Ясно е, че само здрави хора летят в космоса. Въпреки че историята на космонавтиката знае добре: понякога не може без някакви заболявания.

И така, какво има в орбиталния комплект за първа помощ? С какво разполагат "небожителите" за диагностика и при необходимост лечение? Антон Шкаплеров, командир на космическия кораб Союз ТМА-22 и борден инженер на МКС, говори за това в своя блог на уебсайта на Роскосмос (заедно с Анатолий Иванишин и американеца Даниел Бърбанк той наскоро се завърна от шестмесечно космическо пътуване):

На борда на космическия кораб "Союз" има две малки медицински опаковки: таблетки, капсули, инжекции, мехлеми и т.н. Почти цялата гама от основни лекарства. Има антибиотици, антисептици, противокашлични, успокоителни, сърдечно-съдови, диуретици, леки сънотворни, противовъзпалителни. Не може без превръзки, лейкопласти, ножици. Разполагаме и с аптечка за спешна помощ - за използване след кацане на неопределено място.

На борда на МКС лекарствата се съхраняват в комплекти за първа помощ с инвентар. Ето инструкции кога и как да го приемате. Комплектите за първа помощ са опаковани в контейнери. Спрейовете се използват главно за намаляване на назалната конгестия: тя се проявява в различна степен в първите дни на пребиваване в безтегловност. Понякога се приемат аналгетици за главоболие.

Станцията е оборудвана със съоръжения за оказване на спешна и извънболнична медицинска помощ. Включително дори дефибрилатор и вентилатор. На борда има комплекти за зашиване на рани, венозни вливания с дозирано приложение на лекарства, отстраняване на чуждо тяло от окото и промиване на очите, за стоматологична помощ и др. Ние сме в състояние да извършим различни медицински прегледи - от ЕКГ и клинични изследвания до ултразвук, измерване на вътреочно налягане и преглед на очните дъна.

На всеки екипаж е назначен медицински специалист. Той, в периода на подготовка за полета, изучава по-задълбочено въпросите, свързани с медицината. Бях назначен в нашия екипаж.

Между другото

Ден преди това Антон Шкаплеров и Анатолий Иванишин, които се завърнаха от МКС, се срещнаха с журналисти в Стар Сити. Те признаха, че след кацането им е било трудно. „Когато отвориха люка, се опитах да вдигна ръката си и тя залепна за люка“, споделя Антон. Но здравето на астронавтите бързо се нормализира. Възможно е днес медицинската им карантина да приключи и лекарите да ги пуснат у дома.

от какво се разболяват в орбита?

Както Валери Богомолов, заместник-директор на IBMP, доктор на медицинските науки, каза на кореспондента на RG, ​​понякога астронавтите дори имат хрема. На борда има фенове. Работеше потен до него - това взе. Станцията е затворена среда, но има и достатъчно бактерии и гъбички. Освен това те мутират, придобивайки неочаквани свойства. И дори непатогенните микроорганизми могат да причинят различни инфекциозни заболявания. И най-често астронавтите се оплакват от главоболие, вестибуларни нарушения и гадене. Има леки наранявания, натъртвания, навяхвания.

По едно време имаше история, че космонавтът Анатолий Соловьов дори си пломбирал зъб в орбита. „Нищо подобно“, смее се Богомолов.

Соловьов просто използва специална паста. По едно време, когато един от космонавтите имаше зъбобол, негов колега предложи: да използваме бормашина. И тогава такъв диалог: "Сами ли сте го направили?" - "Не" - "Ами нямам нужда." Не е дадено, с една дума. Следователно сега няма бормашина в зъболекарския модул. Но има отлични специални подложки - като капаци за зъби.

Легендата и създател на космическата медицина за първи път разсекрети информация как са тествани психотропни лекарства върху хора и как е спасил космонавта Алексей Леонов от неизбежна смърт, при това в нарушение на закона...

Неговото фамилно име (НЕУМИВАКИН), според експерти по ономастика, предсказва на Иван Павлович напълно неуспешна съдба и трябва да предизвика само снизходителна усмивка от околните.

Но Неумивакин надхитри съдбата, стана свой и незаменим сред космонавтите, първият лекар, от когото зависи дали този или онзи кандидат ще лети в космоса или не; и как да оцелеем и да запазим здравето си там, извън земната цивилизация. Между другото, непознат за широк кръг руснаци
факт: Неумивакин спаси космонавта Леонов от неизбежна смърт.

Но в същото време той рискува себе си, нарушавайки закона ... Не толкова отдавна, на една от срещите в Кремъл, Алексей Леонов публично прегърна Иван Павлович и каза: "Ето го моят спасител!"

И 30 години по-късно, когато докторската му дисертация вече беше в джоба му по сериозна тема: „Принципи, методи и средства за оказване на медицинска помощ на космонавти по време на полети с различна продължителност“ и титлата професор, Неумивакин изведнъж ще бъде наречен .. , легендарен народен лечител. Какво е откритието му за лечебните свойства на водородния прекис – панацея за почти всички болести – и содата бикарбонат. Но това е дреболия в сравнение с други открития в областта на космическата медицина ...

ПОМОГНЕТЕ "МК"

През дългия си живот Иван Павлович Неумывакин е натрупал много титли, признания, звания: лауреат на Държавната награда на Руската федерация, заслужил изобретател на Русия, действителен член на Европейската и Руската академии по естествени науки, редица международни академии; за създаването на здравна система е удостоен с най-високото отличие на Международната академия "Милосърдие" - орден "Милосърдие"; автор на 85 изобретения и повече от 200 научни труда; автор на 60 (!) Книги за естественото лечение на тялото (общ тираж над 4,5 милиона копия). И накрая и може би на първо място - пенсиониран полковник от медицинската служба, един от основателите на космическата медицина ... Иван Павлович е особено горд с последното, като се има предвид основният бизнес на живота му.

И ето легендата на космическата медицина Неумивакин в нашата редакция. В навечерието на срещата се обадих на един от неговите бивши пациенти, а сега „пропагандист на изцеление на тялото без химия“, както и на инициатора на тази публикация Александър Закурдаев и попитах: „Удобно ли е да поканя маестро до редакцията в навечерието на толкова почетния си юбилей (7 юли т. г.) навършва 85 години и 65 години научна и творческа дейност!). На което той отговори: „Да, Иван Павлович има повече енергия, отколкото ние с вас взети заедно“. И това е истинската истина.

Разбира се, разговорът беше предимно за космическата медицина. В продължение на почти 30 години (от 1959 г.) доктор Неумивакин работи първо в Института по авиационна и космическа медицина, след това в Института по биомедицински проблеми на Министерството на здравеопазването на СССР и се занимава със създаването на система за медицинска поддръжка на космически полети. Той работи, очевидно, успешно, ако на една от срещите на тогавашния първи зам. Министърът на здравеопазването на страната А. И. Бурназян го нарече "инициатор на създаването на космическа медицина". Става дума за създаването на система за оказване на медицинска помощ на астронавтите при полети извън Земята, включително и при извънредни ситуации, която няма аналог в света. Какво си струва поне уникална космическа болница на борда на кораба, където можете дори да извършвате операции по време на полети, да не говорим за лечение на зъбите. Но на първо място.

