Антитела срещу цикличен цитрулин пептид и ако поддържате максимална точност, такова изследване по дефиниция е най-ефективният метод за откриване на такова опасно заболяване при човек като артрит, който се развива в ревматоидна форма. Антитела от този тип започват да се образуват в човешкото тяло много преди такава патология да започне да се проявява с различни симптоми, случва се година и половина. И трябва да кажа също, че е много трудно да се определят такива антитела с други методи, често става възможно само с напредването на болестта, но лечението му в такива случаи става много по-трудно.

Защо се провежда този вид тестване и как се извършва такава процедура? Основната цел на такова изследване е да се определи степента на увреждане на ставите, а също така е възможно да се направи оценка на развитието на деформационна тъкан чрез ACCP теста. Такъв метод на изследване е необходим, за да може своевременно да се определи появата на такова опасно и често срещано заболяване като артрит. По този начин е възможно да се предпише най-ефективният метод на лечение, това е много важно, тъй като такова заболяване трябва да се лекува изключително индивидуално.

Трябва да се отбележи, че цитрулинът е вещество, което е част от метаболитните продукти в човешкото тяло. Производството на вещество се извършва от аминокиселини, когато различни видове биохимични реакции започват активно да им влияят.

При доста задоволително състояние на човек, цитрулинът може да бъде отстранен от човешкото тяло доста бързо и без много затруднения. Факт е, че няма нищо общо с образуването на асоциации от протеинов тип. Но когато човек започне да развива ревматоиден артрит, нормата в състава на кръвта започва да се променя значително и това явление може да бъде открито по време на анализа. Пептидът, който съдържа метаболитния продукт, става такъв, че човешкото тяло го смята за чужд обект, така че започва активно производство на антитела. Такъв процес започва да се формира в процеса на ясна и организирана работа на имунитета, който предпазва човешкото тяло от негативните ефекти на различни вредни вещества.

Що се отнася до ACCP, по-просто казано, това е група от специални антитела, те имат уникална способност да разпознават елементи от определена форма в човешкото тяло. Това трябва да включва протеинови антигени, които също имат известно количество цитрулин.

Трябва да се отбележи, че заболяванията, засягащи опорно-двигателния апарат, могат да бъдат много различни, но артритът в ревматоидната форма представлява повишена опасност. Освен това е много често срещано и е изключително трудно да се лекува, особено ако е в занемарена форма.

Ако говорим за характеристиките на такава патология, тогава трябва да се отбележи, че това е автоимунно заболяване, което е в хронична форма. Ако говорим за това как той се проявява, тогава тук се отбелязва следното:

• ставите болят много;
• ставната торба е подложена на възпалителен процес;
• ставите претърпяват дистрофични промени

Ситуацията се влошава от факта, че доста често лекарите, в допълнение към артрита, разкриват наличието на други патологии и те вече имат неставна форма, но започват активно да се развиват точно под въздействието на такова заболяване. Важно е да се отбележи, че значението на анализа на антителата към цикличния цитрулиниран пептид е много важно, тъй като ако такъв тест се проведе навреме, е възможно да се хване заболяването в най-началния етап от неговото развитие, което прави лечението е по-бързо и по-ефективно.

Как се развива артрит, характеристики на симптомите

Симптомите на такова заболяване могат да бъдат от много различно естество, но има един признак от общ характер - засегнати са ставите и тъканите. Когато човек е засегнат от подобно заболяване, най-често се наблюдават следните симптоми:

• краката болят много;
• тъканите на краката са подложени на подуване;
• онези места, където има костна връзка, започват да стават червени;
• за човек става трудно да огъне коленете си, тогава тяхната функционалност е сериозно нарушена;
• сутрин човек има такова чувство, че ставите му са притиснати.

Съвременната медицина дава възможност да се идентифицира такава опасна патология в най-ранните етапи чрез преминаване на кръвен тест за ACCP, резултатът от който най-точно може да покаже липсата или наличието на ревматоиден фактор. Не може обаче да се каже, че резултатите от такъв анализ са 100% надеждни, тъй като те могат да се появят и с други патологии, които имат напреднала форма.

Ако човек започне да проявява признаци като деформация на костите или ставите, ако е лишен от способността да се движи нормално, тогава лекарите първо го изследват, след което може да се предпише подобен анализ, тъй като основната диагностична мярка е далеч най- често срещани.

