Много жители на нашата планета страдат от заболяване на имунната система като алергия. Алергията е повишена чувствителност на имунната система към въздействието на алерген, която при здрав човек не предизвиква реакция.

Какво е

Полинозата е алергична реакция на тялото на болен човек към ефекта на растителен прашец по време на периода на цъфтеж, който има ясно повтаряща се сезонност и се проявява главно чрез възпаление на лигавиците на очите и дихателните пътища.

В допълнение към този термин, това заболяване се нарича още:

• сенна хрема;
• поленова ринопатия;
• пролетен Катар;
• поленова бронхиална астма;
• алергичен риноконюнктивит.

Най-правилният термин, характеризиращ това заболяване, е терминът "сенна хрема", тъй като този тип алергия може да има, в допълнение към по-често срещаните симптоми, поливисцерални прояви (симптоми на увреждане на кожата, вътрешните органи, оток на Quincke).

Причини за появата

Тъй като това заболяване е алергична реакция, която се провокира от прашеца на опрашваните от вятъра растения, това е основната причина за проявата на заболяването.

При дишане прашецът навлиза в устната и носната кухина, утаявайки се върху лигавиците.

При здрав човек такова проникване няма да причини никакви прояви, а при човек, който има повишена чувствителност към алергени от този вид, се появяват симптоми на сенна хрема.

Растения, върху прашеца на които най-често се появяват проявите на това заболяване:

1. дървета по време на цъфтежа (топола, бреза, клен, леска, елша, върба, бряст, люляк и др.);
2. дървета по време на падане на листата (тъй като прашецът се съдържа не само в съцветия, но и в стъбла и листа);
3. зърнени култури, ливадни треви (житна трева, власатка, таралеж, тимотейка и др.)
4. цветя (лилии от долината, хризантеми, невен, лютиче, астери, метличина и др.)
5. плевели (пелин, киноа, амброзия).

Проявата на това заболяване може да бъде свързана и с поглъщането на растителни продукти, които съдържат антигени с растителен прашец (мед, слънчогледово масло, ябълки, дини, пъпеши, ядки и др.).

Лечението с билкови препарати също може да предизвика обостряне на заболяването.

Симптоми

По правило първите прояви на заболяването се появяват преди 20-годишна възраст. В детството това заболяване е по-често при момчетата, а при възрастните жените са по-склонни да се разболеят.

Обострянето на полинозата се проявява със следните симптоми:

1. назален:
   1. изпускане от носа (ринорея);
   2. затруднено дишане;
   3. сърбеж на носната лигавица, фаринкса;
   4. кихане
   5. усещане за липса на въздух.
2. конюнктивален:
   1. зачервяване и подуване на клепачите;
   2. лакримация;
   3. фотофобия;
   4. усещане за "пясък в очите".
3. поливисцерален:
   1. кожни лезии (поява на открити части на тялото на контактен дерматит, уртикария);
   2. лезии на пикочно-половата система (вулвит, цистит, нефрит);
   3. увреждане на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, миокардит);
   4. увреждане на централната нервна система (енцефалит, увреждане на зрителния и слуховия нерв, епилепсия);
   5. увреждане на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, редки изпражнения);
   6. увреждане на ставите (алергичен артрит).
4. общи симптоми (симптоми на интоксикация):
   1. умора;
   2. раздразнителност;
   3. слабост;
   4. загуба на апетит;
   5. умора;
   6. нарушение на съня;
   7. повишаване на телесната температура;
   8. отслабване.

Появата на поливисцерални симптоми при пациента под формата на увреждане на вътрешните органи и системи показва по-тежка тежест на заболяването.

По принцип при повечето пациенти полинозата се проявява чрез риноконюнктивални симптоми с нарушение на общото състояние.

Проявата и тежестта на заболяването се влияе от фактори като:

• количеството алерген, влизащ в тялото (колкото повече, толкова по-трудно ще бъде процесът);
• вид контакт (при контакт с лигавицата се появяват назални и конюнктивални симптоми, когато се консумира с храна и лекарства, храносмилателната система се уврежда);
• индивидуални характеристики на тялото (в тялото на различните хора има различен брой клетки и рецептори, отговорни за алергична реакция, поради което степента на симптомите е различна).

Симптомите на това заболяване, които се появяват всяка година и действат доста дълго време, изтощават човека.

Той изпада в емоционална депресия, физическата му активност пада, сънят му е нарушен.

Освен това човек е принуден да купува скъпи лекарства, които имат нежелани ефекти върху тялото. Всичко това води до влошаване на качеството на живот.

При тежък ход на заболяването алергиите могат да приемат опасни форми, които застрашават живота.:

Рискови групи

Хора, при които е най-вероятно да развият заболяването:

1. деца, чиито родители имат анамнеза за това заболяване (т.е. алергичната реакция към цветен прашец в повечето случаи се наследява);
2. населението на големите градове (тъй като замърсяването на въздуха в градовете води до намаляване на имунитета и повишаване на чувствителността на дихателните пътища към дразнители);
3. хора с лоши навици (също се повишава чувствителността към алергени);
4. живеещи в райони на растеж на растения, които причиняват сенна хрема;
5. хора, родени по време на сезона на цъфтеж на растенията.

сезонност

Най-характерната особеност на полинозата е сезонното проявление на симптомите (само по време на периода на цъфтеж на растенията).

Дърветата цъфтят през пролетта (бреза, леска, топола, върба, клен и др.), През юни-юли - треви (житна трева, власатка, тимотейка), в периода от август до септември цъфтят плевели (пелин, амброзия).

Когато сезонът приключи, симптомите на заболяването също изчезват.

Количеството полени във въздуха се влияе от:

• време (при дъждовно и много сухо лято се създават неблагоприятни условия за узряване на полени);
• наличието на вятър;
• време на деня (сутрин и следобед има най-голямо отделяне на прашец).

Диагностика

Диагнозата на полинозата не създава особени затруднения.

Ако човек има симптоми на това заболяване, изброени по-рано всяка година, в определен сезон, той трябва да се свърже със специалист, за да постави диагноза, да идентифицира алергена и да предпише лечение.

Лекарят поставя диагноза въз основа на следното:

1. проучване (анамнеза) - лекарят пита пациента за симптомите, които го притесняват, времето и обстоятелствата на появата им;
2. преглед на пациента;
3. събиране на необходимите тестове (кръвен тест за откриване на антитела срещу алергена, проба от назален секрет);
4. тест за алергия:

• кожни тестове - помагат за идентифициране на алергена, който е причинил проявата на заболяването;
• провокативен тест (на пациента специално се предизвиква алергична реакция с алерген, причинил заболяването) - позволява 100% откриване на алергена.

Провеждането на преглед позволява на лекаря точно да установи диагнозата и да предпише правилното лечение. Самолечението при наличие на алергична реакция е неприемливо.

Какво е полиноза на носа

Назалната полиноза е най-честата форма на реакцията и по друг начин се нарича "алергичен ринит". Проявява се с назални симптоми и нарушение на общото състояние.

Назалните симптоми на алергичен ринит включват:

• сърбеж на носната лигавица, фаринкса;
• ринорея;
• затруднено дишане;
• пристъпи на кихане.

Обикновено пациентите с полиноза на носа могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. пациенти, чиито основни симптоми са сърбеж в носа и кихане.Те се характеризират с обилно изпускане от носа, пристъпи на кихане, влошаване на общото състояние през деня. Обикновено тази група пациенти има и конюнктивни симптоми (лакримация, фотофобия, дискомфорт в очите);
2. пациенти, които имат предимно назална конгестия.Те се характеризират с дишане през устата, дискомфорт в синусите, липса или леки пристъпи на кихане, намалено усещане за вкус и обоняние, влошаване на симптомите през нощта.

Такова условно разделяне на пациентите на групи помага на лекаря да предпише лечение, което е по-подходящо за този пациент.

В допълнение към назалните и конюнктивалните симптоми, пациентът може да има симптоми на обща интоксикация:

• бърза умора;
• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• загуба на апетит и др.

При липса на адекватно лечение формата на алергичен ринит ще се влоши, ще се появят нови симптоми и ще се увеличи чувствителността на имунната система към други алергени, които преди това не са предизвикали реакция.

С прогресирането на полинозата на носа могат да се появят следните симптоми:

• дразнене на кожата на носа и под носа;
• кървене от носа;
• възпалено гърло;
• появата на кашлица;
• увеличаване на интензивността на главоболието.

В допълнение, полинозата може да предизвика усложнения като синузит (възпаление на синусите), отит (възпаление на различни части на ухото) и появата на полипи.

Видео: Какво да правя?