„В нашата страна всички експерименти са проведени върху хора, които са били принудени да бъдат в екстремни условия“

„Попаднах в авиацията и станах авиационен лекар по щастлива случайност“, започна отдалеч Иван Павлович. - Няколко години след завършването на медицинския институт и службата в армията, където завърших курсове по авиационна медицина, бях назначен за началник на медицинската служба на авиационно училище в Далечния изток. Там се обучаваха кадети, които бяха ангажирани в летателни клубове. И аз трябваше да отговарям за здравето на тези млади хора, които имаха страстно желание да станат летци. Осем години по-късно, вече след изстрелването на първия изкуствен спътник на Земята през 1957 г. и полетите на кучета (Лайка, Уголек, Ветерок), имаше предчувствие, че човек скоро ще лети в космоса. В Института по авиационна медицина, където бях на стаж през 1953 г., правителството на страната реши да създаде клон на космическата медицина, който да обедини всичко, свързано с разработването на системи за поддържане на живота на космонавтите. Подборът на служители за работа в ново направление беше тежък, участвах в него и бях изненадан, че го преминах.

Бях инструктиран да разработя средства за оказване на медицинска помощ на космонавтите, включително условията за дългосрочни полети. По-конкретно: трябваше да се справя с комплектуването на комплекта за първа помощ за оказване на медицинска помощ на космонавтите. Представих пред комисията своето виждане за задачата. Струваше ми се, че за решаването му е необходимо да се включат лекари от всички медицински специалности. Беше издадена заповед от Министерството на здравеопазването, която даде възможност да се разпределят двама или трима специалисти с нестандартно мислене във всеки институт на мое разположение. Така освен специалисти от научни институти и Министерство на здравеопазването, за мен се създадоха фармакологична, фармацевтична, инженерна и реанимационна и анестеологична служби.

Комплект за първа помощ за астронавти.

Наистина стоях в началото на "космическата медицина". Резултатите от моята работа са представени в моята докторска дисертация, която беше класифицирана като „поверително“, което означава „секретно“. Минаха десетилетия, преди да стане възможно разсекретяването му. Сега е публикуван в книгата ми „Космическа медицина – земна”. С помощта на специалисти от специализирани организации на Министерството на здравеопазването на СССР беше възможно да се създаде уникална област, наречена "космическа медицина", а в нейните рамки е доста необичайна - "космическа болница".

В края на краищата, методите на лечение, които са били използвани на Земята, не са били подходящи за използването им в космоса. И размерите на земните инструменти не се побираха в тясната кабина на космическия кораб. Изискваха се преносимост, универсалност, устойчивост на удари и вибрации и др. Нито едно "наземно" устройство не отговаряше на тези изисквания. Трябваше да преосмисля всичко. Така беше създаден уникален куфар с тегло 6-8 кг, който съдържаше всичко, което може да е необходимо за оказване на медицинска помощ в космоса. И е възможно операцията да се извърши навсякъде и всъщност при стерилни условия. Калъфът е мечтата на всеки практикуващ лекар - толкова малък, че можете да го носите със себе си.

Преносимата бормашина е още по-интересна - като цяло може да се носи в джоба ви: тежи само 420 грама. Защо не е мечтата на лекарите да имат такова оборудване в ръцете си.

В същото време имаше внимателен подбор на лекарства, като се вземат предвид ограниченията за тегло и обем. Комплектът за първа помощ за космонавти (това е мечтата на всеки шофьор) също тежи пренебрежимо малко - около 450-500 грама. В комплекта за първа помощ спринцовки с лекарствени вещества, мехлеми, таблетки.

И имаше много такива разработки. В моята докторска дисертация са използвани повече от 40 авторски свидетелства за изобретения. Всичко това беше ново и необичайно за земните условия, но просто е необходимо за космоса.

Да кажем, че прашинка попадна в окото и в условия на безтегловност е невъзможно да се капе лекарството. Можете да използвате гел филм с албуцид, който се абсорбира. Космонавтът взема този филм на посоченото място в аптечката, поставя го зад клепача, след 5-10 минути той се разтваря и проблемът с окото е решен.

„Космонавтът Алексей Леонов трябваше да загине при този полет“

- Получих държавна награда за създаването на лекарство, наречено фенибут. За никого не е тайна: по време на космически полети се случват емоционални, психологически, нервни претоварвания. Астронавтът влиза в ракетата и се надява, че всичко ще свърши добре. Но имаше случаи, когато ракетата избухна в началото. И само системата за аварийно кацане за няколко секунди изхвърли астронавтите от люка на космическия кораб далеч встрани. Да, бяха живи и здрави. Но трябваше да преживеем тези моменти.

По това време за отпускане на космонавтите се използват успокоителни лекарства (Елениум, Седуксен и др.). Но след като ги вземете, трябва да легнете, да се отпуснете. Но в космоса, особено в трудни ситуации, трябва да работите. Работата по създаването на ново вещество се извършва едновременно в Ленинград, в Педагогическия институт, заводът Октябър и фармацевтична компания в Латвия работиха върху това. Имаше и психологически изпитания на това лекарство върху хора в психиатрична клиника.

Полученото вещество се нарича бета-фенил-гама-аминомаслена киселина. Впоследствие се нарича фенибут. А от 1975 г. се използва от астронавти по време на излизания в открития космос. 20 минути преди да облече скафандъра, астронавтът трябва да приеме таблетка фенибут. Представете си, люкът се отваря, астронавтът излиза в открития космос - и пред него е бездната. Разбира се, скафандърът на астронавта е свързан с кораба с дълъг фал, през който се подава въздух, но усещането, което човек изпитва, не е приятно. След като вземе фенибут, той става "по дяволите" и изпитва необикновена наслада. Космонавтите разказват, че след като са взели лекарството, са излезли в космоса, сякаш на разходка по Невски проспект.

Между другото, това е единственото лекарство, удостоено с Държавната награда на СССР. И до днес някой вярва, че това е психотропно лекарство. Но е ноотропно. За съжаление в Русия (случва се) не включих един от водещите фармаколози в списъка на носителите на Държавна награда и той каза, че ще направи всичко възможно това лекарство изобщо да не съществува. Но те научиха за него във Финландия и Норвегия. И на базата на фенибут, те създадоха свой собствен ноотропен агент там и станаха първите в света, които разработиха ноотропни агенти. Сега те се използват в земната медицина.

Но лекарството цитохром С имаше по-малко късмет. Приех го много сериозно. Това е дихателен ензим – без него клетката не работи нормално. По този много важен за космонавтите препарат работихме съвместно с Института по хематология в Ленинград и го получихме. Но драматичната ситуация, възникнала при съвместния полет на космически кораби по съветско-американската програма "Союз-Аполо", е свързана с неговото използване. При този полет (според концепциите на официалната медицина) е трябвало да загине космонавтът Алексей Леонов. По време на полета той се разболя от сърце и му препоръчах цитохром С, който все още не е одобрен от официалната медицина, но го включих в бордовата аптечка. С помощта на това лекарство извадихме Леонов от опасна ситуация, той остана жив.

