Еризипелът е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Streptococcus pyogenes. Характеризира се със симптоми на обща интоксикация и прояви на възпалителния процес върху кожата. Ако имате това заболяване веднъж, има вероятност от рецидив.

Локализация и разпространение

Хората от всички възрасти и социални групи са податливи на заболяването. Най-често еризипел се наблюдава при мъже на възраст 25-40 години, които се занимават с физически труд (товарачи, строители, работници), тъй като кожата им е изложена на неблагоприятни механични въздействия всеки ден. В по-възрастната възраст жените боледуват по-често. Болестта е еднакво разпространена във всички климатични зони.

Еризипел причини за заболяването

Еризипелът може да възникне или чрез директен контакт на стрептококи с увредена област, или в резултат на прехвърляне на патогена през лимфните пътища от източник на хронична инфекция. Не всеки човек, който е имал контакт със стрептококи, получава еризипел. За да се появи детайлна клинична картина, са необходими няколко предразполагащи фактора:

1. Наличието на активен инфекциозен фокус (хроничен тонзилит, кариес).
2. Намалена толерантност към стрептококова флора (считана за генетичен фактор).
3. Намалена обща устойчивост на тялото.
4. Наличието на тежка съпътстваща патология.
5. Следоперативни усложнения.
6. Продължително лечение с глюкокортикостероиди.

Еризипелът се предава както от болен човек, така и от бактерионосител, който може изобщо да няма симптоми на заболяването.

Симптоми и форми на еризипел

Обикновено заболяването започва остро, така че пациентите могат точно да посочат деня и часа на началото му. На първия етап водещите симптоми на заболяването са прояви на синдром на обща интоксикация:

• бързо повишаване на телесната температура до фебрилна (38-39C);
• втрисане;
• болка в мускулите и ставите;
• гадене, понякога повръщане.

След известно време на кожата се появява локално зачервяване, придружено от усещане за болка и парене. В зависимост от формата на еризипела, върху засегнатата област може да се появи следното:

1. Само зачервяване и подуване - еритематозна форма.
2. Точков червен обрив - хеморагична форма.
3. Мехурчета, пълни с бистра течност - булозна форма.

Един и същи пациент може да проявява смесени форми - еритематозно-булозна, булозно-хеморагична или еритематозно-хеморагична. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават болезнени при допир. При умерени случаи отзвучаването на заболяването настъпва в рамките на една седмица. Булозните мехури оставят след себе си корички, които могат да изчезнат за доста дълго време, превръщайки се в трофични язви и ерозии. При успешен изход от патологичния процес мястото на лезията се изчиства от корички, започва да се отлепва и лекува без следа с течение на времето.

Заболяването еризипел се появява на лицето по време на първичната лезия, а на тялото и крайниците обикновено рецидивира.

Диагностика на еризипел

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата и лабораторните резултати. В кръвта на пациентите се наблюдава типична проява на възпалителния процес, причинен от бактериална инфекция: повишаване на левкоцитите, неутрофилоза, повишаване на ESR. Важно е правилно да се диференцира еризипела от други заболявания: флегмон, антракс, токсикодермия, склеродермия, системен лупус еритематозус.

Лечение на еризипел

Терапията се състои в използването на антибактериални средства както вътрешно, така и външно. Лекарствата на избор за развитие на стрептококова инфекция са:

• пеницилин;
• еритромицин;
• клиндамицин.

Лекарят избира един от тези антибиотици, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента. Курсът на лечение е най-малко една седмица. Предписването на антибиотици в комбинация с нитрофуранови производни е ефективно. Локално (например, когато се появи еризипел на крака или ръката), върху засегнатата кожа се прилагат различни мехлеми и прахове с антимикробен ефект. Терапията се допълва с употребата на антипиретични лекарства, витамини, болкоуспокояващи и антихистамини. По време на заболяването пациентът трябва да спазва строга почивка на легло и диета. Показано е обилно пиене.

Лечение на еризипел с народни средства

Възможно е да се лекува еризипел с народни средства:

1. Натрошете обикновена бяла креда, пресейте големите частици през сито и поръсете получения прах върху засегнатата област на кожата.
2. Намажете зачервената кожа със свинска мас или прополис.
3. Нанесете натрошена черешова или люлякова кора върху засегнатите места.
4. Смесете 1 супена лъжица цвят от лайка с 1 супена лъжица листа от подбел и 1 супена лъжица мед. Нанесете получената смес върху кожата в засегнатите области.
5. Залейте 1 супена лъжица листа от бял равнец с чаша вода. Варете на тих огън 10 минути. Прецедете, охладете, нанесете върху засегнатите места.

Прогноза и усложнения при еризипел

При навременна диагноза и подходящо лечение прогнозата е благоприятна. Заболяването може да се повтори. Появата на еризипел на ръцете или краката най-често показва повторен случай на инфекция.

Предотвратяване на еризипел

Специфична превенция не е разработена. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, незабавно да лекувате всички рани, ожулвания, порязвания и други кожни лезии, като избягвате тяхното замърсяване.

Снимка на еризипел

Булозно-хеморагична форма на еризипел

Еризипел (на английски erysipelas) е инфекциозно заболяване на човека, причинено от β-хемолитичен стрептокок от група А и протича в остра (първична) или хронична (рецидивираща) форма с изразени симптоми на интоксикация и фокално серозно или серозно-хеморагично възпаление на кожата (лигавицата). мембрани).

Код по МКБ -10
A46. Еризипел.

Етиология (причини) за еризипел

Причинителят е β-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). β-хемолитичният стрептокок от група А е факултативен анаероб, устойчив на фактори на околната среда, но чувствителен към нагряване до 56 °C за 30 минути, към ефектите на основните дезинфектанти и антибиотици.

Характеристиките на щамовете на β-хемолитични стрептококи от група А, които причиняват еризипел, понастоящем не са напълно изяснени. Предположението, че те произвеждат токсини, идентични на скарлатината, не е потвърдено: ваксинацията с еритрогенен токсин не осигурява превантивен ефект, а антитоксичният серум против скарлатина не влияе върху развитието на еризипел.

През последните години се предполага, че в развитието на еризипел участват и други микроорганизми. Например, при булозно-хеморагични форми на възпаление с обилен фибринов излив, заедно с β-хемолитични стрептококи от група А, Staphylococcus aureus, β-хемолитични стрептококи от групи B, C, G и грам-отрицателни бактерии (Escherichia, Proteus) са изолирани от съдържанието на раната.

Епидемиология на еризипел

Еризипелът е широко разпространено спорадично заболяване с ниска заразност. Ниската заразност на еризипела е свързана с подобряване на санитарно-хигиенните условия и спазването на антисептичните правила в лечебните заведения. Въпреки факта, че пациентите с еризипел често се хоспитализират в общи отделения (терапия, хирургия), многократни случаи на еризипел рядко се записват сред съквартирантите и в семействата на пациентите. В приблизително 10% от случаите се отбелязва наследствено предразположение към заболяването. Сега еризипелът на рани е изключително рядък. На практика няма еризипел при новородени, което се характеризира с висока смъртност.

Източникът на инфекциозния агент рядко се открива, което се дължи на широкото разпространение на стрептококи в околната среда. Източникът на инфекциозния агент при екзогенния път на инфекция могат да бъдат пациенти със стрептококови инфекции и здрави носители на стрептококови бактерии. Наред с основния контактен механизъм на предаване на инфекцията е възможен аерозолен механизъм на предаване (въздушно-капков път) с първична инфекция на назофаринкса и последващо въвеждане на патогена в кожата на ръка, както и по лимфогенен и хематогенен път.

При първичен еризипел β-хемолитичният стрептокок от група А прониква в кожата или лигавиците през пукнатини, обрив от пелена и различни микротравми (екзогенен път). При еризипел на лицето - чрез пукнатини в ноздрите или увреждане на външния слухов канал, при еризипел на долните крайници - чрез пукнатини в интердигиталните пространства, по петите или увреждане в долната трета на крака.

Повредите включват леки пукнатини, драскотини, пробиви и микротравми.

Според статистиката текущата честота на еризипел в европейската част на Русия е 150-200 на 10 000 души население. През последните години се наблюдава увеличение на случаите на еризипел в Съединените щати и няколко европейски страни.

Понастоящем се съобщават само отделни случаи на еризипел при пациенти под 18-годишна възраст. От 20-годишна възраст заболеваемостта се увеличава, а във възрастовия диапазон от 20 до 30 години мъжете боледуват по-често от жените, което се свързва с преобладаването на първичния еризипел и професионалния фактор.

По-голямата част от пациентите са хора на възраст 50 и повече години (до 60-70% от всички случаи). Сред заетите преобладават физически работници. Най-високата честота се отбелязва сред механици, товарачи, шофьори, зидари, дърводелци, чистачи, кухненски работници и хора от други професии, свързани с честа микротравматизация и замърсяване на кожата, както и резки промени в температурата. Сравнително често се засягат домакини и пенсионери, които обикновено имат рецидивиращи форми на заболяването. Увеличаване на заболеваемостта се отбелязва през лятно-есенния период.

Постинфекциозният имунитет е крехък. Почти една трета от пациентите изпитват рецидивиращо заболяване или рецидивираща форма на заболяването, причинено от автоинфекция, повторна инфекция или суперинфекция с щамове на β-хемолитичен стрептокок от група А, които съдържат други варианти на М протеина.

Не е разработена специфична превенция на еризипела. Неспецифичните мерки са свързани със спазването на правилата за асептика и антисептика в лечебните заведения, с личната хигиена.

Патогенеза на еризипел

Еризипел възниква на фона на предразположение, което вероятно е вродено по природа и представлява един от вариантите на генетично обусловената ХЗТ реакция. По-често хората с кръвна група III(B) боледуват от еризипел.

Очевидно генетичното предразположение към еризипел се проявява само в напреднала възраст (по-често при жените), на фона на повтаряща се сенсибилизация към β-хемолитичен стрептокок от група А и неговите клетъчни и извънклетъчни продукти (фактори на вирулентност) при определени патологични състояния, в т.ч. тези, свързани с процесите на инволюция.

