лекарства 

Мерките за първа помощ включват всичко освен. Концепцията за първа помощ, правна уредба


Първа помощ -това е комплекс от прости медицински мерки, извършвани на мястото на нараняване или заболяване по реда на само- или взаимопомощ, както и от участници в спасителни операции, в следващите 30 минути, а в случай на спиране на дишането - 5- 8 минути.

ОСНОВНА ЦЕЛ - а)Елиминиране на въздействието на увреждащия фактор;

б) Спасяване на живота на пострадал или пациент с внезапно заболяване (с помощта на мерките на ПЗК);

в) Евакуация от засегнатата зона.

ОПТИМАЛЕН СРОК ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ПЗР -до 30 минути след нараняване, при спиране на дишането - до 5-8 минути.

СТОЙНОСТ НА PMP-според СЗО 20% от загиналите в мирно време в резултат на злополуки биха могли да бъдат спасени, ако им бъде оказана медицинска помощ на мястото на инцидента своевременно и ефективно.

Ето защо всеки човек трябва да знае и да може да окаже първа помощ на пострадалите (при извънредни ситуации, на работа, у дома).

Това е в съответствие с международния лозунг на Гражданска защита:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ - ЗАПАЗЯВАНЕ - ПОМОЩ

Основните видове лезии при спешни случаи

Мерките за първа помощ се различават в зависимост от вида на нараняването:

    Наранявания, счупени кости, кървене

    Термични и химически изгаряния

    Радиационни увреждания

    Остро химическо отравяне

    Психо-емоционални разстройства

    Масови инфекциозни заболявания

    Хипотермия, прегряване

    Електрически удари Комбинирани наранявания (механо-термични, радиационно-механични и др.)

    удавяне

    Комбинирани лезии (механотермични, радиационно-механични и др.)

Основни PMP дейности:

    Извличане на жертвата изпод развалините, заслони, заслони

    Гасене на запалени дрехи

    Инжектиране на болкоуспокояващи със спринцовка или спринцовка за еднократна употреба

    Елиминиране на асфиксия чрез освобождаване на горните дихателни пътища

    Провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове

    Временно спиране на външно кървене с всички налични средства

    Прилагане на асептична превръзка върху повърхността на раната и изгарянето

    Имобилизиране на увредения крайник с шини, най-простото адаптирано средство

    Индиректен сърдечен масаж

    Най-простите противошокови мерки (почивка, затопляне, защита от охлаждане, топли напитки)

    Поставяне на противогаз, когато сте в заразена зона

    Въвеждане на антидоти (антидоти) на засегнатите токсични вещества

    Частична дезинфекция

    Доставка на лекарства от индивидуална аптечка АИ-2

    Превоз до местата за товарене на транспорт

    Евакуация на засегнатите

Медицински триаж и евакуация на пострадалите

Медицинско сортиране -това е метод за разпределяне на засегнатите в групи (категории) въз основа на необходимостта от хомогенни лечебни, превантивни и евакуационни мерки в зависимост от конкретната ситуация. Целта му е да осигури навременното оказване на медицинска помощ на пострадалите и по-нататъшната им евакуация.

За първи път сортирането на ранените е приложено от Н.И. Пирогов по време на Кримската война (1853-1856) по време на отбраната на Севастопол. Основата на Н.И. Медицинският триаж на Пирогов се състои от три характеристики:

    Терапевтичен

    Евакуация

    Опасност от ранените за другите

ВИДОВЕ СОРТИРАНЕ

В зависимост от задачите, решени в процеса на сортиране, е обичайно да се разграничават два вида медицинско сортиране:

ВЪТРЕШНОТОЧКОВО СОРТИРАНЕсе извършва, за да се разпределят засегнатите в групи в зависимост от естеството и тежестта на лезията, за да се установи редът за медицинска помощ и да се определи функционалният отдел на този етап на медицинска евакуация или медицинската институция, където трябва да се окаже помощ.

ЕВАКУАЦИЯ И ТРАНСПОРТНО СОРТИРАНЕсе извършва с цел разпределяне на засегнатите в хомогенни групи според реда на евакуация, вид транспорт (автомобилен, железопътен, въздушен и др.), положение в транспорта (легнало, седнало) и решаване на въпроса за мястото (евакуация дестинация), като се вземат предвид локализацията, естеството и тежестта на лезията. Тези проблеми се решават въз основа на диагноза и прогноза.

медицински триажобикновено се извършва въз основа на данни:

    Външен преглед на засегнатите (болните);

    Разпитване на засегнатите;

    Запознаване с медицинска документация (ако има такава);

    Прилагане на прости методи за изследване;

    Най-простото диагностично оборудване ( дозиметрични инструменти, PKhR-MV и др.)

Медицинското сортиране на ранените в огнището на масово унищожение при оказване на първа помощ се извършва от медицински и медицински екипи и екипи за линейка, за да се идентифицират следните групи жертви:

    Нуждаещи се от първа или втора помощ

    Тези, които трябва да бъдат извадени или извадени първи или втори, легнали или седнали

    Пешеходци, които могат да следват сами или с помощ.

На първо място, децата се нуждаят от помощ във фокуса на масовото унищожение и премахване от него:

    Засегнати с неконтролирано външно или вътрешно кървене

    в шоково състояние

    асфиксия

    Със синдрома на продължителна компресия

    Да бъдеш в конвулсивно състояние

    В безсъзнание

    С проникваща рана на гръдния кош или корема

    Преживяване на въздействието на увреждащи фактори, които влошават лезията (горящо облекло, наличие на СДЯВ или ОВ върху открити части на тялото и др.).

Медицинското сортиране на жертвите по време на предоставянето на първа медицинска помощ на първия етап от медицинската евакуация се извършва главно за следните цели:

    Идентифициране на жертви, които представляват опасност за околните и се нуждаят от спешни медицински, превантивни и специални мерки

    Идентифициране на нуждаещите се от спешна първа помощ за насочване към съответните функционални звена

    Подготовка за по-нататъшна евакуация.

Медицинското сортиране започва в разпределителния пункт, където се подбират засегнатите, нуждаещи се от дезинфекция (със замърсяване на кожата и дрехите с RV над допустимите нива, при наличие на SDYAV, OV и BS инфекция) и подлежат на изпращане до обект за частична специална обработка, както и инфекциозно болни и пациенти в състояние на силна психомоторна възбуда, които се нуждаят от изолация. Останалите засегнати се изпращат в спешното отделение или в зоната за сортиране, ако е организирана, като се подчертава потокът от носилки и ходещи пациенти. Много е важно да се разпределят засегнатите от такива функционални звена на сцената като отдела за специално лечение, сортиране и евакуация, хирургическа превръзка или болница.

