Заболяванията на панкреаса се характеризират с бърз ход и висок риск от усложнения. Особено опасно е заболяване като хеморагична панкреатична некроза. При това заболяване има бърз, но най-важното, необратим процес на клетъчна смърт. Най-често усложнение се развива в острия ход на панкреатит или по време на рецидив. Опасността е, че дори навременното лечение не гарантира, че некрозата няма да доведе до смърт.

Хеморагична панкреатична некроза - състояние, изискващо спешна помощ

Причини за заболяването

В повечето случаи заболяването се развива при наличието на следните провокиращи фактори:

• нарушение на изтичането на сок;
• остра алкохолна интоксикация;
• постоянно дразнене на тъканите на жлезата с жлъчка;
• нарушение на функцията за производство на ензими;
• инфекциозен процес в жлъчния мехур;
• нарушение на кръвосъсирването;
• автоимунни патологии;
• състояние след химиотерапия или лъчетерапия;
• нараняване на панкреаса;
• състояние след операция на органа.

Провокиращи фактори и характеристики на увреждане на жлезата при хеморагична панкреатична некроза

Характерно е, че при това заболяване винаги се засягат ацините. В резултат на това скоростта на освобождаване на ензими се увеличава драстично, което води до повишаване на нивото на панкреатичния сок. Той няма време да се екскретира от каналите и започва да се активира директно вътре в жлезата, причинявайки нейното разпадане. В същото време нивото се повишава, в резултат на което се разрушават стените на кръвоносните съдове и в резултат на това се появява кървене.

В същото време проучванията показват, че не само тези нарушения водят до хеморагична панкреатична некроза. Факт е, че други фактори също влияят върху производството на ензими, които разрушават клетките на жлезите и стените на съдовете. По този начин веществата, произведени от островите на Лангерханс, инхибират производството на протеолитични ензими, а секретинът, който се произвежда от чревната лигавица, напротив, стимулира тяхното освобождаване.

Преди да започнете лечението на патологията, е важно да разберете в резултат на какви нарушения е възникнала. Въз основа на съществуващите причини се изготвя план за лечение.

Ендокринните клетки - Лангерхансовите острови - са концентрирани в опашката на панкреаса и произвеждат различни хормони

Симптоми на патология

Хеморагичната панкреатична некроза се развива бързо. Характерни са следните симптоми:

• болката винаги е остра, излъчваща се към гърба и лявата страна;
• силна сухота на лигавиците;
• гадене и повръщане;
• метеоризъм;
• хипертермия;
• зачервяване на кожата и появата на лилави петна;
• рязко намаляване на обема на урината;
• повишаване на налягането.

Опасността е, че дори навременното лечение не винаги дава резултати. Почти всеки пети пациент има колапс. 30% от пациентите попадат в някого или развиват психично разстройство. Особено често има разкъсване на тъканите на жлезата и навлизането на ензими и некротични клетки в коремната кухина, което причинява перитонит с гнойно съдържание.

Кома - чест резултат от хеморагична панкреатична некроза

Диагностика на заболяването

Патологията има само остър период. Поради характерните признаци не е трудно да се определи причината за влошаването. За потвърждаване на диагнозата се предписват ултразвук и КТ. Острата панкреатична некроза се открива особено лесно с помощта на лабораторни тестове, а именно:

• оценка на ензимното ниво;
• тестове на урината за нивото на уроамилаза и трипсиноген;
• анализ на сок за pH;
• сондиране за получаване на панкреатичен сок и изследване на неговия състав;
• копрограма с оценка на съдържанието на мазнини;
• тестове за триглицериди.

Хеморагичната панкреатична некроза (МКБ код 10 - К85) е изключително сериозно заболяване на панкреаса, при което настъпва пълна или частична необратима смърт на клетките на органа. В повечето случаи острата форма на патологията се развива на фона на панкреатит, счита се за животозастрашаващо и здравословно състояние, поради което изисква спешна хоспитализация на пациента.

Видове

Класификацията на панкреатична некроза се извършва въз основа на причините за появата, естеството на хода и разпространението на патологичния процес.