Методи на лечение

Лечението на пациенти със сенна хрема е както следва:

1. прекратяване или намаляване на контакта с алергена.Пациентите се съветват да пътуват до райони, където видът не вирее по време на сезона на цъфтеж на растението, причиняващо болестта. Ако това не е възможно, контактът с алергена трябва да бъде максимално ограничен (не излизайте извън града, отваряйте прозорците възможно най-малко и т.н.)
2. употреба на лекарства:
   1. антихистамини (използвани за намаляване и премахване на симптомите на заболяването);
   2. вазоконстриктор (с назална конгестия);
   3. глюкокортикостероиди (за намаляване на възпалението);
3. Възможно е да се облекчат симптомите на полиноза чрез спазване на диета.От диетата трябва да се изключат сезонни плодове, горски плодове, мед, храни, съдържащи хранителни оцветители.

Какво означава алергична форма?

Когато алергенът попадне върху лигавиците, тялото реагира чрез секретиране на антитела, които откриват поленови антигени и образуват комплекси антиген-антитяло с тях.

След това тези комплекси с кръвния поток навлизат в носа, кожата, вътрешните органи.

Когато алерген навлезе в тялото, комплексите освобождават хистамин, който се бори с алергена, причинявайки проявата на симптомите на заболяването.

И така, при полиноза се проявява алергична реакция.

Предпазни мерки

За да предотвратите алергична полиноза, трябва:

1. елиминирайте контакта с алергена - прашец (променете района на пребиваване, изключете растителни видове, които причиняват алергична реакция от градското градинарство, намалете броя на пътуванията до провинцията, до природата, премахнете цъфтящите растения в къщата, инсталиране на климатик);
2. не злоупотребявайте с козметика, парфюми, тествайте за алергична реакция преди употреба;
3. не приемайте лекарства, съдържащи алерген;
4. спазвайте диета (изключете сезонни зеленчуци, плодове, мед, цитрусови плодове, шоколад, конфитюр).
5. провеждане на специфична профилактика - имунотерапия (постепенно въвеждане на алерген в тялото във времето, в резултат на което чувствителността към него намалява).

За облекчаване на алергичния ринит е възможно да се използва метод като измиване на носа. За да направите това, можете да използвате аптечни продукти или можете самостоятелно да приготвите физиологичен разтвор от преварена вода.

Когато лекувате заболяване, не трябва да разчитате на народни методи. Адекватната терапия може да бъде предписана само от лекар, докато традиционната медицина може да доведе до още по-голямо обостряне на заболяването.

Ако спазвате всички условия за превенция, спазвате предписанията на лекаря, спазвате всички препоръки, тогава можете значително да облекчите хода на алергичната сенна хрема.

Алергичната сенна хрема (поленова алергия) е класическо алергично заболяване, чиито клинични прояви се основават на алергично възпаление, възникващо в отговор на излагане на поленови алергени. Неотложността на проблема се обяснява с широко разпространеното и прогресивно нарастване на честотата на алергията към полени в много страни, включително Русия, където разпространението варира от 10 до 25%.
Разпространението на полинозата зависи от природно-климатичните, екологичните и етнографските особености. Има три основни периода на опрашване на растенията, свързани с една от трите групи алергенни растения: дървесни, житни и билкови, плевели.

Пролетен период обостряне на полиноза (април - май) е свързано с опрашване на дървета: бреза, елша, леска, дъб, клен, ясен и др. Прашецът на иглолистните дървета (смърч, бор), който праши от средата на май до средата на юни, рядко е причина за сенна хрема.

летен възход заболеваемост (юни - юли) предизвиква цъфтежа на житните треви. Диворастящите зърнени култури имат най-висока алергенна активност: тимотейка, ливадна власатка, петел, троскот, ливадна синя трева, огньовка, лисича опашка, райграс, по-малко - култивирани зърнени култури (ръж, царевица и др.).

Лятно-есенен връх обострянето е свързано с бързо прашене на плевели (композит и мъгла): пелин, киноа, слънчоглед, пелин, а в южните райони - амброзия, коноп, циклахени. В зависимост от региона водеща роля в етиологията на сенната хрема имат различни групи поленови алергени.

Установено е, че в централната зона на Русия заболяването е по-често свързано със сенсибилизация към прашеца на зърнени култури, дървета и плевели. В южната част на Русия основните алергени са амброзия, пелин, слънчоглед и царевица. В Сибир спектърът на сенсибилизация е доминиран от дървесни и тревни полени.

Някои пациенти са алергични към един алерген (моносенсибилизация). В повечето случаи обаче се открива сенсибилизация към няколко алергени от една и съща група или различни групи алергени. При такива пациенти клиничните симптоми са налице през целия поленов сезон.

Интензивността на клиничните прояви е свързана с концентрацията на растителен прашец във въздуха. Всеки регион има свой собствен график за опрашване на растенията. За поява на клинични симптоми е достатъчно съдържанието на 20 поленови зърна в 1 m3 въздух. Пациентите с висока степен на сенсибилизация също реагират на по-ниско съдържание на полени.
Най-честият симптом на полинозата е алергичният ринит (AR), който се среща в 95-98% от случаите. Алергичното възпаление на носната лигавица води до появата на пароксизмално кихане, обилно воднисто изпускане от носа, сърбеж, гъделичкане в носа, в назофаринкса, понякога в ушите, назална конгестия. Всяка година симптомите на ринит се появяват в едни и същи месеци и дори дати, с изключение на много горещо или студено, дъждовно време, когато оцветяването на растенията започва по-рано от обикновено или закъснява.

Често симптомите на алергичен конюнктивит се присъединяват към симптомите на ринит - сърбеж на клепачите, сълзене на очите, зачервяване на очите, понякога подуване на клепачите, усещане за чуждо тяло в очите. Установена е връзка между алергичния ринит и бронхиалната астма (БА). Пациентите, страдащи от поленов алергичен ринит, са много по-склонни да развият бронхиална астма, отколкото здравите индивиди. Ринитът предшества развитието на астма при 32-49% от пациентите. В редки случаи (4%) бронхиалната астма е единственият симптом на сенна хрема. Като правило, при такива пациенти поленовата бронхиална астма е особено трудна.

При 17-20% от пациентите, наред с типичните прояви на сенна хрема, се развива т. нар. поленова интоксикация - нарушение на съня, раздразнителност, понякога температура до субфебрилни стойности, слабост, изпотяване, намален апетит и работоспособност.

Има кожни прояви на сенна хрема: уртикария, ангиоедем, атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, който се появява при обилно поглъщане на прашец върху откритата кожа. Тези прояви също се характеризират с ясна сезонност, връзка с престоя в определен район. Дерматологичните симптоми могат да се развият и извън поленовия сезон при използване на кремове, мехлеми, лосиони, съдържащи растителни съставки.

Могат да се развият редки, нетипични прояви на поленова алергия. Редките прояви на алергична полиноза включват увреждане на урогениталния тракт (вулвовагинит, уретрит, цистит, нефрит) и стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, болка в епигастриума, нарушения на изпражненията).

Пациенти, чувствителни към поленови алергени, често развиват кръстосана хранителна алергия към растителни продукти (плодове, зеленчуци, ядки, зърнени храни, бобови култури, пъпеши и др.).

Кръстосаната хранителна алергия може да се прояви чрез орален алергичен синдром (сърбеж в устата, парене, изтръпване, подуване на езика, устните, небцето), симптоми от страна на горните и долните дихателни пътища (ринорея, сърбеж на крилата на носа, кихане пристъпи, назална конгестия, кашлица, бронхоспазъм), остра уртикария, ангиоедем, стомашно-чревни симптоми (болка в корема, гадене, повръщане, диария).

Понякога се появява контактна уртикария (при приготвяне на салати, белене на зеленчуци), може да се комбинира с респираторни прояви. Най-страшната проява на кръстосаната хранителна алергия са анафилактичните реакции. Симптомите на кръстосана хранителна алергия могат да се появят, когато ядете храни, които са кръстосано реагиращи с цветен прашец, по всяко време на годината.

Диагностика и лечение на алергична сенна хрема

За диагностика на сенна хрема се използват данни от алергологична анамнеза, резултати от специфично изследване (кожни проби с поленови алергени, при необходимост се правят провокативни тестове). Понякога е необходимо да се използват лабораторни методи за изследване (определяне на алерген-специфични антитела към алерген в кръвния серум).

Съвременните методи за лечение на полиноза включват: елиминиране на причинно значимия алерген, фармакотерапия, алерген-специфична имунотерапия и образователни програми за пациентите.

