Синдром на Stevens-Johnson. Синдром на Стивънс Джонсън: дали болестта е толкова ужасна, колкото изглежда Схема за лечение на синдрома на Стивънс Джонсън
Какво е синдром на Стивънс-Джонсън -
Синдром на Stevens-Johnson(злокачествена ексудативна еритема) е много тежка форма на еритема мултиформе, при която се появяват мехури по лигавицата на устата, гърлото, очите, гениталиите, други области на кожата и лигавиците.
Увреждането на устната лигавица пречи на храненето, затварянето на устата причинява силна болка, което води до слюноотделяне. Очите стават много болезнени, подути и пълни с гной, така че клепачите понякога се слепват. Роговиците претърпяват фиброза. Уринирането става трудно и болезнено.
Какво провокира / Причини за синдрома на Stevens-Johnson:
Основната причина за възникването Синдром на Stevens-Johnsonе развитието на алергична реакция в отговор на приема на антибиотици и други антибактериални лекарства. Понастоящем наследственият механизъм за развитие на патологията се счита за много вероятен. В резултат на генетични нарушения в организма се потискат неговите естествени защитни сили. В този случай се засяга не само самата кожа, но и кръвоносните съдове, които я хранят. Именно тези факти определят всички развиващи се клинични прояви на заболяването.
Патогенеза (какво се случва?) по време на синдрома на Stevens-Johnson:
Заболяването се основава на интоксикация на тялото на пациента и развитието на алергични реакции в него. Някои изследователи са склонни да разглеждат патологията като злокачествен тип мултиморфна ексудативна еритема.
Симптоми на синдрома на Stevens-Johnson:
Тази патология винаги се развива при пациент много бързо, бързо, тъй като всъщност това е алергична реакция от незабавен тип. Първоначално има силна температура, болки в ставите и мускулите. В бъдеще, само след няколко часа или ден, се открива лезия на устната лигавица. Тук се появяват мехури с доста големи размери, кожни дефекти, покрити със сиво-бели филми, корички, състоящи се от съсирена кръв, пукнатини.
Има и дефекти в областта на червената граница на устните. Увреждането на очите протича според вида на конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), но възпалителният процес тук е чисто алергичен по природа. В бъдеще може да се присъедини и бактериална лезия, в резултат на което заболяването започва да протича по-тежко, състоянието на пациента рязко се влошава. На конюнктивата със синдром на Stevens-Johnson могат да се появят малки дефекти и язви, може да се присъедини възпаление на роговицата, задните части на окото (ретина и др.).
Много често лезиите могат да обхващат и гениталиите, което се проявява под формата на уретрит (възпаление на уретрата), баланит, вулвовагинит (възпаление на женските външни полови органи). Понякога лигавиците са ангажирани и на други места.В резултат на кожни лезии върху нея се образуват голям брой зачервявания с издигания, разположени върху тях над нивото на кожата под формата на мехури. Имат заоблени очертания, пурпурен цвят. В центъра са цианотични и сякаш леко хлътват. Диаметърът на огнищата може да бъде от 1 до 3-5 см. В централната част на много от тях се образуват мехурчета, които съдържат прозрачна водниста течност или кръв.
След отваряне на мехурите на тяхно място остават яркочервени кожни дефекти, които след това се покриват с корички. По принцип лезиите са разположени по тялото на пациента и в перинеума. Нарушаването на общото състояние на пациента е силно изразено, което се проявява под формата на тежка треска, неразположение, слабост, умора, главоболие, замаяност. Всички тези прояви продължават средно около 2-3 седмици. Под формата на усложнения по време на заболяването могат да се присъединят пневмония, диария, бъбречна недостатъчност и др.При 10% от всички пациенти тези заболявания протичат много трудно и водят до смърт.
Диагностика на синдрома на Stevens-Johnson:
При провеждане на общ кръвен тест се открива повишено съдържание на левкоцити, появата на техните млади форми и специфични клетки, отговорни за развитието на алергични реакции, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тези прояви са много неспецифични и се срещат при почти всички възпалителни заболявания. При биохимичен кръвен тест е възможно да се установи повишаване на съдържанието на билирубин, урея и аминотрансферазни ензими.
Съсирващата способност на кръвната плазма е нарушена. Това се дължи на намаляване на съдържанието на протеина, отговорен за коагулацията - фибрин, което от своя страна е следствие от увеличаване на съдържанието на ензими, които го разграждат. Общото съдържание на протеини в кръвта също значително намалява. Най-информативно и ценно в този случай е специфично изследване - имунограма, по време на която се открива високо съдържание на Т-лимфоцити и определени специфични класове антитела в кръвта.