Пикантен

Острата панкреатична некроза е патологично състояние, характеризиращо се с бързо развитие. Среща се при пациенти от всякакъв пол и възраст.

Рискът от развитие на опасни усложнения, водещи до смърт, в този случай е изключително висок.

Клиничната картина се характеризира с наличието на тежки симптоми.

Алкохолик

Най-често заболяването се диагностицира при хора, страдащи от алкохолизъм.

Токсините, образувани в резултат на разграждането на етилов алкохол, се натрупват в тъканите на панкреаса, провокирайки тяхното разрушаване. Първите признаци на остра форма се появяват на фона на алкохолна интоксикация, съчетана с употребата на мазни храни.

Обща сума

Тоталната хеморагична панкреатична некроза се счита за изключително сериозно заболяване, при което са засегнати повече от 90% от тъканите на панкреаса. Състоянието на пациента се влошава в рамките на 1-3 дни дори при интензивна терапия, към вече съществуващия синдром се добавят признаци на полиорганна недостатъчност.

Междинна сума

При тази форма на заболяването се наблюдава некроза на 50-70% от тъканите на панкреаса. Това се улеснява от тромбоза, която възниква на фона на нарушения на кръвообращението.

Прекратяването на храненето на тъканите на тялото води до частична смърт на клетките му.

Пациентите със субтотална панкреатична некроза са показани хирургична интервенция, последвана от заместителна терапия.

Защо възниква хеморагична панкреатична некроза?

Следните фактори допринасят за развитието на панкреатична некроза:

• възпаление на панкреаса с нарушение на неговите функции и спиране на изтичането на панкреатичен сок;
• интоксикация на тялото със системна употреба на алкохолни напитки;
• чест рефлукс на панкреатичен сок в панкреатичните канали, който се проявява при холелитиаза;
• инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• тромбохеморагичен синдром, придружен от съсирване на кръвта вътре в съдовете;
• остри бактериални и вирусни инфекции;
• продължителна употреба на цитостатици;
• излагане на радиация;
• автоимунни патологии (хеморагичен васкулит);
• коронарна болест на сърцето, причиняваща нарушения на кръвообращението във всички органи и тъкани;
• наранявания на панкреаса, включително усложнения от хирургични интервенции.

Независимо от причината за панкреатична некроза, механизмът на нейното развитие се основава на:

• върху поражението на ацинус-секреторния център, отговорен за производството на панкреатични ензими;
• върху повишаване нивото на ензимите до критични стойности. В този случай веществата започват да разрушават панкреасната тъкан - да хидролизират протеини;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове. Натрупването на ензима еластаза в тъканите води до кръвоизливи. Гастроентеролозите наричат ​​това явление панкреатична автоагресия;
• върху агресивното действие на трипсин и панкреатопептидаза - протеолитични ензими, необходими за разграждането на протеиновите храни;
• върху неуспех в хуморалния процес на контролиране на синтеза на храносмилателни ензими.

Симптоми

Клиничната картина на панкреатична некроза включва:

• остра, непоносима болка, локализирана в лявата страна на епигастричния регион, излъчваща се към лопатката и рамото;
• усещане за сухота в устата;
• появата на плътно светло покритие върху езика;
• гадене и повръщане, които не носят облекчение;
• метеоризъм, подуване на корема;
• течни изпражнения;
• хиперемия или бледност на кожата на лицето;
• дразнене на перитонеума, придружено от появата на лилави петна по кожата на корема;
• внезапни промени в кръвното налягане;
• тахикардия, задух;
• нарушение на диурезата;
• психични разстройства (моторна възбуда или инхибиране на реакциите).

Диагностика

Диагнозата панкреатична некроза се установява въз основа на съществуващите симптоми, резултатите от апаратните и лабораторните методи на изследване. Това помага да се определи точно формата на патологията и да се разграничи от други заболявания на храносмилателната система, които имат остър ход. За изясняване на диагнозата се предписва лапароскопска операция, с помощта на която се определя степента на увреждане и се оценява състоянието на други коремни органи.