След приключване на полета мнозина получиха ордени и медали, а по отношение на мен съответната служба разгледа въпроса за наказание за нарушаване на закона, според който не трябва да използвам цитохром С до официално разрешение.

С Валентина Терешкова.

Аргументите, че съм спасил космонавта и престижа на Родината, не проработиха. Това продължи дълго време, живеех в постоянно напрежение. И когато казах на Леонов за това, той започна да ходи по всички инстанции и да доказва, че аз съм го спасил от смъртта. Между другото, нещо подобно се случи с един от американските астронавти на Луната. Те имаха в комплекта за първа помощ средства, които спреха състоянието на астронавта. Преди да имат време да се върнат на Земята, американският президент издаде голямо възнаграждение на лекаря от личните си средства и той стана ръководител на Асоциацията по космическа медицина на САЩ.

Но след всички тези сблъсъци реших: той отиде по дяволите с този наркотик и повече не се занимаваше с него. Но хитрите американци създадоха и сега продават аналог на цитохром С, наречен коензим Q10, и правят огромни печалби. Въпреки че можем да напълним целия свят с нашата дрога, да спечелим милиарди.

„С напускането ми от космическата медицина моето уникално оборудване започна да изчезва някъде“

„Докато работех върху космическата медицина, изведнъж осъзнах, че никой на Земята не работи със здрав човек. Тогава дори нормите на здрав човек, за да може да лети в Космоса, ги взимахме от тавана. Как например е по-добре да използвате физиологичните си възможности, къде е границата и защо се стига до сривове в здравето, нелечими болести? Всъщност и днес малко хора се интересуват от това. На тези и много други въпроси търся отговор 40 години, откакто съм пенсионер. Той очерта много от заключенията си в книгата "Космическа медицина - земна". Но официалната руска медицина все още не е признала нашите постижения. Отчасти съм ги използвал в медицинската си практика, която вече не е насочена към тези, които летят над Земята, а към тези, които ходят по земята. Убеден съм, че ако сме деца на природата, то средствата за лечение трябва да се търсят в нея: да се използват билки, цветя, корени за лечение и профилактика на болести... Нямам предвид спешни случаи, когато се налага спешна медицинска помощ. След като напуснах официалната космическа медицина, четвърт век търсех лечители, които знаеха нещо за традиционната медицина. Резултатът беше Руската професионална медицинска асоциация на специалистите по традиционна и народна медицина, където служа като вицепрезидент.

И е жалко за космически разработки, които биха могли да служат на хората на Земята. Вземете поне комплект за апендектомия. В него само един стоманен разширител тежи повече от килограм. Тествахме различни сплави и избрахме титан. Той е един и половина до два пъти по-лек, по-достъпен, плюс гама от цветове. Вместо 3,5-4 кг (толкова тежи комплект за премахване на апендикс), получихме стек в рамките на 1 кг заедно с операционен блок, който има помпа за изпомпване и пречистване на въздуха, самата камера, ръкави - цялата ми операционната тежи 2 кг 400 г. Можете да си го представите: когато се надуе, камерата се пълни с въздух. Влизам в камерата с мръсни ръце през ръкавите, слагам ръкавици и мога да извърша операцията в стерилни условия. Всичко това е разработено и описано от мен, може да се използва в официалната медицина.

Или вземете преносима бормашина за зъби. В крайна сметка не може да се изключи и заболяване на зъбите в космоса. Тази бормашина тежи 420 грама. С негова помощ можете да пробиете дупка в зъба, да го запълните със специално вещество и болката изчезва. Напълно замества онези обемисти бормашини, които са на земята в зъболекарските кабинети. Зъболекарят може да постави нашата бормашина в джоба си и да отиде с нея там, където пациентът има нужда от помощ.

Разработен уникален апарат "Електроневролепсия". Днес операциите под анестезия изискват сложна система за анестезия. Но особеността на използването на анестезия е, че тя оставя много дълги следи от реакции. Това е постлекарствена депресия. След операцията човек остава в безсъзнание известно време. Следователно има нужда от реанимация. Разработихме устройство, което ви позволява да поставите човек в състояние на транс след 5-10 минути. В това състояние не усеща почти нищо, сякаш лети, медитира. В резултат на това се премахва всякакъв стрес. Но ако на този фон се добави азотен оксид, тогава човекът ще бъде в състояние на дълбок наркотичен сън и може да направи всяка операция.

В 20-та градска болница операциите се извършват по този метод повече от 10 години. Преди операцията, докато пациентът не заспи, използването на упойка е свещено, а по време на операцията не е използвано нито едно лекарство. В същото време не се изисква реанимация, работи само един реаниматор вместо 10. Спестяват се милиони рубли. Но никой не иска този метод.

Или вземете метода на външната контрапулсация. Безразмерен костюм бързо се поставя върху човек, закопчава се с връзки, свързва се към система за херметизация и кръвта се изпомпва със скоростта на пулсова вълна. Да приемем, че имате остър инфаркт или инсулт. От гледна точка на реаниматора това е сто процента смърт. Но ако пациентът се поддържа с лекарства, бързо се облече костюм, свързан с тази система, след 5-10 минути кръвоснабдяването ще се възстанови. Институтът Склифосовски проведе изследване за прилагането на този метод.

Заедно с други специалисти той създава апарата "Хелиос-1" - за ултравиолетово облъчване на кръвта.

Но много от уникалното оборудване започна да изчезва някъде след моето заминаване от космическата медицина... Музеят също беше откраднат, въпреки че отделих осем години от живота си за неговото създаване.

- Богат ли си? — попитах Иван Павлович в края на завесата. - С такива и такива постижения, титли, изобретения ...

Пауза. Смях. „Получих първата си кола едва на 55 години. Но аз съм богат с това, че мога да дам много на хората. А по отношение на материала? Сега нямам нужда от нищо - отвърна той.

Ще продължим разговора за това къде изчезва уникалното оборудване, изобретено, разработено и създадено от уникалната космическа медицина Неумивакин, и за това, което вече се използва в неговите здравни центрове, ще продължим в една от следващите публикации.

Тази неделя, 7 юли, Иван Павлович Неумивакин навършва 85 години. Честито!

Както знаете, космическите екипажи преминават обстоен медицински преглед преди полет. Но е невъзможно напълно да се изключат непредвидени ситуации, свързани със заболявания на космонавти и астронавти в орбита. През дългите месеци на работа пилотът може да настине или да се нарани. Възможно е той да започне да страда от главоболие или зъбобол и безсъние, има вероятност от кожни заболявания ...

И с всяко от тези заболявания трябва да се справите сами. Как се провежда такова лечение и какви лекарства се използват за него?

Тук няма дебели кожи

В навечерието на 15-ата годишнина на Международната космическа станция (МКС) американски учени, ръководени от Вирджиния Уотринг, проведоха мащабно изследване на заболяванията и лечението на астронавтите по време на полети. Обработени са медицинските данни на 24 души, включително 20 мъже и четири жени.

