Хранене за дете до една година 

Жизнен цикъл на лейшмания. Лайшманиоза - симптоми, диагностика, лечение


Няколко вида лайшмания са патогенни за хората. Leishmania tropica, причинява антропонозна (градска) кожна лайшманиоза; Leishmania major - причинител на зоонозна (пустинна) кожна лайшманиоза; Leishmania braziliensis – среща се в Южна Америка и причинява мукокутанна (американска) лайшманиоза; Zeishmania donovani - причинява висцерална или вътрешна лейшманиоза (индийски калаазар), причинителят на този вид е открит за първи път в далака на болни хора от Leishman и Donovan (1900-1903), след което е получил името; Leishmania infantum е причинителят на висцералната (средиземноморска) лайшманиоза, която се среща и в Руската федерация.

Структурата на лейшмания

Лайшманията преминава през два етапа на развитие: флагелатен и камшичест. Формата без флагелати е овална, дълга 2-6 микрона. Ядрото е заоблено, заема до 1/3 от клетката. До него има кинетопласт, който прилича на къса пръчка. При оцветяване по Романовски цитоплазмата е синя или синкаво-лилава, ядрото е червено-виолетово, кинетопластът е оцветен по-интензивно от ядрото.

Камшичестата форма е подвижна, флагелумът е дълъг 15-20 микрона. Тялото е удължено, веретенообразно, с дължина до 10-20 микрона. Делението е надлъжно. Те се развиват в тялото на безгръбначен гостоприемник - носител (комар) и в култура върху хранителни среди.

Жизнен цикъл на лейшмания

Когато човек или животно е ухапан от заразен комар, подвижната лайшмания от неговия фаринкс прониква в раната и след това прониква в клетките на кожата или вътрешните органи, в зависимост от вида на лайшманията. Тук те се трансформират във форми без флагелати.

Източниците на инфекция при лейшманиоза са разнообразни: с индийска висцерална лайшманиоза (калаазар) - болни хора; със средиземноморска висцерална лайшманиоза - чакали, лисици, дикобрази, кучета. Куче, засегнато от висцерална лайшманиоза, развива отслабване, язви по главата и кожата на тялото и лющене на кожата, особено около очите. При млади кучета болестта може да бъде остра и дори да доведе до смърт; при възрастни животни ходът на болестта често е по-фин или асимптоматичен (носителство). В Русия висцералната лайшманиоза се среща спорадично. При кожната лейшманиоза източникът на инфекция са или болни хора (с антропонозна форма), или диви гризачи - големи и червеноопашати песчанки, пустинни обитатели (със зоонозна форма, "язва на Пендин"). Зоонозната кожна лайшманиоза се среща в Туркменистан и Узбекистан, в южната част на Казахстан.

Симптоми (клинична картина) на лайшманиоза

Симптомите на лайшманиозата до голяма степен зависят от вида на лайшманиозата.

Висцералната (средиземноморска) лайшманиоза се среща по-често при деца. След инкубационен период, продължаващ от няколко седмици до няколко месеца, телесната температура на пациента се повишава, появяват се летаргия, адинамия, бледност, апетитът изчезва. Далакът и черният дроб са увеличени, в резултат на което коремът забележимо изпъква. Развива се анемия и изтощение на пациента. Заболяването продължава няколко месеца и при липса на специфично лечение обикновено завършва със смърт.

При кожна лайшманиоза, след инкубационен период (1-2 месеца), на местата на ухапване от комари се появяват малки подутини с кафеникаво-червеникав цвят, със средна плътност, обикновено неболезнени. Туберкулите постепенно се увеличават и след това се улцерират след 3-6 седмици при антропонозна форма и след 1-3 седмици при зоонозна форма. Язвите се появяват с подуване на околната тъкан, възпаление и подути лимфни възли. Процесът продължава няколко месеца, с антропонозна форма - повече от година, завършваща с възстановяване. На мястото на язви остават белези. След преболедуване се формира силен имунитет.

Диагностика на лайшманиоза

Методите за диагностициране на лайшманиозата зависят от нейния вид.

Окончателната диагноза на висцералната лейшманиоза се основава на откриването на лайшмания при микроскопия на петна от костен мозък, оцветени по Романовски с потапяща леща. За да се получи костен мозък, лекарят извършва пункция на гръдната кост, илиачния гребен или горната част на пищяла. Лайшманията може да присъства в групи или поотделно, вътре или извън клетките.