ASIT променя естеството на реакцията на организма към алергена, влияе върху патогенезата на полинозата, като помага за предотвратяване на прогресията на заболяването, появата на нови симптоми и намалява вероятността от разширяване на спектъра на сенсибилизация. В момента се предлагат различни методи за ASIT и различни схеми на лечение. Алергичната ваксина може да се прилага подкожно, сублингвално, интраназално.

Важна роля играят образователните програми за пациентите. Доказано е, че обучението на пациентите може да промени хода на заболяването чрез подобряване на контрола на състоянието и качеството на живот. Пациентът трябва да е наясно със своето заболяване и да разбира, че за да се постигне успех в лечението са необходими усилия не само от страна на лекаря, но и от страна на самия пациент.

Предотвратяване на алергени

Тъй като ходът на заболяването и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от концентрацията на полени в околния въздух, мерките за елиминиране са един от важните методи на специфична терапия. Заминаването в друга климатична зона, лечението в отделения без алергии, които са оборудвани с редица лечебни заведения, води до регресия на симптомите.

При алергична сенна хрема мерките за елиминиране могат да намалят тежестта на проявите на поленова алергия, да намалят необходимостта от лекарства. На пациентите се препоръчва: да не излизат извън града и в зелената зона, да ограничат разходките; преобличане след ходене; носете тъмни очила на улицата; вземете душ, след като сте били навън; климатик в стаята; извършване на назален душ с изотонични разтвори; изключете продукти с кръстосани алергични свойства и билкови лекарства.

Мерките за елиминиране са особено важни за пациенти, които имат ограничения в употребата на фармакотерапия (бременни и кърмещи жени, малки деца, пациенти с тежки съпътстващи заболявания).
Фармакотерапията на алергичната полиноза се състои в употребата на лекарства, насочени към елиминиране на основните симптоми на ринит, конюнктивит, бронхиална астма. В повечето случаи лекарствата могат да контролират симптомите на поленова алергия. Различните групи лекарства имат различен клиничен ефект.

В арсенала на съвременната медицина има редица лекарства, насочени към спиране и предотвратяване на симптомите на сенна хрема. Те включват антихистамини, кромони, интраназални деконгестанти, антилевкотриенови лекарства, интраназални и инхалаторни глюкокортикостероиди и др.

Решението за избор на едно или друго лекарство за лечение на полиноза се взема от алерголог, като се вземе предвид диагнозата на алергичното заболяване и неговата тежест. В случай на развитие на редки, нетипични прояви на поленова алергия, лечението се предписва в зависимост от вида на лезията.

Алергичната полиноза е важен проблем на съвременната алергология. Въпреки факта, че симптомите на заболяването се появяват в определени периоди от годината, лечението трябва да се извърши предварително. Навременният преглед от алерголог, идентифицирането на виновните алергени, идентифицирането на клиничните прояви на заболяването, лечението, започнало в ранните стадии на заболяването, може да спре прогресирането му и да избегне усложнения.

© E.V. Передкова, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по клинична алергология, Руската медицинска академия за следдипломно образование.

Полиноза (от лат. pollinis - прах, цветен прашец) поленова алергия, сенна хрема, хронично алергично заболяване, причинено от растителен прашец и проявяващо се с алергично възпаление на лигавиците на дихателните пътища, главно на носа (сезонна хрема) и очите ( конюнктивит). Сенната хрема е едно от най-честите алергични заболявания при децата. От тях страдат от 4,8 до 11,8% от децата. И въпреки че алергията към полени може да се появи при дете още на втората година от живота, заболяването често остава недиагностицирано.

причини

Развитието на полиноза се определя от сенсибилизация - повишаване на чувствителността на организма към въздействието на всеки фактор на околната среда, в този случай цветен прашец, и зависи от това кои растения растат в дадена климатична зона. В Централна Русия има три основни периода на цъфтеж:

• пролет - април-май: във въздуха има прашец от дървета (бреза, елша, дъб, леска и др.);
• лято - юни-юли; във въздуха - цветен прашец от житни треви (синя трева, пирей, власатка, таралежи, лисича опашка, тимотейка и др.);
• късно лято или лято-есен, свързано с цъфтежа на сложноцветни и мъгливи растения (пелин, киноа, амброзия).

Прашецът на тези растения е широко разпространен в нашия регион. Размерите му са изключително малки – от 10 до 50 микрона. Отделя се в големи количества и лесно се носи от вятъра.

При възникването и развитието на алергична реакция важна роля играе наследствеността - предаването от родители на дете на гени, отговорни за предразположението към алергии. Ако само майката страда от сенна хрема, генът се предава в 25% от случаите, ако бащата и майката - в 50%.

развитие

Механизмът на развитие на алергична реакция при дете, предразположено към тях, може да започне на всяка възраст. Прашецът навлиза в тялото през дихателните пътища или очите и се установява върху лигавицата на тези органи. За да се развие алергия са достатъчни нищожни дози прашец.

Първо, в организма се извършва процесът на разпознаване на алергена от клетките на имунната система и производството на защитни вещества (антитела) срещу този чужд агент - така наречената фаза на сенсибилизация. Външно не се проявява по никакъв начин и може да отнеме много време от момента на първия контакт с прашеца до развитието на признаци на заболяването. Например, миналата година детето не реагира на цъфтящи растения, но прашецът попадна в тялото. И тази пролет, с първите разцъфнали пъпки, бебето имаше втора среща с алергена, поради което клетките на имунната му система отделиха специфични вещества (хистамин, цитокини и др.), които причиняват алергии и възпаление на лигавиците на дихателния тракт.

Развива се полиноза. Това се нарича фаза на разрешаване или проявление на болестта.

Симптоми

Това заболяване има ясна сезонност, повтаряща се от година на година и съвпадаща с периода на цъфтеж на определени растения. Симптомите на сенната хрема са най-интензивни сутрин, в периода на максимална концентрация на полени във въздуха.

Появява се алергичен конюнктивит 1 (лакримация, фотофобия, изразено зачервяване на лигавицата, силен сърбеж и подуване на клепачите, усещане за пясък в очите), в комбинация с алергичен ринит(сърбеж в носа, нарушено назално дишане, обилно течно прозрачно изхвърляне от носа, пристъпи на кихане - от 10 до 30 кихания подред).

Детето диша през устата, сбръчква носа си, търка го с длан, поради което върху него се появява напречна бръчка.

Поражението на носната лигавица обикновено е двустранно. Подуването на лигавицата води до намаляване на слуха, обонянието и главоболие. За разлика от острата респираторна вирусна инфекция (ARVI), при полиноза рядко се забелязва повишаване на температурата и слабост, няма рязко зачервяване и рядко се отбелязва увеличение на лимфните възли (ушни, подчелюстни и др.).

Въпреки това, ако в този момент бебето се разболее от ARVI, признаците на алергичен ринит само ще се засилят, времето за възстановяване ще се забави и ефектът от антиалергичните лекарства ще намалее.

Тежка проява на сенна хрема е бронхиална астма 2, обикновено се комбинира с алергичен ринит (ринит) и алергичен. Признаците на поленова астма са типични за астмата като цяло: астматични пристъпи, хрипове, хрипове, чуваеми дори от разстояние,.

Горните прояви на полиноза могат да се присъединят главоболие, слабост, изпотяване, сънливост, раздразнителност и плачливост, втрисане, треска, умора.

Диагностика

Ако подозирате алергично заболяване при дете, първо трябва да се свържете с вашия педиатър, за да изключите подобни по проява алергични заболявания, но не и алергични заболявания (ARVI, бронхиално възпаление -).

В случай на алергично заболяване е по-добре да бъдете прегледани и лекувани от алерголог-имунолог в областна или голяма многопрофилна детска лечебна институция.

Диагнозата на заболяването се състои от два етапа. Първият етап включва обстойно разпитване на родителите за развитието на детето, заболяванията, които е имало и др., след това преглед на самото дете, лабораторни методи за изследване на кръвта му, носната слуз и др. Вторият етап е идентифицирането на алергена, в случая растението. Най-добре е да се прави през зимата, след лечение и намаляване (или липса на признаци) на заболяването. По това време се провеждат тестове с алергенни вещества, определя се съдържанието на специфични защитни протеини на имунната система (имуноглобулини от клас Е) в кръвта.

Всички методи за тестване за алергия могат да се извършват амбулаторно. Хоспитализацията е необходима само в случай на спешност, като тежък астматичен пристъп.

Тестване за алергени

Най-простият и достъпен метод за идентифициране на алерген е скарифициране 1 тестовеи техния вариант под формата на прик тест. Те се провеждат само през зимата, не по-рано от десет дни след края на приема на антиалергични лекарства.

