Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

Бурситът на колянната става е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Как да се подготвим за цистоскопия на пикочния мехур при жени

Характеристики на цистоскопската диагностика при жените

Цистоскопията на пикочния мехур при жените е не само важен, но и най-разпространеният метод за ендоскопска диагностика на патологии на пикочната система, която, според различни оценки, засяга от 10 до 30% от хората, независимо от възрастта. Женският пол обаче страда от урологични заболявания по-често от момчетата и мъжете. При жените уретрата е много по-къса и следователно пикочният мехур е по-достъпен за инфекциозни лезии.

Поради тази физиологична разлика, цистоскопията при жените не изисква специална подготовка и се извършва главно чрез анестезия на уретрата с локални анестетици. Извършването на тази процедура при мъж е твърде болезнено и следователно изисква потапяне в повърхностен медицински сън или под обща анестезия.

Пациентът се подлага на цистоскопия

Какво показва как и защо се извършва цистоскопия? Тази процедура може да бъде предписана за диагностични цели. След това урологът може визуално да оцени състоянието на стените на уретрата, пикочния мехур, отвора на уретерите, да катетеризира уретерите и да вземе малки фрагменти от техните тъкани за биопсия. Но с помощта на фиброцистоскоп е възможно да се извършват и терапевтични манипулации: отстраняване на малки полипи, обструкции и тумори, спиране на кървенето, раздробяване и отстраняване на камъни, прилагане на лекарства.

Кога е показан цистоскопски диагностичен преглед?

Диагностична цистоскопия на уретрата и пикочния мехур при жени се извършва в случаите, когато:

• изследванията на урината разкриват кръв, левкоцити и/или анормални клетки;
• хронична болка в областта на таза;
• често уриниране през деня и / или през нощта;
• уринарна инконтиненция;
• синдром на болка по време на акта на уриниране, неговата трудност;
• чести цистити;
• "неврогенност" или свръхактивен пикочен мехур;
• съмнение за чуждо тяло, камъни, туберкулоза или тумор;
• като диагностичен финал на интерстициален цистит;
• подробна локализация и характеристика на травматични увреждания в уретрата или пикочния мехур.

Предварителното преминаване на ултразвук (ултразвук) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на пикочния мехур не е причина за отказ от цистоскопия.

В някои случаи, например при удебеляване на лигавиците, това изследване е показано за уточняване на диагнозата. В други случаи цистоскопията, а не ултразвукът или ЯМР, бързо ще идентифицира причината за патологията на пикочния канал или пикочния мехур, тъй като с негова помощ е възможно да се получи по-голям масив от информация.

Противопоказания за изследване при жени

Както всяко друго инструментално инвазивно изследване, цистоскопията на пикочния мехур при жените има редица противопоказания. Те включват:

1. Местни противопоказания - остър цистит и уретрит.
2. Общи противопоказания - инфаркт, бъбречна и чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация, сърдечно-съдови патологии при пациенти в напреднала възраст.
3. Бременност

Между другото, тъй като инфарктът на миокарда често е безболезнен, има обща препоръка за възрастните хора - преди цистоскопия трябва да се направи електрокардиограма. На бременните жени се предписва екскреторна урография вместо цистоскопия.

Менструацията не е противопоказание за цистоскопия, но тъй като по време на тази процедура вероятността от допълнителна инфекция се увеличава, по-добре е изследването да се отложи до края на менструацията.

Подготовка за диагностика с цистоскоп

Преди прегледа лекарят обяснява процедурата на пациента

Когато предписва цистоскопия при жени, урологът трябва да проведе разговор, който ще му помогне да оцени нивото на психопатизация на конкретен пациент и евентуално нейния повишен праг на болка. Ако след такъв разговор се вземе решение за извършване на цистоскопия под частична или пълна анестезия, тогава ще е необходима предварителна консултация с анестезиолога, който ще извърши анестезията.

Повечето момичета и жени толерират цистоскопия с локална анестезия. Няма нужда да се подготвяте предварително за него. В такива случаи, 5 минути преди началото на процедурата, в уретрата се инжектира анестетичен разтвор или гел. Трябва обаче да се помни, че в деня на цистоскопията, преди да започне, е строго забранено да се яде!

Ако цистоскопията все пак ще се извърши при повърхностен или общ медицински сън, тогава между последното хранене и началото на изследването е необходимо да се поддържа интервал от най-малко 8 часа. Не забравяйте, че след като излезете от упойката, не можете да шофирате. Опитайте се да последвате дома си с придружител.

Не злоупотребявайте с наркотици! Рискът от усложнения от него е много по-висок от малкия дискомфорт, който може да възникне по време на цистоскопия с локална анестезия.

Освен това трябва да знаете, че лекарят трябва да попита за лекарствата, които пациентът използва в момента. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства. Например, това може да бъде: аспирин, някои аналгетици, хепарин, лекарства за артрит, инсулин.

Провеждане на диагностичен преглед

Как се извършва цистоскопия на пикочния мехур при жените? Цистоскопията се извършва с помощта на специални инструменти. Цистоскопът може да бъде твърд (фиброцистоскоп) или гъвкав (ендоцистоскоп). Вградената в тях камера и осветителна система показва изображението на стените на органите на екрана на компютърен монитор, а също така ви позволява да записвате получените снимки и видеоклипове. Те могат да бъдат полезни за допълнителни консултации или оценка на качеството на последващите грижи. Изборът на вида цистоскоп е в компетенцията на уролога.

Процедурата по цистоскопия се извършва в легнало положение на специален урологичен стол. Позволява на пациента да се чувства по-комфортно, а на лекаря да извърши този преглед по-добре. Самата процедура е с продължителност от 5 до 45 минути, средното време е 10-20 минути. Възможен е дискомфорт при преминаване на дисталния край на цистоскопа през уретрата. В случай на вземане на проби от биоматериал, ще се усети само леко пощипване.

Необходимо е психически да се подготвите за факта, че физиологичният разтвор ще бъде инжектиран в пикочния мехур и ако се подозира онкологичното естество на патологията, ще се използва специално решение за насочена биопсия. Такива "пълнежи" на пикочния мехур са безболезнени, но предизвикват усещане за пълнота и желание за уриниране, което трябва да се изтърпи.

Благосъстояние и правила за поведение след цистоскопия

Ако изследването е извършено под обща анестезия, тогава жената ще бъде прехвърлена в обикновено отделение за няколко часа. В повечето случаи лекарят ще пусне пациентката да се прибере вкъщи, когато за първи път уринира сама.

Трябва да сте подготвени за факта, че след цистоскопия е възможен временен дискомфорт или усещане за парене по време на уриниране. Тези симптоми могат да бъдат облекчени с топли бани и увеличен прием на течности на ден. Също така не трябва да се паникьосвате, ако в рамките на два дни след цистоскопията в урината се появи малко количество кръв или малки съсиреци. Това явление е норма.

Ако една жена планира да приема болкоуспокояващи, трябва да се консултира с лекаря си. Например, пиенето на аспирин е строго забранено. Освен това, в зависимост от картината, наблюдавана вътре в уретрата и пикочния мехур, урологът може да препоръча прием на антибиотик или специална напитка, която намалява нивото на киселина в урината.

Ако след 3 дни от деня на цистоскопията жената има силна болка в уретрата, има температура, треперене или затруднено уриниране, трябва незабавно да отидете при уролога, който е извършил изследването, или да потърсите помощ от най-близкия урологична болница.

diagnosticinfo.ru

Цитоскопия на пикочния мехур при деца, мъже и жени: какво показва как да се подготвите, как да го направите

Патологиите на пикочно-половите структури и пикочния мехур са доста често срещани днес. Тази категория заболявания е придружена от доста неприятни симптоми като често или болезнено уриниране. Цистоскопията ще помогне точно да се установи произходът на такива неприятни симптоми. Такава диагностична процедура се счита за един от най-добрите и информативни методи, които помагат да се идентифицират както прости патологии, така и туморни процеси в пикочния мехур.

Цистоскопията е инвазивно ендоскопско изследване на пикочния мехур и уретрата, извършвано с помощта на специализирани оптични системи. Чрез такава диагноза се извършва изследване на вътрешните структури на пикочния мехур и уретрата, за да се идентифицират различни видове патологични състояния, инфекциозни или възпалителни огнища.