ултразвук

Тази диагностична процедура ви позволява да определите разпространението на панкреатична некроза и естеството на промените в тъканите на панкреаса. Задължително при диагностицирането на заболяването е ултразвук на други коремни органи.

Анализи

За да откриете панкреатична некроза, използвайте:

• кръвен тест за нивото на трипсин, алфа-амилаза, еластаза, холестеролова естераза;
• изследване на урината за трипсиноген;
• определяне на киселинността на стомашното съдържимо;
• анализ на панкреатична секреция за ензими и бикарбонати;
• анализ на изпражненията за наличие на остатъчни мазнини.

Лечение на хеморагична панкреатична некроза

При панкреатична некроза е показана спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението е насочено към:

• за облекчаване на болката;
• за спиране на синтеза на храносмилателни ензими;
• за премахване на спазми;
• за възстановяване на проходимостта на панкреатичните канали;
• за намаляване на секрецията на стомашен сок и неговата киселинност;
• предотвратяване на развитието на дехидратация и интоксикация на тялото;
• за предотвратяване на усложнения, свързани с инфекция на коремната кухина.

За тези цели се използват хирургични интервенции, лекарства, специална диета и почивка на легло.

Консервативна терапия

Схемата за лекарствено лечение на панкреатична некроза включва използването на следните лекарства:

• Аналгетици и спазмолитици. Освободете пациента от силна болка. Най-ефективни са средства като Папаверин, Платифилин, Кетанов. Бързо премахва болката от въвеждането на разтвор на новокаин в комбинация с глюкоза в перитонеално-лумбалната област. По-рядко се използва Promedol с Dimedrol.
• Инхибитори на протеолитични ензими (Gordox, Ribonuclease, Kontrykal). Интравенозното приложение на лекарства неутрализира разрушителния ефект на панкреатичния сок.
• Антиациди (атропин, квамател, ефедрин). Намаляват киселинността на стомашния сок, използват се заедно с терапевтично гладуване.
• Антибиотици (цефалексин, канамицин). Високите дози лекарства предотвратяват развитието на перитонит и абсцес.

Хирургически

Решението за необходимостта от операция се взема от лекарски съвет въз основа на резултатите от консервативната терапия и общото състояние на пациента. Ако панкреатична некроза не е придружена от развитие на усложнения, лапароскопският дренаж на коремната кухина е достатъчен. При натрупване на хеморагичен ексудат е показана перитонеална диализа - интраабдоминално пречистване на кръвта. Тоталната панкреатична некроза е индикация за панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса).

Диета

Специална диета ще трябва да се спазва не само по време на периода на лечение, но и през целия живот.

Яжте на малки порции, 5-6 пъти на ден. Храната се приготвя на пара без добавяне на масло и подправки, консумира се топла. От диетата се изключват алкохол, мазни, пържени и пикантни храни, кисели плодове, газирани напитки.

Усложнения

В 20% от случаите острата панкреатична некроза е придружена от състояние на колапс или кома, тежки психични разстройства се срещат при всеки 4 пациенти. Образуването на панкреатично-ретроперитонеална фистула насърчава проникването на панкреатичен сок, мъртва тъкан и хеморагичен ексудат в коремната кухина. Това причинява нагнояване на перитонеума и развитие на перитонит.

Инвалидност

Първата група инвалидност се определя на пациенти, които са претърпели отстраняване на панкреаса, страдащи от вътрешно кървене и тежки храносмилателни разстройства. При липса на усложнения има възможност за получаване на трета група. Образуването на външни фистули, умерените храносмилателни разстройства са индикации за определяне на втора група инвалидност.

прогноза за живота

Хеморагичната панкреатична некроза има изключително неблагоприятна прогноза. Дори при навременно започване на лечението в половината от случаите се наблюдава смърт на пациента. При отказ от терапия тази цифра се доближава до 100%.

Предотвратяване

Правилното хранене, отказването от тютюнопушене и алкохол, поддържането на активен начин на живот помагат да се предотврати развитието на панкреатична некроза. Необходимо е своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система, отстраняване на камъни от жлъчния мехур, възстановяване на функциите на панкреаса.

