Белодробната хипертония (ПХ) е група от заболявания, характеризиращи се с патологично състояние на дихателната система на тялото, причинено от белодробната артерия. Заболяването има сложна етиология и патогенеза, което значително затруднява навременната диагностика и лечение.

Белодробната артерия е най-големият и важен чифтен съд на белодробната циркулация, осигуряващ прехвърлянето на венозна кръв към белите дробове. Правилното функциониране на дихателната система зависи от нейното състояние.

Обикновено средното налягане в белодробната артерия не трябва да надвишава 25 mm Hg. Изкуство. Под влияние на различни фактори (физическа активност, възраст, приемане на определени лекарства), тези стойности могат леко да варират, както нагоре, така и надолу. Това физиологично увеличение или намаляване не представлява заплаха за здравето. Но ако средното налягане надвишава 25 mm Hg. колона в покой, то това е признак на белодробна хипертония.

Заболяването засяга предимно жени. Белодробната хипертония също се диагностицира при деца, това се дължи на наличието на сърдечни дефекти.

Заболяването е рядко. Идиопатичната му форма се регистрира в 5-6 случая на 1 милион население.

Код по МКБ-10

Белодробната хипертония е в групата на МКБ-10 с код I27, под който са посочени форми, които не са включени в други класове.

Първичната белодробна хипертония е с код I27.0 и се характеризира с начало на заболяване без ясна етиология.

Различни форми на вторична белодробна хипертония, възникващи в резултат на други заболявания, са обозначени с код I27.2.

Класификация на патологията

В медицинската практика се разграничават следните видове белодробна хипертония:

Причините за първична белодробна хипертония не са известни със сигурност. Има теория, според която възникването му може да бъде свързано както с генетични, така и с автоимунни процеси.

Има и случаи, когато белодробна хипертония е възникнала при членове на едно и също семейство при наличие на сърдечни дефекти по низходяща линия, което показва значителна роля на наследствения фактор.

Патогенезата на заболяването се дължи на постепенното стесняване на лумена в леглото на белодробната артерия, както и на съдовете на белите дробове и белодробното кръвообращение като цяло. Това не се дължи на атеросклеротични промени, характерни за пациентите с артериална хипертония, а на патологично удебеляване на стените на вените и капилярите, което води до загуба на еластичност.

Последицата от тези процеси е повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и белодробната васкулатура. В резултат на тази патология се наблюдават явления на обща хипоксия и недостатъчност на тъканното хранене.

При тежки случаи на белодробна хипертония е възможно да се прикрепят възпалителни процеси, покриващи вътрешния слой на кръвоносните съдове - ендотела. Този фактор повишава риска от белодробна тромбоза и други усложнения.

Рискови фактори за развитие на белодробна хипертония:

• женски пол;
• възраст от 20 до 40 години;
• инфекциозни заболявания (HIV, хепатит);
• портална хипертония;
• приемане на лекарства (орални контрацептиви, антидепресанти);
• сърдечни заболявания;
• състояния, свързани с хипертония.

Има отделни проучвания, доказващи висок риск от развитие на белодробна хипертония при честа употреба на рапично масло, но причинно-следствената връзка между това не е напълно ясна.

Симптоми на патология, класове на заболяването

Белодробната артериална хипертония, с изключение на нейната тромбоемболична форма, се развива бавно. Клиничните симптоми нарастват постепенно и се проявяват слабо. Може би пълното им отсъствие.

Водещият симптом на белодробната хипертония е, който в началото се проявява само при повишени физически натоварвания, но с напредване на патологичния процес започва да се проявява и в покой. В последните стадии на заболяването тежестта на задуха е толкова силна, че пациентът не е в състояние самостоятелно да извършва елементарни домакински дейности.

Характерна разлика между задуха при белодробна хипертония и подобен, свързан с образуването на сърдечни дефекти, е, че той не изчезва, когато позицията на тялото на пациента се промени.

В допълнение към задуха, характерните признаци на заболяването са:

• суха кашлица;
• уголемяване на черния дроб и неговата болезненост;
• подуване на долните крайници;
• болки в гърдите;
• повишена умора и постоянна слабост;
• дрезгав глас (не се наблюдава при всички пациенти).

Белодробната хипертония е заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастване на патологичните симптоми, които нарушават работата на сърцето. В зависимост от тежестта е обичайно да се разграничават 4 класа (етапа) на заболяването.

1. I клас. Хипертонията от 1-ва степен е началната форма на заболяването. Пациентът не усеща патологични промени. Физическата активност се понася лесно, двигателната активност не страда.
2. II клас. На етап 2 физическата активност се понася както обикновено, но с високата им интензивност пациентът отбелязва появата на тежък задух и повишена умора. Тежестта на морфологичните промени в кръвоносните съдове и вътрешните органи е незначителна.
3. III клас. На етап 3 обичайната физическа активност се понася лошо. Умерената активност е придружена от повечето от изброените по-горе симптоми. ЕКГ показва хипертрофия на дясната камера.
4. IV клас. Проявата на характерни симптоми се наблюдава при липса на стрес. Има невъзможност за изпълнение на ежедневните задачи. Пациентът се нуждае от постоянна грижа. На етап 4 се присъединяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

Усложнения на белодробната хипертония

Белодробната хипертония, свързана с повишено налягане в белодробната артерия, е придружена от сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. В процеса на развитие на патологични процеси, свързани с белодробна артериална хипертония, възниква хипертрофия на дясната камера на сърдечния мускул. Това се дължи на повишеното натоварване на тази камера, в резултат на което нейната контрактилност се влошава, което води до развитие на сърдечна недостатъчност.

Хипертонията от 1-ва степен се характеризира с това, че пациентите могат да получат смущения в работата на сърцето, изразяващи се в и.

Тъй като съдовите стени се променят, във вените се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Те стесняват лумена на съдовете, което води до увеличаване на тежестта на симптомите. Отделеният кръвен съсирек може да блокира кръвния поток, което води до белодробна емболия, която при липса на навременна медицинска помощ завършва със смъртта на пациента.

Ако има анамнеза за артериална хипертония, белодробната хипертония увеличава честотата и тежестта на кризите, които са изпълнени с развитие или.

Сериозно усложнение на заболяването е смъртта, която настъпва или в резултат на дихателна недостатъчност, или в резултат на нарушения в работата на сърцето.

Диагностика

Диагнозата на белодробната хипертония започва с анамнеза. Уточняват се естеството и продължителността на симптомите, наличието на хронични заболявания, начинът на живот на пациентите и свързаните с тях рискови фактори.

При директен преглед се разкриват следните характерни черти:

• цианоза на кожата;
• уголемяване на черния дроб;
• подуване на вените на шията;
• промени в сърцето и белите дробове, когато ги слушате с фонендоскоп.

Водещата роля в диагностиката на белодробната хипертония принадлежи на инструменталните методи.

Катетеризация на белодробна артерия.Този метод измерва налягането в белодробната артерия. Същността на изследването е, че след пункцията на вената в нейния лумен се вкарва катетър, към който е свързано устройство за измерване на кръвното налягане. Методът е информативен при откриване на всяка форма на хемодинамични нарушения. И влиза в стандарта за изследване при съмнение за белодробна хипертония. Катетеризацията не е показана за всички пациенти, при наличие на сърдечна недостатъчност или тахиаритмия възможността за нейното прилагане се оценява след консултация с кардиолог.

ЕКГ.С помощта на електрокардиография се откриват патологии, свързани с нарушения на електрическата активност на сърцето. Също така, този метод позволява да се оцени морфологичната структура на миокарда. Косвените признаци на белодробна хипертония на ЕКГ са дилатация на дясната камера на сърцето и изместване на EOS надясно.

​Ултразвук на сърцето.Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на сърдечния мускул, размера и структурата на неговите камери, състоянието на клапите и коронарните съдове. Промените, свързани с удебеляването на стените на предсърдията и дясната камера, индиректно показват белодробна хипертония.

Спирометрия.Такова изследване позволява да се оценят следните функционални характеристики на бронхопулмоналната система:

• жизнен капацитет на белите дробове;
• общ белодробен капацитет;
• експираторен обем;
• проходимост на дихателните пътища;
• скорост на издишване;
• честота на дишане.

Отклоненията на горните показатели от нормата показват патологии на функцията на външното дишане.

Ангиопулмонография. Техниката се състои във въвеждането на контрастно вещество в съдовете на белите дробове, за да се проведе рентгеново изследване за идентифициране на патологии на морфологичната структура на белодробната артерия. Ангиопулмонография се извършва, когато с други диагностични методи не може да се установи със сигурност наличието на изменения. Това се дължи на високия риск от усложнения по време на процедурата.

компютърна томография(CT) . С помощта на CT е възможно да се постигне визуализация на изображението на гръдните органи в различни проекции. Това ви позволява да оцените морфологичната структура на сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове.

Горните диагностични методи са най-информативни, но наличието на първична белодробна хипертония може да се определи само въз основа на съвкупността от получените резултати от изследването.

Класът на заболяването се определя с помощта на "шестминутен тест". В резултат на това се оценява толерантността на тялото към физически стрес.

Възможности за лечение на белодробна хипертония

Лечението на пациенти с белодробна артериална хипертония е да се премахнат симптомите и да се спре развитието на патологичните процеси. За тази цел се използват различни терапии.

Наличието на белодробна хипертония предполага промени в начина на живот на пациентите. Такива мерки следва да включват:

• извършване на ежедневни упражнения за тренировъчна терапия, които подобряват тонуса на кръвоносните съдове, но не изискват повишена дихателна активност;
• избягване на прекомерно физическо натоварване;
• предотвратяване на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система (,), и ако възникнат, своевременно лечение;
• профилактика, която се състои в приемането на специални лекарства (Sorbifer);
• отказ от хормонални методи за контрацепция;
• отказ от тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Медицинска терапия

• Вазодилататори (напр. Нифедипин, Кардилопин). Широко използван при лечението на ПХ. Те намаляват тонуса на съдовите стени, допринасяйки за тяхното отпускане и намаляване на общото налягане във вените и артериите. В резултат на това диаметърът на съдовете се увеличава и кръвообращението се подобрява.
• простагландини (например: Трепростинил). Лекарства, които помагат за облекчаване на съдов спазъм. Приемането на простагландини е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Ефективен при всички видове ПХ.
• сърдечни гликозиди ( Дигоксин, Строфантин, Коргликон). Когато се приемат, той намалява, притокът на кръв към сърдечния мускул се увеличава и толерантността на съдовата система към външни неблагоприятни фактори се повишава. При белодробна хипертония те се използват за профилактика и лечение на сърдечни увреждания.
• Антикоагуланти ( Аспирин, Eliquis). Те предотвратяват развитието на тромбоза и също така разтварят съществуващите кръвни съсиреци.
• диуретици ( Фуроземид). Диуретиците осигуряват изтичане на излишната течност от тялото, което намалява обема на циркулиращата кръв. Това минимизира натоварването на сърдечно-съдовата система и спомага за намаляване на налягането в системното и белодробното кръвообращение.
• Ендотелинови рецепторни антагонисти ( Бозентан, Траклир). Патологичният процес в съдовете при пациенти с белодробна артериална хипертония се дължи на разрастването на вътрешната обвивка на съдовете - ендотела. Приемът на лекарства от тази група значително забавя развитието на заболяването.

Допълнително се прилагат:

• Кислородна терапия.Използва се предимно при пациенти с дихателна недостатъчност и наличие на сърдечни дефекти. В резултат на процедурата кръвта се насища с кислород, което осигурява нормалното хранене на телесните тъкани.
• Азотен оксид. Вдишването на азотен оксид има положителен ефект върху съдовете на белите дробове. Притокът на кръв се подобрява, устойчивостта на стените им намалява. Премахват се задухът и болката, повишава се толерантността към физическо натоварване.

Диета

Правилата за хранене при белодробна хипертония предполагат ограничаване в диетата на сол и мазнини от животински произход. Одобрен за употреба:

• зеленчуци;
• плодове;
• млечни продукти;
• месо с ниско съдържание на мазнини (говеждо, птиче месо);
• постна риба;
• ядки, сушени плодове.

Трябва да се избягва честата консумация на кафе и силен чай.

Важно е да се спазва режимът на пиене, за да се избегне оток. Обемът на консумираната течност трябва да бъде около 2 литра вода на ден.

Методи за хирургична интервенция

• Трансплантация на сърце или бял дроб. Тази високотехнологична операция се прилага, когато методите на стандартната терапия са изчерпани. Трансплантацията на сърце и бял дроб е значителен проблем поради липсата на донори, както и възможните проблеми, свързани с отхвърлянето им от организма на реципиента. Пациентите с трансплантация с това живеят средно около десет или петнадесет години.
• Тромбендартеректомия. Тази хирургична интервенция включва механично отстраняване на тромб в белодробната артерия. Отнася се до минимално инвазивен тип хирургия.

