Миоматозен възел на предната стена на размерите на матката. Интерстициални миоми на матката: какво е това? Лечение по време на бременност

През последните години жените все по-често се сблъскват със заболявания на репродуктивната система. Патологиите могат да имат различни причини, вариращи от лоша екология до липса на раждане и чести аборти. Миоматозните възли са станали доста често срещан тумор. Най-често се появяват в репродуктивна възраст. През този период обаче те може просто да не бъдат открити. Въпреки това, докато настъпи менопаузата и менопаузата, се появяват много симптоми на това заболяване.

Дали да се лекуват миоматозни възли или не е въпрос на всяка жена лично. Въпреки това си струва да покажете тумора на лекар. В повечето случаи патологията не се развива в злокачествен тумор, но тази възможност все още съществува. Тази статия ще ви разкаже какво може да бъде миоматозният възел. Ще разберете конкретното местоположение на тумора. Разберете също как можете да лекувате миома на матката.

Естеството на туморния процес

Миоматозният възел, образуван върху репродуктивния орган или в неговата кухина, е доброкачествено образувание. Размерът на тази патология се изчислява в седмици от бременността. Малките миоматозни възли най-често изобщо не се проявяват. Въпреки това, с увеличаването на размера жената започва да забелязва различни признаци. Най-често те включват следното:

стомашни болки;
забавена менструация или продължително кървене;
(при големи образувания);
запек и чревна непроходимост;
патологии на пикочните пътища и така нататък.

Миоматозните възли обикновено имат кръгла форма и се състоят от преплетени мускулни влакна. Те могат да бъдат единични или множествени, разположени на тънка дръжка или плътно разположени на повърхността на репродуктивния орган.

Как се откриват миоми на матката?

Тази патология е честа причина за посещение при гинеколог. Почти 250 жени от 1000 се диагностицират с миома при следващия преглед. Начинът за откриване на тумор може да бъде различен.

Ако размерът на тумора е по-малък от 2 сантиметра в диаметър, тогава той може да се види само по време на ултразвуково изследване. Ако се появят множество лезии и има интензивен растеж, опитен гинеколог може да направи подобна диагноза чрез палпация. Също така, миома на матката често се открива по време на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Видове миоми

Както вече знаете, туморът може да бъде единичен или множествен. Освен това има допълнителна класификация, която ви позволява да разделите патологията на методи за нейното формиране. Видовете тумори могат да бъдат както следва:

субмукозен миоматозен възел (субмукозни неоплазми с тънка дръжка);
интерстициална или интрамурална формация (междумускулни патологии, разположени в стената на репродуктивния орган);
субсерозен тип (разположен на външната стена на матката и често има дръжка);
интралигаментарен тумор (възел, разположен върху или между връзките).

В допълнение към изброените, по-рядко се срещат цервикални и нововъзникващи възли. В този случай тялото на тумора се намира в него или просто виси в него.

Необходимо ли е да се лекува патологията?

Лечението на миоматозния възел може да бъде различно. Всичко зависи от това къде се намира туморът. Наличието на симптоми на заболяването също играе важна роля. Ако една жена не изразява никакви оплаквания, тогава лекарят най-често препоръчва просто да наблюдава тумора. В този случай се предписват редовни прегледи и ултразвукови изследвания. Когато туморът започне да набира скорост и да се увеличава по размер, лечението е задължително.

Корекцията може да се извърши по няколко начина. Често се препоръчва отстраняване на фиброиди. За това обаче трябва да има определени индикации (увеличен растеж, наличие на оплаквания и др.). В допълнение, лекарят може да избере консервативна терапия. Въпреки това, не винаги дава положителен ефект. Често след хормонална корекция растежът на тумора започва да се увеличава и става дори по-голям, отколкото в самото начало. Нека разгледаме основните методи за лечение на миоматозни възли.

Лекарствена терапия

Най-често специалистите предписват хормонални средства, съдържащи агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Тази група лекарства помага за намаляване на производството на естроген. Поради това растежът на тумора намалява. Въпреки това, след спиране на лекарството, може да настъпи обратен засилен ефект. В същото време размерът на тумора започва бързо да се увеличава и достига предишния си размер. Често субсерозният миоматозен възел може да увеличи стъблото си и да го усуче.

В допълнение към шума може да се предпише.Той насърчава тромбозата на някои съдове. В резултат на това се нарушава храненето на тумора. Субсерозният миоматозен възел и други могат да умрат напълно. Това обаче не гарантира, че няма да има рецидив.

Лекарствената терапия често се използва преди операцията. В този случай ефектът от лечението ще бъде максимален.

Артериална мобилизация

Тази процедура ви позволява да лекувате както интерстициален миоматозен възел, така и други видове тумори. Извършва се изключително в стените на болница. Не изисква използването на анестетици или продължителна хоспитализация.

Във феморалната артерия на пациента се въвежда катетър, който под рентгеново наблюдение прониква в един от маточните съдове. След това се влива лекарство, което блокира притока на кръв. Последицата от това е запушване на артериите, които хранят миомата. Няма място за притеснение за състоянието на репродуктивния орган по време на това лечение. Кръвта ще тече към него през останалите артерии и малки съдове.

Ултразвуково излагане

Интрамуралният миоматозен възел, подобно на други видове подобни тумори, може да бъде излекуван чрез излагане на ултразвукови вълни. Процедурата не изисква обезболяване или хоспитализация.

По време на манипулацията жената лежи на масата, а лекарят насочва потока от вълни към тазовата област. Операцията се извършва под контрола на ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Радиационните вълни помагат за нагряване на туморната тъкан. В този случай съседните органи не са повредени. Под това влияние възелът умира и структурата му се заменя

Този метод на лечение се използва при млади жени и нераждали представителки на нежния пол. Манипулацията е доста нова и скъпа. За съжаление, не всички лечебни заведения имат възможност да предоставят такова лечение.

премахване на миома

Лекарите препоръчват хирургично отстраняване на субсерозния миоматозен възел. Тази формация се намира на външната стена на репродуктивния орган. Най-често туморът има тънка дръжка, която може да се усуква. Също така, тази неоплазма може да повлияе на функционирането на съседни органи: фалопиеви тръби, яйчници и черва. Операцията за отстраняване на такъв тумор се извършва под обща анестезия. В този случай може да се използва лапароскопски или лапаротомен метод. С помощта на специални инструменти лекарят изрязва основата на стъблото на миомата и отстранява увредената тъкан.

Интерстициалният миоматозен възел също може да бъде отстранен по подобен начин. Това обаче уврежда тъканите на репродуктивния орган. Получава се така наречената резекция на лигавиците. Подобна корекция може да има доста катастрофални последици, особено ако жената планира бременност. Ето защо на младите пациенти се препоръчва да избират по-съвременни методи на лечение.

Отстраняване на матката

Ако се открият големи миоматозни възли, жената се препоръчва да премахне репродуктивния орган. Въпреки това си струва да се вземе предвид възрастта на пациента и дали има деца. Разбира се, ако е възможно, лекарят се опитва да запази матката. Това обаче не винаги се получава.

Извършва се, когато има обширно увреждане на лигавиците и наличие на симптоми, които пречат на нормалния живот. Операцията се извършва под обща анестезия. В този случай жената е хоспитализирана за няколко дни.

Каква е разликата между субсерозни фиброиди и интерстициални възли?

Тези туморни образувания се различават по своето местоположение и влияние върху функционирането на женското тяло. И така, субсерозният възел се намира в коремната кухина. Въпреки това не предизвиква често кървене, за разлика от интерстициалните миоми. Също така туморът не засяга бременността и процеса на зачеване. При такова заболяване рядко възниква хормонален дисбаланс. Докато интерстициалният тумор води до анемия, голяма загуба на кръв и честа болка в таза.

Последици от миома

Най-често своевременно откритата и лекувана патология не води до никакви последствия или усложнения. Ако сте идентифицирали малки възли, тогава корекцията може да бъде отложена за неопределено време. В този случай е необходимо внимателно да се следи растежа на тумора.

Ако не се грижите за здравето си и не обръщате внимание на маточните фиброиди, тогава те могат бързо да се увеличат по размер и да доведат до безплодие. Също така, патологията има възможност за дегенерация в злокачествена форма, но това се случва много рядко.

