Отдавна е известно, че антидепресантите далеч не са безопасни лекарства. Лечението на депресията все още е проба-грешка и пациентите са тези, които плащат цената за прогреса на науката. Както често се случва с лекарствата, много зависи от индивидуалната чувствителност на пациента.

За някои хора някои видове антидепресанти причиняват сериозни странични ефекти, докато за други тези лекарства са почти напълно безвредни. Най-лошото е, когато антидепресантите не само не лекуват депресията, но и я влошават.

Учените са проучили добре различни антидепресанти. Страничните ефекти, според статистиката, се проявяват при около 40% от хората, приемащи този вид лекарства. Двете най-неприятни от тях - наддаване на тегло и нарушение на либидото - се преживяват трудно от хората и често са причина за отказ от лечение.

Други често срещани отрицателни странични ефекти на антидепресантите включват:

• запек или диария;
• гадене;
• суха уста;
• мускулна слабост;
• тремор на крайниците;
• главоболие;
• сънливост през деня.

Механизмът на действие върху тялото

Обикновено се смята, че антидепресантите действат, като повишават нивата в мозъка на специална група химикали, наречени невротрансмитери. Според съвременната наука депресията се причинява именно от липсата на тези вещества. Някои невротрансмитери, като серотонин и норепинефрин, могат да подобрят емоционалното състояние на човек, въпреки че този процес все още не е напълно разбран. Повишените нива на невротрансмитерите също могат да попречат на сигналите за болка да достигнат до мозъка. Ето защо някои антидепресанти са доста ефективни болкоуспокояващи.

Не помагайте как да бъдете

За лечение на депресия лекарят може първоначално да предпише най-ниската възможна доза. Обикновено благоприятният ефект от лекарствата се усеща две до три седмици след началото на приема. Важно е да не спирате приема на антидепресанти, дори ако пациентът все още не получава облекчение; Всеки човек има свой собствен „антидепресивен“ праг.

Но ако няма подобрение в състоянието след прием на лекарството в продължение на четири седмици, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар. Той или ще предложи да увеличи дозата, или ще опита алтернативни лекарства. Курсът на лечение обикновено продължава около шест месеца, но ако депресията е хронична, може да продължи до две години.

Не всички пациенти имат полза от антидепресантите. Според професора от университета в Гронинген У. Нолен, за да има един случай на истинско излекуване, трябва да бъдат лекувани седем пациенти.

Въпреки че добре подбраните антидепресанти често могат да намалят симптомите на депресия, те не повлияват самите причини за депресията. Поради това те обикновено се използват в комбинация с терапия за лечение на тежка депресия или други състояния, причинени от емоционални разстройства.

Струва ли си да купувате евтини лекарства

Трицикличните антидепресанти (като амитриптилин) са сред най-евтините антидепресанти. Това е най-старият тип антидепресанти, върху тях е натрупана добра практическа база и ефектът им върху тялото е повече или по-малко проучен. Въпреки това, трицикличните антидепресанти рядко се предписват поради многото странични ефекти върху тялото, обикновено когато човек с тежка депресия не реагира на други видове лекарства или за лечение на други състояния, като биполярно разстройство.

Страничните ефекти могат да включват:

• запек;
• гадене;
• мускулна слабост;
• оток и др.

Ако се появи някой от тези негативни ефекти от приема на лекарства, не е необходимо напълно да се отказват от антидепресантите. Страничните ефекти възникват от определено лекарство, те може да не са от друго лекарство. Важно е да изберете правилната опция за лечение под наблюдението на лекар.

Странични ефекти на антидепресантите: как да се справим с тях

Причината за големия брой странични ефекти от приема на антидепресанти се дължи на факта, че самите лекари все още не разбират точно как антидепресантите и самата депресия влияят на мозъка. Понякога лечението с антидепресанти може да се сравни с стрелба по врабчета с оръдие, особено ако пациентът има лека или умерена депресия. Продължителното излагане на невероятно сложна, добре балансирана система от мощни химикали неизбежно ще доведе до странични ефекти с различна тежест. Обикновено страничните ефекти на антидепресантите са доста леки и имат тенденция да намаляват с продължаване на лечението, докато тялото свикне с ефектите на лекарството.

С минимални странични ефекти

Най-разпространеният тип антидепресанти са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Причината е, че предизвикват най-малко странични ефекти. Освен това предозирането им много рядко води до сериозни последствия.

Те включват лекарства с активни вещества:

• флуоксетин (Prozac, Fontex, Sarafem);
• пароксетин (Rexetin, Aropax);
• циталопрам (ципрамил, сепрам, цитахексал);
• есциталопрам (Selektra, Lexapro);
• сертралин (Zoloft, Serlift, Asentra);
• флувоксамин (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Друга група антидепресанти, които се понасят добре от пациентите, са селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин. Досега учените познават само едно активно вещество от тази група - бупропион (лекарства: Wellbutrin, Zyban).