Методи на традиционната медицина

важно!Методите на традиционната медицина не могат да се считат за самодостатъчен метод на лечение, тяхното използване е възможно само в комбинация с основната терапия след консултация с лекар.

• Инфузия на плодове от офика.Една чаена лъжичка плодове от офика трябва да се запарят с чаша вряща вода и да се оставят да се влеят в продължение на един час. Прецедете получения продукт и пийте по половин чаша 3 пъти на ден. Продължителността на приема е един месец. Инструментът помага за премахване на тежестта на симптомите на заболяването (премахване на задух, ретростернална болка).
• Тинктура от съцветия от невен. 50 грама сушени съцветия трябва да се залеят със 150 грама алкохол и да се влеят в продължение на една седмица на сухо, студено място без слънчева светлина. Необходимо е лекарството да се приема по 25 капки три пъти на ден в продължение на един месец.

Предотвратяване

Липсват методи за специфична превенция.

Общите превантивни мерки са насочени към елиминиране на рисковите фактори и подобряване на здравето на тялото:

• навременно лечение на инфекциозни заболявания;
• елиминиране на въздействието върху тялото на тежки физически натоварвания;
• умерена физическа активност;
• премахване на лошите навици (пушене, алкохол);
• приемане на лекарства за предотвратяване на тромбоза;
• лечение на сърдечни дефекти.

Ако вече е диагностицирана белодробна хипертония, тогава превенцията е насочена към намаляване на вероятността от развитие на възможни усложнения. В случай на първична белодробна хипертония е необходимо да се вземат всички предписани от лекаря лекарства и да се спазват неговите препоръки. Умерената физическа активност допринася за поддържането на активен начин на живот.

Прогноза за цял живот

Колко дълго можете да живеете с това заболяване? Прогнозата зависи от пренебрегването на патологичните процеси в съдовете. Когато ПХ се диагностицира в късните стадии, петгодишната преживяемост на пациентите е ниска.

Също така прогнозата за резултата от заболяването се влияе от реакцията на тялото към лечението. Ако налягането в белодробната артерия започне да намалява или остане на същото ниво, тогава с поддържаща терапия пациентът може да живее до 10 години. С увеличаването му до 50 mm Hg. st и по-горе, заболяването навлиза в стадия на декомпенсация, когато нормалното функциониране на тялото е невъзможно дори при условия на адекватна лекарствена терапия.

Петгодишната преживяемост на този етап от заболяването е не повече от 10%.

Белодробната артериална хипертония е опасно заболяване с много сериозна прогноза за цял живот. Въпреки факта, че е доста рядко, тъй като в повечето случаи е следствие от други заболявания, пълното излекуване е невъзможно. Съществуващите методи на лечение са насочени към премахване на неблагоприятните симптоми и забавяне на развитието на патологични процеси, те не могат да бъдат напълно елиминирани.

.

Белодробна хипертония- това е определено състояние на белодробната система, по време на което вътресъдовото налягане рязко се повишава в кръвния поток на белодробната артерия. Интересно е, че белодробната хипертония се развива поради влиянието на един от двата основни патологични процеса: както поради рязко увеличаване на обема на самия кръвен поток и последващото повишаване на налягането поради увеличен обем на кръвта, така и поради увеличаване на интраваскуларния белодробен самото налягане при непроменен обем на кръвния поток. Обичайно е да се говори за появата на белодробна хипертония, когато налягането в белодробната артерия надвишава 35 mm Hg.

Белодробната хипертония е сложно, многокомпонентно патологично състояние. В хода на постепенното си развитие и разкриване на всички клинични прояви, сърдечно-съдовата и белодробната система постепенно се засягат и дестабилизират. Напредналите стадии на белодробна хипертония и нейните отделни форми, характеризиращи се с висока активност (например форми на идиопатична белодробна хипертония или белодробна хипертония с определени автоимунни лезии), могат да доведат до развитие на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност и последваща смърт.

Трябва да се разбере, че оцеляването на пациенти с белодробна хипертония пряко зависи от навременната диагноза и лекарствената терапия на заболяването. Ето защо е необходимо ясно да се дефинират първите ключови признаци на белодробна хипертония и връзките на нейната патогенеза, за да се предпише навременна терапия.

Първичната или идиопатична (с неизвестна причина) белодробна хипертония понастоящем е най-слабо разбраният подтип на белодробна хипертония. Основните му причини за развитие се основават на генетични нарушения, които се проявяват по време на ембрионалното полагане на бъдещи съдове, които осигуряват белодробната система. В допълнение, поради същите ефекти на геномните дефекти, тялото ще изпита липса на синтез на определени вещества, които могат да свият или, напротив, да разширят кръвоносните съдове: ендотелен фактор, серотонин и специален фактор ангиотензин 2. В допълнение към двата фактора, описани по-горе, които са предпоставки за първична белодробна хипертония, има и друг предпоставка фактор: прекомерна тромбоцитна агрегационна активност. В резултат на това много малки съдове в белодробната кръвоносна система ще бъдат запушени с кръвни съсиреци.

В резултат на това вътресъдовото налягане в белодробната кръвоносна система ще се повиши рязко и това налягане ще засегне стените на белодробната артерия. Тъй като артериите имат по-подсилен мускулен слой, за да се справят с нарастващото налягане в кръвния си поток и да „избутат“ необходимото количество кръв по-нататък през съдовете, мускулната част на стената на белодробната артерия ще се увеличи - нейната компенсаторна хипертрофия ще развиват се.

В допълнение към хипертрофията и малката тромбоза на белодробните артериоли, феноменът на концентрична фиброза на белодробната артерия може също да участва в развитието на първична белодробна хипертония. По време на това луменът на самата белодробна артерия ще се стесни и в резултат на това налягането на кръвния поток в нея ще се увеличи.

В резултат на високо кръвно налягане, неспособността на нормалните белодробни съдове да поддържат напредъка на кръвния поток с вече по-високо от нормалното налягане или неспособността на патологично променени съдове да насърчават напредването на кръвния поток с нормални показатели за налягане, друга компенсаторна ще се развие механизъм в белодробната кръвоносна система - така наречените "обходни пътища", а именно ще се отворят артериовенозни шънтове. Чрез преминаване на кръв през тези шънтове тялото ще се опита да намали високото налягане в белодробната артерия. Но тъй като мускулната стена на артериолите е много по-слаба, много скоро тези шънтове ще се повредят и ще се образуват множество участъци, което също ще увеличи стойността на налягането в системата на белодробната артерия при белодробна хипертония. В допълнение, такива шънтове пречат на правилния поток на кръвта около кръвообращението. В хода на това се нарушават процесите на оксигенация на кръвта и снабдяването на тъканите с кислород.

При вторична хипертония ходът на заболяването е малко по-различен. Вторичната белодробна хипертония се причинява от огромен брой заболявания: хронични обструктивни лезии на белодробната система (например ХОББ), вродени сърдечни заболявания, тромботични лезии на белодробната артерия, хипоксични състояния (синдром на Пикуик) и, разбира се, сърдечно-съдови заболявания . Освен това сърдечните заболявания, които могат да доведат до развитие на вторична белодробна хипертония, обикновено се разделят на два подкласа: заболявания, които причиняват недостатъчност на функцията на лявата камера, и тези заболявания, които ще доведат до повишено налягане в камерата на лявото предсърдие.

Основните причини за белодробна хипертония, които съпътстват развитието на левокамерна недостатъчност, включват исхемично увреждане на миокарда на лявата камера, неговото кардиомиопатично и миокардно увреждане, дефекти в системата на аортната клапа, коарктация на аортата и ефекта на артериалната хипертония вляво вентрикул. Болестите, които причиняват повишаване на налягането в камерата на лявото предсърдие и последващото развитие на белодробна хипертония, включват митрална стеноза, туморна лезия на лявото предсърдие и аномалии в развитието: трипредсърдно анормално сърце или развитие на патологичен фиброзен пръстен, разположен над митаралната клапа ("надклапанен митрален пръстен").

По време на развитието на вторична белодробна хипертония могат да се разграничат следните основни патогенетични връзки. Обикновено те се разделят на функционални и анатомични. Функционалните механизми на белодробната хипертония се развиват в резултат на нарушение на нормалните или появата на нови патологични функционални характеристики. Именно върху тяхното премахване или корекция ще бъде насочена последващата лекарствена терапия. Анатомичните механизми за развитие на белодробна хипертония произтичат от определени анатомични дефекти в самата белодробна артерия или в системата на белодробната циркулация. Тези промени са почти невъзможни за лечение с медицинска терапия, някои от тези дефекти могат да бъдат коригирани с помощта на определени хирургични средства.

Функционалните механизми на развитие на белодробна хипертония включват патологичния рефлекс на Савицки, увеличаване на минутния обем на кръвта, въздействие върху белодробната артерия на биологично активни вещества и повишаване на нивото на интраторакалното налягане, повишаване на вискозитета на кръвта и излагане на чести бронхопулмонални инфекции.

Патологичният рефлекс на Савицки се развива в отговор на обструктивна лезия на бронхите. При бронхиална обструкция възниква спастична компресия (констрикция) на клоните на белодробната артерия. В резултат на това вътресъдовото налягане и съпротивлението на кръвния поток в белодробната циркулация значително се повишават в белодробната артерия. В резултат на това нормалният кръвен поток през тези съдове се нарушава, забавя се и тъканите не получават напълно кислород и хранителни вещества, по време на което се развива хипоксия. В допълнение, белодробната хипертония причинява хипертрофия на мускулния слой на самата белодробна артерия (както беше обсъдено по-горе), както и хипертрофия и дилатация на дясното сърце.

Минутният обем на кръвта при белодробна хипертония възниква като отговор на хипоксичните последици от повишаване на вътресъдовото налягане в белодробната артерия. Ниският кислород в кръвта засяга определени рецептори, които се намират в аортно-каротидната зона. По време на това излагане количеството кръв, което сърцето може да изпомпва през себе си за една минута (минутен обем кръв), автоматично се увеличава. Първоначално този механизъм е компенсаторен и намалява развитието на хипоксия при пациенти с белодробна хипертония, но много бързо увеличеният обем на кръвта, която ще премине през стеснените артерии, ще доведе до още по-голямо развитие и влошаване на белодробната хипертония.

Биологично активните вещества се произвеждат и поради развитието на хипоксия. Те предизвикват спазъм на белодробната артерия и повишаване на аортно-белодробното налягане. Основните биологично активни вещества, които могат да стеснят белодробната артерия, са хистамини, ендотелин, тромбоксан, млечна киселина и серотонин.

Интраторакалното налягане най-често възниква при бронхообструктивни лезии на белодробната система. По време на тези лезии тя се повишава рязко, компресира алвеоларните капиляри и допринася за повишаване на налягането в белодробната артерия и развитието на белодробна хипертония.

С увеличаване на вискозитета на кръвта се увеличава способността на тромбоцитите да се утаяват и да образуват кръвни съсиреци. В резултат на това се развиват промени, подобни на тези в патогенезата на първичната хипертония.

Честите бронхопулмонални инфекции имат два пътя на действие за влошаване на белодробната хипертония. Първият начин е нарушение на белодробната вентилация и развитие на хипоксия. Вторият е токсичният ефект директно върху миокарда и възможното развитие на миокардни лезии на лявата камера.

Анатомичните механизми на развитие на белодробна хипертония включват развитието на така наречената редукция (намаляване на броя) на съдовете на белодробната циркулация. Това се дължи на тромбоза и склероза на малки съдове на белодробната циркулация.

По този начин е възможно да се разграничат следните основни етапи в развитието на белодробна хипертония: повишаване на нивото на налягане в системата на белодробната артерия; недохранване на тъканите и органите и развитието на техните хипоксични лезии; хипертрофия и дилатация на дясното сърце и развитие на "cor pulmonale".

Симптоми на белодробна хипертония

Тъй като белодробната хипертония по природа е доста сложно заболяване и се развива в хода на действието на определени фактори, нейните клинични признаци и синдроми ще бъдат много разнообразни. Важно е да се разбере, че първите клинични признаци на белодробна хипертония ще се появят, когато налягането в кръвния поток на белодробната артерия е 2 или повече пъти по-високо от нормалното.

Първите признаци на белодробна хипертония са появата на задух и хипоксично увреждане на органите. Диспнея ще бъде свързана с постепенно намаляване на дихателната функция на белите дробове, поради високо вътреаортно налягане и намален кръвен поток в белодробната циркулация. Задухът с белодробна хипертония се развива доста рано. Първоначално възниква само в резултат на физическо натоварване, но много скоро започва да се появява независимо от тях и става постоянен.

