Мудната шизофрения е един от малкото видове психични заболявания, които обикновено не са придружени от появата на изразени продуктивни симптоми, т.е. заблуди и халюцинации. Този тип курс на шизофрения е най-благоприятен, тъй като при правилно лечение може да се постигне пълна ремисия. Работата е там, че бавният тип шизофрения се характеризира с изключително бавно развитие на това психично заболяване, което води до минимални психични разстройства, способности за мисловни процеси и адекватно възприемане на света наоколо.

Някои изследователи смятат, че е погрешно шизофренията да се нарича мудна в определен смисъл и би било по-правилно да се разглеждат такива прояви при човек като шизотипно разстройство или слабо прогресивна шизофрения. Такова шизотипно разстройство може лесно да бъде спряно с лекарства и ако пациентите спазват превантивните мерки, неприятните симптоми ще се появят изключително слабо или изобщо няма.

Симптоми

Според статистиката слабопрогресивната шизофрения се среща много по-често при жените, отколкото при мъжете. За дълго време симптомите, причинени от такова шизотипно разстройство на личността, могат да бъдат толкова фини и леки, че повечето хора около тях възприемат съществуващите прояви като незначителни личностни черти. В същото време трябва да се има предвид, че бавната шизофрения, както всеки друг вид това психично заболяване, има няколко етапа на развитие, включително:

• латентен;
• активен;
• стабилизиране.

По време на латентния период човек с индолентна шизофрения може да изпита само незначителни прояви, включително отказ да общува с други хора, продължителна депресия, соматични реакции, социални фобии и др. Ако лечението на бавна шизофрения при жените не е извършено, може да има пристъпи на обостряне на курса, придружени от тежки избухвания, прогресивна хипохондрия, при която човек започва да изпитва ирационален страх, че има някакво ужасно заболяване .

Такава неврозоподобна шизофрения в периода на обостряне прави човек просто непоносим и чувствителен, което често кара много роднини и приятели да го отказват. Често, на фона на прогресията на бавна шизофрения, пациентите могат да проявят такова патологично състояние като деперсонализация. Това състояние се характеризира с усещането, че всички действия, които пациентът извършва, се възприемат от него по откъснат начин, сякаш той е външен наблюдател на всички събития, в които е участвал пряко.

Хората, страдащи от бавна шизофрения, като правило поддържат трезвост на мисълта, могат перфектно да добавят логически вериги без очевидни грешки, но в същото време имат редица ирационални страхове и фобии, които определят тяхното увреждане. Признаците на бавна шизофрения при жените могат значително да се увеличат на фона на бременността и раждането. При жени, страдащи от такова шизотипно разстройство, изтощението и раждането са много по-склонни да провокират развитието на следродилна депресия. Причините за обостряне на бавната шизофрения след раждането могат да се коренят в промените в хормоналните нива, които са налице през този период.

Методи на лечение

Като се има предвид, че леката шизофрения има много малко симптоми, много хора, страдащи от това психично заболяване, не получават подходяща медицинска помощ поради липсата на навременна диагноза.

Лечението в ранен стадий на развитие на бавна шизофрения гарантира бърз и много качествен ефект.

Важно е да се отбележи, че хората, страдащи от подобно шизотипно разстройство, не се нуждаят от спешна хоспитализация, рутинни прегледи в болница и домашно лечение. Ако има някакви опасения относно наличието на бавна шизофрения, не трябва да мислите, че лечението ще се проведе в стените на психиатрична болница и под строгото наблюдение на лекарите. Терапията за хора, страдащи от разстройство като бавна шизофрения, включва:

• медицинска помощ;
• психокорекция;
• социализация;
• насърчаване на трудова или творческа дейност.

Обикновено, за да се премахнат съществуващите симптоми, се избират лекарства от групата на антипсихотиците и в поддържащи дози. Човек, страдащ от бавна шизофрения, определено трябва да бъде лекуван от психотерапевт, тъй като това ще му позволи бързо да се отърве от съществуващите фобии и странности на поведението и след това да придобие умения за взаимодействие с други членове на обществото. Освен това трябва да се обърне специално внимание на факта, че някои хора, страдащи от бавна шизофрения, усещат прилив на творческа енергия в себе си. Много е важно да подкрепяте такива стремежи, тъй като творчеството ви позволява да освободите тези емоции, които човек се опитва да потисне. Проявата на себе си в творчеството позволява на човек, страдащ от бавна шизофрения, бързо да си възвърне увереността и да се научи отново да бъде част от социално общество.

В международния класификатор диагнозата "бавна шизофрения" липсва, вместо това се използва заглавието "шизотипно разстройство", кодирано като F21. Друго, доста често използвано наименование е латентна шизофрения. Това несъответствие в термините се дължи на факта, че болестта граничи с неврози, психопатични разстройства, хипохондрия и подобни леки психични разстройства, които правят човека странен и ексцентричен, но му позволяват да остане в обществото и семейството.

В психиатричната литература бавната шизофрения се обозначава с термините: микропсихотична, лека, санаториална, рудиментарна, с ниска прогресия, субклинична, нерегресивна, предшизофрения, амбулаторна, торпидна и други подобни.

Основната разлика на тази форма е липсата на прогресия или процес, вместо това на преден план излизат разстройства на личността от шизоидния спектър. Под влиянието на болестта личността претърпява промени, променяйки се веднъж завинаги. Състоянието не води до развитие на деменция, но произтичащите промени не могат да бъдат намалени. В психиатрията заболяването понякога се нарича шизофреничен фенотип.

