Гинекомастията (на гръцки - женска гърда) е доброкачествено уголемяване на мъжката гърда.

Гинекомастия: причини

Гинекомастията може да се появи нормално:

• по време на пубертета (при юноши има преходно уплътняване и леко увеличение на млечните жлези);
• при новородени и от двата пола има леко подуване на млечните жлези;
• при възрастни хора поради хормонални промени.

Растежът на млечните жлези се дължи на преобладаването на женските полови хормони - естрогени - в кръвта. Мъжкият хормонален фон се осигурява от преобладаването на мъжки хормони - андрогени. Но в някои случаи естрогените започват да преобладават при мъжете.

Недостатъчното производство на тестостерон може да се развие в резултат на увреждане на тестисите (кастрация, орхит) или вродена недостатъчност (липса на тестиси). Също така, това състояние може да бъде причинено от патология на надбъбречните жлези или в случай на нечувствителност на тялото към тестостерон.

Преобладаването на естроген се развива при заболявания на надбъбречните жлези, увреждане на черния дроб (черният дроб използва естрогени), заболявания на тестисите и дори бронхите.

Някои видове лекарства могат да причинят гинекомастия като страничен ефект.

Ако причината за гинекомастията не може да бъде надеждно установена, тя се нарича идиопатична.

Гинекомастия: симптоми

Гинекомастията започва с активния растеж на млечната жлеза. Този етап продължава 4 месеца. През този период обемът на жлезата може да се върне към предишния, ако лечението започне навреме.

Във втория етап растежът спира и новообразуваната жлезиста тъкан узрява. Този етап продължава до една година и е междинен.

В третия стадий жлезистата тъкан е обрасла с фиброзна и мастна тъкан.

Лечение на гинекомастия

Лечението на гинекомастията зависи от етапа на развитие на заболяването. Лекарствената терапия е възможна само на първия, пролиферативен, етап. Лечението се състои в коригиране на хормоналния фон чрез прилагане на тестостерон или лекарства, които блокират естрогените.

Във всички останали етапи консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение остава единственото решение на проблема. Хирургическата интервенция се състои в изрязване на излишната тъкан. Възможно е по класическата отворена схема, но козметичният дефект от следоперативни белези остава. Поради това са разработени минимално инвазивни техники, които позволяват ексцизията да се извърши или чрез фини разрези около зърната, или чрез ендоскопски пробиви.

Гърдите на мъжете също могат да се увеличат поради излишното отлагане на мастна тъкан. Отстраняването на мазнини в този случай е възможно чрез незабележими пробиви чрез конвенционална липосукция. Разбира се, операцията не спасява от възможността за рецидив.

Заболяването на жлезистата тъкан на гърдата или гинекомастията е уголемяване или свръхрастеж на жлезиста тъкан. Също така в природата има гинекомастия с фалшив характер, която се проявява при затлъстяване и е свързана с маса телесни мазнини. Мастните натрупвания могат да увеличат обема на жлезистите тъкани.

Гинекомастията се проявява чрез уплътняване на гръдните тъкани и значителното им увеличаване. При гинекомастията фиброадинозната тъкан е много плътна. В случай на бързо увеличаване на жлезистата тъкан се забелязва болка, но с течение на времето те изчезват и намаляват.

Причини за гинекомастия

Истинското заболяване на жлезистата тъкан на гърдата при мъжете възниква поради преобладаването на естрогени в тялото на мъжете (хормони на женската репродуктивна система). В нормално мъжко тяло тези хормони се образуват в малки концентрации и тяхното разрушаване се случва много бързо в черния дроб.

Не малко значение за развитието на гинекомастия има преобладаването на естрогените над хормоните, които се произвеждат от мъжкото тяло (андрогени). Заболяването на жлезистата тъкан при мъжете може да възникне и при намаляване на тестостерона.

Една от честите причини за гинекомастия е рязкото повишаване на хормоналното ниво на пролактин. Често повишаването му се случва в стресови ситуации и със слабо андрогенно влияние.

