Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова патологично състояние на човек като невроза, както и неговите причини, симптоми, видове, диагноза, лечение с традиционни и народни средства и профилактика на невроза. Ние също ви каним да участвате в обсъждането на това състояние. Така…

Какво е невроза?

Невроза (невротично разстройство, психоневроза)- това е разрушително състояние, причинено от продължителни стресови ситуации, които причиняват изтощение на нервната система, придружено от промяна в психо-емоционалното състояние, намалена работоспособност, натрапчиви мисли, истерия и астенични прояви.

Терминът "невроза" е въведен от шотландския лекар Уилям Кълън през ХХ век. Оттогава този термин е претърпял различни тълкувания и до днес не е получил еднозначно тълкуване.

Неврозата е най-често срещаното психично заболяване в света. Според СЗО през последните 70 години броят на хората, страдащи от неврози, се е увеличил 25 пъти. По неофициални данни много повече, защото не всички търсят лекарска помощ.

Разбира се, войните, обедняването на населението на различни страни, медиите, които доставят лоши новини почти навсякъде по света, увеличаването на броя на различни заболявания, увеличаването на броя на природните бедствия и терористичните атаки не са напразно. Хората от година на година стават все по-податливи, което води до неврози.

Причините за неврозата са много - от непредвидена трагична ситуация до ежедневна умора и липса на сън. Нека да разгледаме по-отблизо:

- постоянно психическо или физическо претоварване (хронична умора, липса на здравословен сън и режим на работа и почивка);

- емоционални преживявания (неблагоприятна семейна ситуация, неудовлетвореност от живота или работата, свързана с постоянен стрес);

- нерешителност (невъзможност за решаване на проблеми, липса на самостоятелност при вземане на решения и постоянство при преодоляване на трудностите);

- уязвимост (емоционална нестабилност, несигурност);

- различни заболявания, наранявания;

- лоши навици (зависимост от алкохол, тютюнопушене и наркотици).

Симптоми на невроза

Сред основните признаци на невроза са:

• безпричинен емоционален стрес;
• повишена умора;
• или постоянно желание за сън;
• изолация и обсебване;
• липса на апетит или преяждане;
• отслабване на паметта;
• (продължително и внезапно появяващо се);
• и припадък;
• потъмняване в очите;
• дезориентация;
• болка в сърцето, корема, в и;
• треперене на ръцете;
• често уриниране;
• прекомерно изпотяване (поради страх и нервност);
• намаляване на потентността;
• надценено или подценено самочувствие;
• несигурност и непоследователност;
• грешно приоритизиране.

При неврозата човек става раздразнителен за дреболии, непредсказуем и чувствителен към себе си.

Видове неврози

Основните форми на невротични разстройства:

Обсесивна невроза.Този вид невроза се формира по механизма на условен рефлекс и се проявява чрез неволни страхове, съмнения, плашещи спомени, утежняващи мисли, безпокойство, страхове, повтарящи се действия, които намаляват тревожността.

Причината за този вид невроза е конфликтът между желанията (нуждите или стремежите) на човек и невъзможността да ги изпълни. Този вид невроза може да възникне и когато, например, човек веднъж е забравил да направи важно нещо (затвори вратата, отвори крана за вода, изключи ютията и т.н.) или се е уплашил. И след това той проверява 100 пъти дали ютията е изключена и, напускайки къщата цял ден, притеснения и съмнения ...

истерична невроза.Истерията се среща при хора от определен тип, които се характеризират с такива признаци като: егоизъм, демонстративно поведение, честа смяна на настроението, повишена емоционалност, много висока внушаемост и автосугестивност. Истеричната невроза може да започне да манипулира други хора, но в крайна сметка самият той страда от собствената си истерия, която се изразява в следните симптоми: емоционални реакции (сълзи, писъци, смях и др.), забравяне, прекомерно изпотяване, конвулсии , импотентност, загуба на чувствителност, слепота, глухота, загуба на съзнание, халюцинации и др.

Също така, хората с тази форма на невроза може да заплашват да се самоубият и не рядко наистина да се опитат да го направят.

неврастения.Това е най-честата форма на невроза. Нарича се още синдром на умората. Възниква в резултат на изтощение на нервната система при продължително психическо или физическо претоварване (работа, която постоянно ви държи в напрежение, липса на сън, липса на почивка, стресови ситуации, конфликти, трагедии).

Проявява се с неконтролирана прекомерна раздразнителност, повишена умора, летаргия и депресия, нарушена концентрация, изпотяване, нарушения на сърдечния ритъм, стомашно-чревни разстройства, нарушения на съня, импотентност.

Има много други форми на невроза. Някои от тях възникват при определени условия и на определена възраст, други под влияние на травматична ситуация:

• Информационни;
• Училище;
• травматичен;
• след раждане;
• социални;
• хипохондричен;
• кардиофобия;
• Мотор;
• страхова невроза;
• невроза на очакване;
• Неврози на вътрешни органи и др.

Диагностика на невроза

За да диагностицира неврозата, лекарят преглежда пациента и интервюира, анализира оплакванията и изучава анамнезата. Освен това се изключва наличието на органични заболявания на нервната система.

За диагностициране на невроза могат да се използват различни специални въпросници и техники (например избор на цвят, снимки и др.).

Тактиката за лечение на невроза зависи от формата на неврозата, тежестта, възрастта и пола на пациента. За някои е достатъчно да премахнат досадния фактор, да променят начина си на живот или просто да отидат на почивка, за да се възстановят.

Основният метод за лечение на невроза е психотерапията. Но за укрепване на нервната система може да се предпише използването на физиотерапевтични методи и спа лечение.

Много е важно да се нормализира режимът на работа и почивка, по възможност да се избягва физическо и психо-емоционално пренапрежение.

Също така за лечение на неврози и ускорено възстановяване от това заболяване, M.I. Pevzner разработи специална диета -. Тази диета се предписва и при други заболявания на нервната система.

Лекарства за невроза

На пациентите с невроза често се предписват възстановителни лекарства (комплекси с витамини и са особено необходими).

