RW кръвен тест- Това е серологичен тест за откриване на антитела срещу бледа трепонема. Методологията за провеждане на това изследване е предложена от Август фон Васерман в началото на 20 век, оттогава анализът е кръстен на него - Реакция на Васерман(RW).

Бледата трепонема е причинителят на сифилис.

Сифилисът е класика. Предава се предимно чрез полов контакт. Можете да се заразите и по кръвен път. Има възможност за заразяване по битов път, тъй като бледа трепонема може да се съдържа в неизсъхнала слюнка и други телесни секрети.

В хода на заболяването се разграничават първичен, вторичен и третичен сифилис.

Първичният сифилис се характеризира с появата на специфична язва (шанкър) на мястото на инфекцията (това може да са гениталиите, устната лигавица или ректума). Малко по-късно се увеличават най-близките лимфни възли - ингвинални с лезии на гениталните органи или субмандибуларни с лезии на устната лигавица. Язвата заздравява сама 3-6 седмици след началото.

Симптомите на вторичния сифилис се наблюдават 4-10 седмици след началото на язвата. Това е блед обрив по цялото тяло (включително по дланите и стъпалата), общо неразположение и (прилича на грип). Лимфните възли са увеличени по цялото тяло. След това симптомите изчезват, връщайки се от време на време.

Третичният сифилис се характеризира с увреждане на нервната система, костите и вътрешните органи. Появява се много години след инфекцията при липса на подходящо лечение на заболяването.

По този начин човек със сифилис може да има дълги периоди, през които няма никакви симптоми. Много зависи от състоянието на имунната система на организма. Понякога при контакт с инфекция заболяването не се развива, но човекът става носител на инфекцията (т.нар. асимптоматично носителство).

В тези ситуации кръвният тест RW е единственият начин да се открие наличието на причинителя на сифилис в тялото. Анализът също така позволява да се установи колко дълго продължава носителството на сифилис.

Кога е необходим RW кръвен тест?

Кръвният тест RW е стандартна процедура за потвърждаване на отсъствието на причинителя на сифилис в тялото. Необходим е на всички, чиято професия е свързана с контакт с хора или храна - лекари, козметолози, фризьори, готвачи и др. Кръвният тест за RW също е една от задължителните процедури за. Извършва се при регистрация и през третия триместър (на 30-та седмица).

Анализът на RW може също да бъде предписан, когато се появят симптоми, които карат човек да подозира възможността за инфекция със сифилис:

• обриви по кожата и лигавиците с неизвестен произход;
• увеличени лимфни възли (предимно ингвинални);
• язви по лигавицата и секрети от половите органи.

Препоръчително е да се вземе RW анализ в случай на случаен сексуален контакт. Трябва обаче да се има предвид, че анализът ще бъде показателен само 5-6 седмици след полов контакт. Преди това анализът може да бъде отрицателен дори при проникване на инфекция.

Как да дарявате кръв за RW?

Кръвният тест за RW трябва да се взема на празен стомах. В рамките на 12 часа преди анализа не можете да пушите, да пиете алкохол, да приемате лекарства, да пиете сокове, чай или кафе. Можете да пиете само вода.

Тълкуване на резултатите от кръвен тест RW

Резултатът от RW кръвен тест може да бъде:

• отрицателен. Това означава, че не са открити антитела срещу причинителя на сифилис. В повечето случаи подобен резултат показва, че в тялото няма бледа трепонема. Въпреки това, при първичен и третичен сифилис може да има случаи на отрицателен резултат от теста. Ето защо, за да сте сигурни, че не сте носител на болестта, анализът трябва да се вземе няколко пъти.
• съмнително (отбелязано със знак „+“);
• слабо положителен ("++");
• рязко положителен ("+++").

Съмнителна и слабо положителна реакция е възможна и при липса на инфекция със сифилис. Така че при 1,5% от бременните жени се открива погрешна слабо положителна реакция. Фалшиво положителен резултат от RW може да се наблюдава след преминаване, както и при туберкулоза, онкологични заболявания и вирусен хепатит.

