Прекомерни усложнения на катаракта. Как да започнете лечение на свързаната с възрастта катаракта

Един от най-честите (в 60-90% от случаите) проблеми със зрението, които се развиват при хора след 60 години. Патогенезата на заболяването в тази възраст е свързана с намаляване на количеството разтворими протеини, аминокиселини, активни ензими, както и количеството на АТФ в кръвта и увеличаване на количеството на неразтворимите протеини, което се превръща в основна причина на помътняване на лещата.

Най-често срещаното явление е немското куче, при което се съобщава за рецесивно унаследяване на многопътечни кисти. По-често срещаните случаи са при някои ретривъри, където те могат да бъдат замесени в глаукома. Ние изключваме вродени кисти при по-възрастни кучета с придобити кисти. Възникват спонтанно, вероятно като дегенеративно явление и са по-скоро козметична находка. Диагнозата е проста, често се вижда с невъоръжено око без увеличение, но трябва да имаме предвид неоплазмата на ириса при диференциалната диагноза.

Сред свързаните с възрастта катаракти е обичайно да се отделят пресенилните. Например коронарна катаракта, която се среща при повече от 20% от хората в пубертета. Това е помътняване на полулунната форма - ивица със син цвят, със заоблени ръбове, разпространяваща се под формата на корона по периферията на лещата.

В допълнение, клинично незначителни са нарушенията на пигментацията, засягащи ириса без придружаващи клинични признаци. Рядко срещаме различни степени на локален албинизъм, субалбинизъм, където част от ириса е оцветена домдора или червено. Пълният албинизъм обаче не се среща при кучета. По същество, хетерохромия иридис е по-често срещана. Това е разликата в цвета между две завивки или части от тях. Породна предразположеност се среща при породи с окраска "мерле", т.е. коли, дългокосмест дакел, немско куче и по-рядко други.

Често свързаната с възрастта катаракта се среща при хора в активна зряла възраст. По правило е двустранно, но помътняването не винаги се развива едновременно в двете очи.

Локализацията на сенилната катаракта също е напълно различна. Най-чести са кортикалните катаракти (90%), по-рядко - субкапсуларни и ядрени.

За някои породи обаче тези промени са важни. Колобомата, аплазията или хипоплазията на ириса са дефекти в развитието на ириса, които срещаме много рядко и появата им е свързана с оцветяването на мерле. Типична е поява в позиция 6. Клиничните промени са свързани с размера на липсващия лагер. Вероятно най-близкият въпрос относно предната предна камера на окото е състоянието и позицията на лещата. Болестта на офталмологичното работно място е много често срещан проблем и ние се сблъскваме с него при до 40% от изследваните пациенти.

Етапи на сенилна катаракта

Старческата катаракта в своето развитие преминава през четири етапа: начална катаракта, незряла (подуване), зряла катаракта, презряла катаракта.

начална фаза. Първите признаци на помътняване на лещата се появяват в кората близо до екватора. Централната му част запазва прозрачност за дълго време. Получените непрозрачности се развиват под формата на радиални щрихи или секторни ивици, с широка основа, насочена към екватора, което се дължи на структурата на лещата. Когато се изследват в пропускаща светлина, те се откриват като черни гърбове на червен фон на зеницата. Първите симптоми на този етап са "мушици" и петна пред очите, желание за разтриване на очите.

Чрез промяна на кривината на лещата се променя нейното пречупване, лещата се акомодира, така че се получава т.нар. Лещата се състои от 35% протеини и 65% вода. При офталмоскопска диагностика оценяваме наличието на леща, нейното местоположение, форма, размер и прозрачност. Изследването се извършва предимно при мидриаза, за предпочитане с теснолъчева лампа с процеп. Изследването на мътна леща трябва да бъде допълнено с електроретинография, за да се оцени състоянието на ретината. Редките вродени дефекти включват нестационарност - пълната липса на лещи.

Характерна е и хидратацията на лещата. Наситена с вода, тя сякаш се излива, появяват се водни пукнатини - радиални черни ивици. Тъканите на лещата по периферията са разслоени, има спицовидни помътнявания. При започваща катаракта намаляването на зрението е възможно само ако непрозрачността е достигнала областта на зеницата. В този случай възниква миопия. Пациенти, които са развили късогледство поради хидратация на лещата, отбелязват, че вече не е необходимо да използват плюс очила, тъй като зрението им се е подобрило или е необходима по-малко плюс корекция при четене. На този етап се препоръчва назначаването на витаминни капки.

Лещата може също да бъде необичайно малка, което е често срещано при други вродени очни аномалии, като микрофалма и санбернар. Други анатомични деформации на лещата са много редки и могат да бъдат част от по-изразено прикрепване заедно с ретинална дисплазия и аблация. Както споменахме по-горе, ние проследяваме местоположението и съхранението на обектива. Вродената дислокация е рядка, наследствена поради дефектна фиксация на влакната в капсулата на лещата с последващо освобождаване.