Професор Снежневски предложи да се обозначи процесът като бавен, той също притежава изчерпателна дефиниция: "Хронични лезии, които не се развиват нито към влошаване, нито към възстановяване." Това е отделна опция, която има своя собствена логика на съществуване.

Лека шизофрения: причини

Най-висока честота на заболяването се наблюдава при кръвни роднини на пациенти, лекувани в психиатрична болница. Психиатрите казват, че самият болничен пациент е само маркер за нередностите, които съществуват в семейството.

Основната причина за бавна шизофрения е генетична. До 3% от общото население се разболява, мъжете са с порядък по-чести. Трудно се открива причина, различна от наследствената.

Признаци и симптоми на индолентна шизофрения

Симптомите на бавна шизофрения са доста типични:

Никога няма раздвоение на личността, характерно за други форми на шизофрения. Симптомите се включват в структурата на личността, променяйки я. За поставяне на диагноза са достатъчни всеки 4 признака, но те трябва да съществуват поне 2 години.

Етапи и форми на бавна шизофрения

Експертите разграничават 3 форми на такова заболяване като бавна шизофрения:

• скрит или латентен, когато се появят първите признаци, които могат да бъдат приписани на различни прояви на невроза или психопатоподобен спектър;
• активен, когато всички симптоми и признаци на бавна шизофрения се проявяват напълно;
• стабилизация, когато илюзиите и образите изчезват, но личностните разстройства, които остават до края на живота, се проявяват напълно.

До определена възраст - обикновено до 20 години - шизофреникът не се проявява по никакъв начин, учи и работи и дори расте професионално.

Въпреки това, вече в латентния период се проявяват егоизъм, трудности в общуването, парадоксалност, понякога демонстративност, подозрение и почти винаги надценено самочувствие, чувство за превъзходство.

Промените в настроението са различни от нормалните, напомнят на депресия или хипомания. Характеризира се с неуморна активност, често едностранчив, необоснован оптимизъм, поява на ритуали, страхове, вегетативни кризи, различни болкови симптоми.

Активният период се характеризира или с кардинална промяна на личността, или със състояние, наподобяващо обостряне на шизофрения. Проявите до голяма степен зависят от възрастта. Юношите и младите хора се характеризират със сенестопатични разстройства (необичайни усещания на тялото - бълбукане, трансфузии, движения - съчетани с хипохондрия), а за хората в зряла и по-напреднала възраст - спорни идеи и подозрения, близки до делириума на ревността, но не достигайки тяхната острота.

Почти винаги в активния период се отбелязват натрапливости - влечения, мисли, страх от полудяване, богохулство. Афективното оцветяване на тези преживявания е слабо, с течение на времето човек ги приема като естествени, без дори да се опитва да се съпротивлява.

Периодът на стабилизиране е продължителен, продължава почти до края на живота ви. Това затишие, когато човек става апатичен, губи всякаква инициатива, жизнените стимули изчезват. Интелектът губи острота и гъвкавост, чувството за удоволствие се губи, човек се чувства замаян.

Диагностика и диференциална диагноза

Една от най-трудните диагностични задачи, тъй като е необходимо да се прави разлика между ендогенния процес и разстройствата на личността, които също са от наследствен характер.

В полза на шизофреничния процес говорят 3 критерия:

Как да разпознаем признаците на шизофрения при тийнейджър

Това е трудно, тъй като симптомите на заболяването се наслагват върху промените в характера, характерни за пубертета.

Следните признаци трябва да бъдат предупредителни:

• откъсване и изолация;
• мълчание, загуба на жизненост на комуникацията;
• промени в настроението, когато се променя няколко пъти на ден без видима причина;
• трудности в контактите с връстници, постепенно изолиране от тях;
• изолация от другите, неразбиране на "общите истини".

По принцип тийнейджърите са трудни хора, но здравите все пак успяват да се справят понякога. Ласка, грижа и нежност могат да гарантират, че в даден момент те разкриват своите преживявания, обсъждат с възрастните поне някои от проблемите, които ги вълнуват. Друго нещо е болен тийнейджър. Той се затваря завинаги и не защото не вярва на възрастните, а поради лични промени - той просто няма какво да каже.

Настъпват следните промени в личността:

Лечение на бавна шизофрения

Доста трудна задача, възможно е известно подобрение в активния период. По време на стабилизиране, когато симптомите на дефицит стават водещи, съчетани с промени в личността, са възможни само минимални подобрения. Лечението на индолентна шизофрения трябва да се извършва почти през целия живот, но пациентите нямат психози и затова рядко попадат в болница. Ексцентричното поведение и странностите се приемат за даденост от другите и в резултат на това пациентите изобщо не се лекуват.

Медицинско лечение

Използват се традиционни антипсихотици и атипични антипсихотици, други групи лекарства се добавят спорадично.

Традиционните лекарства блокират допаминовите рецептори, като по този начин постигат общ антипсихотичен ефект. Това са халопериодол, хлорпромазин, тиоридазин и други подобни.

Атипичните антипсихотици действат както върху допаминовите, така и върху серотониновите рецептори. Имат значително по-малко странични ефекти, приемът им не пречи на семейния живот и работата. Това са рисперидон, оланзапин, клозапин, кветиапин и други подобни.

