Хората са склонни да се разболяват и да се подобряват. Но някои заболявания са толкова сериозни, че могат да бъдат излекувани само с помощта на скъпи процедури, лекарства или операции. Което не всеки може да си позволи да плати.

Затова беше създаден квотен механизъм, който позволява на определен брой хора годишно да се лекуват за сметка на бюджета. И така, какво е квота, кой може да я получи и как да го направи? Прочетете за всичко това в нашата инструкция „Как да получите квота за високотехнологична медицинска помощ (HTMC)“.

КАКВО Е КВОТА И НА КОЙ Е РАЗРЕШЕНА

Медицинска квота е разпределението на публични средства за подпомагане на хора, нуждаещи се от специално отношение. По правило такова лечение е сложно и скъпо.

Квотата се отпуска само ако лечението не е основна част от задължителнотомедицинска застраховка на граждани (CMI) . В рамките на които се предоставя първична здравна помощ, включително профилактика, спешна медицинска помощ (с изключение на специализирана санитарна и авиационна помощ).

! По квоти най-често се оказва т.нарвисокотехнологични медицински грижи (HMP) не е включено в основната политика на CHI.

ВМП - специална медицинска помощ, за предоставянето на която се използват уникални научни технологии, най-новите постижения в областта на медицината, науката и технологиите. И всички действия се извършват изключително от висококвалифицирани лекари.

Разликата от класическата медицинска помощ е по-голям списък от предоставяни услуги. Те са необходими при лечението на тежки заболявания и техните усложнения, като онкологични и урологични патологии; проблеми на репродуктивната система; заболяване на щитовидната жлеза; проблеми с черния дроб, бъбреците; неврохирургични заболявания и др.

Примери за използване на VMP:

Гама нож, който облъчва с фокусиран сноп радиация и отстранява доброкачествени и злокачествени тумори;

Високотехнологични протези и импланти;

Лъчева терапия с образно насочване или модулирана мощност на дозата;

Ангиограф, използван в съдовата хирургия;

Апарат "Да Винчи" за простатектомия;

Лапароскопия, извършена през малки разрези;

Аорто-коронарен байпас;

Ударно-вълнова терапия за раздробяване на камъни в бъбреците.

Поради сложността на оборудването и високата цена на процедурите, по-голямата част от ВМП е на квоти. А държавата отпуска средства за лечение по квота. Общият им размер за всеки предмет се изчислява за определен брой хора. Поради това броят на местата за лечение/хирургия по квотата е строго ограничен.

Всъщност квотата е своеобразно направление за високотехнологично лечение, подлагайки се на което пациентът не заплаща нищо. Плащането пада изцяло върху плещите на държавата (регионален или федерален бюджет). Днес в Русия повече от 130 медицински институции работят по тази схема.

Някои видове лечение се извършват само от специални медицински заведения с подходящ персонал и оборудване. За което също се отделят допълнителни средства за развитие от бюджета.

Министерството на здравеопазването се занимава с въпросите на квотите и финансирането на медицинската помощ. Министерството на здравеопазването решава колко граждани ще получат квоти тази година и в кои лечебни заведения могат да бъдат продавани.

Процесът на разпределяне и използване на квоти е описан в следните документи:

Заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, определящи процеса на квотиране;

Федерален закон № 323 (неговият член 34 просто описва процеса на регистрация на квоти, условията за прилагане на тази държавна гаранция);

Редица разпоредби, гарантиращи безплатно медицинско обслужване на руските граждани.

БОЛЕСТИ ОБЕКТ НА ЦИТАТИ

Разбира се, квотата не се издава за всяко кихане. За разпределянето му са необходими основателни причини, тоест наличието на едно от повече от сто заболявания, предписани от Министерството на здравеопазването в специален списък с болести. Списъкът съдържа около 140 позиции. Всеки етап от получаването на квота се регулира от нормативната уредба. Процесът на тяхното разпределение се определя от редица държавни документи.

Ето някои видове VMP от списъка:

1. Оперативна интервенция (включително повторна) при сърдечни заболявания.

2. Трансплантация на вътрешни органи.

3. Ставно протезиране, при необходимост от ендопротезиране.

4. Неврохирургична интервенция.

5. Оплождане ин витро (IVF).

6. Лечение на тежки наследствени заболявания, включително левкемия.

7. Хирургична интервенция, изискваща специализирано оборудване, т.е. високотехнологична медицинска помощ (HMP), ? на очите, на гръбнака и т.н.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Министерството на здравеопазването на Руската федерация определя броя на квотите за всички институции, които имат съответния лиценз. Това означава, че такава клиника може да поеме само определен брой пациенти за бюджетна сметка.

