Причини за епилепсия

Епилепсията се разделя на 2 основни вида: идиопатична и симптоматична.

Идиопатичната форма най-често е генерализирана. За симптоматиката е характерна частична проява. Това се дължи на различни фактори, които провокират появата на патология. В ЦНС сигналите се предават между невроните под действието на електрически импулси, генерирани на повърхността на клетките.

Често се появяват ненужни излишни вибрации. Ако нервната система работи стабилно, такива импулси се неутрализират от естествени антиепилептични структури.

Идиопатичната форма на заболяването възниква, когато има генетични нарушения на такива структури. В такава ситуация нервната система не се справя добре с прекомерното електрическо насищане на невроните, има конвулсивна готовност, поради което възниква атака. При частична форма на заболяването се образува фокус с епилептични припадъци, нервни клетки в някое полукълбо. Те генерират електрически импулси.

В този случай се извършва защитна реакция на антиепилептичните структури около такива огнища. До определен момент конвулсиите не се появяват, но епилептичните изхвърляния могат да пробият естествената защита и да започне конвулсивен припадък. Няма да мине много време до следващата атака.

Подобни огнища с епилептични структури често се създават на фона на определени патологии. Изброяваме основните от тях: дефекти в развитието на мозъчните структури, неоплазми, инсулт, постоянна консумация на алкохол, инфекциозни процеси в централната нервна система, наранявания на черепа, наркомания, употреба на наркотици, наследствено предразположение, антифосфолипиден синдром, множествена склероза.

Има ситуации, когато генетичното заболяване не се проявява като идиопатична епилепсия, така че пациентът съществува без болестта. Ако се появи някое от горните нарушения, започва симптоматична епилепсия. При млади пациенти епилепсията се появява след нараняване на главата, алкохолна интоксикация, при възрастни - на фона на неоплазми или слединсултни състояния.

Основната задача на лекаря е да спаси живота на пациента и да подобри неговото благосъстояние. Лекарствената терапия предполага пълно премахване на епилептичните припадъци, които могат да се случат на пациента по всяко време. В тази връзка основната задача на лекаря е да избере лекарството по такъв начин, че броят на гърчовете при пациента да намалява, без да е придружен от плашещи "странични ефекти".

Преди да избере лекарство, лекарят се фокусира върху:

• клинична форма на гърчове;
• тип епилепсия;
• възраст, пол, тегло, характеристики на тялото на пациента;
• съществуващи заболявания;
• начин на живот на пациента.

В процеса на лечение на обикновена епилепсия е ефективна монотерапията - терапия, придружена от употребата на един вид лекарство. С редки изключения, когато алтернативната употреба на лекарства не елиминира пристъпите, лекарят може да предпише няколко лекарства едновременно.

Има два вида антиконвулсанти: първа линия (лекарства, които започват лечението) и втора линия (лекарства, използвани, когато терапията от първа линия е неуспешна).

Важно е да запомните! Антиепилептичните лекарства трябва да се избират само от лекар на индивидуална основа. Дори ако пациентите от един и същи пол имат идентични симптоми и тегло, характеристиките на техните организми могат да се различават значително. Също така не пренебрегвайте стриктното спазване на курса на лечение: антиконвулсантите се приемат редовно в продължение на няколко месеца и дори години.

При лечението на епилепсия се преследват следните цели:

1. Осигуряване на аналгетичен ефект в случай на болезнени атаки. В такава ситуация лекарят предписва систематичен прием на болкоуспокояващи и антиепилептични лекарства. Също така се препоръчва пациентите, страдащи от болезнени гърчове, често да консумират храни, съдържащи калций.
2. Предотвратяване на рецидиви. Ако приемането на антиконвулсивни лекарства не дава желания ефект, се предприемат мерки за намаляване на броя им. В този случай лекарствената терапия може да бъде през целия живот.
3. Намален интензитет на гърчовете. Тази задача е особено актуална, ако атаките са придружени от дихателна недостатъчност (нейната липса е повече от 60 секунди).
4. Защита на пациента. В състояние на епилептичен припадък човек може да нарани себе си и другите. Пациентите в процес на лечение на сложна епилепсия с често повтарящи се припадъци се наблюдават и лекуват в болници.
5. Постигнете максимално положителни резултати. Всеки лекар се стреми да гарантира, че неконтролираните пристъпи вече не се връщат в живота на пациента.

Методът на комплексната терапия се определя след преглед на пациента. Заедно с това лекарят определя вида на епилептичните припадъци на пациента, интервала на техните повторения, както и тяхната интензивност, тъй като епилепсията може да се прояви по различни начини.

В Москва успешно лечение на епилепсия се извършва в болницата Юсупов. Невролозите и епилептолозите на болницата Юсупов са най-добрите специалисти в своята област. Лекарите използват методи на медицина, основани на доказателства, които са показали най-голяма ефективност при лечението на епилепсия. Невролозите непрекъснато изучават съвременните иновации в медицината, така че са наясно с най-новите ефективни разработки в лечението на патологията.

В болницата Юсупов лекарствената терапия се съставя строго индивидуално въз основа на данните от прегледа и като се вземат предвид всички характеристики на пациента. Адекватната терапия допринася за значително подобряване на състоянието на пациента, намаляване на броя на атаките и постигане на дългосрочна ремисия на заболяването.

Можете да се запишете за консултация с невролози и епилептолози, да получите информация за работата на диагностичния център или да изясните друг въпрос, който ви интересува, като се обадите в болницата Юсупов.

Невролог, кандидат на медицинските науки

Всяко лекарство за епилепсия е насочено към максимално подобряване на качеството на живот на човек, който е диагностициран с това заболяване.

Лекарството за епилепсия се избира от лекаря строго индивидуално.

Това задължително взема предвид такива важни фактори като вида на епилепсията, клиничната форма на атаката, наличието на други хронични заболявания, възрастта, височината, теглото на пациента.

Основните цели на терапията:

• Предотвратяване на нови епилептични припадъци.
• Максимално облекчаване на болката при припадъци, ако са придружени от болезнени крампи.
• Намаляване на честотата и продължителността на епилептичните припадъци.
• Намалете страничните ефекти и съществуващите рискове от лекарствената терапия.

Най-често използваните лекарства за епилепсия са антиконвулсанти, седативи и транквиланти.

В момента всички лекарства, които се приемат за лечение на епилепсия, са разделени на "нови" и "стари".

Лекарствата от ново поколение се отличават с висока ефективност и минимален списък от странични ефекти.

Транквилизаторът е психотропен вид лекарство, което се използва за потискане на прекомерната възбудимост на централната нервна система и намаляване на тревожността. Основната полза от употребата на транквиланти е седативно, антиконвулсивно и хипнотично действие.

Много хора се чудят - пием ли транквиланти при епилепсия, колко време трябва да бъде лечението?

Трябва да се помни, че лекарствата от групата на транквилантите никога не трябва да се пият продължително време.

Това може да доведе до пристрастяване на организма и дори до пълна физическа зависимост от лекарството. Следователно въпросът за приемането на транквиланти трябва да се решава изключително от лекар.

В някои случаи таблетките могат да причинят редица странични ефекти, сред които хронична умора, сънливост, нарушение на паметта, внимание и концентрация и развитие на тежко депресивно състояние.

Основното лечение на епилепсията е приемането на лекарства против епилепсия, които намаляват възбудимостта на нервните клетки в мозъка. Лекарствата за епилепсия намаляват епилептичната активност, осигуряват условия за нормалното функциониране на мозъка.Само лекар, специалист по епилепсия, може да реши с какво лекарство за епилепсия да лекувате Вас или Вашето дете.

Лечението с лекарство за епилепсия обикновено започва бързо. Лекарят трябва да реши дали гърчовете представляват опасност за пациента. Честите гърчове са опасни.