Техниката е следната: върху ръцете (предмишниците) се нанасят капчици различни промишлено приготвени алергени и се правят драскотини или инжекции. Чрез увредената кожа в тялото навлиза чуждо вещество и след 20 минути лекарите оценяват размера на мехурите, образувани на мястото на драскотините. „Виновният“ алерген ще предизвика образуването на най-големия мехур.

Такива тестове са възможни само за деца над 5 години, тъй като малките пациенти не могат да седят неподвижно в продължение на 20 минути, докато траят тестовете.

Алтернативен метод за идентифициране на причинителя на алергена е кръвен тест за определяне на съдържанието на специфични защитни протеини на имунната система в него(имуноглобулини от клас Е), произведени за конкретен прашец.

Този метод може да се прилага целогодишно, независимо от състоянието на детето и прилаганото лечение на друго заболяване и е единственият метод, който разкрива източника на алергия при малки деца.

По принцип се препоръчва алергологичен преглед на дете със сенна хрема на всеки 2-3 години, тъй като спектърът на алергените може да се промени с времето.

Лечение

За лечение и профилактика на екзацербации на сенна хрема най-простият, безопасен и ефективен метод е елиминирането на ефектите на идентифицираните алергени върху тялото и лекарствената терапия. Ако ефективността на тези действия е недостатъчна, тогава се разглежда въпросът за провеждането на алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

Елиминиране (елиминиране) на ефекта върху тялото на причинно значими алергени (полени)

По време на сезона на цъфтеж се препоръчва да откажете да се разхождате извън града, да не излизате в горещо ветровито време, да правите разходки след дъжд, в облачни дни - когато прашецът е прикован към земята - за пречистване и овлажняване на въздуха в Апартаментът. За предпазване от цветен прашец се препоръчва да се опъват мрежи над отворите на прозорците. Те трябва да се навлажняват редовно и периодично да се сменят или измиват.

Когато излизате навън, трябва да използвате.

След разходката изплакнете очите и носа с вода, сменете горното облекло.

Ако е възможно, по време на периода на цъфтеж трябва да промените климатичната зона на тази, където цъфтежът вече е приключил или все още не е започнал.

По време на цъфтежа на растението причинител трябва да се спазва строга специфична хипоалергенна диета 1 . Това се дължи на факта, че плодовете на сродни растителни видове могат да влошат проявите на алергии, свързани с цветен прашец. Например, по време на цъфтежа на дърветата (април-май) на децата, които са алергични към техния прашец, е строго забранено да ядат плодове (ябълки, круши, череши), горски плодове и техните преработени продукти (сокове, конфитюри, конфитюри) (виж таблицата 1). Децата с полиноза също са нежелателни да използват мед и лекарства, съдържащи растителни компоненти.

Медицински методи на лечение

При лечението на сенна хрема се използват лекарства, които потискат алергичното възпаление или намаляват силата на външните прояви на заболяването. Те трябва да се използват през целия период на цъфтеж ежедневно, в противен случай през следващия сезон болестта ще се повтори и ще продължи да прогресира.

Лечението обикновено започва с антиалергични (антихистаминови) лекарства. Те действат само срещу едно от веществата, отговорни за алергичната реакция, хистамина, който причинява симптомите на заболяването като кихане, сърбеж и водниста секреция от носа. Ако има подуване на носната лигавица и нейната конгестия, е необходимо назначаването на вазоконстрикторни лекарства. Те стесняват съдовете на лигавицата, намаляват отока на тъканите и възстановяват назалното дишане. Прилагайте ги под формата на капки или под формата на аерозол, но не повече от седем дни подред.

В случаите, когато горната терапия е неефективна, предписвайте хормонални лекарства (глюкокортикоиди)локално действие под формата на аерозоли (в носа, очите, бронхите), които имат способността ефективно да потискат процеса на възпаление и производството на вещества, отговорни за развитието на сенна хрема. В допълнение, местните хормонални препарати не навлизат в кръвта и кратък курс на лечение е достатъчен за подобряване на състоянието. Следователно рискът от странични ефекти в този случай е минимален.

Възможни варианти за непоносимост към свързани растителни алергени, храни и билкови препарати при сенна хрема.

прашец Възможни са кръстосани алергични реакции към Цветен прашец, листа и стъбла на растения Растителни храни Билкови препарати Бреза леска, елша, ябълково дърво Ябълки, череши, праскови, сливи, лешници, моркови, целина, картофи Листа от бреза, пъпки, сок, шишарки от елша Зърнени храни Не Ядливи зърнени култури (овес, пшеница, ечемик и др.) киселец Не Пелин Далия, лайка, глухарче, слънчоглед Цитрусови плодове, слънчогледово семе (масло, халва), цикория, мед Пелин, лайка, низ, невен, подбел Киноа Не Цвекло, спанак Не Амброзия слънчоглед, глухарче Пъпеш, банани, слънчогледови семки (олио, халва) Не

При прием на хормони могат допълнително да се предписват антиалергични (антихистаминови) лекарства, особено в случаите, когато преобладава назалната конгестия.

За предотвратяванеекзацербации предварително (2-3 седмици преди очаквания период на цъфтеж), предписват се кромогликати или антихистамини, кромогликати под формата на сухи и мокри аерозоли в очите, носа, бронхите, които предотвратяват развитието на алергична реакция, блокиране на тялото клетки, от които биха могли да се откроят вещества, причиняващи алергии. Следователно те трябва да се предписват 10-15 дни преди очакваното начало на обостряне и да се прилагат през целия сезон (няколко месеца всеки ден, няколко пъти на ден). След началото на обострянето те са неефективни.

Най-доброто превантивно лечение на сенна хрема е ASIT.

Алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Това е единственият начин да се постигне промяна в механизма на реакция на организма към алергена. Терапията помага да се предотврати преходът на леки форми на заболяването към тежки, намалява (или дори напълно премахва) необходимостта от лекарства. След приключването му е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, която не може да бъде постигната чрез приемане на лекарства. Но децата могат да го правят едва от седемгодишна възраст.

Този метод на лечение се състои в въвеждането на нарастващи дози от "виновния" алерген в тялото на детето. ASIT се провежда в периода на отсъствие на прояви на заболяването (ремисия).

При поленов алергичен ринит АСИТ започва от октомври-ноември и лечението завършва две седмици преди началото на цъфтежа на причинно значимите растения. Курсът се провежда отчасти в болница (2-3 инжекции с алергени дневно в продължение на 2-3 седмици), отчасти в клиника (1-2 инжекции седмично в продължение на 1-2 месеца).

Така виждаме, че лечението на сенна хрема се разделя на лечение на обостряне на заболяванетои предотвратяване.

В случай на обостряне се предписват предимно антихистамини и локални хормонални средства (в носа, очите). Проявите на бронхиална астма се лекуват с назначаването на бронходилататори и локални хормонални средства.

Усложнения

Синузит- възпаление на лигавицата на максиларните синуси. Може да се развие поради подуване на носната лигавица, което нарушава изтичането на слуз от синусите и причинява възпаление.

Актуализация: октомври 2018 г

Хрема, сълзене, кашлица - това не винаги са признаци на настинка. През топлия сезон, особено повтарящи се ежегодно по едно и също време, тези симптоми показват, че човек има сезонна сенна хрема.

Полинозата (от думата "полен" - "полен") е алергично заболяване, когато в отговор на цъфтежа на растението човек развива обилно изпускане от носа, пристъпи на кихане, суха пароксизмална кашлица, в някои случаи - чувство липса на въздух или сърбящ обрив по кожата. Признаци на това заболяване се откриват при хора, които имат "наследени" дефекти в определени гени. Заболяването започва в детството или юношеството; жените боледуват по-често. Без лечение полинозата може да се превърне в такова сериозно хронично заболяване като бронхиална астма.

История на откритията

Въпреки че древните гърци са наричали нектара от амброзия „храната на боговете“, лечителите от онова време, особено Гален, вече са знаели, че той, както и много други растения, може да предизвика кашлица и хрема. Те забелязаха, че тези симптоми изчезват с настъпването на студеното време. Нямаше лек за тази болест и лечителите просто предаваха информация за нея на своите ученици.

Едва през 1819 г. сенната хрема е официално описана от Джон Босток, който я нарича „сенна хрема“. Той предполага, че причината се крие в миризмата на сено: хрема, сълзене на очите, кашлица и обрив, често придружен от втрисане, се наблюдават главно в селските райони по време на периода на косене. Една миризма, смята той, не е достатъчна: болестта се появява, когато човек вдишва сока от окосена трева, която е паднала върху частици прах, нагрети от слънцето. И едва през 1873 г. д-р Блекли от Великобритания представи убедителни доказателства, че сеното, слънчевата светлина и прахът не са причините за сенна хрема - заболяването възниква в резултат на попадането на прашец от ветроопрашвани растения в дихателните пътища. Това беше доказано от експерименти върху собственото тяло на лекаря, страдащ от такава алергия като сенна хрема.