Устройството се вкарва в уретрата и се придвижва до пикочния мехур, в процеса на напредване диагностикът, ако е необходимо, изследва състоянието на уретрата. Появата на цистоскопията значително опрости диагностиката на патологиите на пикочните пътища.

Цистоскопската диагностика дава важна информация за състоянието на интраорганните пикочни структури, които не могат да бъдат открити чрез ултразвукова или рентгенова диагностика.

Изследването се извършва с помощта на цистоскоп, който представлява дълга тръба с метален цилиндър, който обгражда част от апарата, оборудван с осветителна и оптична система. Цистоскопите са гъвкави и твърди. Кое устройство ще се използва при конкретно изследване зависи от целта на процедурата (лечение или диагностика).

Цитоскопия на пикочния мехур

Показания

Показания за цистоскопия са:

• Необходимостта да се определят причините за кървави примеси в урината;
• При наличие на предварително идентифициран интерстициален цистит;
• При наличие на енуреза при деца и възрастни, особено при липса на ефект от терапията;
• При хроничен цистит, ако лечението не осигурява пълно елиминиране на патологичния процес, който периодично се влошава;
• Ако лабораторната диагностика показва наличието на клетки от атипичен произход, тъй като такава находка често показва развитието на туморни процеси;
• Използва се като един от терапевтичните методи при лечение на уролитиаза;
• Провежда се при пациенти с хиперплазия на простатните тъкани, стеснение или запушване на уретерните структури;
• При наличие на често уриниране с неизвестна етиология.

Необходима е цистоскопия на пикочния мехур и уретралните структури, алтернативните диагностични изследвания не могат да открият малки образувания, да определят техния произход, естество и степен на разпространение.

Например ултразвуковата диагностика не е в състояние да открие полипи и малки язви в структурите на пикочния мехур, докато цистоскопският метод показва подробно и точно наличието на патология. Той може да открие всякакви туморни новообразувания, да определи тяхната природа, да разкрие наличието на конкременти, възпалителни огнища и травматични лезии върху лигавичните тъкани в пикочния мехур.

Противопоказания

Но въпреки такава информативност, цистоскопската техника не е подходяща за всички пациенти. Противопоказано е:

• С кървене от уретрата с неясен произход;
• В случай на остри възпалителни лезии на структурите на пикочния мехур (цистит или уретрит), процедурата допълнително наранява мембраните, което само изостря хода на възпалителния процес;
• При обостряне на орхит или простатит;
• При наличие на инфекциозен процес в пикочните пътища;
• С патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирващата система;
• Ако на фона на патологии на пикочно-половата система пациентът има изразена треска, тогава е необходимо да се използват други, по-щадящи методи за диагностика;
• При проблеми с проходимостта на уретрата;
• Пресни травматични увреждания на уретралната лигавица и др.

Процедурата има и общи противопоказания, които включват патологични декомпенсирани състояния като чернодробна и бъбречна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Процедурата е противопоказана при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови патологии,

обучение

За да получите най-надеждните резултати по време на изследването, е необходимо правилно да се подготвите за процедурата. За всички тънкости на подготовката трябва да говорите със специалист. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите от изследването. В списъка на забранените лекарства експертите включват НСПВС, антиартритни и болкоуспокояващи, антикоагуланти и лекарства, съдържащи аспирин.

Подготовката за цитоскопия при мъжете включва поддържане на хигиена на гениталните органи, следователно, преди процедурата, мъжът ще трябва да обръсне цялата растителност на пубиса и в слабините, тоест повърхността на слабините и скротума. След обезкосмяване повърхността трябва да се дезинфекцира със спирт. Тъй като процедурата при мъже е свързана с доста болезнени усещания, тъй като тръбата на цистоскопа е много по-дълга и пътят на нейното придвижване е много по-дълъг поради специалната структура на пениса, изследването често се извършва с обща анестезия. Ето защо, преди изследването, не можете да ядете поне 8-9 часа.

Цистоскопската диагностика при жените е по-малко болезнена, така че се извършва с локална анестезия, за която не е необходим отказ от храна, но е по-добре да закусите преди изследването с лека храна. Пациентите също трябва да провеждат цялостна хигиена на гениталните органи, да обръснат линията на косата от пубиса, ингвиналната повърхност и външните срамни устни. Моля, обърнете внимание, че цистоскопията не се извършва при жени с менструално кървене, така че процедурата се отлага с няколко дни след края на менструацията.

Понякога лекарят предупреждава предварително, че пациентът трябва да вземе Monural в навечерието на изследването, широкоспектърно антибиотично лекарство, което предотвратява развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения след процедурата.

Подготовката за деца не се различава от тази за възрастни пациенти. Процедурата за малки пациенти се извършва със специални малки цистоскопи, дори има специално устройство за новородени. Децата се подлагат на процедурата под обща анестезия.

Как се извършва цистоскопията на пикочния мехур зависи от пола и възрастта на пациента, тъй като във всеки случай процедурата протича по определен модел.

При мъжете

При мъжете цистоскопията на пикочния мехур се извършва в болница или амбулаторно:

• Първо, на пациента се прилага анестезия (местна или обща). Общата анестезия обикновено се използва за терапевтични или хирургични интервенции. Ако целта е диагноза, тогава обикновено се използва локална анестезия, когато в лумена на уретрата се инжектират анестетични лекарства като лидокаин и др.. Често се използват специални гел формули, които се инжектират в мъжката уретра, за да се намали нейната чувствителност.
• След това мъжът се поставя на специален стол, докато краката му се разтварят и повдигат нагоре.
• Устройството е обработено с глицерин за подобряване на плъзгането през уретрата.
• Устройството се вкарва в уретрата и бавно се придвижва до пикочния мехур.
• Когато цистоскопът се вкара в кухината на пикочния мехур, урината се отстранява от него и се инжектира разтвор на бор или фурацилин за дезинфекция и изплакване на кухината.
• След това се налива течност вътре, за да се осигури максимална визуализация, след което специалистът преминава към прегледа.

Процедурата отнема около половин час. При локална анестезия пациентът може да се прибере веднага след цистоскопията. Ако е използвана обща анестезия, той остава в клиниката още няколко часа, докато се възстанови от анестезията. Видеото показва как се извършва цистоскопия на пикочния мехур при мъжете:

Сред жените

Процедурата се извършва амбулаторно. Жената се поставя на гинекологичен стол и перинеума се третира с дезинфекционен антисептичен разтвор и се покрива със стерилни хирургически завивки. Лидокаиновият гел се инжектира в уретрата, след което устройството се поставя там. След това процедурата протича по аналогия с мъжете. Всички манипулации отнемат около половин час.

След това течността се освобождава от пикочния мехур и цистоскопът се отстранява. Жената се съветва да се отпусне напълно, тогава напредването на устройството ще бъде по-малко трудно и по-малко травматично. Дишането трябва да е бавно и дълбоко. Във видеото за цитоскопията при жени:

При деца

При млади пациенти процедурата по цистоскопия следва същия принцип, както при възрастни. Диаметърът на цистоскопа за деца се избира строго индивидуално. За процедурата се използва само гъвкав цистоскоп. За малки и неспокойни бебета диагнозата се извършва с обща анестезия, а за по-големи деца е възможно да се проведе изследване с локална анестезия. Процедурата се извършва само след писмено разрешение от родителите.

След процедурата специалистът трябва да информира пациента за възможните усещания след процедурата.

• Пациентите се съветват да пият повече течности, за да увеличат диурезата, което намалява тежестта на дискомфорта, като парене и сърбеж, характерен след цистоскопия.
• Напълно естествена последица от процедурата е появата на кръв в урината, подобно явление ще бъде налице няколко дни след изследването, както и лека болезненост в уретрата и долната част на корема.

Такива прояви след няколко дни ще изчезнат сами, което не може да се каже за по-сериозните последици от цистоскопията, които включват:

1. затруднено уриниране;
2. Травматични наранявания на уретрата;
3. Пиелонефрит от бактериален произход;
4. Продължителни признаци на хематурия;
5. Проникване на инфекциозни патогени в пикочните структури.

Развитието на възможни постпроцедурни усложнения може да бъде показано чрез такива признаци и симптоматични прояви като появата на кръвни съсиреци в урината или дълго забавяне на уринирането, хипертермични признаци и спазми при изпразване на пикочния мехур, болка в лумбалната област и др.