При кожна лейшманиоза диагностичен материал се получава чрез изстъргване със скалпел на неразтворени туберкули или инфилтрат по ръба на язви, докато се появи серозно-кървава течност. От остъргването се приготвят петна, оцветяват се по Романовски и се изследват с потапяща леща. Лайшманията се открива лесно в началните етапи на язва. В гнойното отделяне на язвата може да се открие само деформирана и колабираща лайшмания, което затруднява поставянето на диагноза. Лайшманията рядко се открива на етапа на оздравяване. В някои случаи се използва посевен материал от кожни лезии или костен мозък върху хранителна среда, която се приготвя върху агар с добавяне на дефибринирана заешка кръв. В положителен случай, на 2-10-ия ден, камшичестите форми на Leishmania се появяват в културата.

Лечение на лайшманиоза

В зависимост от вида на лайшманиозата, за лечението й се използват различни лекарства.

При лечението на висцерална лайшманиоза се използват 3 групи специфични лекарства:

  • петвалентни антимонови препарати (солюсурмин, глюкантим, пентостам, неостибазан) се предписват във възрастова доза от 10 mg / kg IM или IV, курс - 10-15, до максимум 20 инжекции;
  • ароматни диамидини (пентамидин, стилбамидин) се предписват за неефективност на антимоновите лекарства във възрастова доза (до 5 години, 65 mg, по-големи - 150 mg) интравенозно, курс от 10 дни. Пълен курс - 3 цикъла с 10-дневни паузи между тях;
  • амфотерицин В се предписва за неефективността на първите 2 групи лекарства, в размер на 0,5-1 mg / kg телесно тегло, курсът е до 8 седмици.

При лечение на кожна лейшманиоза назначават:

  • метронидазол 250 mg 3 пъти през устата, курс 10 дни;
  • препарати от пентавалентен антимон интрамускулно и локално, 400-600 mg на ден, в продължение на 2-3 дни при липса на ефект на метронидазол;
  • лекарство на избор е пентамидин в доза 2-4 mg/kg 2 пъти седмично;
  • прилагайте локално грамицидинови и мономицинови мехлеми, фурацилинови лосиони, хинакрин.

Лайшманиозата е заболяване на хората и някои видове бозайници.

Има две основни форми на патология:

  • кожа;
  • с увреждане на вътрешните органи (висцерални).

Има две географски характеристики на заболяването: лайшманиоза от Стария свят и лайшманиоза от Новия свят. Заболяванията се причиняват от Leishmania - микроби от вида Protozoa. Предаването на патогена става с участието на комари.

Лайшманията променя местообитанието си два пъти през целия си живот. Първият собственик е гръбначни (лисици, кучета, гризачи, земни катерици) или хора. В тялото им протича етапът без флагели (амастигот). Вторият собственик е комар. В него Leishmania преминава през камшичестия (промастигозен) стадий.

Забележка : амастиготите живеят в кръвни клетки и хемопоетични органи.

История на изследването на болестта

За първи път научно описание на кожната форма на лайшманиозата е дадено през 18 век от британския лекар Покок. Век по-късно са написани трудове за клиниката на болестта. През 1897 г. P.F. Боровски открива причинителя на кожната форма от язвата на Пенда.

През 1900-03г. в Индия е идентифицирана лайшмания, причиняваща висцерална форма на заболяването. След 20 години беше открита връзка между предаването на лайшманиозата и комарите. Допълнителни изследвания доказаха наличието на огнища в природата и ролята на животните като резервоари на микроба.

Как се предава лайшманиозата?

Преносители на болестта са няколко вида комари, чието любимо местообитание са птичи гнезда, дупки, бърлоги на животни, скални пукнатини. В градовете насекомите активно обитават влажни и топли мазета, купчини боклук и гниещи сметища.

Забележка:хората са много податливи на инфекция, особено отслабените и хората с ниско ниво на имунитет.

След ухапване от търговец на комари, Leishmania навлиза в тялото на нов гостоприемник, където се трансформира в форма без флагела. На мястото на ухапване се появява гранулом, пълен с патогени и клетки на тялото, които причиняват възпалителна реакция (макрофаги, гигантски клетки). След това образуванието се разтваря, понякога оставяйки белег след себе си.

Промени в тялото по време на заболяване

Кожната лайшманиоза от огнището се разпространява през лимфните съдове до лимфните възли, причинявайки възпаление в тях. По кожата се появяват специфични образувания, наречени от специалистите лейшманиоми.

Има форми (в Южна Америка) с лезии на лигавиците на устната кухина и ларинкса, по време на развитието на които се образуват полипозни структури, които разрушават хрущяла и тъканите.