За да се постави правилна диагноза със синдрома на Стивънс-Джонсън, е необходимо да се интервюира възможно най-подробно пациента за неговите условия на живот, диета, приемани лекарства, условия на труд, заболявания, особено алергични, от родители и други роднини. Подробно се изяснява времето на поява на заболяването, въздействието върху организма на различни фактори, които са го предшествали, особено приемът на лекарства. Оценяват се външните прояви на заболяването, за което пациентът трябва да се съблече и внимателно да се изследват кожата и лигавиците. Понякога е необходимо да се разграничи заболяването от пемфигус, синдром на Lyell и други, но като цяло поставянето на диагноза е доста проста задача.
Лечение на синдрома на Stevens-Johnson:
Най-често се използват препарати от хормони на надбъбречната кора в средни дози. Те се прилагат на пациента до трайно значително подобрение на състоянието. След това дозата на лекарството започва постепенно да се намалява и след 3-4 седмици се отменя напълно. При някои пациенти състоянието е толкова тежко, че те не са в състояние сами да приемат лекарства през устата. В тези случаи хормоните се прилагат в течна форма интравенозно. Много важни са процедурите, които са насочени към отстраняване от тялото на циркулиращите в кръвта имунни комплекси, които са антитела, свързани с антигени. За това се използват специални препарати за интравенозно приложение, методи за пречистване на кръвта под формата на хемосорбция и плазмафереза.
Оралните лекарства също се използват за подпомагане на елиминирането на токсините от тялото през червата. За да се бори с интоксикацията, в тялото на пациента трябва да се въвеждат поне 2-3 литра течност дневно по различни начини. В същото време се гарантира, че целият този обем се отстранява своевременно от тялото, тъй като токсините не се измиват по време на задържане на течности и могат да се развият доста сериозни усложнения. Ясно е, че пълното прилагане на тези мерки е възможно само в интензивното отделение.
Доста ефективна мярка е интравенозното преливане на пациента на разтвори на протеини и човешка плазма. Освен това се предписват лекарства, съдържащи калций, калий, антиалергични лекарства. Ако лезиите са много големи, състоянието на пациента е доста тежко, тогава винаги съществува риск от развитие на инфекциозни усложнения, които могат да бъдат предотвратени чрез предписване на антибактериални средства в комбинация с противогъбични лекарства. За лечение на кожни обриви върху тях се прилагат локално различни кремове, съдържащи препарати от надбъбречни хормони. За предотвратяване на инфекция се използват различни антисептични разтвори.
Прогноза
Както вече споменахме, 10% от всички пациенти със синдром на Stevens-Johnson умират в резултат на тежки усложнения. В други случаи прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Всичко се определя от тежестта на хода на самото заболяване, наличието на определени усложнения.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате синдром на Stevens-Johnson:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за синдрома на Стивънс-Джонсън, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Болести на кожата и подкожната тъкан:
| Абразивен предраков хейлит на Manganotti |
| актиничен хейлит |
| Алергичен артериолит или васкулит на Reiter |
| Алергичен дерматит |
| кожна амилоидоза |
| Анхидроза |
| Астеатоза или себостаза |
| атерома |
| Базалиома на кожата на лицето |
| Базалноклетъчен рак на кожата (базалиома) |
| Бартолинит |
| Бяла пиедра (възлова трихоспория) |
| Брадавична туберкулоза на кожата |
| Булозен импетиго при новородени |
| Везикулопустулоза |
| лунички |
| витилиго |
| Вулвит |
| Вулгарно или стрепто-стафилококово импетиго |
| Генерализирана рубромикоза |
| Хидраденит |
| Хиперхидроза |
| Хиповитаминоза на витамин В12 (цианокобаламин) |
| Витамин А хиповитаминоза (ретинол) |
| Хиповитаминоза на витамин В1 (тиамин) |
| Хиповитаминоза на витамин В2 (рибофлавин) |
| Хиповитаминоза на витамин В3 (витамин РР) |
| Хиповитаминоза на витамин В6 (пиридоксин) |
| Витамин Е хиповитаминоза (токоферол) |
| хипотрихоза |
| Жлезист хейлит |
| Дълбока бластомикоза |
| Гъбична микоза |
| Булозна епидермолиза група заболявания |
| дерматит |
| Дерматомиозит (полимиозит) |
| Дерматофитоза |
| трески |
| Злокачествен гранулом на лицето |
| Сърбеж на гениталиите |
| Излишно окосмяване или хирзутизъм |