Честото кървене и нарушенията във функционирането на тялото влияят негативно на благосъстоянието на жената. Ето защо, ако се открие заболяване, трябва да се свържете с гинеколог възможно най-скоро. Жените над четиридесет години трябва редовно да посещават ултразвукови кабинети и да се подлагат на профилактични прегледи. Това ще ви позволи навреме да идентифицирате възможен тумор и да започнете лечението.

Обобщаване

Вече знаете много за миомата на матката. Много жени забременяват безопасно и раждат с тази патология. По време на бременност обаче туморът може да стане по-голям и да представлява заплаха за живота на плода. Тези жени, чиито майки и баби са страдали от миома на матката, са по-склонни да развият тази патология.

Грижи се за здравето си. Ако имате въпроси или симптоми на заболяване, свържете се с вашия гинеколог за съвет. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания и ще препоръча лечение. Много здраве на теб!

02 ноември 2017 16301 1

Интерстициалният миоматозен възел е доброкачествено новообразувание, чиято поява се дължи на нарушение на чувствителността на мускулните клетки на матката към мъжките полови хормони. Развитието на този тумор може да бъде придружено от неспецифични симптоми: нарушено уриниране, болка в долната част на корема, безплодие и различни усложнения.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

Интерстициален възел: какво е това?

Интерстициалната миома на матката е тумор на миометриума, чието развитие е свързано с дисбаланс на андрогенни хормони и естрогени в женското тяло. Болестта често може да протича без видими симптоми, възлите постепенно достигат доста впечатляващ размер. С други думи, миомата на матката се нарича лейомиома и фибромиома.

Според статистиката миома на матката се диагностицира при повече от 30% от жените над 30-годишна възраст. Най-често туморът се локализира в тялото на матката. При жени на възраст от 30 до 45 години интерстициалните миоматозни възли представляват около една трета от всички гинекологични заболявания.

Интерстициалните миоми на матката могат да бъдат единични или множествени - с няколко миоматозни възли с различна скорост на растеж, което се дължи на хистологичните особености на структурата.

Местоположението на тумора също може да варира. Някои жени може да имат интерстициален маточен възел по протежение на предната стена на матката, докато други могат да имат интерстициален възел по протежение на задната стена на матката.

Интерстициален миоматозен възел: причини за развитие

Интерстициалните миоми на матката най-често се появяват, когато нормалната структура на мускулния слой на матката се промени, което от своя страна е свързано с хормонални нарушения в различни периоди на менструалния цикъл. Това задълбочава хормоналния дисбаланс и усложнява протичането.

Такива хормонални дисбаланси могат да бъдат провокирани от хронично отравяне с тежки метали, късна бременност, ранна поява на първа менструация, чести аборти и диагностични кюретажи и други причини:

инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи;
чест стрес, повишен нервно-психичен стрес;
вроден сексуален инфантилизъм;
нередовен сексуален живот;
генетично предразположение;
хронични заболявания на пикочно-половата система;
ендокринни заболявания: затлъстяване и диабет;
небалансирана диета и лоши навици.

Интерстициални миоми на матката: симптоми

Появата на клинични симптоми на интерстициална миома на матката обикновено се отбелязва в по-късните етапи на развитие.

Интерстициалните възли се проявяват със следните симптоми:

появата на болка в долната част на корема. Появата им е свързана с притискане на кръвоносните съдове и нервните окончания. Естеството на болката може да бъде различно: от спазми до болка, лека;
маточно междуменструално кървене - метрорагия, както и промени в самата природа на менструацията, които стават по-продължителни и по-обилни;
анемия, чието развитие е свързано със значителна загуба на кръв по време на метрорагия. Намаляването на нивата на хемоглобина е придружено от появата на общи симптоми на неразположение, които включват повишена умора, намалена работоспособност, бледа кожа, летаргия, апатия;
нарушение на червата и пикочния мехур, което води до повишено желание за уриниране и запек. Това се дължи на притискане на съседни органи от фиброиди. Тези състояния могат да бъдат усложнени от пиелонефрит, цистит и хемороиди.

Интерстициални миоми на матката: диагноза

По време на диагностицирането на интерстициални фиброиди лекарят изслушва оплакванията на пациента и събира анамнеза за заболяването, история на живота, палпира корема и провежда гинекологичен преглед.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) се използва за откриване на миоматозни възли, определяне на техния размер, количество и местоположение, което се счита за най-информативния метод за диагностициране на маточни фиброиди.

В някои случаи, ако има усложнения от фиброиди или има съмнение за злокачествен тумор, се предписват допълнителни методи за изследване:

хистероскопия - ендоскопско изследване на маточната кухина с помощта на тънко дълго устройство (хистероскоп), последвано от хистологично изследване на биоматериала (парче тъкан от миоматозния възел се изследва под микроскоп);
лапароскопия - ендоскопско изследване, което включва въвеждане на лапароскоп в коремната кухина през малък разрез. По време на изследването може да се отстрани парче тъкан за биопсия;
ангиография - изследване, което ви позволява да оцените кръвния поток в съдовете на фиброидите, в които се инжектира течен контрастен агент;
ядрено-магнитен резонанс (подробно изследване на коремните органи с магнитни лъчи).

Тези диагностични мерки ви позволяват да установите точна диагноза и да предпишете необходимия режим на лечение.

Интерстициални миоми на матката: лечение

За лечение на интерстициални миоми на матката се използват консервативна и хирургична терапия.

Консервативна (лекарствена) терапия се използва при фиброиди, чийто размер не надвишава 3 cm. Предписват се хормонални лекарства, чието действие е насочено към спиране на растежа на миоматозните възли. С помощта на лекарствено лечение е невъзможно напълно да се излекува миомата на матката, но е ефективно да спре растежа на тумора, да намали размера му и да намали негативните симптоми.

Сред методите за хирургично лечение на интерстициални маточни фиброиди са следните:

радикални - извършват коремна или лапароскопска операция за отстраняване на матката. Използва се при големи фиброиди, интензивен растеж на възела в постменопаузалния период и при съмнение за злокачествен тумор;
консервативно-пластични - интерстициалните миоматозни възли се отстраняват с помощта на електро- и лазерна хирургия. Допълнително се провежда хормонална терапия;
стабилно-регресивна – оклузия на маточните артерии и емболизация на маточните артерии (UAE).

Най-ефективният и безопасен метод за борба с маточните фиброиди днес е.

Тази процедура се предлага в най-модерните клиники, оборудвани с иновативно оборудване.

След ОАЕ жените изпитват нормализиране на симптомите: менструалното кървене се нормализира, обемът и продължителността му намаляват.

С течение на времето симптомите на компресия се елиминират, размерът на фиброидите и общият размер на матката намаляват (обикновено това се случва шест месеца след процедурата на ОАЕ). След една година размерът на интерстициалните миоматозни възли става най-малко 4 пъти по-малък, а малките тумори напълно изчезват.

Една от най-важните характеристики на UAE е, че след процедурата рискът от рецидив на заболяването е практически елиминиран. Жената не се нуждае от допълнително лечение.

Предимствата на EMA включват следното:

безопасен и минимално инвазивен метод на лечение;
няма нужда от обща анестезия;
висока ефективност (повече от 98% от случаите);
бързо облекчаване на симптомите;
кратък период на възстановяване;
нисък риск от усложнения;
запазване на репродуктивната функция.

Успешните резултати от лечението на маточни фиброиди по метода на ОАЕ до голяма степен зависят от компетентността и опита на ендоваскуларния хирург, който извършва процедурата. Уговорете среща с най-добрите специалисти в Москва, които владеят техниката на извършване на ОАЕ - ендоваскуларен хирург, кандидат на медицинските науки Бобров Б.Ю., гинеколог, кандидат на медицинските науки Лубнин Д.М. Мога .

Библиография

Липски А. А.,. Гинекология // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. 1890-1907 г.
Бодяжина, В. И. Учебник по гинекология / В. И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2010. - 368 с.
Braude, I. L. Оперативна гинекология / I. L. Брауде. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2008. - 728 с.