При първичен и рецидивиращ еризипел основният път на инфекция е екзогенен. При рецидивиращ еризипел патогенът се разпространява лимфогенно или хематогенно от огнища на стрептококова инфекция в тялото. При чести рецидиви на еризипел се появява фокус на хронична инфекция (L-форма на β-хемолитичен стрептокок от група А) в кожата и регионалните лимфни възли. Под въздействието на различни провокиращи фактори (хипотермия, прегряване, нараняване, емоционален стрес) L-формите се превръщат в бактериални форми на стрептококи, които причиняват рецидиви на заболяването. При редки и късни рецидиви на еризипел е възможна повторна инфекция и суперинфекция с нови щамове на група А β-хемолитичен стрептокок (М-типове).

Провокиращите фактори, допринасящи за развитието на заболяването, включват нарушения на целостта на кожата (ожулвания, драскотини, драскотини, инжекции, ожулвания, пукнатини и др.), Синини, резки промени в температурата (хипотермия, прегряване), слънчева светлина, емоционален стрес .

Отчитат се предразполагащи фактори:

· фонови (съпътстващи) заболявания: микози на краката, захарен диабет, затлъстяване, хронична венозна недостатъчност (разширени вени), хронична (придобита или вродена) недостатъчност на лимфните съдове (лимфостаза), екзема и др.;
· наличие на огнища на хронична стрептококова инфекция: тонзилит, отит, синузит, кариес, пародонтоза, остеомиелит, тромбофлебит, трофични язви (по-често с еризипел на долните крайници);
· професионални вредности, свързани с повишена травматичност, замърсяване на кожата, носене на гумени обувки и др.;
· хронични соматични заболявания, в резултат на което противоинфекциозният имунитет намалява (обикновено в напреднала възраст).

По този начин, първият етап от патологичния процес е въвеждането на β-хемолитичен стрептокок от група А в областта на кожата, когато е повреден (първичен еризипел) или заразен от мястото на латентна инфекция (рецидивираща форма на еризипел) с развитието на еризипел. Ендогенно инфекцията може да се разпространи директно от фокуса на независимо заболяване със стрептококова етиология.

Размножаването и натрупването на патогена в лимфните капиляри на дермата съответства на инкубационния период на заболяването.

Следващият етап е развитието на токсинемия, която причинява интоксикация (характеризираща се с остро начало на заболяването с треска и студени тръпки).

Впоследствие се образува локално огнище на инфекциозно-алергично възпаление на кожата с участието на имунни комплекси (образуване на периваскуларно разположени имунни комплекси, съдържащи С3 фракцията на комплемента), капилярната лимфна и кръвна циркулация в кожата се нарушава с образуването на лимфостаза, образуване на кръвоизливи и мехури със серозно и хеморагично съдържание.

В последния етап на процеса бактериалните форми на β-хемолитичен стрептокок се елиминират чрез фагоцитоза, образуват се имунни комплекси и пациентът се възстановява.

Освен това е възможно да се образуват огнища на хронична стрептококова инфекция в кожата и регионалните лимфни възли с наличие на бактериални и L-форми на стрептококи, което причинява хроничен еризипел при някои пациенти.

Важни характеристики на патогенезата на често повтарящи се еризипели са образуването на персистиращ фокус на стрептококова инфекция в тялото на пациента (L-форма); промени в клетъчния и хуморален имунитет; висока степен на алергизация (тип IV свръхчувствителност) към β-хемолитичен стрептокок от група А и неговите клетъчни и извънклетъчни продукти.

Трябва да се подчертае, че заболяването се среща само при лица, които имат вродена или придобита предразположеност към него. Инфекциозно-алергичният или имунокомплексният механизъм на възпаление при еризипел определя неговия серозен или серозно-хеморагичен характер. Добавянето на гнойно възпаление показва сложен ход на заболяването.

При еризипел (особено при хеморагични форми) активирането на различни звена на хемостазата (съдово-тромбоцитна, прокоагулантна, фибринолиза) и системата каликреин-кинин придобива важно патогенетично значение. Развитието на интраваскуларна коагулация, заедно с увреждащия ефект, има важен защитен ефект: източникът на възпаление е ограничен от фибринова бариера, която предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията.

При микроскопиране на локален фокус на еризипел се отбелязва серозно или серозно-хеморагично възпаление (оток; дребноклетъчна инфилтрация на дермата, по-изразена около капилярите). Ексудатът съдържа голям брой стрептококи, лимфоцити, моноцити и еритроцити (при хеморагични форми). Морфологичните промени се характеризират с картина на микрокапилярен артериит, флебит и лимфангит.

При еритематозно-булозни и булозно-хеморагични форми на възпаление настъпва отлепване на епидермиса с образуване на мехури. При хеморагични форми на еризипел се наблюдават тромбоза на малки кръвоносни съдове, диапедеза на еритроцитите в междуклетъчното пространство и обилно отлагане на фибрин в локалния фокус. По време на периода на възстановяване с неусложнен еризипел се отбелязва голям или малък ламеларен пилинг на кожата в областта на локалното възпаление. При рецидивиращ ход на еризипел, съединителната тъкан постепенно нараства в дермата - в резултат на това се нарушава лимфният дренаж и се развива персистираща лимфостаза.

Клинична картина (симптоми) на еризипел

Инкубационният период на екзогенна инфекция продължава от няколко часа до 3-5 дни. По-голямата част от пациентите изпитват остро начало на заболяването.

Симптомите на интоксикация в началния период се появяват преди локалните прояви за няколко часа - 1-2 дни, което е особено характерно за еризипел, локализиран на долните крайници. Появяват се главоболие, обща слабост, втрисане, миалгия, гадене и повръщане (25-30% от пациентите). Още в първите часове на заболяването пациентите отбелязват повишаване на температурата до 38-40 ° C. В областите на кожата, където впоследствие се появяват локални лезии, някои пациенти изпитват парестезия, усещане за пълнота или парене и болезненост. Често се появява болка при палпиране на увеличени регионални лимфни възли.

Разгарът на заболяването настъпва в рамките на няколко часа - 1-2 дни след появата на първите признаци. В същото време общите токсични прояви и треската достигат своя максимум; възникват характерни локални симптоми на еризипел. Най-често възпалителният процес се локализира на долните крайници (60-70%), лицето (20-30%) и горните крайници (4-7% от пациентите), рядко само на торса, в областта на млечната жлеза, перинеума и външните полови органи. При навременно лечение и неусложнен ход на заболяването продължителността на треската е не повече от 5 дни. При 10-15% от пациентите продължителността му надвишава 7 дни, което показва генерализирането на процеса и неефективността на етиотропната терапия. Най-дългият фебрилен период се наблюдава при булозен хеморагичен еризипел. При 70% от пациентите с еризипел се открива регионален лимфаденит (при всички форми на заболяването).

Температурата се нормализира и интоксикацията изчезва преди локалните симптоми да регресират. Местните признаци на заболяването се наблюдават до 5-8-ия ден, при хеморагични форми - до 12-18-ия ден или повече. Остатъчните ефекти от еризипела, които продължават няколко седмици или месеци, включват пастозност и пигментация на кожата, конгестивна хиперемия на мястото на избледняла еритема, плътни сухи корички на мястото на було и едематозен синдром.

Неблагоприятната прогноза и вероятността от ранен рецидив са показани от продължително увеличение и нежност на лимфните възли; инфилтративни промени в кожата в областта на изчезналото възпаление; продължителна субфебрилна температура; дългосрочно персистиране на лимфостаза, която трябва да се разглежда като ранен стадий на вторична елефантиаза. Хиперпигментацията на кожата на долните крайници при пациенти, страдащи от булозен хеморагичен еризипел, може да продължи през целия им живот.

Клинична класификация на еризипел (Черкасов V.L., 1986)

Според характера на локалните прояви:
- еритематозен;
- еритематозно-булозен;
- еритематозно-хеморагичен;
- булозно-хеморагичен.
По тежест:
- светлина (I);
- умерено (II);
- тежък (III).
По дебит:
- първичен;
- повторен (ако заболяването се повтори след две години; процесът е локализиран на друго място);
- рецидивиращ (ако има най-малко три рецидива на еризипел годишно, препоръчително е да се определи „често повтарящ се еризипел“).
Според разпространението на местните прояви:
- локализиран;
- широко разпространени (мигриращи);
- метастатичен с появата на отдалечени огнища на възпаление.
Усложнения на еризипел:
- локални (абсцес, флегмон, некроза, флебит, периаденит и др.);
- общи (сепсис, ITS, белодробна емболия и др.).
Последици от еризипел:
- персистираща лимфостаза (лимфен оток, лимфедем);
- вторична елефантиаза (фибредем).

Еритематозният еризипел може да бъде самостоятелна клинична форма или начален стадий на други форми на еризипел. По кожата се появява малко червено или розово петно, което след няколко часа се превръща в характерната еритема еризипел. Еритемата е ясно ограничена област на хиперемична кожа с неравномерни граници под формата на зъби и езици. Кожата в областта на еритема е напрегната, подута, гореща на пипане, инфилтрирана, умерено болезнена при палпация (по-скоро по периферията на еритема). В някои случаи може да се открие "периферен ръб" - инфилтрирани и повдигнати ръбове на еритема. Характеризира се с уголемяване и болезненост на феморално-ингвиналните лимфни възли и хиперемия на кожата над тях („розов облак“).

Еритематозно-булозен еризипел се появява след няколко часа - 2-5 дни на фона на еритема еризипел. Развитието на мехури се причинява от повишена ексудация на мястото на възпаление и отлепване на епидермиса от дермата, натрупана течност. Ако повърхността на мехурите е повредена или тяхното спонтанно разкъсване, ексудатът изтича от тях; на мястото на мехурчетата се появяват ерозии; ако мехурчетата останат непокътнати, те постепенно изсъхват и образуват жълти или кафяви корички.