Честотата и тежестта на нежеланите реакции от антидепресантите зависят от индивидуалната чувствителност на пациента – едно и също лекарство може да бъде изключително трудно поносимо от единия, докато другият не причинява никакви проблеми. Много нежелани реакции изчезват след първата седмица от лечението, а други може да принудят лекаря да предпише друго лекарство.

Възможните нежелани реакции при приема на антидепресанти могат да включват следното:

• Сънливост.
• гадене
• Суха уста.
• Безсъние.
• Безпокойство, вълнение, безпокойство.
• Стомашно-чревни нарушения, запек или диария.
• замаяност
• Намалено либидо.
• Главоболие.
• Замъглено зрение.

гадене

Това е пряка последица от започване на лечението и когато тялото на пациента свикне с антидепресанта, изчезва от само себе си.

Ако състоянието причинява повишено неудобство, можете да използвате следните методи:

• Вземете антидепресанта си на пълен стомах и яжте по-малки количества по-често от обикновено.
• Пийте много течности, но се опитайте да избягвате газираните напитки.

Ако нищо от горното не помогне и се чувствате зле през цялото време, можете да опитате да вземете някакво лекарство, което облекчава гаденето (тук трябва да се консултирате с лекар).

Увеличаването на теглото по време на приема на антидепресанти може да възникне по различни причини. Това може да е задържане на течности в тялото, липса на физическа активност или следствие от добър апетит, ако антидепресантът е започнал да действа.

Ако пациентът се притеснява от наддаване на тегло, могат да се предприемат следните мерки:

• Яжте по-малко сладкиши (това включва и напитки с високо съдържание на захар).
• За предпочитане е да ядете нискокалорични храни, като зеленчуци и плодове, опитайте се да избягвате храни с наситени мазнини.
• Препоръчително е да си водите хранителен дневник, в който да записвате количеството и състава на приетата храна.

Доколкото е възможно, доколкото депресията позволява, се препоръчва да спортувате – дори 10 минути на ден ще ви помогнат да се почувствате по-добре.

Умора, сънливост

Най-често се появява през първата седмица след назначаването на лекарството.

Можете да се справите с него, като използвате следните методи:

• Отделете време за сън в средата на деня.
• Увеличете физическата активност, като ходене.
• Вземете антидепресант през нощта.
• Препоръчително е да се въздържате от шофиране на автомобил или извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

Безсъние

За безсъние можете да опитате следното:

• Вземете антидепресант сутрин.
• Избягвайте храни с кофеин, особено през нощта.
• Препоръчително е да увеличите физическата активност, но да преместите времето за упражнения или ходене/бягане няколко часа преди лягане.

Ако безсънието продължи, можете да помолите Вашия лекар да намали дозата, да предпише успокоително или сънотворно.

Суха уста

Честа нежелана реакция при прием на антидепресанти. Можете да се борите с него по следните начини:

• Пийте вода често или смучете кубчета лед.
• Избягвайте храни, които причиняват дехидратация, като напитки с кофеин, алкохол и пушене.
• Опитайте се да дишате през носа, а не през устата.
• Мийте зъбите си поне два пъти на ден и посещавайте редовно зъболекаря - сухотата в устата може да причини образуване на кариес.
• Използвайте овлажняващ спрей за уста.

запек

Случва се, че антидепресантите нарушават нормалното функциониране на храносмилателния тракт и причиняват запек.

За да облекчите това състояние, можете да опитате следните методи:

• Да се ​​пие много вода.
• Яжте храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб.
• Вземете добавки с фибри.
• Увеличете физическата активност.

полов живот

Антидепресантите влияят негативно на сексуалния живот на човек - причиняват намаляване на желанието и затрудняват постигането на оргазъм. Други могат да причинят проблеми при получаване или поддържане на ерекция.

Ако пациентът е в постоянна сексуална връзка, се препоръчва да планирате сексуалната активност въз основа на времето на приемане на лекарството, като го изместите към времето преди приема на дозата.

Можете също така да се консултирате с партньор и да увеличите времето за любовна игра преди същинското начало на половия акт.

И накрая, можете просто да помолите Вашия лекар да Ви предпише друго лекарство.

депресия Нейното менгеме притиска сърцето и разкъсва душата. Почивката и успокоителните не я спасяват от това. Единственото ефективно средство за борба са лекарствата от групата на антидепресантите.

Корен на тъгата

Летаргията, намалената жизненост, мрачното настроение и самообвинението във всички смъртни грехове най-често нямат нищо общо с лош характер или неблагоприятни житейски обстоятелства. Тези симптоми са доказателство за депресия, която безмилостно разбива семействата, лишава кариерата и понякога води до ужасни мисли за прекратяване на всички тези проблеми веднъж завинаги.

Според Световната здравна организация около 350 милиона души в света страдат от прояви на депресия. Повечето пациенти, за съжаление, не търсят медицинска помощ, обвинявайки тъжното си състояние за всичко друго, освен за биохимични промени в тялото. Междувременно те са отговорни за развитието на депресивни симптоми.

