Какво е очен астигматизъм

„Докторе, казаха ми, че имам очен астигматизъм, но какво е това? И астигматизма се лекува, може ли да се коригира?

Това са най-често задаваните въпроси при среща с офталмолог. Като се има предвид, че астигматизмът на лещата или роговицата на окото е доста често срещано явление и малка степен на астигматизъм присъства при повечето хора, в тази статия ще разберем достатъчно подробно какво е очен астигматизъм, дали може се лекува, как да се коригира, ще обсъдим видовете астигматизъм.

Астигматизъм - заболяване, причините за него

Астигматизмът не е болест, същността на астигматизма е аномалия на пречупването, от латински може да се преведе като "липса на сферичност".

Обикновено човешкото око, роговицата и лещата имат форма, близка до сфера. Светлинните лъчи (изображение на обекти) преминават през гладка, сферична роговица и леща и създават ясен образ на въпросните обекти върху ретината.

В случай, че формата на роговицата или лещата е неравномерна, а не сферична, тогава светлинните лъчи няма да попадат равномерно върху ретината, някои от лъчите няма да достигнат до ретината и да образуват изображение пред нея, а някои от лъчите ще паднат зад ретината. В такива случаи върху ретината се образуват кръгове от разсейване на светлината и изображението на въпросния обект ще бъде размито, замъглено, удвоено и изкривено.

Очният астигматизъм може да бъде:

1. проста - в комбинация с еметропия (еметроп - човек с добро зрение).
2. комплексна миопия - в комбинация с миопия (късогледство)
3. комплексна хиперметропия - комбинирана с хиперметропия (далекогледство)
4. смесен астигматизъм - в комбинация с миопия и хиперметропия едновременно в различни меридиани

Астигматизъм, вроден и придобит

Повечето деца се раждат с астигматична роговица - това е вроден астигматизъм, след една година степента на вроден астигматизъм намалява и вече при възрастен има малка степен на астигматизъм от 0,5 - 0,75 диоптъра, така нареченият физиологичен астигматизъм, поради фактът, че не причинява значително намаляване на зрението, обикновено не се забелязва. В около 40% от случаите вроденият астигматизъм ще бъде по-голям от 1,0 диоптъра. Такъв астигматизъм трябва да се идентифицира възможно най-рано и да се коригира с очила или торични контактни лещи, за да се избегнат усложнения. Прочетете повече за това в статията. Вроденият астигматизъм не прогресира и обикновено остава постоянен през целия живот.

Придобитият астигматизъм възниква в резултат на травма на роговицата или лещата, както и след операция на очите. Такъв астигматизъм трудно се коригира с корекция.

Трябва да се отбележи астигматизъм при кератоконус.

Кератоконусът е сложно заболяване на роговицата. По правило астигматизмът при кератоконус е висок и прогресиращ, лошо коригиран.

Степени на астигматизъм

Има три степени:

1. Слаба - до 3 диоптъра. най-често)
2. Средно - от 3 до 6 диоптъра
3. Висока - над 6 диоптъра (най-често с кератоконус)

Симптоми на астигматизъм

Симптомите на астигматизъм могат да включват следните симптоми. Оплаквания за намалена зрителна острота, удвояване на обекти, изкривяване, например, буквите на таблицата за проверка на зрението не се виждат прави, а под ъгъл. При некоригиран астигматизъм, поради факта, че цилиарният мускул се свива неравномерно, има бърза умора и напрежение на очите при работа наблизо (астенопични симптоми), може да се появи главоболие, което също се появява по-често при работа на близко разстояние (четене или компютър) . Когато гледате обекти в далечината, става необходимо постоянно да присвивате очи. Очите обикновено са зачервени и раздразнени.

Корекция на астигматизъм

Корекция на астигматизъм с лещи

А - некоригиран астигматизъм Б - коригиран астигматизъм

Астигматизмът не е болест, както казахме по-рано, не е необходимо да се лекува. Но като всяка рефракционна грешка (късогледство или далекогледство), астигматизмът от всякаква степен (включително малки, физиологични 0,5 -0,75 диоптъра) трябва да се коригира със специални очила или.

В случай, че астигматизмът се опита да се коригира с обикновени сферични лещи, така нареченият "сферичен еквивалент", това не води до пълноценен резултат. Всички оплаквания, свързани с астигматизма (умора, зачервяване на очите, двойно виждане, главоболие и др.) остават при такива хора.

В резултат на липсата на пълна и правилна корекция на астигматизма може да се образува рефрактивна амблиопия.

Доскоро беше невъзможно да се коригира (коригира) астигматизъм с меки контактни лещи. Предлагат се само лещи за очила и твърди контактни лещи (LCLs).

Корекция на астигматизъм със стъкла за очила

Предимства на астигматичните лещи за очила: относително ниска цена, по-лесна работа и по-достъпна цена в сравнение с LCL.

Недостатъци: лоша поносимост в сравнение с контактните лещи, наличие на периферни изкривявания.

Контактна корекция на астигматизъм с твърди лещи

Твърдите контактни лещи са отлични за коригиране на астигматизъм, дори и във висока степен. Техните недостатъци: трудности при избора и производството (като правило, по поръчка с дълго чакане). Твърдите лещи са относително скъпи и трудни за поддръжка.

Контактна корекция на астигматизъм с меки торични лещи

Правилно, от коригиране на астигматизъм с меки торични (астигматични) лещи, най-лесният, достъпен и ефективен начин.

В момента изборът на меки астигматични лещи е доста широк, много производители, предвид голямото търсене, произвеждат торични лещи.

Ще разгледаме само тези, които се предлагат на руския пазар.

Повечето торични лещи се предлагат с размери на отвора -0,75; -1,25; -1,75 и -2,25.

Цилиндричните оси се предлагат в стъпки от 10 градуса, вариращи от 10 до 180 градуса.

Диоптричната линийка е различна: от +6,0 до -10,0 диоптъра.

От личен опит мога да кажа, че меките торични контактни лещи могат доста успешно да коригират астигматизъм не само в слаба степен (до 3,0 диоптъра), но и в средна степен (до 6,0 диоптъра).

Видове торични (астигматични) контактни лещи

Ежедневни торични (астигматични) контактни лещи

Например:

Air Optix Астигматизъм

OD (дясно око): -3,75 cyl -1,25 ax 180 OS (ляво око): -2,0 cyl -2,25 ax 010.