AT ОТДЕЛ ПРИЕМАНЕ И СОРТИРАНЕ(в сортировъчния двор) се открояват:

    Засегнати, на които трябва да се окаже медицинска помощ по спешни показания в съблекалнята или операционната, противошокова (при наличие на външен или вътрешен кръвоизлив, отворен или клапен пневмоторакс, асфиксия, тежък шок или колапс, с непълна травматична ампутация на крайник, с изразена клиника на травматична токсикоза и др.). Броят на жертвите, нуждаещи се от спешна враждебна помощ, може да бъде 20-25% от всички приети.

    Нетранспортабилни засегнати, за лечение в болничното отделение, както и родилки. Нетранспортабилните (след оперативни интервенции, пострадали с анаеробна инфекция, конвулсивно състояние и др.) могат да съставляват 10-12% от приетите. При приемане на засегнатите от фокуса на химическо увреждане, 10-15% от пациентите ще се нуждаят от спешна реанимация, а до 40-60% от пациентите ще се нуждаят от хоспитализация.

    Засегнати, чиято медицинска помощ може да бъде отложена до постъпването им в лечебно заведение. В приемно-сортировъчното отделение с цел подготовка за евакуация на нуждаещите се може да се извърши превръзка, коригиране на обездвижването, подкожно и през устата да се прилагат профилактични и лекарствени продукти, да се купира първичната реакция на облъчване и др.

    Засегнати, подлежат на амбулаторно лечение.

    Засегнати, нуждаещи се от грижа и намаляване на страданието (агонизиращи).

В отделението за сортиране и евакуация (в сортировъчния двор или в приемните) е необходимо да се осигури отделно настаняване на носилки и ходещи пациенти. Пациентите с носилка трябва, ако е възможно, да бъдат поставени върху носилката, върху постелки, в редове с добра достъпност. Ако няколко стаи се използват за отдела за сортиране и евакуация, препоръчително е те последователно да се запълнят със засегнатите. Възможно е постъпилите ранени да се поставят едновременно във всички стаи, докато триажните екипи ги сортират последователно, а диспечерската медицинска сестра регулира настаняването на постъпващите ранени в тези стаи и изпраща сортираните в други отделения.

Капацитетът на помещенията на отдела за сортиране и поддръжка трябва да позволява едновременно поставяне на поне 25-30% от общия брой наранени, което определя пропускателната способност на етапа.

Превозните средства с ранени трябва да се приближат възможно най-близо до местата за разтоварване на ранените в помещенията за сортиране и поддръжка (до отворите на прозорците на първите етажи на сградите, директно до вратите на входовете на помещенията), свеждайки до минимум пренасяне на ранените от санитари и ускоряване на разтоварването им.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА

При одобряване на списъка с условия, при които се предоставя първа помощ, и списъка с мерките за първа помощ


Документът е изменен от:
(Российская газета, N 303, 31 декември 2012 г.).
____________________________________________________________________

В съответствие с член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724)

Заповядвам:

1. Одобряване:

списък на условията, при които се оказва първа помощ, в съответствие с Приложение N 1;

списък на мерките за първа помощ в съответствие с Приложение № 2.

2. Да се ​​признае за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2010 г. N 353n „За оказване на първа помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 юли 2010 г. N 17768).

министър
Т. Голикова

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
16 май 2012 г
регистрационен N 24183

Приложение N 1. Списък на условията, при които се оказва първа помощ

Приложение No1

________________
* В съответствие с част 1 от член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724) (наричан по-долу Федерален закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ), първа помощ преди оказване на медицинска помощ на граждани в случай на злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават техния живот и здраве, от лица, които са задължени да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило и имат подходящо обучение, включително служители на органите на вътрешните работи на Руската федерация, служители, военнослужещи и служители на Държавната противопожарна служба, спасители от аварийно-спасителни звена и аварийно-спасителни служби. В съответствие с част 4 от член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ водачите на превозни средства и други лица имат право да оказват първа помощ, ако имат подходящо обучение и (или) умения.

1. Липса на съзнание.

2. Спиране на дишането и кръвообращението.

3. Външно кървене.

4. Чужди тела на горните дихателни пътища.

5. Травми на различни области на тялото.

6. Изгаряния, ефекти от излагане на високи температури, топлинно излъчване.

7. Измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

8. Отравяне.

Приложение N 2. Списък на мерките за първа помощ

Приложение No2

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) определяне на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) отстраняване на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) движение на жертвата.

2. Извикване на линейка, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило.

3. Определяне на наличието на съзнание в жертвата.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаците на живот в жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне наличието на дишане с помощта на слуха, зрението и осезанието;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса на главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

1) натиск с ръце върху гърдите на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане*.
________________

със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) цифрово налягане на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ в случай на откриване на тези състояния:

1) преглед на главата;

2) преглед на шията;

3) провеждане на преглед на гърдата;

4) преглед на гърба;

5) изследване на корема и таза;

6) преглед на крайниците;

7) налагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) рани на гръдния кош;

8) обездвижване (с помощта на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия *);
________________
* В съответствие с утвърдените изисквания за окомплектоване на комплекти за първа помощ (опаковки, комплекти, комплекти) с медицински продукти.
(Бележка под линия в текста, влязъл в сила на 11 януари 2013 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия*);
________________
* В съответствие с утвърдените изисквания за окомплектоване на комплекти за първа помощ (опаковки, комплекти, комплекти) с медицински продукти.
(Бележка под линия в текста, влязъл в сила на 11 януари 2013 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 7 ноември 2012 г. N 586n.

10) прекратяване на излагането на опасни химикали на жертвата (стомашна промивка чрез вземане на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация при измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екипа на линейката, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило.



Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) определяне на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) отстраняване на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) движение на жертвата.

Обаждане на линейка, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ.

Определяне на наличието на съзнание в жертвата.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаците на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне наличието на дишане с помощта на слуха, зрението и осезанието;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса на главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

1) натиск с ръце върху гърдите на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външното кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) цифрово налягане на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ в случай на откриване на тези състояния:

1-6) преглед на главата, шията, гърдите, гърба, корема, таза, крайниците;

7) налагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) рани на гръдния кош;

8) извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

10) прекратяване на излагането на опасни химикали на жертвата (стомашна промивка чрез вземане на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация при измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

Проследяване на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

Трансфер на жертвата до екипа на линейката, други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или със специално правило.

Общи принципи на първа помощотразяват най-важните изисквания, които трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ на жертви в различни ситуации:

Действията за първа помощ трябва да се определят от действителната ситуация;

Необходимо е да се гарантира безопасността на тези, които оказват първа помощ;

Необходимо е да се използват импровизирани средства за оказване на възможно най-голяма първа помощ;

Предоставянето на първа помощ трябва да се комбинира с едновременна подготовка за евакуация;

Необходимо е постоянно наблюдение на пострадалите преди и по време на евакуацията им до лечебните заведения.