Ще я срещнем специално с различни териери, пудели и миниатюрни шнауцери. Засяга млади и средни възрастови групи, предимно на двустранна основа. Още по-забележима промяна в лещата е промяна в нейната прозрачност, т.е. прозрачност. Такава промяна се нарича катаракта „катаракта“, независимо дали е точково или дифузно увреждане. Могат да бъдат засегнати различни слоеве на лещата, така стигаме до класификацията на катаракта. Друга широко използвана мярка за класификация е степента на така наречената зрялост.

За диагностициране на прекатаралното състояние на лещата се използва биомикроскопия, която разкрива:

Дисоциация на кората, при която тя е сякаш разчленена, с появата на тъмни слоеве вода, локализирани между влакната на лещата;
Зейването на шевовете или признак за образуване на водни пукнатини с течност в пространството между зоните на разделяне;
Вакуоли под предната и задната капсула - вакуолизация на лещата. Появата на вода в лещата води до нейното помътняване, но без да намалява зрителната острота.

Началната катаракта може да остане като запазена дълго време, но рано или късно започва нейното прогресиране, което преминава в стадия на незряла (набъбваща) катаракта.

Етиологията на образуването на катаракта е много разнообразна, но ще се спрем повече на вродената и наследствената. Локализацията на промените по лещата често е специфична за породата и в някои случаи въз основа на нея може да се предвиди и развитието на катаракта. Например кортикалната катаракта е често срещана офталмологична находка. Започват с малък вакуум, непрозрачността се развива постепенно. Типично наследствено явление е описано при пуделите, афганистанските хрътки, ретривърите и американския кокер шпаньол.

Незряла катаракта. На този етап непрозрачността се увеличава, сливайки се един с друг и постепенно затваряйки зеницата. Цветът им става сиво-бял, шевовете на ядрото стават мътни. Поради подуването на мътните влакна, лещата се увеличава по обем. В същото време предната му камера става малко по-малка, което провокира повишаване на вътреочното налягане в сравнение с второто око. Вярно е, че не всички кортикални слоеве стават мътни на този етап, предните слоеве остават доста прозрачни. В същото време степента на зрялост на катаракта се определя от сянката, която се вижда, ако се създаде странично осветление и сянка пада върху лещата от ръба на зеницата (от осветената страна). Общоприето е, че колкото по-голяма е ширината на предните прозрачни слоеве на лещата и колкото по-широка е сянката от ириса, толкова по-малко зряла е катарактата. В допълнение, степента на зрялост на катаракта може да се определи от състоянието на зрението. Прогресирането на катаракта постепенно намалява зрителната острота. Колкото по-зряла е катарактата, толкова по-ниско става обективното зрение. Понякога се свежда до невъзможност да се види обектът дори на много близко разстояние. Подутата леща може да причини факоморфизъм.

Катараките, засягащи сърцевината, често се диагностицират на двустранна основа, засягайки повече кученца. Произходът е вроден, или наследствен, или свързан с влияние върху развитието на плода за вътрематочно развитие. Типичната порода отново е американски кокер шпаньол, ретривър и пудел. Задната катаракта на лещата се причинява от аномалии в развитието, засягащи феталната вътреочна съдова система, така наречената персистираща хиперпластична първична стъкловидна тъкан.

Останалата част от съда се отделя от полюса на лещата и аксиалната непрозрачност на така наречената "точка на Митендорф" остава върху повърхността на лещата. Диагностицира се при млади животни и се губи през първите няколко седмици от живота. Описват го ирландската сетра, немската овчарка, хрътката, пудела, добермана и стафордширския териер. От диагностична гледна точка, тежките катаракти възникват като съпътстващи промени в повече очни заболявания. Важна група са катарактите в генерализирана форма на прогресивна екзинова атрофия.

зряла катаракта. Лещата, губейки вода, става мръсносива на цвят, всичките й кортикални слоеве, до предната капсула, стават мътни. Непрозрачността на лещата става равномерно, при странично осветление сянката от ириса не се вижда. Предната камера започва да се задълбочава, до момента на узряване лещата, губейки вода, намалява по размер. Изследването в пропускаща светлина с разширена зеница разкрива липсата на нейния блясък. Обектното зрение е напълно загубено, остава само светлинното възприятие. Под капсулата, на фона на хомогенно помътняване, могат да се появят субкапсуларни плаки. Старческата катаракта узрява бавно: от година до три години. Най-бавно зреещите са тези от формите, при които мътността се развива от сърцевината или от съседните на нея слоеве.

Срещат се при по-възрастните пудели, кокер шпаньоли и ретривъри. Увреждането е предимно двустранно и често е замъглена леща за слепота. Необходимо е да се проведе специализирано изследване на функционалното състояние на ретината чрез електроретинография, което ще ни помогне да определим прогнозата и терапията. Катарактата е едно от най-честите очни заболявания. Състои се от пълно или частично замъгляване на лещата, двойноизпъкнала леща, отговорна за правилната зрителна острота.