Неговите възможности са ограничени поради факта, че дефицитните разстройства са резултат от заболяването, негов резултат.

Всичко, което психотерапевтът може да направи, е да се опита да научи болен човек как да взаимодейства правилно с външния свят. Това се случва по време на когнитивно-поведенческа терапия. Пречка за психотерапевтичната работа обаче е, че пациентът не се смята за болен. Трудно е да се спори с него, особено ако човекът никога не е бил хоспитализиран.

Промените в характера и начина на живот са видими за другите, но изобщо не са очевидни за самия пациент. С тези, които са били поне веднъж в болница, е много по-лесно. Първоначално те бяха третирани добре и имаха възможност да се свържат с някой, който е получил увреждане поради психично заболяване. Естествено, те се стремят да избегнат подобна съдба.

Рехабилитация

Психообразователните програми са най-ефективни, когато роднините и другите лица, които са в контакт с пациента, са подробно информирани за характеристиките на заболяването. Отделни класове са посветени на това как да се държим правилно с болен човек и да реагираме на неговото не винаги адекватно поведение. Роднини, обучени в техники за нежна корекция, създават емоционални връзки с пациента на ново ниво.

Прогноза и профилактика на пристъпи на бавна шизофрения

Прогнозата като цяло е благоприятна, особено ако трудовата дейност съвпада с характеристиките на личността на пациента. Предлагат се прости, но в същото време търсени професии: ремонтник, тапицер, сортировач, дърводелец, пощальон, маркер, шивачка, книговезец, гравьор, писар, градинар и други подобни.

Психичните заболявания, като шизофренията, предизвикват повече въпроси, отколкото отговори сред специалистите. Мудната шизофрения е един от многото разстройства, чиято етиология все още не е ясна. Смята се за болест на дисидентите: философи, езотерици, хора с творческо мислене.

Какво представлява бавната шизофрения?

Мудната или слабо прогресираща шизофрения е форма на шизофрения с леки или изтрити симптоми на проявление. Заболяването протича слабо, без ярка клинична картина, характерна за други форми. В Международната класификация на болестите (МКБ) той е посочен като. В съветско време бавната шизофрения се "диагностицира" при лица, подложени на репресивни мерки.

Как да различим неврозата от бавната шизофрения?

Диагнозата шизофрения често се поставя под съмнение от психиатрите. Внимателно събрана анамнеза, наблюдение - не винаги потвърждават наличието на заболяване. Депресивните, невротичните и личностните разстройства в някои прояви са подобни на симптомите на слабо прогресивна шизофрения, така че диагнозата е трудна. Разликата между бавната шизофрения и неврозата е, че личността на невротичните разстройства се запазва. Има и други разлики:

1. Неврозата се основава на конкретна психотравматична ситуация като отправна точка, утежнена с времето (продължителен стрес). Шизофренията е генетично обусловена.
2. При неврозата човек запазва състоянието на това, което му се случва. При шизофренията няма критичност.
3. С течение на времето симптомите на бавна шизофрения се влошават, личностният дефект нараства: емоциите са обеднени, болезнените фантазии се засилват, волята изчезва. Неврозата е състояние, което може да бъде коригирано и обратимо.

Първите признаци на разстройството се наблюдават в юношеството. Дебютът на бавна шизофрения може да провокира употребата на психоактивни вещества, алкохол, тежка стресова ситуация. Диагнозата е трудна, тъй като симптомите стават ярки само в разгара на заболяването. На ранен етап всички прояви са подобни на много психични разстройства. Лека шизофрения - симптоми:

• намаляване на активността;
• стесняване на кръга от интереси и приятели;
• в поведението се забелязват странност, ексцентричност;
• страхове;
• натрапчиви мисли, идеи;
• деперсонализация (човек чува и вижда себе си сякаш отвън);
• епизодични халюцинации;
• емоционално обедняване, студенина.

Симптомите също зависят от преобладаващия тип мудна шизофрения:

1. Психопатичната шизофрения. Характеризира се със загуба на "аз": гледайки се в огледалото, те се възприемат като аутсайдер. Поведението е доминирано от претенциозност, маниери, човек е склонен към истерици. Нараства фалша и склонността към скитничество.
2. Неврозоподобна бавна шизофрения. Характеризира се с наличието на различни видове фобии, човек в крайна сметка придобива различни видове страхове:

• агорафобия;
• мизофобия;
• канцерофобия.

Признаци на бавна шизофрения при мъжете

Развитието на заболяването, хода и симптомите зависят малко, по-скоро от естеството на характера и индивидуалните характеристики, но според средната статистика бавната шизофрения при мъжете започва в по-ранна възраст, прогресира по-бързо, лечението ще бъде по-сложно и дълъг. Пикът на заболяването пада на 19-28 години. Признаци на заболяването, характерно за мъжете:

• бързо обедняване на емоционалната сфера;
• в разговор: речта е несвързана с претенциозни фрагменти от фрази;
• изразена апатия;
• луди идеи и халюцинации;

Признаци на бавна шизофрения при жените

Мудната шизофрения при жените има същите симптоми като при мъжете, но в по-слабо изразена форма. Болестта дебютира по-късно, не се развива толкова бързо, личностният дефект е слабо изразен. Лечението е по-успешно. Симптоми на бавна шизофрения при жените:

1. Външен вид: прическа, дрехи, грим претърпяват промени. Една жена става небрежна, рядко се мие, започва да се гримира и да се облича вулгарно или напълно започва да се изправя.
2. Домакинските задължения престават да интересуват жената, тя може да започне да носи различни боклуци у дома и да ги съхранява.
3. Промени в настроението през целия ден: избухливи изблици (смях, ридания), агресия или тъга, сълзливост.
4. Пароксизмален ход на заболяването.