Учените смятат, че заболяването е свързано с липсата на вещества, участващи в предаването на импулси от нервните клетки - невротрансмитери и особено серотонин. Понякога проблемът възниква на фона на дефицит на норепинефрин, допамин и някои други медиатори. За да се реши проблемът, трябва да се компенсира липсата на всички тези важни вещества в организма. Това е възможно с помощта на специален клас лекарства, обединени в групата на антидепресантите (АД).

Как да върнем серотонина?

Ако смятате, че приемането на „хапчета серотонин“ е достатъчно за лечение на депресия, дълбоко грешите - няма такива магически хапчета. Механизмът на действие на антидепресантите е много по-сложен.

Невротрансмитерите, синтезирани от тялото, не участват в предаването на нервния импулс "напълно", а само частично - останалите вещества се връщат отново в нервната клетка. Антидепресантите блокират този механизъм и веществата не се връщат обратно в клетките, докато в работата се включват допълнителни запаси от медиатори, компенсиращи техния дефицит, който възниква при депресия.

Въпреки привидната простота на механизма на действие, има няколко доста разнородни подгрупи лекарства, които се различават както по своите възможности, така и по поносимост. Днес се използват представители на три поколения антидепресанти.

Първо поколение

Лекарствата от този клас уверено губят позициите си. Повечето от тях вече са потънали в забвение и само трицикличното кръвно налягане, и по-специално амитриптилинът, все още се използва широко в медицината. Характеристиката му е мощно и бързо действие, което се забелязва след няколко часа след приема. В същото време амитриптилинът има много странични ефекти, включително развитие на пристрастяване и тежък синдром на отнемане (когато се опитвате да намалите дозата, заболяването се влошава).

Второ поколение

Това е голям клас лекарства, който включва флуоксетин, пароксетин, есциталопрам и др. Те се считат за лекарства от първа линия за лечение на различни видове депресия. За разлика от амитриптилин, BP от второ поколение започват да работят само 3-4 седмици след началото на терапията. Това свойство е свързано с един, за щастие рядък, но изключително опасен страничен ефект - склонност към самоубийство.

Факт е, че пациентите с депресия, които не получават медицинско лечение, като правило не могат да направят опит за самоубийство поради срив. Назначаването на кръвното налягане ви позволява да увеличите активността за кратко време, но депресията може да бъде спряна само след 20-30 дни редовно лечение. Така формираният „период на прозореца“ представлява най-голям брой опити за самоубийство. За да ги предотвратят, психиатрите често предписват бързодействащ амитриптилин заедно с "бавномислещи" - лекарства от второ поколение - в продължение на няколко седмици, докато основното кръвно налягане започне да действа.

Всички антидепресанти от второ поколение са еднакво ефективни, но отговорът към лечението с тях при различните пациенти може да варира значително. Но страничните ефекти, които се развиват по време на приема на тази серия лекарства, са доста типични. Промени в теглото (както наддаване, така и спад), намалено либидо и еректилна дисфункция, главоболие, гадене и други неприятни промени в състоянието са, за съжаление, типични за второто поколение AD.

трето поколение

И последният, най-младият и „нестандартен“ клас е представен от лекарства, които допринасят за нормализирането на съдържанието на няколко медиатора наведнъж: серотонин, норепинефрин и допамин. Трябва да се отбележи, че нашето настроение зависи от концентрацията на последните две вещества в кръвта: колкото по-висока е тя, толкова по-оптимистично се чувстваме. Към днешна дата има само три лекарства от трето поколение - венлафаксин, дулоксетин и миртазапин.

Най-добре проученият от триото е венлафаксин, за който е установено, че е толкова ефективен, колкото амитриптилин, но се понася много по-лесно. Много добри резултати се получават при комбиниране на венлафаксин и миртазапин. Според проучвания комбинацията от тези две лекарства може да постигне ремисия при повече от 50% от пациентите. Този коктейл дори получи гръмкото име "Калифорнийско ракетно гориво" - може да покаже толкова мощен ефект.

Със страничните ефекти ситуацията с лекарствата от трето поколение е приблизително същата като при техните предшественици. Всички същите сексуални разстройства, промени в телесното тегло, гадене, главоболие могат да придружават терапията. Въпреки това, лекарите препоръчват да не губите сърце: докато лечението продължава, тялото може да се адаптира към лекарствата и тяхната поносимост често се подобрява с течение на времето. Във всеки случай е необходимо да се борим с депресията, а не да се опитваме да се справяме с нея. Под постоянното наблюдение на квалифициран лекар, лечението може да бъде доста удобно и възстановяването може да бъде доста бързо и уверено.