ПРОЦЕДУРА ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА КВОТА

Трудно се лекува по квотата, но е възможно. За целта пациентът ще трябва да изчака положително решение на три комисии: на мястото на наблюдение, в регионалното здравно управление и в институцията, избрана за лечение. Освен това този процес протича на етапи. Тази процедура за получаване на квота е установена от Министерството на здравеопазването и правителството на Руската федерация (Постановление на правителството № 1492 от 8 декември 2017 г.).

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! За да получите преференциално планирано лечение, трябва да потвърдите диагнозата. Това може да изисква платени тестове и прегледи. Пациентът ще трябва да го направи сам.

аз ЕТАП - КОМИСИЯ НА МЯСТОТО НА НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА

Кандидатстването за квота започва с посещение при лекуващия лекар.

Последователността на вашите действия е следната:

1. Свържете се с Вашия лекар и си направете преглед.

2. Вземете направление от лекар за квотна комисия и допълнителен преглед в това лечебно заведение. Не забравяйте, че ако откажете допълнителен преглед, това ще доведе до отказана квота.

3. Получете одобрението на комисията, създадена в лечебното заведение. Комисията трябва да потвърди наличието на медицински показания за предоставяне на HTMC, установени от лекуващия лекар. Решението трябва да бъде записано в протокола.

4. Ако комисията е взела положително решение, лекуващият лекар издава направление за хоспитализация за предоставяне на HTMC. Направлението трябва да бъде написано стриктно върху бланката на клиниката, в която е извършен прегледът, и заверено с печата на лечебното заведение.

В посоката са посочени следните данни:

ПЪЛНО ИМЕ;

Дата на раждане;

Адрес за регистрация;

номер на полица CHI и име на медицинска застрахователна организация;

Копие от пенсионноосигурителната полица (SNILS);

Диагностичен код на основното заболяване съгласно международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10);

Профил на името на вида HTMC, предоставен на пациента, в съответствие със списъка на видовете високотехнологична медицинска помощ;

Пълно име на лекуващия лекар, неговата длъжност и данни за контакт;

Името на лечебното заведение, където пациентът е насочен за HTMC.

Към направлението за хоспитализация за предоставяне на ВМП се прилагат следните документи на пациента:

Извлечение от медицинската документация, заверено с личен подпис на лекуващия лекар, личен подпис на ръководителя (упълномощено лице) на насочващата медицинска организация;

Той трябва да съдържа информация за заболявания (състояния), код на диагнозата ICD-10, информация за здравословното състояние на пациента, резултатите от лабораторни, инструментални и други видове изследвания, потвърждаващи установената диагноза и необходимостта от предоставяне на високотехнологична медицинска помощ.

Копие от документ за самоличност на пациента;

Копие от акт за раждане на пациента (за деца под 14 години);

Копие от политиката на MHI (ако има такава);

Копие от SNILS (ако има такъв).

5. Всички събрани документи ще бъдат изпратени от ръководителя на медицинската организация в районния отдел по здравеопазване в тридневен срок.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! За потенциалния кандидат за квотно лечение отговаря лекуващият лекар.

II ЕТАП - КОМИСИЯТА НА РЗП

1. Комисията на РЗО разглежда всички документи на пациента и изготвя талон за предоставяне на ВМП - дава становище.

Комисията на областно ниво включва петима специалисти. Ръководи се от началника на катедрата. Работата на този орган се записва. Решението на комисията трябва да бъде взето не по-късно от десет дни от датата на получаване на пакета документи и съставено в специален протокол.

Протоколът от комисията съдържа следната информация:

1. Основата за създаването на комисията OPU (подробности за нормативния правен акт).

2. Съставът на комисията на HMO.

3. Данни за пациента в съответствие с документа за самоличност (фамилия, собствено име, бащино име, дата на раждане, данни за местоживеене (престой)).

4. Диагностика на заболяването (състоянието).

5. Заключение на комисията на OPU, съдържащо следната информация:

а) при потвърждаване на наличието на медицински показания за насочване на пациента към медицинска организация за предоставяне на HTMC, диагноза на заболяването (състояние), код на диагнозата съгласно ICD-10, код на типа на HTTC в съответствие с със списъка на видовете HTTC, името на лечебната организация, към която пациентът е насочен за ВМП;

б) за липсата на медицински противопоказания за насочване на пациента към медицинска организация за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ и препоръки за по-нататъшно медицинско наблюдение и (или) лечение на пациента в съответствие с профила на неговото заболяване;

в) относно необходимостта от допълнителен преглед (с посочване на необходимия обем допълнителен преглед), диагнозата на заболяването (състоянието), кода на диагнозата съгласно МКБ-10, името на медицинската организация, на която се препоръчва да се изпрати пациентът за допълнителен преглед.

2. Протоколът от решението на комисията на OPU се съставя в два екземпляра. Един екземпляр подлежи на съхранение 10 години в ОЗ.

Извлечение от протокола за решение на комисията по HMO се изпраща на изпращащата медицинска организация и се дава на пациента или неговия законен представител при писмено заявление или по пощата.