В медицинските справочници бавната шизофрения се нарича лека, не предполагаща промяна в характера или слабо прогресивна форма. Това определение възниква поради бавното, постепенно увеличаване на клиничната картина. Мудната шизофрения се характеризира с относително плитко нарушение на мозъчната активност. Пациентът може да изпита симптоми на невротични, обсесивно-компулсивни разстройства, хипохондрия, фобии. Малък процент от пациентите имат параноидни разстройства.

При нежния пол патологията може да се засили по време на критични дни.

В зависимост от възрастта, пола и индивидуалните характеристики, признаците на бавна шизофрения също могат да се различават. В латентно състояние заболяването може да се прояви със следните симптоми:

• за пациента е трудно да контактува с други хора;
• егоизъм, едностранчивост на интересите;
• аутизъм;
• безпокойство, прерастващо в истерия;
• прекомерна подозрителност.

В някои случаи този тип шизофрения се проявява при жените чрез реакции от истеричен тип. Това може да бъде прекомерна раздразнителност, сълзливост, безпричинен песимизъм, прикрита депресия. Тези състояния се обострят по време на ПМС. Много пациенти говорят за силни пристъпи на съмнение в себе си, тревожност, сантименталност, страх малко преди началото на менструацията.

Често самите жени приписват такива състояния на умора и преумора, без да подозират за скрития ход на психичното заболяване.

При бавна шизофрения роднините могат да наблюдават неконтролируема активност и проява на алтруистични вярвания у пациента. Някои състояния, които не са характерни за индивида, също могат да присъстват:

• прекомерна нервна възбудимост;
• безпричинен оптимизъм;
• извършване на ритуални действия;
• нервни тикове;
• промяна в настроението, която се проявява със страхове, нервност, безсъние.

При мъжете бавната шизофрения може да се прояви с един единствен признак - отделна реакция към външни стимули. Те могат да бъдат заблудени, истерични, депресивни или хипохондрични. Загубата на надценена идея или предмет, обект може да действа като дразнител.

Признаци на индолентна шизофрения могат да се появят след загуба на роднина или познат, който е бил безразличен към пациента през целия му живот. През този период се развива постоянно депресивно състояние, появява се упадък на настроението и силата, меланхолия, пациентът е завладян от мисли за безсмислието на съществуването.

Хипохондричната реакция към спусъка се проявява с подозрение. Често пациентът вярва, че другите злорадстват, радват се на неговите неуспехи, струва му се, че всички наоколо го гледат с подигравка.

Когато настъпи активната фаза на бавната шизофрения, атаките стават продължителни и са придружени от продължителна депресия с нарушено мислене. При пациенти в напреднала възраст клиничната картина показва повишена тревожност, налудности на ревност и истерици.

Етапи на развитие

Ярко и ясно заболяването се разпознава в по-голяма степен в средна възраст

Невъзможно е да се диагностицира бавна шизофрения в детството или юношеството, тъй като нейните признаци са напълно изтрити. По правило заболяването се проявява след 20 години. Развитието на държавата се определя от нейните основни етапи на развитие:

1. Латентен или скрит период. В хода му няма явни шизофренични признаци.
2. Периодът на активно развитие на заболяването. Признаците на бавна шизофрения при мъжете и жените се увеличават постепенно, но със сигурност започват атаки.
3. период на стабилизация. Личната промяна се налага и пуска корени.

Клиничната картина на заболяването е представена от следните симптоми и характеристики:

• латентният стадий обикновено е дълъг;
• симптомите се променят постепенно;
• характерни признаци се появяват периодично, като всеки път нарастват все повече и повече (обсесивни състояния, нарушения на самосъзнанието, надценени идеи).

На етапа на латентния ход на заболяването пациентът не само няма забележими признаци, но дори може да има кариерно израстване, успех в личната сфера. Незначителните психични разстройства не се възприемат нито от пациента, нито от близките му като тревожни признаци.

Когато бавната шизофрения навлезе в активния стадий, тогава започват атаки на неадекватно поведение, появяват се негативни промени в личността, налудни, обсесивни идеи. Често огнищата са свързани с промени, свързани с възрастта. След фазата на пристъпите обикновено настъпва стабилна ремисия.

При първите симптоми на проявата на заболяването трябва да се свържете с опитен специалист, за да постави правилната диагноза и да предпише курс на лечение.

Диагностиката на разновидностите на тази форма на шизофрения е една от най-трудните задачи. Лекарят трябва да може да разграничи ендогенния процес от разстройствата на личността, които могат да бъдат с наследствен произход. Разгледайте разновидностите на заболяването по-подробно.

С прояви на обсебване

Тази разновидност е характерна за личности със съмнителни характери. В латентна форма пациентът проявява страхове и мании, тревожност. Например, пациентът може да се страхува истерично от височини, тъмнина, хора, злото око, щети и т.н. Когато болестта стане активна, обсесивните явления са основната опора за поставяне на диагнозата бавна шизофрения. По правило такива състояния са дългосрочни и ремисиите са непълни; атаките преминават на фона на депресия, често приличат на лудост.

