Една таблетка съдържа като активна съставка 200 mg сулбутиамин .

Допълнителни съставки: 9 mg - талк, 12 mg - царевично нишесте, 20 mg - безводна глюкоза (декстроза), 40 mg - изсушена паста от нишесте, 3,5 mg - магнезиев стеарат, 65,5 mg - лактоза монохидрат.

Състав на обвивката: 28,21 mg - талк, 0,603 mg - натриев бикарбонат, 0,201 mg - бял пчелен восък, 0,556 mg - натриева карбоксиметилцелулоза, 8,43 mg - титанов диоксид (E171), 3 mg - "Сънсет" жълто (E110), 0,485 mg - етилцелулоза , 0,242 mg - глицерол моноолеат, 0,692 mg - повидон, 0,302 mg - полисорбат 80, 0,404 mg - безводен колоиден силициев диоксид, 106,956 mg - захароза.

Форма за освобождаване

Лекарството Enerion се предлага под формата на обвити таблетки, 20, 30 или 60 броя в опаковка.

фармакологичен ефект

Метаболитен.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството Enerion е синтетично съединение, подобно по структура и различно от него в отворения тиазолов пръстен на молекулата, липофилен естер и допълнителна дисулфидна връзка.

Поради структурата си сулбутиамин има добра разтворимост в мазнини, лесно преминава кръвно-мозъчна бариера и се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт.

За разлика от тиамин , сулбутиамин натрупва се в зъбчатия гирус, клетъчната структура ретикуларна формация , гломерули на гранулирания слой кора на малкия мозък ,клетки на Пуркиние .

Използването на Enerion подобрява двигателна координация и повишава устойчивостта на организма към физически стрес, повишава устойчивостта на мозъка към недостиг на кислород . Лекарството е особено ефективно за симптоматична терапия. функционална астения .

При перорален прием, сулбутиамин доста бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се наблюдава след 60-120 минути. T1/2 приблизително 5 часа, отделя се от бъбреците.

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за лечение на симптоми на функционална астения.

Противопоказания

Свръхчувствителност към сулбутиамин или друга съставка, както таблетките, така и обвивката им.

Трябва да се внимава при лица под 18-годишна възраст, поради липса на опит за употреба на тази възраст.

Странични ефекти

Психоневрологични усложнения: възбуда , чувство за общо неразположения .

Алергични кожни прояви (най-често поради наличието на багрило в състава на черупката - Е110 "Сънсет жълто").

Инструкции за употреба Enerion

Обикновено дневна доза сулбутиамин се равнява на 400-600 mg (таблица 2-3).

Най-добре е таблетките да се приемат два пъти на ден по време на хранене (на закуска и обяд). Максималната възможна продължителност на терапията е 30 дни.

Предозиране

Появяват се симптоми на предозиране на Енерион таблетки тремор на крайниците , вълнение , състояние .

Най-често тези симптоми са преходни и следователно не изискват специална терапия.

Взаимодействие

Към днешна дата лекарствените взаимодействия сулбутиамин не е описано с други лекарства.

Условия за продажба

Трябва да имате лекарска рецепта, за да закупите това лекарство.

Условия за съхранение

Температура на съхранение на таблетките - до 25 ° C.

Най-доброто преди среща

Таблетките могат да се приемат 36 месеца от датата на производство.

специални инструкции

Една от допълнителните съставки на лекарството е лактоза монохидрат , във връзка с което, не се препоръчва за назначаване на хора с галактоземия , лактоза недостатъчност или синдром малабсорбция на глюкоза/галактоза .

Състав и форма на освобождаване

Една таблетка съдържа 200 мг.

Таблетки с покритие; 20 броя в опаковка.

фармакологичен ефект

Средство, което регулира метаболитните процеси в централната нервна система.

Фармакодинамика

Лекарството Enerion е синтетично съединение, подобно по структура на. Молекулата на Enerion има отворен тиазолов пръстен, допълнителна дисулфидна връзка и липофилен естер. Благодарение на тази модификация салбутиаминът е силно разтворим в липиди, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера; за разлика от тиамина, той може да се натрупва в клетките на ретикуларната формация, хипокампуса и зъбния гирус, както и клетките на Purkinje и гломерулите на гранулирания слой на кората на малкия мозък; има специфично фармакологично действие. Ефективността на Enerion при хора е изследвана в хода на плацебо-контролирани клинични изпитвания, включително психометрични тестове, рейтингови скали и др. Резултатите от тези проучвания показват високата ефикасност на лекарството при симптоматично лечение на пациенти с функционални астенични състояния.

Фармакокинетика

Всмукване. След перорално приложение салбутиаминът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, максималната плазмена концентрация се достига след 1-2 часа.

развъждане. Полуживотът е около 5 часа. Екскретира се с урината. Ефектът се проявява от 5-7 дни от приема на лекарството; максимален ефект - след 3 седмици.

• Намаляване.
• Нарушения на вниманието, способността за концентрация.
• Намалена мотивация, липса на самочувствие.
• Лечение на спортна болест (различна дезадаптация) 1-2 етапа.
• Възстановяване на циркадните ритми (биологичен часовник) при смяна на часовите зони.
• Симптоматично лечение на функционални астенични състояния с хипо- и бери-бери, с продължителни заболявания, след хирургични интервенции.

Дозировка и приложение

Дневна доза на лекарството: 2-3 таблетки, продължителността на курса е по препоръка на лекар.

Противопоказания

Свръхчувствителност към салбутиамин.

Лекарството не се предписва на деца.

Странични ефекти

Възможно е развитие на кожни алергични реакции.

В редки случаи лекарството може да причини лека възбуда при възрастни хора.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството може да се наблюдава възбудено състояние с явления на еуфория и тремор на крайниците. Тези симптоми са бързо преходни и не изискват специално лечение.

лекарствено взаимодействие

Няма данни за лекарствени взаимодействия.