В резултат на това непрозрачността на лещата води до прогресивно влошаване на качеството на зрението и дори до слепота. Катарактата може да се появи на всяка възраст. Това се дължи на различната непрозрачност на лещата, която може да бъде вродена или придобита, например в резултат на съпътстващи заболявания. Катарактата е много разпространена, диагнозата и лечението не са проблем за офталмолога, но познанията за това заболяване все още са недостатъчни за пациентите. Това води до прекомерно безпокойство относно причината за намаленото качество на зрението и липса на решителност при вземането на решение за ефективно лечение.

презряла катаракта. По правило презряването на катаракта става по два начина. В първия случай лещата отделя вода, намалява обема си и се свива. Кортикалните мътни маси стават плътни; капсулата на лещата натрупва холестерол и вар, което образува бели, лъскави плаки върху нея.

Във втория случай, който се среща по-рядко, мътната кортикална субстанция с масата на лещата придобива течна консистенция, млечен оттенък. Разграждането на протеиновите молекули води до повишаване на осмотичното налягане, влагата прониква под капсулата на лещата, увеличава обема й и повърхностната капсула става по-малка. Това състояние се нарича катаракта на гърдата. Така в стадия на свръхзряване настъпва дехидратация на лещата. Появата на сгъване на капсулата на лещата, постепенно намаляване на нейния обем, може да се счита за първи признак на свръхузряване. Втечнява се при презряване и кората, с изпускане на сърцевината надолу. Презрелостта на помътнялата леща и пролапсът на ядрото се наричат морганиева катаракта. През горната зона на такава леща можете да видите рефлекса, а с положителна корекция отгоре е възможно и зрението на пациента.

Катаракта поради вродени дефекти: вродена катаракта, детска, ювенилна или метаболитни нарушения, придобита катаракта: свързана с възрастта първична катаракта, вторична катаракта.

Катаракта поради вродени фактори

В зависимост от това къде е непрозрачността в лещата, различаваме.

Катаракта - по-малко мътност в централната част на лещата, така че зрителното увреждане е само частично. Ядрена катаракта и пълна катаракта - напълно възпрепятстват развитието на зрението при новородени. Други форми като фронтална и обратна катаракта, полярна, перинуклеарна, мембранна. Най-важните симптоми на катаракта са появата на т.нар. бяла зеница, която е резултат от визуализация през отвора на зеницата на непрозрачна маса на лещата, която обикновено е прозрачна и следователно невидима.

При липса на хирургическа интервенция в такива случаи капсулата на пациента започва да пропуска протеина на лещата. Какво може да причини факотоксична или факотоксична глаукома, свързана с натрупването на протеин на лещата в ъгъла на предната камера на окото.

ядрена катаракта

Трябва да се различава от обектива. Непрозрачността с такава катаракта се простира до шевовете и ембрионалното ядро. Централното зрение при свързаната с възрастта ядрена катаракта се нарушава рано: зрението на разстояние пада, „фалшивото късогледство“ се развива наблизо, понякога до 12 D.

Това не е симптом на катаракта, тъй като присъства и при други очни заболявания като отлепване на ретината, ретинопатия или ретинопатия. Друг симптом на катаракта, който се наблюдава при кърмачетата при обща двустранна катаракта е т.нар. Отразяващият поглед на Франкшети, който се състои в стискане на очите с юмруци или палци. Тази катаракта е налице и при слепи деца по други причини. Поради липсата на характерни катаракти, вродени аномалии, които могат да останат неразпознати дълго време.

Първо, мътността се образува в ембрионалното ядро, след което започва да се разпространява във всички слоеве. В същото време облачните централни слоеве са рязко разграничени от прозрачната периферна зона. Не настъпва разпадане на веществото на лещата. Това е плътна катаракта. Понякога ядрото придобива кафяв или черен цвят. Тази катаракта се нарича още боракс. Ядрената катаракта остава незряла за дълго време. При узряване говорим за смесена катаракта – ядрено-кортикална.

Един от най-често срещаните видове катаракта е катаракта. В зависимост от това кой слой на лещата е непрозрачен, има три вида катаракта: катаракта, субкапсуларна и ядрена катаракта. Повечето случаи на катаракта са в субкортикално-кортикална или кортикално-смесена форма. Симптомите обикновено се появяват бавно, което позволява да се проследи прогресията на заболяването. Появяват се последващи катаракти, катарактата е пълна, катарактата се подува и накрая катарактата. За да се предотвратят по-нататъшни фази на заболяването, трябва да се използват системни капки за очи за подобряване на метаболизма на лещата.

Субкапсуларна катаракта

Това е свързано с възрастта, много коварно заболяване, поради което помътнява най-младата периферна зона на лещата. Предна капсула - на първо място, с развитието на вакуоли с различни размери под нея. Непрозрачностите, докато растат, се разпространяват до екватора, което прилича на катаракта с форма на купа. Но върху кортикалната субстанция в лещата помътняването не се прилага. Такава катаракта трябва да се разграничава от усложнена катаракта.