Защо някои хора спокойно работят с растения и не забелязват никакви прояви на сенна хрема, докато други, дори живеещи далеч от зелени площи, започват да кихат и кашлят с настъпването на топлината, стана известно сравнително наскоро. Едва в края на миналия век бяха идентифицирани гени, чието присъствие в ДНК определя алергия към определени полени. Установено е също, че такива гени се предават главно от майката, в по-малка степен от бащата. Ако и двамата родители страдат от алергии, рискът детето да е предразположено към сенна хрема е изключително голям. Дали ще развие заболяване или не, ще зависи от климата на местоживеенето му (дали там растат „необходимите“ растения) и естеството на диетата (дали той ще получи с храна тези вещества, които са много сходни по химична структура с алергените) .

Причини за сенна хрема

Заболяването възниква при човек, който има специални "дефектни" гени, когато растението(ата) започват да цъфтят, към което тези гени диктуват появата на алергия - анормален имунен отговор. Това са представители на земната флора, опрашвани от вятъра: прашецът им се състои от малки частици, които могат лесно да проникнат в дихателните пътища (до най-малките бронхи), да се установят върху лигавицата на устните, конюнктивата (това е вид лигавицата на очите), както и кожата. Имунните клетки, присъстващи в кожата и лигавиците, разпознават протеиновите компоненти на прашеца и предизвикват освобождаването на хистидин, хистамин. Това причинява симптомите, характерни за сенната хрема.

"Дефектните" гени се предават на детето със следната вероятност:

• 50% - ако и двамата родители са алергични;
• 25% - ако "грешни" имунни реакции са отбелязани само при един от родителите;
• 10% - в семейството на родители, които нямат алергии. Този процент клони към нула, ако детето расте в екологично чист район, родено е през зимата или ранна пролет (когато няма цъфтеж), ако рядко се разболява от вирусни инфекции.

Рискът от заболяването (когато родителите не са алергични) или шансът то да бъде тежко (когато единият или двамата родители страдат от тази патология) се увеличава, ако:

• детето е родено от майка, която е претърпяла обостряне на полиноза през последните 3 месеца от бременността;
• детето е родено през топлия сезон;
• в града, където живеят родителите с детето, екологично неблагоприятната ситуация;
• през първите шест месеца след раждането е имало изпускане на токсични отпадъци от фабрики или заводи във въздуха;
• рано и не по правилата са въведени допълнителни храни на бебе до една година;
• детето яде храни (особено по време на сезона на полиноза), които съдържат протеини, подобни на поленовите алергени.

Полинозата е сезонно заболяване и се среща при жителите на различни климатични зони по различно време: в южните райони - по-рано, в северните - по-късно. Полинозата също зависи от времето: когато вали, алергиите не измъчват хората, предразположени към нея, толкова, колкото при сухо време. Това се дължи на факта, че сухият вятър носи прашец на много по-големи разстояния, докато водата, напротив, го „приковава“ към земята. Ако температурата на въздуха спадне, страдащият от полиноза се подобрява, тъй като прашецът "ходи" повече в краката му, а не се издига по-близо до очите и дихателните пътища. Най-високата концентрация на алергена във въздуха се наблюдава преди гръмотевична буря.

Пролетната полиноза се развива главно през април или началото на май. Неговите причини са прашецът на такива дървета като:

• елша;
• леска;
• топола;
• Бреза дърво;
• Липа.

По това време полинозата може да бъде причинена от прашец на иглолистни растения: смърч, бор, кедър, ела. Такава алергия се развива само при някои хора, което се свързва с големия размер на поленовите частици.

Следващата "вълна" на заболяването започва в края на май и продължава до началото на юли. През този период цъфтят житните растения - както култивирани (пшеница, ечемик, ръж, овес), така и плевели (пирей, перушина, еж, наведена трева, райграс, лисича опашка, тимотейка). Алергията е особено трудна при тези, които имат повишена чувствителност на имунитета към изброените културни представители на флората и в същото време консумират хляб или каша, приготвена от тези зърна. В този случай алергените влизат не само с вдишвания въздух, но и с храната: термичната обработка не променя състава на молекулите, към които имунната система е „ненормално“ чувствителна.

Тополовият пух, който лети по това време, сам по себе си не предизвиква алергии: това не е тополов прашец, освен това размерът му е твърде голям, за да проникне в дихателните пътища. Но този пух перфектно понася прашеца на изброените по-горе растения и поради това възникват алергии.

Повечето хора отбелязват развитието на сенна хрема в периода от края на юли до септември (в южните райони - до началото на октомври). През този период цъфтят плевели: амброзия, коприва, пелин, киноа.

Симптоми на заболяването

Признаци на полиноза се наблюдават всяка година, почти по едно и също време. Първите симптоми са:

• сърбеж в различни части: в носа, в гърлото, в ушите;
• пристъпи на кихане;
• дискомфорт в очите: лакримация, сърбеж, пясък; фотофобия (това е началото на алергичен конюнктивит, който също се нарича "сенна хрема");
• хрема с отделяне на голямо количество лигавичен секрет.

След около 8 часа заболяването се допълва от един или повече от следните симптоми:

• подуване на клепачите и зачервяване на очите;
• от очите се появява гноен секрет;
• суха пароксизмална кашлица;
• затруднено дишане, по-често под формата на астматични пристъпи;
• повишаване на температурата до ниски стойности;
• повишена умора и раздразнителност;
• появата на кожата на уртикария или обрив като при атопичен дерматит;
• сърбеж на гениталиите;
• симптоми на цистит: чести позиви за уриниране, болезнено изпразване на пикочния мехур, чувство, че в него има много урина след ходене до тоалетната;
• при вдишване на полен от ръж, овес или пшеница, което се комбинира с употребата на продукти от тези култури вътре, ще има не само признаци на увреждане на дихателните пътища, но и симптоми, показващи, че е настъпило възпаление и подуване на стомашно-чревната лигавица . Това са болка в корема, гадене, повръщане, понякога диария.

При кои хора полинозата е по-тежка

Вероятността заболяването да бъде тежко, усложнено от възпаление на параназалните синуси (синузит: синузит,), а също и впоследствие да се превърне в бронхиална астма, е по-висока при такива хора:

1. които имат вродени дефекти на имунната система. Например, когато се произвежда малко секреторен имуноглобулин А - вещество, което се секретира заедно със секрецията на жлезите и е предназначено да предпазва лигавиците от микроби, предотвратявайки прикрепването им към клетките;
2. с придобити имунодефицити. По принцип това е потискане на имунната система при продължителни или хронични заболявания, онкологични заболявания, лечение на рак или автоимунни заболявания с глюкокортикоидни хормони или цитостатични лекарства;
3. на които са отстранени сливиците;
4. който често страда от бронхит;
5. живот в лоши екологични условия;
6. с други алергични заболявания, особено бронхиална астма.

Всички тези хора, особено ако имат 2 или повече рискови фактора, не трябва да се оставят без лечение на полиноза: лекарствата трябва да се предписват стриктно от алерголог и да се приемат по предписаната от него схема.

Кръстосана алергия

По време на периода на поява на тези симптоми лесно се развива кръстосана алергия - увеличаване на симптомите на сенна хрема, когато в тялото навлязат антигени, които имат подобна структура на тези, които причиняват свръхчувствителност. Тези молекули се приемат главно чрез храната. Ще ги разгледаме подробно в раздела Диета.

Полиноза при деца

При дете, генетично предразположено към полиноза, чиито родители не са се преместили в друг климат преди раждането му или веднага след него, започва да се проявява на 5-6 години. Неговите симптоми не се различават от описаните по-горе.

Заболяването може да се прояви дори по-рано, до 5-6 години, ако родителите къпят бебето в отвари от билки (последователност, лайка, дъбова кора) и той има алергия към тях, „записана в гените“. В този случай кожните симптоми (обрив) ще бъдат основните, признаците на сенна хрема може да не се появят веднага.

Диагностика

Първо, човек с описаните по-горе симптоми (кашлица, хрема, сълзене на очите) трябва да бъде прегледан от УНГ лекар. Той, след изследване на носната кухина, гърлото и ушите, изключва ТОРС и диагностицира "алергичен ринит". След това трябва да дарите венозна кръв до нивото на имуноглобулин Е (IgE) в нея и да се свържете с алерголог, който ще ви каже как да лекувате сенна хрема на този етап.

