Хернията на бялата линия на корема е заболяване, което не е характерно за децата. Среща се при 0,7-0,8% от всички хернии. При дете това заболяване се открива след 5-годишна възраст, в случай на недостатъчно развитие на апоневрозата. Последицата от това състояние е появата на празнини в сухожилните мостове. Прищипването се случва в редки случаи.

Причини и форми на патология

Бялата линия е ивица на сухожилие, тя се намира между срамната фузия и мечовидния процес. В горната част на корема той е разширен, в долната е стеснен. Съответно, по-често разминаването на сухожилията се случва в горната част. Диастазата - разминаването на сухожилните влакна - може да бъде до 10 см, има висок риск от преход към пъпна херния.

Херниалният отвор може да има различна форма:

• овален;
• кръгъл;
• с форма на диамант.

Нарушенията на херния по-често се случват с тясна порта. Понякога се диагностицират няколко херниални издатини, разположени една над друга.

Причината за заболяването може да бъде:

• наследствена патогенеза;
• придобита анатомична слабост на фиброзните влакна;
• недоразвитие на сухожилната плоча, причинено от вътрематочни аномалии.

Етапи на заболяването

Коремните мускули се разминават и изтъняват, между сухожилните влакна се образуват дупки. При патологията на сухожилната плоча има липса на производство на колаген.

Появата на херния се влияе от наднорменото тегло на детето и коремната травма. При викове или продължително напрежение се повишава интраабдоминалното налягане, което също провокира разминаване на мускулните влакна. Продължително повишаване на вътреабдоминалното налягане се наблюдава при магарешка кашлица и бронхит - по време на изтощителни пристъпи на кашлица, с постоянен запек.

Можете да класифицирате тежестта на заболяването в 3 етапа.

1. Образува се преперитонеален липом - преперитонеалните клетки изпъкват през цепковиден отвор, който се образува от разминаващи се сухожилни влакна;
2. Започва образуването на херниален сак, съдържанието му е част от тънките черва и част от оментума;
3. 3. На третия етап може да се образува херния от липома, състояща се от техния херниален отвор и херниалния сак, който включва - освен част от тънките черва и оментума, напречното дебело черво и дори стените на стомаха.

На третия етап изпъкналостта става видима визуално и лесно се палпира чрез палпация. В редки случаи се появяват няколко хернии, разположени една над друга. В този случай едновременно се диагностицира надпъпна, пъпна и подпъпна херния.

Симптоми на разминаване на сухожилни влакна

След установяване на диагнозата започва лечението на херния на бялата линия на корема при деца. Характерен признак на състоянието е изпъкналост под формата на малка издатина на повърхността на перитонеума по-близо до епигастричния регион. В този случай възникват допълнителни симптоми - киселини, гадене - които се засилват при внезапни движения, например при навеждане.

Болестта на първия етап може да не се прояви и да бъде открита по време на медицински преглед от лекар.

Въпреки това, дори асимптоматичният ход на заболяването е придружен от оплаквания на детето и някои признаци. Детето често се оплаква от болки в корема, има диария или запек след физическо натоварване. По време на движението на червата запекът причинява болка в епигастриума.

Усложнения на херния - нарушение на херниалния сак.

Признаци на състоянието - остра болка на мястото на хернията, висока температура, повръщане, подуване на корема. Докосването на стомаха реагира с болка, която се засилва по време на движение.

Диагностика на заболяването

Необходимо е да се обърнете към официалната медицина за болка в корема от всякакъв характер. Този съвет е особено актуален в случай на малки деца, т.к. много бързо се влошават.

Хернията се диагностицира чрез палпация, по време на ултразвуково изследване, компютърна томография на коремните органи.

Може да са необходими допълнителни изследвания:

• рентгенография на храносмилателни органи - стомах и дванадесетопръстник;
• гастроскопия;
• изследване на проходимостта на чревните бримки с помощта на контрастен агент - херниорафия.

Често родителите започват да търсят традиционни лечители, които предлагат лечение и намаляване на хернията ръчно, надявайки се, че тогава операцията няма да е необходима.

Но дори специалните медицински превръзки не помагат да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието. Невъзможно е да ги носите през цялото време и няма гаранция, че коликите в червата няма да се появят в момента на премахване на превръзката. Увеличаването на интраабдоминалното налягане незабавно ще провокира допълнително изпъкване на чревните бримки.

Единственият начин да се отървете от болестта е да премахнете издатината по време на операцията. Ако това не се направи навреме, тогава детето може да получи чревна обструкция или органите в херниалния сак ще растат заедно със стените му.

Операция на херния на бялата линия на корема при деца

Преди операцията е необходимо да се извърши подходяща подготовка. Детето се прехвърля на специална диета - всички ястия, които стимулират повишената чревна подвижност, са напълно изключени от нея. Диетата също се променя - сега бебето се храни на малки порции след 2-3 часа, не повече.

Ще трябва да се откажете от любимите си лакомства за деца: чипс, крекери, сладки газирани напитки, полуфабрикати, шоколад, цитрусови плодове. Храната трябва да се приготвя без подправки, да се увеличи количеството фибри в диетата поради зърнени култури - овесена каша и елда.