Catad_tema Asthenia - статии

Енерион ефективно и основано на доказателства лечение на астения

Какво е астения?

Астения е едно от най-честите бедствия на нашето време.

Астения (на гръцки asthenia - безсилие, слабост) е психопатологично състояние, характеризиращо се със слабост, повишена умора, емоционална лабилност, хиперестезия и нарушения на съня.

Астения е полиморфен синдром. В допълнение към умората, липсата на мотивация, има нарушения на съня, сексуалната функция, както и намаляване на апетита, паметта, вниманието и физическата издръжливост (Таблица 1).

маса 1. Най-характерните клинични прояви на астения

Астения се наблюдава при всички категории от населението. Оплакванията, свързани с астения, представляват повече от 60%. Етиологията на астенията може да бъде органична (45%) или функционална (55%) разстройства. Най-честите причини, които причиняват развитието на органична форма, са инфекциозни, ендокринни, нервни, онкологични, хематологични заболявания, както и нарушения на стомашно-чревния тракт. Функционалните разстройства предполагат наличието на психични заболявания (депресия) или реактивни състояния (преумора, стрес, следродилен период, състояние след инфаркт, алкохолна абстиненция, патология на дебелото черво и др.) (Таблица 2). В развитието на астения важна роля играят нарушенията на функцията на биологичния часовник (биологичните ритми), които се появяват при бърза смяна на часовите зони, при работа на различни смени, при възрастни хора.

таблица 2. Характеристики на органичните и функционални форми на астения

Диференциална диагноза на астения

При диагностицирането на астения трябва да се разграничи от хроничната умора (Таблица 3).

Различни диагностични методи, главно скали за оценка, позволяват да се идентифицира вида на астения - реактивна, соматична, психопатологична или свързана с преумора.

Таблица 3. Сравнение на признаци на умора и астения

Умората възниква в резултат на изчерпването на енергийните резерви, докато астенията е следствие от нарушение на регулирането на използването на енергийните ресурси.

Патофизиология на астения

Водещата роля в развитието на астеничния синдром принадлежи на дисфункцията на ретикуларната активираща система (RAS).

RAS е основната връзка в патофизиологията на астения. RAS е плътна невронна мрежа, отговорна за управлението на енергийните ресурси на тялото. Той участва в контрола на координацията на произволните движения, автономната и ендокринната регулация, сетивното възприятие, запаметяването и активирането на мозъчната кора. Поради големия брой неврофизиологични връзки, RAS играе важна роля във физическата активност, модулирането на психологическите нагласи, афективното изразяване, както и в интелектуалните функции.

Астения и ASD

Астения изглежда сигнализира за претоварване на RAS и лошо управление на енергийните ресурси на тялото. Това е алармен сигнал, който информира индивида за необходимостта от временно спиране на умствена или физическа активност.

Важен фактор за развитието на астения е нарушението на биологичните ритми. Те регулират секрецията на хормони през деня: соматолиберин, тиреолиберин, кортико-либерин, контролират колебанията в температурата, кръвното налягане, будността, а също така влияят на апетита и работоспособността.

Най-мощните синхронизатори на биологичния часовник при човека са смяната на периодите на активност и почивка, както и светлите и тъмните периоди от денонощието. Най-интензивно се нарушава работата на биологичния часовник в следните случаи:

• при летене на дълги разстояния,
• по време на работа на смени
• при възрастни хора.

Нормалното функциониране на биологичния часовник ефективно предотвратява развитието на астения.

Лечение на астения

Защо да лекуваме астения?

• Астения е едно от бедствията на нашето време
• Астения - аларма
• Астения нарушава ежедневието
• Астения има социално-икономическо значение
• Лечението на астения е необходимо за бързото възстановяване на работоспособността

В случай на органична причина за астения, лечението трябва да е насочено към елиминиране на органичното заболяване (например инфекция). При функционална астения е необходима съответна промяна в начина на живот (намаляване на натоварването, освобождаване от стреса). Единственият начин за рационално повлияване на основата на астения е възстановяването на баланса на RAS.

Единственото лекарство за лечение на астения с научно обоснован механизъм на действие и доказана ефикасност е ENERION

Enerion: характеристики на лекарството

Търговско (собствено) име: ENERION

Международно непатентно наименование:САЛБУТИАМИН

Описание на лекарството:филмирани таблетки, розово-оранжев цвят.

Клинико-фармакологична група:средство, което регулира метаболитните процеси в централната нервна система.

фармакокинетични свойства. Enerion е синтетично съединение, подобно по структура на тиамина.Получава се чрез комбиниране на две молекули тиамин диизобутират с дисулфиден мост. Поради модификации на структурата на молекулата, Enerion е силно липофилен, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт и лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. Концентрацията на лекарството в кръвната плазма след перорално приложение достига максимум след 1-2 часа. Полуживотът е 5 часа. Лекарството се екскретира с урината.
Както е показано в хистохимичните изследвания, характеристика на фармакокинетиката на Enerion е неговата висока способност да се натрупва в невроните на ретикуларната формация, хипокампуса и зъбчатия гирус, както и в гломерулите на гранулирания слой на кората на малкия мозък и клетките на Purkinje.