Ако има вероятност от фалшив положителен резултат, анализът трябва да се повтори.

Какво да правим с положителен резултат от RW?

Когато при повторен анализ се получи положителен резултат от RW, наличието на причинителя на сифилис в тялото се счита за потвърдено. В този случай е необходимо спешно да се започне лечение.

Сифилисът се повлиява добре от лечението, особено в ранните етапи. Запазването на патогена в тялото застрашава прехода на болестта към активния стадий и развитието на прояви на вторичен и третичен сифилис. Наличието на бледа трепонема в тялото на бременна жена заплашва не само нейното здраве, но и здравето на детето: инфекцията на плода, като правило, води до сериозни нарушения в развитието. Възможен е и фатален изход.

Това изследване е необходимо, за да се потвърди наличието или отсъствието на заболяване като сифилис при човек.

Реакция на Васерман, какво е това?

Кръвен тест за реакция на Васермансе основава на способността на трепонема, която е причинителят на сифилис, да произвежда кардиолипинов антиген. В отговор на появата му в кръвта имунната система на човека произвежда антитела, които се свързват с този антиген и образуват силен комплекс.

Ако в кръвта не се образуват антитела, тогава кардиолипинът се свързва с червените кръвни клетки и причинява тяхното разрушаване - хемолиза.

Критериите за оценка са титри на кръвен тест за реакцията на Васерман. Просто казано, титърът е начин за изразяване на концентрацията на антитела и антигени, при която има значително или пълно забавяне на хемолизата. Ако има сифилис, тогава титърът започва да се увеличава около четвъртата седмица след инфекцията и достига своя максимум във вторичния период на заболяването.

Но в третичното, напротив, намалява.

Можете да говорите за наличието на заболяването, ако титрите на антителата в анализа са в диапазона от 1: 2 до 1: 800. В този случай е важна максималната скорост на разреждане, при която все още се запазва рязко положителна реакция.

Защо да дарявате кръв за реакцията на Васерман?

Изследването може да се проведе не само при съмнение за сифилис. Задължително предаване кръв за реакцията на Васерман по време на бременност. И три пъти: когато станат регистрирани, за период от тридесет седмици и преди раждането.

Това изследване се възлага и на:

• При постъпване в болница и преди операция.
• Когато кандидатствате за работа, например в кафенета, ресторанти, детски заведения или магазини.
• Донори, които даряват сперма или кръв.
• Ако се открият други болести, предавани по полов път, например хламидия или трихомониаза.
• С болки в ставите, появата на безболезнени рани, продължителна, повече от един месец, треска и с увеличаване на регионалните лимфни възли.

Кръвен тест за реакцията на Васерман, как да го вземете?

Този анализ не изисква специална подготовка от вас. Въпреки това, за да се сведе до минимум рискът от грешни резултати, е по-добре да следвате прости правила.

Ако трябва да дарете кръв за реакцията на Васерман, тогава:

• Спрете приема на лекарства три дни преди изследването.
• Ако това не е възможно, не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате.
• За 12 часа се откажете от кафето, силния чай и алкохола.
• Въздържайте се от ядене 8 часа преди изследването. По-добре кръв за реакцията на Васерманпредавам на празен стомах, тъй като мазните, протеинови храни могат да изкривят резултатите.
• Избягвайте цигарите поне един час преди посещение в лабораторията. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате хронични заболявания, като например диабет.

Ако планирате да подадете кръвен тест за реакция на Васерман, тогава ценаще се определя от региона и институцията, които изберете да направите това. В държавните клиники това може да се направи безплатно. В частен план цената може да варира от 300 до 1000 рубли.

Какви могат да бъдат резултатите от изследването?

Обикновено кръвният тест трябва да даде отрицателен резултат, което означава, че няма сифилис.

Реакцията на Васерман, успешно използвана за диагностициране и наблюдение на ефективността на лечението на сифилис, се използва широко при масови прегледи на донори, бременни жени, служители на образователни институции, търговия и обществено хранене.