Цистоскопията е един от най-информативните диагностични методи, които се използват и за лечение. Но когато е назначен, е необходимо да се подходи компетентно към избора на специалист, тъй като информационното съдържание и безопасността на процедурата ще зависят изцяло от неговия професионализъм.

gidmed.com

Ендоскопско изследване - цистоскопия на пикочния мехур при жени: как да го направите и как да се подготвите за процедурата

При жените често се развиват възпалителни заболявания от различен произход. Цистит, пиелонефрит, уролитиаза, проблеми с отделянето на урина причиняват дискомфорт, провокират усложнения. Точната диагноза е предпоставка за назначаване на терапия.

Модерен метод е цистоскопията на пикочния мехур при жените. Как го правят? Има ли болка по време на процедурата? Разрешена ли е ендоскопия по време на бременност? Има ли някакви усложнения? Отговори в статията.

Каква е процедурата

Характеристики на метода:

• По време на цистоскопия лекарят получава достъп до вътрешността на пикочния мехур. Ендоскопското изследване дава най-пълната картина на всички процеси, протичащи вътре във важен орган;
• процедурата се извършва под местна или обща анестезия (в зависимост от тежестта на случая, вида на манипулацията);
• лекарят вкарва цистоскоп (специално устройство) в уретрата, след това в пикочния мехур, в края на който има оптично устройство, което ви позволява да изследвате всеки милиметър тъкан;
• при изследване на стените на пикочния мехур ясно се виждат полипи, огнища на възпаление, камъни в уретерите, ерозия, папиломи, области на травматични наранявания и кървене, тумори от различен характер.

Показания за изследването

Урологът предписва цистоскопия, когато се появят негативни симптоми:

• проблеми с уринирането;
• появата на гной, кръв в урината;
• при ултразвуково изследване е установено образувание, което трудно се диференцира;
• често се появяват болезнени усещания в пубисната област;
• развива се уринарна инконтиненция;
• в урината се откриват примеси и анормални клетки;
• хроничен цистит;
• уролитиаза заболяване;
• нараняване на важен орган;
• е идентифицирано и потвърдено злокачествено новообразувание. Цистоскопията се предписва за периодично наблюдение;
• повишено уриниране при запазване на обичайния обем на консумираната течност;
• изразено влошаване на анализа на урината;
• дивертикули, папиломи в пикочния мехур.

Вижте списъка с лекарства - уросептици от растителен и химически произход.

Какво е екскреторна урография на бъбреци и как се извършва процедурата прочетете на този адрес.

Противопоказания

Високоинформативно ендоскопско изследване не може да се извърши в определени случаи:

• остри сърдечни патологии;
• напреднала възраст;
• уретрална треска;
• аномалии в пикочния мехур и уретрата, които затрудняват въвеждането на цистоскоп;
• анемия;
• остър възпалителен процес в пикочните пътища;
• тежки фонови заболявания на отделителната система.

Цистоскопията изисква прости действия от пациента. Препоръките се дават от ендоскописта при записване за процедурата. Важно е да следвате препоръките: правилната подготовка гарантира най-точния резултат от изследването, предотвратява усложненията.

Как да процедираме:

• два дни преди процедурата, откажете алкохолни напитки;
• хранене преди изследването - 12 часа преди това;
• вечер трябва да направите клизма, след това да изпиете слабително, за да почистите напълно червата;
• при инфекциозни и възпалителни патологии лекарят избира широкоспектърни антибиотици за превантивен курс. Препаратите се приемат преди и след цистоскопия по предписание на уролога;
• преди процедурата пациентът разговаря с анестезиолога, лекарят избира оптималния метод на анестезия;
• важен момент е да се намали страхът от манипулации с ендоскоп;
• с несигурност на човек, панически страх, лекарят предписва успокоителни.

За да се намалят рисковете по време или след процедурата, урологът предписва допълнителни изследвания:

• тест за кръвна захар;
• електрокардиография;
• общ анализ на урина и кръв;
• анализ на чернодробния комплекс (венозна кръв);
• анализ за ХИВ, вирусен хепатит, реакция на Васерман;
• изясняване на Rh фактор и кръвна група.

Как е процедурата и нейните видове

Как се прави цистоскопия? Пациентът трябва да знае в общи линии какво прави лекарят по време на прегледа. Незнанието провокира страх от цистоскопия: много жени смятат, че ще има силна болка. Ако изследването се извършва от квалифициран лекар, рисковете са минимални.

Преди цистоскопия пациентът е длъжен да проучи данните за метода, да научи за възможните усложнения след диагностицирането и да подпише документи за съгласие за процедурата. Лекарят трябва да отговаря на въпроси, да успокоява пациента и в случай на силна нервност да предложи най-доброто успокоително лекарство.

Видове цистоскопия:

• твърд. Необходима е локална анестезия. Методът е подходящ за вземане на тъкан от пикочен мехур за цитологично изследване, отстраняване на засегнатите участъци;
• фиброцистоскопия. Техниката позволява не само да се изследва вътрешността на проблемния орган, но и да се извърши операция. Процедурата се извършва само с помощта на обща анестезия;
• гъвкава цистоскопия. За да изследва стените на пикочния мехур, лекарят третира уретрата с локална упойка. Ако по време на изследването има нужда от биопсия или хирургично лечение, се извършва втора цистоскопия под обща анестезия.

Диагностична цистоскопия:

• преди процедурата пациентът взема душ, внимателно третира гениталиите, избърсва ги на сухо;
• пациентът е на специална маса, позицията е „легнал по гръб“, краката са раздалечени;
• лекарят инжектира анестетичен разтвор в уретрата или прилага обща анестезия, за да увеличи мускулната релаксация;
• цистоскопът е твърд или гъвкав инструмент с миниатюрна лампа и устройство за изследване на вътрешната кухина на проблемния орган;
• лекарят вкарва ендоскопски инструмент в уретрата, след това в пикочния мехур, напълва органа с физиологичен разтвор, за да подобри видимостта, напрежение, изправяне на стените на органа;
• оглеждат се всички зони, изяснява се състоянието на стените, откриват се изменения, полипи, камъни, папиломи, тумори. При патологични промени лекарят взема микроскопично парче тъкан за изследване;
• с локална анестезия по време на манипулации, няма болка, но се чува някакъв дискомфорт, понякога пациентите искат да уринират. Продължителността на диагностиката с цистоскоп е от 20 до 30 минути.

Ендоскопска хирургия на пикочния мехур

С цистоскопия за терапевтични цели, след изследване на стените на пикочния мехур, лекарят извършва манипулации в зависимост от идентифицираните аномалии. Операцията отнема до два часа.

Видове хирургично лечение:

• литотрипсия - унищожаване на камъни в пикочния мехур;
• отстраняване на полипи, папиломи;
• изрязване на тумори в ранните стадии с помощта на оперативен цистоскоп, с помощта на електрически ток или лазер;
• когато стените на пикочния мехур са наранени, лекарят елиминира щетите.

Какво показва: резултати от проучването

Резултатите от цистоскопията позволяват на уролога да разбере какви процеси протичат вътре в пикочния мехур, колко опасни са образуванията, открити преди това на ултразвук. Преди процедурата е важно да почистите добре червата, да издържите 12 часа без храна, за да изключите изкривяването на резултатите и усложненията и да улесните въвеждането на цистоскоп.

Резултатите от изследването разкриват:

• конкременти (камъни, които се появяват при отлагане на соли);
• тумори;
• кисти;
• нараняване на стените на пикочния мехур;
• възпалителни процеси;
• аномалии в развитието на органа;
• хроничен тип цистит;
• папиломи;
• вътрешно кървене в пикочния мехур;
• полипи.

Възможни усложнения

След прилагане на локална анестезия, диагностична цистоскопия пациентът след определен период може да се занимава с нормална дейност, с изключение на тежки физически натоварвания. При липса на усложнения не се изисква хоспитализация.

Дискомфортът в областта на пикочния мехур трябва да изчезне в рамките на един ден или по-рано. Ако след този период болката е тревожна, кръвта се забелязва в урината, трябва спешно да посетите уролог, да се прегледате и да изключите опасни усложнения.

След обща анестезия пациентът е под наблюдението на лекари, докато състоянието се нормализира. След операцията пациентът се нуждае от стационарно лечение. Продължителността на терапията зависи от вида на хирургическата интервенция, общото състояние.