Обикновено комисията избира лечебно заведение за лечение в близост до местоживеенето на пациента. Но ако болницата не разполага с необходимото оборудване или специалисти, гражданин може да бъде изпратен в клиника в друга област, град или дори друг субект на Руската федерация.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Медицинската организация се нуждае от съгласие за медицинска намеса. За целта е необходимо пациентът да подпише съответния документ, без който лечебното заведение няма да се ангажира да го лекува.

III ЕТАП - КОМИСИЯ НА МЯСТОТО НА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА HTMC НА ПАЦИЕНТА

В избраното за лечение лечебно заведение има и квотна комисия. След като получи документите, тя провежда собствена среща, в която участват поне трима души. Тялото има седем работни дни за работа.

Комисията прави следното:

1. Проучва цялата предоставена информация за възможното лечение на пациента.

2. Взема решение да лекува или да не лекува.

3. При положително решение определя конкретните срокове на лечение.

Решението на комисията се оформя в протокол, извлечение от който се изпраща в рамките на пет работни дни (не по-късно от планирания период на хоспитализация) на изпращащата медицинска организация и (или) здравната институция, издала талона за предоставяне на HTMC. Също така копие от решението се издава на пациента (или неговия законен представител) при писмено заявление или изпратено по пощата.

Като цяло решението за включване на лице в квотната програма, като се вземе предвид времето за събиране и изпращане на документи, отнема най-малко 20 дни.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! В тази клиника се съхранява талон за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, ако се използва. Тя е основа за бюджетно финансиране на лечението.

ЛЕЧЕНИЕ В ЧУЖБИНА

Ако Русия няма необходимото оборудване или специалисти за извършване на пълноценна диагностика и операция, пациентът има право да поиска квота за лечение в чужбина.

За да направите това, ще трябва да съберете друг пакет документи и да преминете още един (четвърти) медицински преглед.

Всички разходи за изпращане на пациент в чужбина се покриват от федералния бюджет. При одобрение услугата трябва да бъде предоставена в рамките на 92 работни дни от датата на получаване от Министерството на здравеопазването на писмено заявление за предоставяне на услугата и документи.

Списък на необходимите документи:

1. Копие от паспорт на пациента или копие от акт за раждане за деца под 14 години.

2. Копие от протокола за изписване (лекарски доклад) от медицинската карта на лежащо болния, издаден от федералното лечебно заведение, към което е насочен пациентът.

Епикризата трябва да съдържа информация за здравословното състояние (основни и съпътстващи диагнози, анамнеза на заболяването, резултати от изследвания и лечение) и препоръки относно необходимостта от диагностика и / или лечение извън територията на Руската федерация, издадени на въз основа на заключението на медицинската комисия на федералната медицинска институция.

Срокът за издаване на изписване от епикризата на болничен не трябва да надвишава 3 месеца преди подаването на заявление от пациента до Министерството на здравеопазването.

Ако заявлението е подадено не от пациента, а от неговия законен представител (попечител), тогава са необходими следните документи:

1. Копие от паспорта на законния представител.

2. Копие от документ, удостоверяващ пълномощията на законния представител.

Със съгласието на пациента (законен представител на пациента или упълномощен представител) заявлението за предоставяне на обществени услуги и приложените към него документи могат да бъдат изпратени до Министерството на здравеопазването. Може да ги изпрати както лечебното заведение, издало изписването, така и районното здравно управление.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! В случай на отказ за пътуване в чужбина по квота, ще трябва да предложите алтернатива за предоставяне на VMP в Русия.

ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ ЗА ОТКАЗ НА КВОТА

За съжаление не всеки, който има показания за ВМП, може да получи квота. И дори наличието му не гарантира абсолютно безплатно лечение. Нека да видим какви пречки могат да възникнат по пътя към изцелението.

МОТИВИ ЗА ОТКАЗ

Три са основните причини, поради които комисията може да откаже квота на пациент.

Първо, лекарите може да не намерят причина да използват VMP в конкретен случай.

На второ място, наличието на тежки съпътстващи диагнози и особеностите на хода на основното заболяване могат да послужат като причина за отказ.

И трето, различните субекти на Руската федерация могат да имат свои собствени изисквания за получаване на квота. Така че в Москва и Санкт Петербург квота за операция за IVF се издава на жени на възраст от 22 до 38 години, в други региони възрастовите ограничения могат да бъдат различни.

Ако решението на комисията е отрицателно и квотата не е дадена на пациента, той може да обжалва това решение. За да направите това, трябва да получите писмен отказ от лекарите, като посочите причината, и да подадете молба с него до Министерството на здравеопазването на Руската федерация за обжалване.