Марина Поздеева

Снимка istockphoto.com

Антидепресантите са лекарства, които заедно с други терапевтични методи се използват при лечението на различни видове депресия. Когато имаме работа с антидепресанти, е доста трудно да се прецени доколко дадено лекарство е ефективно за даден пациент, тъй като тези лекарства започват да действат известно време след началото на терапията. В повечето случаи трябва да приемате лекарството четири до шест седмици, преди да започне да действа. Когато антидепресантът започне да действа, може да забележите някои странични ефекти и след известно време ще се появи и положителният ефект на лекарството: ще почувствате прилив на сила и енергия и ще станете по-положителни към живота. Ако предписаният антидепресант не действа или причинява твърде много странични ефекти, лекарят може да промени лекарството и да коригира плана за лечение. Към днешна дата лекарите най-често предписват антидепресанти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SSRIs), селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин (SNRIs), както и сравнително стари лекарства - трициклични и тетрациклични антидепресанти. Вашият доставчик на здравни услуги ще провери дали предписаният режим на лечение работи за вас и ще препоръча алтернативни лечения в зависимост от вашето състояние.

Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате каквито и да е лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.

стъпки

Идентифицирайте признаците, че вашето лечение работи

Бъди търпелив.Бъдете подготвени предварително за факта, че ще отнеме време, за да намерите антидепресанти (или комбинация от лекарства), които ще бъдат ефективни във вашия случай. Често трябва да смените няколко лекарства, докато намерите правилното. Освен това трябва да приемате лекарства доста дълго време (от четири до шест седмици), така че те да започнат да имат забележим ефект върху състоянието на човека.

Гледайте как състоянието ви се подобрява.Водете дневник, за да описвате симптомите си ежедневно. Ако преди лечението сте имали чувството, че бъдещето е мрачно и безнадеждно, опитайте се да забележите как отношението ви към бъдещето се е променило две седмици след началото на курса на антидепресанти. Ако сте имали чувството, че правите всичко бавно и трудно се концентрирате върху задачите, проверете дали тези симптоми са се променили под влияние на лечението.

Обърнете внимание на положителните промени.Ако започнете да се чувствате по-енергични през деня или по-малко песимистично настроени към живота, това е индикатор, че вашите антидепресанти започват да действат. Ако забележите подобрение в благосъстоянието си две до шест седмици след началото на лечението, това е много добър знак.

Обърнете внимание на страничните ефекти.Антидепресантите работят за намаляване на симптомите на депресия, но като всяко друго лекарство, те имат странични ефекти. Затова трябва да обърнете внимание както на подобрението на състоянието си, така и на страничните ефекти, които могат да възникнат от приема на лекарството. Въпреки че антидепресантите от ново поколение като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и норепинефрина (SSRIs) имат много по-малко странични ефекти от лекарствата от предишното поколение, различни нежелани симптоми се появяват доста често по време на лечението. Страничните ефекти включват намалено сексуално желание, сухота в устата, гадене, нарушения на съня, тревожност и безпокойство, наддаване на тегло, сънливост и запек и диария. В повечето случаи страничните ефекти се появяват преди да се развие терапевтичният ефект от приема на лекарството. Така че, ако обърнете внимание на появата на неприятни симптоми, това може да е сигнал, че лекарството започва да действа. Въпреки това, трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви нежелани реакции.

Потърсете признаци, че антидепресантите не работят по предназначение.Изключително важно е да наблюдавате състоянието си, за да забележите навреме, че предписаното лечение е неефективно. Има доста признаци, които могат да ви помогнат да определите дали предписаният антидепресант не е подходящ за вас. Особено внимание трябва да се обърне на внезапни, безпричинни промени в настроението, появата на суицидни мисли, както и повишаване на общото ниво на енергия, придружено от потиснато емоционално състояние. По-долу са някои от симптомите, които показват, че предписаният режим на лечение не е подходящ за Вас.

Запишете настроението си в приложението CBT Self-Help Guide.Това е мобилно приложение за дневник, където можете да проследявате как възприемате и реагирате на събитията, които се случват през деня. Трябва да запишете в дневник информация за събитията от живота си, настроението, свързано с тях и интензивността на емоциите. Това ще ви помогне да наблюдавате симптомите на депресия, докато приемате антидепресанти. Ако започнете да използвате това приложение преди лечението, можете да го използвате, за да видите дали настроението ви се е подобрило от началото на лечението. За съжаление това приложение в момента е достъпно само на английски език.

Инсталирайте приложението MoodKit (на английски).Това приложение ще ви помогне да следите настроението си и да научите за различни дейности, за да подобрите настроението си. Това приложение ще бъде полезно за хора с леки прояви на депресия, но е малко вероятно да помогне при умерени и тежки форми на заболяването. В този случай това приложение може да се използва като допълнителен инструмент за проследяване на настроението, който ще използвате заедно с други терапевтични методи. Можете също да използвате подобно приложение на руски "Дневник - проследяване на настроението" .

Използвайте безплатното приложение T2 Mood Tracker (на английски).Това приложение ще ви помогне да следите емоционалното си състояние в различни моменти от време, а функционалността му включва възможност за представяне на информация в графична форма. Това ще ви позволи да наблюдавате вашите симптоми на депресия, така че да можете по-надеждно да докладвате тази информация на вашия доставчик на здравни услуги. Ако точно и точно въведете информация в приложението и обсъдите динамиката с Вашия лекар, можете надеждно да определите колко ефективни са вашите антидепресанти.

