сухожилен рефлекс

рефлексно свиване на скелетен мускул или група от тях в отговор на дразнене на проприорецепторите (вижте проприорецепторите) на сухожилието на един от тези мускули. Дразненето възбужда мускулните рецептори (мускулни вретена), които предават възбуждането чрез бързопроводими нервни влакна към двигателните неврони, инервиращи същия мускул. Рефлексна дъга S. p. затваря се в рамките на един сегмент на гръбначния мозък (виж гръбначен мозък) , всяко възбуждане на което се отразява в стойността на S. p. Следователно, чрез промяна на някои S. p. (например коляно - удължаване на крака в колянната става при удряне на сухожилието) съди за нарушения в централната нервна система.

Велика съветска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. 1969-1978 .

Вижте какво е "сухожилният рефлекс" в други речници:

сухожилен рефлекс- Рефлекторно свиване на мускулите, причинено от внезапно издърпване на сухожилията, вижте рефлекса на коляното като класически пример... Обяснителен речник по психология

- (r. tendinis) физиологичен R.: свиване на мускула при механично дразнене на сухожилието му, напр. при удар с чук... Голям медицински речник

- (G. A. Ransome) физиологичен сухожилен рефлекс: удължаване на палеца на крака на субекта, лежащ по гръб, когато чукът удря крайната фаланга на този пръст ... Голям медицински речник

- (рефлекс от ахилесовото сухожилие) свиване на мускулите на прасеца (m. tricipitis surae) и плантарна флексия на стъпалото в отговор на удар с чук върху петното (ахилесовото) сухожилие. Отнася се за дълбоки сухожилни рефлекси. Съдържание 1 Методология ... ... Wikipedia

R. е най-малко сложната двигателна реакция на C. n. с. към сензорен входен сигнал, извършен с минимално закъснение. Експресията на Р. е неволно, стереотипно действие, определено от локуса и естеството на стимула, който го предизвиква. Въпреки това,… … Психологическа енциклопедия

- (1860 1928) сови. невропатолог. Ученик на А. Я. Кожевников. През 1884 г. завършва Москва. un t и работеше там. През 1911 г., заедно с група прогресивни учени, той напуска университета, в който се завръща едва през 1917 г., и става проф. до края на живота. Р. е известен с работата си в ... ... Голяма биографична енциклопедия

Wikipedia има статии за други хора с това фамилно име, вижте Вестфал . Карл Фридрих Ото Вестфал Карл Фридрих Ото Вестфал ... Уикипедия

ДВИЖЕНИЯ- ДВИЖЕНИЯ. Съдържание: Геометрия D..................452 Кинематика D.................456 Динамика D. ...................461 Двигателни механизми ......................465 Методи за изучаване на Д. на човек ..........471 Патология Г. на човек ............. 474 ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Филтриране на аферентни сигнали от нервната система. В резултат на такова филтриране само част от сензорната информация, получена от предишните нива, влиза в определени нива на обработка. В англоезичната литература терминът сензорен се използва ... ... Wikipedia

Филтриране на сензорна информация филтриране на аферентни сигнали от нервната система. В резултат на такова филтриране само част от сензорната информация, получена от предишните нива, влиза в определени нива на обработка. На английски ... ... Wikipedia

Хиперрефлексията е повишаване на рефлексите, което е свързано с повишаване на рефлексната активност на сегментния апарат (включва гръбначния мозък и мозъчния ствол).

В повечето случаи възниква в резултат на увреждане на пирамидните пътища, по които инхибиторните импулси пристигат от кората на главния мозък към сегментния апарат.

Главна информация

Хиперрефлексията обикновено е симптом на различни заболявания, но в някои случаи повишаване на рефлексите може да се открие и при здрави хора.

Видове

Повишените рефлекси могат да бъдат:

• Симетричен (рефлексите се увеличават от двете страни). При липса на други патологични симптоми може да се открие при здрави индивиди или невротици, но може да бъде и признак на увреждане на нервната система.
• Асиметричен (повишено ниво на рефлекса се наблюдава само от едната страна). Наблюдава се с поражението на пирамидалния път.