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПЛАЩАНИЯ

Въпреки че по закон квотата покрива разходите за лечение, пациентите често са изправени пред допълнителни разходи. Когато пациент с определена квота трябва да покрива голяма част от разходите за лечение от собствения си джоб. Например, плащайте за тестове, предоперативни процедури или прегледи. Така квотата за онкологично лечение ще възлиза на 109 хиляди рубли. Очевидно е, че сумата не е съпоставима с разходите за преглед и лечение на онкоболен.

КАК ДА ПРОВЕРЯ НАЛИЧНОСТТА НА КВОТА И НОМЕР НА ОПАШКАТА

Ако по някаква причина пациентът не е получил отговор относно предоставянето на квота, можете да се свържете директно с органа, където документите са подадени за разглеждане.

Там по име на пациента и документи за самоличност можете да получите номер на талон за ВМП.

Всички последващи етапи на контрол на състоянието могат да бъдат получени на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Руската федерация - портал talon.rosminzdrav.ru.

На сайта, в прозореца, който се отваря, трябва да въведете номера на вашия VMP талон и да кликнете върху „Намери“. След това ще получите цялата информация за квотата и за напредъка ви в опашката: датата на създаване на квотата, нейния профил, лечебно заведение и статуса на услугата (предоставена или не).

Сайтът има и други раздели. Те включват справочна и нормативна информация, новини, анкети и търсене на медицинска организация по вид здравно обслужване, където можете да кандидатствате за квота.

КАК ДА НАМАЛИМ ВРЕМЕТО НА ЧАКАНИЕ

Ситуациите са различни. Понякога хората нямат възможност да чакат квота. И не е лесно да се ускори процеса на вземане на решения на трите комисии. Има два варианта да се опитате да ускорите процеса на избиране на медицинска квота. Разбира се, и двете не гарантират резултати, но можете да опитате.

ПЪРВИ ВАРИАНТ

Можете да опитате да окажете "натиск" върху хората, отговорни за разпределянето на квотите. Естествено, в рамките на закона.

Можете да направите това по следните начини:

Обаждайте се ежедневно, за да разберете за развитието на проблема;

Отидете на среща с ръководителите на лечебното заведение;

Пишете писма и молби.

Ефективността на този метод обаче често е под въпрос. Защото, първо, в работата на комисиите участват само опитни специалисти. Тези хора сами разбират, че забавянето е недопустимо. Второ, малко вероятно е някой да го хареса, ако човек непрекъснато се дърпа и отнема от работа.

ВТОРИ ВАРИАНТ

Този метод се състои в контакт директно с клиниката, която предоставя необходимите високотехнологични услуги.

За целта са ви необходими:

Независимо събиране на пакет от документи (както е описано по-горе, но без сключване на по-ниски комисии);

Свържете се директно с квотната клиника.

В същото време документите от местната болница, където пациентът е бил диагностициран първоначално, трябва да бъдат заверени от лекуващия лекар, главния лекар и печатът на организацията също трябва да бъде върху документите.

За съжаление, без спазване на строги правила, квотната клиника в повечето случаи ще откаже да предостави помощ. Тъй като лечебното заведение ще трябва да отчете използването на бюджетни средства.

1. Ако лекарят откаже операцията, какво трябва да направя?

Адвокат Николаев А. В., 761 отговора, 593 прегледа, онлайн от 10.10.2018 г.
1.1. Отправяйте жалби до Министерство на здравеопазването и Прокуратурата (според територията).

2. С увреден слух съм и имам хроничен двустранен отит на средното ухо, аудиологът ми препоръча операция, а лекуващият ми лекар е против и ме настрои, а в документите съм написал, че отказвам операцията и при От ITU ми отказаха в групата, консултирах се с други лекари относно операцията, те ми казаха, че не трябва да го правя, защото могат да имат последствия, но слухът така или иначе няма да се върне.

Адвокат Задворнов А. А., 73 отговора, 52 отзива, онлайн от 26.07.2017 г.
2.1. Ако не сте съгласни с решението, тогава трябва да обжалвате във висша медицинска институция. Можете също така да се обърнете към Министерството на здравеопазването и/или прокуратурата, ако смятате, че вашите здравни права са нарушени.

3. Какво да правя в такава ситуация: майка ми си счупи крака, направиха операция, поставиха апарата Илизаров, най-вероятно костите не растат правилно, отново отидохме в друг град по наша инициатива, иглите за плетене в апарата се счупиха лошо, отидохме отново при лекарите в нашия град за трети път и те отказват да помогнат, изпращат ги в друг град. Къде да се оплача от лекарите 2 години човек страда от кости, които не растат заедно, няма пари за пътуване и като цяло е трудно. Какво да правя? Могат ли да откажат?

Адвокат Сауров Е. О., 4474 отговора, 2309 прегледа, онлайн от 08.10.2017 г.
3.1. Ирина! Вие сте в много трудна и необичайна ситуация. Трябва да се изясни внимателно и подробно и едва след това да се дават препоръки.