Възможни усложнения:

• болка по време на уриниране;
• нараняване на стените на пикочния мехур, кървене в случай на увреждане на кръвоносните съдове;
• аспирация на дихателните пътища в нарушение на правилата: пациентът пие вода, яде храна;
• отпускане на аналния сфинктер, ако пациентът е почистил лошо червата;
• алергия към анестезия с непоносимост към определени лекарства;
• слабост, треска по време на анестезия;
• проникване на инфекция по време на въвеждането на цистоскоп, възпаление на уретрата, пикочния мехур;
• нарушение на уринирането.

Научете как да лекувате пиелонефрит у дома при мъже и жени.

Съставът на билките от бъбречната колекция и правилата за употреба на лечебна напитка са написани на тази страница.

Отидете на http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочетете инструкциите за употреба на таблетки Urolesan.

Цистоскопия на пикочния мехур по време на бременност

Лекарите предписват процедурата на жена като последна мярка, за да не провокират преждевременно раждане или спонтанен аборт в ранните етапи. Цистоскопията се използва за дрениране на бъбрека, ако в урината се открият кръвни съсиреци или камъни.

При липса на признаци на тежки патологии ендоскопското изследване и операцията се прехвърлят в периода след раждането. Всяко нараняване на пикочния мехур, случайна инфекция е опасно за жената и растящия плод.

Разходи и прегледи на жени

За да предотвратите усложнения, за да увеличите максимално ефективността на цистоскопията, свържете се с клиниката, която разполага с модерно оборудване. Персоналът трябва да е с подходяща квалификация.

Важен момент е спазването на изискванията за стерилност, за да се избегне инфекция в пикочния мехур и уретрата. Лекарят трябва да познава бизнеса си, за да намали риска от нараняване на деликатната лигавица.

- Това е процедура, която се извършва с помощта на специален оптичен уред - цистоскоп. Цистоскопът е дълга тръба, оборудвана с източник на светлина и видеокамера. Цистоскопът ви позволява да видите вътрешната структура на уретрата и пикочния мехур. Чрез цистоскопияможете да получите голямо количество информация, която не е достъпна с рентген и ултразвук.

Защо е необходима цистоскопия?

Цистоскопиясе извършва, за да се установи диагноза при следните условия:

• интерстициален цистит
• чести екзацербации на цистит
• кръв в урината (хематурия)
• уринарна инконтиненция или свръхактивен пикочен мехур
• откриване на атипични клетки в анализа на урината
• необходимост от катетеризация на пикочния мехур
• болезнено уриниране, хронична тазова болка или интерстициален цистит
• задържане на урина поради уголемяване на простатата, стриктура или стесняване на пикочните пътища.
• камък в пикочните пътища
• необичаен растеж в пикочните пътища (полип или тумор)
• трудно или често уриниране.

Това не е само диагностична процедура. Чрез цистоскопиямогат да се извършват следните лечения:

• отстраняване на тумори на пикочния мехур
• разрушаване и отстраняване на камъни в пикочния мехур
• отстраняване на препятствия в пикочния мехур
• спре кървенето от пикочния мехур.

Как да изберем специалист за извършване на цистоскопия?

Личният лекар, с когото сте се свързали за първи път, може да препоръча уролог, който може да извърши процедурата. цистоскопия.

Какви въпроси мога да задам на моя уролог преди цистоскопия?

• Уверете се, че сте напълно информирани за планираното цистоскопияНе се страхувайте да задавате изясняващи въпроси. Ваше право е да знаете цялата информация за цистоскопия, тъй като е част от информираното съгласие.
• Освен това трябва да попитате Вашия лекар относно подготовката за цистоскопия.Подгответе се за назначаването на Вашия лекар - запишете всички въпроси или притеснения, които имате, за да можете да попитате Вашия лекар.
• Някои лекарства, които обикновено приемате, може да продължат да приемат. Други може да се наложи да бъдат спрени. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства не трябва да приемате. Например, използвайте с повишено внимание:
  • аспирин
  • антикоагуланти (варфарин, хепарин)
  • лекарства за лечение на артрит
  • болкоуспокояващи
  • инсулин.

Къде ще се направи цистоскопията?

Може да се извърши в клиника или болница.

Каква е продължителността на една цистоскопия?

Цистоскопияизвършва се от 5 до 45 минути.

Кой участва в процедурата по цистоскопия?

Цистоскопияобикновено се извършва или амбулаторно (в кабинета на уролог в поликлиника), или в болница.

Медицински специалисти, участващи в процедурата цистоскопия:

• уролог
• Анестезиологът е лекар, който при необходимост прилага анестезия и наблюдава състоянието ви по време на цистоскопия.
• Медицински сестри, които помагат по време на цистоскопия.
• Патолог (патолог) - ако са необходими кръвни изследвания и / или изследване на проби, получени по време на биопсията.

Как да се подготвим за цистоскопия?

Ако цистоскопияще мине с упойка, след това до цистоскопиятрябва да се въздържате от ядене. Типът ограничение на храната ще зависи от вида на анестезията, която ще се прилага. цистоскопия.

Ако при цистоскопияимате нужда от анестезия, ще ви трябва помощ, за да се приберете. Няма да имате право да карате кола. Моля, следвайте всички инструкции, дадени ви от клиниката или болницата.

Вашият лекар може да има свои собствени изисквания за подготовка цистоскопия. Тези изисквания трябва да се спазват стриктно.

Какво трябва да вземете със себе си в клиниката или болницата, ако ви предстои цистоскопия?

• Не вземайте ценности със себе си.
• Оставете всички бижута у дома.
• Вземете със себе си топли и удобни дрехи.
• Вземете със себе си лекарствата, които обикновено приемате през деня. Може да не успеете да нарушите графика за приема им.
• Вземете със себе си всички медицински документи, рентгенови снимки или томографски данни.
• Можете да заемете нещо за четене, докато чакате на опашка.
• Махнете лака за нокти и не нанасяйте грим.

Какво ще се случи с мен в клиниката (болницата)?

Когато дойдете в болницата или поликлиниката, медицинската сестра на приемното отделение (или регистратура) ще изготви медицински документи - те ще вземат медицинска история или медицинска карта.

При постъпване медицинската сестра ще ви отведе до отделението, ще ви попита за медицинската ви история, лечението и дали сте алергични към лекарства. Вашият уролог ще Ви прегледа и ще получи Вашето съгласие за провеждане цистоскопия. Ако се планира обща анестезия, преди цистоскопияЩе бъдете прегледан от анестезиолог.

Ригидна цистоскопия

Този вид цистоскопиясе извършва под местна анестезия, обща анестезия или регионална анестезия, при която интравенозно се прилага седатив, за да ви направи сънливи, и друга инжекция се поставя в гърба, за да изтръпне тялото ви под кръста. Това е любезно цистоскопияизползвани за извършване на биопсия и/или отстраняване на лезии на пикочния мехур.

Гъвкава цистоскопия

С тази форма цистоскопияизползва се локална анестезия, т.е. анестетично лекарство се инжектира в уретрата (уретрата), за да се намали дискомфорта. По време на цистоскопияВие сте будни, защото не е необходима седация.

Предимство на гъвкавостта цистоскопияпри това не се изисква специална подготовка, тъй като не е необходима обща анестезия. Въпреки това, ако се открие лезия на пикочния мехур, която изисква биопсия или отстраняване на лезията, повторете цистоскопияотново с обща анестезия.

Какво мога да очаквам по време на цистоскопия?

Ако е гъвкав цистоскопияили твърд цистоскопиясамо за диагностични цели, тогава анестетикът ще се прилага локално (въвежда се в уретрата). След като облекчаването на болката подейства, хирургът внимателно ще вкара цистоскопа в уретрата.

Тъй като цистоскопът се вкарва през уретрата, вашият уролог ще прегледа лигавицата на цистоскопа за всякакви аномалии или препятствия. Когато цистоскопът е в пикочния мехур, урологът бавно инжектира стерилна вода или физиологичен разтвор, за да получи по-добър изглед на цялата лигавица на пикочния мехур. Урологът ще прегледа целия пикочен мехур за всякакви аномалии.

Ако е необходимо, през цистоскопа могат да се вкарат допълнителни инструменти за вземане на биопсия или лечение, ако се открие лезия на пикочния мехур. Можете също така да получите проба от урина за анализ по време на цистоскопия.

Какво ще стане с мен след цистоскопия?