Трябва да се отбележи необходимостта от разграничаване на старческата катаракта от старата склероза - факосклероза. При старото помътняване лещата пропуска светлина, така че зрението не се влошава, но в потока на катаракта тя се абсорбира до голяма степен, което води до намаляване на зрителната острота в зависимост от прогресията и степента на катарактата.

Вторичната катаракта може да причини метаболитни нарушения. Едно от най-честите подобни заболявания е диабетът. Диабетната катаракта, тъй като се нарича тази форма, се причинява от дългосрочна хипергликемия, причинявайки биохимията на лещата да стане непрозрачна и непрозрачна. Резултатът от хипергликемията е натрупването на продукти от метаболизма на глюкозата вътре в лещата, което от своя страна води до прекомерна конгестия на лещата на физиологично напълнената очна ябълка.

Лечение на свързана с възрастта катаракта

Появата на сенилна катаракта днес се свързва с нарушения в лещата на окислителните процеси, което се дължи на липсата на аскорбинова киселина. Дефицитът на витамин B2 (рибофлавин) също е от особено значение за развитието на свързаната с възрастта катаракта. Ето защо, когато катаракта започне да предотвратява нейното прогресиране, се предписва аскорбинова киселина, както и рибофлавин или рибофлавин с калиев йодид под формата на капки за очи.

Това води до загуба на зрителна острота при гледане от разстояние, тоест до развитие на късогледство. Промени, засягащи нормалното зрение, още в ранен стадий на развитие на диабет, с големи колебания в нивата на кръвната захар. Всички неблагоприятни биохимични и физически процеси, описани по-горе, водят до развитие на диабетна катаракта. Има два основни типа диабет. Тип 1, наричан също инсулинозависим диабет, се диагностицира предимно при млади възрастни и дори деца. Това се дължи на производството на антитела срещу клетките на панкреаса, които след това причиняват унищожаването на тези клетки.

По правило днес катарактата се лекува чрез имплантиране (имплантиране) на изкуствена вътреочна леща (ИОЛ), която замества помътнялата леща и поема всички нейни функции.

Тази процедура е възможна само в офталмологични клиники, оборудвани с модерно високотехнологично оборудване.

Московската очна клиника предлага на своите пациенти всички видове операции на катаракта. Интервенцията ще се извършва на най-новата апаратура с най-съвременни техники. Най-добрите офталмохирурзи на Москва участват в извършването на операции в нашата клиника. Разполагаме с широка гама от вътреочни лещи на различна цена, което значително ще улесни Вашия избор.

Не предизвиква панкреатична секреция, която е инсулин. Катаракта при този тип диабет се среща при около 10% от пациентите. Разпознава се главно през първите две десетилетия от живота, но може да се появи и при деца. Най-често се вижда през бинокъл. Характерна особеност на тази катаракта е способността за регресия на промените след балансирана икономия на въглехидрати. Диабет тип 2 или диабет, който не е свързан с инсулин, обикновено започва при възрастни. Колкото по-ниска е чувствителността на клетките на човешкото тяло към инсулина, т.нар. инсулинова резистентност.

Не очаквайте чудо, не позволявайте на болестта да се развие до критично състояние, което ще затрудни много постигането на най-добър ефект от операцията. Елате веднага при специалистите и отличното зрение ще ви радва до дълбока старост!

Цената на лечението на сенилна катаракта

Човек с диагноза „зряла и презряла катаракта” се оказва в трудна житейска ситуация. Катастрофалното зрително увреждане заплашва да се превърне в пълна слепота в близко бъдеще. Хирургията - единственият шанс за възстановяване на зрението - е свързана с риск от усложнения. В края на краищата късната катаракта е заболяване на старостта, когато тялото трудно се възстановява от стреса. След като сте открили такова заболяване в себе си, важно е да вземете необходимите мерки навреме. Как правилно да се лекува катаракта на всички етапи от нейното развитие?

Причини за заболяването

Причината за заболяването е помътняване на лещата - основната оптична леща в зрителния апарат. Структурата на лещата е представена от три среди.

Капсулна торба, съдържаща тялото на лещата.
Капсулен епител - клетки, които се делят и обновяват през целия живот. Старите епителни клетки изсъхват, удебеляват се и се натрупват по периферията на лещата. Те запазват размера си и образуват повърхност с намалена прозрачност, която се увеличава с възрастта и се превръща в една от причините за помътняване на лещата.
Веществото на лещата е вътрешното съдържание, което няма кръвоносни съдове. Метаболизмът в него се дължи на усвояването на хранителни вещества и вътреочна течност по време на свиване и разтягане на мускулите на окото.

Нарушаването на метаболизма между лещата и околната среда е втората причина за нейното замъгляване:

с възрастта броят на свободните радикали се увеличава, разрушавайки структурата на здравите клетки и образувайки външни неоплазми;
броят на свободните радикали се увеличава при излагане на ултравиолетови лъчи, липса на витамини А и Е, тютюнопушене;
качеството на вътреочната течност, която захранва лещата, се влошава с възпалителни процеси в окото, системни заболявания (захарен диабет, кожни заболявания);
катарактата може да бъде причинена от наранявания на очите, високо късогледство, наследствен фактор.