За да разберете механизма на образуване и растеж на възли, трябва да знаете как се формира стената на матката. Разделен е на три слоя:

Периметрия - осигурява повърхностното покритие на матката, структурата й наподобява перитонеума (може да се появи аденомиоматозен полип)
Ендометриум – образува матката отвътре. Състои се от редици плосък епител.
Миометриумът е силен и голям мускул на стената на матката и има сложна структура. Мястото, където започват да се образуват миамотозни възли.

Причини:

аборт;
Хормонален дисбаланс;
Смущения в ендокринната система;
Неправилен метаболизъм;
Забавяне на първата менструация;
Кюретаж на матката;
Неизправности на сърдечно-съдовата система;
Генетично предразположение;
Възпаление на тазовите органи;
Инфекциозни заболявания на гениталните органи;
Безпорядъчен сексуален живот;
Липса на стабилна сексуална активност;
Трудно раждане;
Силна физическа активност;
Заседнал начин на живот;
Постоянно състояние на стрес;

Симптоми:

Болка в корема;
Смущения в менструалния цикъл;
Слабо кървене в средата на цикъла;
Обилна и болезнена менструация;
Дисфункция на пикочния мехур и затруднено дефекация;

Най-често симптомите не се усещат или не се проявяват толкова ясно, което не дава възможност на жената да прояви загриженост навреме и да се консултира с лекар. Обикновено диагнозата се поставя при профилактичен преглед при гинеколог.

Видове миоматозни възли

Зараждащ се миоматозен възел

Това е освобождаване на дръжков субмукозен миоматозен полип през шийката на матката. Тази позиция на възела се среща при много пациенти, които кандидатстват. Когато възелът расте в областта на маточния фаринкс, лигавицата на матката се свива, което води до намаляване на дръжката на възела и неговата подвижност. Ако такъв възел расте дълго време в стените на матката, това може да допринесе за раждането му като миоматозен възел, т.е. да излезе от гениталния орган. Следователно, ако този тип се открие в тялото на жената, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми на зараждащ се възел:

Силна болка, напомняща контракции;
Обилно кървене;
Усещане за пълнота в гениталната област;
Усещане за слабост в тялото;
Бледа кожа;
Може да се появи студена пот;
Ниско налягане;
Учестен пулс;

Причините за изхвърлянето включват няколко фактора, като повишаване на нивото на хормоните (естроген), което може да сигнализира за заболявания на яйчниците, черния дроб и наднорменото тегло, също така трябва да обърнете внимание на наличието на хронични заболявания на пикочните пътища. система, броя на абортите в медицинската история на пациента. Гинекологичните заболявания също играят важна роля, ако се комбинират със заболявания на вътрешните органи (например хипертония и диабет).

За да избегне подобни проблеми една жена, е важно да води здравословен начин на живот и да избягва стреса и силните емоционални сътресения.

Лечението на зараждащ се възел е насочено към спиране на кървенето и намаляване на болката на пациента. Извършва се с помощта на хормонални средства, които могат да анестезират и спрат кървенето, както и да се отърват от вредните бактерии, но когато се роди възел, е по-важно да се извърши хирургично лечение, което е задължително. Хирургическата интервенция се извършва през вагината на жената, по време на която зараждащият се миоматозен възел се отстранява с помощта на специални щипци и след това матката се кюретира. В същото време се лекува некроза на миоматозния възел.

Субсерозен миоматозен възел

Почти половината от възлите при диагностициране са субсерозни. Образува се между миометриума и серозната стена на матката и след това започва да расте в коремната кухина.

Субсерозните миоматозни възли се отличават с факта, че имат слаба връзка с миометриума. Често силен растеж на възли започва под коремната кухина и само тънък крак свързва възела с мускулите на матката, което влияе върху по-голямата активност на възела. В случай, че възелът е усукан, жената изпитва остра болка в корема, а също така, ако има прекъсвания на захранването в краката, възниква некроза. Некрозата на миоматозния възел причинява появата на язви, които водят до появата на инфекция в коремната кухина, което може да причини образуването на киста.

Нарушенията на менструалния цикъл поради появата на субсерозен възел се случват рядко, само ако достигнат големи размери, което също не се случва често. В повечето случаи такъв възел не се усеща.

Диагностицира се чрез палпация и ултразвук, които най-ясно показват външния вид на тумора и неговия размер. Също така често прибягват до метод като лапароскопия. Когато се извърши, става възможно да се изследва състоянието на матката отвън и да се извърши по-точна диагноза, за да се разбере дали се образуват субсерозни миамотозни възли или не.

Интерстициален възел

Развива се само в мускулната стена на матката (на задната стена). Има и случаи, когато при достигане на определен размер възелът напуска мускулната кухина. По-често и по-дълго от всички възли може да не проявява своите симптоми. Такива образувания нямат крака и не изискват хранене. Не предизвиква некроза на миоматозния възел.

Разположен в мускулната стена на матката, той води до нарушаване на контракционната функция. Поради това възникват нарушения в тонуса на матката и десинхронизация на контракциите. Това се отразява на продължителността и изобилието на менструацията.

Загубата на голямо количество кръв води до анемия, която причинява замайване и повишена умора.

Смущенията в менструацията зависят от размера на възела. Колкото по-голям е, толкова повече промени забелязва жената. Ако количеството е голямо, те разтягат маточната кухина, което също влияе върху тежката кръвозагуба.

Наличието на множество големи интерстициални възли в тялото причинява силен дискомфорт и болка в коремната област.

Интрамурален възел

Образува се в стените на матката (на предната стена). Те могат да бъдат единични или множествени, както и да се появяват в комбинация с други възли. Не предизвиква некроза на миоматозния възел.

Итрамуралните или интерстициалните възли са по същество еднакви. Тъй като те имат една и съща област на локализация вътре в миометриума (мускулния слой на матката).

Следователно характеристиките им са еднакви.

По време на бременност възелът се държи по различен начин. До осмата седмица от развитието на плода неоплазмата може да се увеличи и след това да спре да расте или да намали размера си.

Миоматозни възли - видео

Бременност

Появата на полипи оказва силно влияние върху репродуктивната функция на жената. Освен това не наличието на миоматозен възел в тялото оказва огромно влияние, а неговият размер и местоположение. Ако възлите се образуват в ъглите на матката, те пречат на придвижването на оплодената яйцеклетка, поради което тя не може да влезе в маточната кухина и да се имплантира правилно.

Ако полипът се прикрепи към шийката на матката, бременността се прекъсва. Ако туморите са малки по размер, раждането и бременността преминават без усложнения. Но при поне един голям възел последствията могат да бъдат много сериозни.

Също така по време на бременност е възможно пълно изчезване и некроза на миоматозни полипи от тялото, но това се случва само ако има голямо освобождаване на естроген.

Изчезването може да бъде причинено и от голямо разтягане на матката. Възлите се разтягат заедно с него и стават невидими по време на сканиране, което може да показва тяхната некроза.

Диагностика и лечение

Днес медицината е напреднала много напред и изследванията показват, че миоматозата на матката практически не може да се развие в онкология. Следователно, за да може лекарят да предпише операция за отстраняване на репродуктивните органи, е необходимо сериозно да се започне заболяването.

За да избере правилното лечение на миоматоза на матката за пациента, лекарят трябва да проведе ултразвуково изследване. Което разкрива образуването дори на най-малките възли.

Експертите казват, че има определени фактори, въз основа на които се предписва лечение. Първият е броят и размерът на образуванията, вторият е местоположението на образуванията. Възрастта на жената и желанието й да има потомство също са важни.

Методи за лечение

Оперативен

Хирургията може да се извърши или чрез лапароскопия, или чрез лентова хирургия. Лапароскопията изисква опитен лекар, който не може да навреди на репродуктивните функции на пациента.

Лентата се извършва само за резекция на матката. След него жената вече няма да може да има деца, но менструалният цикъл ще продължи до менопаузата, така че да не настъпят хормонални смущения.

Нехирургично

Този метод включва емболизация на маточните артерии, което води до запушване на маточните съдове, които хранят полипите.

Също така лечението с лекарства и ултразвук спомага за намаляване на фиброидите.