В допълнение към задуха много често се развива и хемоптиза. Пациентите могат да забележат отделянето на малко количество храчки с ивици кръв при кашляне. Хемоптизата се появява поради факта, че в резултат на излагане на белодробна хипертония настъпва стагнация на кръвта в белодробната циркулация. В резултат на това част от плазмата и еритроцитите ще се изпотят през съда и ще се появят отделни кръвни ивици в храчките.

При изследване на пациенти с белодробна хипертония може да се открие цианоза на кожата и характерна промяна във фалангите на пръстите и нокътните плочи - „барабанни пръчки“ и „часови очила“. Тези промени възникват поради недохранване на тъканите и развитието на постепенни дистрофични промени. Освен това „барабанните пръчици“ и „часовниковите стъкла“ са ясен признак за бронхиална обструкция, което може да бъде и косвен признак за развитие на белодробна хипертония.

Аускултацията може да определи повишаването на налягането в белодробната артерия. Това ще се докаже от усилването на 2 тона, чути през стетофонендоскопа във 2-ро междуребрие вляво - точката, където обикновено се аускултира белодробната клапа. По време на диастола кръвта, преминаваща през белодробната клапа, среща високо кръвно налягане в белодробната артерия и звукът, който се чува, ще бъде много по-силен от нормалното.

Но един от най-важните клинични признаци за развитие на белодробна хипертония ще бъде развитието на така нареченото cor pulmonale. Cor pulmonale е хипертрофична промяна в дясното сърце, която се развива в отговор на високо кръвно налягане в белодробната артерия. Този синдром е придружен от редица обективни и субективни симптоми. Субективните признаци на синдрома на cor pulmonale при белодробна хипертония ще бъдат наличието на постоянна болка в областта на сърцето (кардиалгия). Тези болки ще изчезнат с вдишване на кислород. Основната причина за такава клинична проява на cor pulmonale е хипоксично увреждане на миокарда, по време на нарушен транспорт на кислород към него поради високо налягане в белодробната циркулация и високо съпротивление на нормалния кръвен поток. В допълнение към болката при белодробна хипертония могат да се отбележат силни и периодични сърцебиене и обща слабост.

В допълнение към субективните признаци, чрез които е невъзможно да се оцени напълно наличието или отсъствието на развит синдром на cor pulmonale при пациент с белодробна хипертония, има и обективни признаци. Перкусия на сърдечната област може да определи изместването на лявата му граница. Това се дължи на увеличаване на дясната камера и изместване на левите секции извън нормалните граници на перкусия. Също така, увеличаването на дясната камера поради нейната хипертрофия ще доведе до факта, че ще бъде възможно да се определи пулсацията или така нареченият сърдечен импулс по лявата граница на сърцето.

При декомпенсация на белодробното сърце се развиват признаци на уголемяване на черния дроб и югуларните вени се подуват. В допълнение, положителен симптом на Plesh ще бъде характерен индикатор за декомпенсация на белодробното сърце - при натискане върху увеличения черен дроб ще се появи едновременно подуване на югуларните вени.

Степен на белодробна хипертония

Белодробната хипертония се класифицира според много различни характеристики. Основните характеристики на класификацията на белодробната хипертония по етапи са степента на развитие на белодробното сърце, вентилационните нарушения, степента на хипоксично увреждане на тъканите, хемодинамични нарушения, радиологични, електрокардиографски признаци.

Прието е да се разграничават 3 степени на белодробна хипертония: преходна, стабилна и стабилна с тежка циркулаторна недостатъчност.

Степен 1 ​​(преходна степен на белодробна хипертония) се характеризира с липса на клинични и рентгенологични признаци. На този етап ще се наблюдават първични и незначителни признаци на недостатъчност на външното дишане.

Белодробна хипертония от степен 2 (белодробна хипертония в стабилен стадий) ще бъде придружена от развитие на задух, който ще се появи при предишна обичайна физическа активност. В допълнение към задуха на този етап ще се наблюдава акроцианоза. Обективно ще се установи усилен апексен пулс, което ще покаже началото на образуването на cor pulmonale. Аускултативно при 2-ра степен на белодробна хипертония вече ще бъде възможно да се слушат първите признаци на повишено налягане в белодробната артерия - акцентът от 2 тона, описан по-горе върху точката на аускултация на белодробната артерия.

На общата рентгенова снимка на гръдния кош може да се види издуването на контура на белодробната артерия (поради високото налягане в нея), разширяването на корените на белите дробове (също поради ефекта на високо налягане в съдовете) на малкото белодробно кръвообращение). На електрокардиограмата вече ще бъдат определени признаци на претоварване на дясното сърце. При изследване на функцията на външното дишане ще има тенденции към развитие на артериална хипоксемия (намаляване на количеството кислород).

В третия стадий на белодробна хипертония към клиничните признаци, описани по-горе, ще се добави дифузна цианоза. Цианозата ще бъде характерен нюанс - сив, "топъл" тип цианоза. Ще има и подуване, болезнено уголемяване на черния дроб и подуване на югуларните вени.

Рентгенологично, към признаците, присъщи на етап 2, ще се добави и разширяването на дясната камера, видимо на рентгенограмата. На електрокардиограмата ще има увеличение на признаците на претоварване на дясното сърце и хипертрофия на дясната камера. При изследване на функцията на външното дишане ще се наблюдава изразена хиперкапния и хипоксемия, може да се появи и метаболитна ацидоза.

Белодробна хипертония при новородени

Белодробната хипертония може да се развие не само в зряла възраст, но и при новородени. Причината за възникването на това състояние се крие в особеностите на белодробната система на новородено дете. При раждането му се наблюдава рязък скок на вътресъдовото налягане в системата на белодробната артерия. Този скок се дължи на притока на кръв към разширените бели дробове и началото на белодробната циркулация. Именно този рязък скок на налягането в белодробната артерия е основната причина за развитието на белодробна хипертония при новородено дете. При него кръвоносната система не е в състояние да намали и стабилизира спонтанното повишаване на вътресъдовото налягане, при първото вдишване на детето. В резултат на това настъпва декомпенсация на белодробната циркулация и в организма настъпват характерни промени в белодробната хипертония.

Но белодробна хипертония може да възникне и след рязък скок на налягането в белодробната кръвоносна система. Ако след такъв скок белодробната съдова система на новороденото е неадаптирана към новото физиологично ниво на вътресъдово налягане в него, това също може да доведе до белодробна хипертония.

В резултат на тези причини в тялото се задейства специален компенсационен механизъм, по време на който той се опитва да намали твърде високото за него налягане. Този механизъм е подобен на този при появата на шънтове при белодробна хипертония при възрастни. Тъй като пътищата на ембрионалния кръвен поток все още не са слети при новородено дете, при този тип белодробна хипертония автоматично се стартира голям шънт - кръвта се изхвърля през отвор, който все още не е прераснал, през който плодът е бил снабден с кислород от майката - ембрионалния ductus arteriosus.

Прието е да се говори за наличие на тежка белодробна хипертония при новородено дете, когато се наблюдава повишаване на стойността на вътреартериалното белодробно налягане над 37 mm. rt st.

Клинично този тип артериална хипертония ще се характеризира с бързо развитие на цианоза, нарушена дихателна функция на детето. В допълнение, появата на силен задух ще излезе на преден план. Важно е да се отбележи, че този вид белодробна хипертония при новородено дете е изключително животозастрашаващо състояние - при липса на своевременно лечение смъртта на новороденото може да настъпи в рамките на часове от момента на първите прояви на заболяването.

Лечение на белодробна хипертония

Лечението на белодробната хипертония е насочено към елиминиране на следните фактори: високо вътреартериално белодробно налягане, предотвратяване на тромбоза, облекчаване на хипоксията и разтоварване на дясното сърце.

Едно от най-ефективните лечения за белодробна хипертония е използването на блокери на калциевите канали. Най-често използваните лекарства от тази линия са нифедипин и амлодипин. Важно е да се отбележи, че при 50% от пациентите с белодробна хипертония при продължителна терапия с тези лекарства се наблюдава значително намаляване на клиничните симптоми и подобряване на общото състояние. Терапията с блокери на калциевите канали започва първоначално с ниски дози, след което постепенно се повишава до висока дневна доза (около 15 mg на ден). При предписването на тази терапия е важно периодично да се проследява средното ниво на артериалното налягане в белодробната артерия, за да се коригира терапията.

При избора на блокер на калциевите канали също е важно да се вземе предвид сърдечната честота на пациента. Ако се диагностицира брадикардия (по-малко от 60 удара в минута), тогава нифедипин се предписва за лечение на белодробна хипертония. Ако се диагностицира тахикардия от 100 или повече удара в минута, тогава Дилтиазем е оптималното лекарство за лечение на белодробна хипертония.

Ако белодробната хипертония не реагира на терапия с блокери на калциевите канали, тогава се предписва лечение с простагландини. Тези лекарства задействат разширяването на стеснените белодробни съдове и предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и последващото развитие на тромбоза при белодробна хипертония.

В допълнение, пациентите с белодробна хипертония периодично се предписват процедури за кислородна терапия. Те се извършват при намаляване на парциалното налягане на кислорода в кръвта под 60-59 mm Hg.

За разтоварване на дясното сърце се предписват диуретици. Те намаляват обемното натоварване на дясната камера и намаляват стагнацията на венозна кръв в системното кръвообращение.

Също така е важно периодично да се провежда антикоагулантна терапия. По-често от други, лекарството Варфарин се използва за тези цели. Той е индиректен антикоагулант и предотвратява тромбозата. Но когато се предписва варфарин, е необходимо да се контролира така нареченото международно нормално съотношение - съотношението на протромбиновото време на пациента към установената норма. За употребата на варфарин при белодробна хипертония, INR трябва да бъде в диапазона 2-2,5. Ако този индекс е по-нисък, тогава рискът от развитие на масивно кървене е изключително висок.

Прогноза за белодробна хипертония

Прогнозата на белодробната хипертония като цяло е неблагоприятна. Приблизително 20% от докладваните случаи на белодробна хипертония са фатални. Видът на белодробната хипертония също е важен прогностичен признак. И така, при вторична белодробна хипертония в резултат на автоимунни процеси се наблюдава най-лошата прогноза за изхода на заболяването: около 15% от всички пациенти с тази форма умират в рамките на няколко години след диагностицирането от постепенно развиваща се белодробна недостатъчност.

Важен фактор, който може да определи продължителността на живота на пациент с белодробна хипертония, е и средното налягане в белодробната артерия. При повишаване на този показател над 30 mm Hg и при високата му стабилност (липса на отговор на подходяща терапия) средната продължителност на живота на пациента ще бъде само 5 години.

В допълнение, времето на поява на признаци на сърдечна недостатъчност играе важна роля в прогнозата на заболяването. При идентифицирани признаци на сърдечна недостатъчност от клас 3 или 4 и признаци на развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност, прогнозата за белодробна хипертония също се счита за изключително неблагоприятна.

Идиопатичната (първична) белодробна недостатъчност също се характеризира с лоша преживяемост. Тя е изключително трудна за лечение и при тази форма на белодробна хипертония е почти невъзможно да се повлияе терапията върху фактора, който директно предизвиква рязко повишаване на налягането в кръвния поток на белодробната артерия. Средната продължителност на живота на такива пациенти ще бъде само 2,5 години (средно).

Но освен големия брой отрицателни прогностични показатели за белодробна хипертония, има и няколко положителни. Едно от тях е, че ако признаците на заболяването постепенно изчезнат по време на лечението на белодробна хипертония с блокери на калциевите канали (т.е. заболяването реагира на тази терапия), тогава преживяемостта на пациентите в 95% от случаите ще надхвърли пет- годишен праг.

Хипертония - какво е това? Белодробната хипертония често се диагностицира при възрастни хора. Сред заболяванията на съдовата система тази патология заема 3-то място.

На първо място, заслужава да се отбележи, че белодробната хипертония не е самостоятелно заболяване, а следствие от патологии в белодробните съдове, които доведоха до увеличаване на обема на кръвта. В резултат на това кръвното налягане в белодробната артерия се повишава.

Какво причинява първична хипертония?

Въпреки факта, че в повечето случаи това са последиците от друго заболяване, патологията може да бъде вродена. Именно тази форма се диагностицира при деца. Нарича се първична.

Първичната белодробна хипертония в момента е слабо разбрана. Основната му причина са генетични нарушения в ембриона, възникнали по време на образуването на съдовата система. Това води не само до повишаване на налягането в белодробната артерия, но също така причинява неизправности в производството на определени вещества в тялото, като серотонин.