Препоръчва се да се въведе в диетата кафяв ориз, аспержи, моркови и пресни краставици, карфиол. Месото и рибата са само с ниско съдържание на мазнини, жълтъците се отстраняват от яйцата, млечнокисели продукти се избират с ниско съдържание на мазнини.

Отстраняването на херния на бялата линия на корема при дете се извършва под обща анестезия. Операцията се нарича херниопластика.

При трета степен на тежест зашиването най-често се извършва с помощта на изкуствени материали - синтетични протези.

Херниалният сак се отваря по време на операцията, съдържанието му се отстранява и поставя на място - ако е възможно - или се зашива, но основната цел на хирургическата интервенция е да се елиминира диастазата. Ако това не се направи, заболяването се повтаря.

Въз основа на собствената тъкан зашиването се извършва доста рядко - в този случай дефектът на апоневрозата се зашива със специален нерезорбируем шев. Но има риск от повторно издуване на проблемната зона с повишаване на вътрекоремното налягане - конците могат да избухнат.

За да не се излага детето на опасност - втора операция - монтирана е мрежеста рамка. Дизайнът равномерно разпределя натоварването върху шевовете и затваря диастазата. В бъдеще съединителната тъкан пониква и рискът от рецидив е сведен до минимум. Операцията се счита за проста, можете да станете на краката си още на следващия ден. Но не трябва да вземете бебето у дома - желателно е пациентът да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 48 часа, не по-малко.

Процесът на рехабилитация изисква спазване на диета - тя не се различава много от диетата,
което е било необходимо по време на предоперативната подготовка. Порциите постепенно се увеличават, времето между храненията се удължава. Ястията, които дразнят червата, все още са изключени от диетата, но трябва да се наблегне на течните храни или желеобразните ястия.

Новородените често имат херния, така че много родители вече са се сблъскали с тази диагноза. Но не всеки знае какво е това и как да се отърве от този проблем.

Понякога се случва вътрешните органи внезапно да намерят вратичка в заобикалящите ги тъкани. Тя може да бъде както физиологична дупка, така и придобита в резултат на всякакви нарушения. Чрез него вътрешният орган частично пълзи в онези места, които напълно не са предназначени за това. Това явление се нарича херния. Едно от най-честите му места е бялата линия на корема, която се простира от мечовидния процес на гръдната кост до пубиса.

При новородените основните причини за този дефект са дълъг силен плач, тежка кашлица и лоши изпражнения. При плач и запек коремната стена е силно натоварена, поради което съединителната тъкан в нея отслабва и се разминава. Причината за херния на бялата линия на корема при по-голямо дете може да бъде всяка травма на корема или много наднормено тегло. Съществува и генетична предразположеност към това заболяване.

Симптоми

В началния етап на развитие на заболяването е доста трудно да се забележи херния, особено когато става въпрос за новородено дете. В крайна сметка той не може ясно да каже или покаже къде го боли. Следователно, струва си да се вземе изключително внимавайте за следните симптоми:

Херния на бялата линия на корема при по-голямо дете може да се прояви и чрез киселини, гадене, болка в долната част на гърба, под ребрата или в областта на лопатките.

Симптомите, които причиняват дискомфорт, обикновено не се появяват веднага, а с развитието на хернията. Ето защо, дори и при липсата им, всяка нестандартна издутина на бялата линия на корема трябва да бъде прегледана от лекар възможно най-скоро.

Етапи на развитие на болестта

Развитието на херния на бялата линия на корема при дете преминава през три етапа:

• малко количество мастна тъкан преминава през пролуката между сухожилията, като по този начин образува доброкачествен тумор;
• след това от този тумор се образува херниален сак, в който частично излизат вътрешните органи;
• херниалният сак изпада през пролуките между сухожилията заедно с части от вътрешните органи, разположени в него.

Доста често развитието на херния спира на първия етап, но все пак не трябва да разчитате на такъв късмет. Когато се стигне до третия етап, има вероятност от сериозни усложнения.

Всички усложнения, произтичащи от липсата на лечение на херния, са изпълнени с много сериозни здравословни проблеми. Ето защо най-добрата превантивна мярка в този случай е навременната диагностика на заболяването.

Диагностика и лечение

Веднага след като бебето има признаци на образуване на херния, то трябва незабавно да бъде показано на хирурга. Първичната диагноза се извършва с импровизирани средства: визуална проверка, палпация и слушане на корема. Тези действия обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза, но в някои случаи лекарят може да използва други методи. На детето се дава направление за изследване на кръв и урина, след което се прави ултразвукова диагностика, рентгенова снимка или ЯМР.

След поставяне на диагнозата лекарят решение за лечение. В някои случаи хернията се диагностицира на много ранен етап, след което може да бъде излекувана с курс на специален масаж, както и с носене на превръзка. Но най-често единственият надежден начин да се отървете от херния е операцията.

Има само няколко противопоказания за такова лечение:

• тежко заболяване;
• инфекциозни заболявания;
• неконтролируемост на херния.

Ако има противопоказания за операция, носенето на превръзкаили специален пластир. Но тези методи обикновено са в състояние само да спрат растежа на херния, но не и да я излекуват.