| Импетиго |
| Индуративна (уплътнена) еритема на Базен |
| Истински пемфигус |
| Ихтиоза и ихтиоза-подобни заболявания |
| Калцификация на кожата |
| Кандидоза |
| Карбункул |
| Карбункул |
| Пилонидална киста |
| Сърбеж по кожата |
| пръстеновиден гранулом |
| контактен дерматит |
| Копривна треска |
| Червен зърнест нос |
| Лихен планус |
| Палмарна и плантарна наследствена еритема или еритроза (болест на Lahn) |
| Кожна лейшманиоза (болест на Боровски) |
| Лентиго |
| ливеоаденит |
| Лимфаденит |
| Линия на Fusk или синдром на Andersen-True-Hackstausen |
| Липоидна некробиоза на кожата |
| Лихеноидна туберкулоза - скрофулозен лишей |
| Меланоза на Рийл |
| кожен меланом |
| Меланом опасни невуси |
| Метеорологичен хейлит |
| Микоза на ноктите (онихомикоза) |
| Микози на краката |
| Мултиморфен ексудативен еритем |
| Муцинозна алопеция на Pinkus или фоликуларна муциноза |
| Нарушения на растежа на косата |
| Неакантолитичен пемфигус или белези пемфигоид |
| Инконтиненция на пигментация или синдром на бълха-Sulzberger |
| Невродермит |
| Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен) |
| Плешивост или алопеция |
| Горя |
| изгаряния |
| измръзване |
| измръзване |
| Папулонекротична туберкулоза на кожата |
| Ингвинална епидермофитоза |
| Нодуларен периартериит |
| пинта |
| Пиоалергиди |
| пиодермия |
| пиодермия |
| Плоскоклетъчен рак на кожата |
| Повърхностна микоза |
| тардивна кожна порфирия |
| Полиморфен дермален ангиит |
| Порфирия |
| побеляла коса |
| краста |
| Професионални кожни заболявания |
| Проява на хипервитаминоза на витамин А върху кожата |
| Проявата на хиповитаминоза на витамин С върху кожата |
| Кожни прояви на херпес симплекс |
| Псевдопеладата на Брока |
| Псевдофурункулоза на пръстите при деца |
| Псориазис |
| Хронична пигментна пурпура |
| Петниста атрофия от типа Pellizzari |
| Петниста треска на Скалистите планини |
| Петниста треска на Скалистите планини |
| лишай |
| Рак на кожата на лицето |
| рани |
Синдром на Stevens-Johnson(злокачествена ексудативна еритема) е много тежка форма на еритема мултиформе, при която се появяват мехури по лигавицата на устата, гърлото, очите, гениталиите, други области на кожата и лигавиците.
Увреждането на устната лигавица пречи на храненето, затварянето на устата причинява силна болка, което води до слюноотделяне. Очите стават много болезнени, подути и пълни с гной, така че клепачите понякога се слепват. Роговиците претърпяват фиброза. Уринирането става трудно и болезнено.
Какво провокира / Причини за синдрома на Stevens-Johnson:
Основната причина за възникването Синдром на Stevens-Johnsonе развитието на алергична реакция в отговор на приема на антибиотици и други антибактериални лекарства. Понастоящем наследственият механизъм за развитие на патологията се счита за много вероятен. В резултат на генетични нарушения в организма се потискат неговите естествени защитни сили. В този случай се засяга не само самата кожа, но и кръвоносните съдове, които я хранят. Именно тези факти определят всички развиващи се клинични прояви на заболяването.
Патогенеза (какво се случва?) по време на синдрома на Stevens-Johnson:
Заболяването се основава на интоксикация на тялото на пациента и развитието на алергични реакции в него. Някои изследователи са склонни да разглеждат патологията като злокачествен тип мултиморфна ексудативна еритема.
Симптоми на синдрома на Stevens-Johnson:
Тази патология винаги се развива при пациент много бързо, бързо, тъй като всъщност това е алергична реакция от незабавен тип. Първоначално има силна температура, болки в ставите и мускулите. В бъдеще, само след няколко часа или ден, се открива лезия на устната лигавица. Тук се появяват мехури с доста големи размери, кожни дефекти, покрити със сиво-бели филми, корички, състоящи се от съсирена кръв, пукнатини.
Има и дефекти в областта на червената граница на устните. Увреждането на очите протича според вида на конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите), но възпалителният процес тук е чисто алергичен по природа. В бъдеще може да се присъедини и бактериална лезия, в резултат на което заболяването започва да протича по-тежко, състоянието на пациента рязко се влошава. На конюнктивата със синдром на Stevens-Johnson могат да се появят малки дефекти и язви, може да се присъедини възпаление на роговицата, задните части на окото (ретина и др.).