В случай на редки гърчове, когато Вашият лекар прецени, че те не причиняват значителна вреда на човешкото здраве, тогава терапията може да бъде отложена поради определени основателни причини. Лекувайте епилепсия. Кога да започнем?

Лекарствена терапия на епилепсия: Кратка информация

Използването на лекарства помага за предотвратяване и анестезиране на нови атаки. Когато гърчовете не могат да бъдат предотвратени, честотата на приложение се намалява. Когато се развие друга атака, могат да възникнат проблеми с дишането. Лекарствата в такава ситуация помагат да се намали продължителността на конвулсиите, да се предотврати повторната поява на гърчове.

Когато пациентът представлява опасност за себе си и околната среда, се използва принудително стационарно лечение. Благодарение на терапията е възможно да се отървете от състоянието, което води до гърчове. За успешно лечение трябва да следвате прости инструкции. Нормите на лекарствата по време на епилепсия при бебета и възрастни се различават в зависимост от телесното тегло.

Минималната ставка се определя от самото начало на курса, като размерите се увеличават постепенно до желания ефект. Не можете веднага да спрете приема на лекарството. Необходимо е постепенно да намалите дозата, като намалите скоростта на преминаване към друго лекарство. Всички лекарства за лечение на епилепсия могат да бъдат предписани само от терапевт.

Резултатите от лечението зависят от самия пациент. Лекарствата, избрани от лекарите, трябва да се консумират дълго време без забавяне, неуспехи и нарушения на режима. Антиконвулсантите могат да се приемат всеки ден.

Само лекарят избира лекарства. Когато пациентът не е доволен от лекарството, трябва да се консултирате и да изберете подходящ заместител. Независимо от факта, че скъпите лекарства причиняват по-малко странични ефекти, не всеки може да ги купи.

Ако на пациента е предписано твърде скъпо лекарство, трябва да се консултирате със специалист. Не е трудно да изберете правилното лекарство от аналози.

Антиконвулсанти

Suxilep се използва при леки гърчове по време на хранене 3 пъти на ден. Първо, пият ¼ таблетки или 20 капки, постепенно увеличават дозата. Лекарят определя количеството на използваните лекарства индивидуално. Не може да се използва от жени по време на бременност, със сложни нарушения на бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове, кръвта.

Триметин често се използва за конвулсии, трябва да го използвате с храна 3 пъти на ден. Лекарството се отличава със странични ефекти: повръщане, замайване, влошаване на апетита, сънливост. Да не се използва по време на бременност или комплексни нарушения на бъбреците, черния дроб, кръвта. Глицинът е отлично безопасно лекарство, има успокояващ ефект, стимулира мозъка, предписва се на бебета до 3 години.

В допълнение към лекарствената терапия, пациентите с епилепсия се препоръчват да приемат традиционната медицина като превантивна мярка за епилептични припадъци. Те включват билкови препарати със седативен ефект, препоръчват се билки, които намаляват риска от гърчове. Използването на народни средства е възможно след консултация с Вашия лекар.

Какви антиконвулсанти за епилепсия се считат за най-ефективни и ефективни?

Списъкът с най-новите лекарства за това заболяване е както следва:

1. карбамазепин;
2. клоназепам;
3. Бекламид;
4. фенобарбитал;
5. фенитоин;
6. валпроат;
7. Примидон;
8. окскарбазепин;
9. ламотрижин;
10. Топирамат.

Ако човек е диагностициран с епилепсия, изброените по-горе лекарства помагат ефективно да се справят с различни видове епилепсия - темпорална, криптогенна, идиопатична, фокална.

Всяко антиепилептично лекарство от категорията на антиконвулсантите е насочено към спиране на мускулни крампи, независимо от естеството на произхода, повишаване на активността на невроните, отговорни за "инхибиторната" функция, както и максимално инхибиране на възбуждащите неврони.

Всичко това може значително да намали честотата и продължителността на епилептичните припадъци.

Трябва да се отбележи, че такива лекарства за лечение на епилепсия имат изразен инхибиторен ефект върху функционирането на централната нервна система, тяхната употреба може да причини редица странични ефекти:

• Главоболие и световъртеж;
• Постоянна сънливост;
• Мотилитетни нарушения;
• когнитивни патологии;
• Влошаване на паметта.

Depakine, Valproate са популярни лекарства от категорията на валпроатите, които често се използват за лечение на епилепсия. Предлага се под формата на таблетки, капсули, гранули, сироп.

Тези лекарства могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб, така че е наложително постоянно да се следи нивото на чернодробните ензими. Може също да доведе до наддаване на тегло, загуба на коса, сънливост, треперене на крайниците.

Carbamazepine, Tegretol - използва се за лечение на парциални и вторично генерализирани епилептични припадъци. Лекарството може да се използва при деца на възраст над 12 месеца. Максимално допустимата доза е 10-20 mg на kg телесно тегло.

При продължителна употреба на карбамазепин могат да се появят нежелани реакции - замаяност, гадене, повръщане.

Lamotrigine е най-ефективен при генерализирани тонично-клонични гърчове. Има антиконвулсивен ефект, подобрява настроението и облекчава депресията. Началната доза на лекарството е 1-3 mg на kg телесно тегло на ден, като се препоръчва постепенно увеличаване на дозата.

В някои случаи лекарството е придружено от нарушения на съня, агресивност, сълзливост, кожни обриви и други алергични реакции.

Антиконвулсантът е лекарство, което намалява или предотвратява гърчовете по време на епилептични припадъци. Днес аптеките предлагат доста широка гама от антиконвулсанти, които се избират според възрастта, здравословното състояние и т.н.

Въпреки широкия избор от лекарства, лекарите все още изучават природата на епилепсията и се стремят да създадат универсални лекарства с минимални странични ефекти. Съвременните антиепилептични лекарства се различават по ефективност и продължителност на действие. В тази статия ще разгледаме най-новото поколение лекарства за епилепсия - техния принцип на действие и възможните странични ефекти.

Успокоителни

Антиконвулсантите или антиконвулсантите имат фармакологичен ефект, намаляват гърчовете, честотата и продължителността на гърчовете. Стимулира се работата на инхибиторните неврони, възбуждащите нервни влакна възпират сигналите.

Седативите се използват при превъзбуда на болните и по време на депресии. Тази група лекарства се използва в комбинация със спазмолитици, подобрява качеството на съня, успокоява, премахва тревожността. Инжекциите се използват за облекчаване на състояния на здрач и афективни разстройства.

Транквилизаторите инхибират дейността на определени части на мозъка. Това се дължи на ефективността им при епилептични припадъци. Те са надарени с някои странични ефекти, появяват се нежелани последици, така че трябва да се използват внимателно.

Седативите помагат да се постигне следният ефект:

• Премахване на свръхвъзбудимостта на нервните клетки.
• Стабилизиране на производителността.
• Пациентът спи по-добре.
• Симптомите на някои неврологични заболявания са намалени.

Седативите имат предимства пред транквилантите. Не предизвикват пристрастяване. Най-популярните средства са тинктура от божур или глицин. Активните съставки на лекарствата се понасят лесно от тялото. Лекарствата са безопасни, могат да се предписват дори на бебета. Ако направите списък с най-популярните успокоителни, лекарството ще заеме първо място в класацията.

Как се използват антиконвулсантите?

Политерапията се предписва в редки случаи поради риска от редица странични ефекти. Токсичните ефекти могат да повлияят на здравето по различни начини, така че трябва редовно да се преглеждате от специалист преди процедурите.

Правилно избраното лечение не предизвиква странични ефекти, значително подобрява качеството на живот. Основното условие за постигане на стабилен терапевтичен ефект се счита за дълъг и редовен прием на лекарства. В някои ситуации терапията никога не трябва да се спира.