Има няколко вида физиологична гинекомастия:

• Гинекомастията е патология.
• Тийнейджърска гинекомастия.
• Гинекомастия при възрастни хора.
• Гинекомастия при новородени.

При новородени гинекомастията може да се появи както от раждането, така и след известно време. Увеличаването на жлезистата тъкан може да бъде както едностранно, така и двустранно, доста малко, но външно забележимо. Това се дължи на наличието на майчини хормони в бебето. Те преминават през плацентата по време на пренаталния период. Това не е отклонение в здравето или неуспех на нивото на хормоналния статус. Сексуалното развитие, както и съзряването при тези деца протичат нормално с 99%.

При момчетата по време на юношеството жлезистите тъкани могат да бъдат меки на пипане, но представляват туберкули около зърната (един или два). Това явление е доста често, но преминаващо. Причините за това явление все още не са изяснени. Такова подуване може да изчезне след няколко месеца. При подрастващите гинекомастията е обратима и безвредна, но често предизвиква негативни реакции, провокира стресови ситуации и неловкост. Ако излишъкът от жлезиста тъкан при млади мъже причинява дългосрочна психологическа травма, тогава този излишък може да бъде отстранен хирургически. Но преди да се обърнат към радикални методи за разрешаване на ситуацията за помощ, родителите трябва да обяснят на сина си, че това явление е обратимо и се среща при много млади хора на тази възраст.

Заболяването на жлезистата тъкан при мъжете се увеличава с възрастта. Най-често гинекомастията се развива при мъже, които вече са над 45 години. Много често се среща при възрастни мъже. Това се дължи на намаляване на производството на хормони от тестисите. Намаляването на тестостерона води до дефицит на полов хормон в кръвта и растеж на жлезиста тъкан.

Причината за гинекомастията може да бъде химически фактори с патологичен характер в резултат на промени в естествения хормонален баланс. Освен това хормоналният дисбаланс може да бъде причина за редица заболявания.

Заушката оказва влияние и върху хормоналните нарушения в организма на мъжа – заушка. Тази инфекция е вирусна по природа и причинява възпаление в тестисите. По този начин, в периода от момента на пубертета, засегнатите тестиси (дефицит на тестостерон) и води до функционално намаляване на тяхната работа, намаляване на способността за зачеване и тенденция към пролиферация на жлезиста тъкан.

При мъжете заболяването на жлезистата тъкан може да бъде причинено и от редица други заболявания, например цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и тиреотоксикоза. По-рядко има случаи на гинекомастия поради тумори на белите дробове, тестисите, панкреаса и надбъбречните жлези.

Гинекомастията може да се развие дори след прием на лекарства, които се използват за лечение на мъжки полови органи.

Лечение на гинекомастия

Лечението на заболяването е насочено към нормално съотношение тестостерон/естроген. За да направите това, използвайте лекарства, които повишават нивото на тестостерон и антиестроген. Използването на тези лекарства трябва да бъде само под пълен контрол на ендокринолога. Тези средства осигуряват ефективни резултати само в началото на заболяването. Ако гинекомастията съществува повече от една година, нейното лечение с консервативни методи е неефективно. Тук най-ефективното лечение е оперативното, при което се отстраняват млечните жлези и се нормализира контурът на гръдния кош при мъжете.

Гинекомастията може да бъде елиминирана с помощта на такива хирургични интервенции:

Извършване на подкожна мастектомия през параареоларен разрез с ареоларно запазване.

Провеждане на подкожна мастектомия през параареоларен разрез със запазване на ареолата, с допълнителна липосукция.

Извършване на ендоскопска мастектомия с не твърде големи размери на мъжките млечни жлези.

Такива операции се понасят добре, следователно не изискват допълнителен период на рехабилитация. Пациентите са хоспитализирани за един ден и ако малките жлези са отстранени, тогава пациентите се прибират вкъщи почти веднага след операцията.

За да се възстанови адекватното свиване на кожата след операцията, пациентите се предписват да носят еластични тениски за отслабване, изработени от специален материал.