Ако неврозата е причинена от преумора, тогава допълнително се предписват лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването в мозъка.

При неврастения и депресивна невроза се предписват адаптогени - препарати на базата на Rhodiola rosea.

Понякога може да ми бъде назначено:

Антидепресанти:трициклични ("Мелипрамин", "Саротен", "Триптизол"), растителни ("Гелариум", "Деприм"), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина ("Золофт", "Прозак", "Сероксат", "Ципрамил").

Антидепресантите се използват при всички видове неврози, но само по препоръка на лекар, т.к. всяко от тях е тясно фокусирано лекарство и също така не е съвместимо с други лекарства или храна.

Транквиланти:"Адаптол", "Гидазепам", "Феназепам". Използват се при истерични неврози, фобии и обсесивно-компулсивно разстройство.

важно!Антидепресантите и транквилантите се предписват само от лекар. Тези лекарства за невроза не трябва да се приемат от деца. Те също имат много противопоказания и странични ефекти.

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на невроза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Ядки.Смесете ядките с и яжте тази смес.

Гроздовият сок.При преумора и умора приемайте по 2 супени лъжици на всеки 2 часа. лъжици пресен гроздов сок. Хем е вкусно, хем ефектно.

Мляко с жълтък.На 1 чаша горещо мляко добавете 1 жълтък (домашно яйце) и захар на вкус. Пийте горещ.

Валериан. 1 ст. Една супена лъжица нарязан корен се изсипва в термос и се залива с 1 чаша вряща вода. На сутринта се прецежда и се пие няколко пъти на ден по 1-2 с.л. лъжици.

Мента.Залейте с 1 чаша вряща вода 1 с.л. лъжица . Оставете да вари 40 минути и прецедете. Пийте по чаша топъл чай сутрин на гладно и вечер преди лягане.

Мента и Мелиса.Вземете по 50 г листа и мента. 2 с.л. лъжици от сместа, залейте с 0,5 литра вряща вода, покрийте и оставете да вари 30 минути. Прецедете, добавете мед (на вкус) и пийте през целия ден на малки порции.

Тинктура от божур.Можете да закупите в аптеката. Приемайте сутрин по 30-40 капки (1 чаена лъжичка) 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 30 дни, след което е необходима почивка от 10 дни и може да се повтори (ако е необходимо).

Черна ряпа.Вечерта изрежете средата на ряпата и я напълнете с мед. Изпийте получения сок сутрин.

Баня с валериана.Вземете 60 грама корен и варете 15 минути, оставете да се запари за 1 час, прецедете и изсипете във вана с гореща вода. Отделете 15 минути.

Масаж.С релаксиращ масаж се подобрява кръвообращението, тялото получава релаксация и почивка.

Предотвратяване на неврози

За да предотвратите невроза, следвайте следните препоръки:

- спазвайте режима на работа и почивка (не преуморявайте, вземете отпуск, почивайте през почивните дни);

- яжте правилно (яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти, предпочитайте варени или печени ястия, а не пържени);

- приемайте витамини, особено през зимно-пролетния период;

- да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици);

Видео за невроза

В днешния бързо променящ се свят човешкото тяло ежедневно е изложено на стрес, ежедневни проблеми, конфликтни ситуации. Такъв сблъсък на противоположно насочени цели, интереси и мнения може да доведе до развитие на особени функционални състояния - неврози.

Терминът "невроза" включва цяла група нервно-психични разстройства с конфликтен произход. Те се формират като следствие от променено отношение на човек към света около него, негативно възприятие, непризнаване на лични позиции и възгледи.

Неврозите и неврозоподобните състояния са обратими, но липсата на корекция, както и неадекватността и ненавременното й прилагане са в състояние да запазят клиничните прояви на патологията в продължение на много години и значително да намалят качеството на живот на пациента.

причини

Невротичните разстройства се класифицират като заболявания, чиято етиология е представена от многофакторни компоненти. Такива разстройства се основават на сложни психологически, биологични и социални механизми на патогенеза. Травматичната ситуация служи само като причина за тяхното започване.

Нервно-психичните разстройства се формират под въздействието на продължителен или тежък стрес, предимно при лица, предразположени към тяхното развитие.Хората с прекомерно преобладаване на определени черти на характера са склонни към неврози. Такива характеристики водят до намаляване на устойчивостта на човека към психогенни ефекти и затрудняват адаптирането му в редица ситуации. Подобни аспекти на характера се залагат дори в детството, ако образователният процес страда (има свръхпротекция, защита, сплашване, потискане на независимостта, лишаване от собствена инициатива, непоследователност на изискванията и т.н.). Под въздействието на травматична ситуация в пациента възниква психологически конфликт, който той не е в състояние да разреши и адаптивните способности на мозъка са нарушени.

Същността на патогенезата се свежда до нарушения на процесите на инхибиране и възбуждане в нервната тъкан, което води до нарушения на висшата нервна дейност. Освен това важна е дисфункцията на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора. Интерхемисферичните връзки и надсегментните деления на автономната нервна система страдат.Освен това се диагностицират нарушения на невротрансмитерите (обмяната на катехоламини и допамин се променя).

Клинични характеристики

Невротичното разстройство на личността има свои собствени ясни характеристики, които позволяват да се разграничи от патология, която има органичен характер. Типичните неврози са:

• обратимост на нарушенията, независимо от тяхната продължителност;
• психогенен характер на заболяването
• преобладаването на емоционално-афективни и вегетативно-соматични разстройства в клиниката.

Също така невротичните разстройства се характеризират с висок процент на разпространение на заболяването сред жените, както и лица с предразполагащи подчертани черти на характера. Пиковата честота настъпва в млада трудоспособна възраст от 15 до 25 години.

Класификация

Основните клинични форми на невротичните разстройства позволяват по-пълна оценка на типичните механизми на патологично възприятие и анализ на външни конфликтогенни въздействия. В допълнение, системата за диференциране на психогенните заболявания ориентира лекаря как да лекува неврозата.

Традиционно се разграничават следните видове неврози:

• неврастения;
• истерия
• обсесивна невроза.