В студения сезон, когато симптомите изчезнат, определено трябва да посетите отново алерголога. През този период лекарят ще може да проведе тестове за алергия (или тестове за надраскване), за да помогне да се определи към кое конкретно вещество човек е алергичен. Тестовете за алергия се състоят в следното: на предмишниците на ръцете се правят малки „прорези“ със скарификатор, където след това се капват многократно разредени алергени (разреден прашец на плевели, полски треви и др.) - един алерген за всяка драскотина. Причината за заболяването се счита за алергена, който е причинил постоянно зачервяване. По-добре е да се определи "причинният" алерген при сенна хрема. След това ще бъде възможно да се подложат на няколко курса на много ефективно лечение с него (това лечение на сенна хрема при възрастни се нарича алерген-специфична имунотерапия).

Лечение

Терапията на това заболяване за първи път се провежда цяла година подред:

1. при топло време се вземат мерки за намаляване на тежестта на заболяването;
2. при студено време се открива „причинителният” алерген и се провежда алерген-специфична имунотерапия (АСИТ).

Само с този подход е възможно значително да се увеличи шансът за успешно поддържане на сенна хрема под контрол и след 1-2 години лечение „излезте“ до минималното количество лекарства, взети с остатъчни симптоми на заболяването.

За намаляване на симптомите на сенна хрема лечението включва:

• промени в начина на живот;
• диета;
• приемане на лекарства за полиноза.

Нека поговорим за всяка точка по-подробно.

Промяна в начина на живот

По време на обостряне на сенна хрема е важно възможно най-малко прашец да попадне в човека. Разбира се, през лятото няма да излизате навън в респиратор, но трябва да премахнете полените от отворените части на тялото, дрехите, повърхностите на стаята, в която живее пациентът.

Ето защо, през топлия сезон:

• изплакване на носа и устата с 0,9% разтвор на натриев хлорид (физиологичен разтвор на морска сол, препарати "Aqua-Maris", "Humer" и други) - след връщане от улицата;
• вземайте душ и се мийте всеки ден, особено след като се върнете от улицата;
• мокро почистване всеки ден е задължително;
• проветряване на стаята - през нощта и след дъжд;
• в горещото време на деня, особено когато навън духа силен вятър, не излизайте навън без крайна необходимост;
• по време на цъфтежа на растенията не си струва да отидете там, където има много от тях (например извън града);
• летни ваканции - в тези региони, където има резервоари и растения, които причиняват алергии, не растат;
• въздухът в помещението трябва да бъде овлажнен. За да направите това, можете да закупите и използвате овлажнител за въздух (или мивка), можете да окачите марля, сгъната на няколко слоя, върху отворите на прозорците и постоянно да навлажнявате тази марля и да я миете често. Така влажността ще се поддържа и прашецът ще се утаи, без да влиза в стаята;
• всички "прахоуловители": килими, меки играчки, пухени възглавници, завивки - трябва да бъдат премахнати от стаята.

В студения сезон, когато не е необходимо да приемате хапчета за сенна хрема, погрижете се за укрепване на имунната система, защото именно нейната неправилна реакция причинява симптомите на заболяването. За това:

• въведете втвърдяващи процедури в ежедневието;
• откажете се от лошите навици;
• намерете подходящ спорт за себе си и го практикувайте ежедневно, поне в минимални обеми.

Диета

Същността на диетата при сенна хрема е да се предотврати навлизането на допълнителни алергени в тялото, включително потенциални. За да направите това, за периода на обостряне ще е необходимо да се изключат всички „алергенни“ продукти (мед, шоколад, цитрусови плодове, морски дарове, краве мляко), както и тези, към които може да възникне кръстосана алергия:

Медицинско лечение

Основните лекарства за сенна хрема са тези, които ще блокират освобождаването на хистамин от имунните клетки (антихистамини). В периода на остри алергии се предписват лекарства от първо поколение, повечето от които причиняват сънливост:

• "Диазолин";
• "Супрастин";
• "тавегил"

в комбинация с лекарства от трето поколение, които не предизвикват сънливост:

• "Цетиризин" на различни фирми и неговите аналози: "Зодак", "Цетрин", "Л-цет", "Зиртек";
• "Fexofast" ("Allegra", "Fexadin");
• "Лоратадин" ("Кларитин");
• Ериус (Eden, Desal, Lordestin, Desloratadine-TEVA).

При сенна хрема антихистамините от първо поколение са задължителни, поне в кратък курс: те добре елиминират проявите на болестта, позволявайки на човек да диша по-добре. Приемат се за една нощ. Лекарствата от трето поколение се приемат сутрин, 1 път на ден; ефектът им продължава с дни.

В тежки случаи, вместо антихистамини от първо поколение, в кратък курс, само под „прикритието“ на защита на стомаха с Алмагел и Омепразол, се предписват лекарства за сенна хрема като глюкокортикоидни хормони: Преднизолон, Метипред.

Ако симптомите на полиноза се наблюдават дълго време, след премахването на антихистамините от първо поколение, алерголозите предписват лекарство, което блокира хистаминовите рецептори с дългосрочен ефект. Това е Кетотифен. Ефектът му започва едва след 1-2 месеца от началото на приема, но добре предотвратява появата на суха кашлица и задух, както и обриви, хрема и лакримация.

Имаме нужда и от капки от сенна хрема. Това са местни антихистамини "Kromoglin" ("Kromoheksal", "Kromosol"), както и спрей Allergodil, които се заравят в носа. Ако алергичният ринит е усложнен от развитието на синузит, могат да се предписват спрейове за нос, съдържащи глюкокортикоидни хормони, както е предписано от лекар: Baconase (Nasobek), Avamys (Nazarel) и др.

Симптоматично лечение

Това е терапия, която се избира в зависимост от преобладаващите симптоми:

• със силно затруднено назално дишане се предписват вазоконстрикторни лекарства под формата на капки: "Lazolvan-rino", "Nazol", "NOK-spray" и др. Те се използват за не повече от седмица, когато е много трудно да се диша поради оток или когато ринитът е усложнен от синузит;
• когато се появят симптоми на бронхиална астма: затруднено издишване, астматични пристъпи, лечението се допълва с левкотриенови антагонисти - лекарства "Acolat", "Singulair";
• с лакримация, капки за очи "Кетотифен" се предписват в комбинация с лекарства, които стесняват очните съдове ("Визин-алергия")

хомеопатично лечение

Лечението на сенна хрема с хомеопатия не намира одобрението на официалната медицина: доста опасно е да се лекува „като с подобно“, дори у дома - по този начин можете да влошите състоянието си (до анафилактичен шок). Това е възможно само с опитни квалифицирани лекари хомеопати, които наистина подбират правилните вещества в правилните дози.

Друго нещо е да се използват отделни хомеопатични лекарства за облекчаване на определен симптом. И така, те наистина вършат добра работа:

• "Euphorbium-compositum" - за намаляване на проявите на обикновена настинка;
• "Cinnabsin" или "Sinupret" (за предпочитане на капки) - за подобряване на състоянието със синузит;
• Bronchalischeel - за намаляване на симптомите на алергичен бронхит;
• "Нукс вомика" - за облекчаване на хрема и запушен нос, съпроводени с главоболие.

Лечение в междупристъпния период

Основната терапия, използвана през студения сезон, е вече споменатата по-горе ASIT. В този случай се извършва тест за алергия на човек, откриват се един или повече алергени. Освен това се прави разтвор от тези алергени с минималната им концентрация в него. Първоначално разтворът се инжектира интрадермално, в минимална доза, в присъствието на лекар (за да се контролира липсата на анафилактичен шок). След това всеки ден, в нарастващи дози, алергенът се инжектира подкожно. До 14-21 дни започва да се използва разтвор с по-висока концентрация на алергена в него, след известно време - с още по-голяма. Така тялото "свиква" с това вещество и по време на периода на цъфтеж вече престава да реагира на него по този начин.

За лечение на сенна хрема рядко е достатъчен един курс на ASIT. Често се изисква курсовете да се провеждат няколко години подред.

В допълнение към ASIT се провежда и друго лечение. Познавайки времето на цъфтеж на растенията, причиняващи алергии, 2 месеца преди този период те започват да приемат кетотифен. Понякога, в самото начало на периода на цъфтеж, еднократно се инжектира лекарството "Diprospan".