Хирургическа интервенция

Думата "операция" често ужасява младите родители. Но процедурата за отстраняване на херния е проста. Такава хирургическа интервенция може да бъде опасна само ако хернията е достигнала етапа на усложнения, но дори и тогава не може да се откаже. За да сведете до минимум възможността от неприятни последици, трябва внимателно да подготвите детето за операцията предварително, правилно коригиране на диетата му.

Операция

Има няколко вида хирургия:

1. Свободен достъп. За да направите това, се прави вертикален разрез на мястото, където се намира хернията, и се освобождават всички части на органите, които са били в херниалния сак. Този метод обикновено се използва при наранявания и големи хернии. Операцията с отворен достъп ви позволява почти напълно да избегнете последващи рецидиви. Но след него остава голям белег, а рехабилитацията е доста болезнена.
2. Лапароскопия. Правят се три много малки пробиви на корема, след които няма белези. Чрез тези отвори в коремната кухина се вкарва лапароскоп - специален инструмент с оптика. Този метод се използва предимно при малки и средни хернии. След операцията рехабилитацията е бърза и лесна, но са възможни рецидиви на заболяването.
3. преперитонеален достъп. Операцията също се извършва чрез малки разрези в корема. Интервенцията се извършва с помощта на специален балон, който ексфолира перитонеума. Подобно на лапароскопията, преперитонеалният достъп е добър за липсата на белези и лесен рехабилитационен период. Но самата операция е доста сложна и продължителна, освен това рискът от рецидив е висок.

Методът на интервенция се избира от хирурга в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на детето. Всяка от тези операции се извършва под обща анестезия. Целта на хирургическата интервенция е да се отвори херниалният сак, да се отстранят частите от вътрешните органи, които са там, да се наместят и да се зашие разминаването на коремните мускули, през които се е образувала хернията.

Шиенето се извършва по два начина..

Рехабилитацията обикновено отнема два до шест месеца. По това време трябва внимателно да наблюдавате диетата на детето. Тя трябва да бъде приблизително същата като по време на подготовката за операцията. Но в същото време трябва да давате повече течна храна: супи, картофено пюре, зърнени храни, кисело мляко и кефир. Пюретата могат да бъдат както плодови, така и зеленчукови, можете да давате на детето си и сокове. Но въпреки това не трябва да злоупотребявате с плодовете твърде много, тъй като те могат да провокират метеоризъм.

Също така е необходимо внимателно да се следи редовността на изпражненията на детето. Запекът е неприемлив, тъй като такова напрежение може да доведе до рецидив. За да ги избегнете, трябва редовно да давате на детето си слабителни храни.

По време на рехабилитационния период физическите упражнения са забранени. Всяко натоварване на пресата е неприемливо. Ако говорим за бебе, тогава опасността е и силен дълъг плач или кашлица. По-големите деца трябва да избягват запек и да правят упражнения. Но след края на рехабилитационния период, напротив, се препоръчва да се развият коремните мускули, тъй като тяхното укрепване ще намали риска от рецидив на херния.

Алтернативни лечения

Много родители в случай на херния при дете предпочитат да се обърнат не към хирург, а към алтернативна медицина, лечители и различни народни средства. Такова решение провокира развитието на болестта. Липсата на подходящо лечение позволява на хернията да расте и съществува риск от различни усложнения. Можете да се отървете от него само с помощта на хирургВ противен случай никой не може да гарантира запазването на здравето на детето.

Предотвратяване на херния

Предотвратяването на херния е много по-лесно, отколкото лечението. Ако говорим за бебе, тогава е необходимо да се следи редовността на движенията на червата. Освен това не позволявайте на детето да крещи и да плаче дълго време. Кашлицата трябва да се лекува в началните етапи, за да не се стигне до продължителни тежки пристъпи. Просто казано, ако изключите прекомерния стрес върху коремните мускули, тогава рискът от херния на бялата линия на корема при бебе ще бъде сведен до минимум.

За деца на пет и повече години редовните упражнения са най-добрата превенция. Те ще укрепят мускулите, като по този начин ще предотвратят евентуално разминаване.

Има чисто детски болести и има заболявания, които са най-чести при възрастните. Те включват херния на бялата линия на корема, но въпреки това, макар и рядко, все още се случва при деца.

Определение и патогенеза

При възрастните заболяването се проявява на възраст между 20 и 30 години. Средно за 10 хернии се образува една на нивото на бялата линия на корема. За разлика от ингвиналната и пъпната, такава херния при деца се среща в по-малко от 1% от случаите.

Бялата линия на корема е вертикална мускулна ивица, която започва от мечовидния израстък на гръдната кост и завършва при срамната става. Средата на този сухожилен слой преминава през пъпа и на нивото му има ширина 10–25 mm, а малко по-долу се стеснява до 2–3 mm.

Херния на бялата линия на корема при дете възниква, когато снопчетата на сухожилната плоча се разминават на нивото на пъпа и бримките на червата и оментума изпъкват през тях. Колкото по-широка е дивергенцията на влакната (до 10-12 см), толкова по-малък е рискът от удушена херния. Но основно херниалният пръстен се отклонява до 5-6 см.