След приключване на процеса на изследване лекарят започва да открива признаците на заболяването, взема предвид количеството антитела в кръвта, освен това се определя нивото на възпалителния процес в ставните тъкани. Много е важно да се разбере, че наличието на антитела, които се появяват в кръвта на човек след извършване на такъв анализ, е основният и основен симптом на такова заболяване като ревматоиден артрит.

Ако количеството на антителата значително надвишава нормата, това означава, че в човешкото тяло вече протича увреждащ процес, ставите и костите започват да се деформират. В такива случаи човек трябва спешно да бъде хоспитализиран, само по този начин е възможно да се възстанови мобилността на опорно-двигателния апарат чрез определено количество.

Как се анализира ACCP

За да се определи възможно най-точно количеството на антителата, трябва да се вземе кръв от вената. След вземането на проби е необходимо да се извлече серумът от него, той запазва способността си да се съхранява цяла седмица, но за това трябва да се осигури постоянна, еднаква температура.

Тестът за количеството на антителата към съдържащия се пептид се извършва, както следва:

1. Лъчът се разпръсква върху епруветката, която съдържа материала за изследване.
2. Резултатите трябва да се сравняват с тези показатели, които са оптимални.

Трябва да се отбележи, че нормата на ACCP не се различава при мъжете и жените, тя е еднаква за всички 3 IU / ml. Ако според резултатите от анализа стане ясно, че нормата има значителни излишъци, това показва, че процесът на възпалителен характер в човешкото тяло вече е започнал, което означава, че е необходимо да се предприемат подходящи мерки веднага възможен.

В заключение трябва да се отбележи, че резултатите от анализа и количеството на антителата, които присъстват в кръвта, са от съществено значение за начина на лечение на патологията. Така че, ако човек има дори най-малкото съмнение за наличието на такава патология, този вид анализ е необходим. Трябва да се разбере, че навременното заболяване до голяма степен определя успеха на лечението, което означава не само здравето, но понякога и живота на човек.

Антитела срещу цикличен цитрулин-съдържащ IgG пептид (ACCP)е индикатор за ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит (RA) е системно автоимунно заболяване, чийто основен симптом е възпаление на синовиалните мембрани на ставите, характеризиращо се с прогресиращо протичане (ако не се лекува), водещо до разграждане на ставния хрущял, последвано от костна ерозия, със значително разрушаване на ставата и загуба на нейната функция.

При пациенти с ревматоиден артрит в кръвта се появяват антитела, които се образуват срещу протеинови молекули, съдържащи аминокиселината цитрулин.

По време на жизнения цикъл на клетката редица протеини се модифицират (например фибриноген, виментин и филагрин, който се образува от профилагрин, съдържащ се в кератохиалиновите гранули). Цитрулинирането е процесът, при който се образуват протеини, съдържащи цитрулин. Смята се, че процесът на цитрулация е индикатор за възпаление на съединителната тъкан. Цитрулинът е аминокиселина, която е широко разпространена в органите и тъканите, но в същото време е "нестандартна" аминокиселина, тъй като не е включена в протеина по време на неговия синтез. Протеините, съдържащи цитрулин, се образуват по време на пост-транслационната модификация на аргининовите остатъци в реакция, катализирана от ензима пептидил-аргинин деиминаза. Този ензим в синовиалната течност по време на възпаление катализира превръщането на аргинин в цитрулин. При ревматоиден артрит ензимът пептидил-аргинин деиминаза предизвиква локално цитрулиниране на протеините на синовиалната мембрана, което е един от основните фактори, задействащи производството на автоантитела.