Много често лезиите могат да обхващат и гениталиите, което се проявява под формата на уретрит (възпаление на уретрата), баланит, вулвовагинит (възпаление на женските външни полови органи). Понякога лигавиците са ангажирани и на други места.В резултат на кожни лезии върху нея се образуват голям брой зачервявания с издигания, разположени върху тях над нивото на кожата под формата на мехури. Имат заоблени очертания, пурпурен цвят. В центъра са цианотични и сякаш леко хлътват. Диаметърът на огнищата може да бъде от 1 до 3-5 см. В централната част на много от тях се образуват мехурчета, които съдържат прозрачна водниста течност или кръв.
След отваряне на мехурите на тяхно място остават яркочервени кожни дефекти, които след това се покриват с корички. По принцип лезиите са разположени по тялото на пациента и в перинеума. Нарушаването на общото състояние на пациента е силно изразено, което се проявява под формата на тежка треска, неразположение, слабост, умора, главоболие, замаяност. Всички тези прояви продължават средно около 2-3 седмици. Под формата на усложнения по време на заболяването могат да се присъединят пневмония, диария, бъбречна недостатъчност и др.При 10% от всички пациенти тези заболявания протичат много трудно и водят до смърт.
Диагностика на синдрома на Stevens-Johnson:
При провеждане на общ кръвен тест се открива повишено съдържание на левкоцити, появата на техните млади форми и специфични клетки, отговорни за развитието на алергични реакции, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тези прояви са много неспецифични и се срещат при почти всички възпалителни заболявания. При биохимичен кръвен тест е възможно да се установи повишаване на съдържанието на билирубин, урея и аминотрансферазни ензими.
Съсирващата способност на кръвната плазма е нарушена. Това се дължи на намаляване на съдържанието на протеина, отговорен за коагулацията - фибрин, което от своя страна е следствие от увеличаване на съдържанието на ензими, които го разграждат. Общото съдържание на протеини в кръвта също значително намалява. Най-информативно и ценно в този случай е специфично изследване - имунограма, по време на която се открива високо съдържание на Т-лимфоцити и определени специфични класове антитела в кръвта.
За да се постави правилна диагноза със синдрома на Стивънс-Джонсън, е необходимо да се интервюира възможно най-подробно пациента за неговите условия на живот, диета, приемани лекарства, условия на труд, заболявания, особено алергични, от родители и други роднини. Подробно се изяснява времето на поява на заболяването, въздействието върху организма на различни фактори, които са го предшествали, особено приемът на лекарства. Оценяват се външните прояви на заболяването, за което пациентът трябва да се съблече и внимателно да се изследват кожата и лигавиците. Понякога е необходимо да се разграничи заболяването от пемфигус, синдром на Lyell и други, но като цяло поставянето на диагноза е доста проста задача.
Лечение на синдрома на Stevens-Johnson:
Най-често се използват препарати от хормони на надбъбречната кора в средни дози. Те се прилагат на пациента до трайно значително подобрение на състоянието. След това дозата на лекарството започва постепенно да се намалява и след 3-4 седмици се отменя напълно. При някои пациенти състоянието е толкова тежко, че те не са в състояние сами да приемат лекарства през устата. В тези случаи хормоните се прилагат в течна форма интравенозно. Много важни са процедурите, които са насочени към отстраняване от тялото на циркулиращите в кръвта имунни комплекси, които са антитела, свързани с антигени. За това се използват специални препарати за интравенозно приложение, методи за пречистване на кръвта под формата на хемосорбция и плазмафереза.
Оралните лекарства също се използват за подпомагане на елиминирането на токсините от тялото през червата. За да се бори с интоксикацията, в тялото на пациента трябва да се въвеждат поне 2-3 литра течност дневно по различни начини. В същото време се гарантира, че целият този обем се отстранява своевременно от тялото, тъй като токсините не се измиват по време на задържане на течности и могат да се развият доста сериозни усложнения. Ясно е, че пълното прилагане на тези мерки е възможно само в интензивното отделение.
Доста ефективна мярка е интравенозното преливане на пациента на разтвори на протеини и човешка плазма. Освен това се предписват лекарства, съдържащи калций, калий, антиалергични лекарства. Ако лезиите са много големи, състоянието на пациента е доста тежко, тогава винаги съществува риск от развитие на инфекциозни усложнения, които могат да бъдат предотвратени чрез предписване на антибактериални средства в комбинация с противогъбични лекарства. За лечение на кожни обриви върху тях се прилагат локално различни кремове, съдържащи препарати от надбъбречни хормони. За предотвратяване на инфекция се използват различни антисептични разтвори.