В допълнение, групата на общите неврози отделно включва депресивна и хипохондрична невроза, както и анорексия нервоза.

Класификацията на невротичните разстройства на системна основа се основава на основните функционални системи, участващи в клиничната картина на заболяването, и съответно как се проявява психогенната патология. Според това разпределение невротичните разстройства могат да се проявят под формата на заекване, невротични тикове, енуреза и енкопреза. Характерологичните неврози могат да възникнат на базата на подчертани черти на личността и да формират патохарактерологични реакции и поведенчески разстройства.

неврастения

Най-често срещаното невротично разстройство, характеризиращо се с повишена раздразнителност, патологична умора и изтощение. В повечето случаи заболяването е резултат от нервно или психическо натоварване на работното място. Типична проява на неврозата е прекомерната реакция на околните събития с необуздани емоции, съчетана с астенизация на тялото като цяло.Пациентите не могат да контролират емоциите си, склонни са към ридания. Те изпитват чувство на копнеж и безнадеждност, постоянно недоволство от себе си и изключително бързо се изтощават. В допълнение, неврастениците се характеризират със симптоми на увреждане на автономната нервна система (може да се отбележи тахикардия, нестабилност на кръвното налягане, температура с невроза).

Психологическата основа на неврастенията е противоречието между потенциала на индивида и завишените изисквания на пациента към себе си.

Истерична невроза

Истерията е следствие от психическа травма. Клиничните прояви на неврозата са както неврологични, така и психични комплекси от симптоми.Острата истерична невроза се проявява със следните неврологични признаци:

• двигателни нарушения (истерична хиперкинеза, нарушения на походката, парализа, истерични пароксизми);
• сензорни нарушения (истерична анестезия и болкови синдроми, както и истерична глухота и слепота);
• нарушения на речта (истерична афония, мутизъм, заекване, скандиране).

Психичните прояви на болестта са по-сложни поведенчески. Те включват:

• истерично замъгляване на съзнанието - преходно състояние на дезориентация във времето, пространството и собствената личност с липса на реакция към другите;
• истерична фуга - внезапно и безцелно бягство от дома, работата или друго място;
• псевдодеменция - нелепо поведение и отговори на адекватни въпроси;
• пуерилизъм - имитация на поведението на децата (говорене с тънък глас, фалшиви думи, истерична апраксия);
• истерична депресия - демонстративно страдание и преживявания.

Освен това може да има соматични симптоми на истерия, напомнящи за проявите на голямо разнообразие от заболявания, от които човек всъщност не страда. Неврозата обаче задължително трябва да бъде диагноза на изключване. Законно е да се установи наличието на истерия само при липса на признаци на органична патология.

Истеричната невроза се развива на фона на неразумно високите изисквания на индивида към другите, заедно с липсата на критичност към собственото му поведение и състояние като цяло.

обсесивно-компулсивното разстройство

Най-редкият вид невроза. Невротичните синдроми са съставени от натрапчиви страхове, страхове, съмнения, спомени и действия. Това заболяване засяга хора с изразени тревожни и мнителни черти на характера.Дори незначителен психотравматичен фактор за тях може да бъде причина за формирането на психогенни симптоми.

Обсебите се проявяват под формата на:

• обсесивни страхове (фобии);
• натрапчиви мисли (обсесии);
• обсесивни действия (компулсии).

Фобиите не са защитна емоционална реакция на тялото. Образуването им има последователни етапи и протича постепенно. Първоначално обсесивният страх възниква, когато се съберат определени обстоятелства, които действат като психологическа травма за човек. Впоследствие тази реакция се фиксира в отговор на подобни ситуации и след това се появява вече при самата мисъл за случилото се. Най-често срещаните видове фобии включват:

• Страх от пространство (отворено - агорафобия, затворено - клаустрофобия);
• Нозофобия (страх от болести);
• Зоофобия (страх от животни, птици, насекоми);
• Социални фобии (страх от самота, общество, публично говорене, осъждане на другите и т.н.).

По правило човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, има един подтип фобия.

Натрапчивите мисли са болезнени за пациента и възникват против волята му. Въпреки опитите да им се противопоставят, те постоянно се връщат при пациента в стереотипна форма. Най-често натрапчивите мисли се проявяват под формата на немотивирани желания и съмнения.Човек изпитва необходимост от извършване на някакви ритуали (например ставане само на левия крак или преброяване на всички прозорци в тухлени къщи без причина), а също така постоянно е зает с мисли за това дали е постъпил правилно, направил всичко .

Обсесиите пораждат обсесивни действия – повтарящи се стереотипни действия. Те могат да бъдат под формата на защитни ритуали, които според пациентите предпазват него и близките от опасни ситуации.

Общи черти на всички мании са стабилността, систематичността и невъзможността да се отървем от тях.Пациентът е критичен към проявите на болестта и разпознава маниите като болезнено състояние за себе си. Фобиите, обсесиите и компулсиите обаче възникват в допълнение към желанието на невротика да им устои.

Диагностика и лечение

Идентифицирането на неврозите представлява някои трудности поради наличието на изтрити форми на заболяването и симптоми, подобни на редица други заболявания. Трябва да се помни, че неврозата е диагноза на изключване!Следователно, всички невротични реакции изискват задълбочено изследване на пациента, за да се изключи органична неврологична и / или соматична патология. Диагнозата на неврозата се свежда до разговор между пациента и лекаря, както и преминаването на редица невропсихологични тестове.

Лечението на неврозите предполага определяне на основната роля на неутрализиране на причините за заболяването. За целта те нормализират домашното и работното ежедневие, намаляват физическия и психическия стрес и използват психотерапия. Всичко това е насочено към психологическата адаптация на човек и ви позволява целенасочено да повлияете на психогенния фактор и активно да му се съпротивлявате.

Един от основните критерии за рационална психотерапия при невроза е валидността на представянето на същността на болестта на пациента. Психотерапевт или невролог трябва да обясни на пациента и неговите близки в достъпна форма какво е невроза и как да се лекува. Ясното разбиране на собственото състояние значително повишава ефективността на психотерапевтичната корекция.