Ефективността на терапията трябва да се прецени няколко години след началото на употребата. Ако искате да смените инструмента, ще трябва да се консултирате със специалист. Характеристиките на ефектите на лекарствата върху тялото налагат постепенно намаляване на дозата при прекратяване на употребата.

Антиконвулсантите са разрешени за употреба от деца, дозата и режимът на употреба се определят от специалист. През първия триместър, когато носите плода, е нежелателно да приемате хапчета. Като изключение можем да разгледаме ситуация, при която здравословното състояние е влошено.

Оригинален или генеричен?

За ефективността на лечението на епилепсията е от голямо значение какъв вид лекарство се използва - генерик или оригинал от последно поколение?

Както става ясно от името, оригиналът е инструмент от ново поколение, който е патентован от компанията за фармакологично производство, премина всички необходими лабораторни и клинични изследвания.

От своя страна, генеричният е така нареченият аналог, по-евтино лекарство с подобно активно вещество, но от различен производител.

Трябва да се отбележи, че основните производствени технологии и съставът на спомагателните компоненти в генеричния продукт могат да се различават значително от оригинала.

За лечение на епилепсия е най-добре да използвате маркови, оригинални лекарства. Но много пациенти искат да заменят оригиналните лекарства с генерични - най-често това се дължи на по-ниската цена.

Но в този случай е необходимо да се коригира дозата на лекарството, в повечето случаи тя се увеличава.

Освен това, когато се използват аналози, честотата на страничните ефекти се увеличава значително, което също не може да не повлияе на благосъстоянието на човек. И следователно изборът на лекарство срещу епилепсия зависи единствено от лекуващия специалист.

Може ли епилепсията да бъде излекувана завинаги?

Според медицинската статистика шансовете за пълно излекуване на епилепсията са най-високи при деца и юноши. В тази категория процентът на излекуване достига 80-82%.

Сред възрастните пациенти процентът на възстановяване вече е 45-50%. В 32% от случаите пациентите отбелязват, че честотата, броят и продължителността на епилептичните припадъци са намалели значително.

За съжаление, в медицинската практика се откроява такова нещо като резистентна епилепсия - тя представлява приблизително 20-23% от всички случаи на заболяването и се счита за нелечима с лекарства. В този случай само операцията помага.

Хирургичното лечение се счита за най-ефективно при резистентна епилепсия и води до излекуване в 91% от случаите.

Кога да се използват антиконвулсанти при епилепсия

При лечението на епилепсия успешно се използва лекарствена терапия, която показва положителен резултат в повече от 70% от случаите. Лекарствата могат да намалят интензивността на проявите на гърчове, да намалят броя им. С помощта на лекарствена терапия можете да постигнете пълно премахване на гърчовете. Също така за лечение на епилепсия може да се предпише специална диета, специален режим на работа и почивка и физиотерапия.

Клиничните прояви на епилепсията са много разнообразни. Има както конвулсивни, така и неконвулсивни епилептични припадъци. Във всеки случай той ще използва специфично лекарство, което е ефективно точно при атаки от този тип. При наличие на гърчове на пациента се предписват антиконвулсивни лекарства.

Алгоритъмът за лечение на пациент с епилепсия е следният:

1. предписва се монотерапия: лечението започва с едно лекарство;
2. дозата постепенно се увеличава до постигане на желания терапевтичен ефект;
3. добавяне на лекарство от друга група, ако първото се окаже неефективно (преминаване към политерапия);
4. спазване от пациента на установените предписания на лекаря: средната продължителност на терапията е 2-5 години от момента на спиране на началото на пристъпите;
5. постепенно оттегляне на лекарството: намаляването на дозата на лекарствата трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Анулирането на лекарството може да продължи около година. В процеса на намаляване на дозата пациентът ще трябва да се подложи на прегледи, за да следи състоянието.

Антиконвулсанти за епилепсия от първа линия

Антиконвулсантите се използват при лечението на идиопатична и фокална епилепсия с първично и вторично генерализирани припадъци. Лекарствата показват висока ефективност при лечението на тонично-клонични и миоклонични припадъци. Антиконвулсантите помагат за отпускане на мускулите, премахване на гърчове и намаляване на интензивността на епилептичния припадък.

Съвременните лекарства за епилепсия се разделят на лекарства от първа и втора линия. Първата линия са лекарства за основна терапия, втората - лекарства от ново поколение.

Терапията започва с едно лекарство от първа линия. Няколко антиконвулсивни лекарства не се препоръчват, тъй като неправилната им употреба може да предизвика резистентност към лекарствената терапия и да увеличи риска от странични ефекти. В началото на терапията лекарствата се използват в малки дози, за да се оцени реакцията на тялото към лекарството. Освен това дозата се увеличава, докато се постигне желаният резултат.

Антиконвулсантите от първа линия включват:

• натриев валпроат;
• карбамазепин;
• ламотрижин;
• топирамат.

Тези лекарства показват максимална ефективност при лечението на гърчове при пациенти с епилепсия.

Ново поколение лекарства за епилепсия

Предимствата на новите антиепилептични лекарства са по-малка токсичност, добра поносимост и лекота на употреба. Използването на лекарства от ново поколение не изисква постоянно наблюдение на концентрацията на лекарството в кръвта.

Първоначално лекарствата се използват като допълнителна терапия в случай на недостатъчна ефективност на основното лекарство, както и в случай на фармакорезистентна епилепсия. Сега лекарствата за епилепсия от ново поколение са одобрени за употреба като монотерапия.

Лекарствата от ново поколение включват:

• фелбамат;
• габапентин;
• тиагабин;
• окскарбазепин;
• леветирацетам;
• зонизамид;
• клобазам;
• вигабатрин.

хексамин

Антиепилептични лекарства, съдържащи примидон. Тази химическа модификация на дезоксибарбитурата има характерен антиконвулсивен ефект, не потиска централната нервна система и се счита за основа за първите етапи на терапията. Елиминира възбудимостта на нервните клетки в епилептичното огнище.

Лекарите го предписват за различни форми на епилепсия, има малък ефект върху миоклоничните припадъци. Не се използва при хистероидна епилепсия. Аналози: Мизодин, Примаклон, Милепсин.

Броят на използваните лекарства за възрастни се определя от специалист, таблетките могат да се приемат след хранене. Ако поносимостта на лекарството е висока, дозата постепенно се увеличава до 250 mg на ден. Не консумирайте повече от 1,5 g на ден за възрастни и 1 g за деца.

Библиография

Лекарствата за епилепсия, чийто списък се състои от антиконвулсанти, се използват за идиопатична, криптогенна, фокална и други форми на епилепсия:

• барбитурати;
• карбоксамидни производни;
• оксазолидинови производни;
• производни на мастни киселини;
• бензодиазепинови производни;
• хидантоинови производни;
• производни на етосуксимид.

Най-често лекарите предписват производни на валпроева киселина, производни на карбоксамид. Барбитуратите имат редица странични ефекти. Те могат да доведат до затруднения в процеса на възприятие, да предизвикат хипнотичен ефект, кожни обриви и други прояви. Суксимидните производни са ефективни при лечението на миоклонични гърчове.

Етосуксимидът има антиконвулсивно действие, лекарството е по-малко токсично от производното на оксазолидин триметадион. Производните на хидантоин нямат хипнотичен ефект, те имат антиконвулсивна активност. Лекарствата от групата на карбоксамидните производни не позволяват на анормалната невронна активност да се разпространи в други части на мозъка.