Прогноза
Както вече споменахме, 10% от всички пациенти със синдром на Stevens-Johnson умират в резултат на тежки усложнения. В други случаи прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Всичко се определя от тежестта на хода на самото заболяване, наличието на определени усложнения.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате синдром на Stevens-Johnson:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за синдрома на Стивънс-Джонсън, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Болести на кожата и подкожната тъкан:
| Абразивен предраков хейлит на Manganotti |
| актиничен хейлит |
| Алергичен артериолит или васкулит на Reiter |
| Алергичен дерматит |
| кожна амилоидоза |
| Анхидроза |
| Астеатоза или себостаза |
| атерома |
| Базалиома на кожата на лицето |
| Базалноклетъчен рак на кожата (базалиома) |
| Бартолинит |
| Бяла пиедра (възлова трихоспория) |
| Брадавична туберкулоза на кожата |
| Булозен импетиго при новородени |
| Везикулопустулоза |
| лунички |
| витилиго |
| Вулвит |
| Вулгарно или стрепто-стафилококово импетиго |
| Генерализирана рубромикоза |
| Хидраденит |
| Хиперхидроза |
| Хиповитаминоза на витамин В12 (цианокобаламин) |
| Витамин А хиповитаминоза (ретинол) |
| Хиповитаминоза на витамин В1 (тиамин) |
| Хиповитаминоза на витамин В2 (рибофлавин) |
| Хиповитаминоза на витамин В3 (витамин РР) |
| Хиповитаминоза на витамин В6 (пиридоксин) |
| Витамин Е хиповитаминоза (токоферол) |
| хипотрихоза |
| Жлезист хейлит |
| Дълбока бластомикоза |
| Гъбична микоза |
| Булозна епидермолиза група заболявания |
| дерматит |
| Дерматомиозит (полимиозит) |
| Дерматофитоза |
| трески |
| Злокачествен гранулом на лицето |
| Сърбеж на гениталиите |
| Излишно окосмяване или хирзутизъм |
| Импетиго |
| Индуративна (уплътнена) еритема на Базен |
| Истински пемфигус |
| Ихтиоза и ихтиоза-подобни заболявания |
| Калцификация на кожата |
| Кандидоза |
| Карбункул |
| Карбункул |
| Пилонидална киста |
| Сърбеж по кожата |
| пръстеновиден гранулом |
| контактен дерматит |
| Копривна треска |
| Червен зърнест нос |
| Лихен планус |
| Палмарна и плантарна наследствена еритема или еритроза (болест на Lahn) |
| Кожна лейшманиоза (болест на Боровски) |
| Лентиго |
| ливеоаденит |
| Лимфаденит |
| Линия на Fusk или синдром на Andersen-True-Hackstausen |
| Липоидна некробиоза на кожата |
| Лихеноидна туберкулоза - скрофулозен лишей |
| Меланоза на Рийл |
| кожен меланом |
| Меланом опасни невуси |
| Метеорологичен хейлит |
| Микоза на ноктите (онихомикоза) |
| Микози на краката |
| Мултиморфен ексудативен еритем |
| Муцинозна алопеция на Pinkus или фоликуларна муциноза |
| Нарушения на растежа на косата |
| Неакантолитичен пемфигус или белези пемфигоид |
| Инконтиненция на пигментация или синдром на бълха-Sulzberger |
| Невродермит |
| Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен) |
| Плешивост или алопеция |
| Горя |
| изгаряния |
| измръзване |
| измръзване |
| Папулонекротична туберкулоза на кожата |
| Ингвинална епидермофитоза |
| Нодуларен периартериит |
| пинта |
| Пиоалергиди |
| пиодермия |
| пиодермия |
| Плоскоклетъчен рак на кожата |
| Повърхностна микоза |
| тардивна кожна порфирия |
| Полиморфен дермален ангиит |
| Порфирия |
| побеляла коса |
| краста |
| Професионални кожни заболявания |
| Проява на хипервитаминоза на витамин А върху кожата |
| Проявата на хиповитаминоза на витамин С върху кожата |
| Кожни прояви на херпес симплекс |
| Псевдопеладата на Брока |
| Псевдофурункулоза на пръстите при деца |
| Псориазис |
| Хронична пигментна пурпура |
| Петниста атрофия от типа Pellizzari |
| Петниста треска на Скалистите планини |
| Петниста треска на Скалистите планини |
| лишай |
| Рак на кожата на лицето |
| рани |
| Ретикулоза на кожата |
Разнообразието от форми на кожни лезии изисква тяхната подробна класификация, която ни позволява да припишем съществуващото текущо заболяване на определен тип и да съставим най-ефективния режим на лечение. В края на краищата, някои от формите имат не само много неприятен ход за пациента, но също така могат да представляват опасност за живота му.