В зависимост от броя на участващите мускули има:

• обща хиперрефлексия, при която се увеличават всички сухожилни рефлекси;
• хиперрефлексия на отделен мускул (детрузор и др.).

В зависимост от тежестта на усилването на рефлекса, хиперрефлексията се разделя на:

• слабо изразен;
• изключително изразен ().

Причини за развитие

Хиперрефлексията възниква, когато инхибиторните ефекти на мозъка върху сегментния рефлексен апарат са отслабени.

Хиперрефлексия се наблюдава при интоксикация, която се развива поради:

• Ухапване от паяк от вида Latrodectus (черна вдовица).
• Отравяне с психостимуланти (амфетамини, алфа и бета адреностимуланти). Повишаването на рефлексите често придружава гадене и други симптоми на отравяне.
• Тетанус в резултат на излагане на тетанотоксин, мощен невротоксин, произвеждан от вегетативните клетки на Clostridium tetani. Под въздействието на тетанотоксина се елиминират инхибиторните ефекти върху моторните неврони, което драстично повишава мускулния тонус и причинява хиперрефлексия (придружена от тонични конвулсии в отговор на най-малките стимули).

Хиперрефлексията при новородени може да бъде следствие от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане, признак на синдром на отнемане или.

Симптоми

Признак за повишаване на сухожилните рефлекси (клонус) е наличието на ритмични контракции на мускул, които възникват в отговор на разтягане на сухожилието.

Най-чести (наблюдавани при всички случаи на хиперрефлексия) и изразени са клонусите:

• патела. Възниква в легнало положение с рязко изместване на пателата надолу. Капачката на коляното се държи в изместена позиция и се движи ритмично.
• Крака. Получава се при разтягане на ахилесовото сухожилие, което води до ритмично огъване и разгъване на стъпалото.

При невроза и физиологично повишаване на рефлексите клонусите не се различават по устойчивост, винаги са симетрични и не са придружени от други симптоми.

Диагностика

Хиперрефлексията се диагностицира въз основа на изследване на рефлексите с помощта на удари с неврологичен чук, ударна стимулация и други методи.

За да се установи причината за повишаване на рефлексите, се извършва допълнителна диагностика, включително:

• анализ на кръв и урина;
• радиография и др.

Лечение

Лечението на хиперрефлексията е насочено към елиминиране на причината за нейното възникване.

Ако хиперрефлексията е причинена от излагане на отровни вещества, се предприемат мерки за отстраняване на отровното вещество от тялото.

При хиперрефлексия на пикочния мехур се използват лекарства, които намаляват мускулния тонус.

В случай на увреждане на гръбначния мозък се прилага метилпреднизолон за предотвратяване на вторични нарушения, а на етапа на възстановяване се извършва електрическа стимулация на нервите, инервиращи мускулите, и др.

Най-важният сухожилен рефлекс на долните крайници е коленният или пателарен. При този рефлекс стимулирането на сухожилието на четириглавия бедрен мускул предизвиква неговото свиване.

Методът за получаване е следният: пациентът сяда и кръстосва крака, а изследващият удря лига с чук.

Patella proprium. Благодарение на рефлексното свиване на четириглавия бедрен мускул, подбедрицата се люлее напред (фиг. 25).

Ориз. 25. Метод за предизвикване на коляно.

Ако пациентът не може да седне, тогава лекарят повдига крака в колянната става, така че подбедрицата да виси свободно и след това удря сухожилието.

Основното условие за получаване на рефлекс е всички мускули на крака да са напълно отпуснати. Сравнително често това условие не е изпълнено: пациентът държи антагонистите напрегнати, в резултат на което рефлексът не се предизвиква. След това прибягвайте до различни изкуствени методи за премахване на това нежелано явление. Има доста от тези трикове; най-често срещаните са следните: методът на Иендрасик. Пациентът кръстосва краката си и, огъвайки пръстите на двете си ръце с кука, ги хваща един за друг и силно разтяга ръцете си отстрани; изследователят в този момент предизвиква рефлекс. Метод на Шенборн (Шонбом). Позицията на пациента е същата. Лекарят протяга лявата си ръка към него, кара го да хване предмишницата си и да я стисне с двете си ръце, като в този момент сам предизвиква рефлекс със свободната си дясна ръка. Методът на Крониг. По време на изследването пациентът е принуден да поеме силно дъх и да погледне към тавана по това време. Метод на Розенбах. Volnoy по време на проучването е принуден да чете на висок глас или да каже нещо.