Веднага след цистоскопияЩе бъдете в стаята за възстановяване. Ако цистоскопияпреминали под обща анестезия или са били приложени успокоителни, тогава вашето състояние, жизнените показатели ще бъдат наблюдавани от медицински сестри: измервайте кръвното налягане, контролирайте ритъма на пулса и дишането. процес на възстановяване след цистоскопиязависи от вида на анестезията. Много уролози изискват пациентът да уринира поне веднъж, преди да бъде пуснат да се прибере вкъщи. Преди да се приберете вкъщи, Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас. цистоскопия, план за по-нататъшно лечение и ще даде необходимите препоръки. При изписването ще получите поредица от инструкции, свързани с възстановяването след това цистоскопия.

В повечето случаи ще можете да водите нормален живот без диетични ограничения, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Вашият лекар ще Ви посъветва да пиете повече течности, за да разредите урината си и да намалите дискомфорта при урината, като парене. Известно усещане за парене при уриниране след цистоскопияможе би. Може да се препоръча топла вана за намаляване на дискомфорта при урината.

Кратък период от време след цистоскопияМоже да забележите кръв в урината си, но кръвта обикновено спира след един или два дни. Говорете с Вашия лекар за облекчаване на болката след цистоскопия. Тъй като аспиринът и другите болкоуспокояващи разреждат кръвта и увеличават риска от кървене. Може да Ви бъдат предписани антибиотици, за да намалите риска от инфекция. Някои лекари може да предложат напитка, която намалява количеството киселина в урината.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате цистоскопияимате някой от следните симптоми:

• треска и/или втрисане
• често уриниране или чести позиви за уриниране
• задържане на урина (невъзможност за уриниране)
• болки в кръста
• продължително парене при уриниране
• кръв в урината.

Статията е информационна. При всякакви здравословни проблеми - не се самодиагностицирайте, а се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор

Цистоскопията на пикочния мехур е ендоскопска процедура, при която оптичен осветител се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Благодарение на това урологът може да изследва вътрешните повърхности на уретрата, уретрата, отворите на уретерите. Цистоуретроскопията (друго име за процедурата) се извършва при съмнение за тумор в пикочните пътища, наличие на конкременти, предписва се при пациенти с хроничен цистит.

Какво показва изследването на пикочния мехур?

За цистоскопия специалистът използва ендоскоп, оборудван с видеокамера. Това устройство дава висококачествено изображение на вътрешната повърхност на уретрата, пикочния мехур, ви позволява да определите неговия размер.

Процедурата показва:

• места на стесняване на уретрата:
• наличието на пречки за изтичане на урина при заболявания на простатната жлеза;
• неоплазми (тумори, полипи) вътре в пикочния мехур, дивертикули (издатини);
• области на язва на стените на органа;
• размера на отворите на уретерите, тяхната пропускателна способност;
• наличието и размера на камъните.

Диагностиката може да се комбинира със събиране на материал за цитологично изследване, коагулация на ерозии, разрушаване и отстраняване на камъни.

Кога и на кого се предписва цистоскопия?

Процедурата се извършва само по показания. Възрастта не е ограничение. Ако е необходимо, цистоскопията се извършва дори при новородени, ако други видове диагностика (ултразвук, рентгенография) не дават достатъчно информация за поставяне на диагноза и предписване на терапия.

При хроничен цистит ендоскопията се извършва по време на ремисия.

Назначете цистоскопия в такива случаи:

• подозрение за онкологичен процес в уретрата, пикочния мехур;
• болезненост с неизвестен произход в долната част на корема;
• чести позиви, парене или затруднено изпразване на пикочния мехур;
• откриване на тумор в простатната жлеза;
• кръвни включвания в урината;
• повтарящо се възпаление на пикочните пътища.

Противопоказания

Цистоскопията не може да се извърши с цистит, уретрит в острия период. Въвеждането на медицински инструмент допълнително наранява възпалената повърхност на органите, влошава заболяването. Ако в изследването на урината се открият следи от кръв и бакпосев откри причинителя на инфекцията, ендоскопията се отлага.

В списъка с противопоказания за цистоскопия:

• епидидимит;
• гноен процес в простатата;
• стриктура (стеснение) на пикочния канал;
• намален тонус на пикочния мехур;
• алергия към контрастен агент (с хромоцистоскопия, йодсъдържащ агент се прилага предварително интравенозно).

Предимства и недостатъци на метода

Цистоскопията позволява детайлен преглед на вътрешната повърхност на пикочния мехур и уретрата, което не е възможно при други диагностични процедури. Урологът оценява състоянието на стените на органа, тяхната цялост и открива увреждане. Едновременно с изследването може да се направи биопсия, да се спре кървенето чрез коагулация, да се натроши или отстрани камъкът.

До цистоскопия се прибягва, ако лечението, предписано въз основа на резултатите от изследването, не дава очакваното подобрение.

Недостатъкът на ендоскопското изследване е, че не може да се използва при остри възпалителни процеси. Процедурата е свързана с риск от инфекция, увреждане на урината. Следователно цистоскопията се доверява само на опитен уролог-ендоскопист с помощта на внимателно изработен инструмент.

Изследването е придружено от дискомфорт, така че се извършва под местна или обща анестезия. Болката след процедурата е особено забележима - мнозина се оплакват, че през първите ден или два изпразването на пикочния мехур е придружено от остра болка, парене, в урината се появява кръв. Феноменът изчезва след заздравяване на увредената при цистоскопия лигавица на уретрата и пикочните пътища.

Как работи цистоскопът?

Инструментът за ендоскопско изследване е тръба, оборудвана със система от лещи и осветително тяло. Тръбата на инструмента е изработена от гъвкав материал или метал. Разрезът на тръбата с оптика е прав или с наклон. За деца и възрастни използвайте инструмент с различни диаметри.

Цистоскопското изследване обикновено се извършва с помощта на гъвкав инструмент. Твърд се използва, ако едновременно се извършва биопсия, раздробявайки камъка.

Подготовка за преглед на пикочния мехур

Ако предварителният преглед не разкри остро възпаление в пикочния мехур и уретрата, тогава може да се извърши ендоскопска процедура. Подготовката за цистоскопия на пикочния мехур започва с факта, че лекарят обяснява на пациента хода на процедурата, получава писмено съгласие от него.

Проучването се провежда на празен стомах, така че пациентът е помолен да се въздържа от ядене. Ако трябва да се инжектира контрастно вещество, след 30-40 минути се прави тест за алергия (сублингвален или кожен).

По-нататъшната подготовка на пациента се извършва непосредствено преди ендоскопията. Повърхността на външните гениталии, отворът на уретрата се третират внимателно с дезинфектанти. Фокусирайки се върху неговия диаметър, лекарят избира желания размер на цистоскопа.

Ако уретрата е твърде тясна, тя се разширява чрез бужиране.

Как се прави цистоскопия на пикочния мехур?

По време на изследването човек лежи по гръб с повдигнати и свити в коленете крака. Преди процедурата се извършва анестезия, след което урологът вкарва устройството в уретрата и внимателно го придвижва към пикочните пътища. Изображението от оптичното устройство се показва на компютърен монитор или лекарят гледа директно в цистоскопа.

анестезия

Лекарят обяснява на пациента как се извършва анестезията преди процедурата. В зависимост от предназначението му (диагностично или хирургично) се използват лекарства с локално или общо действие.

По време на обща анестезия пациентът е в състояние на сън. Не чувства дискомфорт, но не може да каже на лекаря за болка. Това увеличава риска от увреждане на органи.

Локалната анестезия при мъжете се извършва с лидокаин, който се влива със спринцовка с мек връх в уретрата. За да се предотврати изтичането на разтвора, външният отвор на уретрата се натиска, задържа се с пръст за 5 минути.

При жените уретралния канал е по-къс от мъжкия, така че процедурата причинява по-малко дискомфорт. За анестезия се използва Xylocaine (гел), който се намазва обилно в края на цистоскопа.

Инспекция на мехурчета

След като анестетичният разтвор или гелът на основата на лидокаин подействат, лекарят започва цистоскопията. Изследването на вътрешната повърхност на пикочния мехур се извършва, когато е пълен с течност. Преди процедурата пациентът трябва да уринира. След това в уреята се инжектира физиологичен разтвор, така че обемът да не надвишава 200 ml.

Когато краят на цистоскопа попадне в пикочния мехур, лекарят го изследва. Ако е необходимо, взема тъканна проба, отстранява неоплазмата, отстранява или раздробява камъка. След това устройството се отстранява внимателно.