Реакцията на Васерман - как да вземете анализ?

Този анализ е едно от основните серологични изследвания. Препоръчително е да дарите кръв за анализ на празен стомах. Това се дължи на факта, че употребата на алкохолни напитки и мазни храни може да повлияе на точността на резултатите. Вземането на кръв се извършва както от вена, така и от пръст.

Фалшива реакция на Васерман

Реакцията на Васерман се основава на производството на антитела в кръвния серум на болен човек от имунната система. Антителата се откриват в резултат на лабораторно изследване на антигена - кардиолипин. За положителна реакция се счита, ако се открият антитела в кръвната проба за изследване. Въпреки това, случаите на така наречената фалшиво положителна реакция на Васерман не са необичайни. Това се дължи на парадоксалната реакция на човешката имунна система, когато имунната система започва да се бори с клетките на собственото си тяло. При този сценарий в кръвта се изследват същите антилипидни антитела, както при сифилис.

Причини за фалшиво положителна реакция на Васерман

Според статистиката такива резултати се срещат в 0,1-2% от случаите от общия брой изследвания. Възможните причини могат да бъдат:

• вирусни инфекции (хепатит, чревни инфекции, малария,);
• системни заболявания (лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия и други);
• сърдечни възпалителни заболявания;
• бременност;
• заболявания на кръвта;
• приемане на алкохол и наркотици.

Фалшиво положителната реакция на Васерман в някои от изброените случаи след определен дълъг период (година или повече) може да стане отрицателна дори без никакво лечение.

Диагностика на фалшиво положителна реакция Васерман по време на бременност е фактор на стрес за жена, която се подготвя за майчинство. За избягване на грешна диагноза в такива случаи се препоръчва втори серологичен тест, който се провежда 2 седмици след първия. Лечението може да се предпише само след повторно установяване на рязко положителна реакция.

По правило неспецифичната серологична реакция в повечето случаи е слабо положителна. Трябва също така да се има предвид, че откриването на слабо положителна реакция на Васерман може също да зависи от методологичната чистота и техниката на настройка на изследването.

Фалшиво положителни серологични тестове за сифилис
Фалшиво положителна реакция към серологични тестове за сифилис

Какви са фалшивите положителни реакции при сифилис

Фалшиво положителни реакции за сифилис - положителни резултати от теста за сифилис при липса на заболяване Фалшиво положителните реакции трябва да се разграничават от серопозитивността и серорезистентността след лечение на сифилис 2-5% от всички проведени тестове (според някои автори от 5 до 20%), много по-рядко се появяват фалшиво положителни реакции по време на трепонемни тестове.Има биологични фалшиво положителни реакции и погрешни фалшиво положителни реакции, свързани с нарушение на техниката за провеждане на тестове в лабораторията.

Какви са причините за фалшиво положителни реакции при сифилис

Фалшиви положителни нетрепонемни тестове

Основните причини за биологичните фалшиво положителни реакции са свързани с факта, че при провеждане на нетрепонемни тестове се определят антитела срещу кардиолипин (основният компонент на митохондриалните липиди, особено сърдечния мускул - оттук и името), който се появява в тялото по време на тъканна деструкция при определени заболявания и състояния.Така нетрепонемните тестове определят така наречените реагинови антитела, които тялото е развило не срещу причинителя на сифилис - treponema pallidum, а срещу последствията от сифилитична инфекция.Реагин обаче антителата се произвеждат не само към липидите на разрушените тъкани, но и към мембранните липиди на treponema pallidum, но повече от 200 антигена, подобни по състав на липидния антиген на бледа трепонема.

Фалшиви положителни трепонемни тестове

Причините за фалшиво положителни трепонемни тестове са неизвестни.Процентът на тяхната поява е много нисък.Отбелязва се, че фалшиво положителни трепонемни тестове са най-чести при системен лупус еритематозус и при лаймска болест (борелиоза).
Тъй като анти-трепонемните антитела се произвеждат от клетки на имунологичната памет за доста дълго време, има хипотези за краткотраен контакт на тялото с бледа трепонема, който не е довел до инфекция със сифилис, но е причинил производството на анти-трепонема антитела.

