Причини за възпаление на средното ухо. Симптоми и лечение на остър среден отит при възрастни

Отитът е общоприетото наименование за инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи във външното, средното или вътрешното ухо.

Човешкото ухо има сложна анатомична структура и се състои от три части, които работят координирано, координирано и взаимосвързано. По структура и функция те се различават значително един от друг. Патологичните процеси протичат в тях по различни начини.

Функцията на звукопроводимост се осъществява от външното и средното ухо, а звукоусещането - от вътрешното ухо.

Етиология

Причината за възпаление на средното ухо е вирусна, бактериална, гъбична инфекция.

Основните пътища на проникване на патогени в органа на слуха:

Тръбен - през слуховата тръба от назофаринкса.
Транстимпанален път - през увреденото тъпанче.
Хематогенен път - с кръвен поток.
Травматичен.
Менингогенен или ликворогенен.

Причинителят на отита е най-често. В по-редки случаи заболяването се причинява от пневмококи, стафилококи, менингококи, протеи и патогенни гъбички.

Следните фактори допринасят за развитието на отит:

намален имунитет,
хипотермия,
влага,
Патология на горните дихателни пътища,
хирургични интервенции,
диагностични процедури,
алергия,
интоксикация,
Огнища на хронична инфекция в тялото,
Внезапни промени в атмосферното налягане.

Хората, занимаващи се с алпинизъм или гмуркане, са изложени на риск от възпаление на ушите. Слуховият апарат е повреден поради внезапни спадове на налягането.

Травма на главата, удари, драскотини и микропукнатини на ухото често завършват с отит.

Външен отит

Външният отит е инфекциозно-възпалително заболяване на външния ушен канал.

Патологията се разделя на:

Ограничен среден отит- фурункул,
Дифузен среден отит- разпространено възпаление на целия ушен канал.

В зависимост от произхода външният отит се разделя на инфекциозен и алергичен. Вирусите рядко причиняват заболяване.

Развитието на патологията се улеснява от:

Симптоми

фурункул- остро гнойно възпаление на космения фоликул, околните меки тъкани и прилежащата мастна жлеза. Единственият симптом на заболяването е натискаща или разпръскваща болка, която се засилва при говорене, издърпване на ушите назад и хранене. Общото състояние на пациентите остава нормално, слухът не се влошава. До петия ден от заболяването циреят узрява и се отваря сам, дори и при липса на лечение. От ухото се отделя гной, болката изчезва и настъпва възстановяване.

Клиничните симптоми на дифузен отит са по-изразени.Пациентите се оплакват от сърбеж, дискомфорт и болка в ухото, характерни признаци на интоксикация - треска, главоболие. При изследване на външното ухо се установява хиперемия, подуване и леко стесняване на прохода. Регионален. Външният отит обикновено не уврежда слуха. Това е отличителен белег на патологията, свързана с липсата на увреждане на тъпанчето.

Злокачественият външен отит е опасна последица от външния отит. Тази патология се характеризира с разпространението на бактериална инфекция в костната тъкан, включването й във възпалителния процес и по-нататъшното инфектиране на структурите на черепа. Заболяването се развива при определена категория пациенти - възрастни хора, страдащи от диабет, ХИВ-инфектирани, деца с вродена имунна недостатъчност. Симптоми на злокачествен външен отит - и гърло, парализа на лицевите мускули, дрезгав глас.

Отит на средното ухо

Възпалението на средното ухо се разделя на няколко клинични форми:

Патологията обикновено продължава 10-15 дни. Отитът на средното ухо преминава през три последователни стадия – предперфоративен, перфоративен и репаративен, всеки от които има свои собствени симптоми.

Продължителност преперфоративен стадий- 5 дни. Характеризира се с остро начало и силна болка в ухото, която в крайна сметка става непоносима, нарушава апетита и съня. Предперфоративният стадий се характеризира със силна болка и симптоми на интоксикация - треска, отпадналост, втрисане.
перфоративен стадийидва след . Натрупаното в средното ухо гнойно съдържание излиза. Този процес е придружен от намаляване на болката, нормализиране на телесната температура и подобряване на състоянието на пациента. Етапът на перфорация продължава около седмица и се превръща в репаративен.
AT възстановителен етапцелостта на тъпанчето се възстановява, нагнояването спира, процесът на белези се активира, слухът се възстановява.

Евстахит

Възпалението на слуховата тръба се нарича евстахит. Микробите, които причиняват патология, навлизат в средното ухо от фаринкса или носната кухина. Тръбата набъбва, става червена, луменът й се стеснява или напълно се затваря. Евстахитът често предшества развитието на катаралната форма на отит и, ако не се лекува, завършва със загуба на слуха.

Почти винаги евстахитът води до образуване на патология на средното ухо. Увеличените аденоиди при деца често блокират лумена на слуховата тръба, което допринася за развитието на възпаление. При възрастни полипи или други неоплазми на носната кухина могат да нарушат проходимостта на Евстахиевата тръба.

Клиничните признаци на евстахит са неспецифични. Те включват дискомфорт, шум или усещане за течност в ушите. Болковият синдром почти винаги отсъства. Общото състояние на пациентите остава нормално.

При отоскопия се установява стеснена Евстахиева тръба, ретрахирана и леко деформирана тъпанчева мембрана, мътна с отделни зони на зачервяване. Неадекватното или ненавременно лечение на евстахит води до хронизиране на процеса и развитие на персистиращ.

Катарален отит

Остро катарално възпаление на средното ухо се развива при лица, които имат огнища на остра или хронична инфекция в тялото - кариозни зъби или. От назофаринкса и параназалните синуси инфекцията навлиза в евстахиевата тръба по време на издухване на носа с двете ноздри, кашляне и кихане. Това се дължи на повишено налягане в назофаринкса. След това заразената слуз прониква в средното ухо, където се образува патологичният процес.

Клиничните признаци на заболяването са остри, излъчващи се към зъбите и слепоочията, загуба на слуха, треска.Болката се засилва при кихане, кашляне, издухване на носа.

Ексудативен среден отит

Заболяване, при което течността се натрупва в кухината на възпаленото средно ухо, което води до загуба на слуха. Ексудативният отит се нарича още серозен или секреторен. Отличителна черта на тази патология е липсата на болка и увреждане на тъпанчето.

До развитието на ексудативен среден отит водят:

В хода на заболяването се разграничават 3 стадия - остър, подостър и хроничен.