В неврологичната клиника лекарят ще избере най-безопасното и ефективно лекарство за лечение на епилепсия. Ефективността на лечението и възстановяването на пациента зависи от спазването на всички препоръки на лекаря, дневния режим, работата и почивката, навременния прием на предписаните лекарства и спазването на дозата на лекарството. Можете да си уговорите среща с лекар, като се обадите в болница Юсупов.

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• болница Юсупов
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н. Синдром на Aicardi-Gutierez при деца с идиопатична епилепсия // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. - 2016. - № 2. - С. 68–75.
• Виктор М., Ропър А. Х. Ръководство по неврология според Адамс и Виктор: учебник. надбавка за следдипломната система. проф. Обучение на лекари / Морис Виктор, Алън Х. Ропър; научен изд. В. А. Парфенов; пер. от английски. изд. Н. Н. Яхно. - 7-мо изд. - М.: Мед. информирам. агенция, 2006. - 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Епилепсия // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург, 1890-1907.

Фенакон

Лекарството се представя като бял прах по отношение на фармакологичните свойства, прилича на хлоракон. Добрият терапевтичен ефект се изразява в тежки конвулсии, психични разстройства, пароксизми.

Епилепсията е хронично мозъчно заболяване, чиято основна проява са спонтанни, краткотрайни, рядко възникващи епилептични припадъци. Епилепсията е едно от най-честите неврологични заболявания. Всеки стотен човек на Земята получава епилептични припадъци.

Най-често епилепсията е вродена, така че първите пристъпи се появяват в детството (5-10 години) и юношеството (12-18 години). В този случай не се определя увреждане на мозъчното вещество, променя се само електрическата активност на нервните клетки и се понижава прагът на възбудимост на мозъка. Такава епилепсия се нарича първична (идиопатична), протича доброкачествено, реагира добре на лечението и с възрастта пациентът може напълно да откаже да приема хапчета.

Друг вид епилепсия е вторична (симптоматична), развива се след увреждане на структурата на мозъка или метаболитни нарушения в него - в резултат на редица патологични въздействия (недоразвитие на мозъчни структури, черепно-мозъчни травми, инфекции, инсулти, тумори). , алкохолна и наркотична зависимост и др.). Тези форми на епилепсия могат да се развият във всяка възраст и са по-трудни за лечение. Но понякога е възможно пълно излекуване, ако може да се справи с основното заболяване.

Таблетки фенобарбитал

Таблетки Фенобарбитал (лат. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbituric acid) е антиконвулсант от групата на барбутуратите. Бял кристален прах с леко горчив вкус, без...

Бензонал таблетки

Таблетките Benzonal имат антиконвулсивен ефект и се използват при различни форми на епилепсия, намалявайки честотата на пристъпите, включително неконвулсивни и полиморфни. Обикновено се дава в комбинация с...

Таблетки Диакарб

Таблетките Diakarb са лекарство, което премахва излишната течност от тялото, в резултат на което отокът от различен произход намалява при пациентите, показателите на кръвното налягане леко намаляват, сърдечната функция се нормализира и...

Таблетки карбамазепин

Таблетките Карбамазепин е антиепилептично лекарство, което най-често се предписва за конвулсивни припадъци и е включено в списъка на основните и животоспасяващи лекарства. Появи се на фармацевтичния пазар през...

Таблетки Lyrica

Таблетките Lyrica са модерно лекарство, което перфектно облекчава невропатичната болка поради активната съставка - прегабалин. В момента няма аналози на лекарството ...

Таблетки Mydocalm

Таблетките Mydocalm са представител на клиничната и фармакологична група лекарства, мускулни релаксанти с централно действие. Те водят до отпускане на спазматичните напречно-набраздени мускули и ...

Пантокалцин таблетки

Пантокалцин таблетки са ноотропно средство с неврометаболитни, невропротективни и невротрофични свойства. Повишава устойчивостта на мозъка към хипоксия и...

Феназепам таблетки

Таблетките феназепам са транквилизатор, който проявява активно хипнотично, анксиолитично (намаляване на емоционалния стрес, тревожност, страх) и антиконвулсивно действие. Лекарството се произвежда под формата на бели плоски цилиндрични таблетки с риск и фаска, активната съставка ...

Финлепсин ретард таблетки

Таблетки Финлепсин ретард е антиепилептично лекарство (производно на дибензазепин). Освен това има антидепресантно, антипсихотично и антидиуретично действие, има аналгетичен ефект при...

Видове епилептични припадъци

Епилепсията може да се прояви с напълно различни видове припадъци. Тези видове са класифицирани:

• поради възникването им (идиопатична и вторична епилепсия);
• на мястото на първоначалния фокус на прекомерна електрическа активност (кората на дясното или лявото полукълбо, дълбоките части на мозъка);
• според варианта на развитие на събитията по време на атака (със или без загуба на съзнание).

Генерализираните припадъци се появяват с пълна загуба на съзнание и контрол върху действията си. Това се случва в резултат на прекомерно активиране на дълбоки участъци и по-нататъшно участие на целия мозък. Това състояние не води непременно до падане, т.к мускулният тонус не винаги е нарушен. По време на тонично-клоничния припадък в началото има тонично напрежение на всички мускулни групи, падане, а след това клонични гърчове - ритмични движения на флексия и екстензия в крайниците, главата, челюстта. Отсъствията се срещат почти изключително при деца и се проявяват чрез спиране на дейността на детето - то сякаш замръзва на място с безсъзнателен поглед, понякога очите и мускулите на лицето му могат да потрепват.

80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от пристъпите при деца са парциални. Частични припадъци възникват, когато се образува фокус на прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора. Проявите на парциалния припадък зависят от локализацията на такова огнище – те могат да бъдат двигателни, сензорни, вегетативни и психични. По време на прости атаки човек е в съзнание, но не контролира определена част от тялото си или има необичайни усещания. При сложна атака има нарушение на съзнанието (частична загуба), когато човек не разбира къде се намира, какво се случва с него, по това време не е възможно да се осъществи контакт с него. По време на сложна атака, както и по време на проста, възникват неконтролирани движения във всяка част на тялото, а понякога дори може да бъде имитация на целенасочено движение - човек ходи, усмихва се, говори, пее, „гмурка се“, „бие по топка“ или продължава действието, започнало преди атаката (ходене, дъвчене, говорене). Както простите, така и комплексните парциални припадъци могат да доведат до генерализация.

Всички видове гърчове са краткотрайни - с продължителност от няколко секунди до 3 минути. Почти всички атаки (с изключение на абсанси) са придружени от пост-атакова объркване и сънливост. Ако атаката продължи с пълна загуба или увреждане на съзнанието, тогава човекът не си спомня нищо за това. При един пациент могат да се комбинират различни видове гърчове и честотата, с която се появяват, може да варира.

Междупристъпни прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивната готовност на мозъка не напускат страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна за развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние се влошава настроението, появява се тревожност, намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции. Този проблем е особено актуален при децата, т.к. може да доведе до забавяне на развитието и да попречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т.н. Също така неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Причини за епилепсия

Както бе споменато по-горе, епилепсията се разделя на 2 основни разновидности: идиопатична и симптоматична. Идиопатичната епилепсия най-често е генерализирана, а симптоматичната - парциална. Това се дължи на различни причини за възникването им. В нервната система сигналите се предават от една нервна клетка към друга с помощта на електрически импулс, който се генерира на повърхността на всяка клетка. Понякога има ненужни излишни импулси, но в нормално функциониращ мозък те се неутрализират от специални антиепилептични структури. Идиопатичната генерализирана епилепсия се развива в резултат на генетичен дефект в тези структури. В този случай мозъкът не може да се справи с прекомерната електрическа възбудимост на клетките и се проявява в конвулсивна готовност, която във всеки момент може да „улови“ кората на двете полукълба на мозъка и да предизвика атака.