Най-честата причина за катаракта са свързаните с възрастта промени, както в цялото тяло, така и в тъканите на окото. Свързаната с възрастта (сенилна) катаракта представлява 70% от всички случаи на заболяването, 20% са усложнения на очни заболявания. Останалите 10% са помътняване на лещата поради травма.

Скоростта на развитие на свързаната с възрастта катаракта

Самото заболяване може да започне след 40-50 години, най-големият процент на откриване на катаракта се среща при пациенти на възраст 60-70 години.

Протичането на заболяването зависи от скоростта на узряване на патологията в лещата.

Бързата катаракта продължава от 4 до 6 години: първите признаци на помътняване на лещата през това време завършват с пълна загуба на функцията на лещата, което изисква спешна хирургична намеса. 12% от заболяванията се развиват по този тип.
При умерена скорост на развитие на патологията, заболяването се простира за 6-10 години, при тази скорост катаракта узрява при 70% от пациентите.
Бавният ход на заболяването се простира във времето за 10-15 години и се среща при 15% от пациентите.

Много е важно да се открие патологията възможно най-рано и да се забави процесът на нейното съзряване до периода, когато е необходима хирургическа намеса. В тази връзка се разграничават етапите на развитие на патологията: начална, незряла, зряла и презряла катаракта.

Първите етапи на заболяването

усещане за сърбеж в очите, желание да ги разтриете;
черни точки пред очите;
болезнена реакция на ярка светлина;
около източниците на светлина се образува ореол;
всички предмети изглеждат жълтеникави;
понякога при далекогледство внезапно настъпва временно подобрение на зрението.

За пациенти, диагностицирани с катаракта, медицинската история за съжаление рядко се пише от лекаря от началния етап. По правило болницата се лекува много по-късно. Но през първия период консервативното лечение може да забави образуването на мътни петна и да отложи операцията за няколко години. Има случаи, когато в началния етап заболяването е спряло и не е прогресирало, което не може да се каже за следващия етап.

Незряла катаракта. През този период единични петна по периферията на лещата започват да се обединяват и се придвижват към централната зона. Повишава вътреочното налягане, т.к. лещата се увеличава по размер - "набъбва". Стават забележими зрителни нарушения, възникват типични симптоми:

зрителната острота отслабва, трудно се виждат малки букви, детайли;
пред очите се появява мъгла;
цветните нюанси и цветовете са трудни за разграничаване;
обектите стават размити, двойни;
през нощта зрението се влошава, а на светлина има болка в очите.

Тъй като зрението се влошава бързо, този етап е основната точка за контакт за медицинска помощ. Мътността достига значителни размери и консервативната терапия няма ефект. Няма смисъл да се надяваме, че капките и упражненията ще спрат и ще обърнат необратимия процес на помътняване на лещата – това е загуба на ценно време.

Моля, обърнете внимание: етапът на незряла катаракта е оптималното време за операция, ако промените в зрението причиняват значителен дискомфорт.

Днес не е нужно да чакате узряването на катарактата, за да имплантирате вътреочна леща на нейно място. Напротив, късните срокове на операцията са свързани с трудности при отстраняване на твърде плътна леща.

Стадий на зряла катаракта

екстракапсулна екстракция - ядрото на лещата и съдържанието му се отстраняват, но остава капсула, която разделя средата на предната и задната част на окото;
интракапсуларна екстракция на лещата заедно с капсулата;
факоемулсификация, когато лещата се раздробява с ултразвук, отстранява се от капсулата, в която е имплантирана изкуствена леща.

Първите два вида операции дават голям процент усложнения, т.к. в този случай се правят дълги разрези на роговицата, изискващи зашиване.

Факоемулсификацията е малотравматичен, но скъп метод на очна микрохирургия.

Процесът на узряване на катаракта

В последния стадий на заболяването катарактата презрее - масите на лещата се разрушават. Това се проявява по няколко начина:

Дехидратация на лещата: тя се свива, което води до набръчкване и набръчкване на капсулата.
Кората на лещата се превръща в течна консистенция, сърцевината й се спуска надолу, такава патология се нарича катаракта на Морган. В това състояние окото напълно губи способността си да вижда.
Млечна катаракта - протеиновите структури на лещата се разграждат и разтварят от течността, която се натрупва в капсулата. Повишава вътреочното налягане.

Презрялата катаракта крие най-голям риск от усложнения при хирургично лечение. Първо, когато капсулата се отвори, налягането пада бързо, тя се свива рязко, става трудно да се направи пункция за имплантиране на леща. Второ, може да се получи разкъсване на капсулната торбичка и продуктите на разпадане на лещата, веднъж попаднали в кухината на окото, ще причинят възпаление.

Следователно катарактата не е присъда, която неизбежно води до слепота. Зрението се възстановява успешно, ако заболяването не е стартирано до етапите на зряла и презряла катаракта.

