Осеменяване. Видове и техники на осеменяване. Възможни усложнения след инсеминация. Къде се прави изкуствено осеменяване?

Благодаря

Как се извършва процедурата по осеменяване?

Осеменяванеизвършва се в специално оборудвана стая на клиника или болница. Процедурата се извършва амбулаторно, тоест жената идва при лекаря веднага в деня на инсеминацията и след приключването й се прибира вкъщи.

На кой ден от естествения цикъл се прави инсеминация?

На процедура изкуствено осеменяванесе оказа най-ефективен, лекарят първо изучава менструалния цикъл на пациента, изчислявайки времето на очакваната овулация ( освобождаването на зряла яйцеклетка, готова за оплождане, във фалопиевата тръба).
След напускане на яйчника яйцеклетката може да бъде оплодена в рамките на около 24 часа. По това време се предписва изкуствено осеменяване.

Средно овулацията настъпва на 14-ия ден от менструалния цикъл, но в някои случаи може да настъпи по-рано или по-късно. Невъзможно е обаче да се предвиди точното време на овулацията и жената не може субективно да усети това. Ето защо, за да се увеличи максимално ефективността на изкуственото осеменяване, лекарите използват редица диагностични тестове за изчисляване на времето на овулация.

За да определите времето на овулация, използвайте:

• Ултразвук на яйчникови фоликули.При нормални условия по време на всеки менструален цикъл в един от яйчниците се образува един основен фоликул – шише с течност, в което се развива яйцеклетката. Този фоликул се вижда с ( ултразвук) ултразвуково изследване още на 8-10-ия ден от цикъла. След като този фоликул бъде идентифициран, се препоръчва ежедневен ултразвук. Ако фоликулът е бил видим предишния ден, но не може да бъде определен при следващата процедура, това означава, че е настъпила овулация.
• Определяне на нивото на лутеинизиращия хормон ( LG) в кръвта.Този хормон се секретира от специална жлеза ( хипофизната жлеза) и участва в регулирането на менструалния цикъл. Увеличаването на нивото на този хормон в средата на цикъла показва, че овулацията ще настъпи в рамките на следващите 24 до 48 часа.
• Измерване на базалната телесна температура.По време на периода на овулация се наблюдава повишаване на телесната температура с около 0,5 - 1 градус, което се дължи на хормонални промени, настъпващи в тялото на жената. Въпреки това, за да забележи такъв температурен скок, жената трябва редовно ( в рамките на няколко месеца) водете графика на базалната температура, като я измервате два пъти на ден ( сутрин и вечер по едно и също време).
• Изследване на цервикална слуз.При нормални условия слузта, разположена в цервикалната област, е сравнително плътна, мътна и слабо разтеглива. По време на овулацията, под въздействието на женските полови хормони, тя се втечнява, става прозрачна и по-вискозна, което се използва от лекарите за диагностични цели.
• Субективни чувства на жената.По време на овулацията жената може да изпита дърпащи болки в долната част на корема, както и повишено сексуално желание, което заедно с други признаци може да се използва за диагностични цели.

Стимулиране на овулацията яйчниците) преди осеменяване

Същността на тази процедура е, че преди инсеминацията на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират растежа и развитието на фоликула, узряването на яйцеклетката и овулацията. Необходимостта от тази процедура възниква в случаите, когато е невъзможно да се извърши инсеминация по обичайния начин ( например, ако жената няма редовен менструален цикъл).

За стимулиране на овулацията преди инсеминация на жената най-често се предписва рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон ( FSH). Това е аналог на естествения хормон, произвеждан от хипофизната жлеза през първата половина на менструалния цикъл. Под негово влияние се активират и развиват фоликулите в яйчниците. Препаратът FSH трябва да се използва в рамките на 8 до 10 дни ( по-точни указания могат да бъдат дадени от лекуващия лекар след пълен преглед, определящ редовността и други характеристики на менструалния цикъл при конкретна жена), последвано от овулация.

Опасността от използването на този метод се крие във факта, че при предписване на твърде високи дози FSH може да се развие така нареченият синдром на овариална хиперстимулация, когато няколко фоликула узряват наведнъж вместо един. В този случай по време на овулацията във фалопиевата тръба могат да попаднат 2 или повече яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени по време на процедурата за изкуствено осеменяване. Резултатът от това явление може да бъде многоплодна бременност.

Видове и техники за изкуствено осеменяване ( интрацервикални, вътрематочни, вагинални)

Към днешна дата са разработени няколко техники, които позволяват въвеждането на мъжка семенна течност ( сперма) в женския репродуктивен тракт. Въпреки това, за да се разбере механизмът на тяхното действие, е необходимо да се знае как се извършва осеменяването in vivo.

С естествено осеменяване ( възникващи по време на полов акт) мъжката сперма изригва във влагалището на жената. След това сперматозоидите по време на един полов акт избухват около 200 милиона от тях), които имат подвижност, започват да се движат към матката. Първо, те трябва да преминат през шийката на матката, тесен канал, който разделя маточната кухина от вагината. В шийката на матката на жената се намира специална слуз, която има защитни свойства. Преминавайки през тази слуз, повечето от сперматозоидите умират. Оцелелите сперматозоиди навлизат в маточната кухина и след това достигат до фалопиевите тръби. В една от тези тръби има зряла ( готови за оплождане) яйцеклетка ( женска полова клетка). Един от сперматозоидите прониква в стената му по-рано от останалите и я опложда, в резултат на което започва бременността. Останалите сперматозоиди умират.

Изкуственото осеменяване може да бъде:

• Интрацервикален ( вагинален). Това е най-простата форма на процедурата, която е възможно най-близка до естествения полов акт. Не е необходима специална подготовка преди изпълнението му ( Естествено, преди всяка инсеминация трябва да се въздържате от пушене, алкохол, наркотици и др.). Инсеминацията може да се извърши с прясна непречистена семенна течност ( в този случай трябва да се използва не по-късно от 3 часа след получаване), и замразена сперма ( от банка за сперма). Същността на процедурата е следната. Сутринта в определения ден жената идва в клиниката, влиза в специално оборудвана стая и ляга на гинекологичен стол или на специална маса. Във влагалището й се поставят специални разширяващи се огледала, което улеснява достъпа до шийката на матката. След това лекарят събира сперма в специален ( с тъп връх) спринцовка, вкарва я във влагалището и приближава върха възможно най-близо до входа на шийката на матката. След това лекарят натиска буталото на спринцовката, в резултат на което сперматозоидите се изстискват от него върху цервикалната лигавица. Спринцовката и спекулумът се отстраняват и жената трябва да остане на гинекологичния стол легнала по гръб за 60 до 90 минути. Това ще предотврати изтичането на семенна течност и ще улесни проникването на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби. Час и половина до два след процедурата жената може да се прибере у дома.
• Вътрематочна.Тази процедура се счита за по-ефективна от интрацервикалната инсеминация. Същността му се състои в това, че след инсталирането на огледала във влагалището, сперматозоидите се събират в специална спринцовка, към която е прикрепен дълъг и тънък катетър ( тръба). Този катетър се вкарва през шийката на матката в маточната кухина, след което спермата се изстисква в нея. При извършване на тази процедура се препоръчва използването на специално приготвена и пречистена сперма. Въвеждането на прясна семенна течност в маточната кухина може да предизвика свиване на мускулите на матката ( което ще намали шанса за зачеване) или дори да предизвика тежки алергични реакции.
• Интратубален.Същността на процедурата е, че предварително подготвени сперматозоиди се инжектират директно във фалопиевите тръби, в които трябва да се намира яйцето. Трябва да се отбележи, че според резултатите от последните проучвания ефективността на тази процедура не надвишава тази на конвенционалната вътрематочна инсеминация.
• Вътрематочна интраперитонеална.С тази процедура определено количество предварително получени и обработени ( пречистен) мъжката сперма се смесва с няколко милилитра специална течност, след което получената смес ( около 10 мл) се инжектира в маточната кухина под лек натиск. В резултат на това разтворът, съдържащ сперматозоиди, ще проникне във фалопиевите тръби, ще премине през тях и ще навлезе в коремната кухина. По този начин значително се увеличава вероятността от оплождане на яйцеклетката, която може да се намира на пътя на инжектирания разтвор. Такава процедура е показана за неидентифицирани причини за безплодие, както и за неефективността на интрацервикалната или вътрематочна инсеминация. Според техниката на изпълнение не се различава от описаните по-горе процедури.

Боли ли инсеминацията?

Изкуственото осеменяване е напълно безболезнена процедура. Някои жени може да изпитат дискомфорт по време на поставянето на спекулуми във влагалището, но няма да има болка. В същото време си струва да се отбележи, че при вагинизъм жената реагира болезнено на всякакви процедури, свързани с въвеждането на всякакви инструменти във влагалището. На такива пациенти обикновено се предписват специални успокоителни и ако е необходимо, те могат да бъдат въведени в повърхностен медицински сън. В това състояние те няма да изпитват болка и няма да си спомнят нищо за процедурата.