Заключение

Ако забележите, че присвивате очи, когато гледате предмети в далечината, забелязвате двойно виждане, изпитвате напрежение и умора в очите при работа наблизо, очите ви изглеждат уморени и зачервени в края на работния ден, горещо ви препоръчваме да посетите офталмолог и да прегледате проверено зрение. Всички тези неприятни астенопични симптоми могат просто да бъдат премахнати с помощта на правилно подбрана корекция на зрението.

Може да се интересувате от:

Наталия Гусакова 14.11.17

Евгений, здравей! Астигматизмът не е противопоказание за шофиране. Но липсата на подходяща корекция на астигматизма и следователно недостатъчната зрителна острота може да бъде пречка за шофиране.

След преглед и извършване на необходимите диагностични изследвания, лекарят може да Ви предпише носене на очила. Записът на рецептата ще изглежда така:
OD Sph -3.0D, Cyl -1.0Dax 180
OS Sph -3.0D, Cyl -2.0Dax 175
Dp 68 (33,5/34,5)
Нека се опитаме да разберем какво означават тези странни букви и цифри.

OD (oculus dexter) е обозначението на дясното око, OS (oculus sinister) - съответно лявото. В някои случаи може да се посочи - OU (oculus uterque), което означава "и двете очи". В офталмологията, за да се избегне объркване, е обичайно винаги да се посочва първо дясното око, а след това лявото.

Sph (сфера) - обозначава сферична леща. Тези лещи се използват за коригиране на късогледство (миопия) и далекогледство (хиперметропия).

Числото (в нашия пример 3.0) показва оптичната сила на лещата, изразена в диоптри - D (диоптрия). При събирателни лещи (за хиперметропия) пред стойността му се поставя знак "+", при разсейващи лещи (за късогледство) - "-"; В нашия пример се използва знакът „-“, което показва необходимостта от корекция на миопията.

Cyl (цилиндър) - обозначение на цилиндрична леща. Тези лещи се използват за коригиране на астигматизъм. По аналогия със сферичната леща е лесно да се досетите, че 1.0, както в нашия пример, е оптичната сила.

Стойността на цилиндъра може да бъде отрицателна за коригиране на миопичен (късоглед) астигматизъм и положителна за коригиране на хиперметропичен (далечегледен) астигматизъм.

Задължителен параметър на цилиндрична леща е такъв индикатор като Ax (ос) - оста на цилиндъра. Измерва се в градуси от 0 до 180. Това се дължи на особеностите на пречупването на светлината, преминаваща през цилиндрична леща. Пречупват се лъчи, които са перпендикулярни на оста на цилиндъра. Успоредните оси не променят посоката си. Такива свойства ни позволяват да "коригираме" пречупването на светлината в конкретния меридиан, от който се нуждаем.

Dp (distantio pupillorum) - разстоянието между центровете на зениците в милиметри (в скоби може да се посочи за всяко око поотделно).

И така, нека обобщим тази информация и прочетете горната рецепта. За дясното око е необходима корекция на късогледство, с леща със сила 3.0 диоптъра. Необходима е и корекция на астигматизъм, с цилиндрична леща със сила 1.0 диоптър и с ос на цилиндъра 180 градуса. Лявото око има същата корекция за късогледство като дясното око, но за корекция на астигматизъм е необходима цилиндрична леща със сила 2,0 диоптъра и ос 175 градуса. Междузеничното разстояние е 68 mm.

В чужбина има разлики в рецептите за очила. Там броят на знаците е минимизиран и рецептата изглежда така: −2.00 +1.50×80

Транспониране на цилиндър

Не са редки случаите, когато пациентите се сблъскват с непонятен за тях феномен. При поръчка на очила в сервиза, получателят може да промени параметрите на лещите. Например лекар по оптика написа следната рецепта:
OD sph - cyl +0,5 ax 180
OS sph - cyl +0,5 ax 0
ДП=52 мм
В работилницата във формуляра за поръчка може да се появи запис като следния:
OD sph +0,5 cyl −0,5 ax 90
OS sph +0,5 cyl -0,5 ax 90
ДП=52 мм

Не се притеснявайте - това е нормално явление, чисто технически момент без никаква измама. Астигматичната леща винаги съответства на два еквивалентни записа: единият с плюс цилиндър, а другият с минус. Преходът от една нотация към друга се нарича транспониране на цилиндъра. Принципът му е следният:
1. Добавете силата на сферата и цилиндъра, като вземете предвид знака, за да получите нова стойност на силата на сферата:
В този случай 0+0,5 дава стойност на sph +0,5
2. Променете знака на силата на цилиндъра, за да получите нова стойност за силата на цилиндъра:
+0,5 заместете + с - и вземете cyl −0,5
3. Променете позицията на оста с 90 градуса:
180 градуса се превръща в 90, точно както 0 се превръща в 90.

Ето как могат да се появят две външно различни записи, но всъщност те означават едни и същи параметри на лещите за очила.

Вертекс корекция - върхово разстояние

Вертекс корекция, върхово разстояние - такива изрази вероятно е чувал всеки, който носи очила или. Какво представлява разстоянието между върховете и корекцията на върховете? Защо трябва да знаете и вземете предвид разстоянието на върха и как правилно да изчислите корекцията на върха? Има ли разлика в диоптъра между очила и лещи и каква трябва да бъде разликата в диоптъра между контактни лещи и очила? В тази статия ще се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Разстоянието до върха е разстоянието от задната страна на лещата на очилата до върха на роговицата. Обикновено разстоянието между върховете трябва да бъде 12-15 mm. Можете да измерите разстоянието до върха с помощта на специална или обикновена линийка. Именно това върхово разстояние гарантира, че образът, преминаващ през повърхността на стъклата на очилата, ще попадне върху ретината и съответно човекът ще вижда добре и ясно въпросните обекти.

Какво се случва, ако разстоянието на върха се измести?

Ако разстоянието на върха не отговаря на нормата, коригиращата сила на лещите за очила се променя.