Първичната белодробна хипертония може също да бъде резултат от повишени тромбоцити. Кръвните съсиреци запушват кръвоносните съдове, което води до повишено кръвно налягане. В допълнение към тромбозата, идиопатичната белодробна хипертония възниква поради стесняване на лумена в съдовете. Това явление се нарича белодробна фиброза.

Ако заболяването не се диагностицира навреме, тогава липсата на лечение ще доведе до още по-големи проблеми. Тялото, опитвайки се да облекчи налягането в белодробната артерия, изхвърля излишната кръв към артериовенозните шънтове. Отварянето на "заобиколно решение" помага да се спечели време. Въпреки това, шунтовете са много по-слаби от кръвоносните съдове, бързо се износват, което води до още по-голямо повишаване на налягането.

В допълнение, първичната белодробна хипертония в този случай може да причини нарушения на кръвообращението, което ще доведе до страдание на други органи и тъкани на човешкото тяло.

Вторична форма на заболяването

Нарушенията от вторичен тип възникват в резултат на много хронични заболявания на дихателната или сърдечно-съдовата система.

Най-честите причини за белодробна хипертония са:

• туберкулоза;
• бронхиална астма;
• васкулит;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробна емболия;
• метаболитно заболяване;
• дълъг престой в планината.

В допълнение, факторите, които причиняват вторична хипертония, могат да бъдат:

• приемане на определени лекарства в големи количества;
• токсини;
• цироза;
• затлъстяване;
• хипертиреоидизъм;
• неоплазми;
• наследственост;
• бременност.

Прогнозата за оцеляване зависи от формата на патологията, етапа и естеството на основната причина. Така през първата година около 15% от пациентите умират от белодробна хипертония.

През втората година от заболяването 32% от пациентите умират, а прогнозата за преживяемост през третата година е 50%. По-малко от 35 процента от 100 преживяват четвъртата година от заболяването.

Но това са общи статистики. Индивидуалната прогноза зависи от хода на заболяването, а именно:

• скоростта на развитие на симптомите;
• ефективност на лечението;
• форми на болестта.

Най-лошата прогноза се наблюдава при първична форма и умерен курс.

Симптоми и етапи на заболяването

Основният симптом на патологията, както при повечето заболявания на дихателната система, е недостиг на въздух.

Има обаче специални разлики:

• задух винаги присъства, дори и в покой;
• не спира в седнало положение.

Признаци на белодробна хипертония, общи за повечето пациенти:

• слабост;
• бърза умора;
• упорита кашлица (без храчки);
• подуване на долните крайници;
• увеличаването на черния дроб провокира появата на болка в тази област;
• болката в гърдите понякога може да причини припадък;
• разширяването на белодробната артерия води до увреждане на ларингеалния нерв, поради което гласът може да стане дрезгав.

Не е необичайно пациентът да започне да губи тегло, независимо от диетата си. Влошава се не само физическото, но и психологическото състояние, появява се апатия.

В зависимост от това колко изразени са симптомите, белодробната хипертония може да бъде разделена на 4 стадия.

1. На първия етап няма симптоми.
2. Намаляването на физическата активност показва началото на втория стадий на заболяването. Може да се появи задух, слабост и замайване. Въпреки това, в състояние на покой, всички неприятни усещания изчезват.
3. Третият етап се характеризира с наличието на всички симптоми, които могат да продължат дори по време на почивка.
4. В четвъртия етап симптомите са изразени, задухът и слабостта са постоянно налице.

Умерената белодробна хипертония се счита за най-опасната. Слабата тежест на симптомите не позволява да се установи точна диагноза, което води до неправилно лечение и развитие на усложнения.

Методи за диагностика и лечение

Доста трудно е да се диагностицира заболяването, особено ако е идиопатична хипертония, чието лечение трябва да бъде своевременно. Необходима е цялостна диагностика, включително такива методи;

• преглед от кардиолог и пулмолог;
• електрокардиограма;
• ехокардиография;
• компютърна томография;
• Ултразвук на сърцето;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• измерване на налягането в белодробната артерия.

Диагностиката на хипертонията е сложен процес. Но само според резултатите от него лекарят може да постави диагноза и да започне лечение на патологията. Основата на всяка терапия е намаляването на налягането. Лечението може да бъде медикаментозно, нефармакологично или хирургично.

Лечението с народни средства не е добре дошло. Някои лекари могат да допълнят терапията с традиционна медицина, но това е рядко. Във всеки случай е необходимо да се даде предимство на съвета на специалист.

Лечението с лекарства се състои в приемането на такива лекарства:

• диуретици;
• антикоагуланти;
• простагландини;
• антибиотици (ако е необходимо);
• вдишване на азотен оксид.

Това видео говори за белодробна хипертония:

При неефективност на лекарствата се предписва хирургично лечение. Обикновено се използват следните методи:

1. Предсърдна септостомия. Между предсърдията се създава отвор, който намалява налягането в белодробната артерия.
2. При наличие на кръвни съсиреци се извършва тромбоендартеректомия.
3. В най-тежките случаи се прилага трансплантация на бял дроб и/или сърце.

Нелекарствен метод:

• пиене на поне 1,5 литра течност на ден;
• насищане на кръвта с кислород;
• почивка на легло.

Лечението с народни средства най-често се комбинира с лекарствена терапия.

Това видео говори за лечението на белодробна хипертония:

Хипертонията е сериозно заболяване, често фатално. Най-добрата превенция са редовните прегледи, това е единственият начин да се идентифицира патологията в началото на развитието.

Сред заболяванията на сърдечно-съдовата система има много, които могат да доведат до сериозни усложнения и смърт на човек, а понякога и в ранните етапи от началото на развитието. Прогресивна, смъртоносна патология белодробна хипертония може да се появи при новородени, по-големи деца, възрастни, причинява повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и завършва със смърт. Изключително важно е да започнете лечението на белодробната хипертония навреме, което ще помогне за подобряване на прогнозата и ще удължи живота на човек.

Какво е белодробна хипертония

Белодробната хипертония или белодробната хипертония (PH) е група от патологии, при които има прогресивно увеличаване на белодробното съдово съпротивление, което провокира деснокамерна недостатъчност и преждевременна смърт на човек. Това заболяване е тежък вид сърдечно-съдово заболяване, обхващащо белодробното кръвообращение, тъй като рано или късно води до силен спад на физическата издръжливост и развитие на сърдечна недостатъчност. Такава патология като cor pulmonale има тясна връзка с белодробната хипертония и се проявява във връзка с нея.

Механизмът на развитие на заболяването е както следва. Вътрешният слой на съдовете на белите дробове (ендотел) нараства, намалява лумена на артериолите, като по този начин нарушава кръвния поток. Съпротивлението в съдовете расте, дясната камера трябва да се свие силно, за да изтласка нормално кръвта в белите дробове, за което е напълно неподходяща. Като компенсаторна реакция на тялото миокардът на вентрикула се удебелява, десните части на сърцето хипертрофират, но след това има рязък спад в силата на контракциите на сърцето, настъпва смърт.

При синдрома на белодробна хипертония при хора средното налягане в белодробната артерия е 30 mm Hg. и по-високи. Първичната ПХ обикновено се среща при деца от раждането, а по-късно полученото заболяване се разпознава като вторично и се среща много по-често. Разпространението на вторичната ПХ е по-високо от честотата на първичната ПХ поради наличието на голям брой случаи на хронични сърдечно-съдови заболявания и лезии на долните дихателни пътища.

Приблизително 20 души на 1 милион население годишно развиват тази патология, а при страдащите от хронични белодробни заболявания с хиповентилация на белите дробове се среща буквално в 50% от клиничните случаи.

Първичната ПХ има много лоша прогноза за преживяемост, при вторичната форма е възможно да се увеличи продължителността на живота чрез навременно лечение.

Класификация на болестта

Белодробната хипертония се разделя основно на първична и вторична. На свой ред първичната хипертония (болест на Aerz) е разделена на облитериращи, артериални ретикуларни, тромбоемболични форми. По-задълбочена класификация, включително разбиране на механизмите на заболяването, включва следните видове заболявания:

1. белодробна артериална хипертония (по-често от други видове);
2. венозна хипертония;
3. белодробна капилярна хемангиоматоза;
4. хипертония с увреждане на левите камери на сърцето, включително систолна дисфункция на дясната или лявата камера, увреждане на клапите на левите части на сърцето;
5. белодробна хипертония на фона на заболявания на дихателната система (ХОББ, интерстициални заболявания, нощни нарушения на дишането, белодробна хипертония на голяма надморска височина, малформации на белите дробове);
6. хронична тромбоемболична (постемболична) белодробна хипертония; Запознайте се със скалата на риска от тромбоемболични усложнения
7. белодробна хипертония с неясен механизъм на развитие.

Най-честата форма на артериална хипертония на белите дробове, която е разделена на форми:

• идиопатичен;
• наследствен (причинен от мутация на втория тип рецепторен ген за протеин на костната морфогенеза или провокиран от мутация на гена на активин-подобна киназа-1 или други неизвестни мутации);
• лекарствени и токсични;
• свързани със заболявания на съединителната тъкан, ИБС (вродено сърдечно заболяване), ХИВ и СПИН, хронична хемолитична анемия, шистозомиаза и др.;
• персистираща неонатална хипертония.

Според степента на функционални нарушения заболяването се разделя на класове:

1. първият е нормална физическа активност, добра поносимост към физическо натоварване, сърдечна недостатъчност първа степен (лека или гранична PH);
2. второто - физическата активност е намалена, пациентът се чувства комфортно само без усилие, а при просто напрежение се появяват характерни симптоми - задух, болка в гърдите и др. (умерено PH);
3. третият - неприятните симптоми се появяват при най-малките натоварвания (висока степен на PH, по-лоша прогноза);
4. четвъртият - непоносимост към каквото и да е натоварване, всички симптоми на заболяването са изразени дори в покой, има тежки симптоми на стагнация в белите дробове, хипертонични кризи, коремна воднянка и др.

Класификацията според размера на изхвърлянето на кръвта е както следва:

1. изхвърляне не повече от 30% от минутния обем на белодробната циркулация;
2. нулирането се повишава до 50%;
3. повече от 70% загуба на кръв.

Разграничаването на заболяването чрез натиск е както следва:

1. първата група - налягането в белодробната артерия е по-малко от 30 mm Hg;
2. втората група - налягане 30-50 mm Hg;
3. третата група - налягане 50-70 mm Hg;
4. четвъртата група - налягане над 70 mm Hg.

причини

Първичната белодробна хипертония или болестта на Aerz е много рядко заболяване, чиито причини все още не са изяснени. Предполага се, че други автоимунни заболявания и нарушения на системата за хомеостаза (особено висока активност на тромбоцитите) могат по някакъв начин да повлияят на развитието на първична PH. Патологията води до първична лезия на съдовия ендотел на фона на увеличаване на производството на вазоконстрикторното вещество ендотелин, до фиброза и некроза на стените на клоните на белодробната артерия, което причинява повишаване на налягането и общото белодробно съпротивление .

Що се отнася до другите форми на първична хипертония, те могат да бъдат причинени от обременена наследственост или генна мутация по време на зачеването. Механизмът на развитие на заболяването в този случай е подобен: дисбаланс в метаболизма на азотните съединения - промяна в съдовия тонус - възпаление - пролиферация на ендотела - намаляване на вътрешния калибър на артериите.

Вторичната белодробна хипертония ви позволява да проследите нейната етиология, която може да бъде много разнообразна. Има два механизма за развитие на заболяването:

1. Функционална - нормалната работа на определени части на тялото е нарушена, поради което настъпват всички промени, характерни за PH. Лечението е насочено към елиминиране на патологичното влияние и може да бъде доста успешно.
2. Анатомични. PH се свързва с наличието на дефект в структурата на белите дробове или белодробното кръвообращение. Обикновено този вид заболяване не се повлиява от лекарства и може да се коригира само хирургически, но не винаги.

Най-често PH се причинява от патология на сърцето и белите дробове. Сърдечните заболявания, които могат да доведат до развитие на белодробна хипертония, включват:

• ИБС (предсърден, камерен септален дефект, отворен дуктус артериозус, стеноза на митралната клапа и др.);
• тежка хипертония;
• кардиомиопатия;
• заболяване на коронарната артерия;
• усложнения след операция на сърцето и коронарните съдове;
• хронична или остра белодробна тромбоза;
• предсърдни тумори.

Не по-малко често причините за PH се свеждат до наличието на хронични заболявания на долните дихателни пътища, които водят до промени в структурата на белодробните тъкани и до алвеоларна хипоксия:

• бронхиектазии - образуването на кухини в белите дробове и тяхното нагнояване;
• обструктивен бронхит със затваряне на част от дихателните пътища;
• фиброза на белодробната тъкан и нейното заместване с клетки на съединителната тъкан;
• белодробен тумор, който притиска кръвоносните съдове.