Можете да започнете работа на 2-4-ия ден и по-рано. Занимавайте се със спорт - след месец.

Ендокринология

Увеличаването на гърдите при мъжете или гинекомастията е често срещано явление. Много мъже, след като са открили промени във формата и размера на гърдите си, изпитват чувство на срам и смятат тези промени само за загуба на мъжка привлекателност.

Млечните жлези на мъжете са аналог на млечните жлези на жените. Когато момичетата пораснат, под въздействието на хормоните започват да се образуват зрели млечни жлези. При момчетата млечните жлези остават рудиментарни. Те се състоят от малка маса от жлезиста и мастна тъкан, къси канали и зърно.

причини

Защо внезапно се появява необичайният за мъжете растеж на млечните жлези?

Основният източник на това явление е хормонален дисбаланс в организма: повишаване на нивото на женските и намаляване на мъжките полови хормони. Гинекомастията е от два вида: физиологична (нормална) и патологична.

Физиологичен

При новородени момчета, когато млечните жлези се подуват поради половите хормони, които то получава от майката вътреутробно. Продължава 2-3 седмици, изчезва без лечение.

При млади мъже, поради хормонални промени поради временното преобладаване на естрогена.

При възрастни хора, поради намаляване на производството на тестостерон.

Патологичната гинекомастия е признак на сериозно заболяване.

Вродена липса на единия или двата тестиса.

При наранявания, инфекции, тумори на тестисите.

При заболявания на други ендокринни органи (автоимунен тиреоидит, захарен диабет, затлъстяване).

Странични ефекти на лекарства (кортикостероиди, антидепресанти, диуретици, антихипертензивни и други).

Симптоми

Основният симптом е увеличаването на размера на млечните жлези. Растежът възниква поради растежа на жлезистата тъкан. Понякога от зърното излиза секрет, подобен на мляко. Само гинекомастията, причинена от спад на андрогените и повишаване на естрогена, засяга сексуалната активност на мъжете. След това се наблюдава намаляване или липса на либидо, тонът на гласа става висок, косата пада извън зоната на растеж на брадата, мустаците, появява се психическа нестабилност (досадливост, истерия).

Болезненост, като правило, не се случва. Има усещане за пълнота, дискомфорт в областта на гърдите, повишена чувствителност на зърната при контакт с дрехите.

В допълнение към истинската гинекомастия, има псевдогинекомастия, свързана с растежа на мастната тъкан на млечните жлези при мъжете със затлъстяване.

Диагностика

При преглед се оценява размерът на млечните жлези, тяхната симетрия, промените в кожата и формата на зърната. При усещане се определя болката, структурата на образуванията, наличието на включвания (плътни участъци), промени в аксиларните лимфни възли.

Неблагоприятен диагностичен признак е значително увеличение само на една млечна жлеза, нейната плътна плътна структура, рани в областта на зърната, увеличени аксиларни лимфни възли (подозрение за рак).

Лабораторни методи на изследване

Определяне в кръвта на полови хормони, хормони на надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза.

Според показанията за диференциална диагноза: рентгенография на белите дробове, ултразвук на млечните жлези, тестисите, компютърна томография на надбъбречните жлези, мозъка.

Лечение

Терапевтичното лечение се предписва само след пълен преглед на пациента. За повишаване нивото на андрогените - тестостерон, даназол. За намаляване на естрогена: кломифен, тамоксифен. Дозите и курсът на лечение се изчисляват индивидуално и зависят от хормоналните параметри.

При неефективна терапия се прибягва до хирургични методи на лечение. Същността на тези операции е да се премахне излишната жлезиста и мастна тъкан на млечните жлези чрез подкожна мастектомия. При малки размери на образуванията е възможна ендоскопска интервенция.

Тъй като уголемяването на бюста не предизвиква много притеснения у мъжете, те също посещават лекар, когато започне да засяга личния им живот.

Гинекомастията е патология на млечните жлези при мъжете. Проявява се под формата на пролиферация на съединителна, жлезиста и мастна тъкан.