При лейшманиоза на вътрешните органи (висцерални) микроорганизмите от лимфните възли проникват в органите. Най-често – в черния дроб и далака. По-рядко тяхната цел е костният мозък, червата и бъбречната тъкан. Рядко навлизат в белите дробове. На този фон се развива клиничната картина на заболяването.

Заразеният организъм реагира със забавен отговор на имунната система, като постепенно унищожава патогените. Заболяването преминава в латентна форма. И с отслабването на защитните сили се проявява отново. Leishmania може да започне активно размножаване във всеки един момент и спокойната клиника на болестта пламва с нова сила, причинявайки треска и тежка интоксикация поради отпадъчните продукти на Leishmania.

Тези, които са се възстановили, имат постоянен вид.

Висцерална лайшманиоза

Има 5 основни вида висцерална лайшманиоза:

  • индийски кала-азар;
  • средиземноморски;
  • източноафрикански;
  • Китайски;
  • Американски.

Други имена на болестта детска лайшманиоза, детска кала-азар.

Тази форма най-често засяга деца на възраст от 1 до 5 години. Често се срещат предимно единични случаи на заболяването, но в градовете се срещат и огнищни огнища. Инфекцията възниква през лятото, а клиничните прояви на патологията се развиват до есента. Случаи на заболяването са регистрирани в района на Северозападен Китай, Латинска Америка, в страни, измити от водите на Средиземно море, в Близкия изток. Висцералната лайшманиоза се среща и в Централна Азия.

Периодът от ухапването на носителя до началото на развитието на оплакванията е от 20 дни до 3-5 месеца. На мястото на ухапването се появява образувание (папула), покрито с люспи.

В динамиката на заболяването се отбелязват три периода:

  1. Първоначална проява- пациентът расте: слабост и липса на апетит, бездействие, апатия. При преглед се вижда увеличен далак.
  2. Височината на заболяването- има специфични симптоми на висцерална лайшманиоза.
  3. Терминал- пациентът изглежда отслабнал (кахексия) с изтънена кожа, рязко намален мускулен тонус, при изследване на коремната стена, контурите на далака и черния дроб изпъкват.

Специфични симптоми на висцерална лейшманиоза, които се появяват в разгара на заболяването:

  • Появява се изразена вълнообразна треска, температурата достига високи стойности, черният дроб се увеличава и удебелява.
  • Още по-силно процесът на органно увреждане засяга далака. Понякога заема повече от половината коремна кухина. При възпаление на околните тъкани се отбелязва болезненост на засегнатите органи.
  • Лимфните възли също са увеличени, но безболезнени.
  • Кожа с "порцеланов" нюанс в резултат на развиваща се анемия.
  • Болните губят тегло, състоянието им се влошава.
  • Лигавиците некротират и умират.
  • Силното увеличение на далака води до изразено повишаване на налягането в чернодробната вена (портална хипертония), което допринася за развитието на течност в коремната кухина, оток.
  • Сърцето от натиска на далака се измества надясно, развива се аритмия, кръвното налягане пада. Развива се сърдечна недостатъчност.
  • Увеличените лимфни възли в трахеята причиняват тежки пристъпи на кашлица. Често те са придружени от пневмония.
  • Дейността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Има диария.

Протичането на заболяването при висцерална лейшманиоза може да бъде:

  • остър (рядко, протича с бурна клиника);
  • подостър (по-често, продължителност - до шест месеца, без лечение - смърт);
  • продължителен (най-честият, с благоприятен изход на фона на лечението, се среща при по-големи деца и възрастни).

Историческите имена на този вариант на лайшманиозата са − "черна болест", "дум-дум треска".Възрастовата група на пациентите е от 10 до 30 години. Предимно селското население, сред което се наблюдават епидемии. Заболяването е често срещано в Индия, североизточен Китай, Пакистан и съседните страни.

Периодът от инфекцията до клиничните прояви продължава около 8 месеца. Оплакванията и клиничната картина са подобни на средиземноморската лайшманиоза.

Забележка: отличителна черта на кала-азар е тъмен, до черни нюанси на цвета на кожата (увреждане на надбъбречните жлези).

Kala-azar се характеризира с появата на възли и обриви, които се появяват 1-2 години след инфекцията и могат да персистират няколко години. Тези образувания са резервоари за Leishmania.

Кожна лайшманиоза (болест на Боровски)

Протича с локални лезии на кожата, които след това се разязвяват и образуват белези.

Кожна лайшманиоза от стария свят

Известен в две форми - антропонозно – I тип болест на Боровски и зооноза -IIвид болест на Боровски.