И една от тези разновидности е злокачествена мултиформена ексудативна екзема, наречена синдром на Stevens-Johnson, която има характерни симптоми с увреждане на горния слой на епидермиса и лигавиците. Протичането му е придружено от активно влошаване на общото състояние на пациента, изразена язва на повърхностите, което при липса на необходимия терапевтичен ефект може да доведе до сериозни усложнения за човешкото здраве. В тази статия ще говорим за разликите между синдромите на Lyell и Stevens-Johnson, дали е възможно да плувате, както и причините и лечението на заболяването.
Характеристики на заболяването
Синдромът на Stevens-Johnson има много бързо развитие с бързо влошаване на характерните симптоми, което има рязко отрицателно въздействие върху здравето на пациента. Кожните лезии се изразяват в появата на обрив по повърхността й, който постепенно се задълбочава в горния слой на епидермиса и предизвиква образуването на ясно изразени лезии. В този случай пациентът чувства значителна болезненост на засегнатите участъци от кожата, дори при лек механичен ефект върху нея.
- Това състояние може да се появи на почти всяка възраст, но най-често се наблюдава при хора, които са навършили 40 години.
- Но според лекарите днес такова патологично състояние е започнало да се среща в по-млада възраст, както и сред кърмачетата.
- При мъжете синдромът на Stevens-Johnson се среща със същата честота, както при жените, докато симптомите на заболяването са напълно сходни.
Както всяка друга кожна лезия, синдромът на Stevens-Johnson реагира по-бързо на лечение, ако бъде открит възможно най-рано. Следователно навременното лечение за преглед ви позволява да съставите по-ефективен режим на лечение, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на патологичното състояние на кожата на пациента.
Синдром на Лайел и Стивънс-Джонсън (снимка)
Класификация
В медицинската практика има разделение на това състояние на няколко етапа, в зависимост от степента на пренебрегване на заболяването.
- В началния етапсе наблюдават кожни лезии при синдрома на Stevens-Johnson, което е придружено от влошаване на общото състояние, появата и загубата на ориентация в пространството. Някои пациенти изпитват диария, храносмилателни разстройства. Заедно с това, на първия етап от развитието на заболяването започват да се появяват лезии по кожата, характеризиращи се с повишаване на нейната чувствителност. Продължителността на първия етап може да бъде от няколко дни до 2 седмици.
- На втория етаппрогресията на синдрома на Stevens-Johnson, площта на засегнатите кожни участъци се увеличава, свръхчувствителността на кожата също се увеличава. На повърхността на кожата първо се появява малък обрив, след това със серозно съдържание, пациентът развива жажда и производството на слюнка намалява. В същото време се отбелязват характерни прояви както на повърхността на кожата, така и на лигавиците, главно гениталните органи и устната кухина. В този случай обривите са разположени симетрично, а продължителността на втория етап от развитието на заболяването е не повече от 5 дни.
- Трети етапхарактеризиращ се с общо отслабване на тялото на пациента, кожата и лигавиците с лезии боли, се проявява много,. При липса на медицинска помощ или нейната недостатъчност е вероятно фатален изход.
Това видео ще разкаже за характеристиките и концепцията на синдрома на Stevens-Johnson:
Причини за синдрома на Stevens-Johnson
Има редица причини, които провокират появата на синдрома на Stevens-Johnson и неговото прогресиране. Причините, които могат да причинят появата на това състояние, включват:
- инфекциозни лезии на тялото, които драстично намаляват степента на ефективност на имунната система. Най-често тази причина се превръща в основен тласък за появата на синдром на Стивънс-Джонсън при деца и кърмачета, когато имунната им система е отслабена;
- употребата на определени лекарства, едно от които съдържа значително количество сулфидамини, също провокира появата на синдром на Stevens-Johnson;
- лезии на тялото със злокачествен характер, които включват СПИН;
- идиопатичният вариант на заболяването може да се развие в резултат на психологическо пренапрежение, нервно претоварване и продължителни депресивни състояния.
Също така, причините за развитието на синдрома на Stevens-Johnson включват комбинация от тези причини или комбинация от тях.
Симптоми
Най-характерните прояви на активирането на синдрома на Stevens-Johnson включват влошаване на кожата, което настъпва много бързо, като се започне от втория етап на текущия патологичен процес.В този случай се отбелязват следните симптоми:
- повишаване на телесната температура и общо отслабване на тялото, като в някои части на тялото се образуват места с червени петна. Размерите на такива области могат да варират значително, тяхната локализация е различна. Петната могат да бъдат единични, след което започват да се сливат. Местоположението на петната обикновено е симетрично;
- след няколко часа (10-12) на повърхността на такива петна се образуват отоци, горният слой на епидермиса започва да се ексфолира. Вътре в петното се образува балон, в който серозната течност е сивкава на цвят. При отваряне на такъв балон на негово място остава засегната област, която има повишена чувствителност и болезненост;
- постепенно процесът обхваща нарастваща повърхност на кожата, успоредно с това има значително влошаване на състоянието на пациента.