Дифузни минусови лещи

Стъклата за очила с минус диоптър са разнопосочни, предназначени са да компенсират силната рефракционна рефракция при късогледи хора, при които образът е пред ретината без корекция. Правилно избраните минусови лещи, като се вземе предвид разстоянието на върха от 12-15 mm, преместват изображението към ретината и осигуряват ясно зрение. Увеличаването на разстоянието на върха с минусови лещи (отдалечаване от очите) кара изображението да се движи отново и да бъде пред ретината, което означава, че зрителната яснота ще се влоши.

Ако разстоянието на върха се намали (доближи до очите) с минусови лещи, тогава може да се получи прекалено силна корекция.

Събирателни плюс лещи

Плюс лещите са събирателни, използвани за коригиране на слабо пречупване при хиперметропия, както и при пресбиопия.

При хиперметропия изображението попада зад ретината, а корекцията с конвергентни плюсови лещи го премества към ретината и прави изображението ясно.

Когато разстоянието на върха се измести от очите, т.е. когато се увеличи, силата на пречупване на плюсовата леща ще се увеличи, тоест свръхкорекция, тъй като изображението ще се премести пред ретината. Когато плюсовата леща се приближи до очите, изображението ще се премести зад ретината и зрителната острота ще намалее отново.

По този начин промяната на разстоянието на върха, когато се коригира с плюс и минус лещи, ще доведе до противоположни резултати. Следователно, дори ако е избрана адекватна корекция на очилата, но не е спазено разстоянието между върха, зрителната острота в очилата може да се различава от избраната корекция.

Ето защо е важно да вземете предвид разстоянието между върховете, когато монтирате очила и да се уверите, че рамките пасват правилно, преди да бъдат направени очилата.

Вертексно разстояние и контактни лещи

Вертексното разстояние е индикатор, характерен само за корекция на очила. Когато се коригира с контактни лещи, няма върхово разстояние, тъй като контактната леща е разположена директно върху повърхността на роговицата на окото. Изборът на контактни лещи обаче се извършва с помощта на пробна рамка и лещи за очила от диагностичния комплект, където разбира се има върхово разстояние.

Корекция на върхове

Разликата между диоптрите на очила и контактни лещи

Трябва ли да се вземе предвид това върхово разстояние при поставяне на контактни лещи? Има ли разлика в диоптрите на очила и контактни лещи? Какво трябва да бъде съотношението на диоптъра?

За да се съпоставят диоптрите на контактните лещи с диоптрите на лещите за очила, беше въведена концепцията за вертекс корекция.

Корекцията на върха е математическа величина.

За да се определи върховата корекция за контактни лещи, тоест колко диоптрите на контактните лещи трябва да се различават от диоптрите в очилата, има специална таблица за преобразуване на диоптрите, коригирани за върхово разстояние. Всяка контактна корекционна стая трябва да има такава маса. С негова помощ оптометристът определя колко е необходимо да се променят диоптрите на контактните лещи, така че да съответстват на избраната корекция на очилата, като се има предвид разстоянието на върха.

Вертекс корекцията се изчислява по различен начин за минус и плюс лещи.

Както казахме, минусовите лещи ще станат по-силни с намаляването на разстоянието до върха, тоест с приближаването им до очите. Следователно диоптрите на минусовите контактни лещи трябва да са по-ниски, за да съответстват на избраната корекция на очилата.

Обратно, лещите с плюсови стойности стават по-силни, когато разстоянието на върха намалява (когато се приближава до очите). Следователно плюс контактните лещи трябва да са по-големи от съответната корекция на очилата.

Стойност на разликата в диоптъра

Друг важен момент, който влияе върху изчисляването на корекцията на върха, е стойността на диоптъра. Колко диоптър трябва да бъде по-малко или повече и каква допустима разлика в диоптъра зависи от стойността на диоптъра.

Колкото по-висок е диоптърът, толкова по-голяма е стойността на върховата корекция и толкова повече диоптрите на очилата и контактните лещи не съвпадат и се различават. До стойности на диоптъра от -/+ 3.75D стойността на корекцията на върха не се взема предвид и диоптрите в контактните лещи съответстват на диоптрите в очилата.

Допустима диоптрична разлика

Корекцията на върха се изчислява, когато стойността на диоптъра е над -/+4.0D:

• От -/+4.0D до -/+5.75D, разликата между стойностите на диоптрите на контактните лещи и лещите за очила е 0.25D.
• От -/+6.0D до -/+7.5D стойността на корекцията на върха е 0.5D.
• От -/+8.0D до -/+10.0D разликата между диоптрите на контактните лещи и лещите за очила е 1.0D.
• От +/- 10.5D до +/-11.5D корекцията на върха е 1.5D.
• От +/-12.0D корекцията на върха ще бъде 2.0D.

По този начин минусовите контактни лещи ще бъдат по-малко от лещите за очила със стойност на корекция на върха, по-голяма от -4.0D, а до -3.75D ще бъде същото с очилата. Освен това контактните лещи до +3,75 ще имат същите диоптри като съответните лещи за очила, а над +4,0D ще има повече корекция на върховете от лещите за очила.

Може да се интересувате от:

Наталия Гусакова 07.07.18

Елена, здравей! Тъй като при контактните лещи няма върхово разстояние, теоретично при коригиране на анизометропия с контактни лещи всяка разлика е приемлива.От ограниченията вероятно ще посоча първичната корекция на анизометропия в доста зряла възраст, когато всяка промяна във вече познатата корекцията може да бъде трудна за издържане.Затова адекватна корекция се предписва в по-ранна възраст анизометропия, толкова по-лесно се понася.

Елена 04.07.18г

Здравейте! Интересува ме разликата в MKL. Анизометропия. Всеки се прехвърля. Или има някакво ограничение.

1716 08/02/2019 6 мин.

Астигматизмът е зрително увреждане, свързано с промяна във формата на лещата или роговицата, в резултат на което човек вижда размито изображение.

Днес за коригиране на астигматизма се използват специални. При такива лещи торичната повърхност може да бъде създадена или отпред, или отзад на лещата. Контактните лещи с предна торична повърхност могат да коригират астигматизъм на роговицата и лещата до 4,5 D. Контактните лещи със задна торична повърхност могат да коригират астигматизъм на роговицата до 6,0 D.