Еритематозно-хеморагичен еризипел възниква на фона на еритематозен еризипел 1-3 дни след началото на заболяването: наблюдават се кръвоизливи с различни размери - от малки петехии до обширни сливащи се екхимози. Булозно-хеморагичният еризипел се развива от еритематозно-булозна или еритематозно-хеморагична форма в резултат на дълбоко увреждане на капилярите и кръвоносните съдове на ретикуларния и папиларния слой на дермата. Появяват се обширни кръвоизливи в кожата в областта на еритема. Булозните елементи са пълни с хеморагичен и фибринозно-хеморагичен ексудат. Те могат да бъдат с различни размери; имат тъмен цвят с полупрозрачни жълти включвания на фибрин. Мехурчетата съдържат предимно фибринозен ексудат. Появата на обширни, плътни, сплескани мехури при палпация е възможна поради значително отлагане на фибрин в тях. При активно възстановяване при пациенти бързо се образуват кафяви корички на мястото на мехурите. В други случаи може да се наблюдава разкъсване, отхвърляне на капаците на везикулите заедно със съсиреци от фибринозно-хеморагично съдържание и оголване на ерозираната повърхност. При повечето пациенти тя постепенно се епителизира. При значителни кръвоизливи в дъното на пикочния мехур и дебелината на кожата е възможна некроза (понякога с добавяне на вторична инфекция, образуване на язви).

Напоследък по-често се регистрират хеморагични форми на заболяването: еритематозно-хеморагичен и булозно-хеморагичен.

Критериите за тежестта на еризипела са тежестта на интоксикацията и разпространението на локалния процес.

Към белия дроб (I)форма включва случаи с лека интоксикация, субфебрилна температура, локализиран (обикновено еритематозен) локален процес.

Умерена (II) формасе характеризира с тежка интоксикация. Пациентите се оплакват от обща слабост, главоболие, студени тръпки, мускулни болки, понякога гадене, повръщане и температура до 38-40 ° C. По време на изследването се открива тахикардия; почти половината от пациентите имат хипотония. Локалният процес може да бъде или локализиран, или широко разпространен (включва две или повече анатомични области) по природа.

До тежка (III) формавключват случаи с тежка интоксикация: интензивно главоболие, многократно повръщане, хипертермия (над 40 ° C), затъмнение (понякога), менингеални симптоми, конвулсии. Откриват се значителна тахикардия и хипотония; При хора в напреднала и сенилна възраст, ако лечението започне късно, може да се развие остра сърдечно-съдова недостатъчност. Тежката форма също включва широко разпространен булозен хеморагичен еризипел с обширни мехури при липса на изразена интоксикация и хипертермия.

При различна локализация на заболяването, неговият ход и прогноза имат свои собствени характеристики. Долните крайници са най-честата локализация на еризипел (60-75%). Характерните форми на заболяването включват развитие на обширни кръвоизливи, големи мехури и последващо образуване на ерозии и други кожни дефекти. За тази локализация най-типичните лезии на лимфната система са лимфангит и периаденит; хронично рецидивиращ курс. Еризипел на лицето (20-30%) обикновено се наблюдава в първичната и рецидивираща форма на заболяването. При него сравнително рядко се наблюдава рецидивиращ курс.

Навременното лечение започва да облекчава хода на заболяването. Често появата на еризипел се предшества от болки в гърлото, остри респираторни инфекции, обостряне на хроничен синузит, отит, кариес.

Еризипел на горните крайници (5-7%), като правило, се появява на фона на следоперативна лимфостаза (елефантиаза) при жени, оперирани за тумор на гърдата.

Една от основните характеристики на еризипела като стрептококова инфекция е тенденцията към хронично рецидивиращ курс (25-35% от случаите). Разграничават се късни рецидиви (година или повече след предишното заболяване със същата локализация на локалния възпалителен процес) и сезонни (ежегодни в продължение на много години, най-често през лятно-есенния период). Късните и сезонни рецидиви (в резултат на повторно заразяване) са клинично подобни на типичния първичен еризипел, но обикновено се развиват на фона на персистираща лимфостаза и други последици от предишни заболявания.

Ранните и чести (три или повече годишно) рецидиви се считат за обостряне на хронично заболяване. При повече от 90% от пациентите често повтарящият се еризипел възниква на фона на различни съпътстващи заболявания в комбинация с нарушения на кожната трофика, намаляване на нейните бариерни функции и локален имунен дефицит.

При 5-10% от пациентите се наблюдават локални усложнения: абсцеси, флегмон, некроза на кожата, пустулизация на були, флебит, тромбофлебит, лимфангит, периаденит. Най-често такива усложнения възникват при пациенти с булозен хеморагичен еризипел. Тромбофлебитът засяга подкожните и дълбоките вени на краката.

Лечението на такива усложнения се извършва в отделения по гнойна хирургия.

Честите усложнения (0,1–0,5% от пациентите) включват сепсис, ИТС, остра сърдечно-съдова недостатъчност, белодробна емболия и др.

Смъртност поради еризипеле 0,1-0,5%.

Последиците от еризипела включват персистираща лимфостаза (лимфедем) и самата вторична елефантиаза (фибредем). Устойчивата лимфостаза и елефантиазата в повечето случаи се появяват на фона на функционална недостатъчност на лимфната циркулация на кожата (вродена, посттравматична и др.). Повтарящият се еризипел, който се появява на този фон, значително увеличава нарушенията на лимфната циркулация (понякога субклинични), което води до усложнения.

Успешното анти-рецидивиращо лечение на еризипел (включително повтарящи се курсове на физическа терапия) значително намалява лимфедема. При вече образувана вторична елефантиаза (фибредем) е ефективно само оперативното лечение.

Диагностика на еризипел

Диагнозата еризипел се основава на характерна клинична картина:

Остро начало с тежки симптоми на интоксикация;
· преобладаваща локализация на локалния възпалителен процес по долните крайници и лицето;
· развитие на типични локални прояви с характерна еритема, възможен локален хеморагичен синдром;
· развитие на регионален лимфаденит;
· липса на силна болка в областта на възпалението в покой.

При 40-60% от пациентите в периферната кръв се наблюдава умерено изразена неутрофилна левкоцитоза (до 10-12 × 109 / l). При някои пациенти с тежък еризипел се наблюдава хиперлевкоцитоза и токсична грануларност на неутрофилите. Умерено увеличение на ESR (до 20-25 mm / h) се регистрира при 50-60% от пациентите с първичен еризипел.

Поради рядкото изолиране на β-хемолитичен стрептокок от кръвта на пациентите и фокуса на възпалението, не е препоръчително да се провеждат рутинни бактериологични изследвания. Повишените титри на антистрептолизин О и други антистрептококови антитела, бактериални антигени в кръвта, слюнката на пациентите, отделени от булозни елементи (RLA, RCA, ELISA) имат определено диагностично значение, което е особено важно при прогнозиране на рецидиви при реконвалесценти.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на еризипел се извършва с повече от 50 хирургични, кожни, инфекциозни и вътрешни заболявания. На първо място, е необходимо да се изключат абсцес, флегмон, нагнояване на хематома, тромбофлебит (флебит), дерматит, екзема, херпес зостер, еризипелоид, антракс, еритема нодозум (Таблица 17-35).

Таблица 17-35. Диференциална диагноза на еризипел

Нозологична форма	Общи симптоми	Диференциални симптоми
флегмон	Еритема с оток, треска, възпалителна кръвна реакция	Появата на треска и интоксикация едновременно с или по-късно от локалните промени. Гадене, повръщане и миалгия не са типични. Фокусът на хиперемия няма ясни граници, в центъра е по-ярък. Характеризира се със силна болка при палпация и независима болка
Тромбофлебит (гноен)	Еритема, треска, локална чувствителност	Умерена треска и интоксикация. Често - разширени вени. Области на хиперемия по вените, палпирани под формата на болезнени връзки
Херпес зостер	Еритема, треска	Появата на еритема и треска се предхожда от невралгия. Еритема се намира на лицето, тялото; винаги едностранно, в рамките на 1-2 дерматома. Отокът не се изразява. На 2-3-ия ден се появяват характерни обриви с мехури
Антракс (подобен на еризипел вариант)	Треска, интоксикация, еритема, оток	Най-често процесът се локализира на ръцете и главата. Местните промени предхождат треска; границите на хиперемия и оток са неясни, няма локална болка; в центъра има характерен карбункул
Еризипелоид	Еритема	Няма интоксикация. Еритемата е локализирана в областта на пръстите и ръката. Отокът е лек; няма локална хипертермия. Индивидуалните огнища се сливат един с друг; често се засягат интерфалангеалните стави
Екзема, дерматит	Еритема, кожна инфилтрация	Липсват треска, интоксикация, фокална болка и лимфаденит. Характеризира се със сърбеж, сълзене, лющене на кожата, малки мехури

Показания за консултация с други специалисти

Консултациите с терапевт, ендокринолог, отоларинголог, дерматолог, хирург, офталмолог се извършват при наличие на съпътстващи заболявания и техните обостряния, както и при необходимост от диференциална диагноза.

Пример за формулиране на диагноза

A46. Еритематозен еризипел на лицето с умерена тежест, първичен.

Показания за хоспитализация

Силно течение.
Чести рецидиви.
Тежки съпътстващи заболявания.
Възраст над 70 години.

Когато се развие еризипел при пациенти в медицински и хирургични болници, е необходимо да се прехвърлят в специализирани (инфекциозни) отделения. Ако пациентът не е транспортируем, е възможно лечение в бокс под наблюдението на инфекционист.

Лечение на еризипел

Режим. Диета

Режимът зависи от тежестта на течението. Диета: обща трапеза (№ 15), пиене на много течности. Ако има съпътстваща патология (захарен диабет, бъбречно заболяване и др.), Назначава се подходяща диета.

Медицинско лечение

Етиотропна терапия

При лечение на пациенти в клиника е препоръчително да се предпише един от следните антибиотици перорално: азитромицин - 0,5 g на първия ден, след това в продължение на 4 дни - 0,25 g веднъж дневно (или 0,5 g в рамките на 5 дни); спирамицин - 3 милиона IU два пъти дневно; рокситромицин - 0,15 g два пъти дневно; левофлоксацин - 0,5 g (0,25 g) два пъти дневно; цефаклор - 0,5 g три пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни. Ако имате непоносимост към антибиотици, използвайте хлорохин по 0,25 g два пъти дневно в продължение на 10 дни.

В болнични условия лекарството на избор (при поносимост) е бензилпеницилин в дневна доза от 6 милиона единици мускулно за 10 дни.

Резервните лекарства са цефалоспорини от първо поколение (цефазолин в дневна доза от 3-6 g или повече интрамускулно за 10 дни и клиндамицин в дневна доза от 1,2-2,4 g или повече интрамускулно). Тези лекарства обикновено се предписват за тежки, сложни еризипели.