Панкреасът се описва като една от най-развитите и тежки патологии. Въз основа на самото име, което включва думата "некроза", може да се разбере сериозността на това заболяване. В крайна сметка „некрозата“ се превежда като „умиране, умиране“ и се обяснява като разрушаване на клетки или тъкани под въздействието на бактерии, тоест разлагане.

Статистиката на общата панкреатична некроза е удовлетворена, тъжна, приблизително 80% от случаите завършват със смъртта на пациентите.

При заболяването настъпва бавно разграждане на органа, което се дължи на разпадането на клетките и тъканите под въздействието на ензими. Степента на увреждане зависи от количеството протеолитични ензими, които навлизат в панкреаса чрез лимфата и кръвния поток.

Смъртта на пациент може да настъпи в резултат на сериозно увреждане на орган, чиито тъкани и клетки не могат да бъдат възстановени. Всеки знае, че панкреасът е отговорен за производството на специални ензими, които помагат за трансформирането на храната. Уви, човек не може да живее без него.

Това заболяване има цял набор от симптоми, които показват наличието му:

• , силни усещания за болка, които пациентът първо усеща в лявата страна на коремната кухина, а след това се локализира в лумбалната област, раменната става;
• Гадене, повръщане, което не носи чувство на облекчение;
• Силен приток на кръв към лицето, което води до зачервяване;
• Увеличаване на коремната кухина, което е придружено от метеоризъм;
• Нестабилно кръвно налягане, което след това намалява, след това скача;
• Пулсът значително се ускорява;
• Намалено изтичане на урина през пикочните пътища;
• Плака на езика и усещане за сухота в устата;
• Недостиг на въздух, задух.

В допълнение към горните признаци, при пациенти, страдащи от това заболяване, в клиничната картина могат да присъстват и други признаци. Приблизително 2/5 от пациентите с остра панкреатична некроза губят съзнание, изпитват така нареченото "колапсно" състояние, докато останалите пациенти могат да развият психично заболяване на фона на панкреатична некроза. Например може да се развие неконтролируемо паническо състояние.

Какво може да провокира появата?

Най-популярните причини за развитието на хеморагична панкреатична некроза на панкреаса днес са:

• Неправилна диета, която е придружена от употребата на алкохолни напитки в големи количества заедно с мазни храни.
• Наличието на остър () панкреатит.
• Страст към нездравословни пържени храни и храни с трансмазнини.
• Заболявания на жлъчния мехур.
• Вродена или хирургична патология на панкреаса.

Има и други провокатори на развитието на болестта, сред които могат да се разграничат следните причини:

Клиничната картина, която пациентът описва на гастроентеролога, не позволява да се определи напълно диагнозата. Всички симптоми, които придружават пациента, са много подобни на други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, чието лечение естествено се различава едно от друго.

За да се установи причината за възникналите симптоми, лекарят може да ви напише направление за ултразвук, компютърна томография и. Като странични тестове, които ще помогнат на лекаря да се справи със съмненията, може да има: кръвен тест, анализ на урината, анализ на панкреатичен сок, анализ на стомашен сок, копроскопия.

Прогноза на заболяването.

Редица превантивни мерки за появата на това заболяване включват: медицински преглед на всеки шест месеца, правилно хранене и пълно премахване на лошите навици.

Въз основа на сложността на случая, скоростта на развитие, методите на лечение и неговата навременност може да има както благоприятна, така и лоша прогноза.

Лоша прогноза се появява, ако човек с остра панкеронекроза не е бил снабден с мед. помощ и той разви перитонит. Което се развива в резултат на проникването на разложени, гнили тъкани в цялата коремна кухина, като правило в такива случаи се открива повишено ниво на интоксикация в кръвта.

В повечето случаи лечението на заболяването се основава на лекарства.

Развитието на заболяването се основава на загубата на защитната функция от ефектите на панкреатичните ензими. В резултат на това клетките на органа са частично или напълно унищожени, образуват се области на некроза. А това води до възпаление и уголемяване на органа.