Адвокат Михайлов А.А., 1615 отговора, 690 отзива, онлайн от 13.06.2019 г.
3.2. Първо в прокуратурата, след това в Роспотребнадзор към Министерството на здравеопазването и правата на човека. Но трябва да имате мед. документи е труден въпрос, но разрешим. Нуждаете се от помощ обадете се на тел. на дъното. Може да се наложи провеждането на редица независими експертизи за установяване на извършителите и др.

4. Може ли лекар да откаже издаване на направление 057 за операция в друга област. Живеем във Владимирска област, детето беше прегледано и лекувано в Иваново, от ортопед. Сега имаме нужда от операция. Там ни чакат, времето ни устройва. И във Владимир има дълга опашка.

Адвокат Питеров В. Н., 11154 отговора, 5881 прегледа, онлайн от 11.04.2016 г.
4.1. Здравей Ирина. Обърнете се към главния лекар за направление. Винаги можете да обжалвате отказ.

5. Майка ми има рак на щитовидната жлеза на първия етап, хирургът отказа да направи операцията, защото имаше кардиостимулатор на сърцето си, каза, че се страхува и издаде сертификат на клиниката по местоживеене и предписа лекарства като анестетик.

Адвокат Сенкевич В. А., 45189 отговора, 16992 отговора, онлайн от 08.10.2015 г.
5.1. Здравейте! Подай жалба в Министерството на здравеопазването и в прокуратурата, те ще проверят.

6. Регистриран в Москва, но по семейни причини живея в Московска област и получих OMS политика също в Московска област, трябваше да посетя терапевт на мястото на престой и лекарят ми каза, че без временна регистрация в Москва Област тя можеше да направи само еднократна среща, но сега съм след операцията и ми трябва болничен от тесен специалист също в МО. Могат да ми откажат болничен ...

Адвокат Парфенов V.N., 140824 отговора, 61171 отзива, онлайн от 23 май 2013 г.
6.1. Не може да ви бъде отказан отпуск по болест. Съгласно тази заповед трябва да кандидатствате за отпуск по болест, независимо от регистрацията, особено след като имате полица за задължителна медицинска застраховка за Московска област

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 29 юни 2011 г. N 624 n (с измененията на 10 юни 2019 г.) „За одобряване на процедурата за издаване на удостоверения за отпуск по болест“ (Регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 7 юли 2011 г. N 21286)
I. Общи положения

1. Сертификат за неработоспособност се издава на осигурени лица - граждани на Руската федерация, чужди граждани и лица без гражданство, постоянно или временно пребиваващи на територията на Руската федерация, както и чуждестранни граждани и лица без гражданство, временно пребиваващи в Руската федерация Федерация (с изключение на висококвалифицирани специалисти в съответствие с Федералния закон от 25 юли 2002 г. N 115-FZ „За правния статут на чуждестранни граждани в Руската федерация“) (наричани по-долу граждани), посочени в член 2 от Федералния закон от 29 декември 2006 г. N 255-FZ „За задължителното социално осигуряване за случай на временна нетрудоспособност и във връзка с майчинството“ (наричан по-долу Федерален закон от 29 декември 2006 г. N 255-FZ):
(Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 ноември 2017 г. N 953 n)

Адвокат Gorlysheva E.V., 58220 отговора, 28587 прегледа, онлайн от 26.11.2009 г.
6.2. Терапевтът е прав. Без регистрация по местоживеене или място на престой имате право на спешна помощ във всяка клиника със или без задължителна медицинска застраховка.
Не е ясно как сте получили полица за задължителна медицинска застраховка в Московска област, без да се регистрирате на мястото на престой? Регистрирайте се временно (на мястото на престой), прикрепете се към поликлиника и се свържете с лекар специалист.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 28 февруари 2019 г. N 108 n „За одобряване на правилата за задължително медицинско осигуряване“.

7. Извършена операция в чужбина. Пише го в диагнозата хронична. Операцията беше спешна, застраховката плати само за среща с лекар, операцията беше отказана, възможно ли е да вземете парите чрез съда.

Адвокат Vozny E. V., 2072 отговора, 1257 прегледа, онлайн от 18.10.2018 г.
7.1. Здравейте, да, трябва да съдите застраховката.

8. Ако е дадено направление за операция в болница, може ли лекарят да откаже операция, като се позовава на това, че апаратурата е повредена и времето за изписване (изчакване за ремонт на апаратурата) е изтекло?

Адвокатска кантора LLC "Demos Centrus", 399 отговора, 185 отзива, онлайн от 10.01.2019 г.
8.1. Добър ден! Счупеното оборудване е основание за подаване на заявление до съда, съгласно Федералния закон "за защита на правата на потребителите".

Ако ви е трудно да формулирате въпрос, обадете се на безплатния многоканален телефон 8 800 505-91-11 адвокат ще ви помогне

Лечението на някои заболявания е толкова сложно и скъпо, че гражданите не могат сами да го заплатят и организират. Но всеки гражданин на Руската федерация има гаранции от държавата, записани в основния закон. Осигурени са им квоти за специализирани медицински услуги.