Ексудативен отит е:

двустранно,
Едностранно - дясно или ляво,
Прекъсващ.

Заболяването протича почти безсимптомно, което затруднява ранната диагностика и води до загуба на слуха при децата. Деца под тригодишна възраст, които страдат от ексудативен хроничен среден отит, започват да говорят по-късно от връстниците си и трудно овладяват езика. По-големите деца се характеризират с невнимание и аутистично поведение. Заболяването се открива случайно.

Отоскопията разкрива нормална или леко матова тъпанчева мембрана с жълтеникав оттенък, практически неподвижна, ретрахирана, задебелена.

Адхезивен среден отит

Възпаление на средното ухо, при което настъпва инфилтрация на лигавицата от лимфоцити, образуват се цикатрициални сраствания и сраствания, пониква ексудат със съединителна тъкан. Тези патологични процеси нарушават проходимостта на Евстахиевата тръба, подвижността на слуховите костици и тъпанчевата мембрана.

Симптоми на отит на средното ухо - загуба на слуха, световъртеж. Лечението на адхезивния среден отит е хирургично, което се състои в слухови апарати или тимпанопластика.

Гноен среден отит

Заболяването се развива в резултат на проникване на микроби от външната среда през дупка в тъпанчето. Основният симптом на гнойно възпаление на средното ухо е отореята, която представлява гноен секрет от ухото, водещ до загуба на слуха.

Проявите на гноен отит са: болка в ушите с различна интензивност, загуба на слуха и тежки симптоми на интоксикация - треска, слабост, умора.

Хроничен среден отит

Това е дълготрайна инфекция, свързана с незаздравяваща перфорация на тъпанчевата мембрана. Причината за заболяването е остро възпаление, чието лечение е неадекватно.

Симптомите на отит на средното ухо се определят от формата на патологията и местоположението на перфорацията в тъпанчето.

Хроничен среден отит

Хроничният среден отит е три вида:

Мезотимпанична - дупка в централната част на мембраната;
Епитимпанал - в горната част на мембраната;
Епимезотимпанична - в центъра и на върха на мембраната.

При пациентите периодично се появява гноен секрет от болното ухос неприятна миризма. Нагнояването може да продължи до два месеца, като периодично изчезва и се появява. В допълнение към характерните симптоми на възпаление на средното ухо, пациентите развиват главоболие и световъртеж.

Последствията от хроничната форма на патологията са: възпаление на вътрешното ухо, холестеатома, инфекция на мозъка, пареза на клоните на лицевия нерв.

булозен среден отит

Булозен среден отит е заболяване с вирусна етиология, при което bullae - везикули с кърваво съдържимо.Патологията обикновено се развива след респираторна инфекция или усложнява нейния ход.

Булите се спукаха с времето и. Булозният отит протича без изразен синдром на болка. Характеризира се с увреждане на черепните нерви и техните клонове.

Алергичен среден отит

Алергичният отит е реакция на организма към външен или вътрешен дразнител - алерген. Отит с алергии е същият симптом като ринит. Алергичният отит на средното ухо се проявява с воднисто изпускане от ухото, което може да стане по-вискозно и гъсто с течение на времето.При пациентите слухът е намален и се появява тяхната конгестия. Синдромът на болката липсва.

Усложнения на среден отит

Отитът може да бъде усложнен от следните патологични състояния:

Сгъстяване на гной, появата на фибринови нишки в него,
Белези и сраствания в ушните кухини,
Дисфункция на слуховите осикули,
гноен лабиринтит,
възпаление на менингите,
Пареза на лицевия нерв,
сепсис,
Склероза на тимпаничната мембрана,
Необратима сензоневрална загуба на слуха
холестеатом,
енцефалит,
синузит,
хидроцефалия.

възпаление на средното ухо

Възпаление на вътрешното ухо, което обикновено усложнява хода на острия среден отит.

По произход лабиринтитът се случва:

Тимпаногенен- проникване на инфекция от възпаленото средно ухо;
Менингогенен- разпространение на възпаление от менингите;
Хематогенен- въвеждане на инфекция чрез кръвния поток;
травматичен- с удари по главата, с увреждане на вътрешното ухо с остри предмети, с фрактури на основата на черепа.

Най-опасният тип лабиринтит е менингогенният. Често завършва с развитие или глухонемия.

Лабиринтитът обикновено се проявява с нарушения на вестибуларния апарат - замаяност, нестабилна походка, очен нистагъм, автономни реакции, развитие на загуба на слуха и пареза на клоните на лицевия нерв.

Лабиринтитът се характеризира със системно замаяност с движението на околните предмети около пациента. Признаци на несистемно световъртеж са нестабилна походка и обща нестабилност. Замайването може да бъде постоянно или пароксизмално.
Очен нистагъм е неволна флуктуация или потрепване на очните ябълки.
Пациентите с лабиринтит ходят с широко разтворени крака и падат при завъртане на главата.
Вегетативни нарушения - бледност на кожата, нарушение на сърдечния ритъм, повишено изпотяване, болка в сърцето, диспепсия.
Пациентите имат намален слух, има шум в ушите, който се увеличава при завъртане на главата. Гноен или некротичен лабиринтит може да доведе до глухота.

отомикоза

Отделна група е отит на средното ухо, причинен от дрожди-подобни гъбички от рода Candida.

Причинител на заболяването са гъбички - нормални обитатели на човешката кожа. Под въздействието на неблагоприятни фактори броят им рязко се увеличава и те придобиват патогенни свойства. Тези фактори включват: наранявания, чужди тела, неспазване на личната хигиена, дисбактериоза, продължителна антибиотична терапия, намален имунитет.

Гъбичният отит често се развива след операция за мастоидит.

Отомикозата е външна, средна и засяга следоперативни кухини. Най-често се среща външната форма на заболяването.

В развитието на гъбичен среден отит се разграничават няколко етапа:

Предвестници - сърбеж и запушени уши;
Остра - болка, подуване, секрет, хиперемия;
Хронична - смяна на обостряния и подобрения.

Общите симптоми на заболяването се комбинират с характерни локални признаци на отит и свръхчувствителност на ушната мида.

Мастният филм, предпазващ ушния канал, изчезва. Има подуване, което води до запушени уши. Драскотините на сърбящите места също стават входни врати на инфекцията. Това води до обостряне на патологичния процес.