Няколко автоантитела, насочени срещу протеини, съдържащи цитрулин, са идентифицирани при пациенти с RA. Първото такова автоантитело е антиперинуклеарният фактор - ACE (Nienhuis R.L., et.al. 1964). Този антиген присъства в кератохиалиновите гранули, обграждащи ядрото на клетките на човешката устна лигавица. По-късно бяха открити антикератинови антитела в серума на пациенти с RA (вижте "Антикератинови антитела (AKA)" и беше установено, че антиперинуклеарният фактор (вижте "Антиперинуклеарен фактор") и антикератиновите антитела специфично свързват филагрин, в който основната антигенна детерминанта ( цел) за тези антитела е цитрулин. Но тъй като в ставата няма филагрин, най-вероятно е автоантителата, които реагират с него, да отразяват само имунологична кръстосана реакция. Най-вероятните имуногени са цитрулинирани α- и β-вериги на фибрин в синовиалната тъкан. Заедно с ACCP, семейството на антителата срещу цитрулин-съдържащи протеини включва антиперинуклеарен фактор (ACE), антикератинови антитела (AKA), антифилагринови антитела (AFA), антитела срещу цитрулиниран фибриноген (ACP) и антитела към модифициран цитрулиниран виментин ( Sa-антиген) (AMCV).
През 1998 г. Г.А. Schellekens и др. установяват, че антитела, взаимодействащи със синтетични пептиди, съдържащи аминокиселината цитрулин, се откриват в кръвния серум на 76% от пациентите с ревматоиден артрит. За ефективна диагностика на RA е разработен метод за ензимен имуноанализ за откриване на антитела към цитрулин-съдържащи протеини, производни на филагрин, в който като антигенно вещество се използва синтетичен цикличен цитрулиниран пептид.
В тялото цитрулинът се образува директно от орнитин в цикъла на урея (аргинин → орнитин → цитрулин → аргининосукцинат → аргинин). Процесът на цитрулизация може да се разглежда като признак на възпаление на съединителната тъкан. Групата от антитела, образувани срещу човешки цитрулирани протеини, е силно специфична при ревматоиден артрит.

Обикновено такива антитела не се откриват. Доказано е, че антитела срещу цитрулин-съдържащ IgG пептид се появяват при 75-79% от пациентите. Специфичността може да достигне 96%. Честотата на откриване на този маркер е по-висока в сравнение с други добре познати маркери на ревматоиден артрит - например ревматоиден фактор (RF), особено в началните стадии на заболяването. Смята се, че повишаването на RF титъра при ревматоиден артрит се открива само 1,5 месеца след клиничната му проява. В допълнение, ACCPs се откриват (в 30%) със серонегативен ход на заболяването, т.е. когато ревматоидният фактор не може да бъде открит в кръвта и диагнозата е трудна.

Положителна диагностична точка при определянето на ACCP е, че ACCP-позитивните пациенти показват най-голяма степен на увреждане на хрущялната тъкан при ревматоиден артрит, в сравнение с ACCP-отрицателните пациенти.
Препоръчва се определянето на ACCP да се извършва едновременно с ревматоиден фактор (RF).

Наскоро беше показано (Tomilova I.K. 2012), че под действието на хипоксичен фактор, метаболитният маркер на увреждащия ефект на NO е концентрацията на цитрулин, чието повишаване на съдържанието отразява активността на NO синтазата като локален компенсаторно-адаптивна реакция, която ограничава интензивността на нитрит редуктазния компонент на цикъла и хиперпродукцията на азотен оксид. Намаляването на концентрацията на цитрулин с повишаване на нивото на нитритите показва неадаптивен характер на промените и е неблагоприятен признак за развитието на патогенетични механизми на хиперпродукция на NO, които причиняват нитрозил стрес.

[13-014 ] Антицикличен цитрулин-съдържащ пептид, IgG

1680 рубли.

Да поръчам

Антицикличният цитрулин-съдържащ пептид, IgG, е хетерогенна група от IgG автоантитела, които разпознават антигенни детерминанти на филагрин и други протеини, съдържащи атипичната аминокиселина цитрулин.

Руски синоними

ACCP, анти-CCP-AT, анти-CCP, анти-SSR.

СинонимиАнглийски

Анти-CCP, циклично цитрулинирано пептидно антитяло, анти-цитрулинирано протеиново антитяло, Ig G; Soft-CCP, анти-CCP антитяло, антицитрулинирано протеиново/пептидно антитяло (ACPA).

Изследователски метод

Електрохемилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Диапазон на определяне: 7 - 500 U/ml.

Единици

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антителата срещу цикличния цитрулин-съдържащ пептид, IgG, в момента са един от най-информативните маркери за ранен ревматоиден артрит. ACCP принадлежат предимно към клас IgG и се откриват в кръвта в най-ранните стадии на ревматоиден артрит (1-2 години преди появата на първите симптоми).