Несъмнено появата на положителни нетрепонемни и трепонемни тестове при невенерически трепанематози не се счита за фалшиво положителна биологична реакция, но не потвърждава наличието на сифилис.

Кога се появяват фалшиво положителни реакции за сифилис?

Регистрираната честота на фалшиво положителни резултати от нетрепонемни тестове е според различни автори от 5 до 20%.

Основни причини за фалшиво положителни нетрепонемни тестове

Най-честата причина за биологични фалшиво положителни нетрепонемни тестове е антифосфолипиден синдром (синдром на Хюз) - автоимунен процес, който се среща най-често при колагенози (заболявания на съединителната тъкан) - системен лупус еритематозус (2,7% - 3,5%), дерматомиозит, склеродермия .

Сред другите причини, най-честата
Онкологични заболявания (например лимфом до 10%)
Туберкулоза, особено извънбелодробни форми (до 3%)
Ентеровирусни инфекции
Инфекциозна мононуклеоза
Вирусен хепатит
Лаймска болест (борелиоза)
пневмония
Алкохолизъм и наркомания
Някои кожни заболявания (например с псориазис до 1,1%)
Наскоро (до 2-3 седмици) ваксинация
Инфекции - малария, варицела, морбили
Ендо и миокардит
Захарен диабет (особено на фона на парентерална инсулинова компенсация)
подагра
Възраст над 70 години.

Какви са фалшиво положителни серореакции за сифилис при бременни жени

Една от честите причини за фалшиво положителни тестове за сифилис е бременност.Честотата на фалшиво положителни реакции при нетрепонемни тестове при бременни жени, според различни автори, варира от 0,72% до 1,5%.. Диференциална диагноза с биологично фалшиво положителни серореакции при бременни жени се извършва в следните случаи:

• С противоречиви, често слабо положителни резултати от серологичните реакции
• С изолирана положителност на един тест сред отрицателните други
• С колебания в резултатите от тестовете при повтарящи се изследвания
• При липса на анамнестични признаци на сифилис при бременна жена и обективни признаци на сифилис при сексуални партньори

Какви са фалшивите отрицателни реакции при сифилис

Фалшиво-отрицателни (фалшиво-отрицателни) резултати се получават при високи концентрации на антитела, които инхибират аглутинацията (прозоновия ефект), което може да се избегне със серийни разреждания на серума. Средният процент на фалшиво-отрицателни нетрепонемни тестове (VDRL) при вторичен сифилис е около 1%.
Фалшиво отрицателните резултати от нетрепонемните тестове трябва да се разграничават от отрицателните нетрепонемни тестове в различни периоди от хода на сифилиса, когато тялото все още не е развило антитела или когато количеството на антителата е значително намалено поради намаляване на количество липиден антиген.

Честотата на отрицателните нетрепонемни тестове в различни периоди на сифилис

Къде мога да получа повече информация

В биологията и медицината има много номинални реакции, но всеки е чувал за анализа на Васерман за сифилис. И въпреки че днес тези тестове са много различни от изобретеното от немския лекар Аугуст Васерман през 1906 г., името му е запазено зад този анализ. Сифилисът остава една от най-опасните инфекции и формулярът за теста на Васерман ще ви бъде даден при медицински преглед, при постъпване в болница и особено по време на бременност.

Какво знае неспециалистът за сифилиса

За повечето от нас знанието за това заболяване се ограничава до известния стих на Владимир Маяковски и разказа на Иван Куприн „Ямата“.

Изобщо не е маргинална болест

И така, сифилисът е системно полово предавано заболяване, което се предава изключително чрез сексуален контакт или чрез кръвта. Заболяването е известно на човечеството от древни времена, но едва от края на 19 век е установена етиологията на заболяването и се появяват кръвни тестове за RW, което позволява да се започне специфично лечение от най-ранните стадии на инфекцията.