Подутата лигавица запушва ушния канал, което води до загуба на слуха. Болката с отомикоза е интензивна, утежнена по време на преглъщане. Гнойното отделяне съдържа гъбичен мицел и епителни клетки.

Паротидните лимфни възли се възпаляват и увеличават. В някои случаи ставата на долната челюст може да се възпали.

Усложнение на отомикозата е мирингитът, възпаление на тъпанчевата мембрана, което води до пълна загуба на слуха.

Характеристика на следоперативната отомикоза е болката зад ухото.

Отит на средното ухо при деца

Отит при дете може да се развие веднага след раждането. Амниотичната течност навлиза в кухината на средното ухо на новороденото по време на раждане и води до неговата инфекция.

Бебетата лъжат през повечето време. Млякото по време на хранене често се влива в слуховата тръба, което води до развитието на заболяването.

Характеристики на ухото на детето, допринасящи за появата на среден отит:

Хоризонтално разположена широка и къса слухова тръба,
Отпусната и плътна лигавица на средното ухо,
Слабо кръвоснабдяване на лигавицата.

В детството се наблюдава активен растеж на лимфоидна тъкан. Аденоидите, сливиците и тимусът често стават огнища на хронична инфекция при деца. Достигайки големи размери, тези органи блокират слуховата тръба, което води до нарушаване на обмена на въздух между кухината на средното ухо и носа.

Несъвършената имунна система на детето и честите респираторни инфекции също допринасят за развитието на възпаление на средното ухо.

Децата, страдащи от отит, стават неспокойни, спят лошо през нощта, крещят, докосват голямото ухо. Бебетата не могат да се хранят нормално, тъй като при сукане болката се засилва.Острият среден отит се проявява със симптоми на обща интоксикация - треска, летаргия, гадене.

Морбили и някои други детски инфекции често се усложняват от ушни инфекции. Лабиринтитът при деца може да доведе до загуба на слуха.

Лечението на отит при деца трябва да се извършва в условията на УНГ отдела под наблюдението на специалисти.

Диагностика на среден отит

За да разпознаете отита на средното ухо, трябва да се консултирате с отоларинголог. Той ще изслуша оплакванията на пациента и ще прегледа ухото, гърлото и носа. След оценка на всички получени данни, лекарят ще предпише допълнителни методи за изследване и подходящо лечение.

Основата на диагностицирането на отит е отоскопията. Отоскопски признаци на началния стадий на заболяването:

Перфоративният стадий се представя отоскопски с цепковидна или заоблена перфорация на тъпанчевата мембрана с видима пулсация на гной.

На репаративния етап перфорацията се слива, ръбовете се удебеляват и калусират.

Основните диагностични методи включват:

аудиометрия,
акустична импедансометрия,
Рентгенова снимка на черепа
магнитен резонанс,
Компютърна томография на мозъка.

Аудиометрията ви позволява да определите нивото на загуба на слуха. С помощта на камертон се изследва костната проводимост на звуковите вълни, а с помощта на аудиограф - въздушната проводимост.

При среден отит, придружен от нагнояване, се извършва микробиологично изследване на секрета от ушите. Микроскопският метод ви позволява да видите патогена с микроскоп, а бактериологичният метод - чрез отглеждане на култура върху хранителна среда. След идентифициране на патогена се определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Допълнителни диагностични методи, които позволяват определяне на етиологията на отит и идентифициране на патологията на назофаринкса, са:

риноскопия,
фарингоскопия,
ларингоскопия,
Определяне на проходимостта на евстахиевата тръба,
Рентгенография на параназалните синуси.

Лечение

Етиотропно и симптоматично лечение

Антибиотичната терапия е задължително условие при лечението на възпаление на средното ухо. Местните признаци на заболяването изискват използването на антибактериални капки. Когато се появят симптоми на обща интоксикация, на пациентите се предписват антимикробни средства перорално или инжекционно. Те включват: "Аугментин", "Амоксицилин", "Цефуроксин".Успоредно с това предписвайте лекарства, предназначени за възстановяване на чревната микрофлора - "Бактистатин", "Аципол".
За облекчаване на подуване се предписват антихистамини - "Супрастин", "Лоратодин".
Нестероидните противовъзпалителни лекарства намаляват болката и понижават телесната температура. Обикновено се използва "Ibuklin", "Nimesil".
Мултивитамините се предписват за подобряване на състоянието на пациента и възстановяване на силата след тежко заболяване.
Показан е прием на биостимуланти - "Апилак", "Актовегин".
За укрепване на имунната система на пациентите се предписва парентерално приложение на алое, АТФ, стъкловидно тяло, витамини от група В.
За лечение на отомикоза се използват перорални противогъбични средства - таблетки "флуконазол"и за локално приложение - капки в ухото "Кандибиотик".

Локално лечение

Физиотерапия

Ако телесната температура на пациента остане нормална, тогава в допълнение към основното лечение се предписват физиотерапевтични методи - UHF. Топли компреси и UHF могат да се използват само по време на ремисия. По време на обостряне на заболяването е забранено затоплянето на ушите.
Сухата топлина е ефективна при лечението на възпаление на средното ухо. За да направите това, у дома използвайте нагревателна подложка, торба със сол, памучна вата, найлоново фолио, шал, шапка. Такива процедури могат да се извършват само след консултация с лекуващия лекар.
След отстраняване на симптомите на обостряне се извършва масаж на тъпанчето и прочистване на евстахиевата тръба. Тези методи ви позволяват да премахнете останалите секрети и да разбиете свежите сраствания.
В репаративния етап е показано въвеждането на протеолитични ензими в тимпаничната кухина.
На пациентите са показани ултравиолетово облъчване, фонофореза с лидаза, електрофореза с калиев йодид, лазерна терапия, микровълнова терапия, ултразвук, калолечение.

Хирургично лечение на среден отит

Хирургичното лечение се използва за елиминиране на инфекциозни огнища и възстановяване на разрушения механизъм за провеждане на звуци.

Присадките могат да се използват за ремонт или замяна на повредено тъпанче. За да направите това, използвайте фасцията на темпоралния мускул. Изкуствените присадки заместват разрушените слухови костици.

Дългосрочното гнойно възпаление с образуване на сраствания и белези изисква операции на 2 етапа. На първия етап огнищата на инфекцията се санират, срастванията се отстраняват, на втория етап се възстановява слуха.