Предимства

При астигматизъм можете да носите специални очила или сферични лещи, но само торичните лещи ще осигурят висококачествено зрение, особено при астигматизъм над 0,75 диоптъра. Плюсове на астигматичните лещи:

• За разлика от очилата, контактната леща създава единна оптична система с окото, което увеличава степента на корекция. Това е особено важно, когато функциите на органите на зрението са в процес на развитие. Методът за контактна корекция може да се препоръча за деца над 8 години.
• Високият астигматизъм на роговицата може да се коригира с контактни лещи.
• При използване на торични контактни лещи промяната в зрителното поле и образа на обекта върху ретината е минимална.
• Астигматичните лещи ви позволяват да създадете оптимални условия за бинокулярно зрение, т.е. виждане с две очи.
• Контактните лещи минимизират оптичните аберации и призматичния ефект, който е характерен за лещите за очила.

Как работят торичните контактни лещи

Недостатъци на торичните контактни лещи

Експертите отбелязват случаи, когато носенето на торични лещи причинява редица усложнения под формата на възпалителни процеси. Това се обяснява с факта, че повечето модели имат значителна дебелина, поради което потребителят изпитва дискомфорт и отнема повече време, за да се адаптира към тях. Очите се уморяват, особено от твърди модели. Понякога има усложнения като увеличаване на късогледството и промяна във формата на роговицата. Увеличаването на степента на миопия се дължи на хроничен недостиг на кислород на роговицата.

Офталмолозите отбелязват, че много пациенти, които носят меки торични контактни лещи, изпитват промяна във формата на роговицата.

Прекратяването обаче решава този проблем: формата на роговицата се възстановява. В някои случаи промените в роговицата могат да останат незабелязани дълго време и да доведат до грешки при повторното поставяне на лещи за астигматизъм, както и когато пациентът реши да използва ексимер лазерна корекция за лечение на астигматизъм.

Дългосрочното носене на торични меки контактни лещи може да доведе до такова усложнение още по-рано, в резултат на което на човек ще бъде отказана операция за лазерна корекция.

Очилата и контактните лещи са най-разпространените методи за коригиране на астигматизма. И тези, и другите обаче само временно компенсират зрителните дефекти, но не облекчават астигматизма.

Специфика на режима на носене

При астигматизъм оптичната сила на окото в различните меридиани варира, следователно в лещата има две оптични сили - сферична и цилиндрична. Първата сила коригира късогледството или далекогледството, а втората коригира астигматизма по дадена ос.

Поставянето на торични лещи е малко по-трудно от сферичните, тъй като те трябва да се позиционират в окото така, че главните им меридиани да съвпадат с главните меридиани на окото. Ако всичко е направено правилно, тогава лещата няма да се движи по време на мигане. Този ефект се постига благодарение на специалния дизайн на лещата с удебеление в долната й част.

Днес на пазара има меки торични хидрогелни контактни лещи с различни режими на носене: еднодневна, двуседмична, месечна смяна, с възможност за непрекъснато носене от седмица до 30 дни.

Предлагат се и цветни и оцветени торични лещи, мултифокални торични лещи за корекция на възрастово далекогледство.

Изборът на торични лещи е доста сложен въпрос, така че оптометристът определено трябва да се занимава с това. Има няколко метода за избор на лещи за астигматизъм, но в повечето случаи алгоритъмът за избора им първоначално е същият като при очилата за астигматизъм. Това означава, че лекарят първо ще напише рецепта за астигматични очила и след това ще я превърне в рецепта за торични контактни лещи. Етапи на подбор:

1. На първия етап се определят сферичните и цилиндричните компоненти на оптичната корекция, както и ъгълът на наклона на оста на цилиндъра за всяко око поотделно.
2. Следва преизчисляване на корекцията на очилата на базата на специални таблици в торичните меки контактни лещи. В този случай те трябва да се вземат предвид, за да се определи радиусът на основната кривина на лещите.

Принципът на действие на нощния обектив

1. От голямо значение е определянето на биологичната поносимост на контактните лещи. Специфичният толеранс на торичните лещи е свързан с тяхната по-голяма дебелина в сравнение с конвенционалните сферични меки лещи. По същата причина в никакъв случай не трябва да злоупотребявате с режимите на продължително и непрекъснато носене, посочени в инструкциите, за да не предизвикате хипоксични усложнения. В тези режими лещите се носят само когато е абсолютно необходимо.

Трябва да се отбележи, че при определяне на рефракцията (степента на изкривяване на зрението) не можете да използвате старата рецепта за лещи, тъй като тази рецепта не може да бъде издадена за пълна корекция, а за допустима корекция.

Модерни марки и производители

В момента астигматичните лещи се произвеждат от хидрогел и силикон хидрогел с различни режими на носене.

Преглед на силиконовия хидрогел

На оптичния пазар най-разпространени са 4 марки торични контактни лещи от силикон-хидрогелен материал:

• Air Optix за АСТИГМАТИЗЪМ (CibaVision);
• PureVision 2 за астигматизъм (Baush&Lomb);
• Biofinity Toric (CooperVision);
• ACUVUE OASYS за АСТИГМАТИЗЪМ (Johnson&Johnson).

Първите 3 марки лещи, представени тук, имат срок на носене от 1 месец, а последният модел е предназначен за 2 седмици.

По отношение на съдържанието на влага и пропускливостта на кислород най-благоприятното съотношение е за лещи Biofinity (116 единици) и ACUVUE OASYS (129 единици). Най-новият модел има UV филтър, вграден в материала на лещата. Същите марки са по-еластични и следователно превъзхождат конкурентите по отношение на комфорта при носене.

Преглед на хидрогела

В сегмента на хидрогелните торични лещи има 4 най-популярни опции:

• Омекотява ежедневно достъпен Toric за астигматизъм (Baush&Lomb);
• Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
• SoftLens Toric (Baush&Lomb);
• Biomedics Toric (CooperVision).

Първите две марки са еднодневни, другите две са предназначени за един месец носене.

Focus DAILIS TORIC има най-високо съдържание на влага и пропускливост на кислород, но моделът Biomedics Toric се сравнява благоприятно с наличието на вграден UV филтър и „по-универсален“ BC (радиус на кривина) - 8,7 mm.

Носенето на контактни лещи с астигматизъм изисква отговорност, стриктно спазване на правилата за тяхното използване. Грижата за торичните лещи включва стриктно спазване на редица препоръки и ограничения.