Списък на мерките за първа помощв конкретна обстановка зависи от увреждащите факторидействащ върху човек и получил щети.

При катастрофи с преобладаване на механични (динамични) увреждащи факториМерките за първа помощ включват:

ª извличане на жертви от развалини, разрушени убежища, убежища;

ª Установяване дали жертвата е жива;

ª предоставяне на физиологично изгодна позиция на жертвата;

ª възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и механична вентилация;

ª закрит (индиректен) сърдечен масаж;

ª временно спиране на външно кървене по всички налични методи;

ª въвеждане на болкоуспокояващи с помощта на тръба за спринцовка;

ª прилагане на асептична превръзка върху рана или повърхност на изгаряне и оклузивна превръзка за проникващи рани на гръдния кош с помощта на стерилен гумиран плик от индивидуална превързочна опаковка (PPI);

ª обездвижване на крайници при костни фрактури и размазване на меки тъкани;

ª фиксиране на тялото към щита или дъската при гръбначни травми;

ª Даване на обилно топло пиене (при липса на повръщане и травми на коремните органи) с добавяне на 1 чаена лъжичка сода бикарбонат и 1 чаена лъжичка готварска сол на 1 литър течност.

В лезиите с преобладаване на топлинните фактори В допълнение към изброените по-горе дейности, има:

ª гасене на горящи дрехи;

ª поставяне на асептична превръзка;

ª покриване на жертвата с чист чаршаф;

ª затопляне на пострадалия и даване на обезболяващи.

При аварии с изпускане на AOHC в околната средапо реда на първа помощ се извършва:

ª защита на дихателните органи, зрението и кожата от пряка експозиция на АОХБ чрез използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки, покриване на лицето с мокра марля, шал, кърпа и др.;

ª прилагане на антидот;

ª своевременно отстраняване на засегнатите от зоната на инфекцията;

ª частична дезинфекция на откритите части на тялото (измиване с течаща вода и сапун, 2% разтвор на сода);

ª частична специална обработка на облекла, обувки, предпазни средства и др.;

ª премахване на средствата за защита на дихателните пътища;

ª осигуряване на оптимална позиция на тялото;

ª достъп до чист въздух;

ª ако AOXB навлезе в стомаха - пийте много вода, за да измиете стомаха по безкамерен начин, сорбенти;

ª Проследете пострадалите, докато пристигне медицинска помощ.

По време на радиационни авариипърва помощ включва:

ª предприемане на мерки за спиране на притока на радиоактивни вещества в тялото с вдишвания въздух, вода, храна (използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки и др.);

ª прекратяване на външното облъчване на засегнатите от най-бързата им евакуация извън замърсената с радиоактивни вещества територия или в средства за колективна защита;

ª използването на средства за превенция и облекчаване на първичната реакция от комплекта за първа помощ на индивидуален AI-2;

ª частично хигиенизиране на откритите участъци от кожата;

ª отстраняване на радиоактивни вещества от дрехи и обувки.

С масови инфекциозни заболяванияв огнищата на бактериологична (биологична) инфекция първата помощ включва:

ª използване на импровизирани и (или) лични предпазни средства;

ª активно откриване и изолиране на фебрилни пациенти със съмнение за инфекциозно заболяване;

ª използване на спешна неспецифична профилактика;

ª извършване на частична или пълна специална обработка.

При оказване на първа помощ ще се използват средствата, включени в индивидуалната аптечка, санитарен чувал: болкоуспокояващи, радиопротектори, антидоти, антибиотици и др.

Първа помощ- набор от медицински мерки, насочени към поддържане на жизнените функции на тялото на засегнатия, предотвратяване на сериозни усложнения и подготовка за евакуация.

Оказва се парамедицински персонал - фелдшери, акушер-гинеколози, медицински сестри със стандартна апаратура.

Нейното назначение :

ª борба с животозастрашаващи разстройства (асфиксия, кървене, шок и др.);

ª защита на рани от вторична инфекция ;

ª наблюдение на правилността на първа помощ и коригиране на нейните недостатъци;

ª предотвратяване на развитието на последващи усложнения;

ª подготовка на засегнатите за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за предоставяне на доболнична медицинска помощ е първите 20-30 минути след получаване на лезия (платинено половин час). Реалното време на пристигане на линейка от парамедици или обектна формация (медицинско звено, медицински център).

В допълнение към първа помощ, първата помощ включва:

Ø - осигуряване на личната безопасност на персонала;

Ø - провеждане на първоначален преглед на пострадалия;

Ø - контрол на правилността на първа помощ;

Ø - изсмукване на кръв, слуз и повръщане от горните им дихателни пътища с ръчен аспиратор;

Ø - въвеждането на оралния, назален въздуховод (S-образна тръба, комбинирана тръба);

Ø - крикотироидна пункция с персистираща обструкция на горните дихателни пътища;

Ø - извършване на коникотомия от опитен фелдшер с коникотом;

Ø - изкуствена вентилация на белите дробове с ръчен дихателен апарат тип "АМБУ";

Ø - провеждане на индиректен сърдечен масаж;

Ø - контрол на спиране на външно кървене, допълнително използване на стандартно оборудване;

Ø - венозен достъп с помощта на периферен катетър (диаметър - не по-малко от 1,0 mm);

Ø - провеждане на адекватна инфузионна терапия с кристалоидни разтвори;

Ø - въвеждането на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;

Ø - въвеждането и приемането на антибиотици, противовъзпалителни, седативни, антиконвулсивни и антиеметични лекарства;

Ø - провеждане на инфузионна и детоксикационна терапия при тежки хемодинамични нарушения и интоксикации;

Ø - приемане на сорбенти, антидоти и др.;

Ø - дихателна подкрепа;

Ø - контрол на превръзките и при необходимост тяхната корекция;

Ø - подобряване на транспортната имобилизация;

Ø - затопляне на пострадалите;

Ø - при приемане на жертви от огнища, които представляват опасност за другите (радиационни, химически, биологични) - дезактивация (частична санитарна обработка).

Първа помощ- набор от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от лекари от екипи за линейка, медицински и сестрински екипи и общопрактикуващи лекари на първия етап от медицинската евакуация, за да се премахнат последствията от лезия, която пряко застрашава живота на засегнатото лице, за да се предотврати развитието на опасни усложнения (асфиксия, шок, инфекция на раната) или намаляване на тяхната тежест и подготовка на засегнатите за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за първа помощ е 30 минути - 1 час (Златен час на медицината при бедствия) след получаване на лезия. Оказването на този вид помощ задължително се извършва едновременно с медицинския триаж.