Причините за развитието на такава патология:

• нарушение на изтичането на панкреатичен сок, което води до възпаление на панкреаса;
• инфекции на жлъчните пътища и жлъчните пътища;
• злоупотреба с етилов алкохол;
• навлизане на панкреатичен сок в каналите;
• повишено съсирване на кръвта в резултат на злокачествени новообразувания или съдова тромбоза;
• последствие от операция;
• нараняване на органи;
• пренесени тежки инфекциозни или вирусни заболявания;
• автоимунни нарушения;
• приемане на лекарства;
• постоянен стрес.

Предразполагащи фактори са недохранването, а именно употребата на мазни храни и алкохол, в остра или хронична форма.

Симптоми и етапи

Симптомите зависят от хода на заболяването и размера на лезията. Според последния признак той е ограничен (области на некроза са концентрирани в една област) и широко разпространен (заболяването засяга целия отдел или целия орган).

Класификация на хеморагичната некроза по форма:

• Пикантен. Заболяването се развива в резултат на остър или. Острата хеморагична панкреатична некроза се проявява с изразени симптоми и води до сериозни последствия.
• Хронична. Тежката форма е характерна само за етапа на обостряне.

Според тежестта на нараняването:

• Местен. Характеризира се с частична клетъчна смърт.
• Тотална хеморагична панкреатична некроза. Проявява се със смъртта на всички клетки.

По наличието на инфекция:

• Инфекциозни.
• Стерилен.

По естеството на потока:

• Абортивен.
• Прогресивен.

Независимо от вида, заболяването трябва да се лекува.

Основният симптом на хеморагична панкреатична некроза е болка в лявата страна. Болезнените усещания са силни, понякога се излъчват в лумбалната област, раменете или гърдите.

Други признаци:

• силно повръщане с примес на кръв и жлъчка;
• жълто покритие върху езика;
• суха уста;
• подуване на корема, метеоризъм;
• диария;
• намалено отделяне на урина, симптоми на дехидратация;
• лилаво-сини петна по корема, които показват кървене;
• спадове на кръвното налягане;
• треска, треска;
• дихателна недостатъчност;
• повишен пулс и сърдечна честота;
• бледност, жълтеникавост или зачервяване на кожата на лицето;
• скокове в нивата на глюкозата;
• нарушение на координацията, възбуда или летаргия.

С развитието на усложненията симптомите стават по-тежки. Може би развитието на полиорганна недостатъчност, вътрешно кървене, абсцеси и перитонит.

При 20% от пациентите острата форма на заболяването води до криза, при 35% причинява психично разстройство.

Хеморагичната панкреатична некроза се развива постепенно. Има 3 етапа:

• На първия етап настъпва активно размножаване на патогенни микроорганизми, които отслабват органа, провокират интоксикация с отпадъчни продукти. Продължителността на първия етап е седмица.
• Вторият се характеризира с гнойно разлагане на клетките на органа с по-нататъшно образуване на дупки в стените му.
• В третия етап по-голямата част от панкреаса е засегната, възпалението се разпространява в съседни органи.

Към кой лекар трябва да се обърна за хеморагична панкреатична некроза?

Лечението на хеморагична панкреатична некроза се извършва от гастроентеролог.

Диагностика

По-често пациентите отиват в болницата в последните етапи с остра болка. Признаците на панкреатична некроза са подобни на други заболявания на храносмилателната система, така че лекарят предписва следните диагностични методи:

• кръвен тест;
• анализ на изпражненията и урината;
• определяне на киселинността на стомашния сок;
• Ехография на коремни органи;
• радиография на панкреаса;
• сондиране за определяне на наличието на ензими в панкреатичния сок;
• пункция за събиране на некротична тъкан за изследване;
• ендоскопска холангиопанкреатография.

Освен това може да са необходими CT или.

Лечение

Лечението се извършва само в рамките на стените на болницата. В тежки случаи пациентът се поставя в интензивното отделение, където е постоянно под наблюдението на медицински персонал.

Народни средства или у дома хеморагична панкреатична некроза не се лекува.

Лечението на заболяването може да бъде консервативно или хирургично.

През първите 3-4 дни след приемането на пациента в лечебното заведение е показано гладуване. Хранителните вещества се дават интравенозно. Не забравяйте да измиете стомаха през сонда.