• Лещите се съхраняват в специални разтвори, които не трябва да се използват след изтичане на срока на годност.
• Всеки път след отстраняване на лещите трябва да се избърсват. Така се отстраняват отлаганията и микроорганизмите, които се натрупват по тях по време на носене. Тези отлагания замъгляват лещата, влошават зрението и драскат окото. Освен това рискът от бактериално замърсяване се увеличава. Почистването и дезинфекцията на торичните лещи, особено на техния оптичен център, е важно условие за носене.
• За съхранение на лещи. Не могат да се използват след изтичане на срока на годност 2-6 месеца след отваряне. Срокът на годност на разтворите без консерванти е 24 часа (с изключение на тези, поставени в аерозолна кутия).
• Когато използвате астигматични лещи, може да се нуждаете от препоръчани от специалист. Не използвайте други капки или продукти против червени очи, тъй като те могат да повредят лещата и окото.
• Не намокряйте лещите със слюнка. Устата съдържа голям брой бактерии, ако попаднат в окото, могат да причинят конюнктивит.
• Не изплаквайте лещата и контейнера с обикновена вода. Съдържа микроорганизми, които могат да причинят сериозни очни инфекции, които дори могат да доведат до загуба на зрение.
• Преди всяка манипулация с лещата е необходимо да измиете и подсушите добре ръцете си с кърпа, за да не попадне дори минимално количество вода върху нея.
• Не носете лещи по-дълго от периода, посочен в инструкциите. Може да ви се струва, че при правилна грижа контактните лещи, които изискват смяна на всеки 2 седмици, не губят свойствата си и могат да се носят цял ​​месец. Но не е. След посочения период способността на лещата да пропуска кислород към роговицата може да намалее. Тъй като роговицата няма други източници на кислород, дишането й се затруднява и може да се появи оток.

Въпреки цялата очевидна сложност на грижата, ако се спазват всички препоръки, правила за носене и график за подмяна, астигматичните лещи могат да се превърнат в най-удобния и безопасен начин за коригиране на зрението с минимален риск от усложнения.

Видео

находки

И така, разбрахме, че торичните контактни лещи се използват за коригиране на астигматизма. Изборът им трябва да се извършва само от специалист. Торичните лещи трябва да се грижат внимателно, за да се предотвратят опасни усложнения. Обмислете препоръките и съветите, представени в тази статия, така че лещите за корекция на астигматизма да носят само положителни емоции.

Човек има една от най-ценните способности - това е зрението. Трябва да се лекува внимателно и в случай на проблеми незабавно да се консултирате с лекар. В съвременния свят този проблем е доста често срещан, тъй като хората постоянно използват различни джаджи.

Едно от очните заболявания е астигматизмът, чиято корекция най-често се извършва благодарение на очила или лещи. Във всеки случай офталмологът изписва рецепта за носене на оптика и познаването на написаното помага да се разбере какъв проблем имате и как да се справите с него.

В тази статия ще ви освободим от страха от неизвестното преди рецептите за очила и ще ви кажем какво е преизчисляването на цилиндрите за астигматизъм. Това ще ви помогне да избегнете много проблеми и ще ви позволи да се възстановите възможно най-бързо.

Принципи на очила за корекция на астигматизъм при деца

Корекция на астигматизъм при деца Източник: BeregiZrenie.ru

Сферичната леща не може да подобри зрението с астигматизъм, тъй като коригирайки единия меридиан, влошава другия. Сферичните лещи подобряват или отслабват рефракцията на окото, но не могат да премахнат разликата в рефракциите на основните участъци.

За коригиране на астигматизма се използват цилиндрични лещи, които са като отливка от цилиндър. Те могат да бъдат два вида - разсейващи и събиращи светлина.

Колкото по-висока е якостта на цилиндъра и колкото по-възрастен е човекът, който за първи път е сложил цилиндрични очила, толкова по-лошо се понасят. При първото назначаване на очила не се препоръчва да се предписват цилиндри със сила над 4,0 D.

Както вече споменахме, астигматизмът може да се коригира с две комбинации от сферични и цилиндрични лещи. Преходът от една комбинация от сфера и цилиндър към друга комбинация се извършва по метода на транспониране.

Под сферата на новото предписание е записана алгебричната сума на сферичната и цилиндричната компонента.2. 3nac на цилиндричния компонент е обърнат.3. Посоката на оста на цилиндъра се променя на 90 градуса.

При четене на рецепта за астигматични очила, която е направена в сферично-цилиндрична рецепта, пречупването на една от основните секции на астигматичната леща се записва под знака sph, астигматичната разлика под знака cyl, ax показва посоката на това основно сечение, чието пречупване е записано под знака на сферата.

8-18 години - хиперметропичният астигматизъм подлежи на пълна корекция. При начална и прогресивна миопия принципът на добавяне на цилиндри влиза в сила само в случаите, когато те увеличават максималната зрителна острота (астигматизъм над 1,0 D).

18-45 години - появата на латентна хиперметропия или прогресията на миопията може да изисква въвеждането на цилиндри. Възрастен, който преди не е носил цилиндри, ги приема много трудно и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-трудна е адаптацията.

Ако се изисква голям цилиндър, той трябва да се въведе на етапи - първо минимума, след това в следващите очила се добавят по 0,75 D. Предупредете пациента, че това ще бъдат пробни очила, могат да бъдат направени с евтини рамки и стъкла, а след свиквайки, заменете ги с по-добри.

60 години и повече - има трансформация на астигматизма от директен към обратен. Цилиндрите се предписват само в случаите, когато значително подобряват зрителната острота и комфорта, пълнотата на корекцията на астигматизма зависи от толерантността на цилиндрите.

Корекция на астигматизъм при възрастни

При възрастните важна роля в адаптацията играе посоката на оста на цилиндъра. При астигматизъм от директен тип корекцията често не е трудна. При обратния астигматизъм добавянето на цилиндри засяга зрението повече, отколкото при директния астигматизъм, но адаптирането обикновено е лесно.

Тъй като човек живее във вертикално ориентиран свят, дори леки степени на обратен астигматизъм могат значително да намалят зрението.

Астигматизмът с наклонени оси значително засяга зрението, основното назначаване на цилиндрите се пренася много трудно, а в някои случаи, поради грубо изкривяване на пространството, адаптацията изобщо не се случва.