При ултразвуковия метод на лечение засегнатият орган се нагрява до температура, при която образуванията намаляват или напълно се отстраняват. Този метод има противопоказания, така че се предписва само от лекар.

Също така, използването на билкови лекарства (лечение с народни средства) трябва да бъде съгласувано с лекар. Тъй като самолечението може да причини сериозни усложнения.

За да разберете какво точно е миоматозата, определено трябва да потърсите помощ от специалист, а не да правите независими диагнози. Обърнете специално внимание на вашето здраве!

Много жени и млади момичета могат да се сблъскат в живота си с такова заболяване като миома на матката. Това е едно от най-честите заболявания в гинекологията. Има няколко вида на това заболяване, като най-често срещаните са интерстициалните миоми. По-характерно е за млади жени в детеродна възраст, тоест от 20 до 30 години.

Липсата на своевременно диагностициране и лечение може да доведе до проблеми със зачеването на дете.

Обща информация и причини за патология

Интерстициалните маточни фиброиди представляват прекомерно образуване на нови мускулни клетки вътре в стените на матката, които постепенно се оформят в миоматозен възел. Този вид миома е доброкачествен тумор.

Разделя се на два основни вида:

Интерстициалните миоми се характеризират именно със своята нодуларна структура на клетъчни неоплазми. Възлите могат да достигнат различни размери и са доста плътни натрупвания на мускулни клетки.

Тяхното местоположение може да бъде абсолютно всичко, а именно:

Миоматозните възли могат да бъдат единични или множество. Протичането на заболяването, придружено от симптоми от различен характер, зависи от общия им брой и локализация.

Интерстициалните миоми на матката се развиват главно на фона на хормонален дисбаланс на жената. Увеличаването на женските полови хормони води до факта, че гладкомускулните клетки на стените на матката започват активно да се делят и да увеличават броя си. Постепенно се образуват така наречените интерстициални възли, които са характерни именно за този вид миома.

Нарушенията на хормоналното ниво могат да бъдат причинени от редица причини, включително:

Много често причината за развитието на заболяването е генетично предразположение, предавано от поколение на поколение по женска линия.

Симптоми и признаци на заболяването

В зависимост от това къде се е образувал миоматозният възел или възли, симптомите на заболяването ще се проявяват по различни начини.

Общият им брой включва:

Признаци на интерстициален възел на предната и задната стена

Ако на задната стена на матката се е образувал миоматозен възел, в началото той практически няма да се прояви по никакъв начин. В случай на растеж или образуване на допълнителни подобни възли се появяват постоянни дърпащи болки в долната част на гърба, излъчващи се към сакрума. Те обикновено се влошават по време на менструация.

Интерстициалните маточни фиброиди на предната стена се характеризират с бързо появяване на корема, което е типично за бременни жени, независимо от посоката на растеж на възела: външна или вътрешна, в маточната кухина. Жената в този случай ще почувства по-остра и спазматична болка, особено преди акта на дефекация. Болка може да се усети и при опипване на корема.

Симптоми на субсерозно-интерстициален тип миома

Този вид се характеризира с местоположението на миоматозния възел, както основния, така и допълнителния, от външната страна на матката. Техният малък размер не носи особено неудобство и практически не показва определени признаци.

Ако те се увеличат по размер, тогава има натиск върху органите на перитонеума, предимно върху червата, пикочния мехур и уретерите. В резултат на това се осъществява функционирането на тези органи. Има постоянна болка и дискомфорт в цялата коремна област.

Започват проблеми с изпражненията, появява се запек, газовете се отделят трудно. Туморът може напълно да блокира уретерите и следователно изтичането на урина може да спре. При постоянен натиск върху пикочния мехур жената ще изпитва постоянно желание да отиде до тоалетната.

Признаци на субмукозен-интестиален тип фиброиди

В този случай възлите се образуват и растат вътре в маточната кухина, увреждайки и нарушавайки целостта на деликатните и разхлабени стени. Основната разлика е рязкото увеличаване на размера на органа, в случай на по-голям възел или голям брой от тях.

Ясен знак ще бъде кървене и следи от кръв, както и обилна менструация. Менструацията е придружена от силна болка. Почти винаги ще има болка и болка в долната част на корема. При възпаление на миоматозни възли здравословното състояние рязко се влошава и телесната температура се повишава.

Диагностика и лечение

За навременна диагностика на проблема е необходимо задължително профилактично посещение при гинеколог поне веднъж годишно, а за предпочитане два пъти. При преглед лекарят може почти веднага да подозира заболяване въз основа на оплакванията на пациента, а ултразвукът на гениталиите и тазовите органи ще покаже по-точна картина на тумора.

Всяко заболяване може да се лекува добре в началните етапи и за да се елиминира рискът от неговото развитие, се препоръчва да се следват определени превантивни мерки.

Ако се диагностицира интерстициална миома, е необходимо постоянно наблюдение на нейното развитие. В никакъв случай не трябва да оставяте болестта да се развие и да я оставяте на произвола. Съществува известен риск доброкачественият тумор да се превърне в злокачествен, което е заплаха за живота на пациента.

В зависимост от етапа на развитие на възлите, както и от техния брой, размер и местоположение, зависи изборът на най-ефективното лечение. Понякога отнема известно време, за да се анализират промените и нарастването им в динамика. Вземат се предвид и различните видове хронични заболявания при жените.

Основните методи за лечение на интерстициални възли са:

Определено подходящо лечение се предписва строго от гинеколог въз основа на всички необходими прегледи и тестове. В никакъв случай не трябва да прибягвате до самолечение с помощта на традиционни методи, както и да приемате различни лекарства.

Не забравяйте, че миомата може да има тежки и опасни последици. Не пренебрегвайте здравето и живота си.

Заболяването се нарича иначе лейомиома, миома или фиброма. Патологията често се диагностицира при жени след тридесет години. С настъпването на менопаузата възлите на предната или задната стена на матката обикновено регресират.

Стената на матката се състои от три слоя.

Периметрия. Това е външният слой на стената на матката, включително перитонеума и параутеринната тъкан.
Ендометриум. Този слой на стената на матката иначе се нарича вътрешен.
Ендометриумът е представен от базален и функционален слой. Функционалният слой нараства и се отхвърля всеки цикъл под въздействието на хормони. Базалният слой осигурява функционален растеж.
Миометриум. Той е източникът на описания тумор. Миоматозните възли са локализирани в мускулния слой на стената на матката.

Моматозните възли са представени в различни видове.

Интерстициален възел или интрамурален миоматозен възел. Този сорт се формира в мускулната стена на матката, например, предна или задна. Ако туморът не надхвърля миометриума, такъв възел се нарича интрамурален.
Субмукозният възел се намира вътре в лигавицата на стената на матката.
Субсерозният възел се намира директно под серозната мембрана от външната страна на органа.
Ретроперитонеалният възел расте от долните части, например цервикалната част.
Интралигаментният възел се намира между листата на широкия лигамент.

Възлите могат да се развият:

По брой и размер миоматозните възли могат да бъдат:

единични и множествени;
големи, средни и малки.

Възлите могат да се прикрепят към стената на матката:

на крак;
на широка основа.

Интерстициалният миоматозен възел, разположен на предната или задната стена на матката, е хормонално зависима патология. Този тип се открива в приблизително 60% от случаите от общия брой възли. Само 5% от интерстициалните или интрамуралните възли са локализирани в цервикалната област.

Интерстициалните възли се предлагат в няколко форми.

Интрамуралните възли не излизат извън границите на предната или задната стена на матката.
Интерстициално-субмукозните неоплазми растат вътре в маточната кухина.
Интерстициалните субмукозни тумори прогресират навън или към перитонеума.

Обикновено интерстициалните миоматозни възли по протежение на предната стена на матката се развиват латентно. Локализацията вътре в стената на матката води до нарушаване на контрактилната функция, което причинява характерна клинична картина.

причини

Етиологията и патогенезата на заболяване като миома на матката не са достатъчно проучени. В съвременната гинекология активно се развиват три хипотези:

вродени структурни особености на стената на матката, причинени от вътрематочни нарушения на развитието;
тумор на мускулната стена на матката се счита от някои автори за хиперплазия, а не за туморна формация;
придобита патология, която се развива в резултат на повтарящи се хирургични интервенции.