При частична епилепсия се образува фокус с епилептични нервни клетки в едно от полукълбата. Тези клетки генерират прекомерен електрически заряд. В отговор на това запазените антиепилептични структури образуват „защитен вал“ около такова огнище. До определен момент конвулсивната активност може да бъде ограничена, но идва кулминацията и епилептичните изхвърляния пробиват границите на вала и се проявяват под формата на първата атака. Следващата атака най-вероятно няма да ви накара да чакате - защото. Пътеката вече е прокарана.

Такъв фокус с епилептични клетки се формира най-често на фона на някакво заболяване или патологично състояние. Ето основните от тях:

• Недоразвитие на мозъчните структури - възниква не в резултат на генетични преустройства (както при идиопатичната епилепсия), а в периода на съзряване на плода и може да се види на ЯМР;
• мозъчни тумори;
• Последици от инсулт;
• Хронична употреба на алкохол;
• Инфекции на централната нервна система (енцефалит, менингоенцефалит, мозъчен абсцес);
• Черепно-мозъчна травма;
• Зависимост от наркотици (особено от амфетамини, кокаин, ефедрин);
• Прием на определени лекарства (антидепресанти, антипсихотици, антибиотици, бронходилататори);
• Някои наследствени метаболитни заболявания;
• антифосфолипиден синдром;
• Множествена склероза.

Фактори за развитие на епилепсия

Случва се, че генетичен дефект не се проявява под формата на идиопатична епилепсия и човекът живее без болестта. Но в случай на "плодородна" почва (някое от горните заболявания или състояния) може да се развие една от формите на симптоматична епилепсия. В този случай младите хора са по-склонни да развият епилепсия след травматични мозъчни наранявания и злоупотреба с алкохол или наркотици, а при по-възрастните - на фона на мозъчни тумори или след инсулт.

Усложнения при епилепсия

Епилептичен статус е състояние, при което епилептичният припадък продължава повече от 30 минути или когато един припадък следва друг и пациентът не идва в съзнание. Статусът най-често води до рязко спиране на антиепилептичните лекарства. В резултат на епилептичен статус може да спре сърцето на пациента, да се наруши дишането, повръщането може да навлезе в дихателните пътища и да причини пневмония, може да настъпи кома поради мозъчен оток и може да настъпи смърт.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничава в много отношения, че много пътища са затворени за него, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговите роднини и околните трябва да помнят, че в повечето случаи дори не е необходимо да се регистрират за инвалидност. Ключът към пълноценния живот без ограничения е редовният непрекъснат прием на лекарства, избрани от лекаря. Защитеният от лекарства мозък става по-малко възприемчив към провокативни влияния. Поради това пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети със самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са червен флаг за мозъка на пациент с епилепсия. Такива дейности трябва да бъдат ограничени до:

• Шофиране на автомобил;
• Работа с автоматизирани механизми;
• Плуване в открити води, плуване в басейн без надзор;
• Самоотмяна или пропускане на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък дори при здрав човек, и те също трябва да се страхуват:

• Липса на сън, работа на нощни смени, дневен работен график.
• Хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици.

епилепсия и бременност

Децата и юношите, които развиват епилепсия, в крайна сметка порастват и се изправят пред належащия проблем с контрацепцията. Жените, приемащи хормонални контрацептиви, трябва да знаят, че някои антиепилептични лекарства могат да намалят кръвните им нива и да доведат до нежелана бременност. Друг е въпросът дали, напротив, е желателно продължаване на рода. Въпреки факта, че епилепсията възниква по генетични причини, тя не се предава на потомството. Следователно, пациент с епилепсия може безопасно да има дете. Но трябва да се има предвид, че преди зачеването жената трябва да постигне дългосрочна ремисия с помощта на лекарства и да продължи да ги приема по време на бременност. Антиепилептичните лекарства леко повишават риска от ненормално вътрематочно развитие на плода. Не бива обаче да отказвате лечение, т.к. в случай на пристъп по време на бременност, рискът за плода и майката значително надвишава потенциалния риск от аномалии при детето. За да се намали този риск, се препоръчва непрекъснат прием на фолиева киселина по време на бременност.

Симптоми на епилепсия

Психичните разстройства на пациенти с епилепсия се определят от:

• органично мозъчно увреждане в основата на заболяването епилепсия;
• епилептизацията, т.е. резултатът от активността на епилептичния фокус, зависи от локализацията на фокуса;
• психогенни, стресови фактори;
• странични ефекти на антиепилептични лекарства - фармакогенни промени;
• форма на епилепсия (като някои форми липсват).

д диагностика на епилепсия

При поставяне на диагнозата епилепсия е важно да се установи нейният характер - идиопатичен или вторичен (т.е. да се изключи наличието на основното заболяване, на фона на което се развива епилепсията), както и вида на пристъпа. Това е от съществено значение за оптималното лечение. Самият пациент често не си спомня какво и как се е случило с него по време на атаката. Ето защо е много важна информацията, която могат да предоставят близките на пациента, които са били до него по време на проявите на болестта.

Необходими прегледи:

• Електроенцефалография (ЕЕГ) - регистрира променена електрическа активност на мозъка. По време на пристъпи ЕЕГ промени винаги са налице, но между пристъпите в 40% от случаите ЕЕГ е нормално, така че са необходими повторни прегледи, провокативни тестове и видео-ЕЕГ мониториране.
• Компютърна (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка
• Общ и подробен биохимичен кръвен тест
• При съмнение за определено основно заболяване при симптоматична епилепсия се извършват необходимите допълнителни изследвания

Тези, които са видели, знаят много добре колко ужасна е тази болест. Не е по-лесно за тези, които имат роднини или познати с такава диагноза.

В този случай е необходимо да знаете кои лекарства помагат при епилепсия, да знаете как да ги използвате и да контролирате приема им от болен човек своевременно.

В зависимост от това колко правилно е избрано лечението, зависи честотата на атаките, да не говорим за тяхната сила. Става въпрос за антиепилептичните лекарства, които ще бъдат обсъдени по-долу.

Принципи на медицинско лечение на епилепсия

Успехът на грижите зависи не само от правилната подготовка, но и от това колко внимателно самият пациент внимателно ще следва всички инструкции на лекуващия лекар.

Основата на терапията е да се избере лекарство, което ще помогне за елиминирането (или значително намаляването им), без да предизвиква странични ефекти.

Ако възникнат реакции, основната задача на лекаря е да коригира терапията навреме. Увеличаването на дозата се извършва в крайни случаи, тъй като това може да повлияе на качеството на живот на пациента.

Когато има редица принципи, които трябва да се спазват безотказно:

Спазването на тези принципи ви позволява да постигнете ефективна терапия.

Защо лекарствената терапия често е неефективна?

Повечето пациенти с епилепсия са принудени да приемат антиепилептични лекарства (AED) цял живот или поне за много дълъг период от време.

Това води до факта, че в 70% от всички случаи все пак се постига успех. Това е доста висока цифра. Но, за съжаление, според статистиката 20% от пациентите остават с проблема си. Защо възниква тази ситуация?

За тези, при които лекарствата за лечение на епилепсия нямат нужния ефект, експертите предлагат неврохирургична интервенция.

Освен това могат да се използват методи за стимулиране на вагусния нерв и специални. Ефективността на терапията до голяма степен зависи от следните фактори:

Последната точка е свързана със страха от странични ефекти. Много пациенти спират да приемат лекарствата си само защото се притесняват, че някой от вътрешните им органи ще започне да отказва.

Разбира се, никой не е отменил страничните ефекти, но лекарят никога няма да предпише лекарство, чиято ефективност ще бъде по-малка от цената от потенциалната заплаха. Освен това, благодарение на развитието на съвременната фармакология, винаги има възможност за коригиране на програмата за лечение.