I тип болест на Боровски (късна язва). Други имена - ашхабад, едногодишна, градска, суха лайшманиоза.

Пикът на заразата настъпва през топлите месеци. Среща се предимно в градовете. Податливостта към него е универсална. Епидемичните взривове са редки. След боледуване се изгражда имунитет за цял живот. Известно е, че тази форма на кожна лайшманиоза се разпространява в страните от Близкия изток, Индия, Африка и Централна Азия. Болестта достигна и Южна Европа. В момента се счита за ликвидирано.

Инкубационният период (от момента на заразяване до началото на заболяването) може да продължи от 3-8 месеца до 1,5 години.

Има 4 вида типични клинични симптоми на този вид кожна лайшманиоза:

  • първичен лайшманиом. Преминава през три фази на развитие - туберкулоза, язва, белег;
  • сериен лайшманиом;
  • дифузно инфилтриращ лейшманиом (рядко);
  • туберкулоидна дермална лайшманиоза (рядко).

На мястото на входната врата на инфекцията се образува розова папула (2-3 mm). След няколко месеца нараства до диаметър 1-2 см. В центъра му се образува люспа. Под него, след отпадане, остава гранулирана язва с повдигнати ръбове. Улцерацията постепенно се увеличава. До края на 10-ия месец на заболяването достига 4-6 cm.

От дефекта се откроява оскъдна тайна. След това язвата е белязана. Обикновено тези язви се намират по лицето и ръцете. Броят на язвените образувания може да достигне десет. Понякога те се развиват едновременно. В някои случаи се образува туберкулозно удебеляване на кожата без язви. При деца туберкулите могат да се слеят един с друг. Този процес понякога отнема до 10-20 години.

Забележка: прогностично тази опция е безопасна за живота, но оставя след себе си обезобразяващи дефекти.

Зооноза - II тип болест на Боровски (ранна язва). Също известен като пустинно-селски, влажна лайшманиоза, пендински язва.

Източникът и векторът на зоонозната кожна лайшманиоза е подобен на предишните видове заболяване. Среща се предимно в селските райони, заболяването се характеризира с много висока чувствителност на хората. Особено болни са децата и посетителите. Районът на разпространение е същият. Зоонотичната лайшманиоза причинява епидемични взривове.

Отличителна черта е по-бързият ход на фазите на лайшманиома.

Инкубационният период (от заразяването до началото на заболяването) е много по-кратък. Обикновено - 10-20 дни, по-рядко - до 1,5 месеца.

Клиничните варианти са подобни на антропонозния тип. Разликата е в големия размер на лейшманиома, който на външен вид прилича на фурункул (цирей). Некрозата се развива за 1-2 седмици. Язвата придобива огромен размер - до 15 см или повече, с разхлабени ръбове и болка при натиск върху нея. Около лайшманиома се образуват възли, които също се разязвяват и сливат. Броят на лайшманиомите в някои случаи достига 100. Те се намират на краката, по-рядко на тялото и много рядко на лицето. След 2-4 месеца започва етапът на белези. От началото на развитието до белега отнема около шест месеца.

Кожна лайшманиоза от Новия свят

Американска кожна лайшманиоза. Други имена - бразилска лайшманиоза, лигавична лайшманиоза, еспундия, утаи т.н.

Основната характеристика на този вариант на заболяването са патологичните промени в лигавиците. Дългосрочни последици - деформация на хрущяла на носа, ушите, гениталиите. Курсът е дълъг и труден. Описани са няколко специфични форми на това заболяване.

Диагностика на лайшманиоза

Диагнозата се установява въз основа на:

  • съществуващият фокус на заболяването;
  • специфични клинични прояви;
  • лабораторни диагностични данни.

При висцерална лейшманиоза в кръвта - явления на анемия (драстично намален хемоглобин, еритроцити, цветен индекс), броят на левкоцитите, неутрофилите и тромбоцитите е намален. Има патологична вариабилност във формите на кръвните клетки. Съсирването на кръвта е намалено. ESR се повишава рязко, понякога достигайки ниво от 90 mm на час.

Важно:при показания се извършва хирургично отстраняване на далака.

Превантивни действия

Като превенция на огнища на лейшманиоза се провежда набор от мерки, включително:

  • лечение или унищожаване на болни животни;
  • подобряване на местата за пребиваване с премахване на пустинни райони и сметища;
  • обезвлажняване на помещения;
  • използването на репеленти против комари;
  • механична защита срещу ухапвания;
  • идентифициране и лечение на носители и болни хора;
  • имунопрофилактика, особено сред пътуващите до огнища на лейшманиоза.