Херния на бялата линия на корема при дете може да възникне на фона на генетично или придобито анатомична слабост на фиброзните влакна . В резултат на това се получава изтъняване, разширяване, образуване на дупки, подобни на цепки, и разминаване на правите коремни мускули. Също така, появата на херния може да се дължи на недостатъчното развитие на широка сухожилна плоча, състояща се от колаген и еластични влакна.

Може да провокира бяла херния на корема затлъстяване, коремна травма, следоперативни белези . Както и повишаване на вътрекоремното налягане, което се случва при запек, продължителен плач, хроничен бронхит, магарешка кашлица и др.

Етапи на развитие на херния

Хернията на бялата линия на корема има три етапа на развитие. AT първа фаза възниква преперитонеална липома. Понякога заболяването преминава в така наречената начална фаза, а понякога достига крайния етап на формиране.

Първата фаза се характеризира с изпъкване на преперитонеални клетки през цепнато разминаване на сухожилни влакна. Именно тази картина характеризира образуването на преперитонеални липоми. Много често заболяването спира на този етап и не се развива по-нататък.

Но понякога липома може да се трансформира в херниална торбичка, пълна с част от оментума и малка част от тънките черва. И окончателно образуваната херния има херниален отвор и херниален сак със съдържание. Вътре в херниалния сак често може да се намери напречното дебело черво, бримките на тънките черва и дори стените на стомаха.

Последен етап развитието на херния на бялата линия на корема е идеално видимо с просто око. Освен това е много лесно да се идентифицира с палпация.

По принцип хернията на бялата линия се образува локално. Но понякога се образуват няколко хернии, разположени една над друга. Херниите биват надпъпни, околопъпни и подпъпни.

Признаци на бяла херния

Херния на бялата линия на корема при дете не е заболяване, което може да дебне с години. Симптомите му обикновено се виждат с просто око. И първият признак на херния е болезнена протрузия по линията alba .

Ако детето се оплаква от нарастваща болка след хранене, по време на спорт, след дефекация и т.н., има смисъл да го покажете на лекаря. Ако детето постоянно изпитва болка, най-вероятно има временно нарушение на хернията.

Също така, увеличаването на болката при херния може да се дължи на напрежението на оментума, свързан с херниалния сак, или увеличаване на натиска върху нервните окончания на париеталния перитонеум. В повечето случаи хернията на бялата линия на корема при дете е придружена от болка в хипохондриума, лопатката, долната част на гърба.

При силно нарушение детето може да почувства гадене, остра болка в перитонеума. Също така състоянието му може да се влоши поради задържане на изпражнения и газове.

Как да потвърдите диагнозата и да започнете лечение на херния

Всяка майка трябва да бъде предпазлива, ако детето й често има болки в корема. Ако болката се засили, трябва незабавно да се консултирате с хирург. Първо, той ще прегледа малък пациент и след това ще го изпрати за допълнителен преглед.

В допълнение към палпацията се диагностицира херния на бялата линия на корема Ултразвук и компютърна томография коремни органи. В допълнение, лекарят може да предпише рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника, гастроскопия или херниорафия. Последният метод за изследване е въвеждането на контрастен агент в перитонеума, за да се изследва хернията.

Когато потвърдите диагнозата, трябва незабавно да настроите детето за операция. В противен случай хернията на бялата линия на корема не може да бъде излекувана. При подготовката за операция трябва да изключите определени храни от диетата.

На първо място, това са пикантни и мазни ястия, включително подправки. Мама трябва да се увери, че детето, което е диагностицирано с херния на бялата линия, няма в менюто масло, полуготови продукти, различни закуски (например чипс, бисквити), домати, лимони, шоколад. Освен това се препоръчва да се изключат от диетата зеленчуци и бобови растения, които провокират подуване на корема, колики и запек. И за да се намали допълнително натоварването на перитонеума, детето трябва да се храни често, но на малки порции.

Когато подготвяте дете за операция, трябва да го храните с ястия от кафяв ориз, зърнени храни, зеленчуци - по-специално моркови, краставици, аспержи. Могат да се дават и плодове, риба, нискомаслено сирене, яйчен белтък, карфиол и постно телешко. Но трябва да помним, че такава диета не е лечение, а само разтоварва стомаха и червата преди операцията.

Операция и възстановяване

Хирургическата интервенция за херния на бялата линия на корема при дете се нарича херниопластика и се извършва под обща анестезия. В зависимост от степента на заболяването, херниопластиката се извършва с локален (нативен) или изкуствен материал (синтетични протези).

По време на операцията лекарят е изправен пред задачата не само да отвори херниалния сак и да отстрани съдържанието му, най-често това е малка част от оментума, но и да елиминира отклонението на мускулите на ректуса на корема - диастаза. Само предотвратяването на по-нататъшна диастаза гарантира пълно излекуване на херния на бялата линия на корема.

При херниопластика с използване на местни (собствени) тъкани, дефектът на апоневрозата (широка сухожилна тъкан) се елиминира с помощта на синтетична нерезорбируема нишка. Този вид хирургическа интервенция често води до рецидив на херния, тъй като натоварването на шевовете е доста голямо и те могат да избухнат.