Ако е необходима диагноза или резекция на тумора за рак на пикочните пътища, тогава се извършва флуоресцентна цистоскопия. Пациентът се инжектира интравенозно или директно в пикочния мехур с фоточувствителен разтвор. Той се натрупва в анормални (ракови) клетки и ги кара да светят.

За да се оцени работата на бъбреците, разтвор на индигокармин се инжектира във вената. Специалистът наблюдава след колко време се появява оцветена урина от уретерите. Нормата е 3-5 минути. Ако са необходими 9-10 минути за освобождаване на багрилото, функцията се намалява. Блокада или сериозно нарушение на изтичането от бъбрека се показва със забавяне на цветната течност до 15 минути.

Биопсия

Отщипването на малко парче тъкан с телени ножици е необходимо в случай на съмнение за рак на пикочните пътища. Биопсията се извършва по студен начин (т.е. получената проба не се поврежда, както при електрическо излагане). Но този метод не позволява да се оцени колко дълбоко е проникнал туморът.

Биопсия с трансуретрална резекция на неоплазмата се извършва с помощта на електрически скалпел, въведен през твърд цистоскоп. Такава намеса показва дълбочината на аномалията.

Възможни усложнения след цистоскопия

Забелязвайки кръв в урината след цистоскопия, не се притеснявайте. След 1-2 дни лигавицата на пикочния мехур и уретрата ще се възстанови, дискомфортът при ходене до тоалетната ще премине. Но ако след няколко дни след прегледа дискомфортът не изчезне, трябва да се консултирате с лекар.

Сред усложненията на цистоскопията:

• инфекция на отделителната система;
• кървене;
• нарушение на целостта на стените на пикочния мехур, уретрата;
• невъзможността за самостоятелно изпразване на пикочния мехур.

Пациентите, които са претърпели цистоскопия, трябва спешно да отидат в болницата с висока температура, инконтиненция на урина, болка в долната част на корема.

Честите позиви за уриниране с гнойни примеси в урината също са признак на развиващо се усложнение.

ЧЗВ

За тези, които ще се подложат на цистоскопия на пикочния мехур за първи път, има много въпроси относно процедурата.

Боли ли цистоскопията?

При жените в повечето случаи процедурата не е свързана с болка, те отбелязват само дискомфорт след нея. Мъжете, поради особеностите на структурите на уретрата, изпитват дискомфорт при въвеждането на твърд цистоскоп. Но интензивността на болката намалява поради използването на анестетици. В някои клиники процедурата се извършва под обща анестезия. При цистоскопия при деца винаги се използва обща анестезия.

Кога можеш да се прибереш

След процедурата, извършена с локална анестезия, можете веднага да напуснете клиниката. Ако цистоскопията се комбинира с хирургична манипулация, тогава трябва да останете под наблюдението на лекари няколко часа или ден.

Прави ли се цистоскопия по време на бременност и по време на менструация

Цистоскопията може да причини спонтанен аборт, така че бъдещите майки го правят само когато е абсолютно необходимо. През втората половина на бременността бременните жени не извършват процедурата. Цистоскопията по време на менструация не се препоръчва поради висок риск от инфекция.

Колко струва цистоскопията в Москва

Цената на цистоскопията в московските клиники варира от 4000 до 9000 рубли. Процедурата с биопсия ще струва повече - от 30 000 до 60 000. Цената зависи от качеството на използваното оборудване, нивото на квалификация на лекаря.

Цистоскопията принадлежи към лагера на ендоскопската диагностика с висока производителност. Техниката се използва за цялостна визуализация на пикочния мехур по вътрешната му повърхност.

Методът е инвазивен, което плаши много пациенти, които имат нисък праг на болка. За изпълнението на плана лекарят използва специална оптична система, която в професионалната терминология се нарича цистоскоп. Той се вкарва в кухината на пикочния мехур, като се използва уретрата като байпас. Уретрата се нарича уретра.

Много пациенти, далеч от медицината, смятат, че изследването е подходящо само за жени. Но ако представителите на силния пол са заподозрени в усложнения във функционирането на този вътрешен орган, те също могат да бъдат предписани в екстремни ситуации. Просто мъжете ще имат малко по-различен механизъм за въвеждане на сензор за изследване на предполагаемата проблемна зона.

Но ефективността на проучването все още остава на високо ниво. Дори децата търсят патологии на пикочния мехур, използвайки идентичен механизъм, ако подобни формати за наблюдение на състоянието на органа не се справят със задачите.

Помощни инструменти

Стандартният алгоритъм за инвазивна интервенция предвижда плавно придвижване на цистоскопа в пикочния мехур, за да се оцени едновременно здравословното състояние на придружаващите лигавици. Втората точка от изследването се нарича уретероскопия. Обикновено директната цистоскопия е неотделима от нея, което ви позволява да получите по-подробни резултати. Те гарантират възможността не само да се открие евентуално огнище на възпалителния процес, но и едновременно да се наблюдават околните тъкани, независимо от степента на тяхното увреждане.

Не само тези пациенти, за които се подозира, че имат различни заболявания по отношение на дестабилизацията на посочения вътрешен орган, се изпращат за такова сложно изследване. Понякога човек не може без техника за изграждане на по-нататъшна програма за алтернативно лечение или възстановителна терапия след скорошна хирургическа интервенция.

Някои пациенти, след като са се научили да правят преглед, се страхуват от перспективата за болка и дискомфорт, търсейки алтернативни диагностични възможности. Но никакви заместители не са в състояние да осигурят толкова подробна картина, дори ако говорим за ултразвук или рентгенови лъчи.

В зависимост от формата на процедурата, предписана от лекуващия лекар, инструментите, използвани за контрол, ще варират значително. Но във всеки случай не може да се направи без самия цистоскоп. Това е отделен вид модерна ендоскопска медицинска апаратура.

Външно прилича на обикновена тръба, която има допълнително осветление. Вътре има специален канал, през който лаборантът доставя специална течност, предназначена за умишлено напояване на изследваните лигавици на уретрата. Дизайнът на майчиния апарат е проектиран така, че ако е необходимо, лекарят може да използва помощни инструменти.

Основният комплект включва следните части:

• форцепс за вземане на биологичен материал, който се изпраща за последваща хистология;
• диатермоелектроди, които са необходими за незабавно отстраняване на полипи;
• катетри.

Последното ще е необходимо, ако състоянието на жертвата се окаже твърде тежко и той ще трябва да инсталира изкуствени части в уретерите.

Ако жертвата се нуждае само от преглед, тогава цената му обикновено е по-ниска, отколкото когато са включени допълнителни етапи. Но тук е необходимо да се изясни колко струва манипулацията като цяло. Особено в случаите, когато процедурата се извършва в стените на частен медицински център.

Едва след като човек разбере къде диагнозата е наистина безопасна, той може да вземе окончателно решение. Важен момент при избора на лечебно заведение е видът на използвания цистоскоп.

Има само две от тях:

• гъвкав;
• твърд.

Последната версия ви позволява да разчитате на изследването на органната кухина чрез оптичната система. Но гъвкавият вариант е вид тръба, която има фиксирана видеокамера в края. Той предава цялата графична информация в реално време на компютърен монитор.

Самият пациент не може да избере вида на майчиното устройство, тъй като това трябва да бъде предписано от лекуващия лекар, издал направлението.

Основни показания

Най-често той изпраща в диагностичната зала, която диагностицира патологии както при жените, така и при мъжете. И при двата пола рейтингът на показанията за назначаване на преглед често е еднакъв, представляващ следните заболявания или съмнения за тях:

• хроничен цистит, чиито атаки на обостряне се повтарят твърде често;
• уролитиаза заболяване;
• проблеми с уринирането, чиито първични източници не могат да бъдат разпознати от други решения;
• уринарна инконтиненция;
• кръв в урината;
• атипични клетки в урината, открити по време на профилактично клинично изпитване;
• синдром на болка в областта на таза;
• висока активност на пикочния мехур;
• неинфекциозен цистит.

Понякога се провежда изследване, за да се изяснят резултатите от стандартните видове диагностика като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография. Ако е необходим етап с биопсия, тогава това показва подозрение за образуване на тумор.

Неоплазмата може да бъде доброкачествена или злокачествена. За да се разбере дали туморът е огнище с метастази и се извършва процедура.