Лейшманията е причинител на протозойна инфекция, която причинява увреждане на външната обвивка или вътрешните органи (заболяването е лейшманиоза).

Leishmania са признати за причинители на вътрешна и кожна лейшманиоза - тежко инфекциозно заболяване, което протича с улцеративно увреждане на кожата и / или вътрешните органи.

Структурата на лейшмания

Лайшманията може да бъде представена от две форми - вътреклетъчен амастигот и промастигот (флагелирана форма).

Промастиготът е наличието на добре дефиниран флагелум. Външната мембрана съдържа свързващи молекули като гликопротеини и специални клетки на имунната система - манозни рецептори. Всичко това играе важна роля при проникването в макрофага. Този процес се улеснява от свързването на плазмени антитела към промастигота.

Лайшманията се намира в клетъчната протоплазма на вътрешните органи - това може да бъде черен дроб, бъбреци, бели дробове, далак, както и кожа и лигавици, капиляри и др. Една засегната клетка може да съдържа от една до двеста лейшмания.

Жизнен цикъл на лейшмания

Настанявайки се вътре в тялото или в тялото на други бозайници, лайшманията може да се локализира в кръвния поток и във външната обвивка. Комари или комари, които са изсмукали частици от кръвта на болно животно или са засегнати от лейшмания.

При ухапване от засегнато насекомо активната лайшмания прониква в микроскопична рана, а оттам в клетъчните структури на кожата или с кръвния поток до вътрешните органи: зависи от вида на лайшманията (кожна или висцерална лайшмания).

Кожна лейшмания - на мястото на ухапване от насекомо лайшманията започва да се размножава и да образува възли (лейшманиоми), които представляват инфилтрати, съдържащи макрофаги, ендотелни клетки и лимфоидна тъкан, както и фибробласти. Впоследствие възлите умират и на тяхно място се образува язвен процес с признаци на оток и кератинизация: след заздравяване язвата се заменя с белег.

Симптоми на лейшмания

Симптомите на Leishmania в различните географски области могат да варират, но някои клинични прояви са характерни за всички региони. Сред местното население най-уязвими са децата до 5-годишна възраст. Посетителите могат да се разболеят независимо от възрастта.

Заболяването започва постепенно или остро. Най-характерният симптом е продължителна интермитентна треска, придружена от втрисане, треска, чести покачвания и спадове на температурата. Далакът и черният дроб се уголемяват и втвърдяват. Поражението на дебелото черво се проявява под формата на диария, синдром на малабсорбция. Наблюдават се анемия и тромбоцитопения, което показва увреждане на костния мозък. По кожата може да се появи характерен обрив - лейшманоиди. В бъдеще е възможно да се прикрепи гнойна инфекция, развитие на сепсис, синдром на повишено кървене или тромбоза, поява на язви в устата.

Висцералната лайшмания често се проявява след 3-10 месеца от момента на заразяването. Болезненото състояние започва с болка в и мускулите. След това има повишено изпотяване (през нощта), диспептични разстройства, признаци на анемия. С възрастта заболяването протича по-тежко и може да доведе до смърт за няколко месеца. При възрастни пациенти заболяването може да продължи няколко години.

Leishmania cutaneous може да се развие 1-6 месеца след заразяването. На кожата първо се появява прогресивен възел (1-1,5 cm), който впоследствие се превръща в язвен процес. Възлите могат да се разпространят и също постепенно да се превърнат в язва. Язвите заздравяват изключително бавно (до няколко месеца), след зарастване остава белег. В допълнение към възлите е възможно образуването на папули от типа на акне.

Видове лайшмания

бразилска лейшмания - за първи път е открита в районите на Южна Америка и провокира развитието на кожно-лигавична (американска лайшманиоза);

leishmania donovani - засяга вътрешните органи, провокирайки развитието на висцералната форма на заболяването. От своя страна Donovani Leishmania може да бъде разделена на средиземноморска и индийска кала-азар, в зависимост от географското местоположение на фокуса на инфекцията.

Мерки за превенция на лейшмания

Предприемат се мерки за превенция на лейшманията в региони с висок риск от заболяването. Превантивните мерки включват:

ранно откриване, изолиране и лечение на пациенти със съмнение за лайшмания;

изолиране и унищожаване (или лечение) на болни кучета, борба с чакали, лисици, песчанки в зона от километър и половина от жилищни сгради;

борба с комарите (дезинсекция);

използване на методи за защита срещу атаки на комари (мрежи, шапки, дрехи);

Имунизации (ваксиниране на живи култури от лайшмания), особено за посещаващи хора.