Капсулна торба, съдържаща тялото на лещата.
Капсулен епител - клетки, които се делят и обновяват през целия живот. Старите епителни клетки изсъхват, удебеляват се и се натрупват по периферията на лещата. Те запазват размера си и образуват повърхност с намалена прозрачност, която се увеличава с възрастта и се превръща в една от причините за помътняване на лещата.
Веществото на лещата е вътрешното съдържание, което няма кръвоносни съдове. Метаболизмът в него се дължи на усвояването на хранителни вещества и вътреочна течност по време на свиване и разтягане на мускулите на окото.

Нарушаването на метаболизма между лещата и околната среда е втората причина за нейното замъгляване:

с възрастта броят на свободните радикали се увеличава, разрушавайки структурата на здравите клетки и образувайки външни неоплазми;
броят на свободните радикали се увеличава при излагане на ултравиолетови лъчи, липса на витамини А и Е, тютюнопушене;
качеството на вътреочната течност, която захранва лещата, се влошава с възпалителни процеси в окото, системни заболявания (захарен диабет, кожни заболявания);
катарактата може да бъде причинена от наранявания на очите, високо късогледство, наследствен фактор.

Скоростта на развитие на свързаната с възрастта катаракта

Самото заболяване може да започне след 40-50 години, най-големият процент на откриване на катаракта се среща при пациенти на възраст 60-70 години.

Протичането на заболяването зависи от скоростта на узряване на патологията в лещата.

Бързата катаракта продължава от 4 до 6 години: първите признаци на помътняване на лещата през това време завършват с пълна загуба на функцията на лещата, което изисква спешна хирургична намеса. 12% от заболяванията се развиват по този тип.
При умерена скорост на развитие на патологията, заболяването се простира за 6-10 години, при тази скорост катаракта узрява при 70% от пациентите.
Бавният ход на заболяването се простира във времето за 10-15 години и се среща при 15% от пациентите.

Първите етапи на заболяването

усещане за сърбеж в очите, желание да ги разтриете;
черни точки пред очите;
болезнена реакция на ярка светлина;
около източниците на светлина се образува ореол;
всички предмети изглеждат жълтеникави;
понякога при далекогледство внезапно настъпва временно подобрение на зрението.

Незряла катаракта. През този период единични петна по периферията на лещата започват да се обединяват и се придвижват към централната зона. Повишава вътреочното налягане, т.к. лещата се увеличава по размер - "набъбва". Стават забележими зрителни нарушения, възникват типични симптоми:

зрителната острота отслабва, трудно се виждат малки букви, детайли;
пред очите се появява мъгла;
цветните нюанси и цветовете са трудни за разграничаване;
обектите стават размити, двойни;
през нощта зрението се влошава, а на светлина има болка в очите.

Моля, обърнете внимание: етапът на незряла катаракта е оптималното време за операция, ако промените в зрението причиняват значителен дискомфорт.

Стадий на зряла катаракта

екстракапсулна екстракция - ядрото на лещата и съдържанието му се отстраняват, но остава капсула, която разделя средата на предната и задната част на окото;
интракапсуларна екстракция на лещата заедно с капсулата;
факоемулсификация, когато лещата се раздробява с ултразвук, отстранява се от капсулата, в която е имплантирана изкуствена леща.

Първите два вида операции дават голям процент усложнения, т.к. в този случай се правят дълги разрези на роговицата, изискващи зашиване.

Факоемулсификацията е малотравматичен, но скъп метод на очна микрохирургия.

Процесът на узряване на катаракта

Дехидратация на лещата: тя се свива, което води до набръчкване и набръчкване на капсулата.
Кората на лещата се превръща в течна консистенция, сърцевината й се спуска надолу, такава патология се нарича катаракта на Морган. В това състояние окото напълно губи способността си да вижда.
Млечна катаракта - протеиновите структури на лещата се разграждат и разтварят от течността, която се натрупва в капсулата. Повишава вътреочното налягане.

Свързаната с възрастта катаракта се среща при повече от половината хора на възраст над 60 години. Това се дължи на намаляване на хранителните вещества, протеини и аминокиселини в тялото и неговото изчерпване. Това води до помътняване на лещата и влошаване на зрението, в някои случаи дори до пълна слепота. Ранните стадии, като ранна и незряла катаракта, могат да бъдат управлявани без операция. Помислете как се развива това заболяване при възрастните хора.

Катарактата при възрастните хора се развива доста бавно. Първо започва помътняване на прозрачното тяло и след това зрението постепенно се влошава.

Катарактата може да се развие от капсулата или ядрото на лещата. В зависимост от това се разграничават кортикални, субкапсуларни и ядрени форми.

За разлика от субкапсуларната, ядрената форма се развива много по-бързо. Той не узрява от кората, а от ядрото на лещата, поради което зрението бързо пада.
Кортикалната се различава по това, че първоначално настъпват промени в самата субстанция на лещата. В този случай се отбелязва замъгляването на изображението. Разпределете началните, незрели, зрели и презрели етапи на развитие на болестта.
Субкапсулният изглед е опасен със своите усложнения и трудност при диагностицирането. При тази форма предната капсула става мътна и заболяването се разпространява в центъра на лещата. Кортексът остава незасегнат.