Следните рискови фактори могат да допринесат за развитието на заболяването:

• отравяне с отрови, токсини, химикали;
• приемане на лекарства;
• прекомерна консумация на аноректици, антидепресанти;
• бременност, особено многоплодна;
• живеещи във високопланински район;
• HIV инфекция;
• цироза на черния дроб;
• туморни заболявания на кръвта;
• повишено налягане в порталната вена (портална хипертония);
• деформация на гръдния кош;
• изразено затлъстяване;
• тиреотоксикоза;
• някои редки наследствени заболявания.

Други, по-рядко срещани причини, чийто механизъм на действие върху тази област на тялото не винаги е ясен, също могат да причинят вторична хипертония. Те включват миелопролиферативни заболявания, отстраняване на далака, васкулит, саркоидоза, лимфангиолейомиоматоза, неврофиброматоза, болест на Гоше, патологии на натрупване на гликоген, хемодиализа и др.

Симптоми на проявление

В самото начало на своето развитие заболяването е компенсирано, поради което протича безсимптомно. Нормата на налягането в артерията е 30 mm Hg. чрез систолно налягане, 15 mm Hg - диастолно. Когато тази норма се превиши 1,5-2 пъти, клиниката на заболяването става очевидна. Понякога вторичната белодробна хипертония се диагностицира само когато етапът вече е в ход, промените в тялото са необратими.

Симптомите на белодробната хипертония най-често са неспецифични и дори лекарят може да ги обърка с други сърдечни патологии, ако не се извърши задълбочен преглед. Въпреки това, основният симптом - недостиг на въздух - все още има редица характерни черти. Недостигът на въздух може да се появи и в покой, увеличава се дори при малко физическо натоварване, не спира в седнало положение, докато задухът при други сърдечни заболявания отшумява при такива условия.

Най-началните симптоми на PH по време на развитието на некомпенсирани или частично компенсирани стадии са както следва:

• загуба на тегло при отчитане на нормалното хранене;
• слабост, загуба на сила, депресивно настроение, общо лошо здраве;
• дрезгавост, дрезгав глас;
• честа кашлица, кашлица;
• усещане за подуване, пълнота в корема поради началото на стагнация в системата на порталната вена;
• гадене, виене на свят;
• припадък;
• повишен сърдечен ритъм;
• по-силна пулсация на югуларните вени от обикновено.

В бъдеще, без адекватно лечение, състоянието на пациента се влошава значително.Добавят се и други клинични признаци на ПХ - храчки с кръв, хемоптиза, стенокардни пристъпи с болки в гърдите, страх от смъртта. Развиват се различни видове аритмии, по-често - предсърдно мъждене. На този етап черният дроб вече е сериозно увеличен по размер, капсулата му е разтегната, така че човек се тревожи за болка в десния хипохондриум, рязко увеличаване на корема. Поради развитата сърдечна недостатъчност се появяват отоци и по краката в областта на краката и стъпалата.

В терминалния стадий задушаването се увеличава, в белите дробове се появяват кръвни съсиреци, някои тъкани умират поради липса на кръвоснабдяване. Има хипертонични кризи, пристъпи на белодробен оток. По време на нощен пристъп пациентът може да умре от задушаване. Атаката е придружена от липса на въздух, силна кашлица, изпускане на кръв от белите дробове, синя кожа, силно подуване на вените на шията. Възможно е неконтролирано отделяне на изпражнения и урина. Хипертоничната криза също може да бъде фатална, но най-често пациентите с белодробна хипертония умират от остра сърдечна недостатъчност или БЕ.

Усложнения и тяхната профилактика

Най-честото усложнение на заболяването е предсърдното мъждене. Това заболяване само по себе си е опасно от развитието на камерна фибрилация, което всъщност е клинична смърт от сърдечен арест. Също така, неизбежно и опасно усложнение е белодробен оток и хипертонична криза, след което състоянието на човек, като правило, рязко се влошава и в бъдеще му се приписва увреждане. Последица от напреднала белодробна хипертония е деснокамерна недостатъчност, хипертрофия и дилатация на дясното сърце, тромбоза на белодробните артериоли. Смъртоносен изход е възможен както от комбинация от всички тези усложнения, които се различават по прогресивен ход, така и от белодробна емболия - остро запушване на съд от тромб и спиране на кръвообращението през него.

Диагностика на патология

Тъй като първичната белодробна хипертония е много рядка, трябва да се направи подробен и много задълбочен преглед, за да се открие причината за ПХ, която по-често е вторична. За тази цел, както и за оценка на тежестта на патологията, се извършва следното изследване:

1. Външен преглед, физикален преглед. Лекарят обръща внимание на цианоза на кожата, подуване на краката и корема, деформация на дисталните фаланги, промяна във формата на ноктите като часовникови стъкла и задух. При аускултация на сърцето се чува акцент на втория тон, неговото разцепване в областта на белодробната артерия. При перкусия се забелязва разширяване на сърдечните граници.
2. ЕКГ. Има признаци на претоварване на дясната камера на фона на нейното разширяване и удебеляване. Често има обективни данни за наличието на екстрасистол, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене.
3. Рентгенография на гръдния кош. Рентгенографски признаци на PH - увеличаване на размера на сърцето, увеличаване на периферната прозрачност на белодробните полета, увеличаване на корените на белите дробове, изместване на границите на сърцето вдясно.
4. Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Определя размера на сърцето, хипертрофията и разтягането на десните кухини на сърцето, ви позволява да изчислите количеството на налягането в белодробната артерия, а също така открива сърдечни дефекти и други патологии.
5. Функционални дихателни тестове, кръвно-газов анализ. Те ще помогнат за изясняване на диагнозата, степента на дихателна недостатъчност.
6. Сцинтиграфия, CT, MRI. Необходимо е да се изследва състоянието на малките белодробни съдове, да се търсят кръвни съсиреци.
7. Сърдечна катетеризация. Изисква се за директно измерване на налягането в белодробната артерия.

За да се оцени тежестта на заболяването и степента на нарушения от други органи, на пациента могат да бъдат дадени препоръки за извършване на спирометрия, абдоминален ултразвук, пълна кръвна картина, изследване на урината за изследване на бъбречната функция и др.

Методи на лечение Консервативно лечение

Целта на консервативната терапия е елиминирането на етиологичните фактори или тяхната корекция, намаляване на налягането в белодробната артерия, предотвратяване на усложнения, особено тромбоза. Лечението най-често се провежда в болницата, след отстраняване на обострянето - у дома. За това на пациента се предписва да приема различни лекарства:

1. Вазодилататори (блокери на калциевите канали) - Нифедипин, Празозин. Те са особено ефективни в ранните стадии на патологията, когато все още няма изразени нарушения в артериолите.
2. Дезагреганти - Аспирин, Кардиомагнил. От съществено значение за разреждане на кръвта.
3. При ниво на хемоглобин с LH над 170 g/l, както и при изпъкналост на цервикалните вени, трябва да се направи кръвопускане на 200-500 ml Повече за цервикалния тромб
4. Диуретици - Lasix, Furosemide. Те се използват при развитие на деснокамерна недостатъчност.
5. Сърдечни гликозиди - Дигоксин. Те се предписват само при наличие на предсърдно мъждене при пациент за намаляване на сърдечната честота.
6. Антикоагуланти - варфарин, хепарин. Те се предписват при склонност към образуване на кръвни съсиреци.
7. Простагландини, аналози на простагландин - Епопростенол, Трепростинил. Намаляване на налягането в белодробната артерия, забавяне на патологичната трансформация на белодробните съдове.
8. Ендотелинови рецепторни антагонисти - Бозентан. Помага за намаляване на скоростта на производство на ендотелин и забавя прогресията на PH.
9. Лекарства за подобряване на тъканния метаболизъм - рибоксин, калиев оротат, витамини.
10. Различни лекарства за лечение на основни белодробни и сърдечни заболявания, други патологии, които са причинили развитието на белодробна хипертония.

Всички пациенти с белодробна хипертония са показани озонотерапия, кислородна терапия - вдишване на кислород. Положителен ефект се постига след курс на лечение с кислород, затова се препоръчва до няколко пъти в годината.

Хирургични лечения

В някои ситуации операцията помага да се намали прогресията на заболяването и да се увеличи продължителността на живота. При хора с белодробна хипертония могат да се използват следните хирургични процедури:

1. Междупредсърдно шунтиране или балонна атриална септостомия. Когато се създаде изкуствен отвор (отворен овален прозорец) между предсърдията, високата белодробна хипертония намалява, като по този начин се подобрява прогнозата.
2. Трансплантация на бял дроб. За изразено намаляване на налягането е достатъчна трансплантация само на един бял дроб. Въпреки това, в рамките на 5 години след такава операция, облитериращият бронхиолит се развива при половината от пациентите като реакция на отхвърляне на нов орган и следователно дългосрочното оцеляване е под съмнение.
3. Трансплантация на сърце и бял дроб. Възможно е само в последните стадии на заболяването, което се провокира от CHD или кардиомиопатия. Ако се извърши операция в ранен стадий на патологията, продължителността на живота не се увеличава.

Народни средства и хранене

Невъзможно е напълно да се излекува белодробната хипертония, без да се елиминират причините за нея дори чрез традиционни методи, да не говорим за лечението с народни средства. Но все пак съветите на традиционните лечители ще помогнат за намаляване на симптомите на заболяването и в комплекса от терапия те могат да участват в него:

• Сварете супена лъжица плодове от червена офика с 250 мл вряла вода, оставете за един час. Пийте половин чаша 3 пъти на ден на курсове в продължение на месец.
• Чаена лъжичка билки и цветя от пролетен адонис залейте с 250 мл вряща вода, оставете да се запари, от запарката се приемат три пъти на ден по 2 супени лъжици на гладно в продължение на 21 дни.
• Пийте 100 ml пресен сок от тиква дневно, което ще помогне да се отървете от аритмиите при PH.

Храненето при тази патология ограничава солта, животинските мазнини, количеството консумирана течност. Като цяло, акцентът в диетата трябва да бъде върху растителната храна, а животинските продукти трябва да се консумират умерено и само здравословни, нискомаслени храни. Има някои препоръки за начина на живот за пациенти с белодробна хипертония:

1. Ваксинация срещу всички възможни инфекциозни патологии - грип, рубеола. Това ще помогне да се избегне обостряне на съществуващи автоимунни заболявания, ако пациентът ги има.
2. Дозирани физически упражнения. За всяка сърдечна патология на човек се предписва специална тренировъчна терапия и само в последните етапи на PH трябва да се ограничат или изключат занятията.
3. Предотвратяване или прекъсване на бременност. Увеличаването на натоварването на сърцето при жени с белодробна хипертония може да доведе до смърт, така че бременността с тази патология е силно обезкуражена.
4. Посещение на психолог Обикновено хората с ПХ развиват депресивни състояния, нервно-психическото равновесие е нарушено, поради което при необходимост е необходимо да посетят специалист за подобряване на емоционалното си състояние.

Характеристики на лечението при деца и новородени

В детска възраст вторичната ПХ най-често възниква поради хипоксия или патология на дихателната система. Лечението трябва да се основава на класа на тежест на заболяването и като цяло е подобно на това при възрастни. Детето веднага след края на диагнозата се хоспитализира в специализиран център, в детското отделение. Непременно за поддържане на нормалното състояние на мускулите детето трябва да извършва ежедневно дозирана физическа активност, която не предизвиква оплаквания. Изключително важно е да се предотвратят инфекциозни заболявания, хипотермия.

Сърдечните гликозиди се дават на деца само на кратки курсове, диуретиците се избират, като се има предвид поддържането на баланса на електролитите. Използването на антикоагуланти при деца е спорен въпрос, тъй като тяхната пълна безопасност в ранна възраст все още не е доказана. Единственото възможно лекарство за приложение е Варфарин, който се приема под формата на таблетки при необходимост. Непременно се предписват вазодилататори, които понижават налягането в белодробната артерия, които първоначално се въвеждат в курса на терапия в минимална доза и след това се коригират.

При липса на ефект от лечението с блокери на калциевите канали - най-простият вид вазодилататори - се предписват други лекарства със същото действие - простагландини, инхибитори на фосфодиестераза-5, антагонисти на ендотелиновите рецептори (те са приоритет в детска възраст) и др. В педиатрията най-ефективното специфично лекарство за белодробна хипертония е Бозентан, който се използва от 2-3 годишна възраст. Освен това на детето се предписва масаж, тренировъчна терапия, спа лечение. При новородени има предимно само първична белодробна хипертония или патология на фона на тежка CHD, която се лекува по подобен начин, но има неблагоприятна прогноза.