Просто трябва да знаете как да получите квота за лечение през 2019-2020 г. Това е сложен процес, регламентиран от закона.

Какво е квота и кой има право на нея

Имате ли нужда от темата? и нашите адвокати ще се свържат с вас скоро.

Заболявания, подлежащи на квоти

Държавата не издава пари, за да отърве гражданин от някаква болест. За получаване на квота е необходима основателна причина.

Министерството на здравеопазването издава документ със списък на заболяванията, които подлежат на лечение за сметка на държавата. Списъкът е обширен, съдържа до 140 заболявания.

Ето някои от тях:

1. Сърдечни заболявания, за отстраняване на които е показана операция (включително повторна).
2. Трансплантация на вътрешни органи.
3. Ставно протезиране, ако е необходимо ендопротезиране.
4. Неврохирургична интервенция.
5. Ин витро оплождане (IVF).
6. Лечение на наследствени заболявания в тежка форма, включително левкемия.
7. Хирургическа интервенция, изискваща специализирано оборудване, т.е. високотехнологична медицинска помощ (HTMC):
   • пред очите;
   • на гръбначния стълб и др.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация определя броя на квотите за всяка институция, която има съответния лиценз. Това означава, че съответната клиника може да приеме само определен брой пациенти за бюджетна сметка.

Процедурата за получаване на преференциално място в клиниката

Пътят до лечебно заведение, което може да лекува, не е лесен. Пациентът ще трябва да чака положително решение от три комисии. Тази процедура за получаване на квота е установена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Има заобиколно решение. Ще го опишем малко по-късно. Всяко заявление за квота трябва да започне от лекуващия лекар.

За да получите преференциално лечение, трябва да потвърдите диагнозата. Това може да изисква платени тестове и прегледи. Техният пациент ще трябва да работи със собствените си спестявания.

Първата комисия - на мястото на наблюдение на пациента

Последователността за иницииране на квота е следната:

1. Свържете се с лекуващия лекар и опишете намерението.
2. Вземете направление от него, ако трябва да се подложите на допълнителен преглед. Неспазването на това ще доведе до неполучаване на квота.
3. Лекарят изготвя сертификат, в който се посочват данните:
   • относно диагнозата
   • относно лечението;
   • относно диагностичните мерки;
   • за общото състояние на пациента.
4. Сертификатът се разглежда от комисията по квотните въпроси, създадена в това лечебно заведение.
5. Този орган има три дни да вземе решение.

За "кандидат" за квотата отговаря лекуващият лекар. Той не може да препоръча комисията на гражданин, който може без ВМП.

Решението на първата комисия

Ако пациентът се нуждае от специализирани услуги, тогава болничната комисия решава да изпрати документите до следващия орган - регионалното управление по здравеопазване. На този етап се формира пакет от документи, който включва:

1. Извлечение от протокола от заседанието с мотивите за положителното решение;
2. Фотокопие на паспорт (или акт за раждане, ако става въпрос за дете под 14 години);
3. Приложение за показване:
   • адрес на регистрация;
   • паспортни данни;
   • гражданство;
   • Информация за връзка;
4. Копие от полицата OM C;
5. Пенсионноосигурителна полица;
6. Данни за застрахователна сметка (в някои случаи);
7. Данни за изследвания и анализи (оригинали);
8. Извлечение от медицинска карта с подробна диагноза (изготвена от лекар).

Необходимо е да се даде съгласие на медицинската организация за обработка на лични данни. За това се пише друго изявление.

Вторият етап на вземане на решение

Комисията на областно ниво включва петима специалисти. Неговата дейност се ръководи от ръководителя на съответния отдел. Този орган има десет дни да вземе решение.

В случай на положително решение тази комисия:

• определя лечебното заведение, в което ще се провежда лечението;
• изпраща пакет документи там;
• информира заявителя.

Обичайно е да се избере клиника, разположена в близост до мястото на пребиваване на пациента. Не всички болници обаче имат лиценз за извършване на специализирани операции. Следователно гражданинът може да бъде насочен към друг регион или към столична институция.

Работата на този орган се записва. Документът отразява следните данни:

• основата за създаване на комисия на съставно образувание на Руската федерация;
• конкретния състав на седящите лица;
• информация за пациента, чиято молба се разглежда;
• заключение, което гласи:
  • пълни данни за индикации за предоставяне на квота;
  • диагноза, включително нейния код;
  • основания за насочване към клиниката;
  • необходимостта от допълнителни тестове;
  • основание за отказ при получаване на ВМП.

В лечебното заведение, където пациентът ще получи HTMC, се изпращат:

• талон за предоставяне на ВМП;
• копие от протокола;
• медицинска информация за човешкото здраве.