Най-често свързаната с възрастта форма на катаракта е двустранна, но зрителното увреждане и помътняването на лещата могат да се наблюдават не едновременно, а последователно.

Много е важно да се идентифицира болестта навреме и да се вземат мерки за запазване на зрението. В крайна сметка, колкото по-тежък е етапът и степента на увреждане на лещата, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Етапи на заболяването

Старческата катаракта се разделя на няколко вида в зависимост от етапа на нейното развитие. Нека разгледаме всеки етап поотделно.

Началният етап се характеризира с появата на огнища на помътняване на лещата, а централната й част остава прозрачна. Лицето не изпитва зрително увреждане. Много често първоначалната катаракта води само до леко замъгляване на образа. На този етап се наблюдава хидратация на лещата, поради което тя се увеличава по обем. Някои пациенти, които са страдали от миопия преди катаракта, могат да изпитат подобрение на зрението, но всичко това е временно. Пациентите в началния етап постоянно искат да търкат очите си, пред очите им се появяват мухи, удвояване на изображението, както и болезнено възприемане на ярка светлина.
Незрялата катаракта се характеризира със значително влошаване на зрението. Областите на мътност се сливат в едно голямо цяло петно и затварят зеницата. Понякога се повишава вътреочното налягане. Въпреки това, на етапа на подуване, предната повърхност остава прозрачна.

Зрялата катаракта се характеризира с тежки усложнения. Лещата става напълно мътна и губи вода. Зрението пада до минимални стойности, човек не вижда почти нищо, само ярка светлина.
Но най-тежка е презрялата катаракта. На този етап се отбелязва пълна дегенерация на лещата, тя се втечнява, става мътна бяла. Ядрото пада. Презрялата катаракта е опасна, тъй като продуктите от разпада на лещата могат да навлязат в очната кухина, което води до развитие на инфекция, възпаление и гниене. Глаукомата е много често срещана.

Колко бързо един етап преминава в следващия?

Прогресия на заболяването

Старческата катаракта има свои собствени характеристики на развитие и определен период от появата до узряването.

Ако средно до 6 години преминават от първично до широко помътняване на лещата, тогава такава сенилна катаракта се счита за бързо прогресираща и изисква незабавна хирургическа намеса. Те се наблюдават при 12% от всички пациенти.

Като цяло от момента на откриване на заболяването до операцията минават около 10 години. Времето зависи от скоростта на преминаване на катаракта от един стадий в друг.

важно! Скоростта на развитие на сенилна (възрастова) катаракта зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Началната катаракта не винаги преминава към следващия етап. Повечето възрастни хора над 75 години са диагностицирани със сенилна катаракта в ранен стадий. Незрялата катаракта се наблюдава само в 30% от тези случаи.

Но си струва да се отбележи, че ако болестта се е преместила в незрял стадий, тогава тя става зряла много бързо. Този период може да продължи от една до три години.

Пациентите със зряла форма на заболяването трябва скоро да очакват свръхзрял стадий. Това може да се случи в рамките на една година. Не е необходимо да се колебаете с лечението, особено при зряла катаракта, тъй като на следващия етап е почти невъзможно да се възстанови зрението.

Признаци и симптоми на катаракта

Катарактата е коварно заболяване: развива се постепенно, постепенно и в ранните етапи не дава повод за безпокойство на пациента. Но при липса на своевременно лечение катарактата прогресира, което води до значително влошаване на качеството на живот. Признаците на катаракта се увеличават с развитието на патологичния процес.

Етапи на катаракта

В своето развитие катарактата преминава през четири етапа:

начална катаракта;
незряла катаракта;
зряла катаракта;
презряла катаракта.

Първоначална катаракта

Има малки области на помътняване на лещата. Ако те не са разположени срещу зеницата, а в периферните части, тогава при човек няма зрително увреждане. Само квалифициран офталмолог с помощта на специално оборудване може да разпознае заболяването.

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, хората над 50 години трябва да посещават офталмолог годишно.

Незряла катаракта

Непрозрачността обхваща все повече и повече големи участъци от лещата, появяват се симптоми на катаракта:

има усещане за мигащи точки, щрихи или петна пред очите;
около обектите в светлината се появяват ореоли, контурите на обектите са замъглени;
става трудно да разглобявате дребен шрифт, да вденете игла и да извършвате други действия, свързани с изследване на малки детайли;
когато чета или работя, искам да включа допълнителна светлина, обикновеното осветление става недостатъчно;
може да има нарушения на цветовото възприятие, зрението в здрач се влошава;
има усещане за мъгла или воал пред очите.

Симптомите на катаракта на този етап се възприемат от мнозина като неизбежно влошаване на зрението, свързано с възрастта. Следователно дори забележим зрителен дискомфорт за някои пациенти не е сигнал за посещение на лекар. Офталмолозите предупреждават: ако на този етап не се вземат спешни мерки, заболяването ще доведе до слепота.