Интерстициалните или интрамуралните маточни фиброиди преминават през няколко етапа на развитие:

появата на зона на повишен растеж в областта на локализация на спирални артерии с малък калибър на матката;
прогресиране на микроскопичен възел;
макроскопски вид на неоплазмата.

Следните фактори могат да провокират растежа на интерстициални или интрамурални фиброиди по протежение на предната и задната стена на матката:

ендокринни нарушения;
множество хирургични процедури;
наднормено тегло;
липса на физическа активност;
високо кръвно налягане при жени под 30 години;
фамилна анамнеза, влошена от заболяването;
начало на менструация преди 11-годишна възраст;
късно първо раждане;
стрес;
венозен застой.

Интерстициалните и интрамуралните миоматозни тумори имат различна скорост на прогресия. Обемът на неоплазмите се измерва в седмици от бременността. Голяма лейомиома на матката причинява нейната деформация.

Симптоми

Признаците на интрамурална или интерстициална фиброма зависят от местоположението по протежение на предната и задната стена на матката, броя и размера на туморите. По-специално, интерстициалният субсерозен тумор няма изразени симптоми, когато обемът му е малък.

Множествените маточни фиброиди, както и големите тумори, имат следните прояви:

компресия на пикочния мехур и червата;
дискомфорт или тежест в долната част на корема;
болка в таза, засилваща се по време на менструация;
ациклично кървене;
увеличаване на количеството на менструалния поток;
задух и тахикардия;
анемия.

Често интерстициален или интрамурален възел на предната стена на матката причинява постоянно желание за уриниране. Миомата, разположена в цервикалната област, може да причини проблеми с дефекацията и дискомфорт по време на полов акт.

Големи маточни фиброиди често причиняват деформация на органи, безплодие и спонтанен аборт. Доказано е, че интерстициалният лейомиом може да доведе до различни усложнения по време на раждане.

Диагностика и лечение

Често патологията се открива по време на рутинен преглед. Възможно е да се идентифицира миоматозна формация, разположена по-специално по протежение на предната стена на матката, като се използват:

гинекологичен ултразвук на тазовите органи;
преглед от лекар на стол с помощта на палпация;
Компютърна и магнитно-резонансна томография;
хистероскопия;
лапароскопия.

По време на лечението следните видове изследвания имат диагностична стойност:

анализ на хормоналните нива, който помага да се предпише адекватна лекарствена терапия;

Доплерография, която изследва кръвотока в образуването преди емболизация на маточните артерии;
диагностика на туморни маркери за изключване на злокачествено заболяване.

Интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли имат благоприятна прогноза. Тези образувания имат нисък онкологичен риск, напредват сравнително бавно и в началния стадий на заболяването не са придружени от изразени прояви.

Лечението на интрамуралната форма на заболяването включва няколко тактики:

Бдително изчакване се използва за малки възли, които не причиняват тежки симптоми. Пациентът редовно посещава гинеколог и се подлага на прегледи. С напредване на заболяването се извършва консервативно или хирургично лечение. Много лекари смятат тактиката на изчакване за погрешна. При липса на своевременно лечение, интерстициалните или интрамуралните миоматозни възли могат бързо да прогресират, което води до необходимост от хирургична интервенция.

При миома до 12 седмици се прилага медикаментозно или консервативно лечение. Предпоставка за лекарствена терапия е липсата на дисфункция на съседни органи. На пациента се предписват хормонални лекарства, за да се спре прогресията на интерстициалните неоплазми и да се намалят проявите на заболяването. Лекарствената терапия често се предписва преди операцията за стабилизиране на растежа на миома.

Хирургическата интервенция е основният вид лечение на миоматозни възли, включително интерстициални или интрамурални видове. Манипулацията може да се извърши:

органосъхраняващ метод чрез лапароскопска и лапаротомна миомектомия, емболизация на маточни артерии и FUS аблация;
радикална техника с помощта на хистеректомия и хистеректомия.

При пациенти в репродуктивна възраст се препоръчва органосъхраняваща тактика. Препоръчително е да планирате бременност не по-рано от шест месеца след отстраняването на миоматозните образувания. Радикалните методи на лечение се провеждат при съпътстваща загуба на мускулен орган и онкологично съмнение.

Хирургичното лечение задължително се комбинира с хормонална и антибактериална лекарствена терапия, което помага за предотвратяване на много усложнения и рецидиви на патологията.

Симптоми, причини за развитие и лечение на интерстициални фиброиди

Липсата на своевременно диагностициране и лечение може да доведе до проблеми със зачеването на дете.

Обща информация и причини за патология

Разделя се на два основни вида:

Субсерозно-интерстициален, когато неоплазмите се появяват от външната страна на мускулната стена на матката и поради растежа си постепенно започват да оказват натиск върху близките органи, създавайки постоянна болка.
Субмукозно-интерстициален, което е появата на тумор вътре в матката, поради което органът на пациента може да се увеличи и съответно коремът бързо расте, което прилича на 20-та седмица от бременността.

Тяхното местоположение може да бъде абсолютно всичко, а именно:

вътре в мускулния слой на матката, без да излиза извън него;
по задната или предната му стена;
извън органа, което оказва значителен натиск върху съседните органи в перитонеума;
във вътрешната кухина на матката, абсолютно навсякъде както в тялото на органа, така и по-близо до дъното му.

Нарушенията на хормоналното ниво могат да бъдат причинени от редица причини, включително:

наднормено тегло;
лошо хранене;
безразборен сексуален живот;
липса на полов акт;
чести аборти и определени интервенции (кюретаж);
намален имунитет;
нарушаване на ендокринната система;
постоянен стрес и психични разстройства;
наличието на хронични заболявания на тазовите органи;
преумора и постоянна липса на сън и др.

Много често причината за развитието на болестта е генетично предразположение, предавано от поколение на поколение по женска линия.

Симптоми и признаци на заболяването

Общият им брой включва:

обилна и продължителна менструация със силна болка и съсиреци;
кървене по време на цикъл;
наличието на следи от кръв в изхвърлянето;
постоянна болка от определен характер в долната част на корема;
нарушаване на червата и отделителната система.

Признаци на интерстициален възел на предната и задната стена

Симптоми на субсерозно-интерстициален тип миома

Признаци на субмукозен-интестиален тип фиброиди

Диагностика и лечение

Основните методи за лечение на интерстициални възли са:

Медикаментозна терапия и физиотерапия. Възможно и ефективно в началните етапи на развитие на миома, както и при наличие на малки възли. Основната цел на този метод е да спре растежа на тумора и да намали размера му до минимум.Използват се специални хормонални комплексни средства. Физиотерапията от своя страна дава възможност да се повлияе на тумора с помощта на хардуерни радиовълни с определени честоти, което впоследствие води до смърт на тумори.
Лазерно лечение на основните зони на засегнатата област. Състои се под въздействието на лазерен лъч върху достъпните зони на локализацията на тумора, в резултат на което той се изгаря, образувайки кора, която впоследствие пада с всички обрасли клетки. Друга цел на лазера е конкретно да наруши кръвотока в стените на матката и съществуващите миоматозни възли, което води до намаляване и забавяне на клетъчното обновяване и неоплазма.
Оперативна и хирургична интервенция. Ако миомата е в напреднал стадий, има големи единични или многобройни възли, оптималното решение е хирургическа намеса. Може да се извърши чрез лапароскопия, когато отделни туморни образувания се отстраняват чрез малки пробиви в корема.Ако този метод не е възможен, има много възли или големи фиброиди с риск от развитие на онкология, матката се отстранява напълно.

Не забравяйте, че миомата може да има тежки и опасни последици. Не пренебрегвайте здравето и живота си.

Интерстициален миоматозен възел

Миомата е доброкачествен тумор, който се намира в средния слой на матката и съдържа в състава си клетки и елементи на гладката мускулатура. Патологията често се открива при жени и много експерти имат противоречиви мнения относно причините за нейното развитие. Повечето вярват, че миоматозният възел възниква поради хормонален дисбаланс.