Лайшманията е действителен проблем за страните от Азия, Африка, Средиземноморието и Южна Америка, особено за селските райони на тези географски зони.

Видове

При хората лайшманиозата е представена от няколко форми. Основните са:

Основните форми на лайшманиозата са висцерална и кожна, като според резервоара на инфекцията се делят на антропонози и зоонози. Висцералните зоонози включват треска дум-дум, централноазиатска кала-азар и назофарингеална лайшманиоза. Антропонозите включват индийския кала-азар. Кожните форми са представени от болестта на Боровски, която се състои от подвидове - градска антропоноза и селска зооноза. Тази група включва багдадски фурункул, язви на Ашхабад и Пенда, етиопска кожна лайшманиоза.

Симптоми на лейшманиоза при хора

В зависимост от географския район симптомите на заболяването са малко по-различни. Има и основните признаци, характерни за всички видове лайшманиоза. Основните симптоми са язви и треска.По време на инкубационния период (3-12 месеца) може да няма характерни признаци на заболяването. На мястото на ухапване се появява цирей, след което се развива лейшманиоза в зависимост от съществуващите видове заболяване.

Висцерална лайшманиоза

Инкубационният период на тази форма е от 3 до 5 месеца. Основни симптоми:

  • люспеста папула на мястото на ухапване;
  • треска;
  • кашлица;
  • уголемяване на далака без болка;
  • тромбоцитопения;
  • стенокардия;
  • уголемяване на черния дроб с усложнения под формата на портална хипертония и асцит;
  • обща слабост до състояние на кахексия;
  • загуба на апетит;
  • диария;
  • сърдечна недостатъчност;
  • анемия;
  • бледа кожа.

Кожни

Инкубационният период е 1-6 месеца.Заболяването започва с появата на лейшманиом - гранулом в първичното огнище на инфекцията. Състои се от съединителна тъкан, плазмени клетки и лимфоцити. Следните са типични характеристики:

  • образуването на прогресивен възел;
  • началото на язвения процес;
  • образуване на белег на мястото на заздравяване;
  • разпространението на обрива е възможно по цялото тяло.

Дифузна кожа

Тази форма на лайшманиоза включва образуването на абсцеси на шията и ушите. Процесът не е придружен от болезнени усещания, не допринася за появата на метастази и може да прогресира дълго време. Резултатът от това е тежка деформация на ушните миди. Дифузната кожна форма се характеризира със следните симптоми:

  • треска или втрисане;
  • слабост;
  • болка в главата, мускулите;
  • изпотяване;
  • подути лимфни възли;
  • присъединяване на гнойна инфекция.

Симптоми на мукокутанна лейшманиоза

Инкубационният период е 1-4 седмици. Този тип заболяване се характеризира с безболезнени лезии на носната лигавица и устната кухина.Фокусите на първичната инфекция могат да изчезнат сами с лека форма, докато съществува риск от рецидив. Симптомите са както следва:

  • язви в устната кухина, по лигавиците на носа и бузите;
  • треска;
  • загуба на тегло поради загуба на апетит;
  • некроза;
  • вторични бактериални инфекции;
  • деформация на носната преграда, хрущял на ларинкса и фаринкса, небцето.

Възможни усложнения

Навременното лечение на висцералната форма на лайшманиоза, която представлява заплаха за живота на пациента, гарантира липсата на усложнения. Ако патологичният процес се открие късно, могат да възникнат следните усложнения:

  • чернодробна недостатъчност, цироза;
  • бъбречна амилоидоза;
  • тежка анемия;
  • DIC;
  • язвени лезии на стомашната лигавица;
  • пневмония.

Кожната лайшманиоза може да провокира образуването на значителни козметични дефекти (белези, белези).В тежки случаи е възможна деформация на костния скелет. Възможните усложнения включват:

  • присъединяване на вторична инфекция (флегмон, абсцес);
  • сепсис;
  • подуване;
  • хиперпигментация;
  • хеморагична диатеза;
  • агранулоцитоза;
  • гнойно-некротично възпаление.

Диагностика

Диагнозата започва с разпит на пациента за пътуване през последната година. Това е последвано от преглед на пациента, назначават се лабораторни изследвания за определяне на лейшманиоза:

  • Пълна кръвна картина - разкрива намаляване на тромбоцитите, повишаване на ESR.
  • Биохимичен кръвен тест - определя повишаването на нивото на имуноглобулините, което потвърждава наличието на инфекция.
  • Посяване за кръвна стерилност - идентифициране на патогена при висцерална лайшманиоза. Кожната форма включва вземане на съдържанието на язви и туберкули.
  • Биопсия на черния дроб, далака, лимфните възли - потвърждаване на наличието на патогена.