Заболяването има вълнообразен ход, излъчва първичен, вторичен, третичен сифилис. В този случай от момента на заразяване до третичния период на развитие на заболяването могат да минат няколко години. Инкубационният период на заболяването е 3-5 седмици, на този етап няма симптоми.

Това е опасността от заболяването. Липсата на дискомфорт дори в началния стадий води до преминаване на болестта в хронична форма. В същото време в ранните етапи заболяването има висока заразност. Според съвременните оценки заболеваемостта от сифилис днес е 70-80 души на 100 хиляди.

Периоди на оттичане

• Първичният сифилис е етапът от развитието на заболяването, когато се появява първият сифилитичен шанкър. Това е безболезнена рана или туберкулоза на мястото на навлизане на бледа трепонема в тялото. На този етап се наблюдава и увеличение на лимфните възли, но също така е безболезнено и не притеснява човек. Понякога този стадий на заболяването обикновено е асимптоматичен, без шанкри.
• Вторичен сифилис - започва на 9-12-та седмица от момента на заразяването. Характеризира се с това, че вече преодолява бариерата на лимфната система и навлиза в кръвта, с която се разпространява в тялото. В резултат на това по цялото тяло се появяват изразени в различна степен обриви (розеоли), които не сърбят и изчезват, появявайки се другаде.
• Третичният сифилис е последният стадий на заболяването, характеризиращ се с появата на третичен шанкър, розеола, туберкули и гуми. Но най-лошото: по това време вътрешните органи вече започват да се засягат.

Лечението на заболяването включва използването на антибиотици от пеницилиновата серия, дозировката и продължителността на лечението се определят само от дерматовенеролог.

Анализ за сифилис

Реакцията на Васерман е единствената ефективна диагноза на сифилис. И въпреки че днес не се използва в първоначалния си вид - той беше заменен от по-чувствителен RPR), принципът на диагностика остава същият. И надписът върху формуляра за кръвен тест RW остава медицинска традиция.

Същността на реакцията е следната. Към кръвния серум на пациента, който се предполага, че съдържа антитела (защитни протеини) срещу бледа трепонема, се добавят изкуствени антигени (агресорни протеини), които днес се синтезират от говеждо сърце, и комплемент (свързващ протеин).

Ако антителата в кръвта на пациента съвпадат с антигените на treponema pallidum, те се свързват и се утаяват. Съответно, ако няма утайка, тогава в кръвта на пациента няма бледа трепонема.

Резултатите от анализа на Васерман изглеждат така:

• ++++ утайка, рязко положителна реакция;
• ++ има утайка, но не толкова, слабо положителна реакция;
• +/- падат частични люспи, съмнителна реакция;
• - без утайка, отрицателна реакция.

Но не всичко е толкова просто с декодирането на анализа на Васерман.

Съмнителният резултат също е резултат

Кръвният тест за сифилис (реакция на Васерман) се счита за ниска чувствителност, тъй като не се използва самата трепонема, а нейните заместители. Това означава, че доста често дава фалшив положителен резултат (вероятност за грешка - 5-7%). Това е метод за скрининг на нетрепонемно изследване, чиято основна цел е масово изследване на населението.

Положителен анализ на Васерман при липса на заболяване може да се появи, ако са налице следните фактори:

Освен това има съмнителен резултат, който трябва да се провери отново.

Статистиката казва, че при 4-6% от здравите граждани реакцията на Васерман дава постоянно фалшив положителен резултат. Така че не се отчайвайте веднага, след като сте получили формуляр за анализ на реакцията на Васерман, отбелязан с "+/-".

Основата на медицинските прегледи и не само

Кръвен тест за сифилис (реакция на Васерман или RW) е задължителен в следните случаи:

• Скринингови медицински прегледи за работещи в хранително-вкусовата промишленост, медицината и педагогиката.
• При постъпване на стационарно лечение и при подготовка за операция.
• Изследването за сифилис е задължително за бременни жени. В същото време те го правят най-малко три пъти - при регистрация, през втория триместър и непосредствено преди раждането.
• При настаняване в хостели и при периодични проверки.
• Ако човек иска да бъде донор.