Актуализация: октомври 2018 г

Депресията може да се опише като общо емоционално изтощение. По правило това се дължи на невъзможността да се реши важна, от гледна точка на този човек, задача. Когато човек е потиснат от външни обстоятелства и не успява да реализира адекватно своите желания и амбиции, тялото може да реагира със ситуационна депресия.

Друг често срещан тип депресивно разстройство е соматичната депресия. В същото време психическият дискомфорт води до заболявания на вътрешните органи (пептична язва, хормонални нарушения, сърдечно-съдови проблеми).

Известни са и депресии на фона на колебания в нивото на половите хормони (по време на менопауза или след раждане), в резултат на продължителен стрес, хронично или нелечимо заболяване, нараняване или увреждане.

Като цяло, депресията е раздразнителност, умножена по слабост на фона на ниско ниво на вашите собствени хормони на удоволствието (енкефалини и ендорфини) в мозъка, което води до неудовлетвореност от себе си и заобикалящата реалност при липса на сила да промените радикално нещо. .

Възможните заобиколни решения са подкрепа от околната среда, специалист (психиатър или психолог) и/или медикаменти. При благоприятен набор от обстоятелства това ще помогне да се изберат нови приоритети в живота и да се отървете от самата причина, която доведе до болезнено състояние на ума.

Лекарствата, използвани за лечение на депресия, се наричат ​​антидепресанти. Използването им предизвика фурор в психиатрията и значително подобри прогнозата на пациентите с депресия, както и значително намали броя на самоубийствата на фона на депресивни разстройства.

Антидепресанти без рецепта

Днес само мързеливите не се справят с депресията. Психолози с педагогическо образование, треньори от всички ивици, традиционни лечители и дори потомствени магьосници. Цялата тази разнородна компания все пак чете нещо по проблема и разбира, че е малко вероятно да се излекува истинска клинично изразена депресия само с говорене и полагане на ръце.

Да, и много, които смятат, че са започнали да изпадат в яма на депресивно състояние, но се страхуват да се свържат с психиатър, нямат нищо против да приемат лекарства, които просто могат да бъдат закупени без рецепта в аптеката. Това е така, защото системата на психиатричната помощ у нас все още е по-скоро лека смесица от армия и чаршия, защото или веднага се “регистрират” или за пари!

Нека веднага да разочароваме аудиторията с посланието, че антидепресантите днес са лекарства с рецепта. Ако в някоя търговска аптека, в нарушение на правилата, продават нещо без рецепта, тогава антидепресантите не стават извънборсови от това. Те имат много сериозни странични ефекти, така че целесъобразността от приемането им, индивидуалният подбор на дозите трябва да се извършва само от лекуващия лекар.

Един от леките антидепресанти, продавани без рецепта, може да се счита за Afobazole (270-320 рубли. 60 таблетки). Показания: при соматични заболявания с адаптационни разстройства - синдром на раздразнените черва, бронхиална астма, исхемична болест на сърцето, хипертония, аритмии. С тревожност, неврастения, онкологични и дерматологични. заболявания. С нарушения на съня (), със симптоми на ПМС, невроциркулаторна дистония, синдром на отнемане на алкохол, при отказване от тютюнопушене за облекчаване на синдрома на отнемане. Противопоказания:Повишена индивидуална чувствителност, деца под 18 години, по време на бременност и кърмене. Приложение: след хранене, 10 mg 3 пъти на ден, не повече от 60 mg на ден, курсът на лечение е 2-4 седмици, възможно е да се удължи курсът до 3 месеца. Странични ефекти: алергични реакции.

За съжаление просто приемането на някакъв вид антидепресант и надеждата за бързо освобождаване от депресията е безнадеждна работа. В крайна сметка има различни видове депресия. При едни и същи дози от същото лекарство за депресия един пациент постига пълно клинично възстановяване, докато друг едва започва да развива суицидни мисли.

Кои са най-добрите антидепресанти за приемане

Всеки нормален човек разбира, че е по-добре да се лекува с тези лекарства, които са предписани от специалист, който разбира това, ръководи се от стандартите за лечение, информация за лекарството и неговия клиничен опит в употребата на лекарството.

Превръщането на собственото ви скъпоценно тяло в тестова площадка за антидепресанти е най-малкото неблагоразумно. Ако такава фикс идея вече е посетена, тогава е по-добре да намерите някой институт по психиатрия, където редовно се провеждат програми за клинично изпитване на лекарства (поне ще получите компетентен съвет и безплатно лечение).

Като цяло антидепресантите са лекарства, които повишават настроението, подобряват цялостното психическо благополучие и също така предизвикват емоционален подем, без да изпадат в еуфория или екстаз.

Имена на антидепресанти

Антидепресантите могат да бъдат разделени в зависимост от ефекта върху процесите на инхибиране. Има лекарства с успокояващ, стимулиращ и балансиран ефект.

• Успокояващи: амитриптилин, пипофезин (азафен), миансерин (леривон), доксепин.
• Стимуланти: Metralindol (Inkazan), Imipramine (Melipramine), Nortriptyline, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemide (Aurorix), Fluoxetine (Prozac, Prodel, Profluzak, Fluval).
• Балансирани лекарства: кломипрамин (анафранил), мапротилин (лудиомил), тианептин (коаксил), пиразидол.