Какво представлява интерстициалната миома на матката

Когато клетките на съединителната тъкан на матката започнат да се делят произволно, се развиват интерстициални фиброиди. По правило миоматозният възел е локализиран по задната стена или по протежение на предната част, но понякога излиза извън женския орган. Ако има възможност за покълване на тумора през стената на мускулната дебелина в посока на перитонеума, тогава лекарят диагностицира интерстициално-подсерозни фиброиди. Често в матката има много възли, всеки от които се различава по вида на растежа и етапа на развитие. Това заболяване се нарича миоматоза.

Как се образува интерстициалният възел на матката?

Хормоналният фон на жената може да бъде нарушен по няколко причини: след аборт, при висок нервно-психичен стрес, стрес. Всички тези фактори водят до делене на клетките на матката, което води до образуването на тумор. В допълнение, интерстициален миоматозен възел може да възникне при следните условия:

липса на лактация след 30 години;
няколко бременности;
следродилни усложнения;
непоследователен сексуален живот;
заседнал начин на живот.

Защо възниква нодуларна миома на матката?

Причините, които предизвикват появата на нодуларна миома, не са напълно изяснени от съвременната медицина. Тъй като заболяването е хормонално, растежът на тумора е свързан с високи нива на естроген. Регресията често се случва при ниски нива на женски хормони по време на менопаузата. Втората причина е наследствена. Оказва се, че в 70% от случаите миоматозните възли се откриват при роднини. Други причини за тумори:

затлъстяване;
диагностичен кюретаж;
ендокринни заболявания;
тютюнопушене, алкохол, наркомания.

Как се проявяват миомите на матката?

Интерстициалните миоматозни възли растат дълго време и се диагностицират случайно по време на гинекологичен преглед с ултразвук. Първият признак на патология е нарушение на менструалния цикъл. Интрамускулните възли не подлежат на унищожаване и нямат дръжка, така че усукването или некрозата не са типични за тях. Когато се развие интерстициален възел в мускулната стена, той променя контрактилната функция на матката и тя губи своя тонус. При патология се появява тежко кървене по време на менструация.

Голяма загуба на кръв провокира анемия, която при жената се проявява като слабост, умора и замайване. Малки или големи множество възли с различна форма увеличават теглото и размера на матката, увеличавайки натоварването върху лигаментния апарат. Поради това жената изпитва постоянна болка и отделяне с различна интензивност. Ако по време на бременност се открие интерстициален възел по протежение на задната стена на матката, жената може да изпита симптоми на компресия на други органи.

Как се диагностицира интерстициално-субсерозен миома на матката?

В диагностичните центрове заболяването се диагностицира с помощта на ЯМР, ултразвук и хистероскопия. При интерстициални фиброиди е лесно да се определи деформацията на матката и увеличаването на размера по време на гинекологичен преглед. Ултразвукът визуализира дори много малки миоматозни възли, посоката на растеж, процеса на калцификация и състава на миометриума на матката. На ултразвук фиброидите изглеждат като различна структура по отношение на околните тъкани. С помощта на хистероскопия можете да оцените състоянието на интрамуралния и субмукозния възел. Такава диагностика често помага да се идентифицира началният стадий на некроза.

Интерстициални миоми на матката

Интерстициалната миома на матката е туморно-подобна нодуларна формация с доброкачествен характер, развиваща се от миометриума на фона на повишената му чувствителност към дисбаланс на половите стероиди. Проявите на интерстициална миома на матката могат да включват тежест и болка в долната част на корема, менорагия и метрорагия, анемия, дизурия, запек, безплодие, усложнения на бременността и раждането. Интерстициалните маточни фиброиди се диагностицират с помощта на ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, доплерография, хистероскопия и лапароскопия. За лечение на интерстициални миоми на матката се предлага хормонална терапия, FUS аблация, UAE, лазерна вапоризация, миомектомия и хистеректомия.

Интерстициални миоми на матката

Интерстициалната миома на матката (лейомиома, фибромиома) е хормонално зависим доброкачествен тумор на тялото или шийката на матката, разположен дълбоко в мускулния слой. Смята се за най-честата форма на миома (50-61% от случаите). В 95% от случаите се засяга тялото на матката, в 5% се диагностицира цервикална миома. Интерстициалните маточни фиброиди могат да бъдат локализирани в границите на миометриума (интрамурална форма), да растат вътре в маточната кухина (интерстициално-субмукозно) или към коремната кухина, изпъкнали навън (интерстициално-субсерозно). Най-често интерстициалните фиброиди се откриват при пациенти в детеродна възраст (30-45 години) - на тази възраст тя представлява около една трета от всички гинекологични патологии.

Причини за интерстициални миоми на матката

Основната роля в морфологичното преструктуриране на миометриума (хиперплазия и хипертрофия на гладкомускулните клетки) принадлежи на нарушаването на екскрецията и метаболизма на естрогена и баланса между неговите фракции (естрон, естрадиол и естриол) в различните фази на цикъла. Миомната тъкан, в сравнение с нормалния миометриум, е богата на рецептори за естрадиол и прогестерон. Половите стероиди регулират растежа на фиброидите чрез комплекс от растежни фактори и индуктори (IPGF I и II, TGF-бета, EGF, SEGF-A, ангиогенин, FGF-2), които контролират пролиферацията, апоптозата и ангиогенезата в туморната тъкан. Определящият фактор за развитието на миоматозни възли е прекомерното ниво на естроген, което допринася за ускоряване на митотичната активност и хипертрофия на клетките на променения миометриум, увеличаване на обема на междуклетъчния матрикс.

Ендокринни нарушения, органни увреждания (чести "агресивни" хирургични интервенции - аборти, RFE) и затлъстяване могат да провокират развитието на маточни фиброиди (включително интерстициални). Важен момент е наследственото предразположение - наличието на миома при майката или сестрата. Рудиментите на фиброидите могат да се образуват дори в ембриогенезата поради множество соматични аберации в нормалните миометриални клетки и след менархе започват да растат на фона на висока яйчникова активност. Рисковите фактори за фиброиди включват ранна менархе, липса на деца, дисфункция на хипофизата и щитовидната жлеза, етническа принадлежност (най-висока честота на миома при афро-американски жени) и стресови ситуации.

Интерстициалните фиброиди са представени от ясно ограничен, плътен заоблен възел от променени гладкомускулни клетки, съединителнотъканни влакна и съдове, разположени дълбоко в мускулната стена на матката; по-често е множествен. Миоматозните възли имат различна скорост на растеж (прости и пролифериращи) и следователно различни размери. Размерът на миоматозните възли в гинекологията е свързан с размера на матката на определен етап от бременността. При голям обем на фиброидите се наблюдава тежка деформация на тялото на матката (асиметрия, сферичност) и нарушение на неговата контрактилност. Миомите, локализирани по предната и задната стена на матката, се считат за по-благоприятни по отношение на началото и протичането на бременността от тези, разположени на шийката на матката, провлака на матката и близо до устието на фалопиевите тръби.

Симптоми на интерстициална миома на матката

Проявите на интерстициална миома на матката корелират с броя, обема и местоположението на възлите, степента на възпалителни и дегенеративни промени, които са се развили в тях. Интерстициално-субсерозните миоми на матката имат нисък риск от недохранване и разрушаване; когато са с малки размери (до 2-4 cm), те не се откриват клинично дълго време. При множество фиброиди и големи възли (10-25 см) матката значително се увеличава по обем, което води до компресия на червата, пикочния мехур и нервните плексуси в таза. Пациентите са загрижени за дискомфорт и усещане за тежест в долната част на корема, периодична или постоянна болка в областта на таза, болка по време на менструация (алгоменорея). Остра болка и треска се появяват, когато кръвообращението в големи възли е нарушено.

Интерстициалните маточни фиброиди могат да бъдат придружени от тежко маточно кървене, обикновено по време на менструация (менорагия), по-рядко - ациклично (метрорагия). Възможно е отлагането на известно количество кръв в матката, увеличена поради миоматозни възли. Продължителната и честа менструална и междуменструална кръвозагуба се усложнява от желязодефицитна анемия, слабост, умора, главоболие, замаяност и чести припадъци.