При тежки случаи на заболяването, развитието на усложнения (абсцес, флегмон и др.), Комбинация от бензилпеницилин (в посочената доза) и гентамицин (240 mg веднъж дневно интрамускулно), бензилпеницилин (в посочената доза) и ципрофлоксацин (800 mg интравенозно капково) е възможно., бензилпеницилин и клиндамицин (в посочените дози). Предписването на комбинирана антибактериална терапия при булозно-хеморагичен еризипел с обилен фибринов излив е оправдано. При тези форми на заболяването други патогенни микроорганизми (β-хемолитични стрептококи от групи B, C, D, G; Staphylococcus aureus, грам-отрицателни бактерии) често се изолират от локалния възпалителен фокус.

Патогенетични агенти

В случай на тежка кожна инфилтрация на мястото на възпалението е показан прием на НСПВС (диклофенак, индометацин) в продължение на 10-15 дни. В случай на тежък еризипел се провежда парентерална детоксикационна терапия (поливидон, декстран, 5% разтвор на глюкоза, полийонни разтвори) с добавяне на 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, 60-90 mg преднизолон. Предписвайте сърдечно-съдови, диуретични, антипиретични лекарства.

Патогенетичната терапия на локалния хеморагичен синдром е ефективна, когато лечението започне рано (през първите 3-4 дни), когато предотвратява развитието на обширни кръвоизливи и були.

Изборът на лекарството се извършва, като се вземат предвид данните от коагулограмата. В случай на тежка хиперкоагулация е показано лечение с хепарин натрий (подкожно приложение в доза от 10-20 хиляди единици или 5-7 процедури на електрофореза) и пентоксифилин 0,2 g три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. При липса на хиперкоагулация се препоръчва да се приложи протеазен инхибитор, апротинин, директно в мястото на възпаление с помощта на електрофореза (курсът на лечение е 5-6 дни).

Лечение на пациенти с рецидивиращ еризипел

Лечението на тази форма на заболяването се извършва в болнични условия. Задължително е да се предписват резервни антибиотици, които не са били използвани при лечението на предишни рецидиви. Цефалоспорините от първо поколение се предписват интрамускулно по 0,5-1 g 3-4 пъти на ден. Курсът на антибактериална терапия е 10 дни. При често повтарящи се еризипели се препоръчва лечение с 2 курса. Първо се предписват антибиотици, които действат оптимално върху бактериални форми и L-форми на стрептококи. Така за първия курс на антибиотична терапия се използват цефалоспорини (10 дни); след 2-3-дневна почивка се провежда втори курс на лечение с линкомицин - 0,6 g три пъти дневно интрамускулно или 0,5 g перорално три пъти пъти на ден (7 дни). При рецидивиращ еризипел е показана имунокорективна терапия (метилурацил, натриев нуклеинат, продигиозан, екстракт от тимус, азоксимер бромид и др.). Препоръчително е да се изследва имунният статус във времето.

При булозна форма с локализация на процеса на крайниците се провежда локална терапия. Еритематозната форма не изисква използването на местни средства (превръзки, мехлеми), а много от тях са противопоказани (ихтамол, мехлем на Вишневски, мехлеми с антибиотици). Непокътнатите мехури се разрязват внимателно в един от краищата и след отделяне на ексудата се прилагат превръзки с 0,1% разтвор на етакридин или 0,02% разтвор на фурацилин, които се сменят няколко пъти на ден. Стегнатото превързване е неприемливо. При обширни мокнущи ерозии локалното лечение започва с манганови вани за крайниците и след това се прилагат изброените по-горе превръзки. За лечение на локален хеморагичен синдром при еритематозно-хеморагичен еризипел използвайте 5-10% бутилиран хидрокситолуенов линимент (два пъти на ден) или 15% воден разтвор на димефосфон (пет пъти на ден) под формата на приложения за 5-10 дни .

Допълнителни лечения

В острия период на еризипел традиционно се предписват суберитемни дози ултравиолетово облъчване в зоната на възпаление и излагане на ултрависокочестотни токове в областта на регионалните лимфни възли (5-10 процедури). Ако кожната инфилтрация, едемният синдром, регионалният лимфаденит продължават по време на периода на възстановяване, озокеритни приложения или превръзки с нагрят нафталанов мехлем (на долните крайници), парафинови апликации (на лицето), електрофореза с лидаза (особено в началните етапи на развитие на елефантиазата) , калциев хлорид, радонови бани, магнитотерапия.

През последните години е установена високата ефективност на нискоинтензивната лазерна терапия при лечението на локален възпалителен синдром при различни клинични форми на еризипел. Беше отбелязан нормализиращ ефект на лазерното лъчение върху променените параметри на хемостазата при пациенти с хеморагичен еризипел. Обикновено в една процедура се използва комбинация от високо- и нискочестотно лазерно лъчение. В острия стадий на заболяването (с тежък възпалителен оток, кръвоизливи, булозни елементи) се използва нискочестотно лазерно лъчение, в етапа на възстановяване (за подобряване на репаративните процеси в кожата) - високочестотно лазерно лъчение. Продължителността на въздействието на едно лъчево поле е 1-2 минути, а продължителността на една процедура е 10-12 минути.

Ако е необходимо, преди процедурата на лазерна терапия (в първите дни от лечението), мястото на възпалението се третира с разтвор на водороден пероксид за отстраняване на некротичната тъкан. Курсът на лазерна терапия е 5-10 процедури. Започвайки от втората процедура, се извършва лазерно лечение (чрез инфрачервена лазерна терапия) върху проекцията на големи артерии и регионални лимфни възли.

Предотвратяването на рецидивиращ еризипел с бицилин е неразделна част от комплексното лечение на пациенти, страдащи от рецидивираща форма на заболяването.

Профилактичното интрамускулно приложение на бицилин-5 (1,5 милиона единици) или бензатин бензилпеницилин (2,4 милиона единици) предотвратява рецидиви на заболяването, свързано с повторна инфекция със стрептококи. Докато огнищата на ендогенна инфекция продължават, тези лекарства предотвратяват реверсията на L-форми на стрептококи в оригиналните бактериални форми, което помага за предотвратяване на рецидиви. 1 час преди приложението на бицилин-5 или бензатин бензилпеницилин се препоръчва да се предписват антихистамини (хлоропирамин и др.).

В случай на чести рецидиви (най-малко три през последната година) е препоръчителен метод за продължителна (целогодишна) профилактика с бицилин за една година или повече с 3-седмичен интервал на приложение на лекарството (през първите месеци интервалът може да се намали до 2 седмици). При сезонни рецидиви лекарството се прилага 1 месец преди началото на сезона на заболеваемостта на пациента на 3-седмични интервали в продължение на 3-4 месеца годишно. Ако има значителни остатъчни ефекти след еризипел, лекарството се прилага на интервали от 3 седмици в продължение на 4-6 месеца.

Прогноза

Прогнозата за еризипел обикновено е благоприятна, но при лица с тежки съпътстващи заболявания (захарен диабет, сърдечно-съдова недостатъчност) е възможна смърт.

Приблизителни периоди на неработоспособност

Продължителността на стационарното и извънболничното лечение е 10-12 дни за първичен, неусложнен еризипел и до 16-20 дни за тежък, рецидивиращ еризипел.

Клиничен преглед

Медицински преглед се извършва на пациенти:
· с чести, най-малко три през последната година, рецидиви на еризипел;
· с изразен сезонен характер на рецидивите;
· с прогностично неблагоприятни остатъчни ефекти при изписване от отделението (увеличени регионални лимфни възли, персистиращи ерозии, инфилтрация, подуване на кожата в областта на лезията и др.).

Времето за клиничен преглед се определя индивидуално, но трябва да е най-малко една година след заболяването с честота на преглед най-малко веднъж на всеки 3-6 месеца.

Рехабилитацията на пациенти, претърпели еризипел (особено с рецидивиращ курс, наличие на съпътстващи заболявания), включва два етапа.

Първият етап е периодът на ранна реконвалесценция (непосредствено след изписване от специализирано отделение). На този етап, в зависимост от състоянието на пациента, се препоръчва:
· парафин и озокерит лечение;
· лазерна терапия (основно в инфрачервения диапазон);
· магнитотерапия;
· високочестотна и свръхвисокочестотна електротерапия (по показания);
локална дарсонвализация;
· свръхвисокочестотна терапия;
· електрофореза с лидаза, йод, калциев хлорид, натриев хепарин и др.;
· радонови бани.

Необходимите терапевтични мерки се провеждат диференцирано, като се вземат предвид възрастта на пациентите (60-70% от всички случаи са хора над 50 години) и наличието на тежки съпътстващи соматични заболявания.

Важен фактор, който трябва да се вземе предвид при провеждането на рехабилитационни мерки, е наличието на гъбични кожни заболявания при пациенти (в повечето случаи). В тази връзка съществен елемент от цялостната рехабилитация след еризипел е лечението на гъбични кожни заболявания.

Терапевтичните мерки могат да се провеждат на фона на профилактика с бицилин.

Вторият етап е периодът на късна реконвалесценция.

В зависимост от състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания през този период може да се използва описаният по-горе комплекс от физиотерапевтични процедури. Честотата на рехабилитационните курсове (1-2 пъти или повече годишно) се определя от лекаря.

Бележка за пациента

Препоръчително е да промените начина си на живот: избягвайте неблагоприятни условия на труд, свързани с честа хипотермия, резки промени в температурата на въздуха, влага, течения; микротравми на кожата и други професионални вредности; избягвайте стреса.
За предотвратяване на рецидив на заболяването (амбулаторно или в специализирани отделения под наблюдението на специалист) се препоръчва:
- навременна и пълна антибиотична терапия на основното заболяване и рецидиви;
- лечение на изразени остатъчни явления (ерозии, упорити отоци в локалната област), последствия от еризипел (упорита лимфостаза, елефантиаза);
- лечение на дълготрайни и упорити хронични заболявания на кожата (микози, екземи, дерматози и др.), водещи до нарушаване на трофиката й и служещи като входна врата за инфекция;
- лечение на огнища на хронична стрептококова инфекция (хроничен тонзилит, синузит, отит на средното ухо и др.);
- лечение на нарушения на лимфо- и кръвообращението в кожата в резултат на първична и вторична лимфостаза, хронични заболявания на периферните съдове;
- лечение на затлъстяване, захарен диабет (честа декомпенсация на който се наблюдава при еризипел).

- инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата върху кожата или лигавиците на огнища на ясно ограничено остро серозно или серозно-хеморагично възпаление, треска и симптоми на обща интоксикация. Заболяването е склонно към рецидивиращ курс.

е остро, често рецидивиращо инфекциозно заболяване на кожата и лигавиците с рязко ограничено огнище на възпаление, треска и симптоми на интоксикация. Латинското наименование на еризипел означава „червена кожа“.

Това е широко разпространена стрептококова инфекция с повишена заболеваемост през лятото и есента. В съвременната структура на инфекциозната заболеваемост еризипелът заема 4-то място след заболяванията на дихателните пътища, стомашно-чревните заболявания и вирусния хепатит.

Заболяването се регистрира в по-възрастни групи и в една трета от случаите има рецидивиращ характер. Жените страдат от еризипел по-често.

Етиология (причини) за еризипел

Причинителят е β-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). β-хемолитичният стрептокок от група А е факултативен анаероб, устойчив на фактори на околната среда, но чувствителен към нагряване до 56 °C за 30 минути, към ефектите на основните дезинфектанти и антибиотици.

Характеристиките на щамовете на β-хемолитични стрептококи от група А, които причиняват еризипел, понастоящем не са напълно изяснени. Предположението, че те произвеждат токсини, идентични на скарлатината, не е потвърдено: ваксинацията с еритрогенен токсин не осигурява превантивен ефект, а антитоксичният серум против скарлатина не влияе върху развитието на еризипел.

През последните години се предполага, че в развитието на еризипел участват и други микроорганизми. Например, при булозно-хеморагични форми на възпаление с обилен фибринов излив, заедно с β-хемолитични стрептококи от група А, Staphylococcus aureus, β-хемолитични стрептококи от групи B, C, G и грам-отрицателни бактерии (Escherichia, Proteus) са изолирани от съдържанието на раната.

Стрептококите живеят в тялото на почти всеки човек и много хора са негови носители. Но развитието на еризипел и други стрептококови заболявания не се случва, ако липсват провокиращи фактори.

Причинителят на еризипела може да бъде всеки представител на бета-хемолитичен стрептокок от група А; същите патогени могат да причинят и други стрептококови инфекции (тонзилит, сепсис, пневмония, менингит и др.). Streptococcus е широко разпространен в природата и е доста стабилен във външната среда.

Класификация на еризипела

В зависимост от локалните прояви се разграничават няколко форми на еризипел:

• еритематозен;
• еритематозно-булозен;
• флегмонозни;
• еритематозно-хеморагичен;
• некротичен;
• булозно-хеморагична форма.

Според разпространението на лезиите:

• локализиран - увреждане на една анатомична област (ляв пищял, например);
• метастатичен - огнища се развиват в няколко области, отдалечени една от друга;
• блуждаещ - засегнати са няколко анатомични области, които са свързани с основния фокус.

Еритематозен еризипел на крака

В клиничния ход на заболяването се разграничават определени периоди:

• инкубация - от момента на заразяване със стрептококи до появата на първите симптоми отнема от няколко часа до седмица;
• период на клинични прояви;
• възстановяване.

Началото на заболяването е остро: температурата внезапно се повишава до високи нива със зашеметяващи студени тръпки и симптоми на интоксикация. Възпалителен фокус се появява на десния или левия крак под формата на ярка еритема, ясно ограничена по периферията.

Тъканите са инфилтрирани и подути, горещи и болезнени при палпация. Границите на огнището приличат на пламъци или географска карта, повдигнати са във формата на валяк и имат фестоничен характер.

Основава се на серозно възпаление на ретикуларната дерма и подкожната мастна тъкан.

Прогнозата за неусложнено заболяване е благоприятна. Но в някои случаи има рецидивиращ ход, хронифициране на процеса и развитие на сериозни усложнения.

Еритематозно-булозна и хеморагична форма на еризипел

Заболяването започва като еритематозен еризипел, след което на повърхността на лезията се образуват мехури със серозно или гнойно съдържание. Те могат спонтанно да се отворят и да се инфектират вторично.

Ако се появят кръвоизливи на фона на еритематозни огнища, това е характерно за хеморагичната форма на еризипел. При наличие на кръвоизливи и мехури се диагностицира булозен хеморагичен еризипел. Микроскопията разкрива наличието на неутрофили и лимфоцити в съдържанието на блистерите.

Еризипел на крака: флегмонозна и некротична форма

Некротична форма Появява се фокус, характерен за всяка от гореописаните форми на еризипел, който е придружен от флегмон на подкожния мастен слой.

Флегмонът може да бъде ограничен или прогресиращ. В подкожната мастна тъкан първоначално се развива серозно възпаление, което може да премине в гнойно и да доведе до разтопяване на тъканите с образуване на абсцес.

Отокът и напрежението на тъканите се засилват, появява се пулсираща болка.

Флегмонната форма може да бъде усложнена от лимфангит, тромбофлебит или сепсис, дълбок флегмон с гноен ексудат, протичащ по сухожилията и апоневрозата.

Некротизиращият еризипел е придружен от некроза (смърт) на кожата и подкожния мастен слой. Тази форма е най-характерна, когато процесът е локализиран върху кожата на клепачите или скротума.

Заболяване като еризипел може да има различна локализация на възпалителния процес. Така най-често се диагностицира еризипел на крака - често резултат от гъбична инфекция или нараняване.

Образуването на това заболяване се улеснява от нарушения, които причиняват нарушено кръвообращение в долните крайници. Такива заболявания включват разширени вени, атеросклероза и тромбофлебит.

Тези патологии често водят до еризипел на долния крак.

Диагностика на еризипел

Диагнозата еризипел се основава на характерна клинична картина:

· остро начало с изразени симптоми на интоксикация; · преобладаваща локализация на локалния възпалителен процес върху долните крайници и лицето; · развитие на типични локални прояви с характерна еритема, възможен локален хеморагичен синдром; · развитие на регионален лимфаденит; · липса на силна болка в областта на възпалението в покой.

При 40-60% от пациентите в периферната кръв се наблюдава умерено изразена неутрофилна левкоцитоза (до 10-12 × 109 / l). При някои пациенти с тежък еризипел се наблюдава хиперлевкоцитоза и токсична грануларност на неутрофилите.

Умерено увеличение на ESR (до 20-25 mm / h) се регистрира при 50-60% от пациентите с първичен еризипел.

Поради рядкото изолиране на β-хемолитичен стрептокок от кръвта на пациентите и фокуса на възпалението, не е препоръчително да се провеждат рутинни бактериологични изследвания.

Повишените титри на антистрептолизин О и други антистрептококови антитела, бактериални антигени в кръвта, слюнката на пациентите, отделени от булозни елементи (RLA, RCA, ELISA) имат определено диагностично значение, което е особено важно при прогнозиране на рецидиви при реконвалесценти.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на еризипел се извършва с повече от 50 хирургични, кожни, инфекциозни и вътрешни заболявания. На първо място е необходимо да се изключат абсцес, флегмон, нагнояване на хематома, тромбофлебит (флебит), дерматит, екзема, херпес зостер, еризипелоид, антракс, еритема нодозум (табл.

Таблица 17-35. Диференциална диагноза на еризипел

Диагнозата еризипел се поставя въз основа на оплакванията на пациента, информация за развитието на заболяването, анамнеза за живот и данни от обективен метод на изследване.

Диференциалната диагноза на еризипела се извършва с редица заболявания, които протичат с увреждане на кожата. Бактериологичният метод на изследване се използва, ако е трудно да се постави диагноза.

Ориз. 2. Снимката показва еризипел на кожата. Зачервяване и подуване, усещане за парене и избухваща болка, бързо увеличаване на лезията са първите локални симптоми на заболяването. Еризипелната плака е ограничена от околните тъкани с валяк, има назъбени ръбове и прилича на пламъци. Заболяването възниква на фона на треска и токсикоза.

Ориз. 3. Флегмонозно-некротичната форма на заболяването (снимка вляво) и гангрена на долния крайник (снимка вдясно) са опасни усложнения на булозно-хеморагичната форма на еризипела.

Диференциалната диагноза на еризипела се извършва главно с дерматит и еритема от различен произход - еризепелоид, кожен антракс, абсцес, флегмон, панарициум, флебит и тромбофлебит, облитериращ ендартериит, остра екзема, токсикодермия, системен лупус еритематозус, склеродермия, болест на Lam (borrel i осис ), херпес зостер.

Основните диагностични признаци на еризипел:

• Остро начало на заболяването, треска и интоксикация, които често предшестват появата на локална лезия.
• Увеличени регионални лимфни възли.
• Намален интензитет на болката в покой.
• Характерната локализация на възпалителния фокус е най-често долните крайници, малко по-рядко - лицето и горните крайници, много рядко - торса, лигавиците, млечната жлеза, скротума и перинеалната област.

Ориз. 4. На снимката има чаша на лицето и ръката.

Ориз. 5. На снимката вляво са лезии с чума, вдясно - с еритема нодозум.

Оптималният метод за диагностициране на еризипел е откриването на причинителя на заболяването и определянето на неговата чувствителност към антибиотици, което несъмнено значително подобрява ефективността на лечението.

Но въпреки факта, че в засегнатата област се натрупва огромен брой стрептококи, патогените могат да бъдат идентифицирани само в 25% от случаите. Това се дължи на ефекта на антибактериалните лекарства върху бактериите, които бързо спират растежа на патогените на еризипела, така че използването на бактериологичния метод се счита за неподходящо.

• Бактериологичният метод на изследване се използва, ако е трудно да се постави диагноза. Материалът за изследване е съдържанието на язви и рани. Използва се техника на отпечатване, при която предметно стъкло се поставя върху засегнатата област. След това намазката се изследва под микроскоп.
• Свойствата на бактериите и тяхната чувствителност към антибиотици се изучават по време на растеж върху хранителни среди.
• Специфични методи за лабораторна диагностика на еризипел не са разработени.
• В кръвта на пациенти с еризипел, както при всички инфекциозни заболявания, има повишен брой левкоцити, неутрофилни гранулоцити и повишаване на ESR.