катетеризация

Ушната катетеризация се извършва за отстраняване на натрупаната в средното ухо течност, която пречи на провеждането на звуци, което води до развитие на загуба на слуха. В първия стадий на средното ухо течността е прозрачна и хомогенна. Постепенно се сгъстява, помътнява и прилича на лепило. Нарушаването на естествения отлив на възпалената течност обикновено е свързано със запушване на евстахиевата тръба. Причината за нарушена проходимост при деца често са аденоиди, а при възрастни - полипи.

Катетеризацията на средното ухо е операция, при която тъпанчето се разрязва и в дупката се вкарва тънък катетър. Катетеризацията е предназначена за евакуиране на ексудат от тъпанчевата кухина. Докато излиза, слухът на пациента се подобрява. Катетърът се оставя в ухото около година. Той ще бъде отстранен сам, когато перфорацията на тъпанчевата мембрана се забави.

Основните цели на катетеризацията са пускането на въздух в тимпаничната кухина, нормализиране на изтичането на течност и възстановяване на слуха.

С помощта на катетър в тъпанчевата кухина и слуховата тръба се инжектират лекарства - антибактериални, ензимни и хормонални лекарства. Успоредно с катетеризацията се препоръчва да се масажира с пръст фарингеалния отвор на слуховата тръба.

Парацентеза

Парацентезата на ухото е пункция на тъпанчето, извършвана под местна анестезия. Тази операция е предназначена да елиминира натрупаната гной в тъпанчевата кухина.Навременната пункция помага да се предотврати проникването на гноен ексудат в главата. Парацентезата се извършва с влошаване на състоянието на пациента и значително увеличаване на болката. Пациентът се възстановява бързо след операцията.

Операция на ушите

Мирингопластика- операция, при която се затваря дупката, образувана в тъпанчето.

Тимпанопластика- операция, предназначена да елиминира патологичния процес в ухото, да затвори перфорацията и да възстанови функционирането на слуховите осикули. В тежки случаи тимпанопластиката се извършва на 2 етапа с интервал от шест месеца.

Тимпанопластика с мастоидектомияизползва се за отстраняване на холестеатома - кисти на средното ухо, както и за спиране на гноен секрет и подобряване на слуха при пациенти, претърпели радикална операция на ухото. След отстраняване на патологичните образувания мастоидната кухина се запушва с мастна или мускулна тъкан. След необходимото време ушният канал се възстановява с помощта на хрущялна или костна тъкан. След това възстановете тъпанчето и предавателния механизъм.

Хирургичното лечение ви позволява да направите ухото сухо и затворено.

етносука

Народни средства и рецепти, използвани за лечение на възпаление на средното ухо:

Лечението на отит по време на бременност се извършва предимно с билкови препарати, които са безопасни за здравето на жената и нероденото дете. Ушите се измиват с отвара от лайка. Напредналите стадии на заболяването се лекуват с антибиотици, подбрани в съответствие с гестационната възраст. Ако следвате инструкциите на лекаря правилно, болестта ще премине без вреда за детето.

Предотвратяване

Болестта може да бъде избегната, ако следвате прости правила и предупреждения:

Специално внимание заслужава профилактиката на отит при деца. Тя има за цел да елиминира рисковите фактори и включва използването на медицински и хирургични превантивни методи.

Рисковите фактори включват:

Посещение на организирани групи, по-специално детски ясли, предучилищни институции, училища за ранно развитие;
Пушенето в присъствието на дете;
Хранене на бебета с шише в хоризонтално положение.

Посещението на детска градина е общопризнат рисков фактор не само за развитието на възпаление на средното ухо, но и за някои други патологии. Колкото по-рано детето започне да ходи на детска градина, колкото по-дълго остава там и колкото повече хора има в групата, толкова по-голям е рискът да се разболее.

Пасивното пушене е опасно за детето. Тютюневият дим съдържа алергени и канцерогени, които дразнят лигавицата и насърчават отделянето на слуз. Ресничките на ресничестия епител се слепват и престават да изпълняват функциите си. Микробите и чуждите частици започват свободно да навлизат в тялото. Вредните вещества и съединения в тютюневия дим потискат имунната система. Децата на родители пушачи са по-склонни да страдат от възпалителни заболявания, включително възпаление на средното ухо. Токсините от тютюневия дим водят до бавно отравяне на тялото, появата на чести патологии, хипо- и бери-бери при деца.

Бебетата, хранени с адаптирано мляко, често се хранят от шише в хоризонтално положение. Недопустимо е. Хранете бебето трябва да е в повдигната, легнала позиция.

Медицинските методи за превенция включват редовна ваксинация и използване на имуноглобулини.

Хирургични превантивни методи:

Аденотомия - отстраняване на аденоиди при деца с рецидивиращ среден отит;
Маневриране - въвеждането на вентилационни тръби в кухината на средното ухо за преминаване на въздух.

Видео: отит в програмата "Училището на д-р Комаровски"

Много хора смятат, че средният отит (възпаление) на средното ухо е често срещан при децата. Това всъщност е вярно, те страдат по-често от бебета поради физиологични характеристики. Възрастните обаче не са защитени от опасност. Освен това: заболяванията на органите на слуха, прехвърлени в ранна възраст, могат да се превърнат в хронична форма, която е опасна не само с влошаване на качеството на живот.
Отитът на средното ухо е УНГ заболяване, което се развива в средната част на ухото. За да разберете протичащите патологични процеси, е важно да запомните как е подредена тази част от слуховия орган.
Средното ухо има тъпанчева кухина. Има стреме, наковалня, чук, предаващи звукови вибрации. Чрез евстахиевата тръба кухината е свързана с назофаринкса. Именно в тези части се появяват всички патологични промени.

Във връзка с

Разпространение на болестта

Отит (възпаление) на средното ухо е доста често срещано заболяване. Неговата остра форма се диагностицира в 25-30% от случаите сред други патологии на УНГ органи. Разпространението, заедно с външното, варира от 0,1–4,6% от общата популация. Лекарите отбелязват тенденция към увеличаване на заболелите.

Отитът на средното ухо, претърпял в детството, в една четвърт от случаите завършва със загуба на слуха в зряла възраст.