Ревматоидният артрит е най-често срещаното хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните стави с развитие на ерозивно-деструктивни промени в тях и широк спектър от извънставни прояви. Характерна особеност на ревматоидния артрит е симетричното увреждане на ставите на ръцете, краката, китката, лакътя, рамото, коляното и глезенните стави. Отбелязват се болезненост, подуване, зачервяване на кожата над засегнатите стави, ограничаване на движенията и в резултат на това дисфункция на ставите. Един от важните симптоми на ревматоиден артрит е сутрешната скованост на ставите, продължаваща повече от един час. Прогресивното възпаление на ставите води до значително ограничаване на тяхната подвижност с развитие на ставни аномалии.

Първоначално, с увреждане на ставите под формата на артрит, има нужда от диференциална диагноза. В същото време е необходимо да се обърне внимание на типичните признаци на ревматоиден артрит, развитието на ерозивен процес в ставите на ръцете, ревматоидния фактор и особено на антителата срещу CCP. Ревматоидният фактор не е достатъчно специфичен и може да бъде открит при други автоимунни заболявания и хронични инфекции, докато антителата към цикличния цитрулин-съдържащ пептид имат по-висока специфичност (98%) и диагностична значимост за откриване на ревматоиден артрит. Тестът също ви позволява да разграничите ерозивните и неерозивните форми на заболяването. При пациенти с повишени нива на антитела срещу CCP се отбелязва по-голяма степен на увреждане на хрущяла на ставата в сравнение с пациенти, в чиято кръв тези антитела отсъстват. Това може да се използва за прогнозиране на скоростта на разрушаване на ставите на етапа на ранен ревматоиден артрит, което позволява да се счита откриването на ACCP като един от факторите за неблагоприятна прогноза на това заболяване. Съвместното определяне на ревматоиден фактор и ACCP позволява диагностициране на ревматоиден артрит в ранен стадий, предписване на навременна терапия и предотвратяване на тежки деструктивни промени в ставите.

За какво се използват изследванията?

• За диагностициране на ревматоиден артрит в много ранен стадий (продължителност на заболяването
• За диагностика на серонегативни форми на ревматоиден артрит (когато тестът за ревматоиден фактор е отрицателен).
• За диференциална диагноза на ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания със ставен синдром.
• За оценка на риска от развитие на ставна деструкция при пациенти с ранен ревматоиден артрит.

Кога е насрочено изследването?

• При някои ревматични заболявания се появява ставен синдром (болка, подуване на ставите, сутрешна скованост, локално зачервяване на кожата), което може да усложни правилната диагноза, особено в ранните стадии на заболяването. В този случай анализът помага да се направи диференциална диагноза, тъй като има висока специфичност (до 98%) и чувствителност (до 70%) за откриване на ревматоиден артрит дори в най-ранните стадии на заболяването, когато само няколко симптомите са налице.
• При планиране на терапия за ревматоиден артрит. За пациенти, чиято кръв съдържа ACCP, е характерен по-агресивен ход на заболяването с бързо прогресиране на ерозии в ставите, поради което в ранните стадии на заболяването е необходимо да се предпише адекватна терапия, за да се предотврати развитието на необратими промени в ставите (деформации, анкилози).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 17 U/ml.

Причини за повишени нива на ACCP

• Ревматоиден артрит.
• Ювенилен идиопатичен артрит.
• Някои заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, синдром на Sjögren).
• Системен васкулит (грануломатоза на Wegener).
• Автоимунен тиреоидит.

Какво може да повлияе на резултата?

При пациенти с хипергама глобулинемия резултатът от теста може да бъде фалшиво отрицателен.

Важни бележки

• За да се наблюдава ефективността на лечението на ревматоиден артрит, този анализ е неподходящ, тъй като на фона на употребата на повечето основни и симптоматични лекарства няма значително намаляване на нивото на ACCP.
• ACCP се появяват в кръвния серум 1,5 години преди появата на симптомите на ревматоиден артрит.

• Антикератинови антитела (AKA)
• антиперинуклеарен фактор
• Антитела срещу цитрулиниран виментин (анти-MCV).
• Циркулиращи имунни комплекси (CIC)

Кой поръчва изследването?

Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хирург, общопрактикуващ лекар.