В такива случаи се прибягва или до поетапно адаптиране към цилиндрите, или проблемът се решава в полза на контактна корекция.

При астигматизъм с наклонени оси възниква неравномерно настаняване в различни меридиани, постоянни колебания в оптичната настройка на окото - или предната, или задната фокална повърхност се комбинира с ретината.

Колкото по-силен е цилиндърът, толкова повече осите се отклоняват от хоризонталата или вертикалата, толкова по-силно е изкривяването на изображението, причинено от меридионалната анисейкония - разликата в размера на изображенията върху ретината на едното око. При наклонено положение на оста коригиращият цилиндър причинява повече проблеми с бинокулярното зрение.

Максималният наклон на вертикалните линии се получава, когато оста на коригиращия цилиндър е ориентирана на 45 и 135 градуса. В този случай 1,0 Da астигматизъм причинява наклон на изображението от 0,4 градуса. При условия на бинокулярно зрение деформацията на изображението причинява дискомфорт на пациента.

Има определени механизми за компенсиране на изкривяванията във формата на обектите и тяхното положение в пространството:

1. перспективна оценка;
2. солидни познания за формата и размера на видимите обекти;
3. "обвързване" на очертанията на обектите с позната среда;

Ограничаване на дълбочината на зрителното пространство Малки цилиндри (степен на астигматизъм 0,5 или по-малко) се коригират, ако има оплаквания:

• главоболие, особено при продължително натоварване на разстояние (шофиране на превозно средство),
• зрителна умора отблизо,
• леко намаляване на зрението.

Ако няма скрити нарушения на конвергенцията и настаняването, се назначават малки цилиндри.

Дори непълната корекция, компенсираща астигматизма повече от половината, значително подобрява зрителната острота.

Смесеният астигматизъм се нуждае от пълна или почти пълна корекция и постоянно носене на очила. При избора на очила те се ръководят от максималната зрителна острота. В същото време не трябва да се страхувате от укрепване на миопичната сфера, като се има предвид тенденцията към хиперакомодация при тези индивиди.

Основните функции

Източник: www.poglazam.ru

Забележете астигматизъм не е много трудно. Ако нарушението има значителни показатели (от 3 диоптъра), тогава проблемите със зрението стават много забележими.

При астигматизъм човек вижда лошо, губи способността да разпознава нормално букви, очите му бързо се уморяват и има желание постоянно да присвива, за да разпознае картината.

Астигматизмът също се характеризира със следните симптоми:

1. Намалено зрение на тъмно.
2. Появата на повишена фоточувствителност.
3. Усещане за натиск върху очите.
4. Чести мигренозни главоболия.

Постоянната необходимост от избор на позицията на главата, за да се фокусира зрението (завои и наклони на врата, главата).
Горните признаци могат да показват други офталмологични проблеми. За да установите точната причина, трябва да се свържете с специалист.

Трябва също да се отбележи, че астигматизмът често се комбинира с други общи очни заболявания (късогледство, далекогледство). Само подробен преглед с помощта на високотехнологично офталмологично оборудване ви позволява да установите точна, безпогрешна диагноза.

Лечение и прогноза

При най-малкото подозрение за въпросното заболяване трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да потвърди или отхвърли такава диагноза. Ако след серия от изследвания подозренията се потвърдят, ще е необходимо да се проведат серия от тестове.

Това е необходимо за изясняване на етапа и естеството на заболяването, както и за идентифициране на меридианите на очите, в които има кривина. Само с подробна картина на астигматизма е възможно да се избере и предпише ефективна терапия.

Астигматизмът се коригира с няколко вида лечение:

• Коригиращи очила.
• Контактни лещи.
• хирургия.

Първите два метода не са в състояние напълно да премахнат проблема. Носенето на очила и контактни лещи помага за коригиране на зрението и премахване на дискомфорта, причинен от замъглено фокусиране.

За пълно премахване на астигматизма най-често е необходима операция. Струва си да се отбележи, че колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-лесно и по-бързо може да бъде разрешен. Астигматизмът в ранните етапи е доста добре лечим.

Въпреки това, няма стопроцентов терапевтичен подход за отстраняване на проблема, поради факта, че заболяването е многообразно. Всеки тип астигматизъм (леща, роговица) има свои собствени характеристики.

Следователно във всеки случай е необходим индивидуален подход при избора на корекция или терапия.

Диагностика - метод на Джаксън

Както знаете, точната навременна диагноза е ключът към здравето. Колкото по-рано се идентифицира проблемът, толкова по-лесно е да се избегнат най-нежеланите му последици.

В съвременната офталмология се използват няколко метода за диагностициране на въпросната патология. Към днешна дата диагностичният метод на кръстосани цилиндри се използва широко.

Тази техника е предложена за първи път през 1907 г. от американския офталмолог Едуард Джаксън. Първоначално кръстосаният цилиндър е предназначен да определи точността на силата и позицията на оста на коригиращия цилиндър.

Същността на метода на Джаксън е използването на цилиндри (единият е с мощност плюс или минус 0,5 диоптъра). Цилиндър с мощност плюс или минус 0,25 диоптъра е необходим в случаите, когато е необходимо да се открият слаби степени на астигматизъм.

Също така, тези цилиндри се използват в случаите, когато се записва реакцията на пациента към малки градации в силата на коригиращия цилиндър или промени в позицията на оста.

Изясняване на степента на нарушението

По време на теста пациентът е помолен да постави пробна рамка. Специална астигматична леща се поставя пред окото в пробна рамка. Кръстосан цилиндър се монтира последователно на няколко позиции пред гнездото на обектива и пробната рамка.

1. Позицията, където осите на коригиращия цилиндър и на цилиндричната леща съвпадат.
2. Оста на коригиращия цилиндър съвпада с противоположната ос на кръстосания цилиндър.

Преди започване на теста дръжката на кръстосания цилиндър се настройва на 45 градуса. Впоследствие с помощта на тази дръжка се извършва редуващо се завъртане от една позиция в друга.

Преди субекта по време на теста има специална таблица (таблица за проверка на зрителната острота). Пациентът е изправен пред задачата да забележи в каква позиция на цилиндъра има най-добро фокусиране на зрението.