Ако сравним бавната шизофрения с неврозата, тогава първата има характерна отличителна проява: пациентът е придружен от постоянни съмнения относно правилността на действията си, той страда от амбивалентно отношение към някого (омраза и любов). Такава атака може да продължи няколко години, проявявайки следните симптоми:

• липса на мотивация;
• страх от полудяване
• обсебващи хобита;
• контрастни, полярни мисли;
• страх от нараняване на себе си или на близки;
• страх от фатални болести.

След известно време фобиите стават смешни, страховете достигат до абсурд. Пациентът започва да изпълнява различни ритуали, чувства се безпомощен и се нуждае от подкрепата на близките.

С явления на деперсонализация

Тази форма на бавна шизофрения е придружена от нарушения на самосъзнанието. Заболяването е характерно за мъжете, като първите признаци на заболяването започват в юношеска възраст. Сред основните характеристики:

• срамежливост и изолация;
• впечатлителност;
• недоволство от себе си;
• студенина към другите;
• соматични промени: промяна в походката, болка в моста на носа.

Когато заболяването прогресира, на пациентите изглежда, че техните действия са неестествени. Пациентите често се оплакват от промени в състоянието си - изглежда им, че въображението им се е влошило, гъвкавостта на ума е изчезнала. Такива симптоми на бавна шизофрения са придружени от нечувствителност и студенина. В същото време много пациенти отбелязват, че им липсва емпатия, недоволство и удовлетворение и светът е загубил цветовете си.

Пациент с тази форма на заболяването не е в състояние трезво да оцени своите действия и действия. Той възприема всичко като чуждо и безсмислено, може дори да не разбира речта и жестовете. Човек започва да вижда света през очите на другите на фона на отхвърлянето на индивида.

С явления на хипохондрия

Болестта може да бъде придружена от безсъние

Този вариант на заболяването обикновено се открива при тези пациенти, които имат склонност към истерия. От детството си такива хора не са уверени в себе си и са много подозрителни. В детска възраст те са чувствителни към промените във времето, страдат от храносмилателни проблеми, мигрена, алергии и световъртеж. Поради появата на заболявания от соматичен характер, картината на това заболяване е замъглена.

Израствайки, детето започва да се оплаква от влошаване на здравето, здравословни проблеми, наличие на нелечими заболявания, които не се откриват по време на професионален преглед. Възможна е проява на следните вегетативни нарушения:

• втрисане;
• счупен пулс;
• диспнея;
• прекомерно изпотяване;
• нарушение на съня;
• гадене;
• леко повишаване на температурата.

Поради развитието на нарушения от вегетативен характер може да има нарушение на чувствителността, булимия, болка в различни органи. Такива пациенти постоянно се наблюдават от лекари и в някои случаи шизофренията не може да бъде диагностицирана. Често има бавна шизофрения при жени и мъже, които са нерешителни и подозрителни по природа.

Характерните психологически симптоми на заболяването са:

• сълзливост;
• двигателни смущения като необяснима тежест;
• раздразнителност;
• песимизъм.

С напредването на заболяването пациентите развиват несигурност, умора и астения. При екзацербации е възможно развитие на страх от смъртта. Пациентът не може да оцени състоянието си и се обажда на линейка, което изисква незабавна хоспитализация.

С прояви на истерия

Симптоматичната картина започва да се проявява от детството

Пациентите, страдащи от тази форма на заболяването, обикновено са нестабилни и много импулсивни. Те често са палави и склонни към избухвания, които се развиват в детството. Повечето от тези хора обаче са творчески надарени.

По правило първите признаци на заболяването се появяват още на 10-годишна възраст. Детето става известно, подозрително, в поведението му се появяват признаци на експресивност. Такива деца често фантазират, пожелават.

Много е трудно да се различи обикновен мечтател от потенциално болен човек в ранна възраст. Ето защо заболяването в повечето случаи се пренебрегва и започва.

С възрастта такъв човек може да се превърне в домашен тиранин. Поведението му се характеризира с невъздържаност, той е в състояние да навие такива емоционални скандали, че може да загуби съзнание от превъзбуда. Лекият стрес може да се превърне в буря от емоции, което води до развитие на чувство на замаяност, световъртеж и нарушения на говора.

Лека олигосимптоматична шизофрения

Признаците на заболяването често се проявяват силно след 20-годишна възраст. Пациентите изпитват следните симптоми:

• намаляване на умствената активност;
• липса на инициатива;
• обсесивно-компулсивни разстройства;
• едносрична реч;
• емоционална бедност;
• астения.

Въпреки тези отклонения пациентите до дълбока старост притежават професионални умения и могат да работят. Външно хората са спокойни, не проявяват агресия към другите и себе си. Трудно е да се диагностицира заболяването в този вариант, поради което лечението на слабосимптоматична бавна шизофрения практически не се провежда.

Лечение

Лечението на бавна шизофрения трябва да бъде изчерпателно и да включва лекарствена терапия и психотерапевтични ефекти. Специфичните лекарства се избират от специалист въз основа на здравословното състояние на пациента и степента на прогресия на заболяването.

Медицинско лечение

Една или две таблетки трябва да се приемат през деня: сутрин или вечер

Използват се традиционни антипсихотици и атипични антипсихотици, други групи лекарства се добавят спорадично.

Традиционните лекарства блокират допаминовите рецептори, като по този начин постигат общ антипсихотичен ефект. Това са халопериодол, хлорпромазин, тиоридазин и други подобни.