Всички те са разделени на седем големи групи, всяка от които има свои собствени показания и предпочитания за определени прояви на депресия.

Трициклични антидепресанти

Това са лекарства от първо поколение. Те пречат на обратното поемане на норепинефрин и серотонин в нервния синапс. Поради това тези медиатори се натрупват в нервната връзка и ускоряват предаването на нервния импулс. Тези средства включват:

• Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин
• Дезипрамин, Тримипрамин, Нортриптилин

Поради факта, че тази група лекарства има доста странични ефекти (сухота в устата и лигавиците, запек, затруднено уриниране, нарушения на сърдечния ритъм, треперене на ръцете, зрителни увреждания), те се използват все по-малко.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина

• Сертралин - Алевал, Асентра, Золофт, Сералин, Стимулотон
• Пароксетин - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• Флуоксетин - Прозак, Флувал, Продел
• Флувоксамин - Феварин
• Циталопрам - Опра, Ципралекс, Селектра

Такива антидепресанти се предпочитат при невротични депресии, придружени от страхове, агресия,. Страничните ефекти на тези лекарства не са обширни. Основната е нервната възбуда. Но големи дози или предозиране може да доведе до натрупване на серотонин и серотонинов синдром.

Този синдром се проявява със замайване, треперене на крайниците, което може да се развие в конвулсии, повишено кръвно налягане, гадене, диария, повишена двигателна активност и дори психични разстройства.

Ето защо популярните и добри антидепресанти като флуоксетин (Prozac), които предприемчивите фармацевти понякога продават без рецепта, ако се приемат неконтролирано или в превишени дози, могат да доведат човек от банални разстройства на настроението до конвулсивен припадък със загуба на съзнание, хипертоник криза или мозъчен кръвоизлив, или дори чак до „подвижния покрив“.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин

Те работят подобно на лекарствата от предишната група. Милнаципран и венлафаксин са показани при депресия с обсесивно-компулсивно разстройство или фобии. От страничните ефекти се характеризират с главоболие, сънливост, тревожност.

Хетероциклични антидепресанти

Хетероцикличните антидепресанти (с рецепторно действие) са предпочитани при възрастни хора и при комбинации на депресия с нарушения на съня. Предизвиква сънливост, може да увеличи апетита и да допринесе за наддаване на тегло.

• Миансерин (Леривон), Нефазодон
• Миртазапин (Remeron), Тразодон (Trittico)

Инхибитори на моноаминооксидазата

Лекарства по избор при депресивни разстройства с пристъпи на паника, страх от открити пространства, с психосоматични прояви (когато депресията провокира вътрешни заболявания). Те се делят на:

• необратими - Tranylcypromine, Phenelzine
• обратими - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemide (Aurorix)

Активатори на обратното захващане на серотонина - антидепресанти от ново поколение

Способен да се справи със симптомите на депресия за една седмица. Те са ефективни при соматизирана депресия със сърцебиене, главоболие. Те се използват и при депресия от алкохолен характер или депресия с психоза на фона на мозъчно-съдови инциденти. Но тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване като опиатите, те включват: тианептин (коаксил).

Тези мощни антидепресанти без рецепта вече не се продаваха, след като няколко години в постсъветското пространство много любители на евтините дроги злоупотребяваха с тях. Резултатът от такива експерименти беше не само множествено възпаление и тромбоза на вените, но и съкращаване на живота до 4 месеца от началото на системната употреба.

Антидепресанти от различни групи

• Буспирон (Спитомин), Нефазадон
• Хептрал (виж)
• Бупропион (Wellbutrin)

Списък на антидепресанти от ново поколение

Най-популярни днес са лекарствата от групата на селективните блокери на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.

• Сертралин(Серлифт, Золофт, Стимулотон) е „златен стандарт” в лечението на депресията днес. Сравнява се с други лекарства по ефективност. Предпочитан е при лечение на депресия, свързана с преяждане, мании и тревожност.
• Венлафаксин(Venlaxor, Velaksin, Efevelon) - предписани за депресия на фона на по-тежки психични разстройства (например шизофрения).
• Пароксетин(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestill, Pleasil) - ефективни при разстройства на настроението, меланхолия и инхибирана депресия. Също така премахва тревожността, склонността към самоубийство. Лекува разстройства на личността.
• Опипрамол- най-добрият вариант за соматизирана и алкохолна депресия, тъй като инхибира повръщането, предотвратява конвулсиите, стабилизира автономната нервна система.
• Леки антидепресантиса флуоксетин (Prozac), които са малко по-слаби, но по-меки от другите инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Антидепресанти и транквиланти: разлика между групите

В допълнение към антидепресантите, при лечението на депресия се използват и транквиланти:

• Тази група лекарства премахва чувството на страх, емоционален стрес и безпокойство.
• В същото време лекарствата не нарушават паметта и мисленето.
• Освен това транквилизаторите са в състояние да предотвратят и премахнат конвулсии, да отпуснат мускулите и да нормализират функционирането на вегетативната нервна система.
• В средни дози транквилизаторите понижават кръвното налягане, нормализират сърдечната честота и кръвообращението в мозъка.