Понякога, ако всички опити за предизвикване на рефлекс се провалят, достатъчно е пациентът да се разхожда из стаята в продължение на няколко минути, след което рефлексът вече се извиква (метод на Кронер).

Рефлексната дъга на коляното преминава на нивото на три гръбначни сегмента: 2-ри, 3-ти и 4-ти лумбален (L2 - L4), като 4-ти лумбален играе основна роля.

Ще ви помоля да запомните твърдо нивата на всеки рефлекс, тъй като това играе много важна роля в сегментната диагностика на заболяванията на гръбначния мозък.

Коляното е един от най-постоянните рефлекси. Липсата му, особено едностранно, обикновено показва органично заболяване на нервната система. Само под формата на много рядко изключение такава арефлексия може да се наблюдава при напълно здрави хора и остава съмнително дали са претърпели в ранна възраст някакво заболяване, свързано с увреждане на рефлексната дъга.

За количествено измерване на рефлекса на коляното са създадени редица обемисти и непрактични устройства, които записват на въртящ се барабан под формата на крива люлеенето на подбедрицата или повдиганията на четириглавия мускул поради свиването му. Засега подобно инструментално изследване не е дало особени резултати.

По правило всеки специалист скоро развива собствено око, което му помага да прави разлика между градациите на рефлексите. За да обозначите тези градации, съветвам ви да използвате следните обозначения.

Казваме, че рефлексът е предизвикан, когато по отношение на силата той не представлява нищо особено; рефлексът е жив, когато има умерено увеличение; рефлексът се повишава, когато несъмнено има значително увеличение на рефлекса.

Промяната на рефлекса в обратния смисъл се характеризира, както следва: рефлексът е бавен, когато има леко намаление; рефлексът се понижава, когато отслабването му е много значително; рефлексът отсъства, когато не може да бъде предизвикан с никакви спомагателни методи.

Следващият по важност сухожилен рефлекс е рефлексът на ахилесовото сухожилие. При него дразненето на ахилесовото сухожилие води до свиване на мускула на прасеца.

Нарича се така. Свободният стил коленичи на стол, така че краката да висят над ръба на стола и отпуска мускулите, ако е възможно. Изследващият удря ахилесовото сухожилие с чук, което води до плантарна флексия на стъпалото (фиг. 26).

В леглото е най-добре да изследвате ахилесовия рефлекс в легнало положение на пациента. Лекарят повдига пищяла на пациента, като държи крака, което води до състояние на лека дорзална флексия. В същото време ахилесовото сухожилие е донякъде разтегнато и по него се нанася подарък с чук.

26. Метод за предизвикване на ахилесов рефлекс.

Когато пациентът е по гръб, изследването е малко по-малко удобно, тъй като ударът с чука трябва да се извършва отдолу нагоре.

Инхибирането на този рефлекс е много по-слабо изразено и следователно, като правило, на практика не е необходимо да се използват никакви трикове, за да се предизвика.

Дъгата на ахилесовия рефлекс преминава през първия и втория сакрален сегмент (S1 - S2), като основна роля играе първият сакрален.

Ахилесовият рефлекс също е един от най-постоянните. Най-вероятно всеки здрав човек го има, като коляно, и липсата му трябва да се счита за патологично явление. Относно понякога наблюдаваното отсъствие при хора, които са видимо здрави, може само да се повтори това, което вече казах за коляното.

Количествената характеристика на ахилесовия рефлекс с помощта на различни инструменти дава дори по-малко, отколкото за колянния рефлекс, и затова е най-добре да го оцените по същия начин, както вече ви препоръчах, когато говорих за пателарния рефлекс.

На ръцете най-често трябва да се справите с два сухожилни рефлекса - c m. бицепс и с m. трицепс.

Рефлексът на бицепса се състои в свиването на този мускул от удар върху сухожилието му.