До медицинска корекция се прибягва в екстремни случаи, когато системната продължителна и комплексна психотерапия на неврозите не е довела до резултати. При избора на тактиката на излагане на наркотици трябва да се помни, че клиничните симптоми и лечението на неврозата са пряко свързани. Въпреки това, изборът на лекарства, честотата и продължителността на приема се извършват само по препоръки на лекуващия лекар. Най-често от фармакологични средства се използват антипсихотици, транквиланти, седативни или стимулиращи лекарства, вегетокоректори.

Неврозите, като един от вариантите на болестите на цивилизацията, се срещат все по-често сред населението поради нарастващата урбанизация, информационното претоварване и нарастващия брой стресови ситуации. Широкото разпространение сред хората в млада трудоспособна възраст поставя неврозите в редица медицински и социални проблеми. Работата с хора, които имат черти на характера, предразполагащи към развитие на неврози, е в основата на ефективната профилактика на невротичните разстройства. Трудностите при диагностицирането и спецификата на методите за коригиране на граничната патология предопределят важността на по-нататъшното проучване на дефиницията и лечението на заболяването.

Свързано с проблеми, но не илюзии или халюцинации, при които поведението не е извън социално приемливите норми. Известна е още като психоневроза или Този термин по същество описва невидими травми и техните последствия. Клиниката на неврозата съдържа сборна информация за група функционални обратими разстройства от психогенен характер, които са склонни да бъдат продължителни. Признаците на невроза се характеризират с обсесивни истерични и астенични прояви. Те се характеризират с временно намаляване на физическата и умствена работоспособност.

Терминът невроза е въведен от шотландския лекар Уилям Кълън през 1769 г., за да означава "разстройства на сетивата и движенията, причинени от общо увреждане на нервната система". Той описва различни нервни разстройства и симптоми, които не могат да бъдат обяснени физиологично. Думата идва от гръцката дума neurosis, което означава нерв. Във всички случаи психогенният фактор са конфликти (вътрешни или външни), които причиняват продължително пренапрежение на интелектуалната и емоционалната сфера на психиката или психологическа травма. Терминът е ревизиран многократно в историята и днес няма еднозначно тълкуване за него. Трябва също да се отбележи, че днес в медицината и биологията неврозата не се нарича едно и също функционално разстройство и признаците на невроза в тези области са различни.

Има много различни специфични форми на страх, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия (при която безпокойството може да бъде облекчено чрез физически симптоми) и почти безкрайно разнообразие от фобии, както и пиромания. Основните признаци на невроза се проявяват под формата на психични симптоми. Това също е, често без видима причина, емоционален стрес. Проблеми с комуникацията и нерешителност. неадекватни или подценени. Възможни са чести преживявания на тревожност, страх, фобии, панически разстройства и са характерни несигурност или несъответствие на житейски желания, ценностни системи, предпочитания, представи за другите, за живота и за себе си. Често можете да видите цинизъм.

Признаците на невроза се характеризират с нестабилност на настроението, неговата честа и рязка променливост, раздразнителност. Наблюдава се висока чувствителност към стрес: човек реагира на незначително събитие с агресия или отчаяние. Сълзливост, уязвимост, негодувание, безпокойство, обсебеност от ситуации от психотравматичен характер. и загуба на памет по време на работа. Отслабена способност за мислене и внимание. Свръхчувствителност към температурни промени, ярка светлина, силни звуци. Има нарушение на съня: често човек не може да заспи поради превъзбудено състояние. Сънят е обезпокоителен и повърхностен, не носи облекчение. Сутрин често се наблюдава сънливост.

Диагностиката на тези невротични разстройства започва с обстоен медицински преглед, чиято цел е да се установи дали е налице невроза. Признаците за това започват да се установяват с изследване на историята, след което се извършва пълен медицински преглед и специално изследване. Тестовете са предназначени да изключат хипертиреоидизъм или пролапс на митралната клапа (MVP), като и двата имат симптоми, които могат да доведат до безпокойство. Често е необходима оценка от психиатър или друг лицензиран специалист по психично здраве при диагностицирането и лечението на заболявания, които се наричат ​​неврози или невротични разстройства.

Най-важните причини за неврозата са проблемите и травмите, които имат своите корени в ранното детство. Те са причинени, като правило, от нарушения на отношенията между родителите. Важна роля играят емоционалният, физическият и психическият стрес. Те са плод на вътрешно напрежение и слаба защита на личните интереси от различни външни агресии.

Функционални нарушения на висшата нервна дейност от психогенен произход. Клиниката на неврозите е много разнообразна и може да включва соматични невротични разстройства, вегетативни разстройства, различни фобии, дистимия, обсесии, компулсии, емоционално-мнестични проблеми. Възможно е да се установи диагнозата "невроза" само след изключване на психиатрични, неврологични и соматични заболявания, подобни на нея в клиниката. Лечението има 2 основни компонента: психотерапевтичен (психокорекция, тренинги, арт терапия) и медикаментозен (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици, възстановителни лекарства).

Главна информация

Терминът невроза е въведен през 1776 г. в Шотландия от лекар на име Куплен. Това беше направено в противовес на по-ранното твърдение на J. Morgagni, че всяка болест се основава на морфологичен субстрат. Авторът на термина "невроза" има предвид функционални нарушения на здравето, които нямат органично увреждане на нито един орган. Впоследствие известният руски физиолог И.П. Павлов.

В МКБ-10 терминът "невротично разстройство" се използва вместо термина "невроза". Въпреки това днес понятието "невроза" се използва широко по отношение на психогенни разстройства на висшата нервна дейност, т.е. причинени от действието на хроничен или остър стрес. Ако същите нарушения са свързани с влиянието на други етиологични фактори (например токсични ефекти, травма, заболяване), тогава те се наричат ​​така наречените неврозоподобни синдроми.