Средната продължителност на престоя им в гарата е 159 дни. Само двама мъже и една жена обаче изобщо не са употребявали наркотици.

Данните за лечението са взети от бордовите дневници, както и от протоколите от затворени конференции, които се провеждат след всяка космическа експедиция.

Най-често срещаното заболяване на астронавтите са мускулни и ставни болки в резултат на натъртвания и навяхвания. Ибупрофенът допринесе главно за тяхното елиминиране (73% от случаите на ставни и 70% от случаите на мускулни болки).

Астронавтите го приеха със силно главоболие, което възникна поради промяна в налягането на борда и висока концентрация на въглероден диоксид. Освен това, с главоболие, астронавтите бяха подпомогнати от обичайния аспирин и парацетамол.

На второ място бяха кожни проблеми, като обриви и гъбични заболявания, от които страдаха четирима астронавти. Докладите за тези процедури се появяват 46 пъти. И лечението не винаги е било успешно – повечето доклади завършват с „Обривът не изчезва“.

Някои членове на екипажа развиха кожни обриви в резултат на алергични заболявания, трябваше да използват антихистамини.

Между другото, много астронавти след полета отидоха при лекарите за кожни проблеми. Медицинският център на НАСА проведе редица свои изследвания, резултатите от които буквално шокираха експертите. Оказа се, че след шест месеца престой на орбиталната станция човешката кожа изтънява с 20%!

Объркващи нощи и зори

Както знаете, на МКС няма ден и нощ. Постоянната изкуствена светлина причинява проблеми със съня (изчислено е, че астронавтите и космонавтите получават средно само шест часа сън на нощ).

Поради това много хора, работещи в гарата, трябваше да приемат сънотворни - главно золпидем и залеплон, както и лекарства, съдържащи мелатонин, който помага на тялото да се придържа към дневния ритъм. Общо 17 от 24 изследвани са приемали редовно хипнотици.

Като цяло изследователите, ръководени от Вирджиния Уотринг, стигнаха до не твърде оптимистични заключения, че дългата работа на МКС има изключително негативен ефект върху здравето на нейния екипаж. Хората изпитват негативни промени в костната тъкан, мускулна атрофия, смущения в имунната система и сърдечната дейност.

Психическият стрес, свързан със затвореното пространство и постоянната комуникация с ограничен кръг от хора, също причинява дискомфорт и допринася за депресията.

Всъщност човечеството все още не е готово за бъдещи дългосрочни космически полети, които могат да продължат няколко години и за които трябва да се създадат принципно нови лекарства.

Мина без мелница

Но как се третират руските космонавти в орбита? За съжаление толкова подробна статистика за тях все още не е станала публична. Но много случаи на заболяване и лечение на МКС могат да се научат от открити източници.

Заместник-директорът на Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките Валерий Богомолов, който редовно участва в прегледите на космонавтите преди и след полета, казва, че те понякога имат хрема. Това се дължи на факта, че на борда на станцията непрекъснато работят вентилатори - и човек, който е горещ от работа, може случайно да попадне под поток от студен въздух.

Аварийно снабдяване на космонавти през 60-те години в музея

Има и вирусни заболявания - в края на краищата заедно с хората в космоса влизат микроби, които не само живеят на станцията, но и мутират. Вярно, досега никой не е заразил никого с грип или остри респираторни инфекции. Тези, които се почувстват зле, незабавно се изолират при първа възможност. Помагат обичайните медицински превръзки и лекарствата за настинка от бордовия комплект за първа помощ.

Космонавтите са много по-сериозно загрижени за липсата на напрежение върху мускулите в безтегловни условия. По време на първите полети пилотите прекарваха по-голямата част от времето си в седалката, а някои от тях, по-специално Андриян Николаев и Виталий Севастянов, не можеха да се изправят сами след кацане и изпитваха световъртеж в продължение на няколко дни. Сега, за да не се случи това, космонавтите, по график, тренират на симулатори два пъти на ден.

Веднъж руският космонавт Роман Романенко каза на среща със студенти, че неговият колега Анатолий Соловьов страдал от зъбобол няколко нощи - и накрая сам си пломбирал зъба. Тази история дълго време се предаваше от уста на уста и дори беше публикувана в медиите.

По-късно се оказа, че Романенко се шегува. Соловьов наистина страдаше от зъбобол, но го облекчаваше с помощта на специална паста. А в комплектите за първа помощ (космонавтите ги наричат ​​пакети) изобщо няма тренировка.

Затегнете предпазните колани!

Какво представлява такъв комплект за първа помощ? Какъв е необходимият набор от лекарства, включени?

Има две такива опаковки на космически кораб тип "Союз". Една от тях съдържа лекарства за всякакви възможни заболявания: антибиотици, противовъзпалителни и успокоителни, лекарства за кашлица и хрема, сънотворни и др. Тук също се поставят бинтове, пластири и ножици.

Втората опаковка е комплект за първа помощ при спешни случаи, който е предназначен за използване в случай на аварийно или непроектно кацане.

На борда на космическата станция лекарствата се съхраняват в няколко комплекта за първа помощ. Всяко лекарство е снабдено с подробно описание, посочващо кога и как да се приема. Най-популярни са спрейовете за назална конгестия, която обикновено се усеща в първите дни на безтегловност.

Станцията разполага и с апаратура за медицинска помощ - дефибрилатор за електротерапия на сърцето, апарат за изкуствена белодробна вентилация, апаратура за електрокардиограма и измерване на очно налягане. Има и специални комплекти за първа помощ за зашиване на рани и интравенозни инжекции.

Един от членовете на екипажа отговаря за състоянието на всички лекарства и медицинско оборудване, който изучава медицина повече от другите на Земята и я познава на ниво парамедик или квалифицирана медицинска сестра.

Всеки ден космонавтите и астронавтите докладват на наземните лекари за здравословното си състояние. Освен това астронавтите участват активно в програми за медицински прегледи. Например през февруари 2014 г. Олег Котов и Сергей Рязански за първи път в света извършиха електрогастроентерография (изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на електрически сигнали) по време на космически полет.

Случаите, когато членовете на космическите експедиции не могат да изпълняват задълженията си по здравословни причини, са изключително редки. Едно от тях се случи през декември 2002 г. Руснакът Николай Бударин имаше проблеми със сърцето преди излизането в открития космос.

Излизането беше отложено за януари 2003 г., но за да се избегнат всякакви усложнения, вместо Бударин на външната повърхност на станцията работи неговият американски колега Доналд Рой Петит.

Разбира се, лечението в орбита има своите специфики. Но самите космонавти и астронавти най-често се шегуват по въпросите за поддържането на здравето в космоса, че основното им лекарство са лицата и гласовете на близките, с които могат да общуват в ефир.