Медицинско лечение:

• приемане на болкоуспокояващи и спазмолитици - No-Shpy, Ketanov или Novocaine;
• използването на лекарства за намаляване на активността на панкреаса - Гордокса, Атропин сулфат;
• приемане на средства за нормализиране на киселинността - Kvamatela;
• употребата на антибиотици - цепорин или цефалексин;
• използване на средства за отстраняване на токсините - разтвор на Рингер.

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на симптомите.

При големи увреждания лечението е хирургично. Прекарайте лапароскопски дренаж на коремната кухина и интраабдоминална диализа.

В случай на инфекциозна лезия се избира друг вид хирургична интервенция - резекция на орган с отстраняване на зони на некроза или секвестректомия с резекция на мъртви зони.

Възстановяването отнема до 6 месеца.

Смъртност и прогноза

Смъртността от хеморагична панкреатична некроза е 7-15%, в тежки случаи - 40-70%. Заболяването води не само до нарушаване на функционирането на панкреаса, но и до целия организъм. Имунитетът на пациента намалява, процесът на храносмилане се нарушава.

Хеморагичната панкреатична некроза може да причини некроза на клетки на други органи, които се намират в близост до панкреаса.

Най-честата причина за смърт от това заболяване е интоксикация на тялото поради гноен перитонит.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна само при ранно приемане в болницата и правилна терапия. След лечението трябва да следвате диета и да се откажете от лошите навици.

Предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до правилното хранене, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол. Необходимо е да се лекува навреме, дискинезия на жлъчните пътища, както и 12 дуоденална язва.

Трябва да сте внимателни към здравето си, ако се почувствате по-зле, отидете в болницата. Това е единственият начин да избегнете сериозни последствия.

Полезно видео за панкреатична некроза

Хеморагичната панкреатична некроза (ICD код 10 K86.8.1) е пълна или частична смърт на тъканите.

Заболяването е една от патологиите, които могат да доведат до смъртта на пациента за кратко време.

Трудността при лечението е свързана както със скоростта на развитие на панкреатична некроза (1 ден), така и с факта, че засегнатият орган дори след лечение не се възстановява и не произвежда някои ензими и хормони.

Ето защо едно от усложненията на заболяването е диабет тип 2 и тип 3.

Механизъм на развитие

Какво е това заболяване и какви са причините за неговото развитие? При панкреатична некроза се образува фистула, през която съдържанието на панкреаса почти безпрепятствено прониква в коремната кухина.

Мъртвите тъкани, заедно с хеморагичния ексудат, стават тласък за развитието на гноен перитонит, който в 50% от случаите води до смъртта на пациента.

Тъканната некроза се появява поради неспособността на панкреаса да устои на агресивния стомашен сок. Ензимите не се екскретират от засегнатия орган и алкалите започват да разграждат протеиновите съединения.

Тоест, панкреасът започва да се самосмила. Това унищожаване не е ограничено. Некрозата обхваща кръвоносните съдове, проникващи в органа, наранява ги и причинява кървене.

Причини за патология

Хеморагичната панкреатична некроза не се развива от нулата.

Следните фактори могат да провокират сериозно нарушение:

• алкохолно или хранително отравяне;
• злоупотреба с ястия, които нарушават стомашно-чревния тракт (пикантни, солени, мазни);
• алергични реакции;
• автоимунни заболявания;
• злокачествени образувания, придружени от нарушение на кръвосъсирването;
• запушване на жлъчните пътища;
• инфекциозни заболявания, които включват остри чревни инфекции, лупус и паротит;
• приемане на лекарства и лекарства без лекарско предписание;
• ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет, усложнени от заболявания на храносмилателния тракт).

Сред хората в риск могат да бъдат разграничени следните категории:

• алкохолици и наркомани;
• възрастни хора с букет от придружаващи заболявания;
• пациенти с патологии на панкреаса, черния дроб, стомашно-чревния тракт;
• хора, които редовно злоупотребяват с пикантни, солени, пушени и мазни храни;
• хора с коремни наранявания.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хеморагичната панкреатична некроза винаги са остри. Невъзможно е да не ги забележите. В началния етап пациентът започва да се безпокои от гадене, остра болка, често локализирана в левия хипохондриум.