Ориз. 6. На снимката вляво стрептококи под микроскоп. Бактериите са подредени във вериги и по двойки. Вдясно - колонии от стрептококи, растящи върху хранителни среди.

Терапевтът знае какво е еризипел, как правилно да го диагностицира и лекува. За опитен специалист няма да е трудно да се идентифицират заболявания чрез изразяването на характерни външни симптоми.

Първо, лекарят провежда пълен преглед на пациента и засегнатата област на кожата. Освен това може да са необходими кръвни изследвания, за да се определи способността за съсирване на кръвта.

Изследванията на урината са необходими за откриване на протеини и червени кръвни клетки, които са характерни за това заболяване.

Лабораторните изследвания на съдържанието на везикулите са необходими за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Освен това може да са необходими консултации със специалисти като инфекционист и дерматолог.

След получаване на всички резултати от теста, лекуващият лекар предписва най-ефективните тактики за лечение на еризипел.

Диагнозата на еризипела в типичните случаи не предизвиква затруднения и се прави въз основа на клиничната картина. Допълнително потвърждение на диагнозата е наличието в кръвта на повишено ниво на неутрофилни левкоцити, токсична грануларност на левкоцитите и ускорена ESR.

Диференциалната диагноза на еризипела включва флегмон, фурункул, слънчева еритема и херпес зостер. Флегмонът се характеризира с липса на граничен ръб, максимално зачервяване в центъра и постепенно избледняване към периферията; слънчевата еритема няма тенденция към прогресия, няма интоксикация.

Херпес зостер наподобява еризипел при еритематозно-булозна форма, но също няма граничен ръб, мехури и зачервяване са разположени по нервите, а в кръвта има понижено ниво на левкоцити и повишено ниво на лимфоцити.

Лечение

Режим. Диета

Режимът зависи от тежестта на течението. Диета: обща трапеза (№ 15), пиене на много течности. Ако има съпътстваща патология (захарен диабет, бъбречно заболяване и др.), Назначава се подходяща диета.

Медицинско лечение

Етиотропна терапия

Лечението на еризипел най-често се извършва у дома (амбулаторно). В случай на рецидив на заболяването, развитие на усложнения, наличие на тежки форми на съпътстващи заболявания, както и при наличие на заболяване при деца и възрастни хора, лечението на еризипел се извършва в болнични условия.

Режимът на лечение на еризипел се определя от локализацията на патологичния процес и тежестта на състоянието на пациента. Ако сте болни, не е необходимо да спазвате специална диета.

Антибиотиците и други групи антибактериални лекарства унищожават патогените. Антибиотичната терапия е задължителен и водещ компонент на лечебния процес.

• Най-ефективни при лечение на еризипел са бета-лактамните антибиотици от групата на природните и полусинтетичните пеницилини - бензилпеницилин, оксацилин, метицилин, ампицилин, амоксицилин, ампиокс.
• Добър ефект имат цефалоспорините от първо и второ поколение.
• При непоносимост към антибиотици от пеницилиновата група се предписват макролиди или линкомицин.
• Антибактериалните лекарства от нитрофурановата група и сулфонамидите, които се предписват за непоносимост към антибиотици, са по-малко ефективни.

Курсът на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Антибактериално лечение на рецидивиращ еризипел

Лечението на рецидивиращи еризипели трябва да се извършва в болнични условия. Лечението е ефективно с бета-лактамни антибиотици, последвано от курс на интрамускулно приложение на Lincomycin.

По-добре е да започнете първия курс от 2 курса на лечение с цефалоспорини. Вторият курс на линкомицин се провежда след 5-7 дни почивка.

При всеки следващ рецидив на заболяването антибиотикът трябва да се сменя.

Ориз. 7. Снимката показва еризипел при деца.

Патогенетичното лечение на еризипел е насочено към прекъсване на механизмите на увреждане, активиране на адаптивните реакции на тялото и ускоряване на възстановителните процеси.

Рано започнатата патогенетична терапия (през първите три дни) предотвратява развитието на були и кръвоизливи, както и развитието на некротични процеси.

Детоксикационна терапия

Отпадъчните продукти и веществата, отделяни при смъртта на бактериите, причиняват развитие на токсикоза и треска. Токсините, чуждите антигени и цитокините увреждат мембраните на фагоцитите.

Тяхната имуностимулация в момента може да бъде неефективна и дори вредна. Следователно детоксикацията при лечението на еризипел е основен елемент в имунотерапията.

Детоксикационната терапия се провежда както при начален епизод на заболяването, така и при повторни случаи. Колоидните разтвори се използват широко за детоксикационни цели: хемодез, реополиглюкин и 5% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тази група лекарства е показана при силно подуване и болка в областта на възпалението. Приемът на НСПВС в адекватни дози носи значително облекчение на пациента. Такива лекарства като индометацин, ибупрофен, волтарен и др. са показани за 2 седмици.

Десенсибилизираща терапия

Възпалението при еризипел е инфекциозно и алергично по природа. Освобождаването на големи количества хистамин води до увреждане на кръвоносните и лимфните капиляри.

Възпалението се увеличава. Развива се подуване.

Появява се сърбеж. Антихистамините инхибират синтеза на хистамин.

Показани са лекарства от 1-во и 2-ро поколение: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtek и др. Продължителността на употреба е 7 - 10 дни.

Имунокорекция

Използването на глюкокортикостероиди при лечението на еризипел

Физиотерапията се използва за постигане на най-добър ефект при лечението на еризипел и предотвратяване на развитието на нежелани последствия. В острия период се използват физиотерапевтични техники като ултравиолетово облъчване и UHF.

Физиотерапия в острия период

При еритематозна форма на еризипел не се изисква локално лечение. Локалното лечение на еризипел на крака се извършва в случай на развитие на булозна форма на заболяването.

При развитие на абсцеси, флегмони и некрози се използват хирургични методи на лечение.

Лечението на еризипел се основава на приема на антибиотици, тъй като заболяването е инфекциозно. Комплексната лекарствена терапия включва предписване на антибактериални и антихистамини за борба с алергиите, както и витаминни и минерални комплекси.

Понякога може да се наложи кръвопреливане.

Често се използва физиотерапия, която включва:

• излагане на ултравиолетова радиация върху кожата;
• използване на магнитни полета за медицински цели;
• кварциране;
• лазерна терапия.

В повечето случаи лечението на еризипел се извършва амбулаторно. Но при тежко протичане, чести рецидиви, наличие на съпътстващи заболявания, както и гангренозна форма, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в отделението по инфекциозни заболявания.

При булозна форма се предписват компреси с фурацилин. През целия период на лечение на пациента трябва да се осигури почивка, почивка на легло и специална диета.

Необходимо е да се увеличи консумацията на пресни плодове, зеленчуци и мед.

Лечението на еризипела с народни средства ще варира в зависимост от местоположението и вида на заболяването. При еризипел използвайте:

• мехлем от мед, подбел и лайка;
• лосиони на базата на отвара от глухарче, невен, къпина, дъбова кора и невен.

Еризипелът на ръката може да бъде елиминиран:

В тежки случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургично или инфекциозно отделение на болница. В лечебно заведение е необходима изолация на пациента. На преден план е антибактериалната терапия. Най-ефективното лекарство за еризипел е пеницилинът в нормални дози. Курсът на лечение на еризипел трябва да бъде най-малко 7-10 дни, еднократното или двукратното приложение на пеницилин е неприемливо, дори при леки форми на заболяването.

При често рецидивиращата форма резултатите от пеницилинотерапията са много по-лоши. В този случай антибиотиците от групата на макролидите са доста ефективни - еритромицин и олеандомицин в доза от 6-20 g на ден.

За да се подобри ефектът от антибиотичната терапия, се препоръчва едновременно да се предписва делагил (0,25 g 2 пъти на ден в продължение на 10 дни). Сред химиотерапевтичните средства можете да използвате комбинирани лекарства като Septril (Biseptol) и неговия вътрешен аналог сулфатон (4-6 таблетки на ден) в продължение на 7-10 дни.

Бицилин се използва за предотвратяване на рецидиви на заболяването.

При умерени и тежки форми на еризипел при лечението се използват детоксикиращи средства като перорално, тризол, кварт-сол, хемодез, полидез, реополиглюкин и др.

В случай на еритематозно-хеморагичен еризипел е препоръчително да се предписват аскорутин и аскорбинова киселина за намаляване на капилярната пропускливост. При липса на склонност към тромбоза младите и зрелите хора се нуждаят от калциеви добавки.

Усложнения

Еризипелът на долната част на крака може да бъде усложнен от следните процеси:

• нарушения на кръвообращението;
• възпаление на вените, тромбофлебит;
• лимфен застой и развитие на елефантиаза на десния или левия крайник;
• тъканна некроза;
• дълбок флегмон;
• сепсис;
• пневмония при възрастни хора.

Ако лечението на еризипел е извършено навреме, усложненията са доста редки. Рисковата група за проявата им са възрастните хора и хората с отслабена имунна система. Усложненията включват:

• нарушения на кръвообращението;
• бъбречна недостатъчност;
• възпаление на бронхите;
• кръвни съсиреци;
• образуване на елефантиаза;
• появата на язви, некрози и абсцеси по кожата;
• отравяне на кръвта;
• стагнация на лимфата.

При правилно лечение еризипелът на ръката може да изчезне сам след 2-3 седмици. Зачервяването и подуването ще отшумят и скоро ще изчезнат напълно. Но пигментацията може да остане. Възможни са рецидиви.

Новият еризипел може впоследствие да доведе до:

• стагнация на лимфата;
• недостатъчност на лимфната циркулация;
• белодробна емболия;
• сепсис;
• мъртва кожа;
• тромбофлебит.

Всичко това показва ненавременно лечение и прогресия на заболяването.

Усложненията, като правило, са резултат от ненавременна консултация с лекар, самолечение или добавяне на вторична инфекция. Рисковата група включва хора с диабет, заразени с ХИВ и прекарали менингит или пневмония.

Еризипел с усложнения може да доведе до образуване на трофични язви на ръката, лимфостаза, абсцес, нагнояване и удебеляване на кожата, което значително ще усложни лечението и дори може да застраши живота на самия пациент.