При постъпването на значителен брой пациенти в доболничния етап се създава ситуация, при която не е възможно своевременно (в приемливи срокове) да се предостави пълна първа помощ на всички нуждаещи се. Като се вземат предвид тези обстоятелства, мерките за първа медицинска помощ се разделят на две групи според спешността на оказването:

Ø спешни мерки ;

Ø дейности, които могат да бъдат неволно забавени или предоставени на следващ етап .

Спешните мерки включват мерки, които трябва да се извършат на първия етап от медицинската евакуация, когато се предоставя първа медицинска помощ. Неспазването на това изискване застрашава засегнатото лице със смърт или голяма вероятност от сериозно усложнение.

Спешни мерки:

Ø елиминиране на всички видове асфиксия (изсмукване на слуз, кръв и повръщане от горните дихателни пътища, трахео- и коникотомия, въвеждане на въздуховод, зашиване и фиксиране на езика, изрязване или зашиване на висящи клапи на мекото небце и странично части на фаринкса, коникотомия или трахеостомия по показания, оклузивна превръзка на клапа за открит пневмоторакс, пункция на плевралната кухина или торакоцентеза за напрегнат пневмоторакс, изкуствена вентилация на белите дробове);

Ø временно спиране на външно кървене (клампиране на кървящ съд, зашиване на съда в раната, плътна тампонада на раната);

Ø набор от противошокови мерки (преливане на кръвни заместители, новокаинови блокади, прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства);

Ø отрязване на сегмент от крайник, висящ на ламбо от меки тъкани с непълно отделяне;

Ø катетеризация (капилярна пункция) на пикочния мехур със задържане на урина;

Ø Провеждане на мерки за дезактивация, насочени към елиминиране на десорбцията на токсични вещества от облеклото и ви позволяват да премахнете газовата маска от засегнатите, идващи от фокуса на химическо увреждане;

Ø въвеждане на антидоти, използване на антиконвулсанти, бронходилататори и антиеметици;

Ø дегазиране (обеззаразяване) на раната при замърсяване с устойчиви химически (радиоактивни) вещества със смяна на превръзката;

Ø сонда за стомашна промивка в случай на навлизане на химически (радиоактивни) вещества в стомаха;

Ø използването на антитоксичен серум при отравяне с бактериални токсини и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания;

Ø серопрофилактика на тетанус при открити травми и изгаряния;

Ø аналгезия;

Ø транспортна имобилизация със средства на личния състав.

Отложени събития:

Ø отстраняване на недостатъците в първата медицинска и първа помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация), които не застрашават развитието на шок;

Ø провеждане на новокаинови блокади при умерено тежки наранявания без шокови явления;

Ø антибиотични инжекции;

Ø въвеждане на транквиланти и невролептици;

Ø назначаването на различни симптоматични средства за състояния, които не представляват заплаха за живота на засегнатото лице.

Намаляването на обема на първа медицинска помощ се извършва чрез отказ от извършване на дейности от втора група.

В извънредни ситуации, когато има огромно количество санитарни загуби и когато етапът на медицинска евакуация, предназначен за първа медицинска помощ, е претоварен, на този етап ще бъде оказана помощ в размер на долекарска помощ.

В зависимост от реалните условия на ситуацията и възможностите на медицинския персонал, в някои случаи на първия етап от медицинската евакуация предоставянето на първа медицинска помощ може да се комбинира с използването на елементи на квалифицирана медицинска помощ.

Квалифицирана медицинска помощ- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към елиминиране на тежки, животозастрашаващи последици от наранявания, лезии и заболявания, предотвратяване на развитието на вероятни усложнения и подготовка за евакуация според указанията.

Оказва се на втори етап (болничен) от общи специалисти - хирурзи, терапевти (съотв. квалифициран хирург и квалифицирана терапевтична медицинска помощ ) в медицински звена и институции с целспасяване на живота на засегнатите, премахване на последствията от лезии, предотвратяване на развитието на усложнения, борба с вече развити усложнения.

Спешна квалифицирана помощоказва се, като правило, с лезии, които представляват непосредствена заплаха за живота в следващите часове. Ако не се извършат навреме, вероятността от смърт или изключително сериозни усложнения се увеличава значително. При възстановяване на жизнените функции на засегнатия спешната хирургична интервенция е основна реанимационна мярка и се извършва незабавно без предоперативна подготовка. Операцията се предшества само от трахеална интубация, свързване на вентилатор и катетеризация на субклавиалната или феморалната вена.

Има три тома квалифицирана хирургична помощ .

1. По жизнени показания- извършва се при голям поток от жертви; включва извършване само на спешни операции и противошокови мерки.

2. Съкратено- включва извършване на спешни и спешни оперативни интервенции, противошокови мерки. При катастрофи с масови жертви, както и в особен период (локални войни и въоръжени конфликти), намаленият размер на помощта е най-типичен.

3. Пълна- включва извършване на спешни, спешни и отложени операции, противошокови мерки. Изпълнението му е изключение, извършва се само при значително забавяне на евакуацията.

дейност квалифицирана терапевтична помощ разделена на спешни меркии дейности, които могат да бъдат отложени.

Специализирана медицинска помощ- комплекс от терапевтични и превантивни мерки, извършвани от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения или отделения, които разполагат със специално медицинско и диагностично оборудване и оборудване. Профилиране на лечебни заведенияможе да се осъществи чрез даването им екипи за специализирана медицинска помощс подходящо медицинско оборудване.

Като цяло, първите 3 вида медицински грижи ( първи, долекарски, първи медицински ) реши подобни задачи , а именно:

ª отстраняване на явления, които застрашават живота на засегнатия или болен в момента;

ª предприемане на мерки, които елиминират и намаляват възможността за възникване (развитие) на тежки усложнения;

ª прилагане на мерки за осигуряване на евакуация на ранени и болни без значително влошаване на състоянието им.

Въпреки това, различията в квалификацията на персонала, предоставящ тези видове медицинска помощ, използваната апаратура и условията на труд обуславят значителни различия в списъка на извършваните дейности.

В рамките на всеки вид медицинска помощ, в съответствие със специфичните медицински и тактически условия, се предвижда определен списък от терапевтични и превантивни мерки. Този списък е обем на медицинската помощ - набор от терапевтични и превантивни мерки за определен вид медицинска помощ, извършвани на етапите на медицинска евакуация или в лечебни заведения в съответствие с преобладаващата обща и медицинска ситуация .

Поради това, обем на медицинската помощкакто във фокуса на лезията, така и на етапите на медицинска евакуация не е постоянен и може да варира в зависимост от ситуацията.

Ако в конкретни условия се извършват всички дейности от този вид медицинска помощ, тогава се счита, че обем на медицинската помощ пълен.

Ако обаче по отношение на група хора, засегнати от лезията и на етапа на медицинска евакуация, не е възможно да се извършат определени терапевтични и превантивни мерки, той предвижда отказ от извършване на мерки, които могат да бъдат отложени и обикновено включва прилагането на спешни мерки, тогава обем на медицинската помощ Наречен съкратено.