Ето защо най-често операцията се извършва с помощта на рамка от синтетична мрежа , който покрива апоневрозата и равномерно разпределя натоварването върху шевовете. Тъй като съединителната тъкан прораства през аломатериала без затруднения, вероятността от рецидив е незначителна.

Цялата операция отнема не повече от час и още на следващия ден, ако няма усложнения, детето може да бъде изписано у дома. Въпреки че лекарят може да го остави в болницата още два дни. Конците ще бъдат премахнати едва след седмица и половина.

След операция идва рехабилитационен период , което е придружено от специална диета и отказ от физическа активност.

Както преди, така и след операцията, не трябва да давате на детето пикантни, мазни и пържени храни. За да се улесни процеса на храносмилане за стомаха, е необходимо да се съсредоточите върху течна храна: зърнени храни, картофено пюре, кисело-млечни продукти.

За да може червата да се изпразват редовно, детето след операцията трябва да яде течна овесена каша, да пие лек зеленчуков и пилешки бульон, нискомаслено кисело мляко, кефир или кисело мляко. Можете също така да давате на детето си мляко и плодово желе.

За да се подобри перисталтиката, е необходимо да се добавят плодови и зеленчукови пюрета и сокове към диетата на малък пациент. Но не злоупотребявайте с фибри, тъй като излишъкът им може да доведе до метеоризъм и колики.

Освен това, за най-бързо възстановяване, на децата след операцията трябва да се дават витамини С и В, както и калций.

Как да се предпазим от херния

Профилактика на херния на бялата линия на корема при кърмачета са редовните движения на червата и липсата на наднормено тегло. Тъй като запекът и затлъстяването увеличават натоварването на коремната кухина, трябва да се внимава бебето да не преяжда и червата му да работят правилно. Освен това не трябва да се позволява на бебето да плаче.

Отговори

Хернията при новородени и кърмачета е патология, която изисква внимателно внимание от родителите и лекарите. За това какви са хернии при такива малки деца и как да ги лекуваме, ще разкажем по-подробно в тази статия.

Как се образува херния?

Всяка херния е аномалия, при която вътрешните органи "надничат" навън, напускайки мястото, което им е определено от физиологията. Органите или техните части преминават през дупка, празнина, които са нормални или дефектни, и целостта на кожата или други мембрани не е нарушена. Възможна е издатина в пространството между мускулите, ако се е образувала под въздействието на определени фактори, под кожата (с външна херния) или във вътрешните кухини (с вътрешна херния).

Това образувание се появява, когато балансът, осигурен от природата между вътрешното налягане и съпротивлението на черупката, е нарушен. Структурата на всяка херния е приблизително еднаква, включва херниален сак (разтегната мембрана), херниален отвор - отвор, през който излиза изходът, и херниално съдържание (това, което е вътре в сак).

Опасността от херния не се крие дори във факта, че тя се е появила и се появява, а във факта, че във всеки момент под въздействието на определени фактори или без очевидни причини тя може да бъде нарушена. Това състояние възниква, когато херниалният отвор е тесен и съдържанието на торбичката има тенденция да променя обема си (например, чревна бримка, тъй като съдържанието на пъпна или ингвинална херния може да се напълни с изпражнения).

Последствията от такова състояние винаги са отрицателни - това е некроза на притиснат орган или определена част от него, заплашително състояние за живота на пациента. При бебе, което все още не може да се оплаче от определени симптоми, понякога може да бъде доста трудно да се идентифицира херния. Всичко зависи от вниманието на родителите и тяхната осведоменост за това къде се появяват хернии и как изглеждат.

Видове хернии при кърмачета

Всички хернии са разделени на вродени и придобити. . Според естеството на хода на патологията, заболяванията, свързани с такива образувания, се разделят на сложни и неусложнени. Освен това международната класификация предвижда разделяне на първични и рецидивиращи хернии. Има и следоперативни хернии.

Според способността за подвижност тези образувания могат да бъдат редуцирани и нередуцирани. Приблизително една четвърт от всички диагнози са вътрешни образувания, повече от 75% са приписани на външни. Сред децата от първата година от живота най-често се срещат следните видове херния:

Диафрагмална херния

При такава патология част от вътрешните органи, които трябва да бъдат разположени в коремната кухина, се издигат в гръдния кош.

• причини.Диафрагмалната херния при деца от първата година от живота винаги е вродена. Причините, поради които се образува такава херния при дете в някакъв момент от развитието на плода, не са напълно проучени от учените, но лекарите са склонни да смятат, че това се дължи на недостатъчна еластичност на съединителната тъкан, нарушен метаболизъм в бъдещата майка, т.к. както и генетичен „провал“ .

• Симптоми.Симптомите се проявяват чрез силно затруднено дишане при дете, специална форма на корема под формата на лодка. Веднага са забелязани от лекарите в болницата. В редки случаи заболяването се отваря само след ден или два. Съвременното ниво на диагностика ви позволява да видите такава херния дори на ултразвук по време на бременност.