Понякога болката е поясна, понякога наподобява симптомите на инфаркт. Човек успява да намали болката само в седнало положение, винаги с колене, изтеглени до стомаха, доколкото е възможно.

Също така, патологията се характеризира с такива признаци:

• обилно и често повръщане, което не носи никакво облекчение;
• силно повишаване на телесната температура до максимални стойности;
• промени в кожата (зачервяване, бледност, поява на хематоми, повишена чувствителност към болка при леко докосване);
• на фона на панкреатична некроза се развива асцит, флегмон на коремната кухина;
• нивото на кръвната захар се повишава рязко, което е особено опасно при диабет и може да доведе до;
• има усещане за налагане на езика;
• обемът на урината, отделена по време на уриниране, рязко намалява;
• появява се задух, пулсът се ускорява, кръвното налягане става нестабилно;
• има нарушения на нервната система (летаргия или възбуда);
• всеки пети пациент преживява състояние на колапс, всеки трети изпада в кома.

Етапи на прогресия

Има няколко задължителни етапа на развитие.

На първия етап патогенните микроорганизми започват активно да се размножават в засегнатата жлеза. Именно на този етап пациентът започва да страда от повръщане, изпражненията стават нестабилни и телесната температура се повишава значително.

На втория етап започва гнойно разлагане на клетките, образува се повреда в органа. Най-опасният етап е третият. Възпалението бързо се разпространява в области на здрава тъкан, разрушаването на панкреаса се ускорява.

Като се има предвид скоростта, с която един етап замества предишния, е невъзможно да се поколебаете да се обадите на линейка във всеки случай.

След като пациентът бъде доставен в медицинско заведение, той се изследва внимателно, определя се видът и етапът на панкреатична некроза и започва спешно лечение на патологията.

Заболяване, което може да се развие в резултат на всеки предразполагащ фактор, изисква задължителна хоспитализация и спешно лечение.

Класификация и видове

Некрозата в резултат на патология е разделена на няколко вида. Това ви позволява да предпишете оптималния режим на лечение и да оперирате пациента, доставен навреме в болницата.

Поражението може да бъде:

• малък фокален;
• средно фокусно;
• макрофокална;
• междинна сума;
• обща сума.

Диагнозата се поставя въз основа на размера на зоната на панкреаса, засегната от панкреатична некроза.

На първия или втория етап границите са неясни. На трето - те са ясно видими и очертани. Междинният етап включва смъртта на по-голямата част от органа, общият - пълната смърт на панкреатичните тъкани.

В крайните стадии хирургическата интервенция е задължителна. Засегнатата тъкан трябва да бъде напълно отстранена.

Панкреатична некроза се отличава и с наличието или липсата на инфекциозен процес - инфектиран или стерилен.

Установяване на диагноза

При изследване и последващо изследване хеморагичната панкреатична некроза се диференцира от други патологии. За да направите това, лекарят разпитва пациента, установявайки дали злоупотребява с алкохол или мазни храни, какви хронични заболявания има в неговата история.

• кръвен тест, показващ данните на лекаря за съдържанието на панкреатични ензими (увеличаването на тези показатели с 6-9 пъти показва хеморагична панкреатична некроза);
• анализ на стомашния сок, който ви позволява бързо и точно да определите нивото на киселинност;
• анализ на урината за изследване на уреаплазма и трипсиноген;
• сондиране за определяне на бикарбонати и ензими;
• анализ на издишания въздух за наличие на амилаза и триглицериди;
• копроскопия, необходима за изследване на остатъчни мазнини в изпражненията.

Перкутанно се прави пункция на зоната на некроза, извършва се ендоскопска холангиопанкреатография и, ако е необходимо, лапароскопия на коремната кухина, което позволява да се види цялата картина на лезията на панкреаса и други жизненоважни органи.

Само след сложни диагностични манипулации започва лечението на пациента.