зряла катаракта

Лещата най-накрая става мътна, цветът на зеницата се променя на бяло. Пациентът в най-добрия случай може да види собствените си ръце, ако ги доближи директно до лицето си. Тогава от цялото богатство на цветовете остава само разпознаването на светлината, което в крайна сметка също изчезва. Светът на пациента е потънал в мрак.

За щастие, слепотата на този етап е обратима. Провеждането на квалифицирано хирургично лечение позволява на пациентите да възстановят зрението си.

презряла катаракта

Със загубата на зрение проблемите за пациент с нелекувана катаракта не свършват, тъй като патологичният процес продължава. В повечето случаи лещата не само помътнява, но и се разширява, което създава пречки за изтичане на вътреочна течност. В резултат на това се повишава вътреочното налягане, т.е. развива се вторична глаукома, която от своя страна води до атрофия на зрителния нерв. Могат да възникнат и други сериозни усложнения, например разкъсване на капсулата на лещата с последващо възпаление и възможна пълна загуба на окото.

Ако възникнат такива усложнения, слепотата става необратима и никаква операция няма да помогне за възстановяване на зрението.

Не е трудно да се разпознае катаракта с помощта на съвременни методи за офталмологична диагностика. Друг е въпросът, че не всички пациенти се обръщат към офталмолози в ранните стадии на процеса. Като се има предвид липсата на симптоми в началото на заболяването и доста бавното развитие на зрителния дискомфорт, вниманието на човек към неговото здраве е на преден план при навременната диагностика на катаракта.

Дори и при липса на симптоми на катаракта, хората над 50 години трябва да правят годишен очен преглед. Ако имате тези симптоми, свържете се с вашия офталмолог възможно най-скоро. Запомнете: колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър ще бъде резултатът!

) е едно от най-честите очни заболявания сред хората на средна и напреднала възраст и представлява приблизително 70% от всички случаи на катаракта.

Самото име "старческа катаракта" показва, че заболяването е свързано с промяна в свързаните с възрастта метаболитни процеси в организма.Дори в древни времена хората отбелязват, че с възрастта, особено след 55 години, се наблюдава увеличаване на броя на помътняването на лещата.

Понастоящем има общоприето разделяне на възрастовата катаракта на 4 групи в зависимост от етапа на развитие на катаракта: начален стадий на катаракта, незряла, зряла катаракта и презряла сенилна катаракта.

Етапи на сенилна катаракта

Началният стадий на катаракта се характеризира с процесите на хидратация на лещата - вътреочната течност се натрупва в кортикалните слоеве между влакната на лещата в съответствие с местоположението на ембрионалните шевове на лещата. Образуват се така наречените "водни празнини", "вакуоли".

В бъдеще началният стадий на катаракта се придружава от развитието на по-големи зони с форма на спици на непрозрачности, които се намират в средните и дълбоки участъци на кората на периферията на лещата, в областта на нейния екватор, т.е. е извън оптичната зона. Когато такива помътнявания преминат от предната към задната повърхност на лещата, те придобиват типичната форма на "ездачи".

В този стадий на катаракта постепенното прогресиране на процеса води до движение на непрозрачностите към капсулата на лещата и в нейната централна оптична зона.

Ако в началния стадий на катаракта непрозрачността е била локализирана извън оптичната зона на лещата, което не е повлияло на зрителната острота, тогава незрялата катаракта с изразени непрозрачности на веществото на лещата води до значително намаляване на зрителната острота до 0,1-0,2 ( един - два реда от таблицата).

Цялата площ на лещата е заета от непрозрачности, лещата става хомогенно мътна, сива на цвят, зрителната острота намалява до светлоусещане.

Понякога на този етап се разграничава стадият на почти зряла катаракта, когато има големи непрозрачности в кората на лещата, но зрителната острота варира от 0,1-0,2 до стотни (броене на пръстите на лицето).

презряла сенилна катаракта. Презрялата катаракта се характеризира с пълна дегенерация и разпадане на влакната на лещата. Кортикалната субстанция на лещата се втечнява, придобивайки равномерен хомогенен вид и млечнобял оттенък. Ядрото на лещата се спуска под собствената си тежест, капсулата се сгъва.

В този стадий на катаракта лещата е като торбичка, където във втечненото вещество на лещата има твърдо кафяво ядро. Подобна презряла сенилна катаракта се нарича морганова катаракта.

Понастоящем основата на клиничните показания за лечение на сенилна катаракта е напълно променена. Още преди 20-25 години общоприетото правило беше очакването за "узряване" на катарактата, което се смяташе за важно условие за успешно лечение, но обричаше пациентите на дълги години пълна или частична слепота.

В днешно време това правило напълно е загубило смисъла си, хирургичното лечение на сенилна катаракта може да се извърши дори в началния етап, ако пациентът има значителен зрителен дискомфорт.