По този начин транквилизаторите се различават от антидепресантите главно с противоположния ефект върху вегетативната нервна система. Също така, транквилизаторите имат най-голям ефект върху страха и тревожността, които могат да бъдат премахнати дори с еднократна доза, а антидепресантите изискват курс на лечение. Транквилизаторите са по-склонни да предизвикат зависимост и техният синдром на отнемане е по-изразен и тежък.

Основният страничен ефект на групата е пристрастяването. Също така може да се развие сънливост, мускулна слабост, удължаване на времето за реакция, нестабилна походка, нарушения на говора, уринарна инконтиненция, отслабване на сексуалното желание. В случай на предозиране може да се развие парализа на дихателния център и спиране на дишането.

При внезапна отмяна на транквиланти след продължителна употреба може да се развие синдром на отнемане, проявяващ се с изпотяване, треперене на крайниците, замаяност, нарушения на съня, чревни дисфункции, главоболие, сънливост, повишена чувствителност към звуци и миризми, шум в ушите, реалност нарушения на възприятието, депресия.

Бензодиазепинови производни	Хетероциклични лекарства
Премахват всички видове тревожност, ефективни са при нарушения на съня, пристъпи на паника, страхове, обсесивно-компулсивни разстройства. Бромазепам пексотан Диазепам (апаурин, релиум) Хлордиазепаксид (Елениум) Нитразепам Мезепам Клоназепам алпрозолам (ксанакс) Зопиклон (Имован)	Това са новите транквиланти. Най-популярен е буспирон, който съчетава свойствата на транквилизатор и антидепресант. Механизмът му на действие се основава на нормализирането на предаването на серотонин. Буспирон перфектно успокоява, неутрализира тревожността, има антиконвулсивен ефект. Не предизвиква летаргия и слабост, не нарушава паметта, запаметяването и мисленето. Може да се комбинира с алкохол, не води до пристрастяване. Ивадал Золигдем Буспирон (Спитомин)
Триазолбензодиазепинови агенти	Аналози на глицерол– Екванил (Мепробомат) Аналози на дифенилметан- Хидроксизин (Атаракс), Бенактизин (Амизил)
Използва се при депресия в комбинация с тревожност: Мидазолам (Dormicum)

Общ преглед на билковите антидепресанти (без рецепта)

Често антидепресантите включват билкови успокоителни, които не са антидепресанти:

• Препарати от валериана, мелиса, мента, Motherwort
• Комбинирани таблетки - Novopassit, Persen, Tenoten - Това са успокоителни, които няма да помогнат при депресия.

Единственото лечебно растение с антидепресивни свойства е перфорацията и препаратите на нейна основа, които се предписват при леки депресивни състояния.

Има едно нещо: за да премахнете проявите на депресия, синтетичните лекарства, които са десет пъти по-ефективни от жълтия кантарион, трябва да пиете курсове в продължение на няколко месеца. Следователно, жълтият кантарион ще трябва да се вари, да се настоява в килограми и да се консумира в литри, което, разбира се, е неудобно и неподходящо, въпреки че може донякъде да отвлече вниманието от тъжните мисли за крехкостта на всичко по време на депресия.

Фармакологичната индустрия предлага перфориран жълт кантарион под формата на таблетки без рецепта като лек антидепресант (ноотроп) при психовегетативни разстройства, невротични реакции, леки депресивни състояния - това са Деприм, Невроплант, Допелхерц нервотоник, Негрустин, Гелариум. Тъй като активното вещество в препаратите е едно и също, противопоказанията, страничните ефекти, взаимодействието с други лекарства на тези лекарства са сходни.

Деприм Състав: сух стандартизиран екстракт от жълт кантарион. Има изразен седативен ефект, тъй като активните вещества на жълтия кантарион - псевдохиперицин, хиперицин, хиперфорин и флавоноиди имат положителен ефект върху функционалното състояние на централната нервна система и вегетативната нервна система. Повишава физическата активност, подобрява настроението, нормализира съня. Показания: чувствителност към промени във времето, лека депресия, тревожност, Противопоказания:тежка депресия, хапчетата са противопоказани за деца под 6 години, капсули до 12 години, свръхчувствителност - алергични реакции към St. Дозировка: от 6 до 12 години само под наблюдението на лекар, 1-2 таблетки сутрин и вечер, за възрастни, 1 капсула или таблетка 1 r / ден или 3 r / ден, евентуално 2 таблетки 2 пъти на ден. Ефектът настъпва след 2 седмици прием, не можете да вземете двойна доза в случай на пропускане на доза. Странични ефекти: запек, гадене, повръщане, безпокойство, умора, пруритус, зачервяване на кожата, фоточувствителност - едновременната употреба на лекарството и слънчеви бани може да доведе до (вижте). Тетрациклини, тиазидни диуретици, сулфонамиди, хинолони, пироксикам особено повишават фоточувствителността. Предозиране: слабост, сънливост, увеличаване на страничните ефекти. Специални указания: лекарството трябва да се предписва внимателно едновременно с други антидепресанти, орални контрацептиви (виж), не се предписва едновременно със сърдечни гликозиди, циклоспорин, теофилин, индинавир, резерпин. Засилва ефекта на аналгетиците, общата анестезия. По време на приема трябва да се избягва алкохол, излагане на слънце и други ултравиолетови лъчи. Ако след един месец прием няма подобрение, приемът се спира и трябва да се консултирате с лекар.