Прогноза и продължителност на живота

Прогнозата зависи от причината за заболяването, както и от нивото на налягане в артерията. Ако отговорът на терапията е положителен, прогнозата се подобрява. Най-неблагоприятна е ситуацията за тези пациенти, които имат постоянно високо ниво на налягане в белодробната артерия. При декомпенсирана степен на заболяването хората обикновено живеят не повече от 5 години. Прогнозата за първична белодробна хипертония е изключително неблагоприятна - преживяемостта след една година е 68%, след 5 години - само 30%.

Предпазни мерки

Основните мерки за предотвратяване на заболяването:

• да се откажат от пушенето;
• редовна физическа активност, но без излишъци;
• правилно хранене, отказ от злоупотреба със сол;
• навременна терапия на основната белодробна, сърдечна патология, която е провокирана от PH;
• ранно започване на диспансерно наблюдение на лица с ХОББ и други белодробни заболявания;
• изключване на стреса.

Белодробна хипертония при ХОББ.Развитието на белодробна хипертония се счита за един от най-важните прогностични фактори за пациенти с ХОББ. Многобройни проучвания показват прогностичната стойност на параметри като дисфункция на RV, средно налягане в белодробната артерия и белодробно съдово съпротивление (PVR). Резултатите от 7-годишното проследяване на Burrows на 50 пациенти с ХОББ показват, че белодробната съдова резистентност е един от най-важните предиктори за преживяемостта на пациентите. Нито един от пациентите със стойност на този параметър над 550 dinhshems5 не е живял повече от 3 години.

Според данните, получени въз основа на няколко дългосрочни проучвания, смъртността на пациентите с ХОББ е тясно свързана със степента на белодробна хипертония. При средно ниво на налягане в белодробната артерия от 20-30 mm Hg. 5-годишната преживяемост на пациентите е 70-90%, със стойности на този показател от 30-50 mm Hg. - 30%, а при тежка белодробна хипертония (средно налягане в белодробната артерия над 50 mm Hg), 5-годишната преживяемост на пациентите е почти равна на куршум. Подобни данни са получени в наскоро публикувано проучване от групата от Страсбург: авторите сравняват преживяемостта на пациенти с ХОББ с налягане в белодробната артерия под 20 mm Hg, 20-40 mm Hg. и над 40 mm р I I г. Най-висока смъртност се наблюдава при пациенти с тежка белодробна хипертония (фиг. 1).

Ориз. 1. Преживяемост на пациенти с ХОББ в зависимост от тежестта на белодробната хипертония

Нивото на налягане в белодробната артерия се счита не само за прогностичен фактор, но и за предиктор за хоспитализация при пациенти с ХОББ. В проучването Kessier, което включва 64 пациенти с ХОББ, повишаване на налягането в белодробната артерия в покой с повече от 18 mm Hg. се оказва най-силният независим рисков фактор за хоспитализация на пациенти (Фиг. 2). Тази връзка показва възможността за идентифициране на групата на най-уязвимите пациенти, нуждаещи се от агресивна терапия. По този начин активната корекция на белодробната хипертония при пациенти с ХОББ може значително да подобри функционалния им статус и да намали честотата на хоспитализацията.

Ориз. 2. Клон на белодробната артерия (артериола) при пациент с ХОББ: хиперплазия на интимата, умерена хипертрофия на медиите. Оцветени с хематоксилин и еозин. SW. х 200.

Белодробна хипертония при идиопатична белодробна фиброза. Белодробната хипертония се счита за неблагоприятен прогностичен фактор при пациенти с идиопатична белодробна фиброза. Според Lettieri, смъртността през първата година сред пациентите с идиопатична белодробна фиброза с белодробна хипертония е 28%, а сред пациентите с тази патология, но без белодробна хипертония - 5,5%. Според данните, получени в клиниката Мауо, средната преживяемост на пациенти със систолично налягане в белодробната артерия над 50 mm Hg. (според резултатите от EchoCG)) е 8,5 месеца и пациенти със систолно налягане в белодробната артерия под 50 mm Hg. - 4 години.

Авдеев С.Н.

Вторична белодробна хипертония

Много хора са чували за артериална хипертония - това е името на хипертонията. Но по-малко се знае за белодробната хипертония - тя принадлежи към редките заболявания, среща се при около 5 души от 100 000. Как се проявява болестта, какви ефективни методи се използват в терапията?

Причини и форми на патология

Белодробна артериална хипертония - какво е това? Това е името на заболяването, причинено от патологични промени в белодробната система, при които има рязко повишаване на вътресъдовото налягане над 35 mm Hg. Изкуство.

Първичната белодробна хипертония не е напълно разбрана форма на заболяването. Причината за развитието на идиопатичната форма на патологията са генетични нарушения на съдовете на белодробната система. В тялото се произвеждат вещества в малки количества, които са отговорни за разширяването и стесняването на кръвоносните съдове. Първичната хипертония може да бъде причинена от прекомерна активност на тромбоцитите, което води до съдова оклузия.

Вторичната белодробна хипертония се развива в резултат на различни хронични заболявания - вродени сърдечни пороци, тромботични лезии на белодробната артерия, синдром на Пикуик, кардиологични и белодробни заболявания, бронхиална астма.

Хроничната тромбоемболична белодробна хипертония се причинява от запушване на кръвоносните съдове. Заболяването се характеризира с бърза прогресия, остра дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане, хипоксия.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• прием на амфетамини, кокаин, антидепресанти и средства за потискане на апетита;
• бременност, хипертония, ХИВ, патологични промени в черния дроб;
• онкологични заболявания на хемопоетичната система;
• повишено налягане в зоната на яката;
• хипертиреоидизъм;
• чести изкачвания в планините;
• притискане на кръвоносните съдове в белите дробове от тумор, деформирана гръдна кост или поради затлъстяване.

важно! Изследвания на чуждестранни учени доказват, че някои антибиотици, хормонални орални контрацептиви причиняват първична белодробна хипертония. Патологията често се развива при пушачи.

Как се проявява болестта

Умерената белодробна хипертония се развива бавно, в началния етап симптомите на заболяването нямат изразена проява. Основният клиничен признак на заболяването е cor pulmonale. Патологията се характеризира с хипертрофични промени в десните части на сърцето.

При какви симптоми трябва да посетите лекар:

1. Основната проява на заболяването е задух, който се увеличава дори при незначително физическо натоварване.
2. Сърцебиене. Причината за тахикардия е дихателна недостатъчност, липса на кислород в кръвта.
3. Болков синдром. Болка от компресиращ характер се появява зад гръдната кост и в областта на сърцето. При силно физическо натоварване е възможно припадък.
4. Замаяност, слабост, умора.
5. Натрупване на течност в перитонеума (асцит), силно подуване и посиняване на крайниците, изпъкнали вени на шията. Тези симптоми се развиват на фона на хронична деснокамерна недостатъчност - сърдечният мускул на дясната камера не може да се справи с натоварването, което води до нарушения в системното кръвообращение.
6. Уголемяването на черния дроб води до тежест и болка под дясното ребро.
7. Гадене, метеоризъм, повръщане са причинени от натрупването на газове в червата. Загуба на тегло с нормална хранителна диета.

Пръстите се удебеляват в горните фаланги, ноктите стават като стъкла за часовници. С развитието на патологията се появява храчка с примес на кръв, което сигнализира за началото на белодробен оток. Пациентът страда от пристъпи на ангина пекторис и аритмия. В терминалния стадий на заболяването започва смъртта на активните тъкани.

важно! Белодробната хипертония е наследствено заболяване, причинено от дефект в генома.

Степени на заболяването

В зависимост от степента на развитие на белодробното сърце и хипоксията се разграничават 3 степени на патология.

Белодробна хипертония 1 степен. При преходната форма няма клинични и рентгенологични прояви. На този етап могат да се появят първичните симптоми на дихателна недостатъчност.

Белодробна хипертония 2 степен. При стабилен стадий на заболяването започва да се развива задух и започва да се образува cor pulmonale. Когато слушате, можете да чуете първоначалните прояви на повишено налягане в белодробната артерия.

На третия етап черният дроб се увеличава, появява се подпухналост, кожата променя цвета си, вените на шията започват да се подуват силно.

Диагностика

Признаците на белодробна хипертония често не са много специфични, така че е трудно да се установи правилно основната причина за заболяването само въз основа на оплаквания и външен преглед. Само с помощта на задълбочена диагноза можете да видите всички патологии и неуспехи в тялото. Необходима е консултация с пулмолог и кардиолог.

Как се извършва диагностиката:

1. Снемане на анамнеза - определяне по думите на пациента на времето на влошаване на състоянието, как се проявява заболяването, което може да бъде свързано с появата на неприятни симптоми.
2. Анализ на начина на живот - наличие на лоши навици, наследствени заболявания, условия на труд.
3. Визуален преглед - посиняване на кожата, промяна във формата на пръстите и състоянието на ноктите. Лекарят отбелязва, ако има подуване, промяна в размера на черния дроб. Не забравяйте внимателно да слушате белите дробове и сърцето с фонендоскоп.
4. ЕКГ - с негова помощ се определят промените в размера на дясното сърце.
5. Рентгенографията на гръдния кош ви позволява да видите увеличаване на размера на сърцето.
6. Катетеризация (измерване на налягането) на артерия.

Най-информативният вид диагностика е ехокардиографията. Признаците на белодробна хипертония при ултразвук на сърцето се проявяват под формата на хипертрофия на дясната камера. Индикатори под 4 мм показват липсата на патология. Ако дебелината на стената на вентрикула надвишава 10 mm, това показва развитието на белодробна хипертония.

Консервативни лечения

След задълбочена диагноза трябва незабавно да се започне медицинско лечение. Целта на терапията е да се премахнат или коригират основните прояви на заболяването, да се предотврати развитието на съпътстващи заболявания.

Лекарства по избор при белодробна хипертония:

1. Блокери на калциевите канали - празозин, нифедипин. Тези лекарства се предписват в ранен стадий на заболяването. Верапамил не се препоръчва за лечение на хипертония, тъй като терапевтичният ефект на лекарството е доста слаб.
2. Лекарства, които разреждат кръвта - аспирин, кардиомагнил.
3. Диуретици - Lasix, Furosemide.
4. Дигоксинът е сърдечен гликозид. Лекарството е показано при предсърдно мъждене за нормализиране на сърдечния ритъм.
5. Антикоагуланти - варфарин, хепарин. Лекарствата се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
6. Простагландини и техните аналози - Трепростинил, Епопростенол. Лекарства за нормализиране на налягането в белодробната артерия.
7. Бозентан - забавя развитието на белодробна хипертония.
8. Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в клетките - рибоксин, калиев оротат.

В продължение на няколко години учените провеждат проучване за ефективността на употребата на силденафил в комплексната терапия на белодробна хипертония. Силденафил цитрат е основният компонент на Виагра и е предназначен за премахване на еректилна дисфункция.

Лекарството е използвано при пациенти в продължение на 12 седмици. В контролните групи, които са получавали 20-80 mg от лекарството, ефективността се подобрява значително.

Как да се лекува при възрастни

Ако нивото на хемоглобина на пациента надвишава 170 g / l, вените на шията изпъкват - извършва се кръвопускане. Положителни резултати дават кислородни инхалации, които трябва да се извършват на курсове.

Възможно е да се намали прогресията на заболяването с помощта на операция. Използва се методът на байпас - създава се изкуствен овален прозорец между предсърдията, поради което високата белодробна хипертония намалява. Това ви позволява да удължите живота на пациента, прогнозата за хода на заболяването се подобрява значително.

Използва се и трансплантация на органи - за да се елиминира патологията, достатъчно е да се трансплантира 1 бял дроб. Но след 5 години много пациенти започват да отхвърлят.

важно! В по-късните стадии на заболяването е възможна трансплантация на сърце и бял дроб. Не е препоръчително да се извършва такава операция в началото на развитието на патологията.

Тази патология показва неспособността да се адаптира към кръвообращението в белите дробове извън утробата и се среща при 0,1–0,2% от новородените. Най-често заболяването се диагностицира при деца, родени с цезарово сечение. Идентифицирането на заболяването става през първите 3 дни след раждането.

На фона на хипертонията, налягането в съдовете на белите дробове започва да се повишава рязко, сърцето изпитва повишен стрес. За да избегне сърдечна недостатъчност, тялото започва да намалява налягането в белите дробове - намалява обема на циркулиращата кръв, изхвърля я в овалния прозорец на сърцето или в отворен артериален поток. Такива действия водят до увеличаване на венозната кръв, намаляване на съдържанието на кислород.