С поражението на лигавиците се наблюдава повишена чувствителност, подуване на тъканите и тях. При отваряне на получените мехури се отделя ексудат със серозно-кървав състав, в резултат на което настъпва бърза дехидратация на пациента. След отваряне мехурите по кожата остават по-големи, кожата върху тях има яркочервен цвят и повишена чувствителност.
При откриване на синдром на Stevens-Johnson се отбелязва постепенно влошаване на текущото състояние, повърхността на кожата променя външния си вид, дори при леко механично въздействие върху нея, се отбелязва значителна болка с образуването на значителни ерозии, докато не се образуват мехури кожата. Телесната температура продължава да се повишава.
Диагностика
Благодарение на диагнозата в началните етапи на развитие на заболяването става възможно да се подобри състоянието на пациента възможно най-бързо. За диагностика се използват методи като биохимичен и общ кръвен тест, анализ на урината, данни от коагулограма, както и биопсия на частици от кожата на жертвата.
Проявите на това състояние могат да приличат на други видове кожна екзема, поради което лабораторните методи ще избегнат грешки в диагнозата. Необходимо е да се прави разлика между синдрома на Stevens-Johnson и,.
Лечение
Лечението, помощта при развитието на синдрома на Stevens-Johnson трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати значително влошаване на патологичния процес, което ви позволява да спасите живота на пациента.
Първата помощ се състои в попълване на тялото на жертвата с течност, която той постоянно губи в процеса на активиране на патологични процеси в кожата.
Видеото по-долу ще разкаже за диагностиката и лечението на синдрома на Stevens-Johnson:
Терапевтичен начин
Тъй като това състояние се характеризира с бързо влошаване на патологичните процеси в кожата, оказването на помощ по терапевтичен начин няма изразена ефективност. Най-ефективният е приемът на определени лекарства за облекчаване на болката и премахване на основните симптоми на заболяването.
Почивката на леглото и диетата, базирана на течни и пюрирани храни, могат да се считат за важен терапевтичен агент за това състояние.
По медицински начин
Най-важното в етапа на активиране на проявата на синдрома на Stevens-Johnson е употребата на глюкокортикостероиди. Също така лекарствата с подчертан ефект трябва да включват:
- анулиране на предишни лекарства, за да се елиминира възможността от обостряне на текущото състояние;
- инфузии за предотвратяване на тежка дехидратация;
- дезинфекция на кожата с помощта на продукти, които изсушават засегнатите области;
- приемане на антибактериални лекарства;
- антихистамини, които облекчават изгарянето и сърбежа на кожата;
- дезинфекция на лигавиците с мехлем или водороден прекис.
Ефективността при предоставянето на медицинска помощ определя нейната ефективност и получаване на изразени резултати от лечението.
Други методи
- Хирургията не се препоръчва при синдром на Stevens-Johnson.
- Народните методи също се оказват безсилни при активния процес на кожни лезии.
Синдром на Стивънс-Джонсън (снимка на дете)
Предотвратяване на заболявания
Като превантивни мерки може да се посочи изключването на лошите навици, изготвянето на меню, основано на здравословна храна, редовен преглед от лекар, за да се идентифицират всякакви аномалии и заболявания.
Прогноза
При започване на лечение в ранните етапи преживяемостта е 95-98%, с по-пренебрегвани - от 60 до 82%. При липса на помощ пациентът умира в 93% от случаите.
Това видео ще ви разкаже за синдрома на Стивънс-Джонсън при младо момиче и за борбата с такова заболяване:
Името DDS (синдром на Лайел и Джонсън) се отнася за тежко възпаление на кожата и лигавиците – еритема мултиформе. Заболяването е открито в САЩ през 1922 г. Описан е от двама педиатри, Лайъл и Джонсън, на които синдромът е получил името си. Заболяването се характеризира с остро протичане, с увреждане на лигавиците и кожата на поне два органа.
В момента синдромът на Lyell и Stevens Johnson се среща в световен мащаб при хора предимно на възраст над четиридесет години. Напоследък заболяването се диагностицира при деца и дори при кърмачета.
Предпоставки за заболяването:
1. Прием на определени лекарства;Често признаците на синдрома на Lyell и Stevens Johnson се появяват при предозиране на лекарства. Има случаи на заболяване, дължащо се на прием само на една и правилна доза от лекарството. Повечето случаи на заболяването са провокирани от приема на антибиотици, по-често при прием на антибиотици от пеницилиновата серия.