В зависимост от вида и мащаба на спешното състояние, броя на пострадалите и характера на техните наранявания, наличието на медицински сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от спешния район на болницата- вид лечебни заведения, способни да извършват пълния спектър от специализирана медицинска помощ и техните възможности, различни опции за медицинско обслужване ранени при спешни случаи:

Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип само първа или долекарска помощ;

Осигуряване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип и първа медицинска помощ;

Оказване на квалифицирана медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип и спешни мерки.

Преди евакуацията на раненитекъм лечебните заведения от болничен тип във всички случаи трябва да бъдат изпълнени мерки за елиминиране на животозастрашаващи състояния в момента, предотвратяване на различни сериозни усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им .

  • Съобщение за събития на Санкт Петербургската държавна бюджетна институция „Център за физическа култура, спорт и здраве на Адмиралтейския район на Санкт Петербург“ от 7 до 20 ноември
  • При извършване на горните дейности одиторската организация трябва да се ръководи от правилата (стандартите) на одиторската дейност.

    • Първата помощ е набор от спешни мерки, насочени към спасяване на живота на човек. Злополука, остър пристъп на заболяване, отравяне - при тези и други спешни случаи е необходима компетентна първа помощ.

    Според закона първата помощ не е медицинска - тя се предоставя преди пристигането на лекарите или доставката на пострадалия в болницата. Първа помощ може да окаже всеки, който е в критичен момент до жертвата. За някои категории граждани оказването на първа помощ е официално задължение. Става дума за полицаи, КАТ и Министерството на извънредните ситуации, военнослужещи, пожарникари.

    Способността за оказване на първа помощ е елементарно, но много важно умение. Той може да спаси нечий живот. Ето 10 основни умения за първа помощ.

    Алгоритъм за първа помощ

    За да не се объркате и компетентно да окажете първа помощ, е важно да следвате следната последователност от действия:

    1. Уверете се, че когато оказвате първа помощ, не сте в опасност и не застрашавате себе си.
    2. Осигурете безопасността на жертвата и другите (например извадете жертвата от горяща кола).
    3. Проверете за признаци на живот (пулс, дишане, реакция на зениците на светлина) и съзнание на жертвата. За да проверите за дишане, трябва да наклоните главата на жертвата назад, да се наведете към устата и носа му и да се опитате да чуете или почувствате дишането. За да откриете пулса, е необходимо да прикрепите върховете на пръстите към каротидната артерия на жертвата. За да оцените съзнанието, е необходимо (ако е възможно) да вземете жертвата за раменете, леко да я разклатите и да зададете въпрос.
    4. Обадете се на специалисти: от града - 03 (линейка) или 01 (спасители).
    5. Осигурете спешна първа помощ. В зависимост от ситуацията това може да бъде:
      • възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
      • кардиопулмонална реанимация;
      • спиране на кървенето и други мерки.
    6. Осигурете на жертвата физически и психологически комфорт, изчакайте пристигането на специалисти.




    Изкуствено дишане

    Изкуствената белодробна вентилация (ALV) е въвеждането на въздух (или кислород) в дихателните пътища на човек, за да се възстанови естествената вентилация на белите дробове. Отнася се за елементарни реанимационни мерки.

    Типични ситуации, изискващи IVL:

    • катастрофа;
    • произшествие по водата
    • токов удар и други.

    Има различни начини за IVL. Изкуственото дишане уста в уста и уста в нос се счита за най-ефективно при оказване на първа помощ на неспециалист.

    Ако по време на прегледа на жертвата не се открие естествено дишане, е необходимо незабавно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

    техника на изкуствено дишане уста в уста

    1. Осигурете проходимост на горните дихателни пътища. Завъртете главата на жертвата на една страна и с пръст отстранете слуз, кръв, чужди предмети от устната кухина. Проверете носните проходи на жертвата, почистете ги, ако е необходимо.
    2. Наклонете главата на жертвата назад, като държите врата с една ръка.

      Не променяйте позицията на главата на пострадалия с нараняване на гръбначния стълб!

    3. Поставете тъкан, носна кърпичка, парче плат или марля върху устата на жертвата, за да се предпазите от инфекции. Стиснете носа на жертвата с палец и показалец. Вдишайте дълбоко, притиснете устните си плътно към устата на жертвата. Издишайте в белите дробове на жертвата.

      Първите 5-10 вдишвания трябва да са бързи (20-30 секунди), след това 12-15 вдишвания в минута.

    4. Гледайте движението на гърдите на жертвата. Ако гърдите на жертвата се повдигат при вдишване на въздух, тогава правите всичко правилно.




    Индиректен сърдечен масаж

    Ако няма пулс и дишане, е необходимо да се направи индиректен сърдечен масаж.

    Непряк (затворен) сърдечен масаж или компресия на гръдния кош е компресията на мускулите на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб, за да се поддържа кръвообращението на човек по време на сърдечен арест. Отнася се за елементарни реанимационни мерки.

    внимание! Невъзможно е да се извърши затворен сърдечен масаж при наличие на пулс.

    Техника за компресиране на гръдния кош

    1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност. Не правете компресии на гръдния кош върху легло или други меки повърхности.
    2. Определете местоположението на засегнатия мечовиден процес. Мечовидният процес е най-късата и тясна част на гръдната кост, нейният край.
    3. Измерете 2-4 см нагоре от мечовидния процес - това е точката на компресия.
    4. Поставете основата на дланта си върху точката на компресия. В този случай палецът трябва да сочи или към брадичката, или към стомаха на жертвата, в зависимост от местоположението на реаниматора. Поставете другата ръка върху едната ръка, сгънете пръстите си в ключалката. Натискането се извършва стриктно с основата на дланта - пръстите ви не трябва да влизат в контакт с гръдната кост на жертвата.
    5. Извършвайте ритмични тласъци на гърдите силно, плавно, строго вертикално, с тежестта на горната половина на тялото. Честота - 100-110 натискания в минута. В този случай гърдите трябва да се огънат с 3-4 см.

      При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва с показалеца и средния пръст на едната ръка. Тийнейджъри - дланта на едната ръка.

    Ако механичната вентилация се извършва едновременно със затворен сърдечен масаж, всеки две вдишвания трябва да се редуват с 30 компресии на гръдния кош.






    Ако по време на реанимация жертвата възстанови дишането или се появи пулс, спрете първата помощ и поставете лицето на една страна, като поставите ръка под главата си. Следете състоянието му до пристигането на парамедиците.

    Маневра на Хаймлих

    Когато храна или чужди тела попаднат в трахеята, тя се запушва (напълно или частично) - човекът се задушава.