Компресията на долната празна вена от обемисти интерстициални миоматозни възли (>20 седмици) се проявява със задух и тахикардия в хоризонтално положение. Миомата, разположена на предната стена на матката, причинява дизурия - затруднено или често уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, натрапчиви позиви за уриниране, а понякога и остра задръжка на урина. Маточните миоми на шийката на матката, нарастващи към ректума, затрудняват дефекацията, което води до запек и хемороиди.

Малките интерстициални фиброиди не пречат на репродуктивната функция; големи възли, които силно деформират матката, могат да причинят безплодие на матката или спонтанен аборт на различни етапи. Местоположението на фиброидите в областта на устието на фалопиевата тръба с компресия на последната усложнява процеса на зачеване. Растежът на интерстициалните фиброиди в маточната кухина може да наруши нормалното развитие на плода, което води до спонтанен аборт и преждевременно раждане. Прикрепването на плацентата в областта на възела увеличава риска от преждевременно отлепване и обилно кървене. Интерстициалните миоми на матката могат да причинят усложнения по време на раждането - слаба родова дейност и кървене.

Диагностика на интерстициални миоми на матката

Диагнозата на интерстициалните миоми на матката се установява чрез ултразвук, CT (MRI) на тазовите органи, хистероскопия и, ако е необходимо, RDV, диагностична лапароскопия. При интерстициални фиброиди по време на гинекологичен преглед може да се определи увеличаване на размера и деформация (бучка повърхност, повишена плътност) на матката.

Ултразвукът на таза ви позволява да визуализирате дори малки интерстициални миоматозни възли до 0,8-1 cm, да оцените хистологичната структура на фиброидите, посоката на растеж (центробежен, центростремителен). Хомогенността, хиперехогенността на миоматозните възли показва преобладаването на фиброзна тъкан, наличието на интранодуларни хипоехогенни включвания показва кистозни кухини или некроза, хиперехогенните елементи с ефект на акустична абсорбция показват процеса на калцификация. Чрез доплер сонография се изследва пери- и интранодуларния кръвоток в съдовата мрежа на миоматозния възел и се определя морфотипа на тумора. При прости фиброиди се регистрира единичен периферен кръвен поток, с пролифериращи фиброиди - повишен централен и периферен кръвен поток. Ниската скорост на кръвния поток показва некроза или хиалиноза на възела.

Хистероскопията помага да се идентифицират интерстициални фиброиди с центростремителен растеж поради деформация на вътрешната повърхност на матката, наличие на вторични промени в миоматозните възли. Също така се извършва определяне на онкомаркери в кръвта, WFD с морфологичен анализ на ендометриална тъкан. Интерстициалните миоми на матката трябва да се диференцират от други видове миоми, тумори на матката, таза и коремната кухина (предимно злокачествени), патологични процеси на ендометриума.

Лечение на интерстициални миоми на матката

Радикален метод за лечение на интерстициални фиброиди - отстраняване на матката (хистеректомия, суправагинална ампутация на матката без придатъци) - е показан за множество, големи размери (13-14 седмици) и бърз растеж на фиброиди, особено в постменопауза, некроза или цервикална местоположение на миома, тежко кървене, комбинирана патология. При млади пациенти в репродуктивна възраст се предпочитат минимално инвазивните, органосъхраняващи методи на лечение.

Функционалната хирургия на матката с отстраняване на миоматозни възли (миомектомия) позволява да се запазят менструалните и репродуктивните функции, да се предотврати пролапс и разрушаване на тазовите органи. Лапаротомният достъп е показан за множество обемисти (>7-10 cm) интерстициални фиброиди, цервикални и провални възли, особено задна и странична локализация. Малките интерстициални възли се отстраняват само при подготовка за бременност, преди овариална стимулация за безплодие при жените. Лапароскопският достъп се използва по-рядко и често не се препоръчва поради риск от руптура на матката по време на бременност и раждане. Бременността може да се планира след 6 месеца. след миомектомия раждането е за предпочитане чрез цезарово сечение.

При малки интерстициални миоми на матката без забележими симптоми е възможно динамично наблюдение с ежегодно ултразвуково наблюдение, с изключение на топлина и слънчеви бани, масаж и физиотерапия. Като консервативна терапия се използват КОК, гестагени и понякога андрогени. Възможно е да се използва вътрематочна хормонална система Мирена. За създаване на медицинска менопауза се използват антигестагени (мифепристон) и аналози на GnRH; агонистите на GnRH са ефективни по време на перименопаузата. Иновативни лекарства за лечение на миома са антифиброзни и антиангиогенни средства, аналози на соматостатин. Алтернатива на хирургичното лечение на интерстициални миоми на матката са UAE (емболизация на маточната артерия), неинвазивна аблация с FUS-MRI, лазерна вапоризация (лапароскопска миолиза).

Прогнозата на интерстициалната миома на матката се счита за благоприятна: туморът е доброкачествен, рискът от злокачествено заболяване е минимален. Въпреки това, в някои случаи може да се развие първично и вторично безплодие на фона на фиброиди, при радикално хирургично лечение е възможна загуба на менструална и репродуктивна функция при млади пациенти.

Интерстициални възли в матката

Маточните фиброиди са често срещано женско заболяване. Погрешното схващане за интерстициалния туморен възел често потапя жена с тази диагноза в състояние на дълбока депресия и страх.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

Нашият уебсайт описва подробно съвременните методи за лечение на болестта, позволяващи на всяка жена да се справи с проблема с миомата без използването на ненужна хирургическа намеса. Експертните съвети на сайта ще отговорят на всички ваши въпроси и ще ви запишат час за консултация в една от нашите специализирани клиники.

Какво представлява интерстициалният възел на миомата на матката и защо е толкова страшен

Интерстициалният възел на фиброидите на предната и задната стена на матката е доброкачествена неоплазма. Доскоро се смяташе, че такава формация може да се дегенерира в раков тумор и съответно единственият възможен метод на лечение се счита за хирургическа операция за отстраняване на неоплазмата заедно с матката. Запазването на органа се разглежда само в случай на хирургична интервенция при млади момичета, планиращи бременност в бъдеще. Именно поради тази причина диагнозата миома на матката прозвуча като присъда.

Отношението към това заболяване започна да се променя едва в началото на 90-те години, когато резултатите от научните изследвания доказаха, че интерстициалният възел не може да се дегенерира в онкология. Вероятността от развитие на рак с миома на матката е равна на развитието на злокачествен тумор дори при отсъствието му от здрави клетки на женското тяло.

Въпреки това научно откритие, повечето местни лекари продължават да лекуват тумора, като използват метода за отстраняването му по време на операция. От страна на лекарите този метод на „лечение” е престъпление спрямо техните пациенти. Хирургията трябва да бъде последна мярка, когато други лечения са неуспешни. Хирургическата интервенция в повечето случаи лишава жените от възможността да имат деца в бъдеще, а също така води до редица усложнения поради отстраняването на репродуктивния орган.

Днес фиброидите (интерстициален възел) могат успешно да се лекуват във всички клиники по света чрез емболизация на маточната артерия. Тази техника се използва успешно от лекарите на нашите лечебни заведения. Клиниките за лечение на миома, където се прилага този метод, са оборудвани с модерно медицинско оборудване и включват висококвалифицирани лекари в своя персонал.

Многобройни изследвания разкриват истинската природа на доброкачествените тумори на матката. Това е реакция на гениталния орган към увреждане. В този случай такова увреждане е повтаряща се менструация.

Факт е, че природата е заложила основната функция на женското тяло - размножаването. Така с настъпването на репродуктивна възраст трябва да последва бременност, след това период на кърмене, две-три менструации и отново бременност. Според този план момичетата трябваше да имат не повече от четиридесет менструации през целия си живот.

Разбира се, на практика никоя жена не изпълнява репродуктивната си функция с такъв ентусиазъм. Средно до тридесетгодишна възраст тя става майка веднъж или два пъти, а периодът на кърмене отнема средно около година. При това развитие на събитията се наблюдават около 400 менструации през целия живот.

Малко вероятно е природата да е предвидила нежния пол да изпитва цял „букет“ от негативни усещания, причинени от менструацията всеки месец. Те включват главоболие, пристъпи на гадене и повръщане, болка в долната част на корема и долната част на гърба, замайване, чести промени в настроението, сълзливост, промени във вкусовите предпочитания и др.