Третият етап е финалът

В избраното за лечение лечебно заведение има и квотна комисия. След като получи документите, тя провежда собствена среща, в която трябва да участват поне трима души.

Това тяло:

1. Проучва предоставената информация за възможността за провеждане на необходимото лечение на пациента
2. Взема решение за предоставянето му.
3. Определя конкретни срокове.
4. Той има десет дни, за да изпълни тази задача.

Талонът, ако е използван, се съхранява в тази клиника. Тя е основа за бюджетно финансиране на лечението.

По този начин решението за включване на лице в квотната програма отнема най-малко 23 дни (трябва да се вземе предвид и времето за изпращане на документацията).

Характеристики на квотните услуги

Публичните средства осигуряват само онези медицински услуги, които не се предлагат в местната болница.

Техните видове са:

• хирургическа интервенция;
• лечение.

Всеки от видовете помощ изисква специализирано оборудване, подходящо обучение на специалисти. Тоест обикновените болести не подлежат на квоти.

Операция

Този вид подкрепа се предоставя на хора, чиято диагноза отговаря на списъка на Министерството на здравеопазването. Те се изпращат в клиника, способна да извърши необходимата манипулация. Цялото лечение се предоставя безплатно.

Някои граждани също получават заплащане за пътуване до мястото на оказване на помощ.

ВМП

Този вид услуга включва използването на високи технологии, за да се отървете от болестта. Това е скъпа процедура. Всички необходими разходи се покриват от бюджета.

Въпреки това, има необходими убедителни медицински основания за предоставяне на ВМП.

Лечение

Този вид държавна подкрепа включва закупуване на скъпи лекарства, които самият пациент не е в състояние да плати. Процедурата му се определя от Федерален закон № 323 (член 34). Правителството на Руската федерация уточнява практическото прилагане на разпоредбите на този регулаторен акт със своите решения.

ЕКО

За такава операция се насочват жени, които са диагностицирани с безплодие. Ин витро оплождането е скъпа и отнемаща време процедура.

Много жени не могат да изпитат радостта от майчинството без такава операция. Но те дават направление за IVF само на пациенти, които са преминали труден предварителен период на прегледи и лечение.

Не са описани всички видове помощ за възстановяване на здравето и спасяване на живота на гражданин на Руската федерация. Има много заболявания, почти всички попадат в една от описаните области на медицинската технология. Но има и изключения.

Как да намалите времето за получаване на подкрепа

Често пъти хората нямат време да чакат. Необходима е спешна помощ.

Ускоряването на процеса на вземане на решения на трите комисии не е лесно.

В първия случай можете да окажете „натиск“ върху хората, отговорни за разпределянето на квотите:

• обадете им се, за да разберете за развитието на проблема;
• отидете на рецепцията при лидерите;
• пишете писма и така нататък.

Ефективността на този метод е съмнителна. В работата на комисиите участват само опитни специалисти. Тези хора сами разбират, че забавянето е недопустимо.

Вторият вариант е да отидете директно в клиниката, която предоставя услугите, от които се нуждаете. За целта са ви необходими:

• съберете пакет от документи (описан по-горе);
• доведете до болницата и напишете изявление на място.

Документите от местната болница, където пациентът е диагностициран първоначално, трябва да бъдат заверени от:

• лекуващ лекар;

• главен лекар;

• печат на организацията.

За съжаление, без спазване на формалностите, квотната клиника няма да може да окаже помощ. Това лечебно заведение все още не е отчело изразходваните бюджетни средства.

Уважаеми читатели!

Ние описваме типичните начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.

За бързо разрешаване на вашия проблем препоръчваме да се свържете с квалифицирани юристи на нашия сайт.

Последни промени

Нашите експерти следят всички промени в законодателството, за да Ви предоставим надеждна информация.

Абонирайте се за нашите актуализации!

Как да получите квота за лечение онлайн

2 март 2017 г., 12:15 ч. 5 октомври 2019 г. 23:07 ч.

Майка ми има много сериозен проблем с коляното.Тя е инвалид 1-ва група на 55 години и по квота беше на опашка за операция.Дойде в болницата да се подготви за операцията, нямаше противопоказания за операцията, но хирургът отказа да оперира, позовавайки се на ...

01 февруари 2019 г., 22:45 ч., въпрос №2245710 Анастасия, Ростов на Дон

Има ли право гинекологът да откаже час и преглед поради менструация?

Добър ден! Моля, кажете ми как да действам в тази ситуация: Насрочиха ми операция при мамолог онколог на 24.05.2018 г. За операцията трябваше да посетя гинеколог и да получа консултация от него.17.05.2018...

Как да оспорите отказа от операция, ако състоянието на пациента непрекъснато се влошава?

Пристигнахме за операцията с предварителен преглед по покана в болницата, в резултат на прегледа лекарите искат да отложат операцията, докато състоянието на детето се влошава и до какво ще доведе това след половин година (те искат да отложа за такъв период) аз ...