• Лечение.Лечението винаги е само хирургично, а сега дори има възможност да се извърши корекция дори преди раждането на дете. Но такава интервенция е свързана с доста високи рискове за плода и неговата майка, поради което операцията понякога се отлага до следродилния период. Веднага от родилната зала бебето се изпраща за спешна операция. Провежда се на два етапа - първо, трохите правят „лепенка“ върху дупката в диафрагмата от собственото си парче кожа. И след известно време този пластир се премахва. Ако хернията не е двустранна, тогава прогнозите са доста оптимистични: в 80% от случаите лекарите успяват да спасят живота и здравето на детето. В случай на двустранна херния на диафрагмата най-вероятно е фатален изход.

Херния на бялата линия на корема при дете

Тези образувания, минаващи през центъра на корема перпендикулярно на утробата, могат да бъдат малки и доста големи - до 10 сантиметра в диаметър. Изходът на вътрешните органи става между слабите мускулни линии на средната линия.

• причини.Такива хернии също могат да бъдат придобити, но те винаги се основават на вродени патологии на съединителната тъкан, които могат да се разпръснат, образувайки доста големи „джобове“ поради писъци, кашлица, запек, когато бебето натоварва перитонеума. Слабостта на съединителната тъкан се дължи на някои неблагоприятни вътрематочни фактори, като недохранване, кислород, метаболитни нарушения, както и генетични нарушения.

• Симптоми.Такава херния е нестабилна по размер и това е основната й отличителна черта. При всяко движение на коремните мускули, той визуално ще намалее или ще се увеличи. След хранене детето се държи по-неспокойно, отколкото преди хранене, измъчва се от оригване, запек. В своето развитие хернията на бялата линия преминава през няколко етапа: първо се появява празнина, която скоро ще се превърне в херниален пръстен, след известно време можете да забележите изпъкналостта на херниалния сак. В легнало положение хернията става по-забележима. И едва когато торбата е напълно оформена, се появяват симптоми.

• Лечение.Малката херния не винаги се нуждае от лечение, в медицината има много случаи, когато преминава през етап на независимо обратно развитие, докато детето расте. Но този процес не може да бъде оставен на случайността. Лекарите такива прости хернии се намаляват ръчно през кожата, след което мястото на изпъкналост се фиксира с лейкопласт. На детето се прави масаж. Ако консервативното лечение е неуспешно, хернията нараства и има много реален риск от прищипване, обикновено се взема решение за операция, тъй като днес това е единствената алтернатива. Хирурзите го коригират и зашиват патологичния отвор или го фиксират с мрежест имплант.

Ингвинална херния

Този тип детска херния винаги има вроден фактор. По време на развитието на плода тестисите при момчетата се образуват в корема и следователно се спускат през ингвиналния канал надолу. Ако до момента на раждането „опашката“ от перитонеума, спусната заедно с тестисите, не прерасне и ингвиналният канал продължава да комуникира директно с коремната кухина, може да се развие херния в слабините.

При момичетата такива патологии се срещат няколко пъти по-рядко и са свързани с подобно незакриване на "джоба" (вагинален процес), който се образува, когато образуваната матка се спуска на 5-ия месец от бременността на майката отгоре в областта на таза.

• причини.Състоянието на коремните мускули на детето влияе върху вероятността от развитие на ингвинална херния. При някои се появява при раждането, а при някои се открива едва след няколко месеца. Нейната изпъкналост се насърчава от силен вик, запек, подуване на корема.

• Симптоми.Обикновено неувредената ингвинална херния не създава проблеми на детето. Не боли, не сърби. В покой и сън става визуално неразличим. При момчетата образованието често се появява на тестисите. Скроталната херния може да бъде едностранна или двустранна. Но при момичетата херниалният сак обикновено изпъква от двете страни, докато се търси трябва да е на срамните устни.

Лечение.Ингвиналната херния не изчезва сама, както понякога средната бяла линия или пъпната херния. Винаги е необходима операция за излекуване. По време на операцията лекарят напълно изрязва херниалния сак, запазвайки максимално съдържанието му. Тази мярка се определя от състоянието на органите, които са включени в нея. Ако не е имало нарушение, не е имало некроза, тогава лекарят настройва органите на правилното им място и зашива дупката, която се е превърнала във входна врата за вътрешните органи.

При необходимост се извършва и пластично възстановяване на увредения или разширен ингвинален канал, който се привежда в нормален размер, за да се предотврати вторичен пролапс на коремните органи. Операциите се извършват както по абдоминален, така и по лапароскопски начин.

Детският хирург Александър Иванович Сумин ще ви разкаже за опасностите от ингвинална херния в следващото видео.

Пъпна херния

Това е най-честата херния при новородени и деца под една година. Това не е пряко свързано с вродени патологии на развитието, освен че, като се опитате, можете да намерите няколко причини за слабостта на съединителната тъкан, което обаче е характерно за всички заболявания на хернията. Въпреки това, такава херния не е задължителен спътник на груби дефекти в развитието на плода.

Отрязва се пъпната връв, която става ненужна с раждането. Пъпният пръстен остава. При бебето тя трябва да е обрасла със същата съединителна тъкан, с която много бебета имат подобни проблеми. Този процес обикновено завършва до края на неонаталния период. Ако процесът се забави или изобщо не върви, тогава се образува херниален сак от слаб перитонеум, в който чревните бримки, част от оментума и други вътрешни органи изпъкват навън през пъпния пръстен.