Възможно ли е да се извърши изкуствено осеменяване у дома?

У дома можете да извършите процедурата на изкуствен интрацервикален ( вагинален) осеменяване, което е сходно по механизъм на действие и ефективност с естественото осеменяване. Изпълнението на други варианти на процедурата изисква използването на пречистена сперма, както и вътрематочно въвеждане на чужди предмети, поради което те трябва да се извършват само от опитен специалист в поликлинична среда.

Подготовката включва изчисляване на деня на очакваната овулация ( методите са описани по-рано.). Когато настъпи овулация, трябва да преминете директно към самата процедура.

За да извършите изкуствено осеменяване у дома, ще ви трябва:

• Стерилна спринцовка за еднократна употреба ( на 10 мл) - могат да бъдат закупени във всяка аптека.
• Стерилен контейнер за събиране на семенна течност- например контейнер за тестване, който също може да бъде закупен в аптека.
• Стерилен вагинален разширител за еднократна употреба- можете да закупите в аптека, но можете да извършите процедурата без него.

Препоръчва се процедурата да се извършва на място, защитено от слънчева светлина ( най-добре през нощта), тъй като могат да увредят сперматозоидите. След като донорът изхвърли семенната течност в стерилен контейнер, тя трябва да се остави на топло и тъмно място за 15 до 20 минути, за да стане по-течна. След това трябва да съберете сперма в спринцовка и да поставите върха й във влагалището. Ако една жена използва вагинални дилататори, спринцовката трябва да се постави под визуален контрол ( Можете да използвате огледало за това.). Доближете го възможно най-близо до шийката на матката, но се опитайте да не го докосвате. Ако не се използва вагинален дилататор, спринцовката трябва да се постави на 3 до 8 cm във влагалището ( в зависимост от анатомичните особености на жената). След въвеждането на спринцовката трябва внимателно да натиснете буталото, така че семенната течност да премине към повърхността на лигавицата на шийката на матката.

След въвеждането на сперматозоидите, спринцовката и дилататорът се отстраняват и жената се съветва да остане в позиция „легнала по гръб“ за следващите един и половина до два часа. Някои експерти препоръчват да поставите малка ролка под задните части, така че тазът да е повдигнат над леглото. Според тях това допринася за насърчаването на сперматозоидите към фалопиевите тръби и увеличава вероятността от бременност.

Защо се предписват утрогестан и дуфастон след инсеминация?

Тези лекарства се предписват, за да се осигури нормалното развитие на оплодената яйцеклетка след процедурата. Активният компонент на двете лекарства е хормонът прогестерон или негов аналог. При нормални условия този хормон се секретира в тялото на жената във втората фаза на менструалния цикъл ( произвежда се от така нареченото жълто тяло, което се образува на мястото на зрял и спукан фоликул след овулация). Основната му функция е да подготви женското тяло за имплантиране и развитие на оплодена яйцеклетка.

Ако в периода след овулацията концентрацията на този хормон в кръвта на жената е намалена ( което може да се наблюдава при някои заболявания на яйчниците, както и при пациенти на възраст над 40 години), това може да наруши процеса на прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката, в резултат на което няма да настъпи бременност. В такива случаи на пациентите се предписват утрогестан или дуфастон. Те подготвят маточната лигавица за имплантиране на яйцеклетка и също така подпомагат развитието на плода през цялата бременност.

Как да се държим след инсеминация ( какво да правим и какво не)?

Веднага след процедурата жената трябва да лежи по гръб поне един час, което е необходимо за нормалното проникване на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби. В бъдеще тя трябва да спазва редица правила и препоръки, които ще помогнат за повишаване на ефективността на процедурата и намаляване на риска от усложнения.

Мога ли да се къпя след изкуствено осеменяване?

Веднага след интрацервикална инсеминация ( включително и у дома) не се препоръчва вземането на вана, тъй като това може да намали ефективността на процедурата. Факт е, че с тази техника част от сперматозоидите се намират във влагалището.
Ако през първите часове след края на процедурата жената се къпе, вода ( заедно със сапуните, геловете или други вещества, които съдържа) може да влезе във влагалището и да унищожи част от спермата, което ще намали вероятността от бременност. Ето защо е препоръчително да се къпете в банята не по-рано от 6 до 10 часа след осеменяването. В същото време си струва да се отбележи, че лек душ под чиста вода ( без използване на хигиенни продукти) няма да повлияе на резултата от процедурата.

При извършване на вътрематочна или друг вид инсеминация пациентът има право да се къпе веднага след прибиране у дома. Факт е, че в тези случаи семенната течност се инжектира директно в маточната кухина или във фалопиевите тръби, които обикновено са надеждно отделени от околната среда от шийката на матката. Дори ако жената се изкъпе веднага след края на процедурата ( тоест след лежане на гинекологичния стол за час и половина до два часа), вода или други вещества няма да могат да проникнат в маточната кухина и по никакъв начин да повлияят на оплождането на яйцеклетката.

Мога ли да плувам и да правя слънчеви бани след инсеминация?

Жената има право да плува в река, езеро, море или друго водно тяло не по-рано от един ден след процедурата. Първо, това се дължи на риска от навлизане на вода във влагалището и унищожаване на сперматозоидите, разположени там. Второ, по време на процедурата за изкуствено осеменяване вагиналната лигавица може да бъде леко наранена от предметите, въведени в нея ( разширители, спринц). В същото време неговите защитни свойства значително ще намалеят, в резултат на което може да възникне инфекция при плуване в замърсени водоеми.

Няма конкретни указания за тен. Ако жената няма други противопоказания, тя може да се слънчеви бани на слънце или да посети солариум веднага след процедурата, което по никакъв начин няма да повлияе на нейната ефективност.

Възможно ли е да се прави секс след изкуствено осеменяване?

Правенето на секс след изкуствено осеменяване не е забранено, тъй като сексуалният контакт по никакъв начин няма да повлияе на процеса на напредване на спермата и оплождането на яйцеклетката. Освен това, ако причината за безплодието на двойката не е била надеждно идентифицирана преди процедурата, редовният полов акт може да увеличи вероятността от бременност. Ето защо не е необходимо да ограничавате или по някакъв начин да променяте сексуалния си живот след извършване на тази процедура.

Колко часа след инсеминацията настъпва оплождането?

Оплождането на яйцеклетката не настъпва веднага след процедурата по осеменяване, а само 2-6 часа след нея. Това се дължи на факта, че сперматозоидите се нуждаят от време, за да достигнат яйцето, да проникнат в стената му и да свържат своя генетичен апарат с него. При нормални условия ( с естествено осеменяване) спермата трябва да премине от шийката на матката до фалопиевите тръби, което е средно около 20 см. Това може да му отнеме от 4 до 6 часа. Тъй като интрацервикалното осеменяване е възможно най-подобно на естественото осеменяване, при този тип процедура времето за оплождане е приблизително същото.

При вътрематочна инсеминация мъжките зародишни клетки се инжектират директно в маточната кухина. Те не губят време да преминат през мукозната бариера в шийката на матката, в резултат на което при този тип процедура оплождането може да настъпи по-рано ( след 3-4 часа). Ако се извършва интратубарна инсеминация ( когато спермата се инжектира директно във фалопиевите тръби), яйцето, разположено там, може да бъде оплодено за няколко часа.

Признаци на бременност след изкуствено осеменяване

Първите признаци на бременност могат да бъдат открити не по-рано от няколко дни след процедурата. Факт е, че веднага след оплождането яйцеклетката се премества в маточната кухина, прикрепя се към стената й и започва активно да се увеличава по размер там, тоест да расте. Целият този процес отнема няколко дни, през които оплодената яйцеклетка остава твърде малка, за да бъде открита по някакъв начин.

Струва си да се отбележи, че след изкуствено осеменяване бременността протича точно по същия начин, както при естественото зачеване. Следователно признаците на бременност ще бъдат същите.

Бременността може да бъде показана от:

• промяна в апетита;
• нарушения на вкуса;
• нарушено обоняние;
• повишена умора;
• повишена раздразнителност;
• сълзливост;
• увеличаване на корема;
• подуване на млечните жлези;
• липса на менструация.

Най-надеждният от всички тези признаци е липсата на менструално кървене в продължение на 2 или повече седмици след овулацията ( т.е след процедурата). Всички други симптоми са свързани с хормонални промени в женското тяло по време на бременност, но могат да се наблюдават и при редица други състояния.

На кой ден след инсеминацията трябва да направя тест за бременност и да даря кръв за hCG?

След оплождането яйцето навлиза в маточната кухина и се прикрепя към стената й, в чието поле започва да се развива ембрионът. От около 8 дни след оплождането ембрионалните тъкани започват да произвеждат специално вещество - човешки хорионгонадотропин ( hCG). Това вещество навлиза в кръвообращението на майката и също така се отделя в урината. Повечето тестове за ранна бременност се основават на определянето на концентрацията на това вещество в телесните течности на жената.