Нарича се така. лекарят взема пациента за предмишницата, огъва го в лакътя под тъп ъгъл и удря сухожилието на бицепса с чук. В резултат на това се получава единична флексия в лакътя (Фигура 27).

Този рефлекс е много постоянен, но все пак не е същият като коленния и ахилесовия. Очевидно може да липсва в определен процент от случаите или, което е почти едно и също, да бъде изразено изключително слабо.

Ориз. 27. Метод за предизвикване на рефлекс с бицепса.

Ориз. 28. Метод за предизвикване на рефлекс с трицепс.

Неговата рефлекторна дъга преминава през пети и шести цервикален сегмент (с5 - С6).

Рефлексът на трицепса се състои в свиването на този мускул от удар върху сухожилието му.

Начинът, по който се нарича, е следният: лекарят поставя горния крайник на пациента на лявата си ръка, свита в лакътя под тъп ъгъл, и удря с чук сухожилието на трицепсния мускул в най-долната част на рамото. . В момента на удара се получава еднократно разгъване в лакътя (фиг. 28).

По отношение на този рефлекс, както и на предишния, може да се каже, че той е много чест, но очевидно не е абсолютно постоянен или може да бъде изключително слабо изразен в определен процент от случаите.

Неговата рефлексна дъга преминава през шести и седми цервикален сегмент (C6 - C7).

На главата най-популярният сухожилен рефлекс е m. масетер.

Нарича се така: пациентът е помолен да отвори леко устата си, да постави края на дървена шпатула върху зъбите на долната си челюст и да държи другия край с лявата си ръка. След това шпатулата, подобно на мост, се удря с чук. Устата е затворена.

Можете да предизвикате същия рефлекс, като ударите чука по брадичката или на мястото на закрепване на горния край на дъвкателния мускул върху зигоматичната кост.

Този рефлекс, който е с малко практическо значение и малко проучен, очевидно съществува при повечето здрави хора.

Рефлекторната му дъга минава през Варолиевия мост, а водещата и отвеждащата му половина са в един и същи нерв - тригеминалния.

Специално внимание заслужава един рефлекс на долните крайници, наблюдаван по-често при патологични случаи, отколкото при здрави хора.

Счита се или за костен рефлекс, или за чисто мускулен („идиомускулен“), или за сухожилен рефлекс. Наричат ​​го или рефлекс на Мендел, или нормален Мендел-Бехтеревски, или "рефлекс на задната част на стъпалото".

Извиква се чрез потупване по задната част на стъпалото, в областта на кубоидната и третата клиновидна кост и се състои в повече или по-малко ясно удължаване на 2-ри до 4-ти пръст.

Въпросът за честотата на този рефлекс все още е референтен; очевидно при здрави хора то далеч не е постоянно.

Приблизително в същата несигурна позиция е друг рефлекс, описан от Опенхайм: никой не говори за неговия нормален тип, но се отдава голямо значение на патологичната му форма. Състои се от следното. С дръжката на чука или пръстите ръцете се изтеглят по вътрешната повърхност на гребена на пищяла отгоре надолу, като същевременно се прилага силен натиск. При здрав човек се наблюдава плантарна флексия на пръстите, а понякога и на цялото стъпало.

Рефлекс обикновено се нарича реакцията на тялото към условията на околната среда или дразнене отвън. Тези процеси протичат и се контролират от дейността на нервната система.

Но трябва да се има предвид, че рефлексите са разделени на различни видове, които извършват различни реакции в тялото. Така че рефлексите обикновено се разделят на повърхностни и дълбоки. Ако повърхностните са отговорни за малък брой реакции, тогава дълбоките, напротив, контролират повечето от тях.

Изследването на рефлексите в неврологията позволява не само да се определи степента на засегнатата област на централния и периферния моторен неутрон, но и нивото на нарушения в гръбначния мозък и мозъка. В неврологията рефлексите се разделят на реакции от повърхностен и дълбок тип.

Повърхностните рефлекси са отговорни за реакциите на кожата, лигавиците на роговицата на очите и дълбоките рефлекси за реакциите на мускулните влакна, периоста, сухожилията и ставите. Дълбоките рефлекси са много по-разнообразни и са отговорни за множество реакции в тялото.