Фармакодинамични свойства.Механизъм на действие на Enerion: Астения се проявява с различни симптоми: физически, психически, интелектуални и сексуални. За да може лекарството да елиминира тези полиморфни прояви, то трябва да действа върху ретикуларната активираща система (RAS), която е "ядрото" на системата за регулиране на енергийните процеси. Действието на Enerion се фокусира върху RAS. По този начин той действа точно на базата на астения.
С помощта на флуоресцентни хистохимични изследвания беше потвърдена способността на Enerion да се натрупва селективно в RAS. Свързва се интензивно с невроните в ретикуларната формация, отговорна за будността и бдителността; хипокампални клетки, които контролират реактивното и афективно поведение; Пуркиние клетки на мозъчната кора, които образуват интегративен слой и участват в регулацията на мотивациите и мускулния тонус.
Ефектът върху холинергичното предаване в централната нервна система също е потвърден в експерименти върху мъжки плъхове Sprague-Dawley. В същото време способността на Enerion значително да увеличи плътността на М1- и М2-подтипове холинергични рецептори в различни мозъчни структури (стриатум, n.accumbens, черно вещество, бледа топка, обонятелна луковица, амониев рог, префронтален кортекс, сензорен и моторен кортекс, антеролатерален таламус, цял таламус, хипоталамус, горни и долни туберкули и др.) (виж Приложението). Установено е, че холинергичните неврони преобладават в RAS. Enerion подобрява усвояването на холин, прекурсор на ацетилхолина, от тези клетки. В тази връзка има всички основания да се смята, че Enerion има прохолинергичен ефект в RAS.
В проучването на Enerion също беше отбелязана способността му да потенцира централната серотонинергична активност (в експеримент върху плъхове и мишки беше показана способността му да променя стимулиращия ефект на серотонинергичните лекарства върху двигателната активност).
Освен това Enerion има изразен ефект върху циркадната система. Циркадният часовник контролира вегетативната нервна система и регулира биологичните ритми. Нарушаването на циркадния часовник води до развитие на астения, загуба на паметта, нарушения на концентрацията и съня. При изследване на стареенето на циркадната система при хамстери е установено, че системната консумация на Enerion с храна в продължение на 50 дни предотвратява свързаните с възрастта нарушения в циркадните ритми. Това ни позволява да препоръчаме Enerion за лечение на циркадни разстройства, които възникват по време на естественото стареене при хората.

Показания за употреба.Симптоматично лечение на функционални астенични състояния с хипо- и бери-бери, с продължителни заболявания, след хирургични интервенции.

Противопоказания.Свръхчувствителност към салбутиамин.

Бременност и период на кърмене.Енерион не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Начин на приложение и доза на лекарството.Дневна доза от лекарството: 2-3 табл. Продължителност на курса - по лекарско предписание. Лекарството не се препоръчва за деца. Страничен ефект. Възможно е развитие на кожни алергични реакции. В редки случаи лекарството може да причини лека възбуда при възрастни хора. Специални инструкции. Enerion не повлиява способността за шофиране и извършване на дейности, които изискват висока степен на умствени и физически реакции.

Предозиране.В случай на предозиране на лекарството може да се наблюдава възбуда с еуфория и тремор на крайниците. Тези симптоми са преходни и не изискват специално лечение.

Енерион: лечение на астенични състояния

Специфичното фармакологично действие на Enerion е потвърдено от плацебо-контролирани клинични проучвания, включително психометрични тестове и скали за оценка. Резултатите от тези проучвания показват високата ефективност на лекарството при симптоматично лечение на пациенти с функционални астенични състояния.

Употребата на Enerion за астения при възрастни хора

Астения в напреднала възраст не може да се счита за нормално явление. При продължителен и интензивен физически или психически стрес при възрастните хора астенията настъпва по-бързо. Често се развиват нарушения на съня и регулиране на циркадния ритъм. Всичко това е придружено от влошаване на качеството на живот.

Чувствата за безполезност и самота са свързани с промяна в интелектуалния и психически статус, социална изолация. Намаляването на интелектуалната стимулация провокира умствено и психологическо изтощение, което се изразява в астения.

Клиничната ефикасност на Enerion е проучена при 46 възрастни хора на възраст от 70 до 98 години с диагноза астения. Симптомите бяха класифицирани в две групи:

1. Нарушения в адаптацията (чувство на умора, личностни проблеми, поведенчески разстройства, лоша социална адаптация, нарушения на съня).
2. Интелектуални нарушения (памет, внимание; будност, когнитивност).

Енерион беше предписан по 3 таблетки на ден. Лечението продължава 4-10 седмици. Преди и след терапията е проведено психометрично изследване (информационни тестове Wechsler-Bellevue - 110 въпроса трябва да се отговорят за час и половина).

Установено е, че Enerion има благоприятен ефект върху всички показатели, които отразяват адаптивността на възрастните пациенти към околната среда (Таблица 4). Лекарството има благоприятен ефект и върху интелектуалното състояние на пациентите. Влиянието на Enerion върху паметта е подчертано (Таблица 5). Поносимостта на Enerion се оценява като отлична, въпреки възрастта на пациентите и клиничното им състояние.

Таблица 4. Влияние на Enerion върху симптомите на адаптационни нарушения при пациенти в напреднала възраст

Таблица 5. Влияние на Enerion върху интелектуалното състояние на пациентите

Употребата на Enerion при астения при пациенти с коронарна болест

Повечето пациенти с коронарна болест имат невротични симптоми, както и оплаквания от физическа умора, която не съответства на нивото на физическа активност. Това показва наличието на астения в тази група пациенти.

Проучването включва 15 пациенти с коронарна болест. Средната възраст на пациентите е 63 години (47-77 години), като 8 от тях са прекарали миокарден инфаркт.

Индикациите за назначаването на Enerion бяха:

неврози и психологически проблеми от реактивен характер,

физическа слабост и намалена толерантност към упражнения. Критериите за ефективност на лекарството са:

анксиолитично действие,

намаляване на честотата на пристъпите на стенокардия,

повишаване на толерантността към упражнения. Enerion е предписан по 200 mg 3 пъти на ден по време на хранене в продължение на 5-12 седмици, средно 8 седмици. В зависимост от състоянието, пациентите получават допълнително нитрати, антикоагуланти или антихипертензивни средства. Установено е, че Enerion премахва състоянието на вътрешно напрежение и страх при 13 от 15 пациенти, което е много важно за възстановяване на нормалната професионална дейност при такива пациенти. Enerion намалява честотата на пристъпите на стенокардия, без да увеличава количеството на консумираните нитрати, а също така повишава толерантността към физическо натоварване, което се потвърждава от данните от електрокардиографията. Доказано е, че Enerion е ефективно лекарство, което възстановява работоспособността на пациентите с коронарна болест и предотвратява появата на умствени увреждания при тази категория изследвани пациенти. Заключение
Enerion е ефективно лекарство за рехабилитация на пациенти с коронарна болест, както и тези, които са прекарали инфаркт на миокарда. Елиминира невротичните симптоми при такива пациенти, а също така повишава толерантността към физическо натоварване. Употребата на Enerion при пациенти с постинфекциозна астения Пациентите често се оплакват от постинфекциозна астения. Това състояние се подценява от лекарите и забавя връщането на пациента към нормален живот. Всяка инфекция е придружена от астения, чиято тежест зависи от патогена. Постинфекциозната астения се характеризира с дифузен характер. Обичайните симптоми са чувство на обща отпадналост, намалена физическа издръжливост, намален апетит, нарушения на вниманието, паметта и съня, както и вътрешно напрежение. Ефектът на Enerion е проучен при 20 пациенти с постинфекциозна астения. Заболявания, придружени от астения:

тонзилит, бронхит;

бактериални инфекции (салмонелоза, йерсиниоза);

вирусни инфекции (грип, хепатит). Възрастта на пациентите е 16-66 години (средно 36 години). Лекарството се предписва 2-3 таблетки сутрин в продължение на 2 месеца. Пациентите не са получавали друга терапия. За оценка е използвана скалата на Crocq и Bugard, която позволява обективна оценка на промените в симптомите на астения (15 показателя с 5-9 подпункта всеки). Месец след лечението е отбелязано подобрение при 62%, а след 2 месеца - при 98,5% от пациентите. Особено бързо бяха елиминирани чувството на летаргия, намалената физическа издръжливост, както и невротичните симптоми (фиг. 1).
. Влияние на Enerion върху симптомите на астения при пациенти след инфекция *
* Тежест на симптомите на астения: 0 - никакви, 1 - много леки, 2 - леки, 3 - умерени, 4 - тежки, 5 - много тежки. Заключение
Многостранното действие на Enerion е особено благоприятно при пациенти с множество прояви на постинфекциозна астения. Enerion бързо премахва най-тежките симптоми: летаргия, намалена памет, апетит и физическа издръжливост, както и безпокойство за здравето. Употребата на Enerion за астения при жени в следродилния период Периодът след раждането е особено уморителен за жените. Тялото е подложено на сериозен стрес, свързан с кърменето и прекъснатия сън. Астения е често срещано оплакване при жените в следродилния период. Отворено проучване на 51 жени след раждане също използва скалата на Crocq и Bugard за оценка на промяната на симптомите. включва 100 симптома на астения. Жените приемат две таблетки Enerion сутрин в продължение на 30 дни. Кърменето не е противопоказание за включване в проучването. Установено е, че Enerion е ефективен срещу всички прояви на астения и ефектът му се увеличава до 30-ия ден от наблюдението. В същото време се облекчават симптоми като летаргия, нарушен сън, затруднена концентрация, тревожност, обща болка, както и болка, мускулни спазми, нарушения на апетита и загуба на паметта (Фиг. 2).
. Резултатите от лечението с Enerion астения при жени в следродилния периодЗаключение
Употребата на Enerion 2 таблетки на ден е ефективна при всички симптоми на астения, наблюдавани при жени в следродилния период. Много добрият отговор на лекарството е особено важен при жени в това състояние. Употребата на Enerion за астения при мъже със сексуални разстройства Лечението на сексуална астения изисква универсален подход със задължителен клиничен преглед на пациента и изключване на органични лезии. Неорганичната причина за сексуалните разстройства се предполага при поддържане на нощна или сутрешна ерекция, независимо от нейната редовност и качество. Психогенната причина за сексуалните разстройства се потвърждава от внезапното им развитие, наличието на проблеми на работното място, в семейството. Проучването включва 50 мъже (средна възраст 45 години) със сексуални разстройства на астеничен характер - органични лезии. Enerion е предписан по 2 таблетки на ден в продължение на 1 месец. Окончателният анализ на резултатите, получени въз основа на самооценка, показа, че Enerion намалява симптомите на астения при всички пациенти, повишава ерекцията - при 90%, сексуалното желание - при 85%, повишава самочувствието - при 77% от пациентите. прегледани пациенти. Заключение
При сексуални разстройства, причинени от астения, назначаването на Enerion 2 таблетки на ден възстановява либидото, подобрява ерекцията, повишава самочувствието при мъжете, независимо от тяхната възраст и социален статус. Употребата на Enerion за астения при пациенти със синдром на раздразнените черва Понастоящем психосоматичният характер на синдрома на раздразнените черва е общоприет, като обикновено отразява нарушения в адаптацията към околната среда. Това води до обща умора, нарушения на съня, раздразнителност и депресия. Изследвахме 23 пациенти със синдром на раздразнените черва, чийто психиатричен статус включва невротични симптоми, както и семейни и професионални проблеми. Енерион беше предписан за 8 седмици по 2 таблетки сутрин. Оценени са показателите:

физическа летаргия,

интелектуален статус (памет, внимание, бодрост),

разстройства на настроението,

нарушения на съня,

различни соматични оплаквания (главоболие, диспептични разстройства). Общото подобрение, отбелязано до края на лечението, е 69,4% (Таблица 6). Таблица 6. Влияние на Enerion върху тежестта на симптомите на астения при пациенти със синдром на раздразнените черва *

Симптом	Тежест на симптомите	Преди лечение		След едномесечно лечение		След 2 месеца лечение		Подобрение, % от пациентите
		н	%	н	%	н	%
летаргия	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Влошаване на производителността	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Нарушения на паметта	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Намалено внимание	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Общо подобряване на интелигентността								47,6
раздразнителност	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
депресия	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Безпокойство	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Общо подобрение на настроението								42
Безсъние	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Нарушение на съня	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
ранно събуждане	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Общо подобрение на съня								100
Храносмилателни нарушения	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Главоболие	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Общо подобрение на соматичното състояние								83
Общо подобрение								69,4