Въпреки факта, че hCG започва да се произвежда приблизително 6-8 дни след оплождането на яйцето, неговите диагностично значими концентрации се наблюдават едва на 12-ия ден от бременността. Именно от този период може да се открие hCG в урината ( за това се използват стандартни експресни тестове, които могат да бъдат закупени във всяка аптека) или в кръвта на жена ( За да направите това, трябва да дарите кръв за анализ в лабораторията.).

Защо се предписва ултразвук след инсеминация?

Няколко седмици след процедурата жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване на тазовите органи.

Целта на ултразвука след инсеминация е:

• Потвърждение на бременност.Ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката и започне да се развива, след няколко седмици ембрионът ще достигне значителен размер, в резултат на което може да бъде определен по време на ултразвуково изследване.
• Идентифициране на възможни усложнения.Едно от опасните усложнения на инсеминацията може да бъде извънматочна бременност. Същността на тази патология се състои в това, че яйцеклетката, оплодена от спермата, е прикрепена не към стената на матката, а към лигавицата на фалопиевата тръба или дори започва да се развива в коремната кухина. Лабораторни изследвания ( определяне на hCG в кръвта или урината на жена) в същото време ще покаже, че бременността се развива. В същото време прогнозата в този случай е неблагоприятна. При извънматочна бременност ембрионът умира в 100% от случаите. Освен това, ако това състояние не бъде открито своевременно, то може да доведе до развитие на усложнения ( например до разкъсване на фалопиевата тръба, до кървене и т.н), което би застрашило живота на жената. Ето защо по време на ултразвуково изследване лекарят не само открива наличието на ембрион в маточната кухина, но и внимателно изследва други части на репродуктивната система, за да диагностицира рано извънматочна бременност.

Могат ли да се родят близнаци след инсеминация?

След изкуствено осеменяване, както и след естествено оплождане, едно, две, три ( или дори повече) дете. Механизмът на развитие на това явление се крие във факта, че по време на процедурата могат да бъдат оплодени няколко зрели яйцеклетки наведнъж. Вероятността за това се увеличава значително при извършване на инсеминация след овариална стимулация, по време на която в тях ( в яйчниците) могат да се развият няколко фоликула наведнъж, от които могат да се освободят едновременно няколко зрели яйцеклетки, готови за оплождане.

Много по-рядко се развива многоплодна бременност, когато една яйцеклетка се опложда от един сперматозоид. В този случай в началните етапи на развитие бъдещият ембрион се разделя на 2 части, след което всяка от тях се развива като отделен плод. Трябва да се отбележи, че вероятността от такова развитие на събитията е еднаква както за изкуственото, така и за естественото осеменяване.

Усложнения и последствия след изкуствено осеменяване

Процедурата за извършване на инсеминация е относително проста и безопасна, в резултат на което списъкът на свързаните усложнения е доста малък.

Изкуственото осеменяване може да бъде придружено от:

• Инфекция на гениталния тракт.Това усложнение може да се развие, ако по време на процедурата лекарят е използвал нестерилни инструменти или не е спазвал хигиенните стандарти. В същото време причината за развитието на инфекцията може да бъде неспазването от жената на правилата за лична хигиена непосредствено преди или след процедурата. Важно е да запомните, че всяка инфекция е много по-лесна за лечение в началния етап на развитие. Ето защо, ако почувствате болка, парене или зачервяване в областта на гениталиите, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

• Алергични реакции.Може да възникне при вътрематочна или интратубарна инсеминация, когато е лошо подготвена ( лошо почистени) семенна течност. Алергиите могат да се проявят чрез безпокойство, петна по кожата, мускулни тремори, значително спадане на кръвното налягане или дори загуба на съзнание. Изключително тежките алергични реакции изискват незабавна медицинска помощ, тъй като представляват опасност за живота на пациента.
• Спад на кръвното налягане.Причината за развитието на това усложнение може да бъде небрежност, груби манипулации с шийката на матката по време на вътрематочна инсеминация. Механизмът на развитие на това явление е дразненето на специални нервни влакна на така наречената автономна нервна система, което е придружено от рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, забавяне на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане. С развитието на това усложнение на жената е строго забранено да става, тъй като това ще доведе до изтичане на кръв от мозъка и тя ще загуби съзнание. На пациента се показва строг режим на легло в продължение на няколко часа, пиене на много вода и, ако е необходимо, интравенозни течности и лекарства за нормализиране на кръвното налягане.
• Многоплодна бременност.Както споменахме по-рано, рискът от многоплодна бременност се увеличава, когато инсеминацията се извършва след хормонална овариална стимулация.
• Извънматочна бременност.Същността на това явление е описана по-горе.

Теглещи болки в корема

През първите часове след вътрематочна инсеминация жената може да се оплаче от дърпащи болки в долната част на корема. Причината за това явление може да бъде дразнене на матката, причинено от въвеждането в нея на лошо почистена сперма. В този случай има силно свиване на мускулите на матката, което е придружено от нарушение на микроциркулацията на кръвта в тях и появата на характерен синдром на болка. Няколко часа след края на процедурата болката изчезва от само себе си, без да е необходимо лечение. В същото време си струва да се отбележи, че силното свиване на мускулите на матката може да наруши процеса на придвижване на спермата към яйцето, като по този начин намалява вероятността от бременност.

Болка в гърдите ( разранени зърна)

Болката в гърдите може да се появи няколко седмици след инсеминацията и най-често е признак за продължаваща бременност. Причината за синдрома на болката е промяна в млечните жлези под въздействието на прогестерон и други хормони, концентрацията на които в кръвта на жената се увеличава по време на бременността. Освен болка в зърната може да се появи леко бяло течение, което също е абсолютно нормално по време на бременност.

температура

През първите 2-3 дни след инсеминацията телесната температура на жената може да се повиши до 37-37,5 градуса, което е абсолютно нормално. Повишаване на температурата с 0,5 - 1 градус се отбелязва по време на овулация и е свързано с хормонални промени, настъпващи в женското тяло.

В същото време си струва да се отбележи, че повишаването на температурата до 38 градуса и повече, което се случва през първия или втория ден след осеменяването, може да показва развитието на усложнения. Една от честите причини за треска може да бъде развитието на инфекция, внесена по време на процедурата ( например, ако лекарят или пациентът не спазват хигиенните стандарти). Развитието на инфекцията е придружено от активиране на имунната система и освобождаване на много биологично активни вещества в кръвта, които определят повишаването на температурата 12-24 часа след инфекцията. Тогава температурата може да достигне изключително високи стойности ( до 39 - 40 градуса и повече).

Друга причина за повишаване на температурата може да бъде алергична реакция, свързана с въвеждането на лошо пречистена семенна течност в матката. За разлика от инфекциозните усложнения, при алергична реакция телесната температура се повишава почти веднага ( в първите минути или часове след процедурата) и рядко надвишава 39 градуса.

Независимо от причината, повишаването на температурата над 38 градуса е причина да посетите лекар. Не се препоръчва сами да приемате антипиретични лекарства, тъй като това може да изкриви клиничната картина на заболяването и да затрудни поставянето на диагноза.

Ще има ли цикъл след инсеминация?

Наличието или липсата на менструация след инсеминация зависи от това дали спермата може да достигне до яйцеклетката и да я оплоди. Факт е, че при нормални условия, по време на менструалния цикъл, в матката на жената настъпват определени промени. През първата фаза на менструалния цикъл лигавицата й е относително тънка. След узряването на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула концентрацията на хормона прогестерон се повишава в кръвта на жената. Под негово влияние се наблюдават известни изменения в лигавицата на матката - тя се удебелява, в нея се увеличават кръвоносните съдове и жлезите. Така тя се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако имплантирането не настъпи за определено време, концентрацията на прогестерон намалява, в резултат на което повърхностната част на маточната лигавица умира и се екскретира през женския полов тракт. Полученото кървене е свързано с увреждане на малки кръвоносни съдове и обикновено е умерено.

Като се има предвид гореизложеното, следва, че ако менструацията се появи след инсеминация, зачеването не е настъпило. В същото време липсата на менструация може да показва в полза на развиваща се бременност.

Кафяви петна ( кървене)

При нормални условия не трябва да се наблюдава вагинално течение след инсеминация. Ако в първите часове след процедурата жената има леко бяло течение, това показва, че семенната течност е въведена в нея ( определена част от него) изтекло. Вероятността от бременност е значително намалена, тъй като повечето от сперматозоидите няма да достигнат до фалопиевите тръби.

Появата на кафяво кървав) отделяне, придружено от умерена болка в долната част на корема, може да се наблюдава 12 до 14 дни след инсеминацията. В този случай ще говорим за менструално кървене, което обикновено започва 2 седмици след овулацията ( ако яйцето не е оплодено). В същото време може да се каже със сигурност, че опитът за зачеване е неуспешен.