Николай МИХАЙЛОВ

17.02.2014 12:14

Алексей Поляков, ръководител на отдела в Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките: „Доставката на лекарства на космически кораби и на МКС е просто необходима“

Опитът от космическите полети показва, че необходимостта от медицинска помощ на астронавтите е изключително рядка. Здравите хора се отвеждат в отряда на космонавтите и много лекари наблюдават тяхното благосъстояние на земята. И все пак е невъзможно напълно да се изключи появата на заболявания и наранявания по време на полет. Алексей ПОЛЯКОВ, ръководител на отдела на Института по биомедицински проблеми на Руската академия на науките, каза на Интерфакс-AVN какви лекарства и медицинско оборудване има на борда на космическия кораб Союз и Международната космическа станция.

Алексей Василиевич, какви лекарства вземат със себе си космонавтите по време на полет?

Що се отнася до пилотирания космически кораб "Союз ТМА", на борда има два комплекта за първа помощ с лекарства за осигуряване на трима души по време на краткосрочен полет. От миналата година се използва така нареченият модел на кратък полет, когато времето между изстрелването на космическия кораб и скачването му с МКС минава около шест часа, но доскоро времето на полет беше два дни или повече. По това време бяха осигурени лекарствата, поставени на "Союз". Едната бордова аптечка с лекарства за първа помощ, другата - за профилактика и облекчаване на симптомите на негативни прояви, които се появяват през първите часове и дни на космически полет.

На МКС наборът от лекарства, разбира се, е много по-голям. Номенклатурата на лекарствата е съставена въз основа на списък с възможни заболявания и наранявания, които могат да възникнат по време на космически полет. В същото време отчитаме, че космонавтите са здрави хора, преминали строг медицински подбор преди полета, който изключва появата на сериозни заболявания. Астронавтите просто не вземат хора с хронични заболявания. Затова не очакваме нищо сериозно със здравето на членовете на екипажа по време на космическия полет.

Взет е предвид и графикът за снабдяване на МКС с товари: нови кораби се приближават до станцията веднъж на два-три месеца. Ако се наложи, космонавтът няма да може да отиде до аптеката за правилното лекарство. Затова се стараем да поставим в медицинските опаковки достатъчен набор от лекарства и то в необходимото количество. Но и тук има ограничения - не можете да вземете със себе си лекарства за всички болести. Следователно на борда на станцията има малък, но предназначен за широк спектър от лекарства, набор от лекарства.

Използваме добре познати лекарства, които отдавна се използват в клиничната практика. Нови лекарства, които все още не са се доказали, не се използват в космоса. Преди това имаше практика да се тестват нови обещаващи лекарства в моделни експерименти на Земята. Сега не винаги е възможно да се провеждат такива експерименти, тъй като те са твърде скъпи. Да, и напредъкът във фармакологията е изключително бърз, нови лекарства непрекъснато се появяват на пазара. Ние просто нямаме възможност да тестваме всеки от тях и затова приемаме лекарства, които са се доказали добре в земната медицина.

Голямо постижение е, че страните партньори, участващи в програмата ISS, първоначално поставиха основата за медицинска поддръжка на международните екипажи с интегрирана система за използване на цялото медицинско оборудване, налично на станцията. Ако нещо не е в руските медицински опаковки, можете да използвате лекарства или медицинско оборудване от американски запаси и обратно.

В момента в руския сегмент на МКС има 18 медицински комплекта, които позволяват оказване на първа помощ и провеждане на терапевтични и профилактични мерки при несериозни заболявания. Ако се случи нещо извънредно, тогава, съгласно изискванията за медицинска поддръжка на екипажите на МКС, станцията разполага със средства за осигуряване на спешна медицинска помощ и оцеляване на болен или ранен член на екипажа в рамките на 72 часа. Това е времето, необходимо на наземните служби, за да се подготвят за кацане и среща с екипажа.

Планира ли се напълно да се изоставят комплектите за първа помощ на Союз, като се има предвид, че сега космонавтите летят до МКС не за два или три дни, а за шест часа?

Няма планове за отказ от лекарства, доставени на космическия кораб. Вече казахме, че един от комплектите за първа помощ на "Союз" е предназначен за облекчаване на симптомите, свързани с така наречената космическа форма на болест на движението, и те може да са необходими през този кратък начален период от полета. Лекарствата, включени в бордовия комплект за първа помощ за оказване на медицинска помощ, дори и да не са необходими по време на полет, преди космическият кораб да се прикачи към МКС, могат да бъдат поискани от екипажа след кацане. Например, когато пристигането на сили за търсене и спасяване се забави по някаква причина.

Какви лекарства има на МКС?

Това са различни лекарства. Има антисептици в случай на леки увреждания на кожата. На гарата има достатъчно ъгли и метални конструкции, винаги можеш да се хванеш за нещо. Разбира се, има превръзки, същите бинтове, лепенки. Като се има предвид, че станцията е с изкуствена атмосфера, работят климатици, случва се космонавтите да бъдат продухани, възниква миозит. В този случай има затоплящи мехлеми и противовъзпалителни лекарства. Поради факта, че напоследък влажността в руския сегмент е много ниска, космонавтите понякога се оплакват от дискомфорт в очите. За това са предвидени капки за очи. Поради прах, както и в началото на полета, когато има адаптация към условията на безтегловност и има преразпределение на кръвта в тялото от краката към главата, може да се появи назална конгестия. Има и капки, които премахват тези явления. Има стомашно-чревни препарати. Доста често се използват мултивитамини с микроелементи.

Но средства за грип на гарата няма. Преди полета лекарите от Центъра за подготовка на космонавти провеждат доста строги противоепидемични мерки - екипажът е изолиран, контактите с непознати са ограничени. При необходимост до екипажа се допускат само хора без признаци на инфекциозни заболявания, с марлени превръзки на лицата. Товарът, доставен на гарата, се подлага на специална обработка за предотвратяване на инфекция. Тоест, всичко е направено така, че рискът от заразяване с вируси да е минимален.

В ISS има противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Много астронавти се оплакват от необичайни условия на сън, тъй като няма усещане за опора, което причинява неудобство. За да се създаде познатото усещане, че астронавтът се е подпрял на нещо с гръб, в спалните чували има специални колани. Но дори и в този случай може да има проблеми със заспиването, така че хапчетата за сън винаги са на борда.

Има и сърдечни лекарства, антиаритмични лекарства, лекарства, които понижават кръвното налягане и подобряват кръвообращението.

По правило повечето лекарства никога не се използват. И ние сме щастливи от това.

За всеки случай на МКС се доставят лекарства. Проблемът с неизползваните лекарства наскоро повдигна един от космонавтите, завърнали се от МКС. Поради факта, че самият той не е използвал никакви лекарства по време на полета, той имаше въпрос: „Защо има толкова много наркотици на гарата? Общопризнато е, че по време на полет има медицински рискове, продължителността на полета е доста дълга и следователно може да се очаква всичко. Опитът от поддръжката на извършени преди това полети показва, че въпреки това понякога възникват спешни медицински ситуации. Следователно е просто необходимо да има запас от лекарства на корабите и на гарата.

Има ли комплекти за първа помощ в американския сегмент и как се различават от нашите?