Какво да правим при тежка сенна хрема

В тежки случаи, когато полинозата постоянно се усложнява или от синузит, изискващ хирургично лечение, или от астматични пристъпи, се използват допълнителни методи на лечение:

• Плазмафереза: вземане на малко количество кръв и след това връщане на вашите собствени кръвни клетки в кръвния поток. В този случай кръвната плазма, в която са разтворени всички антитела срещу алергена, хистамин и други вещества, се отстранява и се заменя с физиологични и колоидни разтвори. По този начин концентрацията на вещества, причиняващи полиноза, в кръвта намалява.
• Операции. За намаляване на проявите на обикновена настинка се извършва частична резекция на носните раковини. Това се прави ендоскопски и лазер или течен азот ефективно се използват като „режещ“ инструмент.

Ако това лечение не доведе до желания ефект, трябва да промените региона на пребиваване.

Характеристики на лечението на деца

Лечението на сенна хрема при деца се основава на същите принципи, както при възрастни:

1. Разходки и пикници - в близост до водоеми, за предпочитане в район, където няма изобилие от цъфтящи билки и дървета. През лятото можете да отидете на море.
2. Мокро почистване, мокра марля на прозореца и нощно проветряване на стаята са задължителни.
3. Важно: къпане през топлия сезон - след посещение на улицата, НО не можете да добавяте билкови отвари към ваната. Също така не използвайте продукти, които съдържат билки за грижа за кожата и косата.
4. Диетата за бебето се основава на същите принципи: изключват се хипералергични храни и храни, които могат да причинят кръстосани алергии. Важно: по време на полиноза не трябва да се въвеждат нови ястия (допълващи храни). Дори на деца над 5 години през това време не трябва да се сервират морски дарове, мед, ядки или шоколад.
5. Цялото лечение с лекарства се съгласува с лекаря, тъй като не всяко лекарство може да се използва в детска възраст. Но се използват при деца и антихистамини (в сиропи), и вазоконстрикторни капки (в по-ниска концентрация), а в тежки случаи - капки на базата на глюкокортикоидни хормони, инжекции с хормони. При задух, хрипове, увеличаване на броя на вдишванията в минута - хоспитализация. "Полинозата на окото", тоест алергичният конюнктивит при деца, се лекува само чрез измиване на очите с физиологичен разтвор или друг физиологичен разтвор или лекарство, препоръчано от детски офталмолог.
6. След разходка изплакнете (изкопайте) носа с физиологичен разтвор - задължително.
7. Препарати, направени на базата на билки, не трябва да се използват дори в междупристъпния период. Особено ако детето е все още малко и не са му правени тестове за алергия, тоест източникът на алергията все още не е известен.
8. ASIT при деца може да се използва от 5-годишна възраст.
9. Народни средства и хомеопатия за лечение на сенна хрема при деца не се използват.

Характеристики на лечението по време на бременност

Много е трудно да се лекува сенна хрема по време на бременност: почти всички лекарства са забранени през този период. В същото време обострянето на сенната хрема лишава детето от част от кислорода, може да му се предаде под формата на бронхиална астма и също да причини преждевременно раждане.

Какво да правя? Оптимално е да промените мястото на пребиваване поне временно, ако не за цялото време на раждане на бебето, то поне от 30-та седмица и през първите няколко месеца след раждането.

Ако това не е възможно, жената трябва предварително да започне да използва лекарства, които ще уловят алергените и ще им попречат да навлязат в кръвта от носната лигавица. Това са Prevalin Allergy и Nazaval Plus. Използват се преди излизане. След улицата е необходимо да изплакнете носа, без да поглъщате солевия разтвор, но активно да го издухвате. Можете дори да закупите системи за назална иригация Dolphin или Aqua Maris, за да улесните процедурата.

По време на бременност, по изключение и само по лекарско предписание, могат да се използват само някои антихистамини (Fexofast и аналози) и само отделни вазоконстрикторни капки (Lazolvan Rino и само не по-рано от 2-ри триместър). Ако сенната хрема протича с усложнения, бременната жена трябва да отиде в болницата и да премине курс на лечение с глюкокортикоидни хормони и кислород.

Предотвратяване

Профилактиката на полинозата се състои в следните дейности:

• живеещи в града или на морето през целия период на цъфтеж на растенията;
• избягване на разходки в сухо, горещо и ветровито време;
• изключване на храни, които могат да причинят кръстосана алергия;
• овлажняване на въздуха в помещението;
• овлажняване на мрежи против комари или окачване на марля, навлажнена с вода на прозорците;
• носене на слънчеви очила;
• да се отървете от лошите навици;
• почистване на килими и меки играчки от дома;
• изплакване на носа с физиологичен разтвор;
• втвърдяване;
• отказ да сушите неща на улицата;
• Избягвайте контакт с домашни любимци и тяхната храна.

Важна мярка за специфична превенция е необходимият брой курсове ASIT. Това е особено важно за жени, които планират бременност. Последният курс на ASIT трябва да приключи 1 година преди началото на опитите за зачеване.

Поради влошаващата се екологична ситуация, броят на пациентите с алергии нараства всеки ден. По-често от други е полинозата, която може да причини мъчителни симптоми на алергия както при възрастни, така и при малки деца.

В различните страни до 30% от населението страда от него. За да се справите с проблема, трябва да знаете какво представлява полинозата и как да премахнете нейните прояви или да намалите проявите на възпалителната реакция. Нека се спрем на това по-подробно.

сенна хрема(второто име е сезонен алергичен ринит или риноконюнктивит) е група алергични заболявания, които се появяват сезонно и се характеризират с остро алергично възпаление на носната лигавица и очите, по-рядко на кожата. Понякога патологичният процес може да засегне други органи и системи (алергичен гастрит, цистит и др.).

В някои източници това заболяване се нарича сенна хрема. Това име е почит към историческото минало. Когато това заболяване е описано за първи път, лекарите смятат, че развитието му се дължи на влиянието на сеното. Сега е установено, че сеното практически не играе роля в развитието на болестта и треската практически не се появява при тази патология.

Причини за развитието на болестта

Причината за полиноза става разнообразие от растения. Има няколко групи алергенни растения: зърнени култури, плевели и дървета.

Честотата и обострянето на заболяването се проявява по време на периода на цъфтеж на тези растения:

• първа вълна (април-май). През този период има активен цъфтеж на дървета. Най-често причината за алергична реакция е: прашец от топола, леска, бреза и елша;
• втора вълна (началото на лятото). Тревите започват да цъфтят. Едни от най-активните алергени са ръжта и пшеницата. Този вид заболяване се среща предимно при жителите на селските райони;
• трета вълна (късно лято-начало на есен). Плевелите (киноа, тимотейка, пелин и др.) Активно отделят прашец.

Сенсибилизацията към определен вид полени зависи до голяма степен от географското местоположение. Така в САЩ по-често се срещат алергии към амброзия, а в южната част на Русия - към слънчоглед и царевица.

В допълнение, следните фактори са важни за развитието на заболяването:

• обременена наследственост за алергии;
• родови травми и инфекциозни заболявания при малки деца;
• нездравословна диета и лоши навици;
• чести вирусни инфекции;
• географски климат и месец на раждане (децата, родени в райони с изобилна поленова активност през пролетните и летните месеци, са по-склонни да получат сенна хрема);
• вредни производствени и битови условия.

Алергията към полени може да се прояви с различни симптоми. Най-честите признаци на патология са:

алергичен ринит.Тази форма на заболяването е придружена от:

• хрема;
• запушване и подуване на носа;
• ясно отделяне на лигавицата;
• намаляване или загуба на миризма;
• постоянно кихане;
• запушване на ухото.

Алергичен конюнктивит.Пациентът е загрижен за следните симптоми:

• лакримация;
• фотофобия;
• възпаление на конюнктивата;
• дискомфорт и болка в очите.

Комбинацията от двете предишни форми - риноконюнктивит
Бронхиална астма.Проявява се при 20-30% от пациентите. Нейните общи симптоми са:

• кашлица;
• астматични пристъпи;
• задух в покой и по време на физическо натоварване;
• хрипове в белите дробове, учестено дишане и тахикардия.

Кожни прояви на заболяването:

• като различни обриви;
• кожен сърбеж;
• копривна треска;
• подуване на подкожната тъкан и лигавиците.

Редките прояви на сенна хрема също включват:

нарушения на храносмилателния тракт и увреждане на пикочно-половата система (нефрит, цистит и др.).

Всички тези прояви на заболяването имат едно общо нещо - те се развиват изключително в един и същи сезон, имат благоприятно протичане и се повлияват добре от лечение с антихистамини.

важно!Често алергията към цветен прашец на определени растения се комбинира с хранителна алергия към определени продукти. Така че, ако пациентът е алергичен към пелин, тогава той често развива алергия към картофи, слънчогледово масло и семена. Такива пациенти трябва да внимават да консумират алергенни храни като мед и не трябва да се лекуват с билкови лекарства.