Това кървене не изисква лечение и обикновено спира от само себе си след 3 до 5 дни, след което започва следващият менструален цикъл.

Защо тестът за бременност след инсеминация е отрицателен?

Ако 2 до 3 седмици след инсеминацията тестът за бременност и кръвният тест за хорион гонадотропин покажат отрицателен резултат, това означава, че оплождането на яйцеклетката не е настъпило, тоест не е настъпила бременност. Важно е да запомните, че успешното оплождане при първия опит се наблюдава само в половината от случаите, докато други жени се нуждаят от 2 или повече опита, за да постигнат положителен резултат. Ето защо след единичен отрицателен резултат не трябва да се отчайвате, а да опитате отново при следващата овулация. Това увеличава шансовете за успешно оплождане.

Където ( в коя клиника) възможно ли е изкуствено осеменяване в Руската федерация?

В Руската федерация цените за изкуствено осеменяване варират значително ( от 3 - 5 до 60 и повече хиляди рубли). Цената на процедурата ще се определя от нейния вид ( най-евтината ще бъде интрацервикалната инсеминация, докато другите методи ще бъдат малко по-скъпи), източник на сперма ( инсеминацията със сперма на донор ще бъде много по-скъпа, отколкото със сперма на съпруг или постоянен сексуален партньор) и други фактори.

В Москва

Име на клиниката

Ако една двойка не може да зачене, но тя наистина го желае и е съгласна да действа активно в търсене на решение на проблема, съвременната медицина има какво да предложи в такива случаи. Днес има много различни методи за оплождане или асистирани репродуктивни технологии. И много често лекарите препоръчват да се започне от инсеминацията като един от най-достъпните, прости и естествени методи.

IUI метод: какъв е смисълът?

Инсеминацията е оплождането на женска яйцеклетка със сперма на мъж.Това се случва вече вътре в матката, тоест сперматозоидът се „засажда“ точно тук, като го спасява от необходимостта да направи допълнителен път към заветната цел. Заради тази особеност този метод се нарича още вътрематочна инсеминация, което звучи и се съкращава като IUI.

IUI процедурата е проста и неусложнена: донорската сперма (т.е. спермата на съпруг на жената или потенциален баща на неродено дете) се пречиства, по време на което се избират живи, подвижни, активни и пълноценни сперматозоиди и чужди вещества, които не играят съществена роля в процеса на оплождане се отстраняват от еякулата.

Така сперматозоидите стават не само по-качествени, но и по-концентрирани, което значително увеличава шансовете за успех. Въпреки това, непречистена сперма също може да се използва за оплождане по този начин, но първият вариант е по-предпочитан поради редица причини (това е не само за увеличаване на шансовете за успех, но и за намаляване на различни рискове).

Ефективността на метода се увеличава и поради факта, че пътят на сперматозоидите до яйцето е намален: те не трябва да преодоляват влагалищния коридор и шийката на матката, тъй като те веднага се въвеждат в маточната кухина.

Вътрематочната инсеминация се извършва с минимална намеса в естествените процеси отвън, което е голямо предимство и плюс на този метод. Процедурата не трае дълго и не причинява болка: спермата се инжектира в маточната кухина с помощта на катетър.

Осеменяване

Специално пречистена, подготвена сперма на съпруга се инжектира в дните, когато яйцеклетката на жената узрява и напуска фоликула по естествен път, тоест по време на периода на овулация - най-фертилният в целия менструален цикъл. За да не пропуснете часа „X“, процесът на узряване на яйцеклетката се наблюдава с помощта на ултразвукова диагностика (този метод се нарича фоликулометрия). И когато настъпи най-благоприятният момент за бременност, спермата на съпруга или донора се инжектира в маточната кухина.

Въпреки това, в редица случаи, когато по различни причини естествените процеси на узряване на фоликулите се забавят или нарушават, овулацията на жената се стимулира с помощта на хормонална терапия. В този случай понякога се говори за изкуствено осеменяване, въпреки че всички тези термини - инсеминация, изкуствено осеменяване и вътрематочно осеменяване - са синоними и означават едно понятие.

Тест за бременност след инсеминация

Най-трудният и болезнен при инсеминацията е може би периодът на изчакване. През следващите две седмици жената ще очаква с нетърпение резултата, тормози и се притеснява: точно след такъв период от време може да се извърши първият тест за бременност след инсеминация.

Не се притеснявайте и не се разстройвайте: това е само опит. Във всеки случай не губите нищо, а само използвате един от шансовете за вероятна бременност.

Кой е подходящ за инсеминация?

В повечето случаи инсеминацията се предлага на двойки, диагностицирани с необяснимо безплодие. Резултатите от всички тестове и прегледи показват абсолютното благополучие и добро състояние на репродуктивната система и на двамата партньори, но по неизвестни причини бременността все още не настъпва.

Освен това инсеминацията може да бъде добро решение на проблема със зачеването на дете за жени, които нямат овулация или имат нередности, но тези отклонения могат да бъдат коригирани, тоест с помощта на терапевтични методи те могат да бъдат повлияни и коригирани. Що се отнася до проблемите на мъжете, осеменяването е добър изход, когато сперматозоидите на мъжа, преодолявайки бариерата под формата на шийката на матката на жената, губят способността си да оплождат.

Този метод на оплождане може да се използва и в случаите, когато резултатите от прегледите на партньорите не надхвърлят установените клинични норми, но са на по-ниските граници на допустимите числа. Репродуктолозите в такива случаи казват, че двойката е субфертилна.

Има смисъл да се обърнете към IUI, когато има висок риск от предаване на генетични заболявания чрез бащата или когато мъжът е безплоден: в такива случаи за оплождане се използва донорска сперма, която първо преминава през задължително шестмесечно замразяване, за да се избегне възможността за предаване на инфекция. С донорски материал се опложда и яйцеклетка на жена, която няма съпруг или партньор, но е решила сама да роди дете.

Инсеминацията има само няколко противопоказания. Това е запушването на двете фалопиеви тръби при жената и ниската концентрация на жизнеспособни сперматозоиди в спермата на мъжа. Разбира се, кандидатът за инсеминация трябва да има подходящото психическо и физическо здраве, за да роди дете. Наличието на тумори, патология на матката, някои психични разстройства са противопоказания за оплождане по всякакъв начин.

Осеменяване: цена

Един от най-силните аргументи в полза на оплождането чрез вътрематочна инсеминация при жените е неговата цена. В сравнение с IVF, такава процедура ще струва десет пъти по-евтино и за мнозина това е много важен фактор.

Цената на инсеминацията обаче варира значително в зависимост от града, клиниката, квалификацията на лекарите и пакета от предоставяни услуги. Средно процедурата по осеменяване без подготовка за нея и последваща подкрепа варира от 100-200 евро, но все пак не трябва да се фокусирате върху тази цена, тъй като цените са много различни.

Осеменяване: прегледи

Ако трябва да направите повече от една процедура по инсеминация, тогава ще трябва да заплатите за всеки следващ опит поотделно. И може да има няколко такива опита ...

В най-добрия случай лекарят ще ви обещае 50% гаранция, тоест ще каже, че зачеването чрез инсеминация се случва в около половината от всички случаи. Но повечето лекари дават по-реалистични прогнози: от 7 до 25%. Лекарите казват, че голямо разнообразие от фактори влияят на крайния резултат: възрастта и здравето на потенциалните родители, качеството на спермата, броят на опитите и други.

Ако се обърнем към практическия опит на обикновени жени, които са претърпели IUI един или повече пъти, тогава можем да заключим, че само няколко наистина успяват да забременеят по този начин. В повечето случаи, съдейки по прегледите във форумите, опитите за осеменяване завършват неуспешно.

Понякога в резултат на такова оплождане възниква извънматочна бременност (между другото, жената трябва първо да бъде тествана за проходимост на фалопиевите тръби, за да се избегне такъв нежелан резултат). Някои жени се оплакват, че започват да се възстановяват и наддават на тегло след хормонална терапия преди IUI процедурата. Но в този случай други съветват: компетентен квалифициран специалист може да избере най-подходящата терапия, която няма да има нежелани последствия.

Така че методът на вътрематочно осеменяване е най-близкият до естествения начин за зачеване на дете. Той е сравнително безопасен и удобен, достъпен, но ефективността все още оставя много да се желае...

Ако след 3-4 опита (обикновено не повече от шест) не е възможно да се зачене дете, тогава в този случай двойката ще бъде посъветвана да се обърне към IVF или ICSI (които осигуряват по-глобална външна намеса в процеса на зачеване ).

Във всеки случай не трябва да се отчайвате. Огромен брой двойки по света, включително в Русия и страните от бившия ОНД, станаха щастливи родители благодарение на асистираните репродуктивни технологии и IVF. Ако мечтаете за щастието на родителството, тогава трябва да отидете до края и в никакъв случай да не губите надежда. Не забравяйте, че Всемогъщият има свои собствени планове за нас: може би просто не е било времето преди ...