Просто казано, необходимо е да се определи моментът, в който пациентът вижда най-добре: когато оста на кръстосания цилиндър съвпада с едноименната ос или с противоположната. Ако пациентът вижда по-добре, когато едноименните оси съвпадат, оста в рамката се увеличава с 0,5 (или 0,25) диоптъра.

Във втория случай оста е отслабена със същия брой диоптри. Впоследствие тестът трябва да се повтори толкова пъти, колкото е необходимо, за да се получи информативен резултат.

Степента на астигматизъм се определя в зависимост от варианта, когато цилиндърът даде неопределен резултат.

Източник: luxoptica.ua

Изборът на торични лещи е доста сложен въпрос, така че оптометристът определено трябва да се занимава с него. Има няколко метода за избор на лещи за астигматизъм, но в повечето случаи алгоритъмът за избора им първоначално е същият като при очилата за астигматизъм.

Това означава, че лекарят първо ще напише рецепта за астигматични очила и след това ще я превърне в рецепта за торични контактни лещи. Етапи на подбор: На първия етап се определят сферичните и цилиндричните компоненти на оптичната корекция, както и ъгълът на наклона на оста на цилиндъра за всяко око поотделно.

Следва преизчисляване на корекцията на очилата на базата на специални таблици в торичните меки контактни лещи. В този случай данните от кератометрията задължително се вземат предвид, за да се определи радиусът на основната кривина на лещите.

От голямо значение е определянето на биологичната поносимост на контактните лещи. Специфичният толеранс на торичните лещи е свързан с тяхната по-голяма дебелина в сравнение с конвенционалните сферични меки лещи.

По същата причина в никакъв случай не трябва да злоупотребявате с режимите на продължително и непрекъснато носене, посочени в инструкциите, за да не предизвикате хипоксични усложнения.

В тези режими лещите се носят само когато е абсолютно необходимо. Трябва да се отбележи, че при определяне на рефракцията (степента на изкривяване на зрението) не можете да използвате старата рецепта за лещи, тъй като тази рецепта не може да бъде изписана изцяло, а според допустимата корекция.

Кръстосани цилиндри

В случаите, когато пациентът няма устойчивост на изместване на оста, правилната позиция на оста на цилиндъра е от съществено значение при корекцията. Можете да зададете позицията на оста и оптичната сила на цилиндъра с помощта на КРЪСТНИ ЦИЛИНДРИ (бицилиндри на Джаксън или кръстосани цилиндри).

Те използват точковия тест или Grain теста, които се срещат в повечето проектори за знаци, или кръгла маркировка върху таблицата за зрителна острота, чийто размер трябва да съответства на получената зрителна острота.

Може да се използва и двете, но някои хора смятат, че трябва да се използва 0,5 D цилиндър за определяне на посоката на оста на цилиндъра, тъй като е по-чувствителен, и 0,25 D за определяне на силата на цилиндъра.

Астигматизмът не засяга зрението във всички случаи, не винаги изисква корекция, следователно на първо място се коригира декомпенсираният астигматизъм.

Кръстосаните цилиндри са представени от комбинация от кръстосани цилиндри. Това оптично устройство се състои от две кръстосани цилиндрични лещи, които имат еднаква мощност и противоположни оси под прав ъгъл.

Името на кръстосания цилиндър идва от вида на разположението на осите. Те са перпендикулярни един на друг.

Кръстосаните цилиндри се предлагат в различни якости - = +/- 0,25D, +/- 0,50 D. Например, напречен цилиндър +/- 0,75 е леща + 0,75 / 1,5 D. Напречен цилиндър +/- 0,5 D е представена от лещата +0,5/1. Напречен цилиндър +/- 0.25D е леща + 0.25 / 0.5.

За теста напречният цилиндър се поставя в специална пробна рамка. Знакът минус на тази рамка показва положителната ос, а знакът плюс показва отрицателната ос.

Дръжката на рамката съвпада с ъглополовящата на ъгъла на цилиндрите. Това ви позволява лесно да разменяте положителните и отрицателните оси. Какво е необходимо за теста за определяне на степента на астигматизъм.

При извършване на специални тестове с помощта на кръстосани цилиндри се използва принципът на укрепване или отслабване на астигматизма на субекта. Благодарение на това специалистът успява да определи качеството на зрението на пациента и да измери основните показатели на астигматизма.

Усъвършенстване на оста на цилиндъра - аксиален тест

Аксиалното изпитване за коригиращия цилиндър е дадено, както следва. Кръстосаният цилиндър се поставя директно пред седалката на тестовата рамка.

Лещите в цилиндъра трябва да бъдат настроени така, че оста на коригиращия цилиндър да съвпада с неговата дръжка. След това кръстосаният цилиндър се поставя последователно към окото в две различни позиции (оста е отляво, оста е отдясно).

В този момент пациентът трябва да определи в коя позиция вижда най-добре. Въз основа на позицията, в която субектът най-добре различава знаците на масата, се регулира позицията на оста на коригиращия цилиндър.

Тестът трябва да се повтаря, докато се получат противоположни резултати. Позицията, при която се постига най-лошата версия на зрението, се взема като основа за определяне на посоката на меридиана на астигматизма.

За да се извърши аксиален тест с кръстосан цилиндър, е необходимо да се вземе вектор като основа. Дължината на вектора ще съответства на якостта на цилиндричната леща. Ъгълът на абсцисната ос ще бъде равен на удвоената стойност на ъгъла на позицията на оста (според скалата TABO).

В процеса на добавяне на стойностите на вектори (според правилото на паралелограма), представляващи различни цилиндри, може да се получи резултатът от действието на астигматичните лещи. Аксиалното изпитване на цилиндъра се счита за високочувствително изпитване.

Всяко око се изследва отделно. Напречният цилиндър, в зависимост от конструкцията си, е разположен в рамката или е прикрепен към нея, така че дръжката му да съвпада с оста на коригиращия цилиндър (дръжката е на оста!).

В този случай на 45 градуса от дръжката ще бъдат разположени осите на напречните цилиндри, които са обозначени със знак плюс или минус, едната отдясно, другата отляво, т.е. създава се изкуствен астигматизъм и зрителната острота намалява. След това цилиндърът се завърта около оста си с другата страна, така че плюсът и минусът да са обърнати.

Качеството на изображението се променя. Пациентът трябва да бъде попитан в коя позиция изображението е по-ясно или в кое изображението е по-размазано (истинското положение на оста не е установено) - първо или второ.