* 0 - не, 1 - лека, 2 - умерена, 3 - тежка, 4 - много изразена Поносимостта на Enerion беше отлична. Страничните ефекти не са отбелязани, както и необходимостта от спиране на лечението. Заключение
Enerion възстановява енергията и мотивацията при пациенти с психосоматични разстройства, като активно елиминира симптоми като нарушения на съня и паметта, летаргия, депресия, раздразнителност, главоболие и диспепсия. Използването на Enerion за астения при ученици Студентите и хората, които водят активен начин на живот, включващ ежедневен стрес и изискване за висока производителност, често изпитват интелектуална астения. Стремежът към съвършенство, който изисква значителна енергия, изтощава структурите, които акумулират енергия и динамика. Липсата на възможност за балансирана диета, недостатъчен сън причиняват астения. Това състояние почти винаги се среща при тези, които трябва да работят на пълен капацитет. Липсата на усвояване и запаметяване се възприема като загуба на способност за учене. Трудността да се върви напред при неумолимия недостиг на време е най-силният стресов фактор. Интелектуалната острота се изглажда и човекът се разсейва от цяла поредица от взаимосвързани мисли, продуктивното мислене се трансформира в празен блян. В проучване, включващо 30 студенти от различни университетски специалности, на възраст от 18 до 29 години, е оценена ефективността на Enerion при астения. Всички ученици бяха подложени на пълен физикален преглед и лабораторна диагностика, включваща изследвания на кръв и урина, фекална култура, определяне на концентрацията на кръвната захар на гладно. При нормални резултати от тестовете в проучването са включени студенти с оплаквания от липса на динамика, интелектуална умора, свързана с обучението в университета. Скритите психични разстройства преди това бяха изключени. Ние оценихме 100 симптома на астения, разделени в 10 групи (Таблица 7). Таблица 7. Симптоми на астения при ученици

Група симптоми	Прояви
Общи нарушения	Обща умора, загуба на тегло
интелектуална умора	Нарушение на вниманието, концентрацията, паметта, намаляване на академичните постижения
физическа умора	Мускулна умора, намалена издръжливост, липса на динамика
Краниални симптоми	Главоболие и усещане за тежест
Промени в характера	Апатия, раздразнителност, несигурност, повишена чувствителност
Тревожност и депресия	Безпокойство, безпокойство, объркване, вина
Нарушения на съня	Нарушения на съня, сънливост през деня, прекъсване на съня, чувство на умора при събуждане
Нарушения на апетита	Намален или повишен апетит с тенденция към намаляване
сексуални проблеми	Намалено либидо и сексуална активност, частична импотентност, аноргазмия
Непоносимост към "агресивността" на околната среда	Хиперреактивност към внезапен шум, емоционални прояви към преди това лесно поносими стимули

Enerion беше предписан по 2 таблетки на ден. Подобряване на интелектуалните функции е отбелязано при 53% от учениците след 10 дни прием на лекарството и при 93% след 20 дни лечение. Заключение
Enerion до голяма степен елиминира интелектуалните прояви на астения при учениците. Enerion дава възможност за разрешаване на проблеми, свързани с труден период на обучение, и предотвратява злоупотребата с други лекарства, които не отговарят на изискванията на студентите. Употребата на Enerion за астения при спортисти За спортистите умората не трябва да се разглежда като изчерпване на енергийните резерви, а по-скоро като израз на общо желание за спиране на упражненията. Стресовите обстоятелства са заключени в постоянното желание за необходимостта да се постигне високо ниво на представяне. Това води до порочен кръг: умора > намалена производителност > повишено обучение > повишена умора. Реактивната астения прави невъзможно постигането на цел, слабото физическо състояние нарушава психическия баланс, предизвиквайки психични симптоми. При тези условия е полезно да се повлияят физическите и психическите аспекти, за да се поддържа баланс, който ще позволи на спортиста да постигне необходимото ниво на представяне. Проучването включва 12 гребци от най-висока класа по време на тренировка за френското първенство. Оценява се способността за развиване на максимална мощност, изминатото разстояние при максимално натоварване, както и възстановяването. Разкри значително увеличение на мощността (+5%), както и разстоянието (+3%) при предписване на 2 таблетки Enerion за 30 дни (фиг. 3).

. Влиянието на Enerion върху представянето на спортиститеТози ефект се свързва с антиастеничното действие на Enerion. Ефективността на Enerion е потвърдена от колоездачи и яхтсмени. Заключение
Enerion отговаря на изискванията за антиастенично лекарство за спортисти от най-висок клас. Има бърз и дълготраен ефект, добре се понася и най-важното не се отнася за забранени наркотици. Enerion в практиката на лекар

• Enerion засяга сърцевината на астения - ретикуларната активираща система
• Енерион възстановява ритъма на биологичния часовник
• Enerion може да се предписва на пациенти с функционална астения
• Енерион е лесен за употреба - по 1 таблетка 2 пъти на ден
• Enerion се понася добре
• Енерион не е допинг!