Да, американският сегмент също има медицински стил. Броят им е два пъти по-малък - девет. Лекарствата в руски и американски опаковки са приблизително еднакви по състав. Разликата е в производителите. Нашите чуждестранни колеги използват собствени лекарства, като правило, произведени в САЩ, ние - налични в нашите аптеки, сертифицирани в Русия. Единствената разлика между американския стил е наличието на диагностично оборудване в тях. Например, те включват: офталмоскоп, който ви позволява да видите състоянието на окото, отоскоп за изследване на ушите, фонендоскоп за слушане на белите дробове. Американският сегмент също има доста добър авариен пакет. В него, освен лекарства, има най-простите средства за реанимация. Нашият сегмент на МКС също разполага с аптечка за спешна медицинска помощ, но тя съдържа само лекарства и спринцовки за тяхното приложение.

Проучваме опита на колегите. От тази година, например, нашият институт започна работа по създаването на нова стилизираща опция за спешна помощ. Планираме да поставим в него не само лекарства, но и най-прости диагностични уреди: малък уред за измерване на ЕКГ, кръвно налягане, пулсомер, фонендоскоп и оборудване за реанимация. Мисля, че нашата инсталация ще се появи на МКС след две години.

Колко често се попълват комплектите за първа помощ на МКС?

Специалистите на IBMP следят внимателно сроковете на годност на лекарствата. На всеки товарен кораб Progress пет или шест пакета отиват на гарата, за да заменят комплекти за първа помощ с изтекъл срок на годност. След около година всички 18 стека, налични в руския сегмент на МКС, са напълно актуализирани.

Лекарствата закупени ли са във фабриката или в обикновена аптека?

За да избегнем фалшифициране, ние се опитваме да закупим всички лекарства в една, по наше мнение, много прилична аптечна верига, която стриктно подхожда към контрола на качеството на продаваните лекарства. Ако нямат нужното ни лекарство, го купуваме от други аптеки, но като цяло гледаме да се придържаме към един утвърден доставчик.

Какви умения за първа помощ трябва да има един астронавт?

Медицинското обучение на екипажите се провежда в Центъра за подготовка на космонавти. Обучението включва изучаване на методи за диагностициране на състоянието на човек, вероятни заболявания и наранявания по време на полет, както и развитие на практически умения за диагностициране на спешни медицински ситуации по време на полет и реално оказване на първа помощ. Освен това обучението се провежда, като се вземе предвид медицинското оборудване на борда на станцията. Няма смисъл да се дават допълнителни умения на космонавтите, тъй като те могат да използват само медицинското оборудване, което имат на станцията или в кораба. В резултат на медицинското обучение космонавтът може да изпълнява най-простите техники за реанимация, да диагностицира по външни признаци и редица обективни показатели за заболявания и наранявания, чиято поява е най-вероятна по време на полет. Естествено, като се има предвид интеграцията на всички налични медицински съоръжения на МКС, руските космонавти се обучават да използват не само руски съоръжения, но и американски лекарства и медицинско оборудване. Всички инструкции в комплектите за първа помощ и медицинските комплекти, между другото, са двуезични.

Колко често астронавтите правят тестове, например кръвни тестове?

По принцип по време на полет се оценяват електрофизиологичните параметри на работата на тялото, но има оборудване, което ви позволява да правите анализи. Преди около веднъж на всеки две седмици, сега по-рядко, астронавт се подлага на задълбочен медицински преглед. Това не означава, че той извършва медицински контролни процедури и взема тестове през целия ден. В един и същи ден могат да се направят един или повече медицински изследвания, да се премине един анализ. Следващият път се повтарят след около две седмици.

Лабораторните анализи изискват голям брой стъклени съдове, химикали. Не всеки здравен работник знае как да се справи с всичко това. Ето защо сега на борда на МКС се използват широко анализи с тест ленти, върху които трябва да поставите например капка кръв. Преди това нашите орбитални станции разполагаха с микроскопи, които правеха възможно преброяването, например, на кръвни клетки по време на полет. Но подготовката на екипажа за тези изследвания е много трудоемка, те отнемат много полетно време и изискват специално оборудване.

Вероятно би било по-добре, ако можехме да имаме повече данни за показателите на кръвта и урината, но засега имаме достатъчно от съществуващите възможности, за да наблюдаваме здравето на астронавт по време на полет.

Ако беше възможно да се достави и инсталира някакво оборудване на МКС, какво бихте искали да имате на борда на станцията?

Ако МКС имаше рентгенов апарат, ултразвуков апарат, голяма лаборатория, която ни позволява да гледаме много параметри, ние, лекарите на Земята, щяхме да сме по-спокойни за членовете на екипажа. Но е скъпо и технически изключително трудно за изпълнение. Ще бъде необходимо да се отдели допълнително пространство и да се създадат определени условия на станцията, допълнително време, изразходвано за поддръжка. Ще е необходимо да се достави голямо количество консумативи, както и да се осигури допълнително обучение на космонавтите. В момента има повече отрицателни точки, отколкото реални ползи.

Но за обещаващи междупланетни полети, очевидно, е необходимо да се предвиди инсталирането на кораби на по-широк набор от диагностично медицинско оборудване, включително лабораторно оборудване.

Използват ли се възможностите на телемедицината за консултиране на екипажите на МКС?

Група за медицински контрол и поддръжка на полета на екипажа на МКС е постоянно разположена в руския Център за управление на полетите. Това са специалистите на нашия институт. Приблизително същата група действа и в Хюстън. Един представител на нашата група е изпратен в Хюстън, а лекар от НАСА е изпратен в нашия MCC. Тяхната задача е да осигурят взаимодействие между групи медицински специалисти в Русия и САЩ. Освен това има такъв специалист като "летателен лекар". „Летни лекари“, включително руски, работят по време на целия полет в Хюстън и отговарят за здравето на конкретен член на международния екипаж.

По правило един летателен лекар работи в американския MCC от Русия, той отговаря за всички руски космонавти, които са в орбита. Нашите партньори имат летателен лекар, назначен за конкретен астронавт. Ако един европеец отиде на МКС, тогава един европейски лекар отива да работи в Хюстън, един японец отива при японски лекар и т.н. Всяка партньорска страна има свой летателен лекар в контролния център в Хюстън. Групата летателни лекари, които осигуряват полета на международния екипаж, има ръководител – „доктора на екипажа”.

Нашият медицински екип, който работи и дежури в руския МКЦ, включва различни медицински специалисти, някои от които осигуряват денонощни дежурства. Има специалисти, отговарящи за психологическата поддръжка на екипажа, следене на спазването на оптималния режим на работа и почивка на борда, специалисти, дешифриращи информация от бордовото медицинско оборудване, група клиницисти и др. Екипажът е по всички въпроси, свързани с промените в здравословно състояние, както и приемане на лекарствени препарати, е длъжен да се консултира със Земята.