Всеки месец женското тяло се подготвя за бременност, „настройвайки“ всеки от своите органи. Когато не настъпи оплождане и не настъпи бременност, тялото се връща към своите „първоначални настройки“.

Както всеки друг повтарящ се процес, месечната менструация може да създаде грешки, особено в комбинация с хирургични интервенции и възпалителни процеси. Така възникват повечето заболявания на женската репродуктивна система, включително миома на матката (интерстициалният възел на предната и задната стена на органа).

Интерстициалният възел по задната стена на матката, както и интерстициалният възел по предната стена на матката, първоначално се образува от една отделна клетка на матката под формата на малки рудименти. Туморите започват да растат на фона на хормонални колебания. Такива промени в хормоните настъпват по време на менструация. Освен това миомите могат да растат по различни начини – някои по-бързо, други по-бавно, а трети могат да изчезнат така неочаквано, както са се появили.

Растежът на туморните примордии може да се ускори от определени провокиращи фактори, включително:

Аборти, гинекологични кюретажи, операции, тежко раждане;
ендометриоза;
Възпалителни процеси.

Отделно се разграничават ювенилни форми на интерстициални фиброидни възли. Смята се, че увреждането на клетките на матката, от които впоследствие се развиват неоплазми, възниква по време на пренаталния период. С настъпването на менструацията, тоест с рязък скок на хормоналните нива, интерстициалните възли на миомата започват да растат. Ювенилните форми на неоплазми се диагностицират при момичета на възраст под 25 години.

Диагностика на интерстициални фиброидни възли по предната и задната стена на матката

Преди откриването на такъв диагностичен метод като ултразвук, интерстициалните туморни възли се диагностицираха в случаите, когато размерът им достигна впечатляващи размери и можеше да се усети, или наличието на фиброиди се предполагаше, когато жена се оплакваше от тежка менструация. И в двата случая става дума за напреднали форми на интерстициални туморни възли, при които е показано отстраняване на матката. Показания за такъв радикален метод са размерът на матката, сравним с 12 седмици от бременността, както и бързият растеж на тумора.

Размерът на възлите се сравнява с продължителността на бременността, тъй като и в двата случая матката започва да се увеличава по размер.

Въпреки това, оценката на размера на интерстициалните възли по етап на бременност е много субективна концепция. В повечето случаи, когато туморите растат, матката се увеличава неравномерно поради факта, че фиброидите растат в различни посоки. Някои увеличават органа по дължина, други по ширина. Този фактор води до факта, че при преглед на стол един лекар може да диагностицира тумор, сравним със 7-та седмица от бременността, а друг - с 12-та седмица. Всъщност по време на операция често се оказва, че интерстициалният миоматозен възел всъщност е с размерите на 6-та седмица от бременността и лечението му не изисква операция.

Индикаторът „размер на фиброида, сравним с 12 седмици от бременността“ е много удобен за операция. Под този „сос“ лекарите извършват много операции за отстраняване на репродуктивния орган. Защо и кому е нужно?

Диспансерна регистрация в държавни предродилни клиники. Пациентите с диагноза миома на матката винаги са регистрирани в диспансера и изискват редовен преглед. Лекарят може да премахне една жена от такава регистрация, след като тя е напълно излекувана от интерстициалния фиброиден възел. Това може да се постигне радикално и бързо след отстраняване на матката, което всъщност се и случва. Пациентът се отписва от диспансерния регистър, като лекарят извършва изискваната от него статистическа отчетност.
Извършване на “хирургична дейност”. Мониторингът на пациенти с интерстициален възел на тумор на матката не е печеливш процес, за разлика от операцията. Следователно тази диагноза се счита за индикация за отстраняване на орган. Жените понасят самата операция сравнително добре и за лекаря не е трудно да убеди пациент, който не планира да стане майка отново в бъдеще, да се подложи на операция. Така в клиниките без угризения на съвестта пациентите се изпращат под ножа на хирурга, който от своя страна поставя този тип операция на конвейера.

Очевидно е, че местните лекари мълчат за алтернативни органосъхраняващи методи за лечение на интерстициални възли, тъй като те са по-малко печеливши за болниците или медицинските институции не разполагат с модерно оборудване и квалифициран медицински персонал за лечение на заболяването чрез емболизация на маточната артерия.

Преди да се съгласите с отстраняването на матката, трябва да се запознаете с информация за заболяването, методите за диагностика и лечение. Можете да се запознаете със съвременните идеи за това какво е интерстициален туморен възел на нашия уебсайт, също така е възможно да се консултирате по имейл или лично с лекар в една от нашите клиники.

Избор на метод за лечение на интерстициални фиброидни възли

Както при всяко друго заболяване, изборът на лечение за интерстициален възел зависи от етапа на развитие на заболяването. В този случай говорим за размера на туморите и техния брой.

Лечението на фиброидни възли е разделено на няколко направления:

Намаляване на размера на тумора;
Стабилизиране на туморния растеж;
Отстраняване на тумора.

Нека разгледаме методите за лечение на интерстициални възли:

Медикаментозен метод. Провежда се с помощта на агонисти на GnRH и блокери на прогестеронови рецептори. Лекарите в нашите клиники ще разкажат подробно на всеки пациент за предимствата и недостатъците на метода, ще отговорят на всички въпроси и ще съставят индивидуален план за лечение, като вземат предвид особеностите на развитието на миома във всеки отделен случай.

GnRH агонистите са лекарства, с които пациентите се въвеждат в изкуствена менопауза, на фона на която интерстициалните възли на маточните фиброиди намаляват по размер. Освен това агонистите на GnRH блокират производството на хормони във възлите, които подпомагат растежа им.

Блокери на прогестеронови рецептори. Тази група включва само едно лекарство - Мифепристон. Той блокира всички места на свързване на прогестерона (хормон, който е мощен фактор за растежа на миома) с неоплазмени клетки. Приемането на лекарството Mifepristone води до намаляване на размера на интерстициалните възли на маточните фиброиди, както и приемането на агонисти на GnRH, докато Mifepristone се понася по-лесно от женското тяло.

Трябва да се отбележи, че лечението с лекарства е ефективно, когато размерът на тумора не надвишава 5 сантиметра в диаметър.

Емболизация на маточните артерии. Този метод с право се счита за революция в лечението на интерстициални възли на маточни фиброиди. Използва се ефективно от лекарите в нашите клиники, както и от повечето лекари от близка и далечна чужбина.

Същността на метода се състои в блокиране на маточните артерии, които захранват матката, и съответно на самия интерстициален миомен възел.

Така неоплазмата започва да изсъхва, като цвете без поливане, а матката продължава да функционира нормално и да изпълнява функциите си, получавайки кръв през артериите на яйчниците и други малки кръвоносни съдове.

Самата процедура се извършва в рамките на минути и е абсолютно безопасна и безболезнена за пациентите.

Три месеца след емболизацията размерът на интерстициалните възли намалява с 40-45%, а след една година с 65%.

Ако развитието на тумор на матката при пациентката е придружено от продължителна, болезнена и обилна менструация, то след емболизация на маточните артерии, само след един или два менструални цикъла, секрецията става нормална, а понякога дори оскъдна, без болка.

Емболизацията на маточната артерия е цялостен метод на лечение и не изисква допълнителни медикаменти. Рецидивите на развитието на интерстициални възли на маточни фиброиди след емболизация на маточните артерии са редки.

Така че, преди да се съгласи да се подложи на операция за отстраняване на орган, ако се диагностицират интерстициални възли на миома на матката, всяка жена трябва да се запознае подробно с всички характеристики на самото заболяване и възможните методи за неговото лечение.

Не трябва да помагате на лекарите в държавните клиники и да бъдете инструмент за тяхната „хирургическа дейност“. Днес заболяването може да се овладее с медикаменти или емболизация на маточната артерия. Лекарите от нашите клиники ще ви запознаят с всеки възможен метод на лечение и ще разработят индивидуален, ефективен и щадящ план за лечение. Можете да си запишете час при лекар по телефона или чрез електронната форма на нашия уебсайт.