Произход

По-често от други, отит (възпаление) на средното ухо се диагностицира с пълнене на тъпанчевата кухина с инфектирана течност. При здрав човек течността се отстранява през евстахиевата тръба (слухова). Но ако в тялото възникнат възпалителни процеси - например грип, тонзилит, тогава лигавицата на назофаринкса и носа се подува, вероятно е запушване на слуховата тръба. В зависимост от това как се развива отитът от ухото се отделя гной, слуз и т. н. Те излизат през спуканото тъпанче.

С намаляването на възпалението количеството на секретите намалява и спира напълно, тъпанчето зараства. Но пациентът до пълното възстановяване чувства загуба на слуха.

Видове възпаление на средното ухо

Според естеството на протичане се разделят остри и хронични отити на средното ухо.

Пикантен

Има три етапа:

Катарален или начален;
гноен (преперфоративен, перфоративен);
репаративно - окончателно.

При неправилна терапия острият среден отит преминава в хроничен.

Хронична

Приема следните форми:

Гнойни- има бактериална природа, тялото е засегнато от няколко бактерии едновременно;
ексудативен- развива се след продължително нарушение на функцията на Евстахиевата тръба;
лепило- възниква след многократни повторения на остро възпаление, нелекуван ексудативен среден отит.

причини

Остър среден отит

Има мнение, че острата форма на отит на средното ухо възниква поради студена, мръсна вода, която е влязла в ухото. Но не е така. Тези фактори не са пряко свързани с развитието на болестта.

Основните причини са:

Атака от бактерии (пневмококи, Haemophilus influenzae и др.), които навлизат през слуховата тръба с различни заболявания на други УНГ органи, включително поради неправилно издухване на носа през двете ноздри;
затруднено отваряне на слуховата тръба и влошаване на вентилацията на въздуха поради изкривена носна преграда, заболявания, развиващи се в близост до отворите на тръбата и др.;
нараняване на тъпанчето и инфекция по кръвен път - например, ако човек има грип.

Хронична

Водят до неговото развитие:

Пренебрегване на отит или неправилно лечение;
белези по тъпанчето поради чести рецидиви;
нарушение на нормалната активност на евстахиевата тръба;
инфекции като скарлатина.

Рисковите фактори също включват:

Наличието на хронични инфекции:,, и други;
невъзможност за дишане през носа, например поради дефекти в носната преграда, поради което налягането е нарушено;
диабет;
намален имунитет (СПИН и др.);
химиотерапия;
лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
лоши социални и климатични условия на живот;

Хроничният среден отит се провокира и от ниски температури, мръсна вода.

Основните симптоми на възпаление на средното ухо при възрастни

Симптомите могат да се появят от едната или от двете страни. В първия случай се говори за едностранен, във втория - за двустранен отит. Хроничните и острите форми имат някои общи симптоми, но все пак се появяват с някои разлики.

Пикантен

Болка в ухото, зад ухото, понякога се усеща в задната част на главата, слепоочието, дава на зъбите. Усеща се постоянно или от време на време, пулсира, дърпа;
пациентът се оплаква от запушване на ухото, загуба на слуха;
лимфните възли се увеличават и стават болезнени;
се наблюдават изпускания. В перфоративния стадий те са изобилни, със слуз и гной, понякога със следи от кръв. С развитието на болестта те стават по-дебели, броят им намалява;
понякога симптомите се разпространяват в други органи - усеща се назална конгестия, изпускане от него, появява се дискомфорт в гърлото;
остър курс е придружен от интоксикация на тялото, както се вижда от слабост, температура над нормалната, гадене и др. Ако температурата падне след перфорация на мембраната, възпалението се е разпространило в мастоидния процес.

Злокачественото новообразувание в белите дробове не е присъда. Ранното лечение допринася за ефективно лечение.

Знаете ли как правилно да лекувате пневмония в ранен стадий на развитие? Запознайте се с подходите за лечение на това заболяване.

Хронична

Характеризира се с такива прояви:

Изтичане на гной - постоянно или епизодично, активирано по време на обостряне. Наличието на кръв обикновено показва, че гранулационна тъкан или полипи растат в тъпанчевата кухина. В някои случаи изхвърлянето мирише неприятно, което показва разрушаване на костите;
кондуктивен тип загуба на слуха, която се причинява от намаляване на подвижността на слуховите костици. При дълъг процес се развива смесена загуба на слуха, което води по-специално до нарушено кръвообращение в кохлеята;
шум в ушите поради протичащи патологични процеси;
синдромът на болката е умерен и се проявява само по време на обостряне, провокира вирусна инфекция, заболявания на горните дихателни пътища, навлизане на вода в ухото;
остър период може да бъде придружен от усещане за пулсация и потрепване в засегнатото ухо;
световъртеж;
с напреднала патология се нарушава мобилността на мускулите на лицето;
главоболието придружава усложнения (разпространение на възпалението върху мембраните на мозъка).

Диагностика

Основните диагностични методи за двете форми са еднакви. Те включват такива дейности:

Анализ на оплакванията и анамнезата на пациента: установява се кой от симптомите показва възпаление на средното ухо, дали са били там преди, дали пациентът диша свободно през носа, дали има други хронични заболявания, грип, ТОРС;
изследване на ухото със специални инструменти - отоскоп, отомикроскоп, ендоскоп: изследва се състоянието на тъпанчето - наличие на зачервяване, подуване, разкъсване, ретракция (ретракционни джобове) и др., установява се дали има гной , Слухът се проверява с тестове за камертон - определят се причините за глухота, аудиометрия - нейната степен;
тимпанометрията е подходяща при интактна тимпанична мембрана. Този метод оценява мобилността на мембраната, определя се налягането в нея, наличието на белези и ексудат.Гнойните форми изискват бактериологични изследвания, които идентифицират патогена и определят неговата чувствителност към лекарства.
компютърна томография, съкратено CT, на темпоралните части ви позволява да идентифицирате усложненията и дълбочината на патологията, увреждане на костната тъкан, наличието на неоплазми;
вестибуларните тестове разкриват степента на замайване и способността да се поддържа баланс;
в някои случаи е необходим преглед от терапевт.

Как да се лекува отит?

Лечението зависи не само от формата на отита, но и от етапа. Важно е да запомните, че за този период е необходимо да се изключи навлизането на вода в възпаленото ухо, за което по време на водни процедури се поставя с памук, напоен с масло. При избора на капки е необходимо внимателно да се проучи техният състав: наличието на ототоксични компоненти може да причини трайна загуба на слуха.