Специфичната диагноза на лейшманиозата се състои в извършване на бактериална инокулация върху хранителна среда NNN, биологични проби с използване на гризачи. В тежки случаи се прибягва до пункция на костния мозък. На етапа на възстановяване се провеждат тестове за реакцията на Черна гора с лайшманин. Серологичната диагноза се състои от следните методи:

  • RSK, реакция на свързване на комплемента;
  • ELISA - ензимен имуноанализ;
  • RLA - реакция на латексна аглутинация с протеин, изолиран от открита Leishmania;
  • RNIF - индиректна имунофлуоресцентна реакция.

Лечение

Основното лечение на висцерална и кожна лайшманиоза включва използването на петвалентни препарати от антимон. Те включват:

  • Neostibosan - препоръчва се в начален етап. Курсът се състои от 20 интравенозни или интрамускулни инжекции.
  • Pentostam, Solyusurmin, Stibanol - инжекционно лечение с курс до 14 дни.
  • Глюкантим - венозно приложение на 12-15 дози.
  • Ломидин - се предписва при липса на ефективност от предишно лечение. Курс - 10-15 инжекции.

Липсата на положителни резултати от терапията изисква продължително приложение на амфотерицин В в разтвор на глюкоза. Трябва да се използва поне 2 месеца. Ако е възникнала вторична бактериална инфекция, е оправдано назначаването на антибиотици (оксициклин), противогъбични средства (тербинафин). Увреждането на вътрешните органи изисква използването на лекарства за лечение на сърдечно-съдовата и дихателната система (Aglycon). Комплексната терапия на лейшманиозата включва задължителното използване на хепатопротектори за възстановяване на чернодробната функция (Heptral, Essentiale).

Ако пациентът има резистентност към ефектите на лекарствата - резистентност, лекарите прибягват до въвеждането на рекомбинантен интерферон гама, който съдържа вграден човешки ген. Кожната лайшманиоза се лекува по подобен начин. Тя е представена в таблицата:

Допълнителни методи за лечение на кожната форма на заболяването са отстраняването на туберкули с помощта на електрокоагулация или криодеструкция. И двата вида лайшманиоза изискват употребата на общоукрепващи (циклоферон) и стимулиращи (изадрин) лекарства. Пациентът се нуждае от засилено хранене с високо съдържание на протеини.Не забравяйте да спазвате почивка в леглото.

Предотвратяване

Хората със силна имунна система са по-малко склонни да се разболеят от лайшманиоза. Важно е да се засилят защитните сили на организма. За целта са ви необходими:

  • приемайте витаминни и минерални комплекси;
  • закалява тялото;
  • често бъдете на чист въздух;
  • преминават профилактични прегледи;
  • избягвайте контакт със заразени хора;
  • при първите симптоми на заболяването незабавно потърсете медицинска помощ.

Предотвратяването на лейшманиозата трябва да започне още преди пътуване до топлите страни на Америка или Африка, където живеят много комари. Навременната ваксинация ще ви помогне да се предпазите от инфекция или нейните сериозни усложнения. Ваксинирането с жива култура трябва да бъде извършено не по-късно от 3 месеца преди изпращането в региони с висок риск.

Общи превантивни мерки за предотвратяване на лайшманиозата са разработени в страни, където има риск от епидемия. Основни правила:

  • унищожаване на комари чрез дезинфекция;
  • използването на спрейове, мехлеми за защита от ухапвания от насекоми;
  • използването на репеленти, мрежи против комари на прозорците и вратите на стаята;
  • изолация от заразени хора или животни.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Какви са характеристиките на патогените? Лейшманията има две основни морфологични форми - амастиготи и промастиготи, които имат отличителна структура и различни особености на цикъла на развитие и разпространение. Амастигот - началният стадий на развитие на микроорганизма. Такава лейшманична форма на инфекция в началния етап на нейното развитие има заоблена форма. Микроорганизмите лесно се идентифицират под микроскоп при изследване на биологичен материал, взет от пациент в лабораторията. За това лекарите вземат епителни клетки. Най-често амастиготите могат да се видят на снимката на лейшмания, както е на снимката по-долу.

Промастиготът е лептомонадна форма на микроорганизъм. Структурата на Leishmania се отличава с флагели, които осигуряват нейната подвижност. Такава вретеновидна форма на микроорганизъм е доста трудна за определяне по време на лабораторно изследване, тъй като се намира само в тялото на насекомо носител на болестта или в изкуствена среда.