Сега за телемедицината. Мисля, че основните подходи на съвременната телемедицина бяха използвани за първи път в космическата медицина. Почти цялата медицинска информация, получена на борда, се предава на Земята за оценка и анализ от специалисти. Но ние практически нямаме телемедицински съоръжения, в техния класически смисъл, на борда. Има много причини за това, основната от които е проблемът с предаването на телемедицинска информация от руския сегмент на МКС. Американските партньори активно използват оборудване, което позволява получаване на телемедицинска информация от станция на Земята. Веднъж, преди година и половина, ни се наложи да поискаме с тяхна апаратура да диагностицираме състоянието на тъпанчето на един от руските космонавти. Работи се за създаване на средства за телемедицина у нас, но засега това са експериментални разработки. Както бе споменато по-горе, сложността се състои не само в създаването и доставката на телемедицински устройства до МКС, но и в осигуряването им на комуникационни канали със Земята.

Има много слухове за медицинските изисквания за астронавтите. Включително, че астронавтите трябва да премахнат апендикса преди полета. Вярно е?

Здравите апендикси не се отстраняват. Ако космонавтът никога не се е възпалявал и не е боледувал, тогава вероятността той да се възпали по време на полет е малка. Но ако има проблеми, тогава хирурзите вземат решение - и ако е необходимо, те ще предложат да се разделят с него. Няма обаче такова нещо като принудително и пълно премахване на апендикса на всички нови членове на отряда космонавти.

Доколкото знам, по-ранните проблемни зъби, които можеха да причинят проблеми по време на полет, бяха напълно премахнати. Имаше страх, че поради болен зъб мисията на полета ще трябва да бъде прекъсната и скъп космически полет преждевременно прекратен. Сега, като се има предвид натрупаният опит в осигуряването на дългосрочни космически полети, те се придържат към тактиката за максимално запазване на зъбите, те просто се лекуват.

И ако зъб боли по време на орбитален полет? Могат ли космонавтите да извършат проста хирургическа операция в орбита, да извадят същия зъб?

За да извадите зъб, са необходими не само специални инструменти, но и добра подготовка на зъбите. В руския сегмент на МКС няма такива инструменти. Съветските космически станции имаха специално проектирана преносима бормашина за лечение на зъби по време на полет. Ако говорим сега за лечение на зъбите, тогава ако един космонавт има пломба, той може сам да си постави временна пломба. През четирите години, откакто работя в ИМБП, трима наши космонавти са поставили временни пломби по време на орбиталния си полет. Космонавтите придобиват най-простите умения, докато се подготвят за полет, МКС разполага с подходящите съоръжения. Засега обаче се налага да използваме американския стил, но нашият дентален стил вече търпи последните подобрения. Мисля, че тази година ще бъде доставен на гарата.

Вярно ли е, че астронавтите ядат паста след четкане?

Всеки астронавт има набор от различни хигиенни продукти. Те също така включват продукти за устна хигиена. Пастата за зъби няма да навреди, ако влезе в тялото на астронавт, но не е необходимо да я ядете, по-добре е да я изплюете в салфетка.

Има ли термометър на станцията и кой е живачен или електронен?

Доколкото знам, в руския сегмент няма термометър. На гара Мир имаше електронен термометър. По принцип при силно желание руските космонавти могат да измерват телесната температура с помощта на заден температурен сензор в скафандъра „Орлан-МК“. Сензорът се използва за наблюдение на състоянието на астронавтите по време на излизането им в открития космос със скафандри. Докато се справя без термометър. Що се отнася до използването на живачен термометър по време на полет, той никога не трябва да се изпраща на станцията от съображения за безопасност. Атмосферата на станцията е затворена и проникването в нея на всякакви вредни вещества и агресивни химични съединения може да доведе до нежелани последствия, да повлияе неблагоприятно на здравето на екипажа и състоянието на оборудването на животоподдържащите системи.

През следващата година се планира да бъде изпратена годишна експедиция до МКС. Дали нейната медицинска помощ ще бъде по-различна от осигуряването на полугодишни смени?

По едно време трябваше да участвам в подпомагането на едногодишния полет на космонавта Сергей Авдеев и почти половингодишния полет на моя съименник космонавт Валери Поляков. Не забелязах големи разлики в медицинското обслужване. Несъмнено бяха наложени по-строги изисквания към здравословното състояние, беше предприет малко по-различен подход към използването на превантивни мерки по време на полет. Що се отнася до състава на лекарствата, на членовете на годишната експедиция ще бъдат доставени същите лекарства, които се използват при полугодишни полети. Опитът показва, че по отношение на заболеваемостта полугодишните и годишните полети няма да се различават.

Както казахте, съоръженията за "спешна помощ" са проектирани за 72 часа, така че наземните служби да имат време да се подготвят за кацането на астронавтите. Каква помощ може да бъде оказана на астронавтите на мястото на кацане?

С редовна схема за кацане Федералната агенция за въздушен транспорт формира група за търсене и спасяване на кацнали космически екипажи. Групата, освен специалисти от Федералната агенция за въздушен транспорт, включва представители на различни министерства и ведомства. Министерството на отбраната на Русия осигурява оборудване, авиационни и медицински специалисти. Екипът от специалисти на RSC Energia поддържа спускаемия апарат след кацане, организира и осигурява доставката му до предприятието, а също така работи с товара, който се връща от орбита. Медицинското осигуряване на търсенето и спасяването на космонавти се извършва от специалисти от Министерството на отбраната на Руската федерация, Центъра за подготовка на космонавти, Федералната медико-биологична агенция и нашия институт. Екипът за търсене и спасяване включва и „летателни лекари“ от всички страни партньори.

От ИБМП на мястото на кацане освен лекари пристигат и технически специалисти. Те разгръщат медицински евакуационен комплекс, така наречената медицинска палатка, в която при приемливи условия е възможно да се извършват санитарни и хигиенни мерки и да се преоблече екипажът в сухи дрехи. При необходимост в палатката можете да извършите медицински прегледи и да осигурите необходимата медицинска помощ.

В случай на спешност медицинският екип, работещ на мястото на кацане, може да бъде подсилен с подходящи специалисти и медицинска апаратура. Както вече споменахме, медицинската помощ може да бъде предоставена в палатка, но ако състоянието на жертвата позволява, тогава е по-добре, ако има въздушен транспорт, незабавно да го евакуирате в медицинско заведение. В такъв случай се организира взаимодействие с местните здравни власти. В спомените ми имаше един случай, когато трябваше да използвам услугите на местното здравеопазване. От мястото на кацане един от членовете на космическия екипаж беше евакуиран с хеликоптер до междинно летище. След това е откаран с линейка в областния клиничен център, където е прегледан от местни лекари. В резултат на това всички съмнения бяха отстранени, след което беше решено да се транспортира по-нататък.

Между другото, в случай на спешни медицински ситуации на мястото на кацане, всеки път в подготовка за срещата на екипажите в близките лечебни заведения се обучават специалисти, резервират се легла и медицинско оборудване, включително лекарства, инструменти и кръвни запаси. Предвидени са мерки, както и се извършва организационна работа за подготовка за евентуални ситуации, включително и най-неблагоприятните.

Как са разделени задълженията на различните лекари на площадката за кацане?