Популярни и ефективни са физиотерапевтичните методи - йонофореза с йод, бром, калций, цинк, фурацилин, UHF, парафинотерапия, актинотерапия (използват се инфрачервени и ултравиолетови лампи), масаж на тъпанчето.

Пикантен

В началото на заболяването, без образуване на гноен секрет, се прилагат затоплящи компреси в областта близо до ухото. Такова лечение е забранено, когато се освободи гной. При пълно тъпанче са показани капки за уши с аналгетичен ефект и след като се пробие - лекарства с антибиотично действие. Показани са вазоконстрикторни спрейове за нос. Ако остър среден отит е причинен от или, те се лекуват паралелно.

Като правило, първите 2-3 дни от антибиотичната терапия не се провеждат, едва след този период се взема решение за употребата му. Но някои състояния изискват задължително предписване на антибиотици, а именно:

Тежка форма на заболяването;
тежки съпътстващи заболявания;
имунодефицит.

Ако тъпанчето не е пробито и вътре има гной, се прибягва до хирургическа интервенция - пробиване на мембраната. Това не само ще премахне болката, но и ще улесни процеса на получаване на лекарства вътре. Прибягват и до продухване на слуховата тръба.

Хронична

Преди да лекувате тази форма на ушно заболяване, е необходимо да елиминирате огнищата на хронична инфекция вдруги УНГ органи, .

Ако възникне обостряне, се провежда консервативна терапия. Включва измиване на ухото с лекар, използване на антибиотици под формата на капки за уши.
Основното лечение е хирургично. Ако тъпанчето има дефект, то се затваря с хрущял от трагуса.

При хроничен ексудативен среден отит се извършва шунтиране на мембраната (поставяне на тръбата). Чрез шънта, който пациентът носи няколко месеца, се извежда съдържанието на тъпанчевата кухина и се прилагат лекарства.

При адхезивната форма белезите се изрязват, мембраната се заменя с изкуствен материал, който може да се отгледа и от хрущяла на пациента.

Прогноза

Отитът на средното ухо е сериозно заболяване, ако не се предостави навременна медицинска помощ, пациентът може да умре. Усложненията, които го придружават, включват:

Мастоидит - лезия на мастоидния израстък, локализирана в темпоралната част;
, енцефалит;
възпаление на лицевия нерв, което води до нарушаване на симетрията и подвижността на лицевите мускули;
отогенен сепсис - инфекция чрез кръвта на други органи;
образуването на кръвни съсиреци в мембраните на мозъка;
холестеатома - неоплазма, която расте в тимпаничната кухина чрез нейното увреждане и разрушава близките тъкани, включително кост;
загуба на слуха до пълна глухота.

Методи за превенция

Може ли възрастен да избегне възпаление на средното ухо? Никой не може да даде пълна гаранция срещу болестта. Но винаги можете да намалите рисковете. Превантивните мерки за постигане на това включват:

Отитът на средното ухо е възпаление на ухото. Всъщност това е много широко понятие, тъй като ухото е един от най-сложните механизми на човешкото тяло. Възпалението може да възникне във всеки от отделите на слуховия анализатор - така се появява външен, среден и вътрешен отит. Възпалителният процес може да бъде остър и хроничен. В нашата статия ще говорим за различните форми на остро възпаление на ушите.

Общи принципи на възпалението

Възпалението на ухото по отношение на механизмите и същността на неговото развитие не се различава от възпалителния процес на всеки друг орган. Отит възниква на фона на проникване в структурите на ухото на различни патогенни микроорганизми: вируси, бактерии или гъбички.

Всяко възпаление се развива последователно, преминавайки през основните етапи на развитие. Ние изброяваме основните етапи на възпаление на средното ухо:

Серозни - лигавиците се увреждат от инфекциозни агенти, възниква техният оток и се нарушава структурата на кръвоносните капиляри.
Катарален или ексудативен. Основният етап на този етап е образуването от увредени клетки на възпалителна течност - ексудат.
Гноен, който се характеризира с добавяне на бактериална микрофлора към възпалителния ексудат.

Като се има предвид безспорният факт, че ухото е сдвоен орган, отитът може да бъде ляв и десен. В редки случаи може да се наблюдава особено трудна ситуация -. Тази форма на възпаление на ухото се развива със специален - менингогенен среден отит, когато възпалението преминава към структурите на ухото от менингите по време на менингит. Но най-често при банален бактериален отит едното ухо страда.

Симптомите на остър отит са силно зависими от стадия на възпалението, както и от локализацията му в структурите на ухото.По-долу ще говорим за характеристиките на възпалението при различни форми на отит.

Възпалението на структурите на външното ухо - тоест ушната мида, нейната кожа, хрущял, външен слухов канал и външната повърхност на тъпанчевата мембрана - се нарича външен или външен среден отит. Това е най-очевидната и относително лека форма на възпаление на ухото.

Изброяваме основните причини за остър външен отит:

Травматизация на структурите на външното ухо. Най-често това се наблюдава при неправилно почистване на ушите, наранявания на ухото, когато се опитвате да бъркате в ухото с молив, кибрит или други чужди предмети. Също така неуспешното пробиване на уши, особено в хрущяла на ухото, може да доведе до възпаление. Увреждането на кожата и лигавиците става входна врата за бактерии, вируси и гъбички - възниква остра възпалителна реакция.
Алергична реакция. Алергията първоначално е асептично възпаление - тоест възпалителна реакция без участието на инфекциозни агенти. Но едематозната, пълнокръвна кожа и лигавици са идеална среда за развитие и размножаване на патогенни микроорганизми. Така че има вторична инфекция на фона на алергично възпаление. Алергичната реакция в структурите на външното ухо най-често се проявява към некачествени бижута, капки за уши или мехлеми, сапуни и шампоани.
Хронично висока влажност. Този рисков фактор се нарича ухо на плувеца. Под въздействието на постоянна висока влажност и температура, като например в баня, басейн, перални, има постоянно подуване и подуване на кожата и лигавиците на външното ухо. Такава „изпарена“ кожа е идеална среда за размножаване на микроби.
Предразполагащи фактори за развитието на възпаление, особено гъбично възпаление, са захарният диабет и други нарушения на глюкозния толеранс.