Основната причина за развитието на заболяването са хормоналните нарушения в организма. Но какви фактори провокират смущения в производството на хормони и как точно се проявява болестта? Това са въпросите, на които ще се опитаме да отговорим в нашата статия.

Във връзка с

Основни видове и причини

Нашето тяло е вид многофункционален механизъм, в който е важна координираната работа на всеки елемент. Следователно всякакви патологични промени причиняват развитието на други нарушения.

Същото се случва и с функционалността на млечните жлези. В процеса на живот те произвеждат определено количество хормони.

Но ако по една или друга причина този баланс се наруши, започват да настъпват патологични изменения в млечните жлези. В медицинската практика има няколко основни вида гинекомастия.

Това включва:

• физиологичен изглед;
• патологични;
• фалшива гинекомастия.

Физиологичната гинекомастия е процесът на растеж на гръдната тъкан в резултат на естествени промени в тялото. Най-често в тази категория попадат:

1. Бебета. Доста често след раждането на дете диагностицирам гинекомастия. Появява се поради факта, че дълго време в утробата бебето е получавало достатъчно голямо количество женски хормони. Излишъкът им при мъжко дете провокира увеличаване на млечните жлези, което трябва да се нормализира с течение на времето.
2. Тийнейджъри. Тази категория пациенти попадат в рисковата група именно през пубертета. По това време много млади мъже имат липса на тестостерон в организма, поради все още незрялата репродуктивна система. Най-често пациентите имат леко подуване на гърдите с болезнени усещания при докосване на зърната.
3. Възрастни хора. Основната причина е естественото стареене на организма. Жлезите не са в състояние да произвеждат същото количество хормони, както преди, в резултат на такива промени тъканта на млечните жлези расте.

Патологичният тип гинекомастия се проявява в резултат на минали заболявания или появата на други нарушения в организма. Тоест, този или онзи придобит проблем причинява липса на тестостерон и обратно, излишък на естроген и други женски хормони.

Лекарите идентифицират няколко основни провокатори на хормонални нарушения при мъжете. Това включва:

• нарушение на функционалността на тестисите;
• сериозно чернодробно заболяване;
• недохранване;
• лоши навици;
• приемане на силни или токсични лекарства;
• онкологични заболявания.

Фалшивата гинекомастия възниква по неизвестни за специалистите причини. Но във всеки случай основните признаци се считат за увеличаване на размера на мъжката гърда.

Да вземат под внимание:много мъже дори не подозират, че от бира или други алкохолни напитки в тялото настъпват негативни процеси, които провокират появата на хормонални нарушения.

Освен това гинекомастията бива два вида. Това включва:

1. дифузна форма. Проявява се под формата на равномерно разрастване на съединителната, жлезистата и мастната тъкан на млечната жлеза.
2. Нодална форма. Тази форма се счита за доста опасна. Тъй като по време на патологични процеси в структурата на млечната жлеза може да се появи специфично уплътнение.

Но каквато и да е формата на проявление на гинекомастия, е невъзможно да се игнорират основните признаци на заболяването. В крайна сметка, навременното лечение може не само да ускори процеса на оздравяване, но и да предотврати появата на доста сериозни усложнения.

Етапи на развитие

Като всяко друго заболяване, гинекомастията има няколко етапа на развитие. Така че лекарите разграничават:

• фиброзен етап;
• междинен етап;
• етап на развитие.

Първият етап е етапът на развитие, който се проявява с интензивен растеж на млечната жлеза.Този процес е придружен от подуване на тъканите, болезненост на зърната, както и специфично изпускане от тях. Ако навреме се консултирате с лекар и проведете правилната терапия, мъжът ще може да върне предишния вид на гърдите си.

Съвет на лекаря:елиминирането на болестта изисква не само интегриран подход, но и доста дълъг период на терапия. Следователно не можете да спрете курса на лечение, предписан след първия преглед. Тъй като повторното изследване може да покаже необходимост от удължаване на терапията.