Причини за развитието на патология:

• пренесен пренатален стрес - хипоксията и гликемията могат да причинят спазъм в белодробната артерия при новороденото, както и склеротични промени в стените на съда;
• забавено узряване на съдовите стени - често се появяват спазми в такива съдове;
• наличието на вродена диафрагмална херния - при такова заболяване белите дробове и кръвоносните съдове остават недоразвити и не могат да функционират напълно;
• преждевременно затваряне на ембрионалния артериален канал, което води до увеличаване на белодробния кръвен поток;
• вродени сърдечни и белодробни малформации.

Хипертонията при новородено може да възникне на фона на вътрематочна инфекция, сепсис. Причината може да е полицитемия - онкологично заболяване, при което рязко се увеличава броят на червените кръвни клетки.

важно! Някои лекарства, които жената приема по време на бременност - антибиотици, аспирин - могат да причинят патология при дете.

При новородено с белодробна хипертония дишането е тежко, започва задух, при вдъхновение гръдният кош пада навътре, кожата и лигавиците стават сини. Без навременна квалифицирана помощ 4 от 5 бебета с патологии умират през първите три дни след раждането.

Патология по време на бременност

важно! Белодробната хипертония се диагностицира при жени в детеродна възраст почти 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причината за развитието на заболяването по време на бременност може да бъде сърдечно заболяване, генетично предразположение към хипертония.

Първите признаци на заболяването при бременни жени:

• появата на задух дори в покой;
• кашлица с непродуктивен произход;
• слабост и умора;
• чести респираторни заболявания.

През втория и третия триместър има усещане за болка в областта на сърцето и гръдната кост, влажни хрипове в белите дробове и подуване. При липса на необходимата терапия е възможен спонтанен аборт.

Жените, които имат патологии на белодробните съдове, се съветват да избягват бременност. Ако бременността се прекъсне, рискът от смърт е 7%. Ако една жена не иска да прекрати бременността, тогава тя ще трябва да прекара цялото време, преди бебето да се появи в болницата. В болницата ще се провежда кислородна терапия, профилактика на кръвни съсиреци.

Смъртността сред родилките е много висока (до 40%), независимо от проведената терапия по време на бременност. Повечето смъртни случаи настъпват директно по време на раждането или през първата седмица след раждането.

Народни методи за лечение

Дори традиционната медицина не е в състояние напълно да премахне белодробната хипертония. Терапията ще бъде ефективна само ако причината за заболяването може да бъде елиминирана. Лечението с народни средства е насочено към намаляване на симптомите.

1. Сварете 225 ml вряща вода 5 g зряла планинска пепел, оставете за един час. Приемайте три пъти на ден по 110 мл. Продължителността на терапията е 1 месец.
2. Можете да се отървете от аритмията с пресен сок от тиква. На ден трябва да пиете 100 ml от напитката.
3. Също така, за лечение и профилактика, трябва да ядете 4 плодове от хвойна дневно. От тях можете да направите и запарка. Изсипете 25 г плодове в термос, налейте 260 мл вряща вода, оставете за една нощ. Разделете лекарството на 4 порции, изпийте за 1 ден.
4. Adonis помага за премахване на основните прояви на заболяването, облекчава белодробен оток. Сварете 220 ml вряща вода 3 g суровини, оставете за 2 часа. Приемайте по 30 мл преди хранене.

Чесън

Обелете и нарежете 2 пресни глави чесън, сложете сместа в стъклен съд, налейте 230 мл водка. Настоявайте 15 дни в тъмна, хладна стая. Приемайте тинктура 5 пъти на ден. Единична доза е 20 капки - лекарството трябва да се разреди в 15 ml топла вода или мляко. Продължителността на терапията е 21 дни.

При непоносимост към алкохол се прави лекарство от 3 големи глави чесън и 3 счукани лимона. Изсипете сместа в 1 литър вряла вода, затворете съда, оставете за един ден. Приемайте 3 пъти на ден по 15 мл.

Билки

Алкохолна тинктура се приготвя от съцветия от невен. Изсипете 160 мл водка 60 г суровини, оставете за една седмица. Приемайте по 25 капки три пъти на ден в продължение на 3 месеца.

Ето още рецепти:

1. Смелете 22 г сушени листа от бреза, залейте с 420 мл вряща вода, поставете в тъмна и хладна стая за 2 часа. Приемайте по 105 ml четири пъти на ден. Продължителността на лечението е 15 дни.
2. Сварете 245 мл вряла вода 6 г трева от жаба, оставете за един час в затворен съд. Приемайте по 35 мл 36 пъти на ден.
3. Смелете царевичната коприна на прах. Към 50 g прах добавете 100 ml пресен мед, вземете лекарството 5 g преди хранене 3-5 пъти на ден.

важно! Нетрадиционните методи на лечение трябва да се използват само в комбинация с лекарства.

Правила за хранене

Диета за белодробна хипертония предполага ограничаване в диетата на сол, животински мазнини. Също така е необходимо да се намали количеството консумирана течност. Основата на храненето трябва да бъде растителна храна, животинските продукти трябва да бъдат с минимално количество мазнини.

Начин на живот:

• предотвратяване на обостряне на автоимунни заболявания - навременна ваксинация срещу грип, рубеола и други инфекциозни заболявания;
• дозирана физическа активност - в началните етапи на заболяването се предписват специални физиотерапевтични упражнения, в последния етап физическите упражнения се свеждат до минимум или напълно ограничават;
• защита от бременност - повишеното натоварване на сърцето с белодробна хипертония може да бъде фатално;
• консултации с психолог за възстановяване на нервно-психическия баланс - пациентите с хипертония често изпитват депресивни състояния, суицидни мисли.

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се премахнат всички лоши навици. При редовна физическа активност се подобрява кръвообращението, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Диетата трябва да бъде пълноценна и балансирана.

Прогнози и последствия

Без подходящо лечение средната продължителност на живота при белодробна хипертония е 2,5 години. Заболяването от първичния стадий преминава във вторичния, признаците на заболяването се влошават, състоянието се влошава значително.

На фона на недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород се развива тежък и чести задух, който се проявява дори в спокойно състояние. Хипоксията води до повишаване на вискозитета на кръвта - възникват кръвни съсиреци, които могат да запушат съдовете в белите дробове.

Средното налягане в белодробната артерия е важен фактор за продължителността на живота. Ако показателите са постоянно над 30 mm Hg. Изкуство. и не намаляват под въздействието на лекарства - продължителността на живота ще бъде около 5 години.

важно! Положителни прогнози могат да бъдат направени, ако терапията с блокери на калциевите канали води до подобряване на състоянието на пациента, признаците на заболяването постепенно отшумяват. В този случай само 5% от пациентите живеят по-малко от 5 години.

Белодробната хипертония често води до увреждане. При такова заболяване са противопоказани много видове и условия на труд - тежък физически труд, умствена работа с високо нервно претоварване и силно речево натоварване. На хората с тази диагноза е забранено да работят в помещения с висока влажност, силни падания на температурата и налягането.

При белодробна хипоксия е невъзможно да се работи в опасно производство - прах, дразнещи газове, отрови и други алергени могат да влошат състоянието на пациента.

Инвалидност

Има ли инвалидност при белодробна хипертония? Да, трябва да преминете през специална комисия, за да го получите. От документите, които трябва да предоставите:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• спирография;
• резултати от киселинно-алкалното състояние на кръвта и кръвните газове;
• ехокардиография.

Каква група инвалидност може да бъде определена за белодробна хипертония? При силно прогресиращо основно заболяване, което води до ограничаване на способността на пациента и невъзможността да се обслужва самостоятелно, невъзможността за движение се определя от инвалидност от 1-ва степен.

Ако по време на терапията се наблюдават нестабилни или леки подобрения, пациентът има ограничения в самообслужването и движението, се определя II група инвалидност. Понякога на пациента се препоръчва да работи у дома или в специално създадени условия.

При определяне на III група инвалидност човек може да се занимава с лек физически труд дори в промишлени условия, умствена работа с умерено умствено и емоционално претоварване.

Кодът на заболяването за първична белодробна хипертония в международната класификация на болестите (МКБ 10) е 127. Вторична - 128.8.

Белодробната хипертония е сериозно заболяване с висока смъртност. Можете да избегнете заболяването, като се откажете от лошите навици и навременни консултации с лекар, дори и при леко влошаване на здравето.

Сърдечните проблеми възникват по различни причини. Едно от тях е повишаване на налягането в белодробната артерия. Това нарушение на 1-ва, 2-ра степен на развитие почти няма симптоми и признаци, но изисква задължително лечение - само в този случай ще има положителна прогноза за живота на човек.

Какво е

Противно на името, заболяването "белодробна хипертония" изобщо не е проблем на белите дробове, а на сърцето, когато кръвното налягане на белодробната артерия и на съдовете, излизащи от нея, се повишава. Най-често патологията се провокира от други сърдечни проблеми, в редки случаи се счита за първична патология.

За тази част от кръвоносната система нормалното налягане е до 25/8 милиметра живачен стълб (систолно/диастолно). За хипертония се казва, когато стойностите се покачат над 30/15.

Анализирайки медицинската статистика, можем да кажем, че белодробната хипертония е рядка, но дори нейната 1-ва степен е много опасна, която трябва да се лекува, в противен случай прогнозата за живота е неблагоприятна и рязък скок на налягането може да доведе до смъртта на пациента.

Снимка 1. Белодробната артерия е нормална и с хипертония

Причините за заболяването са намаляването на вътрешния диаметър на съдовете на белите дробове, тъй като ендотелът, който е вътрешният съдов слой, расте прекомерно в тях. В резултат на нарушен кръвоток се влошава кръвоснабдяването на отдалечени части на тялото и крайниците, което има определени симптоми и признаци, които ще разгледаме по-долу.

Сърдечният мускул, получавайки съответните сигнали, компенсиратези недостатъци, започвайки да работят и да се свиват по-интензивно. При наличието на такъв патологичен проблем се наблюдава удебеляване на мускулния слой в дясната камера, което води до дисбаланс в работата на цялото сърце. Подобно явление дори получи отделно име - cor pulmonale.

Белодробната хипертония може да бъде диагностицирана с електрокардиограмиВъпреки това, за ранна степен промените ще бъдат незначителни и могат да бъдат пропуснати, следователно, за точна диагноза и навременно лечение, хората на възраст трябва да знаят какво е белодробна хипертония, нейните признаци и симптоми. Само в този случай заболяването може да бъде открито и лекувано своевременно, като същевременно се поддържа добра прогноза за живота.

Код по МКБ-10

Белодробната хипертония според международната класификация на болестите ICD-10 принадлежи към класа - I27.

причини

Към днешна дата точната причина за заболяването не е установена. Неправилният растеж на ендотела често се свързва с вътрешни дисбаланси на тялото, поради недохранване и прием на елементи като калий и натрий. Тези химикали са отговорни за свиването и разширяването на кръвоносните съдове; ако са недостатъчни, може да възникне съдов спазъм.

Друга често срещана причина за белодробна хипертония е наследственият фактор. Наличието на патология при един от кръвните роднини трябва да бъде причина за тесен преглед и, ако е необходимо, лечение на ранен етап, когато симптомите все още не са се проявили.

Често нарушенията се появяват при други сърдечни заболявания - вродени сърдечни пороци, обструктивна белодробна болест и др. В такива случаи се диагностицира белодробна хипертония като усложнениеи е необходимо да се действа преди всичко върху първопричината.

Доказаната причина е консумацията на специални аминокиселини, които влияят върху растежа на ендотела. Преди няколко десетилетия беше отбелязано, че консумацията на рапично масло, което съдържа тези аминокиселини, води до увеличаване на случаите на заболяването. В резултат на това бяха проведени изследвания, които потвърдиха, че рапицата има висока концентрация на триптофан, който причинява умерена белодробна хипертония и увеличава риска от тежки последствия.

В някои случаи причините са употребата на хормонални контрацептиви, лекарства за рязко намаляване на телесното тегло и други средства, водещи до нарушаване на вътрешната функционалност на човешкото тяло.

Симптоми в зависимост от степента

Научаването за белодробна хипертония на ранен етап е голям успех, тъй като в повечето ситуации няма очевидни симптоми. Въпреки това, ако се вгледате по-отблизо и се вслушате в себе си, можете да откриете някои признаци на умерена хипертония.

Основни симптомитова са намалени физически възможности, когато човек постоянно чувства обща слабост, за която няма очевидни причини. Често по време на прегледа се открива разглежданото заболяване на различни етапи. Помислете какви са степени на белодробна хипертония, какви симптоми се различават, какво заплашват и какво лечение изискват.