Полиноза и бременност

При бременни жени полинозата често се развива на фона на хормонални промени в тялото, особено когато първият триместър на бременността пада върху сезона на цъфтеж на растенията.

Болестта се проявява в различни форми, но обикновено бременните жени се притесняват от хрема и проблеми с очите. По-рядко се развиват тежки пристъпи на бронхиална астма.

На бременните пациенти се предписва спазване на режима и, ако е необходимо, избор на лекарства. Регистрирани са случаи, когато след раждането полинозата е излекувана самостоятелно и в бъдеще не напомня за себе си с нито един симптом. Най-вероятно това се дължи на нормализирането на хормоналния фон.

Полинозата може да се появи при дете на всяка възраст, но по-често заболяването се среща при деца на възраст 4-8 години. Ранно начало на заболяването се наблюдава при деца, които са имали диатеза или атопичен дерматит в ранна детска възраст. Полинозата е по-честа при деца, хранени с изкуствено мляко, отколкото при кърмачета. Освен това имат значение заболяванията по време на бременност и инфекцията при раждане. Мъжкият пол боледува по-често от женския.
Източник: уебсайт При децата заболяването се проявява с конюнктивит или комбинация от двете. Хремата е придружена от кихане, назална конгестия и лигавичен прозрачен секрет. Конюнктивитът започва с дискомфорт и сърбеж в областта на очните ябълки, след което се присъединява лакримация, болка и болка в очите. При комбинация от тези два синдрома бебето може да бъде обезпокоено от повишена умора, сънливост. Детето започва да спи лошо и да губи тегло.

Бронхиалната астма като проява на полиноза при деца е доста рядка. Тази форма обикновено се среща във връзка с други варианти на заболяването и е придружена от дискомфорт в гърдите, астматични пристъпи и суха кашлица.

Кожните прояви на полиноза при деца се развиват по-често, отколкото при възрастни. Това може да бъде уртикария с различни елементи на обрив, сърбеж или ангиоедем. Рядко се появява алергичен контактен дерматит.

При децата патологията е придружена от изразени промени в нервната система, тъй като децата са по-емоционални и нестабилни. Стават капризни, хленчещи, раздразнени без причина, нарушават се сънят и апетитът им. На този фон понякога може да се регистрира повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Понякога има проблеми с работата на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Как да разпознаем полинозата? Диагностика

Диагнозата на полинозата се извършва на няколко етапа:

Проучете анамнезата на малък пациент. За да направите това, детето и неговите родители са интервюирани. Вниманието е насочено към връзката на заболяването с времето на годината и сезона на цъфтежа на праховите растения. Детето се преглежда от различни специалисти: УНГ, офталмолог и др.

Вероятността от сенна хрема е висока при следните анамнестични данни:

• алергии при родители и близки роднини;
• болестта и нейните симптоми се появяват веднъж годишно по време на периода на цъфтеж на растенията;
• в други случаи няма признаци на заболяването.

Въз основа на получените данни предложи диагноза сенна хрема.

Установяване на връзка между заболяването и причинителя на алергена. За тази цел се използват различни методи:

• кожни тестове. Да не се прилага в периода на обостряне на заболяването и при деца под 3-годишна възраст. Преди изследването пациентът не трябва да приема хормонални или антихистаминови лекарства.
• определяне на специфичен имуноглобулин Е в кръвен серум;
• имуноблотинг. Въздушният панел включва най-често срещаните поленови алергени, като бреза, елша, топола, амброзия, пелин и др.
• провокативни тестове. Прилагат се само в болнични условия при пациенти със сложна диагноза. Практически не се използва в детството.

На последния етап лекарят оценява тежестта на заболяването (лека, умерена или тежка) и разработва индивидуален режим на лечение за пациента отделно за периода на обостряне и ремисия.

Полиноза: лечение

Подходите за лечение на заболяването зависят от тежестта и проявите на сенна хрема. За премахване на симптомите се използват различни хапчета и лекарства.

Как да се отървете от хрема

За премахване на симптомите на ринит и назална конгестия се използват различни капки и спрейове:

хормонални (Avamys и др.).Използвайте седмица преди цъфтежа, за да може ефектът на хормона да се натрупа и да се прояви напълно. Кандидатствайте в рамките на един месец. Може да се използва при деца над три години. Нямат системен ефект върху тялото;

деконгестанти (вазоконстриктори).Използва се в спешни ситуации, когато е напълно невъзможно да се диша. Използвайте не повече от седмица. За деца и възрастни са разработени много спрейове и капки с различни активни съставки и дозировки (Sanorin, Nazol-baby и др.);

антихистаминови капки (Vibrocil, Allergodil).Съставът включва локално антихистаминово лекарство, което добре елиминира проявите на алергичен ринит. Използван е около 2 седмици;

спрейове и изплаквания на базата на морска вода.Отстранете част от алергена от носната лигавица, частично облекчете подуването и измийте слузта от носа. Използва се при деца от всяка възраст, бременни и кърмещи жени.

Можете да премахнете очните симптоми с помощта на капки и мехлеми:

• измиване с отвари от антисептични билки: вани от лайка, измиване с отвара от невен и др.);
• хормонални мехлеми (преднизолон и др.) облекчават възпалението и облекчават сърбежа;
• алергични капки за очите (Lekrolin и др.);
• когато се прикрепи инфекция, се използват капки за очи с антибиотик (Sofradex).

Как да облекчим кожните прояви

При силен сърбеж и обриви се прилагат:

• антихистаминови мехлеми (Fenistil);
• хормонални мехлеми (хидрокортизон и др.);
• бани и лосиони с отвари от противосърбежни билки (дъбова кора, лайка).

Местните лекарства се използват само при лека степен на заболяването или като част от комплексната терапия. Антихистамините се използват като системно лечение на алергии. Тези лекарства блокират освобождаването на хистамин и предотвратяват началото на алергична възпалителна реакция.

За лечение на полиноза се използват антихистамини от различни поколения:

• I-то ( Тавегил и др.). Основните нежелани реакции са седация и силна сънливост. Работят по 6 часа. Страничните ефекти под формата на сухи лигавици могат да имат положителен ефект при лечението на хрема с обилно отделяне;
• II-ти ( Лоратадин и др.). Основната група лекарства за лечение на сенна хрема. Действат бързо и продължително. Тези хапчета имат негативен ефект върху сърцето, което трябва да се има предвид при пациенти с проблеми в тази област. Не предизвиквайте хипнотичен ефект;
• III-e ( Цетрин и др.). Лишен от повечето странични ефекти на двете предишни групи. Дълготраен и мек.

Системните хормони при лечението на заболяването могат да се използват за спиране на астматични пристъпи (интравенозно или инхалаторно). В допълнение, хормоните са показани за тежка полиноза, придружена от развитие на животозастрашаващи състояния, например оток на Quincke.

Добър ефект при лечението на полиноза може да се даде чрез специфична имунотерапия, когато причинителят на алергена е точно идентифициран. Провежда се на курсове без обостряне (късна есен, зима или ранна пролет).

Първичната профилактика е насочена към това хората в риск да не получат сенна хрема. За това препоръчваме:

• балансирана диета;
• нормален сън и почивка;
• живеещи в екологично чисти райони;
• планиране на бременност в определено време на годината (извън сезона на цъфтеж);
• избор на място за пребиваване, като се вземат предвид растенията и дърветата (избягвайте алергенни растения в непосредствена близост до жилищата).

Ако пациентът вече е болен от сенна хрема, тогава влиза в сила вторичната профилактика, насочена към предотвратяване на влошаване на състоянието му и облекчаване на симптомите на заболяването. Препоръки за пациенти с този вид алергия:

1. Ограничаване или изключване на контакт с алергена, до преместване в друг регион по време на сезона на цъфтеж;
2. Контролиране съдържанието на прах и полени в дневната. Използването на прахосмукачки с хепа филтри, овлажнители и други устройства, които пречистват въздуха.
3. Ограничаване на посещението на улицата по време на активността на алергенните растения.
4. Редовен душ и изплакване на носа след идване отвън.
5. Хипоалергенна диета. Доказано е, че при полиноза има кръстосана алергия към определени храни. Така например при алергия към прашец от бреза често се развива кръстосана реакция към ябълки и ядки.
6. Пациентът и неговите близки трябва да бъдат обучени на режим на лечение по време на обостряне и профилактика по време на ремисия.
7. Не планирайте операции и пътувания по време на периода на цъфтеж на растенията и не излизайте извън града и сред природата по това време.