ПриложениеПлътност на n-холинергичните рецептори (средно ± стандартно отклонение) в различни мозъчни структури при плъхове 5 часа след интраперитонеално инжектиране на 50 mg/kg Enerion (5 животни във всяка група)

Литература

1. Feuerstein C. Неврофизиологични данни относно умората. Роля на активаторната ретикуларна формация. Entretiens de Bichat. 1992 г.; (hors series): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Хидротерапевтични и биофизиологични разработки. Роли на определени регулаторни структури при астения: откриване на свързване на Arcalion чрез хистофлуоресценция. GazMed. 1988 г.; 95 (доп. 3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle B., Zee P.C., Turek F.W. Свързани с възрастта промени в циркадната система на хамстери, частично обърнати чрез лечение със сулбутиамин, съединение, свързано с витамин B-1. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Поливалентен подход към лечението на постинфекциозна астения: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985 г.; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Рехабилитацията на пациенти с коронарна артериална болест: принос на ново лекарство. Med Int. 1974 г.; 9:165-169.
6. Acuna V. Използването на сулбутиамин в група студенти, представящи синдром на психосоматична умора. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Използване на поливалентен антиастеничен агент по време на следродилния период: Arcalion. Trib Med. 1985 г.; 6-1 април 3:53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion и умствено обучение. „Стойност на Arcalion при астенични пациенти в напреднала възраст“ J Med Prat. 1989 г.; 3 (суппи): 19-24.
9. Moreau L. Междуличностни отношения при възрастните хора: любим ефект на Arcalion. Vie Med. 1979 г.; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Изследване на терапевтичната активност на Arcalion върху психофизичните прояви при "астенични синдроми". Vie Med. 1981 г.; осемнадесет.
11. Waynberg J. Астения и мъжка сексуална дисфункция JAMA (French Ed). 1991 г.; 222 (суппи): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Ефекти на Arcalion върху група гребци по време на тренировка за състезателно гребане. Ther Advances. 1991 г.; (май-юни): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Изследване на многовалентна антифа" Arcalion, върху бдителността и стреса в спортове на високо ниво. Psycho Med. 1988; 20:249-257.
14. Николет Г. Аркалион и Тур дьо Фран от 1990 г. оптимизира капацитета за възстановяване на най-добрите спортистки”. Проучвателна кола се пробва на 30 Compi в Тур дьо Франс. ДЖИМ. 1991 г.; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.C Терапевтична реклама \ Arcalion в спортната медицина. MedSport. 1981 г.; пет
16. Мартин А. Клинични изпитвания с Arcalion в раздразнителен друм. Vie Med. 1981, 2-3 януари.
17. Jouquan J. Sulbutiamine при умора: 60 ​​до 90% според проявата. Което трябва да бъде ¦ TherPharm Clin. 1985 г.; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997 г.

Здравейте всички! Продължаваме Топ добавките за изпомпване на мозъка, следващите поред са вещества, които могат да помогнат за концентрацията, да се съберат. Повечето от тях действат върху верига от компоненти, за да създадат невротрансмитера допамин, който е отличен за поддържане на концентрацията. Всички добавки са приблизително еднакво ефективни. Да започваме!

— кофеин. Проста и ефективна добавка, присъстваща в кафето, чая, енергийните напитки, може да бъде закупена в аптека и спортен магазин. Пит. Между другото, ще бъде по-евтино в спортното хранене.

Кофеинът действа чрез действия върху адреналин, допамин и норепинефрин + е антагонист на нуклеозида аденозин, аденозинът се включва в работата, когато човек започне да се уморява, действието му се проявява чрез сънливост, желание да се отпуснете и др. Кофеинът временно спира действието на аденозин.

Има изследване, че кофеин + глюкоза (сладко) кара мозъка да работи по-добре от плацебо или само кофеин. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20521321)

Ефективната еднократна доза кофеин е приблизително 3-4 mg/kg телесно тегло. Дневно - не повече от 6 mg / kg. Може да бъде опасно за хора с високо кръвно налягане или висок пулс в покой.

- Сулбутиамин (Enerion). Това е синтетичен витамин В1. Много е стимулиращо и енергизиращо. Предписва се за борба с хроничната умора, която на медицински език се нарича астенични състояния. Той има ефект на инхибиране на холинестеразата, ние говорихме за тези ефекти в броя на. Което означава временно облекчаване на умората и подобряване на краткосрочната памет, тъй като сулбутиаминът изкуствено повишава нивата на ацетилхолин, основният невротрансмитер за учене, като изключва ензима, който разгражда "излишния" ацетилхолин.

Приемайте го в дневна доза от 500-1000 mg, за не повече от 3-4 седмици. Работи почти веднага, така че незадължителен, еднократен час не се запазва.

Е, бъдете внимателни към себе си и към околната среда, успех!

КОМБИНИРАНА УПОТРЕБА НА ENERION (SALBUTHIAMIN) И CIALIS (TADALAFIL) ПРИ ТЕРАПИЯ НА ПАЦИЕНТИ С ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ

Въведение

Копулативните разстройства при мъжете, включително еректилните разстройства, днес са актуален проблем в урологията. Според резултатите от обширни проучвания около 52% от мъжете на възраст от 40 до 70 години имат еректилна дисфункция с различна тежест. В същото време в най-младата група - 40-годишните - 5% от мъжете имат тежка, а 17% - умерена еректилна дисфункция (ЕД).

Една от основните причини за толкова бързо нарастване на броя на пациентите с еректилни разстройства е увеличаването на интензивността на ежедневните дейности, свързани с ускоряването на ритъма на живот, увеличаването на количеството използвана информация, необходимостта от бързи адаптиране към постоянно променящите се професионални условия. Това често изисква изключително психическо напрежение от индивида, което води до срив на възстановителните механизми и развитие на патологични процеси, първо в нервната, а след това и в други системи на тялото. Увеличаването на броя на случаите на ранно развитие на хипертония, коронарна недостатъчност, захарен диабет, атеросклероза и редица други заболявания може да се счита за следващ естествен етап от този процес, който в крайна сметка засяга сексуалната функция.

Постиженията от последните години в лечението на ЕД, изразени в създаването на нови ефективни лекарства - инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (PDE-5), приемани през устата, върнаха много мъже към сексуална активност, на които медицината не можеше да помогне преди. В същото време ефективността на монотерапията с наличните на пазара лекарства от тази група според резултатите от обобщени проучвания не надвишава 70%. Сред причините за неуспехите могат да се откроят изразени органични промени в системите, отговорни за появата на ерекция, както и наличието на сериозни психологически разстройства.