Всичко със сигурност ще се сбъдне!

Специално за - Лариса Незабудкина

Искаме да подкрепим семейни двойки и самотни жени, които решат да се подложат на процедура като вътрематочна инсеминация (наричана по-долу IUI или AI). За съжаление, не всичко в живота винаги е просто и гладко: някои хора изпитват самота, когато отдавна искат да намерят семейство, докато други преживяват болест, загуба на близки и други нещастия. Няма нужда да мислите, че вие ​​сте имали нещастие - всеки има някакъв проблем. И не се срамувайте, че трябва да отидете на лекар - ние не се колебаем да отидем на лекар, ако например сме си счупили крака, за да се отървем от болката и да можем да ходим в бъдеще.

Просто изкуственото осеменяване на човек, вътрематочната инсеминация, ходенето по лекари, за да имаме дете, ни е по-малко познато, това е. Това е по-малко познато на хората около нас. Методите за изкуствено осеменяване (включително вътрематочно изкуствено осеменяване) в Москва и регионите всяка година помагат на все по-голям брой двойки. Изкуственото осеменяване - донорска или сперма на съпруга ще ви даде желания резултат - вашето дете. Ако обаче не сте готови или не искате да срещнете предпазливостта, скептицизма и дори подигравките от околните – естествени човешки реакции към нещо ново и необичайно – и не се чувствате уверени в това да убедите хората и да постигнете тяхното разбиране за ситуацията, тогава вероятно не трябва да казвате на близки, че сте прибягнали до такава процедура като вътрематочно изкуствено осеменяване.

Резултатите след инсеминация - успешна бременност - ще зарадват вас и вашите близки. Зачеването на дете е интимен, личен въпрос и засяга само вас. Можете да отговорите на въпроси от близки по този начин или да се усмихнете загадъчно. Методите за изкуствено осеменяване, използвани в този случай, зависи от вас, вашия съпруг и вашия лекар.

Натрупаното нещастие понякога е толкова депресиращо, че идва пълно униние. Но с течение на времето осъзнавате, че проблемът няма да се реши от само себе си и животът няма да се оправи от само себе си. Изкуственото осеменяване на човек е медицински метод на лечение, в него няма нищо неприлично. Проблемът с изкуственото осеменяване до голяма степен е измислен от хора, които не са информирани по въпроса. Ако ви бъде показана тази процедура, изкуствено осеменяване - донор или сперма на съпруга - трябва внимателно да обмислите всичко и да действате. Неприятностите трябва да се преодоляват, а не да им се предават. Винаги има начини за решаване на проблем. Може би не винаги е лесно, не винаги е лесно да се приеме нещо психологически, не винаги има достатъчно търпение и воля. Понякога просто не знаете как да разрешите проблем или кой начин е най-добрият.

Изкуствено осеменяване. Показания:

• двойки, при които не всичко е наред от страна на мъжа (сексуални разстройства или лоша сперма)
• самотни жени (ако няма проблеми "от женска страна")

Много самотни жени наистина искат да имат бебе. Но какво ще стане, ако наблизо няма подходящ партньор? Жените ще научат какво е изкуствено осеменяване, кой е забременял след изкуствено осеменяване, къде се прави изкуствено осеменяване, колко струва изкуственото осеменяване - в Москва и регионите. След като изяснят всички въпроси, жените се обръщат към избрана клиника, където се извършва изкуствено осеменяване. Ако вътрематочното осеменяване е успешно, след инсеминацията настъпва дългоочаквана бременност. И няма значение колко струва изкуственото осеменяване; резултатът е нов живот, вашето дете е в ръцете ви. Искам да пожелая на самотните жени късмет и разбиране и помощ от близки при отглеждането на дете.

Нека разгледаме по-отблизо проблемите на мъжете. Тези или онези проблеми в репродуктивната сфера сега се срещат при мъжете, включително младите мъже, доста често и, за съжаление, не винаги са лечими. Проблемът с изкуственото осеменяване при мъжете е доста остър. Това е тежък удар по мъжката гордост и просто човешко нещастие. Често това също нарушава хармонията в двойката.

Напълно безсмислено е да не правите нищо в тази ситуация, да се измъкнете от нея - рано или късно проблемът ще трябва да бъде решен, по някакъв начин да се определи съдбата, а забавянето обикновено води до разпространение на проблеми.

В тази ситуация е важно да се събере пълна информация, как съвременната медицина може да ви помогне, къде точно и колко успешно. Също така е важно да посещавате клиники и лекари лично, за да получите отговори на вашите въпроси и съмнения. Ако за вас е показано изкуствено осеменяване, тестовете ще ви помогнат да изберете правилната тактика на лечение.

Бих искал да спомена отделно, че лошата сперма не е диагноза, а анализ. Ако мъжът не е прегледан и няма заключение за диагнозите, причините за лошата сперма и възможността за лечение, е твърде рано да се прогнозира дали е възможна бременност по естествен път или е необходима изкуствена вътрематочна инсеминация или друг метод на АРТ.

При сериозни патологии на спермата, ако това не може да се коригира, инсеминацията със спермата на съпруга не може да помогне за решаването на проблема. В тези случаи лекарството може да помогне само с инсеминация с донорска сперма или IVF/ICSI със сперма на съпруга.

Ролята и значението на мъжа в зачеването, ако трябва да се прибегне до изкуствени методи, не само не става по-ниска, тя става много по-висока и по-отговорна. Дори да се използва донорска сперма, това е вашето дете, благодарение на вас се ражда нов живот и той ще бъде такъв, какъвто го отглеждате.

Изкуственото осеменяване (AI) е метод за асистирана репродукция (заедно с IVF, IVF / ICSI), при който, както и при другите методи, определен етап от зачеването на дете се случва изкуствено.

Главна информация

Инсеминацията е въвеждането на сперматозоиди в гениталния тракт на жената чрез изкуствени средства. Целият по-нататъшен процес протича естествено: сперматозоидите се движат от матката към фалопиевите тръби, където се срещат със зрялата яйцеклетка, която е напуснала яйчниците и също е влязла във фалопиевите тръби, оплождат я и след това оплодената яйцеклетка навлиза в матката, където се прикрепя към стената на матката и води до бременност.

Инсеминацията се извършва близо до момента на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от яйчника), приблизително в средата на менструалния цикъл.

Преди се използваше въвеждането на сперматозоиди във влагалището, но напоследък по-успешно се използва въвеждането на сперматозоиди в матката, така наречената вътрематочна инсеминация (IUI).

При вътрематочна инсеминация сперматозоидите се третират предварително, което го прави подобен на състава, който сперматозоидите придобиват във влагалището по пътя си към матката по време на естествения полов акт и се избира "изстискването" от най-фертилните сперматозоиди. Въвеждането на сурова сперма директно в матката е неприемливо.

Изкуствено осеменяване. Показания

Инсеминациите се извършват при самотни жени и се използват за постигане на бременност при съпрузи в безплоден брак, ако лечението за постигане на естествена бременност не е било успешно.

Изкуствено осеменяване. Резултати: Бременност в резултат на инсеминация може да настъпи при жената само когато няма заболявания, които пречат на бременността. При непроходимост / липса на фалопиеви тръби, висока ендометриоза, липса на яйчници или матка, инсеминация не се извършва.

Като метод за асистирана репродукция се разграничават:

• изкуствено осеменяване със сперма на съпруга (IISM)
• изкуствено осеменяване с донорска сперма (IISD)

Изкуствено осеменяване със сперма на съпруга (IISM)

ISIS са показани и могат да преодолеят безплодието само в случаите, когато изкуственото въвеждане на сперматозоиди заобикаля това /тези препятствия/, поради които не е настъпила бременност, а именно:

• със сексуални разстройства, вагинизъм, нередовен сексуален живот,
• с цервикален (цервикален) фактор на безплодие, когато сперматозоидите на съпруга умират във влагалището на съпругата,
• с леко влошаване на качеството на спермата в сравнение с нормалното,
• с безплодие с неизвестен произход, когато двойката е преминала през пълен списък от изследвания и причината не е открита, но използването на IVF се счита за преждевременно, недостатъчно оправдано или твърде скъпо.

Във всички случаи, с изключение на първия, се приема, че двойката е преминала пълен преглед за безплодие съгласно пълния списък от изследвания и има заключение за причините за безплодие. Ако една двойка е показана за изкуствено осеменяване, тестовете ще помогнат за избора на правилното лечение.

Всички изброени по-горе случаи са доста редки и представляват само малък процент от случаите на безплодие.

При инсеминация със сперма на съпруга се използва свежа (нативна) сперма, която се дарява в клиниката непосредствено преди инсеминацията в същия ден, няколко часа предварително. За инсеминация съпругът трябва да бъде изследван поне за всички полово предавани инфекции.