    Признаци на обструкция на дихателните пътища:

    • Липса на пълно дишане. Ако дихателната тръба не е напълно запушена, човекът кашля; ако е напълно - държи се за гърлото.
    • Неспособност за говорене.
    • Посиняване на кожата на лицето, подуване на съдовете на шията.

    Прочистването на дихателните пътища най-често се извършва по метода на Хаймлих.

    1. Застанете зад жертвата.
    2. Хванете го с ръце, като ги стегнете в ключалка, точно над пъпа, под ребрената дъга.
    3. Силно натиснете корема на жертвата, рязко огънете лактите си.

      Не упражнявайте натиск върху гърдите на жертвата, с изключение на бременните жени, които упражняват натиск върху долната част на гърдите.

    4. Повторете това няколко пъти, докато дихателните пътища се изчистят.

    Ако пострадалият е загубил съзнание и е паднал, поставете го по гръб, седнете на бедрата му и натиснете с две ръце ребрените дъги.

    За да отстраните чужди тела от дихателните пътища на детето, обърнете го по корем и потупайте 2-3 пъти между лопатките. Бъди много внимателен. Дори ако бебето кашля бързо, отидете на лекар за медицински преглед.


    кървене

    Контролът на кървенето е мярка за спиране на кръвозагубата. При оказване на първа помощ говорим за спиране на външно кървене. В зависимост от вида на съда се разграничават капилярно, венозно и артериално кървене.

    Спирането на капилярното кървене се извършва чрез налагане на асептична превръзка, а също и при нараняване на ръцете или краката чрез повдигане на крайниците над нивото на тялото.

    При венозно кървене се прилага превръзка под налягане. За да направите това, се извършва тампонада на раната: марля се нанася върху раната, върху нея се поставят няколко слоя памучна вата (ако няма памучна вата - чиста кърпа) и се превързва плътно. Вените, притиснати от такава превръзка, бързо тромбозират и кървенето спира. Ако притискащата превръзка се намокри, натиснете силно с дланта на ръката си.

    За да спрете артериалното кървене, артерията трябва да бъде клампирана.

    Техника за притискане на артерия: Притиснете здраво артерията с пръсти или юмрук към подлежащите костни образувания.

    Артериите са лесно достъпни за палпиране, така че този метод е много ефективен. Това обаче изисква физическа сила от оказващия първа помощ.

    Ако кървенето не спре след поставяне на стегната превръзка и натискане на артерията, поставете турникет. Не забравяйте, че това е последна мярка, когато други методи се провалят.

    Техника за прилагане на хемостатичен турникет

    1. Поставете турникет върху дрехите или мека подложка точно над раната.
    2. Затегнете турникета и проверете пулсацията на съдовете: кървенето трябва да спре и кожата под турникета трябва да побледнее.
    3. Поставете превръзка върху раната.
    4. Запишете точното време на поставяне на турникета.

    Турникетът може да се постави върху крайниците за максимум 1 час. След изтичането му, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути. Ако е необходимо, можете да стегнете отново, но не повече от 20 минути.

    счупвания

    Фрактурата е нарушение на целостта на костта. Счупването е придружено от силна болка, понякога - припадък или шок, кървене. Има открити и затворени фрактури. Първият е придружен от рана на меките тъкани, понякога в раната се виждат костни фрагменти.

    Техника за първа помощ при фрактури

    1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата, определете местоположението на фрактурата.
    2. Ако има кървене, спрете го.
    3. Определете дали е възможно да преместите жертвата преди пристигането на специалисти.

      Не носете пострадалия и не променяйте позицията му при гръбначни травми!

    4. Осигурете неподвижност на костта в областта на фрактурата - извършете имобилизация. За да направите това, е необходимо да обездвижите ставите, разположени над и под фрактурата.
    5. Сложете гума. Като гума можете да използвате плоски пръчки, дъски, линийки, пръти и др. Гумата трябва да е плътно, но не и плътно фиксирана с бинтове или гипс.

    При затворена фрактура обездвижването се извършва върху дрехите. При отворена фрактура не можете да поставите шина на места, където костта стърчи навън.



    изгаряния

    Изгарянето е увреждане на телесните тъкани, причинено от високи температури или химикали. Изгарянията се различават по степен, както и по видове щети. Според последната причина се разграничават изгаряния:

    • термични (пламък, гореща течност, пара, горещи предмети);
    • химически (алкали, киселини);
    • електрически;
    • радиация (светлина и йонизиращо лъчение);
    • комбинирани.

    В случай на изгаряне, първата стъпка е да се елиминира ефектът на увреждащия фактор (огън, електрически ток, вряла вода и др.).

    След това, в случай на термично изгаряне, засегнатата област трябва да се освободи от дрехите (внимателно, без да се разкъсва, но да се отреже полепналата тъкан около раната) и с цел дезинфекция и анестезия да се напои с водно-спиртен разтвор. разтвор (1/1) или водка.

    Не използвайте мазни мехлеми и мазни кремове - мазнините и маслата не намаляват болката, не дезинфекцират изгарянето и не насърчават заздравяването.

    След това напоете раната със студена вода, нанесете стерилна превръзка и нанесете студ. Освен това дайте на жертвата топла подсолена вода.

    За да ускорите заздравяването на леки изгаряния, използвайте спрейове с декспантенол. Ако изгарянето обхваща площ от повече от една длан, не забравяйте да се консултирате с лекар.

    Припадък

    Припадъкът е внезапна загуба на съзнание поради временно нарушение на мозъчния кръвоток. С други думи, това е сигнал към мозъка, че му липсва кислород.

    Важно е да се прави разлика между обикновения и епилептичния синкоп. Първото обикновено се предшества от гадене и световъртеж.

    Състоянието на припадък се характеризира с това, че човек върти очи, покрива се със студена пот, пулсът му отслабва, крайниците му изстиват.

    Типични ситуации на припадък:

    • страх,
    • вълнение,
    • задух и други.

    Ако човекът припадне, поставете го в удобно хоризонтално положение и осигурете чист въздух (разкопчайте дрехите, разхлабете колана, отворете прозорци и врати). Поръсете със студена вода лицето на жертвата, потупайте го по бузите. Ако имате под ръка комплект за първа помощ, дайте памучен тампон, навлажнен с амоняк, за да подушите.

    Ако съзнанието не се върне в продължение на 3-5 минути, незабавно се обадете на линейка.

    Когато пострадалият дойде на себе си, дайте му силен чай или кафе.

    Удавяне и слънчев удар

    Удавянето е навлизане на вода в белите дробове и дихателните пътища, което може да доведе до смърт.

    Първа помощ при удавяне

    1. Извадете жертвата от водата.

      Удавник грабва всичко, което му попадне под ръка. Бъдете внимателни: плувайте до него отзад, дръжте го за косата или подмишниците, като държите лицето си над повърхността на водата.