  • кожата - тропическата лайшмания действа като инфекция;
  • кожно-лигавични - Leishmania brazilensis се счита за причинител;
  • висцерален - възниква, когато микроорганизмът donovani се разпространява в тялото на бозайник.

Кожната форма на лейшмания активно се развива и размножава в открити области на човешкото тяло. Основният признак на такова заболяване е образуването върху човешкото тяло след 3-5 седмици след инфекцията на папули с неправилна форма, които след това се променят в язви с неравномерни граници и остри ръбове.

Продължителността на развитието на болестта в тялото

Заболяването, в зависимост от състоянието на имунитета на носителя, може да продължи за различен период от време - от няколко седмици до няколко месеца. Ако имунната система е силно засегната и не е в състояние активно да се съпротивлява на микроорганизмите, тогава могат да възникнат рецидиви. След отстраняване на папулата кожата се възстановява, но върху нея остава неприятен на външен вид белег. Кожно-лигавичната лайшманиоза в резултат на Leishmania braziliensis се разпространява не само в открити части на тялото, но също така засяга лигавиците (най-често горните дихателни пътища).

Висцералната форма на лейшмания обикновено засяга вътрешните органи на човек. Най-засегнати са черният дроб, далакът и дебелото черво. Заболяването води до усложнения, които се състоят в увеличаване на размера на органа и уплътняване на неговите тъкани.

Диагнозата на лайшмания се извършва въз основа на клиничната картина:

  • инкубационният период, който може да продължи само няколко седмици или 3-10 месеца;
  • състоянието на пациента е значително усложнено от продължителна треска, повишаване и понижаване на телесната температура, усещане за топлина и студени тръпки в крайниците;
  • проблеми с чревната абсорбция, диспептични разстройства, анемия (състояние, характерно за висцералната лейшмания);
  • ако лайшманията е от кожен тип, тогава на човешкото тяло се появява характерен обрив, след известно време се превръща в забележими белези.

Често при слаба имунна защита заболяването се усложнява и преминава на фона на гнойна инфекция на кожата и лигавиците, тежко кървене и сепсис. Тежките форми на заболяването Leishmania в някои случаи водят до смърт на пациента. Смъртта обаче настъпва много рядко и само когато пациентът дълго време пренебрегва лечението.

Как се провежда лечението?

Кой е засегнат?

Не е установена пряка връзка между пола, възрастта или социалния статус на човек с лайшманиоза. Но най-много страдат от това заболяване бедните, които не могат да си позволят да ядат здравословни храни с много хранителни вещества и минерали. Тялото на такива хора няма достатъчен имунитет и количество жизненост, за да води нормална борба с развиваща се инфекция.

Ако имунната система на човек е силна и устойчива на болести, изцелението е по-бързо. При добра защита на тялото и правилно лечение прогнозата на лекарите е благоприятна.

Предотвратяване на лейшмания

За да се предотврати появата на епидемия, е важно да се извърши цялостна превенция, която ще се състои в активно спазване на основните санитарни и епидемиологични стандарти и провеждане на карантинни проучвания за дератизация и дезинфекция на местата за пребиваване на хората.

Превантивните мерки включват ограничаване на общуването със заразени хора, използването на специални репеленти и други средства за отблъскване на вредни насекоми, преносители на болестта, както и създаване на механични бариери срещу комарите, които влизат в дома на човек през отворени прозорци.

Показване на внимание

Ако имате такова заболяване, не трябва веднага да бързате към аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще помогнат за премахване на опасността. Много лекарства не дават никакъв ефект и в същото време причиняват сериозна вреда на човешкото тяло. При първите признаци на увреждане е важно незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечението.

Каква е опасността?

Разпространението на инфекция върху кожата и лигавиците може да доведе до тежка деформация на засегнатите тъкани и хрущяли, което ще доведе до образуването на полипи. Най-често заболяването се разпространява в дихателните органи: трахея, назофаринкс, ларинкс.

Най-опасна е висцералната лайшманиоза при хората. Заболяването може да премине в латентна форма за дълго време, така че пациентът дори няма да разбере за наличието на лезия. От инфекция от този тип вътрешните органи на човек, а именно далакът и черният дроб, са по-засегнати.

Голямо натрупване на насекоми вектори се наблюдава в града в близост до сметища и във влажни мазета на къщи. При естествени условия комарите живеят близо до дупки, пещери, птичи гнезда и бърлоги на диви животни.