Съвременните методи за диагностициране на еректилни разстройства разкриват органични нарушения с различна тежест в приблизително 80% от всички случаи на ЕД; останалите 20% са при пациенти, чиято ЕД се дължи предимно на психологически проблеми. Според някои автори използването на PDE-5 инхибитори при психогенна ЕД е ефективно в около 8% от случаите. Причината за липсата на ефективност при други пациенти се крие в механизма на действие на лекарствата от тази група. Както е известно, тези лекарства са в състояние да потенцират релаксиращия ефект на NO върху гладкомускулните клетки на трабекуларната тъкан. Началният момент за освобождаване на NO от нервните окончания обаче са импулсите, идващи от централната нервна система. Тяхната интензивност зависи от реакцията на пациента към сексуален стимул, т.е. тежестта на сексуалното желание или либидото. При рязко намаляване на либидото монотерапията с PDE-5 инхибитори е неефективна поради липсата на субстрат за тяхното действие. Ако психологическите фактори, причиняващи ЕД, не са свързани с намаляване на либидото (ситуационно, поведенческо), можем да очакваме добър ефект от употребата на тези лекарства.

За съжаление, броят на разстройствата, които отслабват сексуалното желание, сега нараства толкова бързо, че трябваше да се въведе терминът за тях - "разстройства с намалено сексуално желание" (Hypoactive Sexual Desire Disorder). Според проучвания в общата популация 14-17% от мъжете на възраст от 18 до 59 години съобщават за изразен спад в интереса към секса. Сред психологическите фактори на това явление най-честата е астения.

Според някои автори астенията (от гръцки asthenia - безсилие, слабост) е "бичът" на съвременното общество. Може да се характеризира като психопатологично състояние, характеризиращо се със слабост, умора, емоционална лабилност, хиперестезия, нарушение на съня. Астения е полиморфен синдром. В допълнение към умората, липсата на мотивация, включително сексуална, се характеризира с намаляване на апетита, паметта, вниманието и физическата издръжливост. Сред функционалните причини за астения се разграничават психични заболявания (депресия) и, най-важното, реактивни състояния (преумора, стрес, състояние след инфаркт, отнемане на алкохол и др.). Важна роля в развитието на астения играят и нарушенията на биологичните ритми, които възникват при бърза промяна на часовите зони, при работа на различни смени, при възрастни хора. Общоприето е, че астенията се основава на нарушение на регулирането на използването на енергийните ресурси на тялото, което води до неуспех на процесите на възстановяване. Голямо значение в развитието на астеничния синдром принадлежи на функцията на ретикуларната активираща система (RAS). Тази система участва в контрола на координацията на произволните движения, автономната и ендокринната регулация, сетивното възприятие, запаметяването и активирането на мозъчната кора.

За разлика от умората, която е физиологичен процес и изчезва след период на почивка, астенията е патологичен, хроничен и трудно обратим процес. Присъщите му симптоми не изчезват след почивка и изискват специфична терапия. Основната цел на лечението е възстановяване на функцията на RAS.

Днес Enerion (salbutiamine; Servier-EGIS) е единственото лекарство за лечение на астения с научно доказан механизъм на действие и клинична ефикасност. Енерион е синтетично съединение, подобно по структура на тиамина. Благодарение на модификацията на структурата на молекулата, той има висока липофилност и прониква добре през кръвно-мозъчната бариера. Различни хистохимични изследвания показват, че Enerion избирателно се натрупва в RAS. Свързва се интензивно с невроните в ретикуларната формация, които регулират бодърстването; хипокампални клетки, които контролират реактивното и афективно поведение; Пуркиние клетки на мозъчната кора, които образуват интегративен слой и участват в регулацията на мотивациите и мускулния тонус. Повишавайки значително плътността на М1 и М2 холинергичните рецептори в различни мозъчни структури (стриатум, n. accumbens, черно вещество, бледа топка, обонятелна луковица, амониев рог, префронтален кортекс, сензорен и моторен кортекс, антеролатерален таламус и др.), Enerion има прохолинергичен ефект върху RAS. Експериментът доказа способността на това лекарство да потенцира централната серотонинергична активност и да нормализира циркадната система.

Тези свойства на Enerion определят нашия интерес към изучаването на възможността за комбинираното му използване с PDE-5 инхибитори при пациенти с ЕД с психогенна етиология.

Тадалафил (Cialis) е избран като инхибитор на PDE-5, тъй като дългосрочното му действие, според някои автори, помага за премахване на прекомерния стрес на пациента, свързан с ограничението във времето. Това е особено важно, когато става въпрос за психогенни разстройства.

Материали и методи

Проучването включва 59 мъже на възраст 25-49 години, страдащи от психогенна ЕД. Те са имали лека до умерена еректилна дисфункция (степента на еректилна дисфункция се определя от сумата от точките, отбелязани от пациента по 6 въпроса от Международния индекс на еректилната функция - IIEF въпросник). Задължителни критерии за включване бяха: клинично доказана ЕД с психогенна етиология, протичаща с намалено сексуално желание; наличието на постоянен сексуален партньор; способност за спазване на протокола на изследването. Критерии за изключване: очевидни органични фактори на копулативна дисфункция, включително ЕД; психично заболяване; наличието на някакви остри заболявания (към момента на включване в изследването); приемане на други лекарства, които засягат сексуалната функция; участие в психотерапевтични програми; наличието на дефекти в гениталните органи, които възпрепятстват нормалния сексуален живот. За да се идентифицират възможните органични фактори в развитието на ЕД, историята на пациента е внимателно проучена, използвани са специални методи за изследване, по-специално триплексна ултразвукова доплерография на съдовете на пениса с фармакотест, изследване на нощната тумесценция на пениса (Rigiscan ), кавернозография. По показания е определен хормонален профил, изследван е общ неврологичен статус, консултиран е психиатър.