    2. Поставете жертвата на коляното си с главата надолу.
    3. Почистете устната кухина от чужди тела (слуз, повръщано, водорасли).
    4. Проверете за признаци на живот.
    5. При липса на пулс и дишане незабавно започнете механична вентилация и гръдни компресии.
    6. След възстановяване на дишането и сърдечната дейност, поставете пострадалия на една страна, покрийте го и осигурете комфорт до пристигането на парамедиците.




    През лятото опасност представлява и слънчевият удар. Слънчевият удар е мозъчно заболяване, причинено от продължително излагане на слънце.

    Симптоми:

    • главоболие,
    • слабост,
    • шум в ушите,
    • гадене,
    • повръщане.

    Ако пострадалият все още е изложен на слънце, температурата му се повишава, появява се задух, понякога дори губи съзнание.

    Ето защо, когато оказвате първа помощ, на първо място е необходимо да прехвърлите жертвата на хладно, проветриво място. След това го освободете от дрехите, разхлабете колана, съблечете се. Поставете студена, мокра кърпа върху главата и врата му. Нека помириша амоняк. При необходимост направете изкуствено дишане.

    При слънчев удар на пострадалия трябва да се даде много хладка, леко подсолена вода (пие се често, но на малки глътки).


    Причини за измръзване - висока влажност, замръзване, вятър, неподвижност. Влошава състоянието на жертвата, като правило, алкохолна интоксикация.

    Симптоми:

    • усещане за студ;
    • изтръпване на измръзналата част на тялото;
    • след това - изтръпване и загуба на чувствителност.

    Първа помощ при измръзване

    1. Дръжте жертвата на топло.
    2. Свалете всякакви студени или мокри дрехи.
    3. Не търкайте пострадалия със сняг или парцал - това само ще нарани кожата.
    4. Увийте измръзналата част от тялото.
    5. Дайте на жертвата гореща сладка напитка или топла храна.




    отравяне

    Отравянето е нарушение на жизнените функции на тялото, което е възникнало поради навлизането в него на отрова или токсин. В зависимост от вида на токсина се разграничават отравяния:

    • въглероден окис,
    • пестициди,
    • алкохол
    • лекарства,
    • храна и други.

    Мерките за първа помощ зависят от естеството на отравянето. Най-често хранителното отравяне е придружено от гадене, повръщане, диария и болки в стомаха. В този случай на жертвата се препоръчва да приема 3-5 грама активен въглен на всеки 15 минути в продължение на един час, да пие много вода, да се въздържа от ядене и задължително да се консултира с лекар.

    Освен това често се срещат случайни или умишлени отравяния с лекарства и алкохолна интоксикация.

    В тези случаи първата помощ се състои от следните стъпки:

    1. Изплакнете стомаха на жертвата. За целта го накарайте да изпие няколко чаши подсолена вода (за 1 литър - 10 г сол и 5 г сода). След 2-3 чаши предизвикайте повръщане у пострадалия. Повторете тези стъпки, докато повърнатото е "чисто".

      Стомашна промивка е възможна само ако жертвата е в съзнание.

    2. Разтворете 10-20 таблетки активен въглен в чаша вода, оставете пострадалия да изпие.
    3. Изчакайте пристигането на специалистите.

    - временно спиране на външното кървене и контрол на поставените преди това турникети;

    - елиминиране на всички видове асфиксия;

    - налагането на херметични превръзки с отворен пневмоторакс;

    - въвеждането на болкоуспокояващи и прилагането на новокаинови блокади при шок;

    -катетеризация или пункция на пикочния мехур със задържане на урина;

    - отрязване на крайник, висящ на клапа;

    - отстраняване на недостатъците на транспортната имобилизация в случай на заплаха от развитие на шок или в случай на вече развит шок;

    -прилагане на антибиотици подкожно или перорално;

    -специални мерки за комбинирано радиационно и химическо увреждане.

    2. Мерки за първа медицинска помощ, чието изпълнение може да бъде неволно отложено:

    - отстраняване на недостатъците на транспортната имобилизация, които не застрашават развитието на шок;

    - новокаинблокада в случай на увреждане на крайниците без изразени шокови явления;

    - въвеждането на антибиотици в обиколката на раната.

    Първата медицинска помощ в пълен обем включва всички дейности на двете групи. Обемът на медицинските грижи се намалява чрез частично или пълно отхвърляне на дейностите от 2-ра група.

    За да се премахне асфиксията, е необходимо да се почистят горните дихателни пътища с тампон. Припотъванеезик зад корена на езика трябва да се постави въздуховод(S-образнатръба) или залепете езика с лигатура и го фиксирайте към брадичката.Трахеостомияпоказано само при подуване на глотиса иподглотиченпространства. В такава ситуация е по-лесно и бързо за изпълнениекрикоконикотомия.

    Подходящ при външни кръвоизливилигиранекървящ съд илизатяганехемостатични клещи в раната. Ако това не успее, тогава трябва да прибегнете до временно спиране на кървенето, включително повторно прилагане на турникета.

    Външното кървене при рани на гърдите, таза и задните части се спира с помощта на тампонада. За да направите това, ръбовете на раната се раздалечават с куки и широки марлени тампони се вкарват в дълбочината на раната до източника на кървене. Тампоните в раната се укрепват както чрез кръгови обиколки на превръзката, така и с помощта на конци, затягащи ръбовете на раната върху тампоните, улавяйки големи участъци от непокътнати тъкани.

    Мерките за отстраняване на ранените от травматичен шок включват:

    - новокаинова блокада за костни фрактури, обширни изгаряния и наранявания на меките тъкани;

    - Въведениеаналгетици;

    - преливане на кръв и кръвни заместители;

    - елиминиране на остра дихателна недостатъчност, вдишване на кислород;

    - транспортна имобилизация.

    Отвореният пневмоторакс трябва да бъде затвореноклузаленпревръзка или превръзка с вазелин по метода на S.I.банайит.С напрегнат пневмоторакс във вториямеждуребриевкарайте дебела иглаДуфо),който е фиксиран към гръдната стена. Предпочитано изпълнениеторакоцентезавъв второто междуребриесредно-ключичналинии с въвеждане в плевралната кухина през троакара на дренажната тръба. Към външния край на тръбата е монтиран клапан от пръста на гумена ръкавица.

    Ранени с остра задръжка на урина, е необходимо да се изпразни пикочния мехур с катетър. Ако уретрата е повредена, пикочният мехур се изпразва чрез супрапубисна пункция.

    При работа в съблекалнята се изисква стерилна рокля само за медицинска сестра, работеща на стерилни маси. Медицинският персонал носи чисти халати, шапки, маски и стерилни гумени ръкавици.