Необходимо е да запомните при каква позиция на отрицателната ос изображението е по-добро (когато е отдясно или когато е отляво) и завъртете дръжката на коригиращия цилиндър с около 5 градуса към отрицателната ос.

Тази манипулация трябва да се повтори бързо (не дръжте CC за повече от 2 секунди) няколко пъти, като всеки път премествате дръжката на цилиндъра с около 5 градуса до момента, в който пациентът каже, че не усеща разлика в качеството на изображението при движение цилиндъра, той вижда същото във всяка позиция.

Това означава, че изображението е попаднало в областта на макулата, оста е избрана правилно и изследването трябва да бъде спряно.

Рецепта за очила: как да дешифрирате и поръчате правилно?

За да бъдат очилата наистина удобни и да пасват добре на зрението ви, първо трябва да се консултирате с офталмолог. Резултатът от тази консултация ще бъде рецепта за очила, по която ще могат да се изработят подходящи очила по поръчка.

Пътят от очен преглед до поръчка на подходящите очила е доста дълъг. Преди да направите поръчка за диоптрични очила, тази рецепта трябва да бъде получена от специалист. Как да го направим?

Първо трябва да намерите подходящ професионален салон, където можете да проверите зрението си във вашия град. Желателно е там да работи опитен специалист, който да може с точност да постави правилната диагноза и да даде рецепта за очила.

При срещата с офталмолога специалистът първо ще проведе „разговор“ с вас и ще състави обща клинична картина. След това ще се използват определени съвременни средства за проверка на зрението: различни препарати, лампи, маси, апарати.

Тези инструменти ви позволяват бързо да определите зрителната острота, както и да коригирате проблеми със зрението, ако има такива. Веднага след това специалистът ще изпише рецепта за очила с всички необходими данни.

С получената рецепта можете веднага да отидете при производителя на очила. Но в началото е препоръчително да прочетете рецептата за очила и да се запознаете подробно с нея.

Транспониране на цилиндър

След посещение при офталмолог и издаване на рецепта за очила, пациентите по правило отиват в най-близката оптика, за да поръчат лещи и да изберат рамка за тях. Въпреки това, хората, страдащи от астигматизъм, често се сблъскват с факта, че приемникът в работилницата променя параметрите на лещите.

Например, лекарят е написал следната рецепта:

• OD sph - cyl +2,5 ax 0
• OS sph - cyl +2,5ax 180
• DP=73 мм

И в оптиката във формуляра за поръчка същата рецепта може да се трансформира в следния запис:

1. OD sph +2.5 cyl -2.5 ax 90g
2. OS sph +2.5 cyl -2.5 ax 90g
3. DP=73 мм

Причина за вълнение обаче няма, а само чисто технически нюанс. Факт е, че лещата, която коригира астигматизма, винаги може да съответства на два абсолютно еквивалентни рекорда: първият с минус цилиндър, а вторият с плюс един.

Самият преход от един запис към друг се нарича „транспониране на цилиндър“.

Промените, направени в рецептата, се извършват на няколко етапа:

• Добавя се силата на цилиндъра и сферата. В този случай се взема предвид изричният знак (+/-). Резултатът е нова стойност за мощността на сферата (в примера 0+2,5 дава sph +2,5).
• За да се получи нова стойност на силата на цилиндъра, знакът на силата на цилиндъра се променя (в числовата стойност +2,5 „+“ се променя на „-“ и се получава cyl −2,5).
• Позицията на оста се променя с 90 градуса (така че 0 градуса в примера се превръща в 90 градуса, а 180 градуса също се превръща в 90 градуса).

Така се осъществява транспонирането на цилиндъра, което води до два привидно различни записа, чиято същност всъщност е една и съща. Съответно очилата, направени по модифицирана рецепта, ще бъдат правилни и няма да причинят никаква вреда на здравето на очите на пациента.

1. Под сферата на новото предписание е записана алгебричната сума на сферичната и цилиндричната компонента.
2. 3 на цилиндричния компонент е обърнат.
3. Посоката на оста на цилиндъра се променя на 90 градуса.

• Оригинален правопис: +1.0; +2,5 ос 100 градуса.
• Транспониране: +3.5;-2.5 ос 100 градуса.
• Оригинален правопис: -1.75; -2.0 ос 120 град.
• Транспониране: -3.75;+2.0 ос 30(210) град.
• Оригинална рецепта: -1,25; +4.0 ос 90 градуса.
• Транспониране: +2.75; -4.0 ос 0 град.+

При непоносимост към цилиндрични лещи може да се предпише сферичен еквивалент.

При четене на рецепта за астигматични очила, която се прави в сферично-цилиндрична рецепта, трябва да се има предвид, че рефракцията на един от основните участъци на астигматичната леща се записва под знака sph, астигматичната разлика под cyl знак, брадвата показва посоката на този основен участък, чието пречупване е изписано под знака сфера.

Какво представлява изчислението на метода на прехвърляне?

Индексът на силата на сферата (SPH) трябва да се добави към индекса на силата на цилиндричната леща (CYL). Числото, което в крайна сметка ще се окаже, ще бъде новото обозначение на силата на сферата. Ако силата на сферата е обозначена с минус, тогава тя трябва да се извади от стойността на цилиндъра.

Стойността на якостта на цилиндрична леща трябва да се промени така, че да стане обратното, например: плюс към минус.

Добавете 90˚ към оста (AX). Ако в резултат на плюшенето се получи повече от 180˚, тогава горната цифра трябва да се извади. Полученото число е новата ос.

Можете да преизчислите тази рецепта: SPH-3D CYL-1D AX 80˚. След добавяне на стойностите на сферата и цилиндъра, изходът е 4D. Модифицираната стойност на силата на цилиндъра е +1D. Новата ос е 170˚. Ето как изглежда новата рецепта: SPH-4D CYL+1D AX 170˚

Рецептата SPH- 2 CYL-+3 AX 60 ˚ се преизчислява по различен начин: след изваждане на стойността на цилиндъра от сферата се оказва - 1D. Сега трябва да промените стойността на цилиндъра -3D. Добавете 90 ˚ към оста. Резултатът ще бъде 150˚. Сега рецептата изглежда така: SPH- 1D CYL-3D AX 150˚

Съкращения и техните характеристики