В съвременния свят неврозата е доста често срещано заболяване. В развитите страни от 10% до 20% от населението, включително децата, страдат от различни форми на невротични разстройства. В структурата на психичните разстройства неврозите представляват около 20-25%. Тъй като симптомите на неврозата често имат не само психологически, но и соматичен характер, този въпрос е от значение както за клиничната психология и неврологията, така и за редица други дисциплини.

Причини за невроза

Въпреки разнообразните изследвания в тази област, истинската причина за неврозата и патогенезата на нейното развитие не са известни със сигурност. Дълго време неврозата се смяташе за информационно заболяване, свързано с интелектуално претоварване и висок темп на живот. В тази връзка по-ниската честота на неврозите в селските райони се обяснява с техния по-спокоен начин на живот. Въпреки това, проучвания, проведени сред ръководители на полети, опровергаха тези предположения. Оказа се, че въпреки тежката работа, която изисква постоянно внимание, бърз анализ и реакция, диспечерите страдат от неврози не по-често от хората с други специалности. Сред причините за тяхната заболеваемост са посочени предимно семейни проблеми и конфликти с началниците, а не преумора в процеса на работа.

Други изследвания, както и резултатите от психологическото изследване на пациенти с невроза, показват, че не количествените параметри на травматичния фактор (множество, сила) са от решаващо значение, а субективното му значение за конкретен индивид. По този начин външните задействащи ситуации, които провокират невроза, са много индивидуални и зависят от ценностната система на пациента. При определени условия всяка ситуация, дори ежедневна, може да бъде основа за развитието на невроза. В същото време много експерти стигат до извода, че не самата стресова ситуация е важна, а неправилното отношение към нея, като разрушаване на личното проспериращо настояще или заплаха за личното бъдеще.

Определена роля в развитието на неврозата принадлежи на психофизиологичните характеристики на човека. Отбелязва се, че хората с повишена подозрителност, демонстративност, емоционалност, ригидност и субдепресия са по-склонни да се разболеят от това разстройство. Може би по-голямата емоционална лабилност на жените е един от факторите, водещи до факта, че развитието на невроза при тях се наблюдава 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Наследствената предразположеност към неврози се реализира именно чрез унаследяването на определени личностни черти. В допълнение, повишен риск от развитие на невроза съществува в периоди на хормонални промени (пубертет, менопауза) и при хора, които са имали невротични реакции в детството (енуреза, логоневроза и др.).

Патогенеза

Съвременното разбиране за патогенезата на неврозата отрежда основна роля в нейното развитие на функционалните нарушения на лимбично-ретикуларния комплекс, предимно на хипоталамичната част на диенцефалона. Тези мозъчни структури са отговорни за осигуряването на вътрешни връзки и взаимодействие между вегетативната, емоционалната, ендокринната и висцералната сфери. Под въздействието на остра или хронична стресова ситуация възниква нарушение на интегративните процеси в мозъка с развитие на дезадаптация. В същото време не се отбелязват морфологични промени в мозъчните тъкани. Тъй като процесите на разпадане обхващат висцералната сфера и автономната нервна система, в клиниката на неврозата, наред с психичните прояви, се наблюдават соматични симптоми и признаци на вегетативно-съдова дистония.

Нарушенията на лимбично-ретикуларния комплекс при неврози се комбинират с невротрансмитерна дисфункция. По този начин изследването на механизма на тревожност разкрива недостатъчността на норадренергичните системи на мозъка. Има предположение, че патологичната тревожност е свързана с аномалия на бензодиазепиновите и GABAergic рецептори или намаляване на броя на невротрансмитерите, действащи върху тях. Ефективността на терапията на тревожност с бензодиазепинови транквилизатори подкрепя тази хипотеза. Положителният ефект на антидепресантите върху функционирането на серотонинергичната система на мозъка показва патогенетична връзка между неврозата и нарушенията на метаболизма на серотонина в церебралните структури.

Класификация

Личните характеристики, психофизиологичното състояние на тялото и спецификата на дисфункцията на различни невротрансмитерни системи определят разнообразието от клинични форми на невроза. В руската неврология се разграничават основните 3 вида невротични разстройства: неврастения, истерична невроза (конверсионно разстройство) и обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство). Всички те са разгледани подробно в съответните прегледи.

Депресивната невроза, хипохондричната невроза, фобийната невроза също се разграничават като самостоятелни нозологични единици. Последното е частично включено в структурата на обсесивно-компулсивното разстройство, тъй като обсесиите (обсесиите) рядко имат изолиран характер и обикновено са придружени от обсесивни фобии. От друга страна, в МКБ-10 тревожно-фобийната невроза е отделена като отделна позиция с името „тревожни разстройства“. Според особеностите на клиничните прояви се класифицира като панически атаки (пароксизмални автономни кризи), генерализирано тревожно разстройство, социални фобии, агорафобия, нозофобия, клаустрофобия, логофобия, аихмофобия и др.

Неврозите също включват соматоформни (психосоматични) и постстресови разстройства. При соматоформна невроза оплакванията на пациента напълно съответстват на клиниката на соматично заболяване (например ангина пекторис, панкреатит, пептична язва, гастрит, колит), но при подробен преглед с лабораторни изследвания, ЕКГ, гастроскопия, ултразвук, иригоскопия, колоноскопия и др., тази патология не се открива. В анамнезата има наличие на травматична ситуация. Постстресовите неврози се наблюдават при хора, преживели природни бедствия, причинени от човека аварии, военни операции, терористични атаки и други масови трагедии. Делят се на остри и хронични. Първите са преходни и се появяват по време или непосредствено след трагичните събития, като правило, под формата на истеричен пристъп. Последните постепенно водят до промяна в личността и социална дезадаптация (например афганистанска невроза).

Етапи на развитие на невроза

В своето развитие невротичните разстройства преминават през 3 стадия. В първите два етапа, поради външни обстоятелства, вътрешни причини или под влияние на продължаващо лечение, неврозата може да престане да съществува безследно. При продължително излагане на травматичен тригер (хроничен стрес), при липса на професионална психотерапевтична и/или медикаментозна подкрепа за пациента, настъпва 3-ти стадий - заболяването преминава в стадий на хронична невроза. Има устойчиви промени в структурата на личността, които остават в нея дори при условие на ефективно проведена терапия.