Какви групи лекарства се използват в терапията

Основата на успешната грижа е индивидуалното изчисляване на дозата и продължителността на приема. В зависимост от вида на гърчовете при епилепсия могат да се предписват следните групи лекарства:

1. Антиконвулсанти. Тази категория допринася за мускулната релаксация, така че те се предписват за, идиопатични, криптогенни и. Допринася за елиминирането на първични и вторични генерализирани конвулсивни припадъци. Антиконвулсивни лекарства могат също да се дават на деца, ако възникнат тонично-клонични или миоклонични припадъци.
2. транквиланти. Предназначен за потискане на възбудимостта. Те са особено ефективни при малки гърчове при деца. Тази група се използва с изключително внимание, тъй като много проучвания показват, че през първите седмици на гърчове такива лекарства само влошават ситуацията.
3. Успокоителни. Не всички припадъци завършват добре. Има случаи, когато преди и след атака пациентът има раздразнителност и натрапчивост, депресивни състояния. В този случай му се предписват успокоителни с паралелно посещение в кабинета на психотерапевта.
4. инжекции. Такива процедури осигуряват премахване на състояния на здрач и афективни разстройства.

Всички съвременни лекарства за епилепсия са разделени на 1-ви и 2-ри ред, т.е. основна категория и лекарства от ново поколение.

Изборът на съвременните лекари

На пациентите с епилепсия винаги се предписва едно лекарство. Това се основава на факта, че едновременната употреба на лекарства може да предизвика активиране на токсините на всяко от тях.

В началните етапи дозировката няма да бъде значителна, така че е възможно да се провери отговорът на пациента към лекарството. Ако няма ефект, постепенно се увеличава.

Списък на най-ефективните хапчета за епилепсия от 1-ва и 2-ра линия по избор.

Първи ред за избор

Има 5 основни активни съставки:

• (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
• бензобарбитал(бензен);
• натриев валпроат(Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Етосуксимид(Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
• Фенитоин(Дифенин, Епанутин, Дилантин).

Тези средства са показали максимална ефективност. Ако по една или друга причина тази категория лекарства не е подходяща, тогава се разглеждат лекарства за епилепсия от втора линия.

Втора линия за избор

Такива лекарства не са толкова популярни, колкото горните. Това се дължи на факта, че те или нямат желания ефект, или техните странични ефекти са много по-разрушителни от самото лечение.

Въпреки това, за кратък период от време може да се издаде следното:

Списъкът с лекарства за епилепсия е доста обемен. Кой вид лекарство да изберете, неговата дозировка и продължителност на приема, може да предпише само специалист. Това се дължи на факта, че всяко активно вещество действа върху определен тип пристъпи.

Следователно пациентът първоначално ще трябва да премине пълен преглед, според резултатите от който ще бъде насрочен курсът на терапия.

Медицинска помощ при различни видове гърчове

Всеки пациент с епилепсия, както и неговите близки, трябва ясно да познават формата и вида на лекарството. Понякога, по време на атака, всяка секунда може да бъде последна.

В зависимост от формата на диагнозата на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

За да изберете правилното лекарство, пациентът трябва да бъде напълно прегледан.

Характеристики на терапията - най-популярните лекарства

По-долу са лекарствата за епилепсия, които се считат за най-популярни.

НО! Посочената дозировка е ориентировъчна. В никакъв случай не трябва да ги приемате сами, тук е необходимо мнението на специалист.

Нашата субективна селекция от най-добрите лекарства за епилепсия:

• Суксипед- начална доза от 15-20 капки три пъти дневно, помага при малки гърчове;
• Фалилепсин- начална доза 1/2 таблетка 1 път на ден;
• - е интрамускулна инжекция;
• Пуфемид- 1 таблетка 3 пъти дневно, предписва се при различни видове епилепсия;
• Мидокалм- 1 таблетка три пъти дневно;
• Церебролизин- интрамускулна инжекция;
• тинктура от божур- успокоително, което се пие по 35 капки, разредени във вода, 3-4 пъти на ден;
• Пантогам- 1 таблетка (0,5 g) се приема три пъти дневно;
• Метиндион- дозировката зависи от честотата на пристъпите на темпорална или травматична епилепсия.

Всяко лекарство има своя собствена продължителност на приложение, тъй като някои лекарства са пристрастяващи, което означава, че ефективността постепенно ще намалява.

Обобщавайки, струва си да се каже, че има много антиепилептични лекарства. Но нито едно от тях няма да има правилния резултат, ако не се приема правилно.

Така че все пак трябва да посетите специалист и да се подложите на диагностика. Това е единственият начин да сте сигурни в успешната терапия.

Да започнем с описанието на групата антиепилептични лекарства (AED).

Антиепилептични лекарствав състояние да предотврати развитието на гърчове при пациенти с епилепсия.

Кратка историческа справка за антиконвулсанти.

От 1853 г. бромидите се използват за лечение на епилептични припадъци. Това бяха неефективни лекарства, те бяха използвани в големи дози и дадоха изразени странични ефекти. От 1912 г. започва употребата на фенобарбитал и това вече е по-ефективно лекарство, поради което се предписва и в момента, но има депресиращ ефект върху централната нервна система. От 1938 г. са синтезирани негови аналози с по-малко странични ефекти - фенитоин, бензобарбитал, примидон и триметадион. По-късно започват да се използват етосуксимид, карбамазепин, ламотрижин, габапентин и др.

Какво се случва .

При епилепсия възниква дифузно или фокално спонтанно възбуждане на мозъчните неврони и това може да доведе до гърчове. Стартирането на възбуждане идва от клетки - "пейсмейкъри" - неврони с нестабилен потенциал на покой върху мембраната. Действието на антиепилептичните лекарства е да стабилизират потенциала на покой на тези неврони и да намалят възбудимостта на епилептогенния фокус.

различен.

Фенитоин, ламотрижин и фенобарбитал инхибират освобождаването на глутамат от окончанията на възбуждащите неврони, предотвратявайки активирането на невроните на епилептичния фокус.

Валпроевата киселина е антагонист на невронните NMDA рецептори и предотвратява взаимодействието на глутамат с NMDA рецепторите, което намалява възбудата в епилептичния фокус.

Бензодиазепините и фенобарбиталът взаимодействат с GABA рецепторния комплекс, повишават чувствителността към GABA инхибиторни медиатори и увеличават потока на хлоридни йони в невроните, което повишава тяхната устойчивост.

Тиагабин блокира обратното поемане на GABA от синаптичната цепнатина, което инхибира невронното запалване. Вигабатрин води до инхибиране на ензима, който разрушава GABA, което увеличава количеството на инхибиторния невротрансмитер в нервните клетки.

Габапентин увеличава образуването на GABA чрез забавяне на неговия метаболизъм, увеличава използването на глутамат, прекурсор на GABA, и също така отваря калиеви канали. Всичко това стабилизира мембраната.

Карбамазепин, валпроат и фенитоин ограничават разпространението на електрическия потенциал чрез блокиране на натриевите и калциевите канали. Етосуксимидът блокира Т-тип калциеви канали.

Ето списък на антиепилептичните лекарства

търговски имена - 110; Активни съставки - 26.