За да се сравни ефектът от различните терапевтични режими, пациентите бяха разделени на 3 приблизително хомогенни групи (възраст, съотношение на тежестта на ЕД и др.) групи. Първата група (15 души) - мъже, които приемат Cialis в доза от 20 mg на ден за предполагаема сексуална активност. Втората група (10 души) - пациенти, на които е предписан Enerion в доза от 200 mg (2 таблетки на ден) като монотерапия. Третата група (34 пациенти) се състои от пациенти, които са получавали комбинирана терапия (Enerion 200 mg/ден + Cialis 20 mg преди полов акт).

Терапията е проведена във всички групи в продължение на 6 месеца. За основна оценка на състоянието на копулаторната функция и ефективността на лечението са използвани следните инструменти: Международният индекс на еректилната функция (IIEF), както и въпросът за общата ефективност на лечението (GAQ). Резултатите от лечението се оценяват в края на всеки месец. Бяха изследвани следните променливи: динамиката на промените в средните резултати от IIEF за всеки домейн (ерекция, оргазъм, сексуално желание, удовлетворение от сексуален контакт и цялостно удовлетворение); процент пациенти, които са отговорили положително на GAQ. Статистическият анализ на получените данни беше извършен с помощта на вариантен анализ (ANOVA), както и множествен интервален тест (MRT). Изчисленията са извършени с помощта на програмата Statgraphics 5.0 Plus.

Резултати от изследванията

Основните оплаквания на пациентите са намаляване на сексуалното желание и качеството на ерекцията, съкращаване на продължителността на половия акт и притъпяване на усещането за оргазъм. При 23 пациенти (39%) ЕД е лека, при 36 (61%) е умерена. Около 85% от пациентите посочват наличието на хронично преумора и / или тежък ежедневен стрес, свързан с професионалните дейности или ежедневието, и не изключват връзката им със съществуващи сексуални разстройства. Останалите 15% от мъжете се затрудняват да отгатнат причината за обезпокоителните си симптоми. Степента на намаляване на сексуалното желание варира от умерена до пълна липса на интерес към секса. В последния случай липсата на интерес към секса често се комбинира с обща апатия.

Резултатите, получени по време на терапията, са представени в таблицата и на фигурата.

Както следва от горните данни, при пациенти от група 1 (монотерапия с тадалафил) се наблюдава умерено подобрение на еректилната функция. Въпреки това показателите за други компоненти на сексуалната функция, включително сексуалното желание и цялостното удовлетворение от сексуалния живот, остават ниски. По време на разговора пациентите посочиха, че въпреки подобряването на качеството на ерекцията, честотата на половия акт остава почти на същото ниво поради нежеланието за сексуални контакти. Голям процент от половия акт завършва преди оргазъм поради умора. 1 месец след прекратяване на лечението при повечето пациенти всички показатели се връщат към изходното ниво.

Във втората група (монотерапия със салбутиамин) се наблюдава забележимо повишаване на сексуалното желание, което се отразява във всички показатели като цяло. Ефектът от терапията стана забележим приблизително в края на 2 месеца лечение. Пациентите отбелязват повишен сексуален контакт, подобрена ерекция, повишено усещане за оргазъм. В същото време възстановяването на качеството на ерекцията до нивото преди появата на сексуални разстройства е отбелязано средно само до края на 3 месеца. В същото време около 40% от пациентите не са постигнали желаното качество на ерекция до края на курса на терапия. След спиране на лекарството при 70% от пациентите постигнатият ефект остава на същото ниво.

В 3-та група пациенти отбелязахме положителни промени във всички области на сексуалната функция, които при 65% от мъжете настъпиха до края на 1 месеца от лечението. Значително повишено либидо, което, заедно с бързо подобряващото се качество на ерекцията, доведе до значително увеличаване на сексуалния контакт. Оценката на качеството на половия акт и общата удовлетвореност от сексуалния живот при тази група пациенти са най-високи. 1 месец след края на курса на лечение постигнатото подобрение на сексуалната функция остава на същото ниво.

Не сме отбелязали нито един случай на странични ефекти от тази терапия, които да налагат прекъсване на курса на лечение.

Заключение

Получените резултати показват, че въпреки качествения скок в лечението на ЕД, свързан с появата на PDE-5 инхибитори, има редица пациенти, при които монотерапията с тези лекарства остава недостатъчно ефективна. Така че, при психогенни форми на сексуални разстройства, когато либидото е намалено, качеството на сексуалния живот на пациента не се ограничава до качеството на ерекцията. В тези случаи е необходим интегриран подход към лечението, насочен към елиминиране на основната причина за сексуалната дисфункция. Както следва от нашите резултати, поради своите уникални свойства и минимални странични ефекти, Enerion е в състояние да повлияе положително всички аспекти на сексуалната функция при пациенти с психогенна ЕД. Това ни позволява да го препоръчаме за комбинирана терапия с PDE-5 инхибитори, за да постигнем най-добър резултат от лечението.

ЛИТЕРАТУРА

Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG, et al. Импотентност и нейните медицински и психосоциални корелати: резултати от проучването за стареене на мъжете в Масачузетс. J Urol 1994; 151: 54-61.

Nieschlag E, Behre HM. Андрология: Мъжко репродуктивно здраве и дисфункция. 2000, r. 194.

Porst H. Фосподиестеразни инхибитори тип-5: критичен сравнителен анализ. EAU Update Series 2004; 2:2.

Segraves KB, Segraves RT. Хипоактивно разстройство на сексуалното желание: разпространение и коморбидност при 906 субекта. J Sex Marital Ther 1991; 17: 55-58.

Feuerstein C. Неврофизиологични данни относно умората. Роля на активаторната ретикуларна формация. Entretiens de Bichat 1992, p. 11-19.

Waynberg Y. YAMA 1991; 222 (Допълнение): 4-12.

Du Boistesselin R. Gaz Med 1988; 95 (допълнение 3): 21-24.

Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992; (hors serie): 11-19.