Първият етап в динамиката на неврозата се счита за невротична реакция - краткотрайно невротично разстройство с продължителност не повече от 1 месец, в резултат на остра психотравма. Типично за детството. Като единичен случай може да се появи при напълно психически здрави хора.

По-продължителният ход на невротичното разстройство, промяната в поведенческите реакции и появата на оценка на болестта показват развитието на невротично състояние, тоест невроза. Неконтролираното невротично състояние в рамките на 6 месеца - 2 години води до формиране на невротично развитие на личността. Близките на пациента и самият той говорят за значителна промяна в характера и поведението му, често отразявайки ситуацията с фразата „той е променен“.

Общи симптоми на неврози

Вегетативните разстройства са полисистемни по природа, могат да бъдат както постоянни, така и пароксизмални (пристъпи на паника). Нарушенията на функцията на нервната система се проявяват с тензионно главоболие, хиперестезия, замаяност и чувство на нестабилност при ходене, треперене, треперене, парестезии, мускулни потрепвания. При 40% от пациентите с неврози се наблюдават нарушения на съня. Те обикновено са представени от безсъние и дневна хиперсомния.

Невротичната дисфункция на сърдечно-съдовата система включва: дискомфорт в областта на сърцето, артериална хипертония или хипотония, ритъмни нарушения (екстрасистолия, тахикардия), кардиалгия, синдром на псевдокоронарна недостатъчност, синдром на Рейно. Респираторните нарушения, наблюдавани при невроза, се характеризират с усещане за липса на въздух, буца в гърлото или задушаване, невротично хълцане и прозяване, страх от задушаване, въображаема загуба на дихателен автоматизъм.

От страна на храносмилателната система може да се появи сухота в устата, гадене, намален апетит, повръщане, киселини, метеоризъм, неясна коремна болка, диария и запек. Невротичните нарушения на пикочно-половата система причиняват цисталгия, полакиурия, сърбеж или болка в гениталната област, енуреза, фригидност, намалено либидо, преждевременна еякулация при мъжете. Нарушаването на терморегулацията води до периодично втрисане, хиперхидроза, субфебрилно състояние. При невроза могат да възникнат дерматологични проблеми - обриви като уртикария, псориазис, атопичен дерматит.

Типичен симптом на много неврози е астения - повишена умора както в умствената сфера, така и във физическата. Често има синдром на тревожност - постоянно очакване на предстоящи неприятни събития или опасности. Възможни са фобии - страхове от обсесивен тип. При неврозата те обикновено са конкретни, свързани с определен предмет или събитие. В някои случаи неврозата е придружена от компулсии - стереотипни обсесивни двигателни действия, които могат да бъдат ритуали, съответстващи на определени мании. Обсесии - болезнени натрапливи спомени, мисли, образи, нагони. Като правило те са съчетани с компулсии и фобии. При някои пациенти неврозата е придружена от дистимия - понижено настроение с чувство на скръб, копнеж, загуба, униние, тъга.

Мнестичните разстройства, които често съпътстват неврозата, включват забравяне, нарушение на паметта, повишена разсеяност, невнимание, неспособност за концентрация, афективно мислене и известно стесняване на съзнанието.

Диагностика

Водеща роля в диагностиката на неврозата играе идентифицирането на травматичен тригер в анамнезата, данните от психологическото изследване на пациента, изследването на структурата на личността и патопсихологичното изследване.

В неврологичния статус на пациенти с невроза не се откриват фокални симптоми. Може би общо съживяване на рефлексите, хиперхидроза на дланите, тремор на върховете на пръстите при изпъване на ръцете напред. Изключването на церебрална патология от органичен или съдов произход се извършва от невролог с помощта на ЕЕГ, ЯМР на мозъка, РЕГ, ултразвук на съдовете на главата. При тежки нарушения на съня е възможно да се консултирате със сомнолог и да проведете полисомнография.

Необходима е диференциална диагноза на невроза с клинично подобни психиатрични (шизофрения, психопатия, биполярно разстройство) и соматични (ангина пекторис,

Лечение на невроза

В основата на лечението на неврозата е елиминирането на въздействието на травматичен спусък. Това е възможно или с разрешаването на травматична ситуация (което е изключително рядко), или с такава промяна в отношението на пациента към текущата ситуация, когато тя престава да бъде травматичен фактор за него. В това отношение водеща в лечението е психотерапията.

Традиционно по отношение на неврозата се използва предимно комплексно лечение, съчетаващо психотерапевтични методи и фармакотерапия. В леки случаи може да е достатъчно само психотерапевтично лечение. Тя е насочена към преразглеждане на отношението към ситуацията и разрешаване на вътрешния конфликт на пациента с невроза. От методите на психотерапията е възможно да се използва психокорекция, когнитивно обучение, арт терапия, психоаналитична и когнитивно-поведенческа психотерапия. Допълнително се провежда обучение по методи за релаксация; в някои случаи хипнотерапия. Терапията се провежда от психотерапевт или медицински психолог.

Медикаментозното лечение на неврозата се основава на невротрансмитерните аспекти на нейната патогенеза. Той има спомагателна роля: улеснява работата върху себе си в хода на психотерапевтичното лечение и консолидира резултатите от него. При астения, депресия, фобии, тревожност, пристъпи на паника, водещите антидепресанти са: имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, екстракт от жълт кантарион; по-модерни - сертралин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, пароксетин. Анксиолитичните лекарства се използват допълнително при лечението на тревожни разстройства и фобии. При неврози с леки прояви са показани билкови седативни препарати и кратки курсове на леки транквиланти (мебикар). При напреднали разстройства предпочитание се дава на транквиланти от бензодиазепиновата серия (алпразолам, клоназепам). При истерични и хипохондрични прояви е възможно да се предписват малки дози невролептици (тиаприд, сулпирид, тиоридазин).

Като поддържаща и възстановителна терапия при невроза се използват мултивитамини, адаптогени, глицин, рефлексология и физиотерапия (електросън, дарсонвализация, масаж, хидротерапия).