1. първа степен (аз)Изразява се с ускорен пулс, сравнително лесно се усеща наличието на физическа активност, не се наблюдават други симптоми, което затруднява диагностиката.
2. На втора степен (II)пациентът вече ясно чувства срив, страда от задух, замаяност и болка в гърдите.
3. При пациент с трета степен (III)комфортно състояние възниква само по време на бездействие, всяка физическа активност изостря симптомите на задух, умора и др.
4. четвърта степен (IV)смятан за най-труден. Белодробната хипертония в този стадий е придружена от хронична умора, наблюдавана дори след нощно събуждане, всички признаци са налице дори в покой, може да се изкашля кръв, да се появи припадък и набъбване на югуларните вени. При всяко натоварване всички симптоми рязко се влошават, придружени от цианоза на кожата и вероятен белодробен оток. Човек всъщност се превръща в инвалид, на когото му е трудно дори да се грижи за себе си.

Белодробна хипертония 1 степенсе различава само с често сърцебиене, опитен лекар може да го открие на ЕКГ и да го изпрати за допълнителна проверка на белодробните съдове. Белодробна хипертония 2 степенсе различава в по-очевидни симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати и е важно незабавно да посетите кардиолог или терапевт.

Много е важно нарушенията да бъдат открити на възможно най-ранен етап. Трудно е да се направи това, но в крайна сметка от това зависи прогнозата за живота и колко дълго ще живее пациентът като цяло.

Диагностика

Процесът на диагностициране е не по-малко важен, тъй като е много лесно да пропуснете болестта „покрай очите“ в ранен стадий на развитие. Белодробната хипертония се наблюдава най-често на ЕКГ. Тази процедура служи като отправна точка за откриване и лечение на това заболяване.

На кардиограмата ще се забележи неправилно функциониране на сърдечния миокард, което е първата реакция на сърцето към проблеми с белодробен характер. Ако разгледаме диагностичния процес като цяло, той се състои от следните етапи:

• ЕКГ показва конгестия в дясната камера;
• Рентгенография, показваща белодробни полета по периферията, наличие на изместване на границата на сърцето от нормата в правилната посока;
• Провеждане на дихателни тестове, когато се проверява от какво се състои издишаният въглероден диоксид;
• ехокардиографска процедура. Това е ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове, който ви позволява да измервате налягането в белодробната артерия.
• Сцинтиграфия, която ви позволява да изследвате подробно необходимите съдове с помощта на радиоактивни изотопи;
• Ако е необходимо да се изяснят рентгеновите лъчи, се предписва по-точен CT или MRI;
• Осъществимостта на бъдещото лечение се оценява с помощта на катетеризация. Този метод получава информация за кръвното налягане в желаните кухини.

Лечение на белодробна хипертония

Откриването на патология е трудна задача, но лечението на хипертонията не е по-лесно. Ефективността на лечението до голяма степен се определя от етапа на развитие, в първите етапи има методи за консервативна терапия с лекарства, със сериозно развитие, когато прогнозата е лоша, има заплаха за живота и е невъзможно да се лекува с лекарства , е предписана хирургична операция.

Лекуван от кардиолог. Когато симптомите бъдат открити и потвърдени, първата стъпка е да се намали вероятността от тежки последствия, които съпътстват белодробната хипертония. За целта са ви необходими:

1. При наличие на бременност откажете по-нататъшна бременност, тъй като сърцето на майката през този период е подложено на тежки претоварвания, което заплашва смъртта както на майката, така и на детето.
2. Яжте ограничено, не пасирайте, спазвайте диета с намаляване на приема на мазнини и сол. Също така трябва да пиете малко - до един и половина литра течност на ден.
3. Не бъдете ревностни с физическа активност, разтоварвайки вече претоварената сърдечно-съдова система.
4. Осигурете необходимите ваксинации, които предпазват от заболявания, които косвено могат да влошат заболяването.

Психологически пациентът също се нуждае от допълнителна помощ, тъй като лечението и по-нататъшният живот често трябва да бъдат изцяло променени, за да се избегнат рискови ситуации. Ако това заболяване е вторично усложнение на друга патология, тогава терапията изисква основно основното заболяване.

Самоконсервативното лечение на белодробната хипертония понякога продължава за няколко годиникогато се изисква редовно да се приема комплекс от предписани лекарства, които потискат прогресията на ендотелната пролиферация. През този период пациентът трябва да приема:

• Антагонисти, които потискат процеса на патологично делене на клетките.
• Лекарства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек в съдовете и намаляват техния спазъм.
• Използвайте кислородна терапия, чиято цел е насищане на кръвта с кислород. При умерена белодробна хипертония процедурата не се налага, а при тежки случаи е необходима през цялото време.
• Средства за разреждане на кръвта и ускоряване на нейния поток.
• Лекарства с диуретичен ефект.
• За нормализиране на ритъма на сърдечния ритъм се предписват гликозиди.
• При необходимост се приемат лекарства за разширяване на артериалния лумен, което понижава кръвното налягане.
• Третирането с азотен оксид се извършва с ниска ефективност на други методи. В резултат на това индикаторът за налягане в цялата съдова система намалява.

хирургия

Хирургията се използва при състояния, при които белодробната хипертония причинява, например, цианотично сърдечно заболяване, което не се поддава на лечение по други начини.

Като хирургична терапия се извършва балонна предсърдна септостомия, когато преградата между предсърдията се изрязва и разширява със специален балон. Благодарение на това доставката на наситена с кислород кръв отива в дясното предсърдие, което намалява симптомите и тежестта на белодробната хипертония.

В най-тежките случаи може да се наложи трансплантация на бял дроб или сърце. Такава операция е много сложна, има много ограничения и има големи трудности при намирането на донорски органи, особено в Русия, но съвременната медицина е в състояние да извърши такива манипулации.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на белодробна хипертония са много важни. Особено се отнася хора в риск- при наличие на сърдечно заболяване, ако има роднини със същото заболяване, след 40-50 години. Превенцията се състои в поддържане на здравословен начин на живот, особено важно е:

1. Откажете се от пушенето, тъй като тютюневият дим се абсорбира от белите дробове и навлиза в кръвта.
2. Във вредна професия, например миньори, строители, те постоянно трябва да дишат мръсен въздух, наситен с микрочастици. Поради това е необходимо да се спазват всички стандарти за защита на труда за този вид дейност.
3. Укрепване на имунната система.
4. Избягвайте психологически и физически претоварвания, които влияят на здравето на сърдечно-съдовата система.

Невъзможно е да се каже колко точно живеят хората с такова заболяване. При умерена степен и спазване на всички препоръки на кардиолог, белодробната хипертония има положителна прогноза.

Напоследък се обръща голямо внимание на проблема с кръвното налягане и свързаните с него усложнения. Белодробната хипертония (PH) е основна грижа за лекарите.

Последните данни и здравна статистика показват разпространението на патологията при пациенти с различни хронични заболявания.

Каква е патологията

Белодробната хипертония е постоянно, прогресивно повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия, което е животозастрашаващо.

Налягането в артериите се повишава над средното:

1. Повече от 25 mmHg в състояние на релаксация и почивка;
2. Повече от 30 mmHg при активно натоварване.

Патологията се изразява в наличието на прекапилярна белодробна хипертония, която често води до образуване на деснокамерна сърдечна недостатъчност.

Има 2 вида PH: първична и вторична форма. Патологията може да бъде диагностицирана при всяко лице, независимо от раса, възраст, пол. Но най-често се диагностицира при жени на възраст над 35 години.

Таблица: Клинична класификация на белодробната хипертония

Белодробна хипертония	Идиопатична (първична). Рискови фактори: млада възраст, женски пол, съпътстващи заболявания, употреба на аноректици, употреба на рапично масло Наследствена форма Причинени от лекарства и токсини Съпътстващи заболявания на съединителната тъкан, човешки имунодефицитен вирус, портална хипертония, сърдечни дефекти Персистираща белодробна артериална хипертония на новороденото Белодробна венооклузивна болест
Белодробна хипертония поради патология на лявото сърце	Систолна дисфункция диастолна дисфункция Клапни дефекти
Хипертония с патология на дихателната система и / или хипоксемия	хронична обструктивна белодробна болест Интерстициална белодробна болест Други белодробни патологии със смесени рестриктивни и обструктивни нарушения Синдром на алвеоларна хиповентилация Височинна белодробна хипертония Нарушения на дишането по време на сън
Хронична тромбоемболична белодробна хипертония
смесени форми	хематологични заболявания Системни нарушения Метаболитни нарушения

Диагностични методи

Диагностиката на белодробната патология се състои в цялостен преглед и установяване на точна диагноза. Идентифициране на вида, класа на заболяването и оценка на функционалната способност.

Етап 1	Преглед и снемане на анамнеза Откриване на симптоми Скринингови процедури
Етап 2	Потвърждение на диагнозата Електрокардиография Рентгенография на гръдния кош ехокардиография Хемодинамични показатели:
Етап 3	Одобрение за клиничен клас Функционални белодробни изследвания Газов анализ на артериална кръв Вентилационно-перфузионна белодробна сцинтиграфия компютърна томография Пулмоангиография
Етап 4	Оценка на хода на патологията Тип – кръвни изследвания, имунология, тест за ХИВ, ултразвуково изследване (ултразвук) на вътрешните органи Функционална дееспособност на пациентите - тест с 6-минутна разходка, тест с кардиопулмонално натоварване

Трудността при провеждането на диагностични изследвания на PH се състои в липсата на изразени клинични симптоми. Ненавременното откриване и диагностика води до бързо протичане и прогресия на заболяването.

Симптоми на заболяването

Ако белодробната хипертония не е диагностицирана, симптомите на постоянен задух трябва да са причина да посетите лекар. Трябва да обърнете внимание и на острите пристъпи на кашлица и умората.

Основните признаци и симптоми на белодробна хипертония са:

• Недостиг на въздух при малко физическо натоварване;
• Обща слабост, умора, неразположение;
• Намален апетит;
• Кашлица и хемоптиза;
• Стискаща и болезнена болка в гърдите;
• замаяност и припадък;
• Оток на долните крайници.

Таблица: прогноза за белодробна хипертония

Бавен 500 м* 300мПлазмено ниво на BNP/proBNP

най-добра прогноза	Прогностични фактори	Най-лошата прогноза
Не	Клинични признаци на деснокамерна сърдечна недостатъчност	Яжте
Скорост на прогресиране на симптомите	бързо
Не	Синкоп	Яжте
I, II	FC (СЗО)	IV
Разстояние в теста 6-MX
Пикова консумация O2>15 ml /min./kg	Кардиопулмонален стрес тест	Пикова консумация на O2<15 ml /min./kg
Глоба	Над нормалното
Няма перикарден излив Систолично отклонение на трикуспидалния анулус>2 cm	ЕхоКГ параметри	Наличие на перикарден излив Систолично отклонение на трикуспидалния анулус<1,5см
Налягане в дясното предсърдие<8мм рт.ст. Сърдечен индекс>2.5l/min/m2	Хемодинамични параметри	Налягане в дясното предсърдие >15 mm Hg Сърдечен индекс<2,0л/мин /м2

Методи за лечение и профилактика

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да се основава на 3 основни цели:

1. Бързо облекчаване на всички симптоми;
2. Постепенно повишаване на толерантността към натоварвания;
3. Подобряване качеството на живот.

Всички пациенти с патология степен 1 ​​изискват остри фармакологични тестове. При положителен резултат се предписват антикоагуланти.

В случай на отрицателен фармакологичен тест се използват инхалаторен азотен оксид, простагландин Е1, бозентан, амбрисентан или силденафил.

Таблица: Медикаментозно лечение на белодробна артериална хипертония

Пациентите с ПХ се нуждаят от физическа активност, чиято дейност зависи от симптомите и хода на заболяването. Пациентите трябва да избягват пренапрежение, което може да причини болка в гърдите или задух.

хирургия

Ако лекарствената терапия няма положителен ефект, тогава се използват хирургични методи за лечение на белодробна хипертония.

Съвременни операции за ПХ

• Предсърдна септостомия.
• Тромбандартеректомия.
• Трансплантация на бял дроб или комплекс сърце-бял дроб.

Методи за превенция:

• спазване на режима на физическа активност;
• Спазване на контрацептивните мерки при жените;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• Контрол на нивото на хемоглобина;
• Посещение на лекар за контрол;
• Консултация с психолог.

Лекарите препоръчват премахване на солта от храната. Обърнете специално внимание на хигиената на устната кухина. Разработете план за почивка след активна работа. Не забравяйте да водите дневник и да записвате вашите лекарства и симптоми.

На всички пациенти е забранено:пикантни, солени храни; продукти от полуфабрикати; всякакви напитки, съдържащи алкохол; пушене; планиране на бременността.

Важно е да се разбере, че първичната белодробна хипертония е лечима, докато напредналите стадии на патологията водят до смърт.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА Е КОНСУЛТАЦИЯ С ВАШИЯ ЛЕКАР

Автор на статията Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

Във връзка с