Атипичните антипсихотици действат както върху допаминовите, така и върху серотониновите рецептори. Имат значително по-малко странични ефекти, приемът им не пречи на семейния живот и работата. Това са рисперидон, оланзапин, клозапин, кветиапин и други подобни.

Психотерапия

Неговите възможности са ограничени поради факта, че дефицитните разстройства са резултат от заболяването, негов резултат.

Всичко, което психотерапевтът може да направи, е да се опита да научи болен човек как да взаимодейства правилно с външния свят. Такова лечение на индолентна шизофрения се провежда в хода на когнитивно-поведенческата терапия. Пречка за психотерапевтичната работа обаче е, че пациентът не се смята за болен. Трудно е да се спори с него, особено ако човекът никога не е бил хоспитализиран.

Промените в характера и начина на живот са видими за другите, но изобщо не са очевидни за самия пациент. С тези, които са били поне веднъж в болница, е много по-лесно. Първоначално те бяха третирани добре и имаха възможност да се свържат с някой, който е получил увреждане поради психично заболяване. Естествено, те се стремят да избегнат подобна съдба.

През 60-70-те години. През 20 век в Русия десетки осъдени дисиденти са били диагностицирани по време на съдебни процеси с диагноза, за която никой дори не е чувал преди - бавна шизофрения. Това понятие е въведено от съветския психиатър А. В. Снежневски, който, както се смята, е направил това по политическа поръчка на правителството на СССР. Международното психиатрично общество и СЗО не признаха описаната от него концепция. Освен това всички подобни процеси, свързани с процесите на дисиденти и протестиращи срещу комунизма и съветското общество, бяха осъдени на международно ниво.

Оттогава тази концепция се използва в руската психиатрия и редица източноевропейски страни, но не и на Запад. През 1999 г. Русия премина към МКБ-10, който не включва тази диагноза. Но Министерството на здравеопазването на Руската федерация адаптира класификацията и включи заболяването под заглавието "шизотипно разстройство", въпреки че по-рано принадлежеше към латентна шизофрения.

Какво е

Определението, дадено от Снежневски: мудната шизофрения е форма на разстройство на личността и поведението, което се характеризира със слаб прогрес и не се изразява в ярка, продуктивна клинична картина. Могат да се наблюдават само косвени признаци (невроза, психопатия, афективни състояния, хипохондрия) и незначителни промени в личността. Синоними: слабопрогресивна шизофрения и шизотипно разстройство.

Напоследък, поради високата информатизация на обществото чрез Интернет, мнозина започнаха да прилагат тази диагноза за себе си, своите познати и дори известни хора. В този случай често се случва непрофесионална подмяна на понятията: едно избухване на психоза или продължителна невроза вече се счита за признаци на бавна шизофрения. Всичко, което не се вписва в рамката, се превръща в умствено отклонение: митинги на опозиционни политици, провокативни изказвания на различни феминистки групи, обществени протести - всичко това пада на една купчина.

Проблемът е доста актуален и изисква най-малко преразглеждане на описанието на това заболяване и по-ясни симптоми.

причини

Причините за бавна шизофрения в научните трудове не са осветени подробно. Най-често те говорят за наследственост и генетично предразположение.

Напоследък често се казва, че житейските обстоятелства също могат да действат като провокиращи фактори:

• психическа травма, получена на всяка възраст;
• наркомания, алкохолизъм;
• скитничество, уединение;
• силен стрес;
• черепно-мозъчна травма;
• продължителна и неконтролирана употреба на мощни психотропни лекарства;
• , така наречената "звездна болест", когато човек започва да се смята за изключителна личност, която може да промени този свят.

Въпреки това, в повечето случаи наследствеността е основната причина.

Симптоми

Мудната шизофрения не е международно призната поради неяснотата на нейната клинична картина. Признаците на заболяването не са ясно описани и изглеждат извадени от различни психиатрични диагнози, така че е доста трудно да се разграничи от други разстройства. Някои експерти (както чуждестранни, така и местни) отбелязват, че някои симптоми се наблюдават дори при здрави хора.

Към днешна дата следните симптоми се вземат предвид за диагностика:

1. Неадекватност на настроението и емоциите по отношение на случващото се, откъсване и разочарование.
2. Желанието да се откроите от тълпата с неадекватно поведение и нестандартен външен вид.
3. Желанието за самота, социопатия, нежелание за контакт с другите.
4. Ревностно отстояване на своите убеждения, което може да противоречи на общоприетите. Така нареченото магическо мислене, когато пациентът вярва, че неговите мисли са единствените верни.
5. Претенциозна, необичайна, богато украсена реч. Въпреки това, той запазва логичното представяне и красотата на сричката. Подреден, менторски тон, който не приема възражения.
6. Лека параноя, агресивност, подозрителност, хипохондрия.
7. Неволни мисли, липса на контрол върху собствените мисли, които завладяват пациента.

От тези 7 признака обикновено 4 са достатъчни за поставяне на диагноза, при условие че се проявяват поне 2 години. Болестта обаче не се ограничава само до тях. Пациентът може да изпита и други симптоми:

• псевдопсихопатизация - нездравословна емоционална възбуда;
• verschreuben - неспособността да се вземе предвид миналия житейски опит и грешки, изразени в глупави действия, повторение на едни и същи поведенчески модели;
• дефект в намаляването на енергийния потенциал - ограничен кръг от контакти, обсебеност от една идея;
• заседнал в детайли - човек не разбира глобалните проблеми, защото мисленето му страда от прекомерна детайлност, аморфност, задълбоченост;
• халюцинации - дереализация и деперсонализация, илюзии на тялото;
• депресия;
• истерия;
• постоянни обсесивни страхове, фобии.