    В omedra обемът на първата медицинска помощ може да бъде разширен със следнотоиmeroПриятиями:

    Премахване на асфиксията чрез трахеална интубация, последвана от изкуствена белодробна вентилация;

    - подкожнозашиваненервно-съдов сноп на бедрото;

    - катетеризация на централните и главните вени;

    - троакарепицистостомия;

    - комплекспротивошоковидейности синфузия-преливане

    терапия (в централните вени).

    При действието на бригадата в изолация от основните сили и липсата на евакуация вомедрвъзможно е извършването на квалифицирана хирургична помощ при спешни показания.

    Квалифицирана хирургична помощ се предоставя от общи хирурзи ианестезиолози-реаниматорив напреднали полеви медицински институции (omedr,omedb,PPG).

    Основното съдържание на квалифицираната хирургична помощ е- елиминиране на последствията от наранявания, които представляват заплаха за живота на ранените, предотвратяване на усложнения и подготовка за по-нататъшна евакуация.

    В зависимост от конкретните условия на работа, бойната и медицинска обстановка (масов приток на ранени, необходимост от спешно пренасочване), е възможно да се промени обемът на хирургическата помощ. В тази връзка мерките за квалифицирана хирургична помощ са разделени на 3 групи според спешността.

    1-ва група се състоиспешно мерки за наранявания, които представляват реална заплаха за живота на ранените. Неспазването на тези мерки води до смърт или развитие на изключително сериозни усложнения.

    Спешните мерки за квалифицирана хирургична помощ включват:

    - елиминиране на всички видове асфиксия и осигуряване на адекватна вентилация на белите дробове;

    - окончателно спиране на външната и вътрешната кръвотноснопотоци от всякаква локализация;

    - комплексна терапия на тежък шок, остързагуба на кръвтравматична токсикоза;

    - декомпресивентрепанация на черепа в случай на увреждане с признацикомпресиямозък;

    - операции(торакоцентеза,торакотомия)с гръдна травма с открит и интензивен пневмоторакс, сърдечна травма,зашиванеотворен пневмоторакс;

    - операции в случай на нараняване на главните съдове: лигиране, временноманевренаили (при подходящи условия) шевът на съда;

    - лапаротомияс проникващи рани и затворени наранявания на корема,интраперитонеалноразкъсвания на пикочния мехур и ректума;

    - ампутация с отделяне и разрушаване на крайници;

    - операции при анаеробни инфекции;

    - некротомияс дълбоки циркулярни изгаряния на гръдния кош, шията и крайниците, придружени с дихателни и циркулаторни нарушения.

    Ко 2 и група отноперационна системаазима дейности, които могат да бъдат отложеничднo- тях вътреypолназ"относноt dлПредотвратявам сериозни усложнения, създавам благоприятниазусловия занай-бързиятизцеление на ранените и връщане на служба, ипюиженничлчазадържането неизбежно води до сериозни усложнения. принуденотносноtsrochдтези дейности включват

    ~ ампутиранацияда сес "Чечно"сти приисхемиченнекрозавследствие от нараняванеетралb"сx coсudov; първична хирургияЖичтежко лечение на рани със значително разрушаване на меки тъкани, дълги кости, големи съдове, както и рани, замърсени с токсични и радиоактивни вещества;

    - налагане на супрапубисна фистула в случай на уврежданеекстраперитонеаленотдел на пикочния мехур и уретрата;

    -- наслагванеколозомиприекстраперитонеаленнаранявания на ректума.

    Дейностите, включени в първите 2 групи, представляват намален обем квалифицирана хирургична помощ.

    3-та група включва забавени събития. Те включват хирургични интервенции, които обаче могат да бъдат отложени To застрашава развитието на редица усложнения. Рискът от тяхната поява и разпространение може да бъде намален чрезавъзможно най-ранна употреба на антибиотици (ако е възможноинтравенио).

    Отложените интервенции за квалифицирана хирургическа помощ включват:

    - първична хирургична обработка на рани на меките тъкани;

    -некротомияс дълбоки циркулярни изгаряния на шията, гръдния кош и крайниците, които не причиняват нарушения на дишането и кръвообращението;

    ~ първичен обработка(туглет)силно замърсенигорярани;

    - лечение на рани по лицетоаприпачуъркрани с ламеларни конци;

    - лигаTурново завързване на зъбите при фрактури на долната челюст.

    Грижата за ранените се извършва в отделението по анестезиология и интензивно лечение, което е разположеноTинтензивни отделения, както и в болничното отделение. В процеса на приемане и настаняване на ранени в интензивно отделение по анестезиология Господин реаниматорна първо място, идентифицира нуждаещите се от спешна реанимация и оперативна помощ и предприема мерки заее изобразяване.Tтежестта на състоянието на ранения в процеса на извеждане от шок, моментът на началото на операцията и нейната последователност се определят от хирурга заедно с анестезиолог-реаниматор.Спешни операции, извършени със симптоми на травматичен шок, масивензагуба на кръвтрябва да бъде придружено от принудително използване на съответния комплекспротивошоковимерки. След операцията ранените, в зависимост от тежестта на състоянието, се изпращат в интензивни отделения или ив съответните отделения на болничното отделение.

    По правило трябва да се осигури пълна квалифицирана хирургична помощ.дс хирургични интервенции присex 3 групи, коитореалноств условиямактлениямалкоброят на ранените (200 души насугки).Насъкратеносила на звукахирургическата помощ се прехвърля, когато сцената е претоварена (300 ранени на ден), и до минимум, който включва изпълнение само на нспешни мерки, - при масов приемни ранени (повече от 400 души на ден).

    Отлагането на предоставянето на хирургическа помощ е възможно след цялостна оценка на естеството на нараняването, общото състояние на ранения, възможността за бърза евакуация до етапа на специализирана помощ и вероятността от тежки усложнения.

    В лечебните заведения се оказва специализирана хирургична помощGBF.

    Организацията на работа и профилът на болниците или отделенията, обемът на квалифицираната и специализирана помощ в тях, както и условията за лечение на ранените в GBF се определят от конкретните условия, размера и структурата на санитарните загуби и оперативната обстановка.

    В GBF, обикновено се формираСВПШГследните видове:VPSG;ВПМГ;VPGLR;

    неврохирургична СВПЧГ;торакоабдоминаленСВПШГ; травматологична СВПЧГ; SVPKhG за изгорени.

    За укрепване на SVPKhG при презареждане или при приемане на жертви в HBF от източника на масови загуби, възникнали в предната задна зона, HBF съдържа OSMP.Отрядът включва лекари специалисти за специализация на общите хирургични болници в 5 профила: 1) група за лечение на ранени в главата, шията и гръбначния стълб (2 неврохирурзи, невропатолог, УНГ специалист,офталмолог истаматолог);2) група за лечение на ранени в гръдния кош, корема, таза (коремен хирург,гръднихирург, уролог и акушер-гинеколог); 3)ортопедо-травматологичнигрупа (2 ортопеди-травматолози);