Какво представляват дълбоките рефлекси

Дълбоките рефлекси се считат за неволни мускулни контракции, които действат като отговор на стимул, съдържащ рецептори на мускулно вретено. Този процес протича под формата на неволни мускулни контракции с разтягане на сухожилията с пасивен характер.

Често този тип разтягане се определя по време на малък рязък удар в мястото на закрепване на сухожилията към мускулите, който се извършва със специален неврологичен чук. При определяне на реакцията пациентът трябва да приеме отпуснато състояние, да се избягва напрежението и сковаността.

В този случай всички мускулни тъкани трябва да бъдат напълно отпуснати, в противен случай ще бъде невъзможно да се определи наличието и степента на определен рефлекс. Ако пациентът изпитва напрежение в една или друга част от мускулите, той ще разтегне мускула, тогава рефлексът ще бъде неточен или ще изчезне напълно.

Ако появата на реакцията е трудна, тогава лекарят моли пациента да отвлече вниманието си от изследваното място, например, когато изследва реакциите на краката, той е помолен да стисна здраво зъбите си или да събере пръстите си на двете ръце и дръпнете ръцете му отстрани с усилие, това се нарича техника Jendrasik.

Степента на откриване на дълбоки рефлекси обикновено се оценява чрез точкова система:

• 4 точки- максимално повишена реакция;
• 3 точки- жив, но в същото време има нормално изражение;
• 2 точки- оценява се реакцията, при която тежестта е нормална;
• 1 точка– ниско;
• 0 точки- пълно отсъствие.

Тежестта на реакциите при здрави пациенти може да варира значително. Обикновено реакциите в краката са силно изразени и много по-лесни за предизвикване, отколкото реакциите в ръцете.

Не винаги лека проява на реакции от двустранен тип може да е доказателство за нарушение на активността на пирамидната нервна система, тази реакция може да се появи и при здрави хора, които имат висока степен на възбудимост на нервната система.

Сухожилни и периостални рефлекси

Дълбоките рефлекси се разделят на няколко групи, а именно:

1. сухожилиерефлексите са реакции от безусловен тип, които се причиняват от удряне на специален неврологичен чук на място с прикрепването на сухожилието към областта на мускулните влакна. Това са митотични рефлекси, тъй като те се основават на процеса на разтягане не на сухожилията, а на мускулите, което се случва поради разтягането на сухожилията.
2. рефлекси периостален изгледса безусловни. Реакции от този тип възникват по време на мускулно разтягане, което възниква в отговор на възбуждане на периосталните рецептори. Реакции от този тип се проявяват при удар с неврологичен чук.

По време на изследването е необходимо да се вземе предвид степента на тежест и симетрия на реакциите. Не забравяйте да запомните, че тежестта на колебанията и симетрията при всички хора е индивидуална и различна. Също така, рефлексите не могат да се проявят при всички, те могат да бъдат ярко оживени или, напротив, не много изразени. Ако има асиметрия на рефлексите, това ще бъде признак за наличието в тялото на органично увреждане на централната нервна система.

Видове сухожилни рефлекси

Един от най-информативните сухожилни рефлекси е ахилесовият. Обаждането му възниква по време на удара на неврологичен чук върху областта с ахилесовото сухожилие. Резултатът е свиване и огъване на стъпалото. Извикването на този рефлекс се осъществява по няколко метода, а именно:

1. Пациентът трябва да седне. Сяда на колене върху повърхността на дивана или стола. В този случай краката трябва да висят свободно
2. Пациентът лежи по корем. По време на това лекарят с лявата си ръка трябва да вземе двата крака на пациента с пръсти и да ги държи под прав ъгъл спрямо подбедрицата.
3. Пациентът трябва да заеме легнало положение.. Кракът му трябва да е сгънат в големите стави със завъртане навън. След това стъпалото се огъва в посока назад и се прави удар. По време на тази процедура възниква реакция под формата на плантарна флексия на стъпалото.

Други забележителни сухожилни рефлекси:

Рефлексна дъга на коляното

Периостални реакции

Периостални (периостални) рефлекси:

При изследване на дълбоки рефлекси в областта на ръката е необходимо внимателно да се изследва мястото с разпространение на рефлексната реакция. Например, ако се извика карпорадиален рефлекс, тогава може да се появи флексия на пръстите, този процес ще покаже наличието на лезия в централния моторен неутрон.