Литература

• Ревматология: Национално ръководство / изд. Е.Л. Насонова, В.А. Насонова. - М. : GEOTAR-Media, 2008. - 720 с.
• Клинична ревматология (ръководство за практикуващи лекари) / изд. Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки професор V.I. Мазурова. - Санкт Петербург: ООО "Издателска къща Фолиант", 2001. - 416 с.
• Клинично ръководство за лабораторни тестове / Ed. ДОБРЕ. Тиица. – М.: Unimed-press, 2003. – 942 с.
• Списание "Наръчник на ръководителя на клинико-диагностичната лаборатория" № 6, 2010 г. Съвременна лабораторна диагностика на ревматоиден артрит.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Анти-CCP ELISA (IgG). 2009 (инструкция за определяне на ACCP).
• Тестване на анти-CCP антитела като диагностичен и прогностичен инструмент при ревматоиден артрит.
• Oxford Journals Medicine QJM: Международен журнал по медицина, том 100, брой 4, стр. 193-201.

Метод на определяне Имуноанализ (2-ро поколение ACCP тестове).

Проучван материалСерум

Възможност за домашно посещение

маркер за ревматоиден артрит. Вижте също тестове - , .

ACCPs са антицитрулинови антитела. Описанието на цитрулин-съдържащи автоантигени, характерни за ревматоиден артрит, се превърна в едно от най-важните скорошни открития в ревматологията в областта на серологичната диагностика. Цитрулинът не принадлежи към стандартните аминокиселини, включени в протеините по време на техния синтез, той се образува в резултат на последваща модификация на аргинин. Процесът на цитрулинизация се наблюдава по време на естествени физиологични и патологични процеси и играе роля в процесите на клетъчна диференциация и апоптоза. Цитрулинираните антигени са открити в процеса на търсене на антигенни цели на антикератиновите антитела, специфичен маркер за ревматоиден артрит, открити чрез имунофлуоресценция върху тъканни препарати (вижте теста). Доказано е, че анти-кератиновите антитела разпознават само цитрулинираните форми на протеина филагрин, който е част от кератина. Сред възможните индуктори на образуването на антитела срещу цитрулинирани пептиди в механизма на развитие на ревматоиден артрит се счита цитрулинираният фибрин, който се натрупва в големи количества във възпалената синовиална мембрана. Антигените на цитрулинирана синовиална тъкан включват цитрулиниран виментин. По време на разработването на методи за откриване на антитела срещу цитрулинирани антигени беше показано, че използването на синтетични циклични форми на цитрулинирани пептиди осигурява по-голяма чувствителност на теста в сравнение с използването на линейни пептиди. Антицикличните цитрулинирани пептидни антитела сега се признават като информативен серологичен маркер за ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит е често срещано системно автоимунно заболяване, което засяга около 0,5 - 1% от населението. Това заболяване причинява прогресивно разрушаване и деформация на ставите и може да има извънставни прояви. Ранната диагностика и подходящата терапия за ревматоиден артрит са от решаващо значение за резултатите от заболяването. При използване на праговата стойност на CCPA в серума = 5 U / ml, клиничната чувствителност на теста (оценена чрез честотата на фалшиво отрицателните резултати в групата пациенти с ревматоиден артрит) е 70,6%. Клиничната специфичност на теста (оценена чрез честотата на фалшиво положителни резултати) е 99,5% в групата на здрави хора и 97,3% в групата на пациенти със заболявания, различни от ревматоиден артрит (анкилозиращ спондилит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn, дерматомиозит). инфекция, вирус на Epstein-Barr, лаймска болест, остеоартрит, ревматична полимиалгия, полимиозит, псориатичен артрит, реактивен артрит, склеродермия, синдром на Sjögren, SLE, улцерозен колит). В сравнение с такъв маркер като IgM-RF (ревматоиден фактор), който не е достатъчно специфичен и може да бъде открит при други ревматични заболявания, инфекциозни заболявания и дори при 4-5% от здравите хора, ACCP проявява значително по-висока специфичност, положителен прогностична стойност и диагностична точност, с подобна клинична чувствителност. ACCP може да бъде открит в 30% от случаите на серонегативен ревматоиден артрит (отрицателен ревматоиден фактор). Доказана е целесъобразността на използването на този тест при ранна диагностика на артрит и за прогноза на наскоро развит ревматоиден артрит (ACCP е по-свързан с прогресия и ерозивен артрит, отколкото ревматоиден фактор). Не се препоръчва използването на ACCP за наблюдение на активността на процеса (не е открита корелация с маркери за активност, включително ESR, CRP). Резултатите от теста трябва да се оценяват във връзка с анамнезата и клиничните наблюдения, включително данните от инструменталното изследване.