Симптоми и признаци на външен отит

Зачервяване, подуване и лющене на кожата на ушната мида и други структури.
Болката във външния слухов канал е по-характерен симптом на бактериална лезия на външното ухо. Болката е постоянна, усилва се при докосване или издърпване на ушната мида.
Сърбеж и парене във външния ушен канал. Този симптом е много по-често срещан при гъбични инфекции на външното ухо, особено при кандидоза. Понякога сърбежът е мъчителен, лишавайки пациента от почивка и нормален сън. Опитите за постоянно чесане на ухото водят до появата на драскотини, ожулвания, които могат да бъдат вторично заразени с бактерии - стафилококи и стрептококи. Има смесена или смесена инфекция, която е много трудна за лечение.
Секреция от ухото. Секрецията може да бъде серозна или гнойна, в зависимост от наличието на бактериална флора и стадия на възпалителния процес.
Загубата на слуха е свързана с подуване на тъканите на външния слухов проход и тъпанчето. Тежката загуба на слуха обикновено не е характерна за външния отит. Пациентът е по-загрижен за усещането за чуждо тяло в ухото, шум и пръскане в ухото.
Втрисане и треска са необичайни за външен отит. външното ухо може да се наблюдава само при тежки и сложни форми на процеса.
При подробна картина на външен отит може да се наблюдава картина на цервикален и паротиден лимфаденит - болезнено възпаление и увеличение на цервикалните и паротидните лимфни възли.
При изключително тежки случаи на външен отит могат да се наблюдават усложнения под формата на преход на възпаление към тъканите на шията, лицето, топене на ушния хрущял и други гнойни усложнения. Такива сложни форми на външен отит се срещат при хора със захарен диабет, както и различни форми на имунна недостатъчност - ХИВ, СПИН, след химиотерапия, докато приемат глюкокортикостероиди и цитостатици.

Остър среден отит

Остър среден отит или среден отит е възпаление на структурите на средното ухо – кухината, ограничена от тъпанчевата мембрана и началото на полукръглите канали на вътрешното ухо. Тази кухина съдържа трите най-малки кости в човешкото тяло - чукче, наковалня и стреме. Те предават и усилват вибрациите на звуковата вълна от външното ухо към звуковия анализатор, разположен в средното ухо.

Острата форма на отит на средното ухо, особено при деца, често се нарича туботит. Този термин произлиза от думите "отит" и "туба" - слуховата или евстахиевата тръба, която свързва устната кухина и средното ухо. Ето защо основният и най-значим източник на инфекция на средното ухо е орофаринкса. Ангина, остър и хроничен тонзилит, фарингит, ринит и други заболявания на горните дихателни пътища могат да дадат усложнение под формата на отит на средното ухо. Детето е по-вероятно да пренесе инфекцията в ухото, тъй като евстахиевите тръби в детството са по-широки и по-къси.

Симптоми на остър среден отит

Повишената температура е най-характерна за възпаление на средното ухо, тъй като това е относително затворена кухина, където микроорганизмите се размножават при идеални условия. Температурата при остър гноен отит може да се повиши до 40 градуса, придружена от втрисане, главоболие и симптоми на интоксикация.
Болката в ухото е малко по-различна от тази при външен отит. Острият среден отит се характеризира с остра "стреляща" или "потрепваща" болка. Синдромът на болката достига своя максимум с голямо натрупване на гной в кухината на средното ухо - в така наречения преперфоративен стадий. При максимално увеличаване на налягането на гной, той пробива - перфорация - през тимпаничната мембрана навън - към ушния канал. Това явление се нарича перфориран среден отит. След пробив на гной болката значително намалява и температурата спада.
Изпускане на гной от ухото. Както казахме, гной започва да се откроява през външния слухов канал след разкъсване на тъпанчето.
Увреждането на слуха също е по-често при възпаление на средното ухо. В началните етапи на отит на средното ухо се появява запушване на ухото. Това състояние е лесно за разбиране, ако си спомняте как ушите са запушени при изкачване на височина или летене в самолет. Това усещане се премахва чрез резорбция на бонбони или поглъщане на слюнка, тъй като е свързано с подуване и задръстване на слуховата тръба. Освен това възпалението преминава в ушната кухина и пациентите са обезпокоени от постоянно пръскане, усещане за преливаща течност в ухото.

Остър среден отит или лабиринтит

Вътрешното ухо е разположено дълбоко в дебелината на темпоралната кост. Това е една от най-сложните структури на човешкото тяло. Вътрешното ухо се състои от полукръгли каналикули и кохлея. Вътре в последния има лабиринт. Тези образувания са отговорни за анализа на звука - звуковият анализатор и поддържането на равновесие - вестибуларният апарат.

Инфекцията може да навлезе в кухината на вътрешното ухо по различни начини:

Хематогенен - т.е. с кръвен поток от всеки фокус на инфекция, дори отдалечен.
Тимпаногенен - тоест от тъпанчевата кухина - това се случва, когато външният или среден отит се разпространи по-нататък - дълбоко в структурите на ухото.
Менингогенен - тоест директен преход от заразените менинги в съседство с вътрешното ухо. Такива отити най-често са двустранни, те са много трудни, тъй като са усложнение на менингит и менингоенцефалит.

Симптоми на отит на средното ухо

Най-важната проява на лабиринтит няма да бъде болка или увреждане на слуха, а признаци на увреждане на вестибуларния апарат. Това ще бъдат дисбаланси, "пиянска походка", световъртеж, двойно виждане, гадене и повръщане, като при "морска болест".
Температурата не е най-характерният симптом на вътрешния отит, но има право да се наблюдава при менингогенен и тимпаногенен среден отит.
Именно при тази форма на среден отит увреждането на слуха може да стане много изразено, до пълна глухота, ако възпалението унищожи самия звуков анализатор. Най-опасното усложнение е, че тази форма на глухота е необратима.
Болката в ушите също е по-слабо изразена, но може да присъства, особено при тимпаногенен отит.

Лечение на остър среден отит

Терапевтичните мерки са силно зависими от стадия на възпалението, неговата локализация и съпътстващи състояния (менингит, диабет, имунна недостатъчност и др.). В нашата статия нямаме за цел да опишем подробно режимите на лечение - това е пряката и непосредствена задача на УНГ лекаря. Ще споменем само основните етапи и принципи на лечение.