Лечение на заболяването

При първите симптоми на панкреатична некроза пациентът се хоспитализира. След поставяне на диагнозата пациентът се изпраща или в интензивното отделение, или незабавно в операционната зала. Важно е да се действа възможно най-бързо, за да се спаси панкреасът и животът на пациента.

Лечението се състои от:

• отстраняване на болка и спазъм от жлъчните пътища;
• спиране на ензимната активност;
• намалено производство на стомашен сок;
• предотвратяване на вторична инфекция.

На пациента се предписват лекарства, които облекчават болката, например новокаинова блокада. Облекчаването на болката отпуска каналите, което позволява на панкреатичния сок да излезе.

С повишено производство на ензими, те се справят с антиензимни лекарства, а антибактериалната терапия предотвратява инфекцията на други органи и тъкани. Това ви позволява да спрете процеса на нарушаване на ензимните и хуморалните функции на панкреаса.

Консервативната терапия се провежда на фона на задължително гладуване. Необходимите хранителни вещества се прилагат изключително интравенозно, за да се елиминира секрецията на панкреатични секрети.

Преди това цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез измиване. Важно е да се осигури на пациента спокойствие и най-удобните условия. Стаята трябва да се вентилира с комфортна температура на въздуха. Това ще помогне да се предотврати по-нататъшното разпространение на токсините, отделени от пациента, в тялото.

Ако няма подобрение, има нужда от спешна операция. Видът на операцията зависи от хода на хеморагичната панкреатична некроза. Лапароскопията или перкутанният дренаж са от значение за случаите, когато няма инфекция.

При натрупване на голямо количество ексудат се извършва коремна хирургия. Широко се използва перитонеална диализа, която почиства кръвта от токсини и ензими и по този начин предотвратява смъртта на пациента от интоксикация с продукти на разпадане.

Живот след

Следоперативният период е дълъг и труден. Най-важното условие за възстановяване е спазването на режим на почивка с минимално физическо натоварване за целия период на възстановяване (поне 4 месеца).

Необходимо е да се приемат лекарства, съдържащи инсулин, лекарства, които насърчават храносмилането на храната (ензими).

На пациент, претърпял остра панкреатична некроза, се предписват физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения, необходими за бърза рехабилитация.

Хранителните ограничения са за цял живот. Диетата включва намаляване на натоварването на панкреаса. Важно е да се храните редовно и често (5-6 пъти на ден). Храната трябва да е с неутрална температура и мека текстура.

• варени или задушени зеленчуци;
• овесена каша на вода;
• хляб (сушен);
• леки бульони;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• птиче месо.

Има редица продукти, за които хората, преболедували това ужасно заболяване, трябва да забравят завинаги.

Табу се налага на:

• консервирани храни (риба, месо, зеленчуци);
• алкохолни напитки, дори в минимално количество;
• Газирани напитки;
• пушени меса;
• мазни меса;
• всякакви пресни печени изделия;
• бързо хранене;
• пълномаслено мляко;
• подправки;
• кисели краставички;
• зеленчуци, плодове и плодове (пресни).

Важно е да се придържате към такава диета, за да предотвратите развитието на усложнения, свързани с неспособността на панкреаса да произвежда необходимите хормони и ензими.

Тъй като захарният диабет често се превръща в усложнение на панкреатична некроза, важно е да се наблюдава, да се изследва редовно и да се спазват всички медицински препоръки на ендокринолога.

Видео от пациент с болестта:

Профилактика на хеморагична панкреатична некроза

Човек с риск от развитие на тази патология трябва да предприеме превантивни мерки. За да направите това, трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки, да се придържате към принципите на правилното хранене.

Наложително е своевременното диагностициране и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на хеморагична панкреатична некроза - жлъчна дискинезия, дуоденална и стомашна язва, холецистит.

Струва си да се помни, че дори еднократна злоупотреба с мазни храни или алкохол може да доведе до панкреатична некроза и в резултат на това до сложна операция и дори смърт.

Хората с анамнеза за захарен диабет от всякакъв вид трябва да бъдат особено внимателни на празничната трапеза. Простите превантивни мерки не гарантират, че няма да се развие панкреатична некроза, но те намаляват вероятността да изпитате патологията върху себе си до минимум.