Клиничната картина се припокрива в много отношения с други психични разстройства на личността, от които понякога е трудно да се отдели. Има обаче една забележителна разлика от всички други форми на такива заболявания - липсата на раздвоение на личността.

етапи

А. Б. Смулевич (руски психиатър, професор, психофармаколог, доктор на медицинските науки, академик на Руската академия на медицинските науки) описва подробно трите етапа на бавна шизофрения. Всеки от тях се характеризира със специална клинична картина.

Латентен етап (дебют)

В самото начало заболяването не се проявява по никакъв начин, протича скрито, въпреки че при назначаването на психиатър се откриват сериозни основни разстройства на личността:

• психопатични и афективни разстройства;
• натрапчиви идеи;
• шизоид;
• истерия;
• параноя;
• аутизъм;
• твърде емоционални реакции към определени ситуации;
• изтрити невротични и соматизирани депресивни състояния;
• продължителна хипомания.

Латентният стадий най-често започва в юношеска възраст. Болестта може да се подозира по девиантното поведение на децата: принадлежност към различни неформални групи, демонстративни реакции на отказ (от храна, уроци, изпити и др.).

Активен стадий (проява)

Започват припадъци, според които другите могат да подозират разстройство на личността и поведението:

• пристъпи на паника с халюцинации, когато на пациента изглежда, че някой го преследва или наблюдава;
• обсесивни съмнения относно собствените си действия (изключи ли се ютията, когато напускате къщата; има ли дупки по дрехите на видно място и т.н.);
• многобройни фобии (височини, тъмнина, самота, гръмотевични бури, затворени пространства и др.), които не са се проявили преди това;
• демонстрация и налагане на всичките им луди идеи;
• открита реч срещу общоприетите основи (правила и традиции на обществото), доминиращия политически режим без страх от наказание;
• продължителни депресивни състояния, придружени от гневни изблици, писъци, сълзи.

Тези епизоди обаче са предимно изолирани. Освен това шизофренията отново преминава в летаргично, латентно състояние до следващото огнище. Честотата им е различна за всеки - от 1 път седмично до 1 път на шест месеца.

стабилен етап

Наблюдава се намаляване на продуктивните разстройства, промените в личността излизат на преден план и по-късно се формират признаци на компенсация. По правило хората наоколо, които отдавна познават човек с мудна шизофрения, до този период вече свикват с неговата ексцентричност, адаптират се към неговата визия за света. Те дори не могат да подозират, че е болен. Не само това: според психотерапевтите стабилният стадий се характеризира с това, че пациентите с такава диагноза правят кариера (дори са уважавани за непримиримостта на възгледите и лоялността към една идея), организират личния си живот и се адаптират социално. .

Патологични промени в личността, характерни за стабилния стадий и формирани на предишния етап:

• сенестопатия - нарушено възприемане на реалността (може да смята всички около себе си за шпиони);
• деперсонализация - загуба на собственото "аз" (в действията и поведението се ръководи само от своята мания);
• дисморфофобия - отхвърляне на себе си (може да се смята за твърде дебел, глупав, без да е постигнал нищо в живота);
• истерия (когато не получи това, което иска, започват умствени припадъци с писъци и демонстративно ридание).

Стабилният стадий на заболяването продължава до края на живота. Някои експерти смятат, че на този етап деградацията на личността е неизбежна.

Видове

В зависимост от това как се проявява бавната шизофрения, има няколко нейни форми.

Мудна неврозоподобна шизофрения (обсесивно-компулсивна):

• натрапчиви образи, мисли, желания, страхове;
• паническа атака;
• страст към измамни идеи;
• нездравословна склонност към мистицизъм и религиозност;
• съмнения относно собствените си действия;
• прекомерна чистота;
• различни фобии;
• безсмислено повторение на едни и същи действия.

Мудна шизофрения със сенестопатии (хипохондрия):

• постоянна загриженост за вашето здраве;
• оплаквания от неразположение;
• редовни посещения при лекари;
• възприемане на някое от техните усещания като болезнено и необичайно;
• истерици за предстояща смърт;
• игнориране на лекари;
• склонност към самолечение.

Деперсонализирани:

• частично или пълно изчезване на черти на личността;
• изтриване на "фини емоции";
• липса на емоционална връзка с роднини;
• тъпо цветово възприятие;
• липса на мисли;
• загуба на паметта;
• липса на настроение;
• усещането за собственото тяло като автомат, който извършва действие по предварително зададен алгоритъм, а не както самият човек иска.

Мудна психопатична шизофрения (истерична):

• обсесивно желание за лидерство в обществото;
• нездравословно желание за възхищение и изненада от другите;
• шокиращо, вулгарно, шумно поведение за привличане на вниманието на всички;
• чести и резки промени в настроението;
• треперене на ръцете, замаяност, припадък поради прекомерни тревоги;
• истерични пристъпи с писъци, ридания, самонараняване.