Междинният етап се характеризира с устойчиви промени в съединителната тъкан, които са доста трудни за възстановяване. Но с редовното и най-важното точно прилагане на всички предписани методи на лечение, човек все още може да се надява на положителен резултат.

Но фиброзният етап се отличава с необратимостта на патологичния процес. В този случай на пациента може да се помогне само чрез операция. Ето защо, за да предотвратите подобни резултати, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да се подлагате на годишен преглед в болница.

Основните симптоми на заболяването

Основният симптом на гинекомастията е уголемяването на гърдите. Подуването и болезнеността на зърната трябва да са сигнал за незабавна медицинска помощ.

Но във всеки случай, в зависимост от вида на гинекомастията, основните симптоми също могат да се различават.

1. При физиологичната форма на гинекомастия симптомите са доста леки и обикновено се проявяват като леко подуване на млечните жлези.
2. Патологичната форма е най-опасната. Изисква незабавни действия. Тъй като забавянето в този случай може да доведе до развитие на сериозни усложнения. Основните признаци на заболяването са болка, увеличаване на размера на жлезите, секреция от зърната, както и промяна във формата на самата гърда.
3. Фалшивата форма се характеризира с леко забележимо подуване на гръдната тъкан. Много мъже дори не забелязват подобни процеси, приписвайки всичко на обичайното натоварване през деня.
4. Нодуларната форма на гинекомастия се проявява по същия начин като патологичната. Единствената разлика в този случай е образуването на специфични уплътнения.

Също така си струва да се отбележи, че гинекомастията може да се развие както в едната гърда, така и в двете едновременно. Въпреки че много експерти са съгласни, че в бъдеще могат да се появят проблеми и в двете жлези. Ето защо, използвайки мехлеми или други средства за елиминиране на болестта, е необходимо незабавно да приложите лекарства и на двете гърди.

Какви са причините за гинекомастията, как да я предотвратите, вижте съветите на известен спортист в следващото видео:

Тийнейджърите и мъжете с тази патология изпитват много неприятни усещания и преживявания. В някои случаи гинекомастията е напълно безвредна и преминава от само себе си, но има ситуации, когато такъв хормонален дисбаланс изисква лечение и постоянно наблюдение. Тази патология може да допринесе за развитието при мъжете и не трябва да се оставя без необходимото внимание. В нашата статия ще ви разкажем за причините, видовете, симптомите, методите за диагностика и лечение на гинекомастията. Такова знание ще ви помогне да избегнете притеснения и усложнения.

Гинекомастията е патологично нарастване на млечните жлези при мъжете. Може да се развие в различни периоди от живота, започвайки от първия месец от живота и завършвайки с напреднала възраст. Растежът на млечните жлези се провокира от хормонален дисбаланс, който е придружен от повишаване на нивото на женските полови хормони или намаляване на концентрацията на андрогени.

Класификация и причини за гинекомастия

Повишените нива на естроген могат да бъдат причинени от физиологични и патологични причини, в зависимост от това гинекомастията се класифицира на физиологична и патологична.

Физиологичната гинекомастия се характеризира с възрастови категории:

• гинекомастия при новородени: причинена от наличието в тялото на момчето на естроген от кръвта на майката, които са въведени в кръвта му по време на пренаталния период, тази патология изчезва сама след 2 седмици (понякога след месец), наблюдавана при 70% на момчета в първите дни от живота;
• пубертетна гинекомастия: причинена от хормонални промени в тялото и изчезва сама след 1-2 години (за 2 години тази патология е рядка и се нарича персистираща пубертетна гинекомастия), наблюдавана при 35-55% от юношите на възраст 12-14 години;
• гинекомастия при по-възрастни мъже: причинена от промени, свързани с възрастта, които водят до намаляване на нивата на тестостерон или повишаване на нивата на естроген, наблюдавани при мъже на възраст 55-80 години.