Детето, родено в резултат на такова осеменяване, е генетично свързано с жената и нейния съпруг.

Изкуствено осеменяване с донорска сперма (IISD)

Вярвам, че преди да прибегнете до IVF, си струва да се възползвате от шанса на AI с донорска сперма (IISD). Защо??

Важно е да се разбере, че ако не настъпи бременност от инсеминация с донорска сперма, нищо няма да попречи да се приложи IVF. Ако първоначално следвате пътя на IVF и бременността не настъпи след няколко опита, съществува риск репродуктивното здраве и психическото състояние на жената да се влошат в резултат на IVF и използването на инсеминация с донорска сперма тогава ще се окажат неподходящи, тоест няма да има друг начин.

Осеменяването с донорска сперма има предимства пред IVF/ICSI:

• няма силни хормонални стимулации, които могат да повлияят негативно на здравето на нероденото дете,
• предаването на мъжкото безплодие на следващите поколения е изключено (възможното предаване по време на IVF / ICSI не е проучено от медицината),
• няма риск за здравето на майката, за разлика от процедурата IVF.

IISD се прилагат:

• с лошо качество на спермата на съпруга (като алтернатива на IVF, IVF / ICSI) или липсата на сексуален партньор / съпруг при жена.

В този случай може да се използва спермата на анонимен донор от донорската сперматозоидна банка на клиниката или спермата на донор, която носите сами - това може да бъде най-близкият роднина на съпруга (брат, баща), човек познавате или непознавате, но който е съгласен да действа като донор.

Детето, родено в резултат на такова осеменяване, ще бъде генетично свързано с жената и донора, но истинският баща на детето - официално и фактически - става съпругът на жената, ако съществува. Лекарите пазят лекарска тайна, а бременността след инсеминация се провежда като нормална бременност. Донорът няма права и задължения по бащинство.

Повече за дарителите.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, за да се избегне предаването на инфекции, медицинските институции имат право да използват само криоконсервирана донорска сперма, която е била замразена и държана под карантина най-малко шест месеца за откриване на латентни инфекции .

Тъй като спермата на не всеки мъж може да издържи на замразяване/размразяване без сериозно влошаване на качеството й, за анонимни донори се приемат само мъже, чиято сперма притежава това свойство (криотолерантна).

Анонимните донори се изследват за всички полови инфекции, задължително е и липсата на психични отклонения и вродени уродства.

Други изисквания към анонимните донори зависят от клиниката: най-строгите изисквания са генетичните тестове за потенциална наследственост, наличието на 2 собствени здрави деца.

Внимателно изберете клиника, в която да направите изкуствено осеменяване! Клиниките сами търсят и привличат анонимни дарители. Броят на донорите, чиято сперма съставлява банка за донорска сперма, може да бъде само 2-3 души, а може и десетки. За донора се предоставят общи данни за външен вид, националност, кръвна група, наличие на деца, образование и професия.

При инсеминация със сперма на донор, която носите сами, по изключение не се криоконсервира половин година, но може да се използва и прясна сперма. Ако изкуственото осеменяване се извършва в този режим. Цената на процедурата ще бъде по-ниска, времето за изчакване ще бъде намалено и вероятността от бременност след изкуствено осеменяване също ще се увеличи.

Инсеминацията изисква преглед на донора, който носите сами, поне за всички полово предавани инфекции.

Къде да направите изкуствено осеменяване. официална регистрация

Инсеминациите се извършват в клиники, които се занимават с репродуктивни проблеми, на същото място, където се извършва IVF (вижте списъка на уебсайта). Инсеминацията се извършва от репродуктолог (отделна специалност по гинекология) с участието на ембриолог, който подготвя сперма.

За изкуствено осеменяване се подписва официално споразумение с клиниката - съгласие за инсеминация, с паспортни данни.

Ако една жена е официално омъжена, тогава и съпругата, и съпругът подписват официалното съгласие за инсеминация както за инсеминация със сперма на съпруга, така и за инсеминация със сперма на донора.

При извършване на инсеминация със сперматозоиди на донор, когото донесете сами, се подписва и неговото официално съгласие. В същото време се посочват неговите паспортни данни и паспортни данни на съпрузи или самотна жена, за които той / тя е съгласен да стане донор.

Процедура по осеменяване

Преди инсеминация жената трябва да бъде изследвана за полово предавани инфекции и да се направи ултразвук, за да се изключат възможни гинекологични заболявания, които могат да бъдат пречка за настъпването или носенето на бременност.

Инсеминацията се извършва близо до момента на овулацията - освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника, приблизително в средата на менструалния цикъл. В идеалния случай, ако в интервала от време "ден преди овулацията - няколко часа след това", тъй като това е най-благоприятното време за зачеване. Въпреки че инсеминацията ден-два-три преди овулацията също може да доведе до бременност.

За да се определи времето на овулация с точност най-малко един ден и да се уверите, че яйцеклетката е зряла, се извършва ултразвуково наблюдение: от началото на менструалния цикъл, в който трябва да се извърши AI, ултразвукът е прави се няколко пъти, за да се проследи работата на яйчниците и растежа на един или повече фоликули (овоцити). Растежът на фоликула обикновено е 2 mm/ден и овулацията настъпва, когато фоликулът достигне размер от 18-22 mm.

В допълнение към ултразвука, за точно определяне на времето на овулация се използват тестове за овулация (подобни на уринните тестове за бременност), които се продават в аптеките.

IS може да се извърши чрез хормонална стимулация на яйчниците. Хормоналната стимулация се извършва със същите лекарства като при IVF (вижте страницата "фармакология в еко" >>>), но обикновено в значително по-ниски дози.

Стимулирането може да произведе множество фоликули/яйцеклетки и някои по-добро качество, което увеличава шанса за бременност. Трябва да се отбележи, че лекарствата с активното вещество "кломифен" (клостил, клостилбегит) са остарели лекарства с много странични ефекти и по-малка ефективност.

При предовулационен размер на фоликула / и може да се предпише провокатор на овулация - човешки хорионгонадотропин (hCG).

Два дни след овулацията може да се предпише хормонална подкрепа за втората фаза на цикъла с duphaston и utrozhestan, което допринася за настъпването и поддържането на бременността.

Освен зрелите фоликули/яйцеклетки, важен фактор за настъпването на бременността е дебелината на ендометриума в матката по време на овулацията. По време на ултразвуковото наблюдение се следи и растежът на ендометриума и ако растежът е недостатъчен (до момента на овулация трябва да бъде най-малко 9 mm), се предписват допълнителни хормонални препарати за изграждане на ендометриума (estrophem, proginova, divigel). ).

Инсеминацията може да се извърши без назначаването на каквито и да било лекарства.

В един менструален цикъл могат да се направят 1 или 2-3 инсеминации. Зависи от това дали един или повече фоликули / яйцеклетки са узрели и кога всеки от тях овулира (фоликулите могат да овулират с интервал от 1-2 дни) и в зависимост от това колко точно можете да предвидите времето на овулация.

В случай на използване на криоконсервирана донорска сперма могат да се извършат 2-3 инсеминации с интервал от един ден.

Когато се използва прясна (нативна) сперма, трябва да се приеме, че доброто качество на спермата изисква сексуално въздържание, в идеалния случай 3-5 дни. Следователно осеменяването се извършва или 1 път - в деня на очакваната овулация, или 2 пъти с интервал от 2-3 дни - например 2 дни преди овулацията и няколко часа преди или след овулацията. Ултразвуковото наблюдение се извършва, докато се установи, че е настъпила овулация (!).

Подготовката на спермата за AI отнема около 2 часа: около час се изразходва за така нареченото втечняване, след което спермата трябва да се обработи незабавно (в противен случай качеството й се влошава). Обработената сперма може да се съхранява няколко часа, без да губи качеството си. Ако се използва криоконсервирана сперма, тогава е необходимо повече време за размразяване на спермата.

Самата процедура на инсеминация (въвеждане на сперма) отнема няколко минути, извършва се на гинекологичен стол.

Спермата се инжектира чрез специален катетър директно в матката. Процедурата е безболезнена, усеща се само леко издърпване. След процедурата може да почувствате известно напрежение (тонус) на матката в продължение на няколко часа. След въвеждането на сперматозоидите трябва да останете на стола в същото положение за 15 минути, след което можете да станете. Малко изтичане на течност е нормално.

В деня на инсеминацията физическата активност трябва да бъде ограничена и да се поддържа същият режим, както в критичните дни (менструация). Тъй като инсеминацията пряко пречи на матката, което увеличава риска от инфекции, трябва да се спазва по-задълбочена хигиена и повишено внимание. Режим на живот през следващите дни - без ограничения.

Консултира, провежда ехографско наблюдение, записва всички часове и провежда същинската инсеминация от един и същи лекар - репродуктолог. Ембриологът се занимава със съхранението и подготовката на спермата за инсеминация.