Активно вещество		Търговски наименования
Ацетазоламид* (Ацетазоламид*)		АцетазоламидДиакарб®
Барбексаклон* (Barbexaclone*)		Малиазин
Бекламид* (Бекламид*)		ХлораконХлоракон таблетки 250 мг
Бензобарбитал* (Benzobarbital*)		бензобарбиталбензонал Бензонал таблетки 0,05 гр Бензонал таблетки 0,1 гр
Валпроева киселина* (Валпроева киселина*)		Valparin® Valparin® XPнатриев валпроат Валпроева киселина Sandoz® Depakine® Depakine ® хрон Depakine ® Chronosphere™ Depakine® Ентерик 300 Дипромал Convulex ® Конвулсофин® украсявам Encorat chrono
Валпромид* (Валпромид*)		Депамид
Вигабатрин* (Vigabatrin*)		Сабрил
Габапентин* (Gabapentin*)		Gabagamma® Габапентин Gapentec® Catena ® Конвалис лепситин Neurontin® Tebantine ® ЕГИПЕНТИНКА Еплиронтин
Диазепам* (Диазепам*)		Апаурин Валиум Рош диазепа бене Диазепам Диазепам Никомед Диазепам-рациофарм диазепекс Диапам Relanium® релиум Седуксен Сибазон Сибазон инжекция 0,5% Сибазон таблетки
Зонизамид* (Zonisamide*)		Zonegran ®
Карбамазепин* (Карбамазепин*)		Актинервал® Апо-карбамазепин Zagretol Zeptol Карбалепсин ретард Карбамазепин Карбамазепин Никомед Карбамазепин таблетки 0,2 g Carbamazepine-Acri ® Карбамазепин-Ферейн Карбапин Карбасан ретард Мазепин Стазепин Storylat Tegretol® Tegretol® CR Finlepsin® Финлепсин® ретард Епиал
Клоназепам* (Клоназепам*)		Клоназепам Клонотрил Ривотрил
Лакозамид* (Лакозамид*)		Vimpat®
Ламотрижин* (Lamotrigine*)		Веро-ЛамотрижинКонвулсан Ламептил Lamictal ® Ламитор DT Lamitor ® Lamolep ® Ламотрижин Lamotrix® Сейзар Тригинет
Леветирацетам* (Levetiracetam*)		Keppra®Комвирон Леветинол® Леветирацетам Леветирацетам Canon Епитера
Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*)		Трилептал®
Перампанел* (Перампанел*)		Fycompa™
Прегабалин* (Pregabalin*)		АлгерикаLyrica ® Прегабалин Прегабалин-Рихтер
Примидон* (Примидон*)		ХексамидинМисолин примидон
Ретигабин* (Retigabine*)		Тробалт
Тиагабин* (Tiagabine*)		Габитрил
Топирамат* (Topiramate*)		Maxitopyr ®Топалепсин Топамакс® Топирамат Топирамат-Тева Топиромакс Topsaver Toreal ® Т орепимат Епимакс епитоп
Фенитоин* (Фенитоин*)		Дифенин
Фенобарбитал* (Phenobarbital*)		ФенобарбиталФенобарбитал (луминал) Фенобарбитал таблетки за деца Фенобарбитал таблетки Фенобарбитал таблетки за деца 0,005
Есликарбазепин ацетат (Eslicarbazepine acetate)		Exalief®
Етосуксимид* (Етосуксимид*)		Суксилеп

Механизъм на действие на антиепилептичните лекарствавсе още не е напълно проучен. Провеждат се научни изследвания за неговото усъвършенстване и синтезиране на нови ефективни средства. Доказано е, че стабилизирането на невроните е възможно чрез различни механизми на действие и техните комбинации.

На настоящия етап в арсенала на лекарите има много стари и нови доста ефективни и безопасни антиепилептични лекарства.

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, което засяга мозъка. При епилептичен припадък се появяват конвулсии, придружени от затъмнение.

Хапчетата за епилепсия могат да намалят силата на импулсите, които дразнят нервните окончания в мозъка. В резултат на това епилептичната активност намалява, което допринася за нормализирането на нейното функциониране.

Показания за употребата на таблетки за епилепсия

Лекарствата са показани за парциални припадъци с прости или сложни симптоми, психомоторни припадъци, конвулсивни припадъци по време на сън, дифузни припадъци и смесени видове епилепсия. Също така се предписва за такива форми на епилепсия - акинетична, JME, субмаксимална, IGE.

Имена на хапчета за епилепсия

Най-популярните лекарства за епилепсия са такива хапчета: карбамазепин, валпроат, пиримидон, клоназепам, фенобарбитал, бензодиазепини, фенитон.

Финлепсин

Финлепсин е антиепилептично лекарство на базата на карбамазепин, което допринася за нормализиране на настроението, има антиманиакален ефект. Използва се като основно лекарство или в комбинация с други лекарства, тъй като може да повиши антиконвулсивния праг, като по този начин улеснява социализирането на хората, страдащи от епилепсия.

Карбамазепин

Карбамазепин е производно на дибензоазепин. Лекарството има антидиуретичен, антиепилептичен, невро- и психотропен ефект. Той допринася за нормализиране на състоянието на мембраните на раздразнените неврони, потиска серийните невронни разряди и намалява силата на невротрансмисията на нервните импулси.

, , , ,

Seizar (фенитоин, ламотрижин)

Seizar е антиконвулсивно лекарство. Той засяга Na + каналите на пресинаптичната мембрана, намалявайки силата на екскреция на медиатори през синаптичната цепнатина. На първо място, това е потискането на прекомерното освобождаване на глутамат, аминокиселина, която има вълнуващ ефект. Това е един от основните стимули, които създават епилептични разряди в мозъка.

Фенобарбитал

Фенобарбиталът има антиконвулсивен, хипнотичен, седативен и спазмолитичен ефект. Използва се в комбинирана терапия на епилепсия, комбинирана с други лекарства. По принцип такива комбинации се избират за всеки пациент поотделно, въз основа на общото състояние на лицето, както и на хода и формата на заболяването. Има и готови комбинирани лекарства на основата на фенобарбитал - това е паглуферал или глуферал и др.

Клоназепам

Клоназепам има успокояващ, антиепилептичен, антиконвулсивен ефект върху тялото. Тъй като това лекарство има по-силен антиконвулсивен ефект от други лекарства от тази група, то се използва при лечението на конвулсивни заболявания. Клоназепам намалява тежестта и честотата на епилептичните припадъци.

, , , , ,

Етосуксимид

Етосуксемид е антиконвулсивно лекарство, което инхибира невротрансмисията към моторните зони на мозъчната кора, като по този начин повишава прага на резистентност към появата на епилептични припадъци.

, , , , , ,

натриев валпроат

Натриевият валпроат се използва както за самолечение, така и в комбинация с други антиепилептични лекарства. Самото лекарство е ефективно само при малки форми на заболяването, но за лечение на по-тежки видове епилепсия е необходимо комбинирано лечение. В такива случаи като допълнителни средства се използват лекарства като ламотрижин или фенитоин.

Вигабатрин

Вигабатрин потиска възбудните импулси в централната нервна система чрез нормализиране на активността на GABA, който е блокер на спонтанните невронни разряди.

Фармакодинамика

По-подробно свойствата на таблетките за епилепсия се разглеждат на примера на карбамазепин.

Веществото засяга Na + каналите на мембраните на превъзбудени нервни окончания, намалявайки ефекта на аспартат и глутамат върху тях, увеличава инхибиторните процеси и също така взаимодейства с централните P1-пуринергични рецептори. Лекарството има антиманиакален ефект поради потискане на метаболитния процес на норепинефрин и допамин. При генерализирани или парциални припадъци има антиконвулсивен ефект. Ефективно намалява агресивността и силната раздразнителност при епилепсия.