Прогноза и профилактика

Прогнозата на неврозата зависи от вида, етапа на развитие и продължителността на курса, навременността и адекватността на оказаната психологическа и медицинска помощ. В повечето случаи навременната терапия води ако не до излекуване, то до значително подобрение на състоянието на пациента. Продължителното съществуване на невроза е опасно с необратими промени в личността и риск от самоубийство.

Добра профилактика на неврозите е предотвратяването на травматични ситуации, особено в детството. Но най-добрият начин може да бъде да се култивира правилното отношение към предстоящите събития и хора, да се развие адекватна система от житейски приоритети, да се отървете от заблудите. Укрепването на психиката се улеснява и от достатъчно сън, добра работа и активен начин на живот, здравословно хранене, втвърдяване.

Концепцията за "невроза" се появява в медицината през седемдесетте години на осемнадесети век, обединявайки в себе си цял набор от нервно-психични разстройства. Разпространението на невротичните процеси в съвременния свят непрекъснато нараства поради непрекъснато ускоряващия се ритъм на живот, високото психическо и физическо натоварване на обикновения гражданин, необходимостта да работят усилено за възрастните и интензивно да се учат от децата.

Докато работи върху своята физиологична доктрина, I.P. Павлов нарича невроза резултат от пренапрежение на центровете на висшата нервна дейност, възникващо от продължително излагане на стимули с недостатъчна сила. В момента мнението на научния свят относно основните причини за развитието на болестта не е претърпяло фундаментални промени.

Невротичните разстройства се проявяват не само под формата на психомоторни реакции и влошаване на психологическото състояние на пациента. Чести са случаите на функционални нарушения на вътрешните органи от невротичен характер на техния фон. И така, една от най-честите соматични патологии с психогенен характер е стомашната невроза, която клинично се проявява под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Трябва да се отбележи, че психичните и соматичните разстройства от невротичен характер са функционални и при правилно лечение са напълно обратими. В много случаи обаче пациентите предпочитат да избягват посещение при специалист. Това се дължи на негативните стереотипи, които са се развили в обществото по отношение на човек, който посещава психиатър или невролог.

Етиологични фактори на неврозата

В зависимост от формата на заболяването, причините за неврозата могат да се крият в различни психологически и физически фактори. Специалистите в клиничната практика най-често трябва да се справят със следните етиопатогенетични ефекти:

• Психическо претоварване или продължителни емоционални преживявания. Така че, поради голямото учебно натоварване, неврозите се развиват при деца, а поради развод, загуба на работа, неудовлетвореност от живота - при хора в млада и зряла възраст.
• Неспособността да решите проблемите си. Това въздействие е вариация на първия елемент от списъка. Пример е ситуацията с хората, които имат просрочени задължения по кредити. Продължителният психологически натиск от банката е напълно способен да провокира невротични разстройства.
• Забрава, която някога е довела или по чудо не е довела до негативни последици - например, ако човек е забравил да изключи ютията и е избухнал пожар. В такива случаи се развива обсесивно-компулсивно разстройство, при което пациентът постоянно се съмнява дали не е забравил да направи нещо важно.
• Патология на развитието на централната нервна система, придружена от неспособност за продължителен умствен и физически труд (вродена астения).
• Интоксикация и заболявания, придружени от общо изчерпване на тялото. По този начин неврозите често се развиват в резултат на инфекциозни заболявания, които не преминават дълго време (туберкулоза, в по-леки случаи, грип). Освен това неврозите често се развиват при хора, които са пристрастени към тютюна или алкохола, което в повечето случаи е комплексно.

В допълнение към всичко по-горе, невротичните разстройства могат да възникнат без видима причина, като следствие от болката на собствения вътрешен свят на пациента и неговата самохипноза. Тази форма на заболяването е най-често при жени с хистероиден тип характер.

Невроза: симптоми и признаци

Съществуващата клинична картина на неврозата може да бъде разделена на две големи групи: симптоми от психическо и соматично естество. И двете могат да се появят при почти всички видове невропатични разстройства, но всеки тип невроза има свои собствени признаци, които позволяват диференциална диагноза.

Общи симптоми на неврози от психопатичен характер

Психологическите тестове, проведени сред пациенти с невроза, разкриват такива признаци на заболяването като нерешителност, съмнение в себе си, хронична тревожност и умора. В същото време пациентът, като правило, не си поставя по-нататъшни житейски цели, той не е насочен към успех, не вярва в него. Често възникват и комплекси за малоценност, свързани главно със собствения външен вид и способността за общуване.

Субективно пациентът чувства значително намаляване на работоспособността, постоянна умора, нежелание да извършва каквито и да е активни действия за напредък в работата или обучението. Има чести нарушения на съня, сънливост или, обратно, безсъние.

В допълнение към всичко по-горе, неадекватното самочувствие може да се отдаде на симптомите на невроза. Колкото и да е парадоксално, той може да бъде както подценен, така и надценен. В последния случай пациентът се смята за много по-добър, по-умен, по-способен от хората около него. Причината за преживяванията в този случай е тяхната въображаема неспособност да разберат и оценят пациента "според заслугите".

Общи симптоми на неврози от соматичен характер

Симптомният комплекс от функционални разстройства от соматичен характер, който се среща при пациенти с невроза, е много широк и може да засегне работата на почти всички системи на тялото. Така че резултатът от психичните разстройства често е епизодична болка в сърцето, наподобяваща нестабилна стенокардия по природа и възникваща както по време на физическо натоварване, така и в покой. Такива случаи се обозначават с такова понятие като сърдечна невроза.

В допълнение към коронарните прояви, психичните разстройства често се проявяват под формата на тремор на крайниците, изпотяване и изразено безпокойство. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова дистония, придружена от хипотоничен синдром. В периоди на критично понижение на кръвното налягане пациентът може да загуби съзнание и да припадне.