• причини.Появата на херния провокира силно натоварване на коремните мускули. Ако детето плаче дълго и силно, кашля, страда от силен периодичен запек и подуване на корема, шансовете му да получи пъпна херния са много големи. При недоносените бебета честотата на патологията е по-висока, отколкото при доносените бебета.

Понякога хернията не се появява в първите месеци от живота, а по-близо до една година. В този случай лекарите считат за една от причините ранното поставяне на бебето на крака или висене в джъмпери и движение в проходилка. Докато перитонеумът е готов за възприемане на вертикално натоварване, детето трябва да пълзи - това е по-естествен начин за неговото движение. Причината за появата на херния може да бъде и в неправилно или лошо завързан пъп в родилния дом, както и в внесената по същото време инфекция.

• Симптоми.Не е трудно да се определи пъпна херния при дете - в областта на пъпния пръстен се появява подуване, което има синкав цвят, ако чревните бримки са притиснати, или червеникаво, ако оментумът или част от черния дроб навлизат в херниалния сак . Хернията изглежда като малък (1-5 см в диаметър) заоблен възел с гладки или неправилни ръбове. Тя изпъква от детето, когато плаче, напъва се по време на изхождане или кашля. В спокойно състояние, лежащо по гръб, този възел е невидим. С лек натиск върху възела с пръст, той лесно се връща назад. Можете да прегледате едномесечно дете сами у дома, желателно е много внимателно да контролирате състоянието на пъпа, поне до една година.

• Лечение.При по-голямата част от бебетата пъпната херния изчезва без следа от само себе си, когато коремните мускули растат и укрепват. Често детските хирурзи го поставят, фиксират с лейкопласт и показват на родителите как да сменят този лейкопласт от време на време. Освен това се предписва масаж, който е предназначен за укрепване на пресата. Те се опитват да не предписват хирургично лечение до 5 години без спешна нужда. Такава необходимост възниква само когато се случи нарушение, но това, за щастие, е доста рядко.

При извършване на планирани операции за деца след 6 години се използват стандартни схеми за възстановяване на херния. Днес децата се подлагат както на конвенционални, така и на лазерни операции. След отстраняване на херниалния сак хирургът може да извърши пъпна пластика, така че детето да расте и да не се колебае да разкрие стомаха (това важи особено за момичетата).

Можете също така да чуете полезни съвети от професионален лекар във видеото по-долу.

мозъчна херния

Най-често говорим за гръбначна херния, която се счита за най-редката и най-трудна при лечението на патологии от този вид. Обикновено се регистрира при новородени и кърмачета с нарушена функция на опорно-двигателния апарат. Почти винаги вродената церебрална херния води до увреждане. Хернията е вродена, но не се предава по наследство. Това е признак на нарушения във формирането и развитието на плода по време на бременност.

Съществуват редица типични „възрастни” заболявания, от които, за съжаление, страдат и децата. Хернията на бялата линия на корема е точно такова заболяване. Среща се предимно при млади момчета на възраст 18-35 години, но има спорадични случаи, когато пациенти в предучилищна възраст стават пациенти. Броят на последните не надвишава 1% от всички пациенти.

Анатомия:

За да разберете веригата на патологичния процес, е необходимо да знаете как са подредени неговите връзки. И така, бялата линия на корема е средната линия, свързваща мечовидния процес на гръдната кост с пубисната артикулация на тазовите кости. Той разделя правите коремни мускули. Това са съединени апоневрози, които са образували един вид проход, без съдове и нервни окончания в състава си.
Действието на неблагоприятни фактори върху плода по време на ембриогенезата става причина за нарушаване на структурната цялост на бялата линия на корема, в структурата на която се откриват дефекти (прорези). По локализация тези дефекти биват: надпъпни, околопъпни и подпъпни.

Причини:

Хернията на бялата линия на корема е рядко заболяване при деца. Обикновено възниква на фона на обременена наследственост. За появата на херния са необходими не само причини, но и предразполагащи фактори. Те включват: дете с наднормено тегло, чести запек, истеричен вик, продължителна кашлица. Тоест условията, при които бялата линия на корема се разтяга и изтънява. За възрастни вдигането на тежести, травмата, операцията и бременността играят роля. Както и рязка загуба на тегло и асцит, като усложнение на хронична патология.

Механизъм на произход:

Поради повишеното интраабдоминално налягане, преперитонеалната мастна тъкан се изтласква в цепнатините на апоневрозата, а по-късно и в бримките на тънките черва, оментума и др. Визуално се вижда туморно образуване на кожата на корем, еластичен, неболезнен. Разнообразието от симптоми варира значително. Те имитират остър холецистит, панкреатит, пептична язва или други заболявания.
Хернията на бялата линия на корема при деца има бавно прогресиращ растеж. Размерът на издатината е максимум 1-2 см. Особеността е, че в хоризонтално положение те не изчезват, тъй като дефектът е много малък. Също така, такива хернии не са склонни към спонтанно затваряне на дефекта. Следователно единственият метод на лечение е хирургически (херниопластика).