Въз основа на събраните показания се оказва, че се провеждат редица терапевтични мерки, повечето от които включват използването на получената визуализация като своеобразна карта за последваща операция. Особено важни резултати от изследването ще бъдат, ако е необходимо, извършване на хирургични интервенции за отстраняване на тумори.

Също така списъкът с използване на информация по време на цистоскопия включва следните манипулации:

• спиране на кървенето;
• трошене и извличане на камъни;
• дисекция на стриктурата, което предполага разширяване на получения вътрешен лумен на уретера;
• отстраняване на обструкцията.

Рядко е необходим инвазивен подход за потвърждаване на вродена патология.

Въпреки многобройните ползи, които може да донесе процедурата, тя има редица важни противопоказания. Пренебрегването им заплашва със сериозни усложнения до развитието на анафилактичен шок.

Основните забрани обхващат:

• възпалителен процес на лигавиците на канала в острия стадий на курса;
• обостряне на хронични заболявания не само на самата уретра, но и на простатата с тестисите при мъжете;
• инфекциозни лезии, които са придружени от треска и интоксикация;
• скорошна травма от всякакъв вид, засягаща функционалността на уретрата;
• кървене с неизвестен произход;
• проблеми с трафика.

Отделно се разглеждат ситуации, когато жертвата едновременно страда от някакво рядко генетично или придобито заболяване.

Подготвителен етап

След като специалистът реши да изпрати отделението си на цистоскопия, той трябва да проведе разяснителен разговор. По време на консултацията лекарят ще обясни защо е невъзможно да се направи без преглед и как ще бъде възможно да се избегне дискомфорт.

Също така, подготовката предвижда обсъждане на необходимостта от отказ от употребата на предварително предписани фармакологични средства. Но това трябва да се направи само след пълното одобрение на лекуващия лекар. В същото време експертът може да предпише нови лекарства, преработвайки алтернативния режим на лечение.

Отделно, струва си да се консултирате с лекар дали е необходимо да вземете антибактериално лекарство предишния ден. Ако бъде взето такова решение, тогава лекуващият лекар, въз основа на резултатите от други изследвания, индивидуалните характеристики на организма на отделението, ще вземе решение за дозировката и режима на лечение.

Когато изследването се извършва под анестезия, тогава сутрин в деня на изследването е забранено да се яде. Също така, за да се елиминират рисковете от индивидуална непоносимост към лекарства, се извършват допълнителни изследвания: урина (обща); урина (биохимичен); кръв за съсирване.

Предават се няколко дни преди уговорката. И преди директната цистоскопия ще трябва да измиете външните полови органи, за да спазвате правилата за лична хигиена. Също така ще трябва да се отървете от заобикалящата линия на косата, защото попадането дори на един косъм в апарата на майката заплашва да усложни тестването.

Как се провежда процедурата

Точната продължителност на манипулацията зависи изцяло от стадия на заболяването при пострадалия. Също така, видът на цистоскопа, квалификацията на медицинския персонал влияят върху времето на изпълнение. Понякога са достатъчни десет минути, но с развитието на най-сложния сценарий ще отнеме около час.

За удобство на пациента първо се настанява на специален стол, който външно прилича на гинекологичен аналог. Пациентът се поставя по гръб, а краката са леко повдигнати и свити в коленете. За да прекарате повече от половин час в не много удобна позиция, медицинският персонал фиксира долните крайници на жертвата върху специални опори.

Ако се осигури обикновен преглед, тогава обикновено диагностикът включва само локална анестезия, което стана възможно благодарение на специалните "замразяващи" разтвори или гелове. Но ако имате дълго наблюдение, по-добре е да използвате обща анестезия.

Преди директното въвеждане на майчиното устройство, медицинската сестра третира външните полови органи на пациента с антисептик. Тръбата трябва да се смазва със стерилен глицерин, който не променя прозрачността на оптичните среди.

След като устройството достигне крайната точка, остатъците от урина се отстраняват от пикочния мехур и едва след това вътрешният орган се измива с нагрят фурацилин.

За да се контролира капацитета на пикочния мехур, той се пълни с бистър разтвор, докато човекът изпита ясно желание за уриниране. Обикновено средната доза течност е около 200 милилитра.

След завършване на подготвителния етап започва етапът на изследване на органа, който започва с предната стена. По-късно диагностикът преминава към лявата странична повърхност, като постепенно се придвижва към гърба и завършва работата на дясната странична стена.

Триъгълникът Lieto заслужава специално внимание. Така в медицинската терминология те наричат ​​дъното на пикочния мехур. Заслужава повишена бдителност поради факта, че в процентно отношение именно тук са локализирани повечето от диагностицираните аномалии.

Под внимателното внимание на експерта са устията на уретерите, където трябва да ги изследвате:

• местоположение;
• форма;
• количество;
• симетрия.

След отстраняване на цистоскопа пациентът може да се прибере вкъщи, ако му е поставена локална анестезия. Но при спинална или обща анестезия пациентът първо остава в болницата, за да бъде под бдителен надзор.

Нюанси за мъже, жени и деца

Нежният пол имаше малко повече късмет от мъжете. Поради анатомичните особености на уретрата, която е къса, често за изследването се използва локална анестезия. Смята се, че той е по-малко вреден за сърдечно-съдовата дейност от общия екстензивен аналог.

Последното се прибягва само когато, наред с мониторинга, се планира да се извършат няколко други допълнения.

Но силната половина на човечеството, независимо от конкретната цел на анализа, се предписва спинална или обща анестезия без опции. Това се дължи на тяхната голяма дължина на уретрата. Също така, по време на началото на въвеждането на тръбата, медицинската сестра първо повдига пениса, а след това го спуска, за да го изправи възможно най-много.

Добре обмисленият алгоритъм може значително да намали рисковете от случайно механично увреждане на уретралната лигавица.

Често, за да се опрости процедурата и да се намалят разходите за време, на пациентите, заедно с класическата цистоскопия, се предписва едновременно хромоцистоскопия. Има за цел да оцени бъбречната активност.

За да приложите плана, първо ще трябва да въведете контрастен агент интравенозно. Предварително се проверява и за възможна алергична реакция на организма.

След въвеждането на контрастно вещество, диагностикът трябва да проследи от кой уретер излиза, колко скоро се случва това и кога точно започва да се отделя урината, за да премине пътя си по-нататък.

Нормалният показател е появата на урина заедно с контраст приблизително 3-5 минути след навлизането й в кръвта. Но ако забавянето е десет минути или повече, тогава това показва много вероятно нарушение на бъбречната дейност.

Съвременните технологии позволяват на лекарите да създават цистоскопи с различни параметри, без да губят ефективността си при предаване на събраните данни. Това беше от ключово значение за привличането на най-малките модели за тестване на здравето на уретралния пикочен мехур при деца.

Размерът на устройството се избира въз основа на анатомичните особености на бебето, както и възрастта на малкия пациент. Днес някои медицински центрове дори могат да се похвалят с такова оборудване за новородени. Бебетата получават обща анестезия, но тийнейджърките, при липса на сериозни индикации, могат да преминат с локална анестезия.

Странични ефекти

Понякога дори висококвалифициран лекар не е в състояние да предпази отделението от редица свързани усложнения. Най-вероятният страничен ефект, причинен от механична намеса, е кръвта в урината. Но неудобството минава след два дни.

Следващите няколко дни, които преследват човек, парене, болка или просто дискомфорт при уриниране са нормално състояние. Тези симптоми почти винаги изчезват сами.

Сред по-сериозните варианти на събитията е развитието на цистит. Източникът на този вид проблеми не винаги е лекарска небрежност или грешка. Причината за развитието на възпалителния процес е нечистотата на самия пострадал, който не спазва правилата за хигиена на външните полови органи.

Но с цистит се оказва, че се справя сравнително бързо, ако предписвате правилните лекарства и стриктно следвате установените инструкции за приемането им. Но пункцията на пикочния мехур е по-сложна ситуация, която се дължи на неопитността на диагностика. В тази ситуация жертвата ще изпита силна болка, която е малко вероятно да го напусне в близко бъдеще. По пътя количеството отделена урина намалява и се появява кръвна добавка. Пациентът ще бъде измъчван от втрисане и треска. При такива трудни обстоятелства само спешната хирургическа намеса ще помогне.

За да избегнете това, трябва да се доверите на тялото си само на признати професионалисти, които имат добра репутация в медицинските среди.