Някои експерти разграничават още няколко форми на бавна шизофрения:

• астеничен - приятелство с антисоциални личности, колекциониране на странни неща;
• афективни - депресия, налудна и нездравословна интроспекция, хипомания, апатия, физическа слабост;
• непродуктивни - девиантно поведение, нарушение на законите, склонност към престъпления (но без открита заплаха за обществото).

По правило нито една от формите на бавна шизофрения не съществува в чиста форма: клиничните картини на различни личностни и поведенчески разстройства могат да съществуват едновременно при един пациент.

Особености

Симптомите могат да варират според пола.

Характеристики на хода на заболяването при жените:

• обилен, предизвикателен грим;
• вулгарни, ярки дрехи;
• неподреденост, небрежност, небрежност;
• "Синдром на Плюшкин": складиране у дома на ненужни боклуци;
• ярки избухвания, внезапни промени в настроението.

Жените най-често се диагностицират с психопатична (истерична) форма на заболяването.

Характерни признаци на заболяването при мъжете:

• емоционална студенина, липса на инициатива, апатия;
• ексцентричност в поведението;
• множество фобии;
• натрапчиви идеи;
• алкохолизъм.

Мудната шизофрения при мъжете се проявява в по-ранна възраст, отколкото при жените. Прогресира бързо, лечението изисква по-дълго време. Най-честата форма е със сенестопатии (хипохондрични).

Въпреки всички тези различия, леченията са еднакви за всички.

Диагностика

Първият път, когато пациентът е регистриран. Тъй като шизофренията е бавна, тя се наблюдава в продължение на 2 години. При активна форма на заболяването е възможна хоспитализация. Окончателната диагноза обаче се поставя само след определен период от време, ако през тези две години човекът ясно е видял 4 от 7-те основни симптома (вижте ги по-горе).

Някои експерти смятат, че 3 критерия са достатъчни за поставяне на диагноза:

1. Рязка промяна в живота, коренно противоположна на начина, по който човек е живял преди.
2. Отрицателните симптоми нарастват като снежна топка.
3. Постоянното господство на някаква една луда идея, която улавя всички мисли на човек.

Диагнозата винаги може да бъде оспорена от чуждестранни психиатри, тъй като концепцията за бавна шизофрения не съществува в международната класификация на болестите.

Диференциация

Разликата между индолентната шизофрения и простата форма на шизофрения:

• бавно развитие на заболяването (в продължение на няколко години, през целия живот);
• неадекватните действия и истеричните припадъци са от едно естество;
• извън обострянето, човек се възприема от другите като ексцентрик, но в рамките на нормата, тоест не като пациент;
• не представлява опасност за другите.

Освен това, при бавна шизофрения, шофирането на кола е разрешено, това не пречи на такива хора да заемат отговорни длъжности и длъжности, да говорят публично (те имат красива реч, добре развит артикулационен апарат). Може да им бъде забранено да правят това само по време на екзацербации и за периода на лечение.

При проста форма на заболяването това е невъзможно, тъй като дълбоките разстройства на личността също са придружени от психосоматика, множество физиологични патологии (разсеяност, неспособност за концентрация, хипертония, мускулна атония и др.).

Как да различим неврозата от бавната шизофрения?

Лечение

Комплексното лечение на бавна шизофрения обикновено се предписва веднъж годишно за профилактика или по време на периоди на обостряне.

Лекарства:

• традиционни антипсихотици: молиндон, хлорпромазин, тиоридазин, тиотиксен, флуфеназиндеканоат, халоперидол, деканоат;
• Антипсихотици II поколение: рисперидон, оланзапин, кветиапин, клозапин, арипипразол, зипразидон (сред страничните ефекти са затлъстяване и захарен диабет);
• нормотимици: литиеви соли, карбазепин, валпроати, ламотрижин;
• анксиолитици (транквиланти): Адаптол, Алпразолам, Беллатаминал, Хипноген, Имован, Реслип, Фезипам и др.;
• психостимуланти, ноотропи, антидепресанти.

Други лечения:

• социална подкрепа: обучение на психосоциални умения, програми за професионална рехабилитация;
• семейни психотерапевтични сесии: помощ и разбиране от близки и роднини;
• арт терапия;
• пътувания;
• активна физическа активност (работа, спорт).

С постоянното наблюдение на психиатър бавната шизофрения се контролира и поддържа в рамките на нормалното.

Прогнози

Прогнозите за бъдещето са противоречиви. От една страна, както споменахме по-рано, повечето хора с такава диагноза живеят целия си живот като обикновени хора. Освен това те могат да бъдат публични личности, да заемат ръководни позиции, да създават семейства.

От друга страна, дори редките прояви на болестта влошават качеството на живот и социалната адаптация. Например паническите страхове или откритото изразяване на налудничави идеи публично им създават лоша репутация. Губят позиции, близки хора, авторитет. Смятат ги не само за ексцентрични и не от този свят, но и за луди.

Следователно, такива хора все още трябва редовно да се подлагат на лечение и да се грижат за предотвратяването на гърчове (да водят здравословен начин на живот и да избягват стресови, конфликтни ситуации).

Диагнозата бавна шизофрения е пречка за чуждестранни и местни специалисти. Ако на човек са го дали в Русия, той винаги може да го обжалва и оспори в западните страни. Тогава в този случай той може да бъде диагностициран с много по-сериозно заболяване - шизотипно разстройство (по отношение на симптомите - абсолютно същото). Така че специалистите все още не са намерили златната среда по този въпрос.