Етапи:

Друго име за тази херния е преперитонеална липома. Не е случайно, защото това е първият от 3 съществуващи етапа на развитие. Характеризира се с изпъкналост на мастната тъкан в херниалния сак, с по-нататъшното му увреждане заедно с нервните окончания, което причинява болка. Втората - първоначалната херния се появява, когато бримките на тънките черва или част от оментума навлизат в лумена на херниалната издатина. На този етап често се наблюдават множество хернии. Последният етап е образувана херния.

Прояви на херния на бялата линия на корема:

Класическият курс на херния при деца е асимптоматичен. Откриването им е случайно. По време на прегледа лекарят може да открие малка, кръгла, гладка издатина, която се увеличава при кашляне, кихане, напрежение. Болка може да се появи по време на палпация, след хранене, по-често при надпъпна херния.  

Диагностика:

За да потвърдят или опровергаят диагнозата, лекарите предписват следния списък от мерки:
Преглед от детски хирург.
Общ клиничен анализ на кръв и урина.
Херниографията е специфично контрастно изследване на херния.
Рентгенография на храносмилателната система.
Ултразвук на херния и нейното съдържание.
КТ – компютърна диагностика, намира приложение при трудни за диагностициране случаи.

Лечение на херния на бялата линия на корема:

За херниопластика е достатъчен задълбочен преглед с последваща диагноза, както и навършване на шестгодишна възраст на пациента. Тази операция се счита за лесна. При децата обикновено се използват собствени тъкани за затваряне на дефекта. Този подход е възможен при малък дефект.
Все по-често се използва алографт - синтетична, хипоалергенна мрежа, с помощта на която се елиминира диастазата на правите коремни мускули. Предимството му е, че поради увеличаването на площта на затворения дефект, натискът върху него е по-малък. Съответно рискът от рецидив е минимален.

Видове операции:

В зависимост от ситуацията, хирургът индивидуално определя кой хирургичен подход е оптимален. Основни разновидности:

Отвореният достъп до коремната кухина се осъществява чрез вертикален разрез на кожата над херниалната издатина и освобождаване на онези органи, които са били в нея. Служи като метод на избор при големи хернии, с тяхното нарушаване, тъй като такъв достъп минимизира риска от травма на херниалното съдържание.  
Ходът на операцията се състои в внимателно извличане на органа от херниалния сак, поставянето му обратно в коремната кухина и потапяне на мрежата, която е по-сигурно фиксирана при този достъп. След херниопластика с отворен достъп има по-малко рецидиви.
Недостатъкът е голям белег по кожата и болезнен период на рехабилитация.

Лапароскопия - с помощта на три пункции на корема с размери от 0,5 до 1 см вътре се вкарва специален инструмент с оптична система (лапароскоп). Операцията изисква специално оборудване и умения на лекаря, както и обща анестезия. Предимствата включват липсата на белег по корема, постоперативният период е по-лесен за понасяне. Но, за съжаление, мрежата след такава операция е склонна към изместване или усукване поради относително слабата си фиксация.  

Преперитонеалният достъп, подобно на лапароскопията, се осъществява чрез няколко малки пробиви в корема, благодарение на специален балон, който отлепва перитонеума. Плюсове: по-малко травма, по-лесен следоперативен период. Минуси: слаба фиксация на мрежата, дълга и технически сложна работа. Във всеки случай само хирургът определя кой от методите е най-подходящ за конкретен малък пациент.

Рехабилитация след операция:

В следоперативния период трябва стриктно да следвате препоръките на лекарите. А именно – почивка на легло и щадяща диета. В продължение на 3 месеца ограничете физическата активност върху коремните мускули. Предотвратяване на метеоризъм и запек.
Що се отнася до бебетата, много е важно да се контролира работата на червата. Необходимо е да се избягва запек, продължителна кашлица, силен плач при дете. За по-големи деца в бъдеще се препоръчва да се занимават със спорт - това ще укрепи коремните мускули, съответно ще стесни и стегне апоневрозата.

Усложнения:

Основната опасност от всяка херния е нейното нараняване. Притискането на орган, който е в херниален „капан“, влошава кръвообращението в него и застрашава неговата смърт. Това е животозастрашаващо състояние. В случай на неоказване на помощ на такъв пациент се развива перитонит с възможен фатален изход. За щастие такива случаи са рядкост, особено при деца.
Нарушението е придружено от симптоми на чревна непроходимост: нарастваща болка в корема, гадене, повръщане, метеоризъм, запек, свежа кръв в изпражненията. В комбинация с невъзможността да се настрои херниалната издатина, те са тревожни камбани. Наличието им е индикация за незабавна хоспитализация на детето в хирургичното отделение за спешна лапароскопия.
Наличието на херния на линеа алба при вашето дете със сигурност ви кара да се притеснявате. Но е важно да се разбере, че само ранното му откриване допринася за правилното лечение, което ще премахне този проблем веднъж завинаги и ще предотврати появата на опасни усложнения! Бъдете внимателни към здравето на децата си и тогава те със сигурност ще бъдат здрави!