Сред всички видове изследвания на пикочния мехур цистоскопията е най-информативна. Тази процедура се предписва, ако лабораторните тестове и ултразвукът на тазовите органи не позволяват точна диагноза. В някои случаи цистоскопията се използва за терапевтични цели.

Прочетете в тази статия

Какво показва прегледът на пикочния мехур при жените?

Цистоскопията е най-модерният и популярен метод за ендоскопско изследване на отделителната система, тъй като ви позволява визуално да представите състоянието на лигавиците на вътрешните органи, да определите наличието на патологични промени в тях.

С помощта на специално устройство - цистоскоп - с максимална точност е възможно да се идентифицират чужди включвания в пикочния мехур, по-специално тумори от различен произход, полипи, камъни и язви. Ако самият факт на наличието на тумор може да се определи с помощта на ултразвук, тогава нарушението на структурата на лигавицата, нейните дефекти и малки язви, които често причиняват развитието на остър цистит, могат да се видят само с помощта на цистоскопия. .

Изследването на състоянието на пикочния мехур помага да се идентифицират следните патологии:

• неоплазми с различна етиология върху лигавиците на пикочния мехур;
• нарушение на проходимостта на уретрата поради белези;
• наличието на пясък или камъни в кухината на пикочния мехур, поради уролитиаза;
• образуването на фистули в пикочния мехур, свързващи го с други вътрешни органи или излизащи в свободни кухини;
• огнища на възпаление на лигавиците на отделителната система;
• проблеми със сфинктера на пикочния мехур.

Цистоскопията на пикочния мехур разкрива А - възпаление с малки повърхностни язви и Б) тумор на пикочния мехур

Показания за цистоскопско изследване са следните оплаквания на пациента:

• наличието в урината на примеси от гной и кръв, дори в най-малки количества;
• проблеми с уринирането: твърде чести позиви, силна болка и парене в процеса на уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• идентифицирани чрез ултразвук или други методи за диагностициране на тумори в пикочния мехур;
• болка в долната част на корема и в областта на таза, влошена след ходене до тоалетната.

Процедурата е показана и при пациенти, които вече са били диагностицирани с хроничен цистит, за изясняване на причините за патологията.

Цистоскопия

При хроничен цистит, по време на цистоскопия, лекарят може да види хиперемирана лигавица на пикочния мехур, върху която се откриват малки точковидни кръвоизливи, както и протеинови нишки и суспензии в неговия лумен.

Цистоскопията може да бъде предписана не само за диагностика на патологии на пикочните пътища, но и за операции за отстраняване на чужди тела в пикочния мехур, както и за наблюдение на състоянието на тъканите след отстраняване на различни неоплазми.

Има три основни вида цистоскопия в зависимост от целта на изследването:

• твърда - използва се при вземане на тъканна проба за биопсия и се извършва под локална анестезия, също с помощта на твърда цистоскопия се отстраняват засегнатите участъци от тъкани;
• гъвкав - само уретрата се анестезира;
• фиброцистоскопия - извършва се под обща анестезия, най-често се използва по време на хирургични операции.

Противопоказания

Цистоскопията не може да се извърши в следните случаи:

• първи триместър на бременността;
• бъбречна недостатъчност и хронична чернодробна патология;
• висока температура, причинена от различни възпалителни процеси в тялото;
• заболявания на пикочно-половата система в остър стадий;
• кървене с неизвестна етиология;
• напреднала възраст на пациента;
• лошо съсирване на кръвта.

Експертно мнение

При пациенти със симптоми на остър цистит цистоскопията е противопоказана, тъй като при тежко възпаление на тъканите може да бъде изключително болезнено. В допълнение, тръбата на устройството може да нарани лигавиците и инфекцията може лесно да проникне дълбоко в тъканите и да премине към други органи.

Оборудване за цистоскопия

Процедурата се извършва с помощта на специален набор от инструменти, основният от които е цистоскоп. В съвременната клинична практика се използват няколко вида такива устройства, които се използват в зависимост от целта на процедурата. Има апарати за преглед, хирургия и катетеризация. Размерът на цистоскопа е универсален, подходящ е както за мъже, така и за жени.

Цистоскопът е устройство с дълга тънка тръба, в края на която има оптично устройство, благодарение на което лекарят, извършващ манипулацията, може ясно да види на екрана на монитора състоянието на тъканите на уретрата и пикочния мехур. По време на процедурата тънка тръба на цистоскоп, под местна или обща анестезия, внимателно се вкарва през уретрата в пикочния мехур.

Ако една жена много се страхува от процедурата, лекарят може да предпише успокоителни. Важно е пациентът да е спокоен по време на цистоскопията, в противен случай нейното състояние може да повлияе на резултатите от изследването.

Също така на подготвителния етап се избира методът на анестезия, който зависи от вида на изследването.

Цистоскопията се предписва само в случаите, когато други диагностични мерки не позволяват да се установят причините за патологията, поради което на предварителния етап са задължителни следните изследвания:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• определяне на нивата на кръвната захар;
• биохимичен кръвен тест със задължителен чернодробен комплекс;
• тестове за ХИВ и вирусен хепатит.

Провеждане на процедурата

Има стандартен алгоритъм за цистоскопия, който е еднакъв за всички. За провеждане на изследването се използва гинекологичен или урологичен стол.

Първата стъпка в процедурата е прилагането на болкоуспокояващи или местна или обща анестезия.

По време на изследването пациентът трябва да лежи по гръб с повдигнати и свити в коленете крака.

Самата процедура се извършва по следния начин:

• Върхът на цитоскопа се намазва със стерилен глицерол, за да се осигури свободното му движение през уретрата и внимателно се вкарва първо в уретрата, а след това в пикочния мехур. Цитоскопът се поставя в сглобена форма, като преди това е освободена оптичната част.
• С помощта на двупосочна клапа за промиване цялата урина, останала в пикочния мехур, се освобождава.
• След това пикочният мехур се измива с разтвор на фурацилин, загрят до телесна температура, разреден в съотношение 1: 5000.
• Кухината на пикочния мехур трябва бавно да се напълни с приготвен разтвор на фурацилин. Обемът на кухината се определя от количеството инжектирана течност, пикочният мехур се счита за напълно пълен, когато пациентът има желание за уриниране.
• След това се въвежда оптичната част, с помощта на която се изследва състоянието на лигавиците и устието на уретерите.

По време на изследването се обръща специално внимание на локализацията, броя и формата на устията на уретерите, цвета на лигавицата на пикочния мехур, наличието на лезии, тумори, полипи, язви и други чужди включвания върху него. Всички наблюдавани патологии трябва да бъдат подробно отразени в заключението въз основа на резултатите от изследването.

Процедурата може да се извърши амбулаторно, ако включва само изследване, в случай на хирургична операция пациентът обикновено се приема в болница.

Ако цистоскопията е извършена под местна анестезия, пациентът може незабавно да се прибере у дома. След обща анестезия жената трябва да бъде под наблюдението на лекари известно време.

За метода на цистоскопия при жена вижте това видео:

Експертно мнение

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопията е важна диагностична и терапевтична процедура, от която зависи по-нататъшното лечение и здраве на жената, следователно в никакъв случай не е възможно да я откажете поради страх от болка.

При провеждане на диагностична цистоскопия се използва специален гел, който е едновременно локален анестетик и средство за улесняване на движението на върха на устройството през уретрата.

За да се сведе до минимум дискомфортът след изследването, по-добре е жената да легне тихо няколко часа след процедурата и едва след това да се прибере у дома.

Последици за жените

Въпреки факта, че след цистоскопия, извършена под местна анестезия, жената може безопасно да води нормален живот, не се препоръчва известно време да спортува и да претоварва тялото си.

В някои случаи след изследването са възможни следните усложнения:

След операция с цистоскопия са възможни и някои усложнения:

• болка по време на уриниране;
• нараняване на лигавицата на пикочния мехур;
• кървене;
• алергична реакция към лекарства за анестезия.

За всеки дискомфорт, особено когато се появи кръв в урината след цистоскопия, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Понастоящем процедурата цистоскопия може да се извърши както в държавни, така и в частни клиники. Успешната диагноза и качеството на изследването зависят от квалификацията на лекаря и наличието на модерно оборудване в клиниката, следователно, преди да се свържете с конкретна медицинска институция, е необходимо да проучите отзивите за нея в Интернет. Когато избирате клиника, трябва да се съсредоточите не само върху ценовата политика, но и върху опита на специалистите.