Хормонална подкрепа за втората фаза на цикъла с утрожестан, дуфастон не позволява менструацията да започне, дори ако не е настъпила бременност. Следователно, ако се използва хормонална подкрепа, 2 седмици след овулацията трябва да вземете кръвен тест за бременност (кръв за hCG).

В случай на отрицателен анализ, подкрепата се отменя, в случай на положителен анализ, поддръжката продължава до консултация с лекар.

Разходи за осеменяване

Изкуствено осеменяване. Цена. Цената на AI се състои от няколко компонента: първоначалната консултация с лекар, цената на ултразвуковото наблюдение, самата процедура на осеменяване, подготовката на спермата за инсеминация, цената на донорската сперма (ако се използва сперма от донорската сперматозоидна банка на клиниката ), цената на използваните лекарства.

По този начин цената на инсеминацията зависи от избраната клиника, дали се използват лекарства за стимулиране на яйчниците и други лекарства, дали се използва банка за донорска сперма.

В някои клиники при извършване на изкуствено осеменяване цената е за всичко, което се извършва по време на цикъла - за ехографско наблюдение и инсеминация, независимо дали са необходими 1 или 2-3 процедури. Има клиники, в които се заплаща за всеки вид услуга - отделно за ехографско наблюдение, или дори за всеки ехограф, отделно - за всяка процедура по инсеминация.

Ето защо, когато разберете цената на осеменяването в тази клиника, трябва отделно да попитате колко струва целият необходим набор от услуги.

Цената на донорската сперма от донорската банка за сперма се заплаща отделно. Лекарствата се купуват самостоятелно в клиника или аптека, цената на съвременните лекарства за стимулиране е сравнима с цената на медицинските услуги за осеменяване.

По-висока цена от други клиники за "комплект" или директно за процедурата по инсеминация не винаги означава, че тази клиника има по-добър резултат. Провеждането на инсеминация в клиники в Москва и Санкт Петербург струва средно няколкостотин йе на менструален цикъл.

Изкуствено осеменяване. Кой забременя? Вероятност за успех и възможни причини за неуспех.

Бременността в резултат на инсеминация настъпва по-рядко, отколкото по време на естествения сексуален живот при здрави двойки и отколкото при IVF. Тоест вероятността от бременност в един цикъл по време на осеменяване е по-малка от 30%. Следователно трябва да се настроите на поне 3-4 цикъла на осеменяване.

Ако след 3-4 цикъла на инсеминация не настъпи бременност, се препоръчва смяна на метода на лечение или донора.

Това ограничение отчасти се дължи на факта, че е нежелателно да се стимулират яйчниците повече от 3-4 цикъла и отчасти защото има по-ефективен метод - IVF (но по-скъп и по-малко безвреден за здравето). Въпреки това, повече от 3-4 цикъла на инсеминация без използване на овариална стимулация, симулираща естествена сексуална активност, може да бъде доста разумно.

Възможни причини за неуспех:

а) инсеминацията се извършва не според показанията, има пречки за настъпването на бременността,

б) осеменяването е извършено недостатъчно квалифицирано или небрежно,

в) лош късмет.

Повече подробности за всяка от причините:

а) Показания.

Ако една жена не е изследвана за плодовитост, не може да се изключи наличието на заболявания, които пречат на бременността. Също така е важно да се разбере, че зрял и овулиран фоликул не означава, че е узряла пълноценна яйцеклетка с добро качество. Ако жената има хормонални нарушения, проблеми с яйчниците или е на възраст над 35 години, лошото качество на яйцеклетката може да бъде възможна причина за неуспеха.

Трябва да се отбележи отделно IISM с намаляване на броя на сперматозоидите. За да се реши дали инсеминацията е препоръчителна, са необходими 2-3 спермограми, тъй като броят на сперматозоидите може да варира значително. При подготовката на спермата за инсеминация ембриологът дава независимо мнение за качеството на спермата и прогнозата за това как е възможна бременност - важно е да знаете това заключение, за да вземете решение за по-нататъшно лечение, ако не настъпи бременност.

б) Професионализмът на лекарите.

Цялата схема на действие за цикъла на осеменяване е описана по-горе. Следователно причината за неуспеха може да бъде:

• забавяне на подготовката на спермата,
• ниско качество на биологичните среди, използвани при обработката на сперма в тази клиника,
• недостатъчно точно време на овулация и инсеминация не в оптималното време, липса на проверка, че е настъпила овулация, назначаване на провокатор на овулация с недораснал или прекомерно разраснал фоликул/и,
• тънък (недостатъчен) ендометриум в матката.

Ако почувствате небрежност, противоречия в действията на лекаря, трябва да помислите за смяна на клиниката или лекаря.

в) Лош късмет.

Ако не намирате причини за неуспех в причини а) и б) и сте направили само 1-2 цикъла на инсеминация, най-вероятно все още нямате късмет.

Можете да приложите овариална стимулация, ако липсваше, сменете лекарствата за стимулиране, извършете 2-3 инсеминации в цикъл, ако е извършено само 1, увеличете времето на сексуално въздържание за мъж преди даряване на сперма (до 5 дни) Липсата на бременност по време дори на няколко цикъла на инсеминация не означава, че жената не може да забременее по време на естествен сексуален контакт със здрав мъж.

Въз основа на събраната информация и опита на тези, които са преминали през инсеминация, консултации с много лекари по фертилност, опитайте се да разберете дали си струва да прибягвате до AI във вашия случай и как да направите всичко това. Може би AI е вашият шанс!

Изпратете вашите добри истории! Те ще дадат истинска надежда на тези, които мислят и се съмняват или се страхуват от провал!

Проблемът с безплодието в съвременния свят е много често срещан, така че изкуственото осеменяване е необходима процедура. Има няколко вида торене, които се използват в зависимост от възрастта, здравословното състояние и желанието на жената.

Преди да се извърши изкуствено осеменяване, двойката трябва да се подложи на преглед, жената се изпраща за тазов ултразвук и изследване, мъжът за спермограма. Ако причината за безплодието е лошото качество на сперматозоидите, тогава оплождането може да се извърши чрез инсеминация. Този метод на торене е най-простият, евтин и безопасен, но не винаги е ефективен, за съжаление.

"Вътрематочна инсеминация (IUI) - какво е това?" - питат двойките на рецепцията при репродуктолога. Инсеминацията в гинекологията е технология за лечение на безплодие, при която изкуственото осеменяване се извършва без пункция на яйцеклетка. Този метод е доста стар, но ефективен. Според исторически данни вътрематочното осеменяване се извършва дори през 19 век.

Процедурата е доста проста. За да извърши инсеминация, съпругът трябва да дари сперма, която с помощта на тънък катетър лекарят впоследствие ще въведе в маточната кухина.

Изкуственото осеменяване значително увеличава шансовете за зачеване, ако не се случи по естествен път дълго време, тъй като сперматозоидите не трябва да преодоляват слузта в шийката на матката. Освен това сперматозоидите се подготвят предварително, което подобрява качеството им.

Също така шансовете за забременяване се увеличават поради факта, че въвеждането на сперматозоиди се извършва в най-благоприятните дни от цикъла. Лекарят наблюдава състоянието на жената и предписва процедурата в деня на овулацията, когато яйцето е готово за оплождане.

Голямото предимство на IUI е сравнително ниската цена на процедурата в сравнение с ин витро оплождането. Ако IVF ще струва двойка 100-150 хиляди рубли, тогава IUI ще струва не повече от 30 хиляди рубли.

Вътрематочната инсеминация може да се извърши със сперма на съпруга или донор. В последния случай жената трябва да се свърже с банка за сперма, където може да избере подходящ донор и да се подложи на процедурата за оплождане.

Показания

Основният недостатък на IUI е не много високата ефективност, тъй като процедурата не е подходяща за всеки. Вътрематочна инсеминация може да се извърши само в следните случаи:

• Безплодие без видима причина. В този случай при изследване на мъж и жена не са открити патологии, които биха попречили на естественото зачеване, но бременността все още не настъпва повече от година.
• Фактор на врата. В този случай слузта в шийката на матката е твърде вискозна, поради което здравите сперматозоиди на съпруга не могат да стигнат до яйцеклетката и не настъпва оплождане.
• Анатомични особености на гениталните органи при жената, както и вагинизъм - неволно свиване на стените на влагалището по психологически причини. В този случай половият акт и естественото зачеване стават невъзможни.
• Нарушаване на овулацията при жена, в този случай, преди IUI, овулацията се стимулира с помощта на хормонални лекарства.
• Ендометриоза в ранен стадий.
• Лошо качество на спермата или недостатъчен еякулат. Ако сперматозоидите са твърде бавни или нямат достатъчно, те не могат да преодолеят киселинната среда на влагалището и цервикалната слуз.
• Някои заболявания при мъжете, като ретроградна еякулация, когато спермата навлиза в пикочния мехур, а не излиза.