Всички действайте според инструкциите. Работата на медицинските специалисти се организира от заместник-началника на групата за търсене и спасяване, назначен от Федералната агенция за въздушен транспорт. В навечерието на кацането под негово ръководство се провежда брифинг с участието на всички медицински специалисти, включително от партньорските страни. Една от целите на този брифинг е да се отработи взаимодействието на медицинските специалисти. Евакуацията на космонавтите от мястото на кацане се извършва на няколко етапа. Медици от Центъра за подготовка на космонавти участват в евакуацията на екипажа от спускаемия апарат. Освен това до медицинската палатка е зоната на отговорност на руските медицински специалисти. От палатката до междинното летище "лекарите на полета" отговарят за здравето на членовете на екипажа. Но заместник-ръководителят на екипа за търсене и спасяване по медицинска поддръжка отговаря за медицинската поддръжка на екипажа за кацане като цяло, докато не бъде доставен на междинното летище.

Материалът е подготвен от Интерфакс-АВН

Руски лекари разработиха нов специализиран комплект за първа помощ, предназначен за оказване на спешна медицинска помощ на руски космонавти в орбита. Той трябва да замени предишния медицински пакет, който се съхранява в руския сегмент на Международната космическа станция (МКС) повече от 15 години. Бъдещият космически комплект за първа помощ съдържа много ново оборудване: например "пистолет за спринцовка" за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори.

Новият пакет за членовете на руския екипаж на МКС, разработен от специалисти от Института по биомедицински проблеми (ИМБП) на Руската академия на науките, ще включва малогабаритни автономни диагностични устройства и други медицински устройства за спешна помощ по време на полет. Включително хирургически инструменти, по-специално комплект за минитрахеотомия.

Експерименталният пакет вече е тестван, за да отговаря на изискванията за всеки продукт, изпратен в космоса: пакетът и съдържанието му бяха проверени за токсични емисии, тествани на вибрационен стенд, подложени на екстремни температури и ефектите от претоварване. През следващата година се планира да бъде завършен вече летателният образец на инсталацията. Предвижда се той да бъде изпратен на МКС в края на 2018 г.

ПОВЕЧЕ СВЪРЗАНИ

Завършени предварителни тестове на прототипа, които предхождат създаването на полета. Значително обновихме състава на стайлинга - някои препарати и инструменти, използвани в предишния, вече не се произвеждат или се появиха по-ефективни аналози. Голяма помощ ни оказаха опитни реаниматори от 1-ва Централна клинична болница на Администрацията на президента на Русия, - каза за Известия Алексей Поляков, ръководител на отдела на IBMP RAS.

Досегашната аптечка през всичките години се е поддържала актуална както по отношение на лекарствата, така и по отношение на условията за тяхното използване, отбеляза Алексей Поляков. Състоеше се главно от спринцовки и ампули с течни лекарства, както и специален „прозрачен ръкав“, поставен върху ръцете на астронавтите - ампулите бяха отворени вътре в него, така че стъклените фрагменти да не се разпръснат около станцията.

Ръководителят на отдел IBMP съобщи и за проблем с използването на ампули в безтегловни условия. При липса на гравитация в ампулите се образува суспензия газ-течност и когато лекарството се изтегли бързо в спринцовката, не е възможно напълно да се отървете от мехурчетата.

Възможно е лекарството да се инжектира мускулно, но не и венозно, така че въздушните мехурчета да не блокират кръвния поток в съдовете, - обясни Алексей Поляков.

Руският космонавт Михаил Корниенко, който се завърна от МКС след едногодишен полет, изрази безпокойството си от използването на ампули и спринцовки през 2016 г. На международна научна конференция по космическа биология и медицина през декември 2016 г. той се оплака, че нищо не се е променило от първия му полет през 2010 г. до втория през 2015 г. - на МКС са доставени ампули с лекарства, които не могат да бъдат напълнени в спринцовка.

Наистина ли е трудно да изпратите спринцовка, вече пълна с лекарство, в орбита? - даде аргументи Михаил Корниенко пред Известия. - Американците и европейците отдавна го правят. Наистина ли е толкова трудно да го вземете на борда? Говорим за безопасността и здравето на астронавтите.

В новата опаковка ампулите, където е възможно, бяха заменени с таблетки. Това се прави за сърдечно-съдови лекарства, спазмолитици и болкоуспокояващи, антибиотици. Някои мощни лекарства все още остават в ампули, тъй като не е възможно да се заменят с таблетни форми. Предварително напълнените спринцовки, според Алексей Поляков, не се произвеждат в Русия и не са включени в новия комплект за първа помощ.

Иновация беше и добавянето на инструменти и устройства, които ви позволяват бързо да оцените състоянието на жизненоважни органи и системи на човек: пулсов оксиметър измерва нивото на кислород в кръвта, глюкомер - нивото на глюкозата. Има и тест ленти за определяне на тропонин (протеин, който се появява в кръвта по време на инфаркт на миокарда).

Като се има предвид, че нашият екипаж по правило не се състои от медицински работници, ние се опитваме да ги оборудваме с просто диагностично оборудване, - каза Алексей Поляков.

В случай на пристъпи на бронхоспазъм (може да бъде причинено например от алергична реакция), в орбитата ще бъде прехвърлен прахов инхалатор. За първи път изпращаме такова устройство в космоса, така че дори самите лекари се чудят дали ще може да работи нормално при нулева гравитация, да дава точната доза лекарства.

Освен това новият комплект за първа помощ ще включва ендотрахеални тръби и дихателна торба за изкуствено дишане, в случай че астронавтът загуби съзнание и развие дихателни проблеми.

Освен него в орбита ще бъде изпратен комплект за трахеотомия: скалпел с ограничител, който не позволява нанасяне на дълбоки рани, и въздуховод. Това оборудване е предназначено за най-екстремните случаи - например, ако чуждо тяло в горните дихателни пътища стане причина за дихателна недостатъчност.

Американските експерти, напротив, планират да премахнат подобен комплект от своя сегмент на станцията - според тях използването му може да доведе до допълнителни наранявания на жертвата.

Смятам, че е необходимо да се осигури на екипажа възможност за оказване на медицинска помощ. Невъзможно е да оставим космонавтите в ситуация, в която те са готови, включително психологически, да окажат необходимата помощ, но не разполагат с подходящите медицински средства за това, - каза Алексей Поляков.

Също така в пакета ще има „пистолет за спринцовка“ за вътрекостно приложение на лекарствени разтвори, урологични катетри, хемостатични скоби и турникет, комплект за зашиване на кожни рани, включително специални конци с игли, пинсети и ножици.

Надяваме се, че на космонавтите няма да се наложи да използват тази опаковка. В нашата летателна история не е имало ситуации, които да изискват оказването на толкова сериозна медицинска помощ. Надявам се, че продуктите, включени в стайлинга, никога няма да бъдат необходими, - каза Алексей Поляков.

Курсът на медицинско обслужване е включен в програмата за обучение на космонавти. Преди да бъде изпратен нов пакет на МКС, неговият аналог ще бъде доставен в Центъра за подготовка на космонавти. Ю.А. Гагарин за обучение на бъдещи екипажи за оказване на спешна медицинска помощ по време на полет с помощта на нови лекарства, диагностично оборудване и инструменти.