Понякога има инверсия или процес на изкривяване на рефлекса - когато вместо бицепса се проявява процесът на свиване на трицепсния мускул на рамото. Това нарушение се дължи на разпространението на възбуждането в съседните части на гръбначния мозък, като пациентът има и нарушения в областта на предния корен, който засяга областта на двуглавия мускул.

По време на този процес трябва да възникне отговорна двигателна реакция към този рефлекс, която е придружена от огъване и въртене на ръката в лакътната става, като същевременно се наблюдава огъване на пръстите.

Двуглавият мускул се получава от удара на чука върху сухожилието на мускула. Изследването на рефлекса от сухожилието на двуглавия мускул е възможно в две позиции (фиг. 2 и 3). В отговор ръката е огъната навътре. В изпълнението на този рефлекс участват влакна на мускулно-кожния нерв, сегменти C V -C VI на гръбначния мозък.

Рефлексът от сухожилието на трицепсния мускул се причинява от удар на чука върху сухожилието на този мускул. Ръката на изследваното лице е свита в лакътната става и се поддържа от ръката на изследващия (фиг. 4). В отговор на удара на чука се получава екстензия в лакътната става. В осъществяването на рефлекса участват влакната на радиалния нерв, сегменти C VI - CV II.

Пателарният рефлекс се предизвиква чрез удряне с чука върху сухожилието на четириглавия бедрен мускул под капачката на коляното. В отговор на удара на чука подбедрицата се изпъва. Изследването на коляното е възможно в две позиции:

1) субектът лежи по гръб, изпитващият поставя лявата си ръка под коленете на субекта, докато краката са огънати под тъп ъгъл;
2) обектът седи с пръсти на краката, опряни на пода, краката му са свити под тъп ъгъл (фиг. 5). При децата коленните спазми често се предизвикват трудно, поради факта, че децата ги забавят. В такива случаи се използват следните методи: 1) методът на Endrashik - по време на изследването на рефлекса на коляното субектът дърпа свити и стиснати пръсти със сила, докато брои, разказва и др .; 2) Метод на Новински - изпитваният разтяга със сила гумения пръстен; 3) Метод Montemezzo - субектът произвежда силен наклон на торса напред. В осъществяването на рефлекса участват влакната на бедрения нерв, сегменти L II - L IV на гръбначния мозък.

Рефлексът от сухожилието на бицепса на бедрената кост се предизвиква от удар на чука върху сухожилието на бицепса на бедрената кост в позицията на пациента на противоположната страна. Отговорът е свиване на двуглавия мускул и флексия на подбедрицата. Нивото на рефлексната дъга S I на гръбначния мозък.

Ахилесовият рефлекс се задейства от удара на чукчето върху ахилесовото сухожилие. В отговор на удар с чук се получава плантарна флексия на стъпалото. Изследването на ахилесовия рефлекс е възможно в две позиции: 1) субектът лежи по гръб, изпитващият го извежда навън, докато кракът е леко огънат в коляното и ставите; 2) обектът лежи по гръб, изследващият хваща крака на пациента за стъпалото и огъва крака в тазобедрената и коленната става (фиг. 7); 3) обектът стои на стол, така че двата крака да висят свободно (фиг. 6). В изпълнението на рефлекса участват влакна на седалищния нерв, сегменти S I - S II на гръбначния мозък.

Ориз. 1 - 12. Дефиниция на нормални и патологични рефлекси. Ориз. 1. Коремни и кремастерични рефлекси (стрелките показват посоката на пунктираното кожно дразнене). Ориз. 2 и 3. Рефлекс от сухожилието на бицепса. Ориз. 4. Рефлекс от сухожилието на трицепсния мускул. Ориз. 5. Коленен рефлекс. Ориз. 6 и 7. Ахилесов рефлекс. Ориз. 8. Метакарпално-лъчев рефлекс. Ориз. 9. Симптом на Бабински. Ориз. 10. Симптом на Опенхайм. Ориз. 11. Симптом на Гордън. Ориз. 12. Симптом на Шефер.