Инсеминацията на матката не се извършва, ако жената има възпалителни заболявания на тазовите органи, онкологични патологии на матката и яйчниците. В този случай първо трябва да излекувате основното заболяване и след това да пристъпите към оплождане. Ако IUI не е ефективна, лекарят ще препоръча IVF.

Противопоказания за процедурата са психични патологии, тежки генетични заболявания, както и тежки заболявания на гениталните органи, при които е невъзможно да се забременее.

Методика

Преди да се пристъпи към вътрематочна инсеминация, лекарят насочва жената и мъжа за преглед. Необходимо е да се подложите на ултразвуково изследване, да знаете кръвни тестове за различни инфекции, полови хормони, намазки. Лекарят ще провери фалопиевите тръби, за да потвърди тяхната проходимост, а може да се наложи и преглед от ендокринолог.

Човек трябва да се подложи на спермограма, както и да вземе тампон от уретрата за инфекции, предавани по полов път. Ако и двамата бъдещи родители са здрави, тогава се назначава денят на осеменяване. Преди процедурата се препоръчва да водите здравословен начин на живот, да не се занимавате с тежък физически труд и да не сте нервни.

Схемата за вътрематочна инсеминация зависи от състоянието на жената. Ако безплодието не настъпи дълго време поради хормонални нарушения при жените и липсата на овулация, тогава е показана овариална стимулация с хормонални лекарства. Ако жената е здрава, тогава оплождането ще се извърши в естествен цикъл, в най-благоприятния ден.

Мнозина се интересуват от въпроса колко фоликули трябва да има за осеменяване? При здрава жена с ултразвук се откриват от 7 до 16 фоликула. Ако броят им е по-малък от четири или повече от 16, тогава има смисъл да се подозира патология, например ендокринни нарушения. В първия случай може да се наложи стимулиране на овулацията, а във втория - лечение при ендокринолог.

Етапи

Вътрематочната инсеминация се извършва на няколко етапа:

• Ако е необходимо, се предписва подготовката на жената за процедурата. За да направите това, лекарят препоръчва приема на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията. По време на подготвителния период лекарят редовно наблюдава растежа на фоликулите с ултразвук и също така наблюдава качеството на ендометриума.
• В деня на процедурата мъжът трябва да дарява сперма или тя се дава предварително и се замразява.
• Преди процедурата лекарят подготвя сперматозоидите: премахва излишната слуз и избира най-силните и жизнеспособни сперматозоиди за оплождане.
• Оплождането се извършва с помощта на много тънък стерилен катетър, който се вкарва в маточната кухина през шийката на матката. Процедурата се извършва в деня на овулацията.

Продължителността на оплождането е не повече от 10 минути, процедурата е безболезнена и безопасна. В клиниката жената ще трябва да остане в деня на процедурата за не повече от един час, след което можете да се върнете към нормалния живот. Но ако има такава възможност, лекарите препоръчват да прекарате този ден в тиха и спокойна среда, да се отпуснете повече и да не бъдете нервни. За поддържане на бременността лекарите могат да предписват хормонални лекарства.

Резултат

Можете да говорите за резултатите от IUI още 10-14 дни след процедурата. За да направите това, на жената се препоръчва сама да проведе тест за бременност, както и да дари кръв за количеството на хормона hCG.

Ако причината за безплодието е неизвестна или качеството на спермата на съпруга не отговаря на необходимите стандарти и ако няма възможност за полов акт за настъпване на зачеването, се препоръчва инсеминация.

За да разберете дали семенната течност на съпруга е подходяща за осеменяване, се извършва пробна обработка на биоматериала. След това специалистът дава становище коя сперма да се използва за манипулацията. Ако семенната течност на съпруга се счита за неподходяща за изкуствено осеменяване, тогава можете да използвате донорска сперма или да прибегнете до IVF с ICSI.

AI се дава и на самотни жени, които искат да имат бебе, след като преминат необходимите прегледи.

Показания и противопоказания за изкуствено осеменяване

Въпросът дали да се извърши процедурата се решава от лекуващия лекар индивидуално след цялостен преглед на пациента.

Изкуственото осеменяване в Москва се предписва на жени, ако са налице следните фактори:

Незадоволително качество на спермата на партньора. Има много причини, в резултат на които качеството, количеството на семенната течност или подвижността на сперматозоидите се променят към по-лошо (прекарани инфекциозни заболявания, лоша екология, повишени натоварвания и постоянен стрес). Всичко това води до факта, че сперматозоидите не могат да достигнат яйцето и умират в гениталния тракт на жената;

Наличието на съпруг с рак, чийто курс на лечение включва химиотерапия. Известно е, че тази техника има изключително негативно въздействие върху качеството на семенната течност, намалявайки репродуктивната функция на мъжете. Ето защо в този случай е по-добре да дарите сперма предварително, преди да започнете лечението. Семената течност ще бъде замразена и може да се използва в бъдеще.

вагинизъм. Това е името на неволното свиване на вагиналните мускули, в резултат на което сексуалният контакт става невъзможен, тъй като причинява болка на жената. С тази патология първо има смисъл да работите с компетентен психолог, който ще ви помогне да идентифицирате същността на проблема и да намерите начини за решаването му. Ако това не помогне, тогава можете да прибягвате до вътрематочно осеменяване за началото на зачеването.

Имунологично безплодие. В този случай тялото на жената възприема сперматозоидите като чужди агенти и започва активно да произвежда антитела, които унищожават мъжките зародишни клетки, като им пречат да оплодят яйцеклетката. Такива антитела се намират в цервикалната слуз. Тази бариера може да бъде преодоляна с помощта на вътрематочна инсеминация.

Еректилна дисфункция и нарушения на еякулацията. В този случай IUI е най-надеждният и ефективен начин за решаване на проблема. Във всички тези случаи инсеминацията в Москва се извършва със спермата на съпруга. Но има случаи, когато семенната течност на партньор по различни причини не може да се използва за IUI. В този случай процедурата се извършва с донорска сперма.

Вътрематочната инсеминация е противопоказана, ако жената има:

• диагностицирана с напреднала ендометриоза;
• няма яйчници или матка;
• няма фалопиеви тръби или има тяхното запушване.

В тези случаи е много вероятно резултатите от изкуственото осеменяване да са отрицателни. Следователно няма смисъл да се извършва.

При избора на лечебно заведение за процедурата трябва да се вземе предвид оборудването на клиниката, опита на специалистите, работещи в нея, и авторитета на лечебното заведение.

Ако за такава процедура е необходима донорска сперма, тогава специалистите на клиниката AltraVita ще предложат редица кандидати от донорския каталог. Именно тук се намира най-голямата банка за сперматозоиди у нас.

Анализи преди AI

Преди процедурата и двамата партньори трябва да преминат серия от тестове.

На една жена се предписват следните изследвания:

• кръвен тест за хормони;
• откриване на антитела срещу вируса на рубеола (този вирус по време на бременност представлява заплаха за живота на нероденото дете и може също да причини развитие на вродени малформации);
• анализ за туморни маркери;
• анализ за ППБ;
• определяне на концентрацията на полови хормони в кръвта;
• Ултразвук на фалопиевите тръби (за определяне на тяхната проходимост) и матката.

Мъжът се изследва за полово предавани болести и спермограма, резултатите от които определят качеството на семенната му течност и годността й за употреба по време на IUI.

Подготовка за изкуствено осеменяване

В зависимост от причините, които възпрепятстват зачеването по естествен път, успоредно с изкуственото осеменяване може да се проведе лекарствена терапия, насочена към стимулиране на овулацията. В този случай ефективността на IUI ще бъде много по-висока, тъй като не един, а няколко фоликула ще узреят наведнъж. Вярно е, че това драстично увеличава риска от многоплодна бременност.

Важно е правилно да се изчисли времето, когато вътрематочното осеменяване ще бъде най-ефективно. За целта 8 дни след началото на менструацията се прави ултразвук. Когато фоликулът достигне желания размер, се инжектира hCG и 12-40 часа по-късно се извършва IUI.

Освен това подготовката за инсеминация включва диагностициране на причината за безплодието. Процедурата се извършва само при жени, които имат нормален менструален цикъл, налице е месечна овулация, вътрешните полови органи са с нормална структура, фалопиевите тръби са напълно проходими.

Провеждане на AI

В специална спринцовка се събира предварително приготвената и обработена семенна течност. Той е прикрепен към пластмасов катетър, който се вкарва в цервикалния канал и матката. След поставянето на катетъра започва бавното въвеждане на сперма. Пациентите, претърпели инсеминация, оставят добри отзиви. Жените отбелязват, че манипулацията е практически безболезнена и отнема малко време. След процедурата няма нужда от престой в стационара и специални рехабилитационни мерки - пациентът може да води нормален живот.

Цената на тази манипулация може да бъде различна. Зависи преди всичко от това дали ще се използва спермата на съпруга или донор. Цените на IUI в клиниката AltraVita са посочени в началото на тази страница.