, , , , , , ,

Фармакокинетика

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт почти напълно, но доста бавно, тъй като хранителните продукти не влияят на силата и скоростта на процеса на абсорбция. Максималната концентрация след еднократна доза от таблетката достига 12 часа по-късно.Приемът (еднократно или многократно) ретард таблетки дава максимална концентрация (25% по-ниска) след 24 часа.Ретард таблетките, в сравнение с други лекарствени форми, намаляват бионаличността с 15 %. Свързва се с кръвните протеини в рамките на 70-80%. В слюнката и цереброспиналната течност се появяват натрупвания, които са пропорционални на остатъците от активния компонент, който не е бил свързан с протеини (20-30%). Преминава през плацентата и навлиза в кърмата. Привидният обем на разпределение е в диапазона 0,8-1,9 l/kg. Биологично се преобразува в черния дроб (обикновено чрез епоксидния път), докато образува няколко метаболита - източник на 10,11-транс-диол, както и неговите съединения, включително глюкуронова киселина, N-глюкурониди и монохидроксилирани производни. Полуживотът е 25-65 часа, а при продължителна употреба - 8-29 часа (поради индуцирането на метаболитни ензими). При пациенти, приемащи MOS индуктори (като фенобарбитал и фенитоин), този период продължава 8-10 ч. След еднократна доза от 400 mg 72% от приетото лекарство се екскретира през бъбреците, а останалите 28% се екскретират през бъбреците. червата. 2% от непреработения карбамазепин и 1% от активното вещество (10,11-епоксидно производно) влизат в урината и с него приблизително 30% от други метаболитни продукти. При деца процесът на елиминиране се ускорява, така че може да са необходими по-силни дози (изчислени по тегло). Антиконвулсивният ефект може да продължи най-малко няколко часа и максимум няколко дни (в някои случаи 1 месец). Антиневралгичното действие продължава 8-72 часа, а антиманиакалното 7-10 дни.

, , , , , ,

Употреба на хапчета за епилепсия по време на бременност

Тъй като епилепсията е хронично заболяване, което изисква редовно лечение, е необходимо да се вземат хапчета по време на бременност.

Смятало се е, че AED могат да имат тератогенен ефект, но сега е доказано, че използването на тези лекарства като единствен източник на лечение на епилепсия помага за намаляване на риска от наследствени малформации. Проучванията показват, че за 10 години, на фона на употребата на AED, честотата на наследствените малформации намалява до 8,8% от първоначалните 24,1%. В хода на проучванията като монотерапия са използвани лекарства като примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и валпроева киселина.

Противопоказания

Хапчетата за епилепсия са забранени за хора, страдащи от наркотична или алкохолна зависимост, както и мускулна слабост. При остра форма на бъбречна недостатъчност, заболявания на панкреаса, свръхчувствителност към лекарството, различни видове хепатит, хеморагична диатеза. Не трябва да се приема от хора, които се занимават с дейности, изискващи физическо натоварване и концентрация.

Странични ефекти на хапчета за епилепсия

Лекарствата за епилепсия имат следните странични ефекти: повръщане с гадене, треперене и световъртеж, рефлекторно въртене или движение на очите, проблеми с кръвообращението, сънливост, потискане на жизнените функции на Народното събрание, затруднено дишане, нарушения на кръвното налягане, нарушения на опорно-двигателния апарат система. Може да се развие продължителна депресия, да се наблюдава умора и раздразнителност. Понякога има алергия или обрив по кожата, който в някои случаи може да се превърне в оток на Quincke. Възможни са безсъние, диария, психични разстройства, тремор, проблеми със зрението, главоболие.

Дозировка и приложение

Лечението трябва да започне с употребата на малка доза от лекарството, което е показано за формата на епилепсия, наблюдавана при пациента, и вида на атаката. Увеличаване на дозата се извършва, ако пациентът не изпитва странични ефекти и пристъпите продължават.

За потискане на парциалните пристъпи се използват карбамазепин (финлепсин и тимонил, тегретол и карбазан), дифенин (фенитоин), валпроати (конвулекс и депакин) и фенобарбитал (луминал). Валпроатите (средна дневна доза 1000-2500 mg) и карбамазепин (600-1200 mg) се считат за основни приоритети. Дозата трябва да бъде разделена на 2-3 приема.

Често се използват и ретард таблетки или лекарства с удължено освобождаване. Трябва да ги използвате 1-2 рубли / ден (такива лекарства са тегретол-CR, депакин-хроно, а също и финлепсин-петард).

Предозиране

В случай на предозиране са възможни симптоми като потискане на централната нервна система, чувство на сънливост, дезориентация в пространството, възбудено състояние, поява на халюцинации и кома. Може да има и хиперрефлексия, преминаваща в хипорефлексия, замъглено зрение, проблеми с говора, рефлекторни повтарящи се движения на очите, дизартрия, нарушена двигателна координация, дискинезия, миоклонични конвулсии, психомоторни нарушения, хипотермия, разширени зеници.

Възможна тахикардия, припадък, понижаване или повишаване на кръвното налягане, затруднено дишане, белодробен оток, гастростаза, повръщане с гадене, намалена двигателна активност на дебелото черво. Може да има задържане на урина, олигурия или анурия, оток, хипонатриемия. Възможните последици от предозиране могат също да включват хипергликемия, повишаване или намаляване на броя на левкоцитите, глюкозурия и метаболитна ацидоза.]

Взаимодействия с други лекарства

Тъй като ламотрижин не е в състояние да причини сериозно инхибиране или индукция на окислителните чернодробни ензими, ефектът от комбинацията с лекарства, които се метаболизират в ензимната система на цитохром Р450, ще бъде слаб.

Метаболизмът на лекарства, които се преобразуват биологично в черния дроб (микрозомалните окислителни ензими се активират), се засилва при комбиниране с барбитурати. Следователно, ефективността на AED (като аценокумарол, варфарин, фенинион и др.) е намалена. В този случай, при комбинирана употреба, е необходимо да се следи нивото на антикоагуланти, за да се коригира дозата. Също така, ефектът на кортикостероидите, дигиталисовите лекарства, метронидазол, хлорамфеникол и доксициклин е намален (полуживотът на доксициклин е намален и този ефект понякога продължава 2 седмици след спиране на барбитурата). Същият ефект е и върху естрогените, ТСА, парацетамола и салицилатите. Фенобарбиталът намалява абсорбцията на гризеофулвин, като понижава кръвните му нива.

Непредсказуемо, барбитуратите влияят върху метаболизма на антиконвулсанти, хидантоинови производни - нивата на фенитоин могат да се повишат или намалят, така че плазмените концентрации трябва да се проследяват. Валпроевата киселина и натриевият валпроат повишават нивата на фенобарбитал в кръвта, а той от своя страна намалява насищането на клоназепам с карбамазепин в плазмата.

В комбинация с други лекарства, които потискат функциите на централната нервна система (хипнотици, седативи, транквиланти и някои антихистамини), може да предизвика адитивен инхибиторен ефект. Моноаминооксидазите удължават продължителността на експозиция на фенобарбитал (вероятно поради факта, че инхибират метаболизма на това вещество).

В някои случаи епилепсията трябва да се лекува хирургично. Този метод се използва, ако пациентът има симптоматично заболяване, което е възникнало в резултат на появата на мозъчен тумор или кавернома. Отстраняването на патологичния фокус освобождава пациента от припадъци в 90% от случаите.

Понякога се налага отстраняване не само на самия тумор, но и на част от кората около злокачественото образувание. За да се увеличи ефективността, операцията се извършва с електрокортикография. С негова помощ се записват ЕЕГ импулси, излъчвани от повърхността на мозъка, благодарение на което е възможно да се определи кои области на кората около лезията също участват в епилептогенната активност.

Показания за хирургично лечение на епилепсия са следните фактори:

• Лекарствата не дават желания ефект;
• Лекарствата са ефективни, но пациентът не може да понесе произтичащите странични ефекти;
• Формата на епилепсия, която се наблюдава при пациента, се лекува само с помощта на хирургическа намеса.