По-малка е вероятността от заболяване при приемане на локални анестетици, сулфаниламидни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Инфекциозни заболявания;
Повишени рискови фактори са бактериалните и гъбичните инфекции. Остра алергична реакция към SJS може да се развие след излагане на вируси на херпес, HIV, грип и хепатит.
3. Онкологични заболявания;
4. Идиопатична форма.
Това е заболяване, чиито причини не са установени. Синдромът на Lyell и Stevens Johnson може да възникне по неизвестна причина.
Основните симптоми на SJS
В повечето случаи синдромът започва да се проявява като остра болка в ставите. SJS е остра или бърза форма на алергия, така че започва неочаквано.Първоначално пациентът може да си помисли, че страда от респираторно заболяване. На този етап има силна постоянна слабост, болки в ставите, треска. Болният човек може да страда от гадене и повръщане. Първоначалното състояние на синдрома продължава няколко часа или няколко дни. След това се появяват тежки обриви по лигавиците и кожата.
Обривът се появява на различни места. Характеристика на синдрома са симетричните обриви. Алергичната реакция се проявява със силен сърбеж и усещане за парене.
Обривът се локализира по различни начини. При повечето пациенти се наблюдават обриви по лицето, гърба на ръцете и краката, по коленните и лакътните гънки. По-често се засягат лигавиците в устата и малко по-рядко - очите.
Синдромът на Lyell и Stevens Johnson се характеризира с обрив под формата на папули с диаметър от два до пет милиметра. Всяка папула е визуално разделена на две части. В центъра на везикула е ясно очертана малка кухина с кръв (хеморагично съдържание) и протеинова течност (серозна субстанция). Външната част на мехурчето има яркочервен цвят.
Папулите, които се образуват върху лигавиците, са по-болезнени. Те бързо се пукат, оставяйки болезнени ерозии с жълто, нездравословно покритие на мястото си.
Поражението на лигавиците в интимните места може да доведе при мъжете до проява на уретрална стриктура, а при жените - до развитие на вагинит.
При засягане на очите се развива блефароконюнктивит и други очни заболявания, които нарушават зрението.
При всяка форма на синдром на Lyell и Stevens Johnson пациентите изпитват болка и нарастващо чувство на тревожност. Болезнеността с обрив по лигавиците води до отказ от храна.
Диагностика на синдрома на SJS
Трябва да се снеме подробна и коректна анамнеза. SJS е една от тежките форми на алергична реакция, така че е възможно да се идентифицират някои модели в ранните алергични прояви при болен човек. Пациентът трябва да предостави на лекуващия лекар най-пълната информация - да каже дали преди това е имало алергични реакции. Освен това лекарят трябва да знае към кои вещества и колко тежка е алергията.Лекуващият лекар предписва на пациента общ кръвен тест, биохимично изследване. Резултатите от тестовете ще разкрият ензимите на аминотрансферазите, билирубина и уреята в кръвта.
Чрез обстоен външен преглед се разкрива силата и естеството на алергичната лезия. Често правилната диагноза е невъзможна без имунограма. Това изследване е насочено към търсене на антитела от определен клас в кръвта.
Сама по себе си диагнозата на синдрома на Лайел и Стивънс Джонсън не е трудна задача. На практика всички предписани изследвания са насочени към изключване на пемфигус или други заболявания с подобни клинични прояви.
Как се лекува SJS?
Идентифицирането на синдрома на Lyell и Stevens Johnson изисква спешна квалифицирана медицинска помощ.
От какво спешно се нуждае пациентът преди постъпване в стационара? Предприемат се следните неотложни действия:
венозна катетеризация;
Инфузионна терапия (въвеждат се физиологични или колоидни разтвори за намаляване на концентрацията на алергени в кръвта);
Интравенозно приложение на преднизолон в еднократна доза от 60-150 mg;
Поради тежък оток на лигавицата на ларинкса, пациентът се прехвърля на вентилатор.
След настаняване на пациента и стабилизиране на състоянието му в болничното отделение му се назначава основното лечение. Лекуващият лекар ще предпише аналгетици за облекчаване на болката, глюкокортикостероидни лекарства срещу възпаление. При инфекция на кожата или лигавиците се предписват силни антибиотици, с изключение на препарати на базата на пеницилин и витамини.
Усложненията, придружаващи синдрома на Lyell и Stevens Johnson, изискват допълнителна терапия.
Лезиите на кожата и лигавиците се третират с антисептични разтвори и противовъзпалителни мехлеми.
Пациентът трябва да получи хипоалергенна диета, изключваща употребата на всички видове риба, кафе, цитрусови плодове, мед и шоколад.