За разлика от физиологичната форма на тази патология, патологичната гинекомастия е симптом на сериозно заболяване, което провокира намаляване или повишаване на нивата на естроген. Има много причини за възникването му:

• заболявания на тестисите: анорхия (вродена липса на два или един тестис), дефекти в синтеза на тестостерон, синдром на Klinefelter;
• злокачествени и;
• онкологични заболявания: карцином или аденом, тумори на тестисите, белите дробове, панкреаса и стомаха, хорионкарцином;
• хермафродитизъм;
• инфекциозни заболявания: заушка, херпесни лезии на гръдния кош, орхит, , белодробна туберкулоза;
• нарушения на притока на кръв в тестисите;
• нараняване на тестисите;
• хипертрофия;
• тумори на хипофизата с хиперпролактинемия;
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Патологичната гинекомастия може да бъде причинена от продължителна употреба на определени фармакологични лекарства:

• диуретици като Veroshpiron;
• хормонални средства за лечение на рак на простатата;
• средства за лечение на коронарна артериална болест и хипертония: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Енап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
• сърдечни гликозиди, например дигоксин;
• антибактериални, антимикробни и антимикотични средства: изониазид, трихопол, кетоконазол;
• антивирусни средства за лечение на хора, заразени с ХИВ;
• противоязвени лекарства: Omez, Ranitidine;
• транквиланти: диазепам, седуксен, реланиум;
• наркотици: хероин, марихуана, алкохол.

Защо гинекомастията е опасна?

Физиологичната гинекомастия не е опасна и преминава от само себе си. Едно момче или мъж може да се смути от този вид на гърдите и да изпита някои комплекси, но разбирането на причината за това състояние или работата с психолог може да изглади тези неприятни преживявания.

Дългосрочната патологична гинекомастия, в допълнение към факта, че придружава прогресивно основно заболяване, може да причини развитието на рак на гърдата. Това онкологично заболяване е доста рядко при мъжете, но е придружено от същите тежки последици като злокачествените тумори на гърдата при жените. Появата на секрет от зърното с кървав характер, плътни образувания, язви, промяна на външния вид на кожата над уплътненията и увеличаване на близките лимфни възли - такива признаци трябва да предупредят мъжа и да станат причина за незабавно обжалване на хирург или онколог.

Симптоми

Основните характерни симптоми на гинекомастията са уголемяване и растеж на гърдите. Трябва да се отбележи, че увеличаването на гърдите при мъж поради растежа на мастната тъкан не показва тази патология и се нарича псевдогинекомастия.

Увеличаването на размера и набъбването на млечните жлези при новородени момчета е незначително и не причинява сериозни неудобства на детето. При други видове гинекомастия гърдата може да нарасне до 15 см в диаметър и да тежи около 160 г. Млечните жлези често се увеличават от двете страни. Понякога едната жлеза е увеличена повече от другата. При едностранната гинекомастия, която се среща по-рядко, симптомите са същите, но това състояние значително повишава риска от развитие на рак на гърдата.

Пациентите с тази патология рядко се оплакват от болка, но отбелязват усещане за натиск, дискомфорт и повишена чувствителност на зърната (особено при носене на дрехи). В някои случаи гинекомастията е придружена от млечен секрет от зърната. Ареолите им могат да бъдат хиперпигментирани и да се увеличат до 3 см.

Гинекомастията, причинена от хиперпролактинемия, е придружена от признаци на увреждане на централната нервна система, олигоспермия и импотентност. Нарушенията на потентността при други видове тази патология се наблюдават само в случай на значително повишаване на нивата на естроген и значително намаляване на количеството тестостерон. В някои тежки случаи либидото може напълно да липсва.

Следните признаци могат да показват повишаване на нивата на естроген при мъжете: промяна в тембъра на гласа (той става по-висок), прекомерна раздразнителност и сълзливост,. При патологична гинекомастия могат да се открият промени във формата, подуване и подуване на тестисите. Всички горепосочени признаци трябва да бъдат причина за незабавен медицински преглед.