Признаците на невроза могат да включват и появата на така наречената психалгия - изразена болка при липса на органична патология. Болката в такива случаи е психическа реакция на паническото очакване на пациента за това. Възниква ситуация, когато точно това, което се случва на човек, е това, от което той се страхува и подсъзнателно не пуска мислите си.

Специални форми на неврози и техните клинични признаци

Има няколко разновидности на заболяването, които имат свои собствени характерни психиатрични симптоми. В същото време клиничната картина в класическата си пълна форма е изключително рядка. По правило във всеки отделен случай преобладава ясно изразен клиничен признак.

Истерична невроза. Хората, страдащи от тази форма на заболяването, дори в спокойна среда, показват нервност и раздразнителност. Поведението им често е неадекватно, а реакциите – непредвидими. Соматично истерията се проявява в двигателни и вегетативни нарушения, хипотония, натрапчиви движения.
Атаките на истерия, като правило, се проявяват под формата на психически афективен припадък, по време на който пациентът може да се търкаля по пода, да крещи, да се опитва да повлияе физически на другите или да се опита да се самоубие. Но в някои случаи такова поведение не е истинска истерия, а скрит симптом на следващата форма на заболяването.

Хипохондрична невроза. Това е следствие от болезнен страх да не се разболеем от някакво сериозно заболяване или да попаднем в ситуация, която изглежда безнадеждна за пациента. Тази форма на заболяването често се проявява под формата на истерия или под формата на обсесивно-компулсивно разстройство. В този случай, като правило, пациентът има много психични симптоми от горния списък. Човек може редовно да се подлага на медицински прегледи, да чете медицинска литература, но в същото време да продължава да подозира нелечимо състояние. Подобни явления понякога се отбелязват сред студенти по медицина или хора, работещи в областта на смъртоносните заболявания (хосписи).

депресивна невроза. Може да е резултат както от психогенна, така и от невротична депресия. В последния случай симптомите на заболяването се проявяват слабо, в непълна форма. Често пациентът има само лек спад в ефективността. При наличие на психогенно депресивно състояние пациентът се чувства изоставен, ненужен, оплаква се от тъга и униние, развива комплекси за малоценност. Соматично може да се отбележи сексуална дисфункция, хипотония и летаргия.

неврастения. Има три етапа на този вид невроза. Първият етап от развитието на заболяването се характеризира с тежка раздразнителност без соматични признаци. Умствената и физическа работоспособност обикновено се запазват. На втория етап пациентът усеща известно намаляване на работоспособността, което се превръща в още един фактор, влошаващ състоянието му. Крайният стадий на заболяването се характеризира с тежка слабост, летаргия, апатия. Развива се астеничен синдром.

Невроза: лечение и терапия

Поради факта, че неврозите като цяло са психосоматични състояния, тяхното лечение протича в две основни направления – психотерапевтично и фармакологично. Използването на фармакологична терапия за състоянието обаче се извършва само в случай на изключително тежки форми на заболяването. В повечето случаи е достатъчна добре проведената психотерапия.

Задачата на психотерапията при невротични разстройства е да нормализира възгледите на пациента за света около него, да идентифицира причините, които са причинили заболяването, и да разшири обхвата на интересите на пациента.

По правило възстановяването настъпва, ако пациентът с помощта на психотерапевт успее да осъзнае причината за своите страхове и безпокойство. След това всичко, което преди не е позволявало нормален живот, вече не изглежда толкова важно и значимо за пациента.

Съвременните психолози и психиатри при лечението на невротични състояния използват три основни метода на въздействие: разговор, когнитивна психотерапия и хипноза. Терминът "когнитивна терапия" се отнася до възпроизвеждане на ситуацията, която е причинила безпокойството на пациента, в безопасна за него среда. Това ви позволява разумно да оцените какво се случва и да направите необходимите заключения. Когнитивната терапия понякога се извършва по време на хипнотичен транс.
След отстраняване на пациента от невротично състояние, с него се провежда разговор относно по-нататъшния начин на живот, нормализирането на благосъстоянието и търсенето на неговото място в света около него. На човек се препоръчва да намери свой собствен "ъгъл на свобода", който може да бъде всяко хоби и страст, както и да намери начини да се отпусне и да отвлече вниманието от заобикалящата го реалност.

Фармакологични методи за лечение на неврози

В случаите, когато методите на психотерапията не дават очаквания ефект, е необходимо да се лекува неврозата с помощта на фармакологична корекция на състоянието на психиката. За това се използват няколко групи лекарства:

1. невролептици;
2. транквиланти;
3. антидепресанти;
4. психостимуланти.

Антипсихотиците (хлорпромазин) принадлежат към групата на лекарствата с антипсихотично действие. Те имат отличен седативен и хипнотичен ефект, ефективно премахват халюцинациите, но при продължителна употреба могат да причинят депресия. Те се използват при хистероидна форма на невроза.

Транквилизаторите (диазепам) са сходни по своя фармакологичен ефект с антипсихотиците, но имат различен механизъм на действие, стимулирайки освобождаването на гама-аминомаслена киселина. Имат изразен седативен и релаксиращ ефект. Те се предписват за обсесивно-компулсивно разстройство на кратки курсове.

Антидепресантите (амитриптилин) имат изразен седативен ефект. Те се предписват при неврози, придружени от тревожност и страх. Може да се използва под формата на таблетки или парентерално.

Психостимулантите и ноотропните лекарства (ноотропил) имат възбуждащ ефект, повишават умствената работоспособност и подобряват емоционалното състояние. Използва се при депресивни форми на невроза.

Въпреки факта, че прогнозата за невротичните състояния обикновено е благоприятна, за да се излекуват напълно, са необходими много време, усилия и понякога финансови разходи. Ето защо превенцията на въпросното заболяване е от голямо значение.

Мерките за предотвратяване на невроза включват нормализиране на режима на работа и почивка, наличието на всяко хоби, редовно ходене на чист въздух. Освен това трябва да намерите подходяща възможност за облекчаване на психическото напрежение, което може да бъде дневник.

Също така е важно ясно да наблюдавате собственото си състояние и при първите симптоми на психологическо претоварване се свържете с специализиран специалист.