Най-честите усложнения на еризипела включват язви, некроза,

Предотвратяване

Списък на превантивните мерки след възстановяване

Превантивните мерки за еризипел включват:

• своевременно лечение на всякакви възпалителни и инфекциозни заболявания, които могат да намалят имунитета;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• носенето на широки и удобни дрехи;
• избягване на обрив от пелена;
• провеждане на курсове по терапевтичен масаж;
• елиминиране на гъбични инфекции за предотвратяване на еризипел на крака;
• ограничения за прегряване и хипотермия на тялото.

Тъй като еризипелът може да засегне абсолютно всеки човек, е необходимо при първите признаци да се потърси помощ от специалист. Това заболяване може да бъде преодоляно в рамките на две седмици и да се ограничите от рецидива му.

Няма специфични особености и профилактика при еризипела.

Развитието може да бъде предотвратено, ако:

• не пренебрегвайте правилата за лична хигиена, носете широки дрехи и обувки от естествени тъкани;
• използвайте сапун, съдържащ млечна киселина, когато се къпете, за да създадете защитен слой върху кожата;
• незабавно лекувайте всички щети или ожулвания по кожата с антисептици;
• Избягвайте ултравиолетово облъчване, напукване, измръзване на крайниците.

Еризипелът е често срещано заболяване и може да се лекува доста бързо с навременни лекарства. Напредналото заболяване в крайна сметка ще доведе до хронично рецидивиращо течение, белези по ръката, подуване и стагнация на лимфата.

Симптомите ще се повтарят от време на време, до появата на скованост в ставите, постоянна болка, ограничена подвижност и увреждане.

Появата на червено, сърбящо и лющещо се петно ​​върху ръката ви не може да бъде пренебрегната. Възможно е да е възникнала стрептококова инфекция.

Колкото по-рано, толкова по-добре да потърсите съвет от дерматолог.

Преглеждания на публикация: 2813

Причинява се от активното разпространение на стрептококова инфекция в горния слой на епидермиса. В зависимост от степента на чувствителност към този тип патогени, протичането на заболяването може да варира при различните хора.

Тази кожна лезия се проявява в най-малка степен в детството: началото и хода на заболяването се характеризират с по-малка степен на увреждане на кожата, фебрилното състояние не трае дълго и възстановяването настъпва бързо. Възрастните хора страдат от еризипел в по-голяма степен: при тях заболяването е по-тежко и процесът на пълно възстановяване е много по-бавен.

Класификация на еризипела според естеството на локалните лезии

В зависимост от местоположението на лезията, списъкът от симптоми може да варира, което в общото описание на това заболяване е характерно и позволява своевременно откриване дори на началния стадий на еризипел на кожата. Днес има определена класификация на заболяването, която дава представа за спецификата на всеки тип, характеристиките на неговото проявление и най-ефективните методи за терапевтична интервенция, което позволява да се премахнат проявите на заболяването в възможно най-кратко време.

Класификацията на заболяването е както следва:

• еритематозен;
• еритематозно-булозен;
• булозно-хеморагичен.

Съвременната медицина разполага с редица лекарства, които облекчават възпалителните процеси и премахват болката в засегнатите области, но за да се получи значителен резултат, заболяването трябва да бъде открито своевременно, което може да стане само чрез серия от специални тестове и прегледи от лекар. Мониторингът на лечението също ще помогне за бързо стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на възможни рецидиви, което е вероятно в повечето случаи на инфекция с еризипел.

Еритематозен

Този тип еризипел върху кожата се проявява под формата на петно ​​с очевидни признаци на възпаление, което има ясни граници под формата на характерни прорези.

• Мястото започва да се възпалява с общо повишаване на телесната температура, пациентът усеща признаци на трескаво състояние, появява се силна умора и летаргия. Дори при липса на физическа активност има значително намаляване на жизнеността и може да се появи.
• Повърхността на засегнатата област на кожата с еритематозна разновидност на еризипела може, но най-често този симптом се проявява в незначителна степен.
• Заболяването се открива по време на външен преглед от дерматолог, който предписва тест за идентифициране на признаци на възпалителен процес в тялото, както и изследване на засегнатата област.

Процесът на възстановяване при откриване на еритематозен тип еризипел настъпва сравнително бързо, вероятни са рецидиви на заболяването при общо намаляване на имунитета и наличие на съпътстващи заболявания.

Еритематозна форма на еризипел (снимка)

Еритематозно-булозен

• Този вид кожна лезия се характеризира с образуването на възпалени участъци по кожата, които първо придобиват изразен червеникав оттенък и след това започват да се отлепват.
• На повърхността на такава област има области на отлепване на кожата, които с влошаване на заболяването се увеличават по размер; кожата придобива вид на набръчкан лист хартия: става тънка, много податлива на различни механични въздействия - нейната чувствителността се увеличава, което носи дискомфорт на пациента.
• С по-нататъшния ход на заболяването е вероятно на повърхността на засегнатите възпалени области да се появят везикули, които са пълни с жълтеникава или безцветна течност; когато узреят, на мястото на везикулите се образуват малки везикули, които след това също започват да се отлепват и кожата да се лющи.

Булозна форма на еризипел (снимка)

Булозно-хеморагичен

Този вид кожна лезия се характеризира с образуването на множество мехури с хеморагична течност върху засегнатите области, които са силно възпалени. Булозно-хеморагичният тип еризипел е придружен от дълбоко увреждане на слоевете на кожата и капилярите, което усложнява лечебния процес: в повечето случаи се наблюдават рецидиви на заболяването и неговите прояви след лечение могат да бъдат диагностицирани в продължение на 5 години от момента на излекуване.

Най-сложният и продължителен ход на разглеждания вид заболяване е особено труден в напреднала възраст, процесът на лечение е забавен и изисква най-цялостен подход. Паралелните заболявания и лезии на тялото усложняват процеса на лечение, препоръчва се приемането на поддържащи лекарства, както и лекарства, които стимулират имунната система, което позволява да се избегнат възможни усложнения след заболяването. с тази форма на еризипел те не осигуряват пълно лечение!

Булозно-хеморагична форма на еризипел

Разновидности по дебит

В зависимост от хода на заболяването и степента на тежест, заболяването се разделя на първичен тип, повторен, рецидивиращ. Всеки вид заболяване изисква специален подход при организиране на лечебния процес и може да бъде придружено от редица промени в организма.

Също така, в зависимост от периода на протичане на еризипела, се разграничават три етапа, симптомите на всеки са различни и се характеризират с постепенно влошаване на курса и признаци, които значително влошават благосъстоянието на пациента:

1. Първи стадий на еризипелпроявява се с повишаване на температурата до 38-39 ° C, проявите на треска са ограничени, но се появява значителна слабост, засегнатите участъци от кожата се възпаляват и стават по-чувствителни към механично натоварване.
2. На втория етап на развитиеима общо повишаване на температурата до 40 ° C, фебрилното състояние се проявява в значителна степен, върху засегнатите области на кожата се появяват обриви с възможно пълнене с течност, продължителността на поддържане на висока телесна температура може да бъде до пет дни . Проявите на възпаление на кожата се разпространяват върху по-големи площи, процесът на лечение е по-дълъг и изисква използването на специални лекарства.
3. Тежка форма на заболяванетосе характеризира със значително влошаване на общото състояние на пациента, телесната температура може да се повиши над 41 ° C и да продължи до пет дни. Тъй като площта на кожните лезии се увеличава, се отбелязват объркване и халюцинации. Необходима е спешна помощ от лекар за приемане на пациента в лечебно заведение.

Първичен

• Първоначално проявите на заболяването се характеризират с малки участъци от увреждане на кожата, симптомите може да не привлекат внимание веднага, което затруднява започването на лечение. Кожата се възпалява постепенно, повърхността й се зачервява няколко дни след проникването на стрептококова инфекция в нея.
• Първичната проява на еризипел на кожата се характеризира с леко влошаване на общото състояние на пациента; процесът на лечение ви позволява бързо да елиминирате най-очевидните прояви на заболяването с навременната му диагностика.

Повтаря се

• При повторна проява на еризипел на кожата, симптомите на заболяването са по-изразени, има вероятност от значително повишаване на телесната температура и могат да се появят признаци на фебрилно състояние с по-очевидни симптоми и висока температура.
• Пациентът става летаргичен, повърхността на засегнатата кожа се зачервява, появява се повишена чувствителност.
• Повтаряща се форма на заболяването се наблюдава, когато заболяването не е окончателно; процесът на лечение може да се забави, ако лезията не бъде открита навреме.

Повтарящи се

Този тип еризипел се характеризира с редовни прояви; ако първичната форма на заболяването не се лекува достатъчно, има голяма вероятност от повтарящи се симптоми на заболяването. Освен това всеки рецидив се характеризира със значително влошаване на общото състояние на пациента, фебрилните прояви са все по-изразени.

Рецидивиращата форма на еризипел се диагностицира най-често в напреднала възраст. В същото време често се отбелязва добавянето на други заболявания (обикновено инфекциозни във формата, има голяма вероятност от развитие на гангрена), което също усложнява процеса на лечение.

Процесът на лечение на рецидивираща форма на еризипел се усложнява от необходимостта от постоянна подкрепа на тялото с лекарства, които стимулират имунната система, както и от лечението на съществуващи едновременни лезии. При рецидивираща форма на заболяването има често повишаване на температурата, вероятността от поява на еризипел на различни части на тялото се увеличава дори при леко отслабване на имунната система.

Разделяне по разпространение на локални прояви

Дерматолозите също класифицират въпросното кожно заболяване в зависимост от местоположението на заболяването:

• локализирана форма;
• скитане;
• метастатичен.

Всяка от изброените разновидности изисква специален подход към процеса на лечение, необходимостта от навременна диагноза се дължи на опасността от рецидив на заболяването.

Локализиран

Локализацията на разпространението на възпалението на кожата е показателна за определяне на локализацията на заболяването. Тази форма се счита за най-простата, тъй като проявите на заболяването и възпалението на кожата се отбелязват на едно ясно определено място.