Невроплант 20 табл. 200 търкайте. Състав: сух екстракт от жълт кантарион, аскорбинова киселина. Показания и противопоказанияподобно на лекарството Deprim. В допълнение, Neuroplan е строго противопоказан за деца под 12-годишна възраст, за жени по време на бременност и кърмене, с повишена фоточувствителност, предписва се с повишено внимание при захарен диабет. Дозировка: По-добре е да се приема преди хранене, без да се дъвче, а по 1 таблетка цяла с вода. 2-3 r / ден, също ако няма ефект в продължение на няколко седмици на приложение, лекарството се отменя и лечението се коригира. Странични ефекти:лошо храносмилане, кожни алергични реакции, психо-емоционален стрес, апатия,. Едновременна употреба с други лекарства: намалява концентрацията на хормоналните контрацептиви и повишава риска от . Когато се приема едновременно с антидепресанти, вероятността от странични ефекти се увеличава - необоснован страх, тревожност, повръщане, гадене, както и намаляване на ефекта на амитриптилин, мидазолам, нортриптилин. Когато се приема с лекарства, които повишават фоточувствителността, рискът от фоточувствителност се увеличава. Neuroplant намалява терапевтичния ефект на индинавир и други HIV протеазни инхибитори, лекарства, използвани за лечение на рак, които инхибират клетъчния растеж.

Допелхерц нервотоник 250 мл. 320-350 rub. Състав: Elixir Doppelherz Nervotonik - течен екстракт от жълт кантарион, както и черешов ликьор концентрат и ликьорно вино. Показания и противопоказания Deprim и Neuroplant са подобни. Освен това: с повишено внимание Doppelgerz Nervotonik се приема при заболявания на мозъка, при чернодробни заболявания, черепно-мозъчни травми и при алкохолизъм. Странични ефекти: рядко алергични реакции, при лица със светла кожа със склонност към фоточувствителност - реакции на фоточувствителност. Приложение: 3 r / ден, 20 ml. след хранене в продължение на 1,5 -2 месеца, ако няма ефект, трябва да се консултирате с лекар. Специални инструкции:както и при други лекарства с екстракт от жълт кантарион, трябва да се имат предвид взаимодействията с други лекарства при едновременен прием. Лекарството съдържа 18 об.% етанол, т.е. при приемане на препоръчителната доза в тялото навлизат 2,8 g етанол, така че трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства и работа с други механизми, които изискват бързината на психомоторните реакции (шофиране на кола, работа като диспечер, работа с движещи се механизми и др.)

Негрустин Капсули Negrustin - сух екстракт от жълт кантарион Разтвор Negrustin - течен екстракт от жълт кантарион Показания, противопоказания и странични ефектиподобно на други препарати от жълт кантарион. Дозировка: деца над 12 години и възрастни 1 капсула 1-2 r / ден или 3 r / ден, 1 ml. разтвор, курсът на лечение е 6-8 седмици, евентуално повторни курсове. Капсулите могат да се приемат по време на хранене, да се измиват с течност, разтворът може да се приема разреден по време на хранене или да не се разрежда. Специални инструкции:Както и при други лекарства с активна съставка екстракт от жълт кантарион, трябва да се внимава при комбиниране с изброените по-горе лекарства. Разтворът на Negrustin съдържа сорбитол и се доставят 121 mg от него на всяка доза. Също така, лекарството се предписва с повишено внимание на лица с непоносимост към фруктоза. Негрустин, при едновременна употреба на алкохол или транквиланти, влияе върху психофизичните способности на човек (шофиране на превозни средства и работа с други механизми).

Гелариум Драже Гелариум Хиперикум е сух екстракт от билка жълт кантарион. Показания, противопоказания, странични ефекти, взаимодействиес други лекарства, подобни на всички лекарства с жълт кантарион. Приложение: 1 таблетка 3 r / ден над 12 години и възрастни, курс от най-малко 4 седмици, по време на хранене, питейна вода. Специални инструкции:интервалът между приема на горните лекарства (когато се приемат едновременно) трябва да бъде най-малко 2 седмици; в случай на диабет трябва да се има предвид, че една доза съдържа по-малко от 0,03 XE.

В аптечните вериги са широко представени фитопрепаратите с жълт кантарион, цената е 20 филтърни торбички или 50 gr. сухо вещество 40-50 рубли.