По време на патологичната гинекомастия могат да се разграничат три етапа:

• пролифериращ (първите 4 месеца): придружен от първоначални симптоми, които могат да регресират с адекватна терапия;
• междинен (около 4-12 месеца): придружен от узряване и растеж на гръдната тъкан;
• фиброзен: придружен от появата на съединителна и мастна тъкан в млечната жлеза, гърдите с плътни уплътнения, регресията на патологичния процес на този етап е почти невъзможна.

Диагностика

Определянето на нивото на половите хормони в кръвта ще помогне да се идентифицират хормоналните дисбаланси в организма.

Предполагаемата диагноза се поставя от ендокринолог въз основа на оплаквания, разпит и палпация на гръдния кош и аксиларните лимфни възли на пациента. За потвърждаване на гинекомастията се извършва ултразвук на млечните жлези и лимфните възли.

За откриване на нарушения в хормоналния баланс се предписват кръвни изследвания за определяне на концентрацията на:

• тестостерон;
• естрадиол;
• пролактин;

С повишаване на нивата на хорион хормон или естрадиол, на пациента незабавно се назначават изследвания за изключване на раков тумор. Може да са необходими мамография, биопсия и последващ хистологичен анализ на гръдната тъкан. В някои случаи, за да се изключи онкологичният процес, може да се предпише следното:

• Ултразвук на скротума;
• компютърна томография на надбъбречните жлези.

Ако е необходимо, може да са необходими допълнителни консултации на лекари от други специалности: общопрактикуващ лекар, невролог, уролог или онколог.

Лечение

Физиологичната гинекомастия на новородените преминава от само себе си. При пубертетната форма на тази патология лечението с лекарства по правило не се предписва. Тийнейджър се наблюдава от лекар и при липса на положителна динамика в продължение на шест месеца и значително повишаване на нивата на естроген може да му бъде предписана хормонална корекция. За това се използват лекарства като даназол, кломифен, тестолактон, дихидротестостерон, тамоксифен. Провежда се и психологическа работа с тийнейджър, която е насочена към премахване на комплекси и неврози.

Лечението на патологична гинекомастия може да бъде предписано само от лекар след установяване на причината за нейното възникване. Първоначално на пациента се предписва консервативна терапия, насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило хормоналния дисбаланс.

При ниско ниво на тестостерон пациентите приемат лекарства на базата на този хормон. Такава терапия е ефективна през първите 4 месеца. Добавянето на тестостерон няма ефект при по-възрастни мъже и пациенти с нормални нива на андрогени и те са назначени за коригиране на други хормони. При повишено ниво на естрадиол на пациента се препоръчва да приема антиестрогени (кломифен, нолвадекс, тамоксифен и др.).

Гинекомастията, причинена от приема на лекарства, се лекува чрез промяна на фармакологичния агент или намаляване на дозата му.

При липса на положителна динамика от консервативна терапия, дългосрочна гинекомастия с фиброзни промени или откриване на злокачествен процес в тъканите на млечната жлеза, на пациента се предписва хирургично лечение.

В зависимост от разпространението и вида на патологичния процес могат да се извършват следните операции:

• ендоскопска мастектомия: може да се извърши с минимално уголемяване на гърдите, това е минимално инвазивна операция, извършва се с ендоскоп;
• ареола-съхраняваща мастектомия: извършва се чрез параареоларен достъп;
• мастектомия с липосукция: извършва се чрез параареоларен достъп, излишната мастна тъкан се отстранява допълнително.

Ендоскопската и подкожната мастектомия се понасят добре от пациентите. Пациентът се възстановява бързо след операцията и след 2 дни може да бъде изписан от болницата.

В следоперативния период той трябва да спазва редица препоръки: ограничаване на физическата активност и носене на специално бельо в продължение на 2-3 седмици, за да коригира мускулния контур и да коригира свиването на кожата.

След седмица пациентът може да започне лека работа, а след месец се допуска по-интензивна физическа активност или спортни тренировки.

Прогнози

Физиологичната гинекомастия в повечето случаи се характеризира с благоприятна прогноза и изчезва сама. При 75% от подрастващите хормоналният фон се възстановява в рамките на две години.