Освен това трябва да знаете, че лечението в този случай е изключително доброволно и трябва да се извършва само в обществени институции. Наказателният кодекс предвижда отговорност за лица, които знаят, че имат сифилис и отказват лечение.

Как се прави

Това е доста прост анализ, но е необходимо да се подготвите за него. В деня преди вземането на кръв е необходимо да се изключи алкохолът и да не се яде поне 4 часа преди анализа. Тези прости правила ще помогнат да се сведе до минимум възможността за фалшиви положителни резултати.

За анализ се вземат 10 ml кръв от кубиталната вена. В рамките на не повече от 2 дни серумът се прави от кръвта в лабораторията.

Експресният анализ за сифилис дава резултати в рамките на 2 часа. Редовните анализи отнемат от 1 до 7 дни. Колко се прави анализ на Васерман зависи до голяма степен от конкретната медицинска институция.

На кого ще кажат лекарите

Отговор: никой. Във връзка с това заболяване се спазват правилата за лекарска тайна. Лекарят няма право да разкрива резултатите от прегледа на пациента на работодатели или роднини. Но в същото време самият заразен човек трябва да помни, че сифилисът е заразна болест и затова приема много сериозно следните препоръки на лекарите:

вроден сифилис

Въпреки безплатното наблюдение и управление на бременността в предродилни клиники, проблемът с вродения сифилис остава актуален. И това се случва, защото много жени пренебрегват регистрацията и идват веднага в болницата, за да раждат.

Бледите трепонеми могат да преминат през плацентарната бариера и да навлязат в кръвообращението на плода при наличие на сифилис при майката по време на бременност. Лезиите на плода се появяват през 16-та седмица от бременността, но в повечето случаи се случва спонтанен аборт преди това. Ако лечението започне преди този период, тогава е напълно възможно да се предотврати развитието на вроден фетален сифилис.

До края на втория триместър (28 седмици) жената има право да вземе решение за удължаване на бременността, ако вече е установен вроден сифилис. През третия триместър (след 28 седмици) бременността може да бъде прекъсната по медицински причини, ако плодът има значителни признаци на вродена патология.

Какво ще означава за детето

Ако бебето се зарази със сифилис в утробата, тогава развитието на събитията следва няколко сценария:

• Ранното заразяване на плода води до спонтанен аборт или мъртво раждане.
• Ранният вроден сифилис се проявява при бебе под 2-годишна възраст. Симптомите на тази патология включват появата на сифилитични мехури и кожна инфилтрация, които по-често се намират на дланите и стъпалата на детето, появата на сифилитичен ринит.
• Късният вроден сифилис може да се появи в по-напреднала възраст. В симптоматиката се разграничават надеждни и вероятни признаци. Надеждни - зъби на Hutchinson, лабиринтна глухота, паренхимен кератит (помътняване на роговицата на очите). Вероятно - хидроцефален череп с разширени челни лобове, белези на Робинзон-Фурние (лъчеви белези в ъглите на устните), паякообразни пръсти.

Ако детето е диагностицирано през първите месеци от живота и е проведено адекватно и квалифицирано лечение, тогава лечението на сифилис дава много добри резултати.

Обобщете

Сифилис е ужасна дума, която е много плашеща. Но днес тази болест е напълно лечима. Не изпадайте в паника веднага, ако получите съмнителни резултати от анализа на Васерман. Всичко може да е съвсем различно и е необходимо да се потвърди това с допълнителни прегледи.

Но не забравяйте, че бледата трепонема е доста широко разпространена в човешката популация. И именно безсимптомното протичане на началните стадии на сифилиса води до неговото разпространение. И тъй като основният път на инфекция все още е сексуален, как да се предпазите от инфекция е ясно за всеки възрастен.