• Обикновено възпалението на кожата с еризипел се локализира в областта на долните крайници, където при наличието на редица провокиращи фактори (липса на подходяща почивка на краката, продължителен престой в изправено положение, значително натоварване на краката) , вероятността от развитие на възпалителен процес е по-висока.
• Много хора отбелязват появата на признаци на еризипел върху други незначителни области на увреждане, съседни на основната област на увреждане, които при липса на адекватно лечение са свързани помежду си, увеличавайки площта на увреждане.

Скитане

• Ако локализацията на проявите на заболяването е неясна - често откриване на признаци на еризипел в различни части на тялото - се диагностицира скитаща форма на заболяването, което изисква специален подход към лечението поради невъзможността за продължително излагане на един област на кожата.
• По време на процеса на лечение трябва внимателно да наблюдавате състоянието на други области на кожата - дори при незначителни лезии е необходимо да се приложи лечение, за да се предотврати вероятността от разпространение на симптомите в други части на тялото.

Метастатичен

• С развитието на метастатичната форма на еризипел, признаците на заболяването се прехвърлят в съседни (съседни) области на кожата и по този начин се получава разширяване на лезиите.
• Метастазите могат да възникнат при значително отслабване на тялото, намаляване на нивото на функциониране на имунната система.

Процесът на лечение на всички тези видове заболявания зависи от степента на увреждане на кожата, общото състояние на тялото на пациента и наличието на съпътстващи лезии.

Еризипел - тема на видеоклипа по-долу:

Еризипелът или еризипелът е често срещано инфекциозно заболяване. Характеризира се като прогресивно възпаление на кожата.

Еризипелът се появява, след като стрептококите навлизат в кожата чрез механично увреждане. Болестта може да остане в затворена форма за дълго време, така че много хора дори не подозират, че са заразени.

За да започне заболяването да се проявява, е необходим провокиращ фактор, който може да бъде:

• внезапна хипотермия или, обратно, прегряване на тялото;
• появата на стресови ситуации, нервно напрежение;
• слънчево изгаряне или тен;
• получаване на наранявания и натъртвания;
• наличие на захарен диабет;
• наднормено тегло;
• алкохолизъм;
• разширени вени;
• трофични язви;
• гъбички по краката;
• отслабен имунитет, наличие на хронични соматични заболявания.

Рискова група

Има някои фактори, които могат да се използват за идентифициране на хората в риск:

1. Възрастни или възрастни жени;
2. Мъже, чиито професии са пряко свързани с трудни условия на труд, например строител, товарач, военен и др.;
3. Също така в риск са хората, които са в близък контакт с човек, който е развил еризипел на крака.

Форми на заболяването

Еризипелът на крака най-често се появява на долната част на крака, бедрата и краката са засегнати много по-рядко.

Експертите класифицират болестта по следния начин.

Според степента на проява на симптомите на заболяването:

• светлина;
• умерена тежест;
• тежък.

По честота на поява:

В зависимост от разпространението на еризипела в тялото:

• локализиран;
• ограничен;
• широко разпространен.

Природата на външните промени е последният и най-важен признак:

1. Еритематозна форма - първо кожата се зачервява, а след това се появява изразено изпъкнало възпаление с неправилна форма. На последния етап кожата започва да се отлепва;
2. Еритематозно-булозен - първо кожата се зачервява, след това възпалението започва леко да се покачва и след 1-3 дни горният слой се отделя и се образуват мехури с бистра течност. След отварянето им се образува кора, след което може да се появи ерозия;
3. Еритематозно-хеморагичен - ходът на заболяването съвпада с еритематозния еризипел, с тази разлика, че в този случай се появява кървене в увредените зони;
4. Булозно-хеморагичен - процесът на проявление е подобен на еритематозно-булозната форма на заболяването, само мехурчетата са пълни с кървава течност.

Еризипелът е силно заразен и може да се предава при директен контакт със заразен човек. Ето защо всеки пациент трябва да бъде много внимателен и да избягва контакт с други хора.

Симптоми

Първоначално се появяват общи признаци, които показват ефекта на еризипела върху тялото като цяло:

1. главоболие;
2. Болка в мускулите по цялото тяло;
3. Летаргия и слабост;
4. Лоша смилаемост на изядената храна, тоест гадене и повръщане;
5. Повишаване на температурата до критични нива;
6. В най-тежките случаи са възможни халюцинации, загуба на съзнание и гърчове.

След около ден започват да се появяват локални симптоми, които помагат да се определи правилно наличието на еризипел на крака:

В бъдеще симптомите ще се определят в зависимост от формата на заболяването.

Струва си да се помни, че еризипелът е много опасно заболяване и може да причини такива последствия като:

• заболявания на пикочно-половата система;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• кожни язви или некроза;
• абсцес;
• промяна в циркулацията на лимфата;
• Едно от най-сериозните усложнения е елефантиазата.

Диагностика

Лечението на еризипела се извършва от 2 специалиста - дерматолог и инфекционист. Обикновено за поставяне на диагнозата е достатъчен външен преглед на пациента, но в редки случаи може да се направи кръвен тест за бактериологична култура, за да се изключат други подобни заболявания.

Лекарят обяснява какво е еризипел, как да го разпознаете и лекувате, гледайте видеото:

Лечение

В началните етапи еризипелът се повлиява добре от домашно лечение. Но посещението на лекар ще увеличи шансовете за бързо възстановяване, защото само специалист може да избере правилните лекарства.

В напреднала форма това заболяване се лекува в болница с помощта на физиотерапия.

В най-трудните случаи е възможна хирургическа намеса.

Какво да не правите, когато имате еризипел?

Струва си да запомните, че неправилното лечение може сериозно да навреди на тялото, така че трябва да знаете какво никога не трябва да правите, ако имате еризипел:

1. Не превързвайте плътно засегнатата кожа; разрешени са само хлабави превръзки;
2. Тези превръзки трябва да се сменят няколко пъти на ден, докато се извършва антисептично лечение на кожата.

В никакъв случай не използвайте ихтиол маз и балсам Вишневски. Тези агенти увеличават потока на интерстициална течност, като по този начин забавят лечебния процес.

Медицинско лечение

Най-ефективният начин за лечение на заболяването е приемането на лекарства.

антибиотици

На първо място, лекарят предписва антибиотици, тъй като основната цел на лечението е да се отървете от инфекцията, причинена от стрептококи.

В зависимост от тежестта на заболяването, антибиотиците могат да се предписват орално, мускулно или интравенозно.

Най-често срещаните средства са:

Имуномодулатори

За прочистване на тялото от токсини, в допълнение към антибиотиците, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

• Тактивин;
• Тималин;
• Декарис.

витамини

За да се възстанови отслабеният имунитет и да се ускори процесът на възстановяване и заздравяване на фокуса на еризипела, лекарите препоръчват приема на витамини и биостимуланти:

• Левамизол;
• пентоксил;
• Метилурацил.

Нестероидни лекарства

Използвани като антипиретични и противовъзпалителни лекарства, обикновено се предписват следните лекарства:

Мехлеми и прахове

Използването на местни средства значително ускорява лечебния процес. Мехлеми и прахове се прилагат директно върху мястото на еризипел, убиват стрептококови бактерии и имат локален анестетичен ефект.

Най-често в предписанията на лекарите можете да намерите следните лекарства:

• Хлоретил лосиони;
• Еритромицин маз;
• ентеросептол;
• Фурацелин разтвор;
• стрептоцид.

Също така е много ефективно да се използва прах, направен от 3 грама борна киселина, 12 грама ксероформ и 8 грама стрептоцид.

Физиотерапия

Физиотерапията при лечението на еризипел има изключително положителен ефект, тъй като в този случай рискът от рецидив е намален.

За борба с болестта се използват следните процедури:

Хирургическа интервенция

Ако формата на еризипел е напреднала или ако има булозна форма, може да се предпише операция, която се извършва под обща анестезия.

При тежки случаи на еризипел се предприемат следните действия:

1. Абсцесът се отваря и цялото му съдържание се отстранява;
2. След това се монтира проводник за източване на излишната течност;
3. Мъртвата тъкан се отстранява напълно.

За булозна форма се извършва друга операция:

1. Хирургът отваря мехурчетата и ги третира с антисептик;
2. След това се прилага стерилна превръзка с хлорхексидин.

Еризипел на крака: лечение с народни средства

В началните етапи на заболяването използването на традиционната медицина ще бъде ефективно.

Продукти за външна употреба

Средства за орална употреба

1. Необходимо е да се смесят листа от евкалипт, листа от коприва, корен от аир, женско биле, сух пивна мъст, риган и бял равнец. От получената смес се отделят 10-20 гр. и се заливат с чаша гореща вода, след което запарката се оставя на тъмно място за 3-4 часа. Трябва да пиете чаша от тази инфузия 4 пъти на ден;
2. Течността, която пиете, може да бъде заменена със „Сребърна вода“, която се продава в аптеките;
3. Чаена лъжичка сухи и счукани листа от подбел се заливат с чаша вода и престояват 2-3 часа, след което се приема 3 пъти на ден по 1 чаена лъжичка;
4. Един килограм корен от целина трябва да се измие и да премине през месомелачка, след това към тази маса се добавят 3 супени лъжици златни мустаци и 1 супена лъжица мед, след което сместа се влива в продължение на 10-14 дни на хладно и тъмно място. След готовност се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Предотвратяване

Има няколко правила, които, ако се спазват, могат да сведат до минимум риска от появата на еризипел на крака.

1. Необходимо е да се ограничи контактът с хора, страдащи от това заболяване, и да се извърши антисептично лечение на кожата след всяка среща;
2. Появата на еризипел може да провокира слаба имунна система, така че е необходимо да подобрите здравето си чрез упражнения, спазване на сън и почивка;
3. Също така е препоръчително да се избягват стресови ситуации;
4. Друга предпазна мярка ще бъде навременното отстраняване на стрептококова инфекция от тялото;
5. Трябва внимателно да следите хигиената на краката и да избягвате леки наранявания;
6. Нарушаването на състоянието на венозната система може да повлияе на появата на заболяването, така че е необходимо внимателно да се следи работата му и да се консултирате с лекар в съмнителни ситуации.

Еризипелът реагира добре на лечението, основното е да започнете правилната терапия навреме и не забравяйте да се консултирате с лекар, който може да избере правилните лекарства.

Във връзка с