Как да решим проблемите с набирането на персонал?

Здравейте! Ситуацията е следната. Момче на 18 години, майка му продаде къща в Тихорецк, сега живее с нея в друг град. Мама отказва да го регистрира. Какви са правните последици за наборника? Той не кандидатства във военната служба за регистрация и вписване, защото ...

Мога ли да откажа операцията, ако хора, недоволни от правни претенции, ще ме оперират?

В урологията съм, пристигнах за хоспитализация на 19.06 в понеделник, като предварително бях уговорила датата (за да оперират преди края на седмицата). До петък лекарят изглежда не забелязва. Причината според пациентите е „Не съм платил.“ В петък реших да отида до ...

24 юни 2017 г., 12:52, въпрос №1677125 Владимир Александрович, Краснодар

Болницата предлага платена операция за претърпял тежко ПТП

Мъж претърпя тежка катастрофа на магистралата. Гражданин на Руската федерация, но изглежда, че няма задължителна медицинска застраховка. Той е откаран в болница в безсъзнание, в което е и до днес. От болницата се обадили на близките на човека, казали, че трябва спешно...

600 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Имат ли право да образуват дело, ако напишат отказ от операция?

Здравейте. Казвам. Има следния проблем - мускулна херния на подбедрицата, последствията от тренировката. Две подутини, болят Те дадоха забавяне от 6 месеца, след което те заплашиха, че ако напишем отказ от операцията, те ще образуват наказателно дело, така че хирургът просто ...

Въз основа на какви закони да се докаже, че лекарят е бил немарлив?

Уважаеми адвокати! Извадих мъдрец в платена клиника. В деня преди отстраняването бях на консултация с този лекар, те направиха снимка и ме помолиха да направя компютърна томография (отидох и го направих онзи ден) Там не се говори за последствията след операцията, питайки за ...

Главният лекар отказва да предостави копие от медицинската история на най-близките след смъртта на бащата

Здравейте! Преди месец почина баща ми с диагноза мозъчен инфаркт (инсулт). От момента на постъпване в 4-та градска болница той е в болницата общо 17 дни. Докато е в реанимация, лекуващият лекар през цялото време ...

489 цена
въпрос

проблемът е разрешен

Лечение ли е консултацията с лекар?

Здравейте! Кажете ми, компанията предоставя компенсация на служителите за разходите за лечение и диагностика (включително лечение и (или) протезиране на зъби). Въпросът е дали е възможно да се отнесе към разходите за "лечение и диагностика" приемът и (или) ...

Как мога да получа направление за операция в частен център, ако ме насочат само към болница?

добър ден!Кандидатствах в клиниката по местоживеене за направление за операция в частен център където са готови да ме оперират според квотата.Отказват ми дават ме само в тяхната болница какво да правя правят и имат ли право да отказват?

Мога ли да направя операция без паспорт?

Имам нужда от операция, тя е напълно платена, включително изследвания, полицата изобщо не е включена. Взимам отпуск от работа, не се изисква отпуск по болест. Операцията е деликатна, аз съм университетски преподавател, градът е малък и за мен е важно да избягвам...

Всеки пациент, който е навършил пълнолетие, има пълното право да откаже да се подложи на операция. И ето 7 причини да изберете това решение.

Нека обаче започнем с това кога не трябва да отказвате операция. В никакъв случай не отказвайте извършването на спешни операции, свързани с обостряне на апендицит, пътнотранспортни произшествия, други наранявания и спешни случаи. В този случай спорът с лекарите е смъртоносен и категорично неприемлив. Но ако говорим за планирана операция, като смяна на коляно или трансплантация на коса, тогава имате пълното право да откажете да я извършите, ако ...

Ще добавя от себе си:
ПРЕЗ 2007гПретърпях операция (платена!), в резултат на която ... оцелях малко. Бях изпратен на операционната маса с налягане 170/100, лекуван по време на операцията с лекарство, към което съм алергичен ... По време на операцията започна кървене, получих изгаряне на една четвърт от тялото си. След като излязох от упойката, лекарят, който ме оперира, влезе и каза, че в града имаме лоши ехографи. Нямах нищо, което беше на ултразвук ... но имаше нещо, което не изискваше тази операция.

7 септемвриОтидох в Самара, за да разреша проблема ... смяна на два шийни прешлена (не дискове, а прешлени). Казвам на лекаря, че се консултирах с няколко специалисти ... и мнението на мнозинството е, че операцията не си струва. Донесе снимки от няколко години. Тя ме помоли да разгледам снимките, за да преценя дали наистина имам нужда от такава операция. Лекарят не погледна. „Снимките са стари, взимай нови и идвай“, беше отговорът. Ако преди три години въпросът за опашката за операция беше решен въз основа на стари снимки, тогава защо не можете да го погледнете сега?Можете ли да видите динамиката от снимките за три години?