Антибиотична терапия. Употребата на антибактериални лекарства е абсолютно необходима мярка при възпаление на ухото. Изключително важна е формата на антибиотика – локална или обща. Важно е да се разбере, че използването на локални форми - капки, мехлеми и кремове - е допустимо само при неусложнен външен отит. При наличие на лимфаденит, възпаление на тъканите на шията и лицето, местните препарати са незаменими. Лечението на остър среден отит и лабиринтит изисква задължително предписване на системни антибиотици.
Противогъбичните лекарства - антимикотици - са показани при доказан характер на външен отит - кандидоза, аспергилоза. Антимикотиците могат да бъдат локални и системни.
Антисептиците под формата на локални капки, мехлеми, кремове или гелове са показани само като допълнителни лекарства за комбинирано лечение на отит или за предотвратяване на обостряния на хроничната форма. Само антисептичните капки не могат да излекуват острия среден отит.
Противовъзпалителни лекарства като НСПВС (парацетамол, ибупрофен, кетеролак) се предписват за намаляване на подуване, възпаление и болка.
Антихистамините или лекарствата за алергия са показани за намаляване на отока и ексудацията - образуването на възпалителна течност.
Антиеметиците и лекарствата срещу повръщане като таблетки и пластири са абсолютно необходими за облекчаване на симптомите на лабиринтита.

В тежки случаи може да се наложи операция за източване на гнойта от средното или вътрешното ухо. Ако изтичането на гнойно съдържание не се даде навреме, е възможно необратимо увреждане на най-фините структури на ухото. След такива усложнения настъпват глухота и други тежки увреждания на слуха. След това слухът може да се възстанови само чрез различни сложни операции за имплантиране на изкуствено ухо и слухови апарати.

Човешкото ухо е чифтен орган и се състои от следните части:

Външното ухо, представено от външен слухов канал и ушна мида. Когато се възпали, се развива външен отит. Средната част, граничеща с външното ухо през тъпанчевата мембрана и включваща слуховите костици и тъпанчевата кухина. Развитието на възпалителен процес в него показва възпаление на средното ухо. Когато се говори за остър среден отит, най-често се има предвид остро възпаление на средното ухо.
Вътрешното ухо, състоящо се от мембранни и костни лабиринти, с възпаление на лигавиците, от които има вътрешен отит, наречен лабиринт.

Отитът на средното ухо се класифицира според техния произход:

инфекциозни;
неинфекциозни (посттравматични или алергични).

А също и в зависимост от вида на възпалението:

ексудативен;
гноен (дифузен или локален);
катарален.

Причини за заболяването

Противно на общоприетото схващане, острият среден отит при възрастни не е пряко свързан с излагане на течения, хипотермия, ходене без глава в студено време или вода в ухото.

Отит на средното ухо се развива най-често, когато:навлизането на различни патогенни микроорганизми - вируси и бактерии в тъпанчевата кухина по време на:

възпалителни заболявания на УНГ органи през слуховата тръба;
инфекциозни заболявания (грип, ТОРС, скарлатина, морбили) чрез кръвта;
неправилно издухване на носа с 2 ноздри едновременно, когато съдържанието на носа навлиза.

В допълнение, възпаление на средното ухо може да се развие, ако въздушният поток в средното ухо е затруднен, причината може да бъде:

наличието на аденоиди, които са обрасли тъкани на фарингеалната сливица;
увеличаване на задните краища на турбинатите;
остра кривина на носната преграда;
нараняване на тъпанчето и проникване на инфекция в средното ухо от външната среда (посттравматичен отит).

Острият външен дифузен отит се изразява в възпалителен процес, обхващащ кожата и подкожните слоеве на външното ухо. Причината за заболяването при възрастни може да бъде инфекция с гъбички или бактерии на увреждане в резултат на:

наранявания;
неуспешни манипулации по време на хигиенни процедури у дома;
изгаряния;
проникване на химикали и чужди предмети.

Признаци на заболяването

Остър дифузен среден отит се характеризира със следните симптоми:

подуване на външното ухо;
появата на един или повече циреи на мястото на нараняване;
усещания за болка;
повишена температура;
уголемяване на лимфните възли.

Симптомите на остър среден отит при възрастни са много разнообразни и могат да се проявят в различна степен. Един от основните признаци е шум, застой и болка в засегнатия орган. Болката може да бъде както незначителна, така и много силна и, усетена дълбоко в ухото, да се разпространи в тилната или темпоралната област, понякога давайки в зъбите. В този случай зъбоболът е толкова остър, че пациентът не обръща внимание на други симптоми на възпаление на средното ухо и търси помощта на зъболекар. Болката нарушава апетита и съня на пациента, може да бъде пулсираща, пронизваща, болезнена по природа и да се засили при издухване на носа, преглъщане, кихане и кашляне.

Други типични симптоми на остър среден отит включват:

загуба на слуха;
болка и подути лимфни възли;
секрет от ухото.

Симптомите могат да присъстват в двете уши (двустранен среден отит) или в едното ухо (едностранен).
Острият среден отит при възрастни често е придружен от такива признаци на интоксикация на тялото като общо неразположение, рязко повишаване на телесната температура. В този случай може да се наблюдава реакция от назофаринкса: болка и възпалено гърло; секреция и запушване на носа.

Етапи на отит на средното ухо

Това заболяване се среща при възрастни на няколко етапа. Адекватното лечение, проведено в репаративния стадий или етапа на разрешаване на процеса, води до облекчаване на протичащия възпалителен процес и болка, спиране на изтичането на гной, белези на тъпанчето, появата на които при преглед , се връща към нормалното.

Катарален отит (начален стадий) - проявява се:

забележимо влошаване на общото благосъстояние;
запушено ухо;
болка в засегнатия орган.

При изследване на ухото има:

вижда се широк външен слухов канал;
ушната мида е безболезнена;
течност зад тъпанчевата мембрана не се наблюдава.

Отсъствието или неправилното лечение на пациента през този период може да доведе до преминаване на остър катарален среден отит в гнойна форма.

Доперфоративен стадий (или гноен среден отит) - се проявява:

Гнойното възпаление при възрастни от своя страна е разделено на 2 етапа. Предперфоративният стадий съответства на състояние, при което при условията на целостта на тъпанчевата мембрана, в резултат на прогресиращ възпалителен процес, в кухината на средното ухо се натрупва гной. Характерни са следните симптоми:

повишено ухо и главоболие;
усещане за задръствания и шум в ухото;
загуба на слуха в засегнатото ухо.

При преглед на ухото се наблюдава: няма секрети от него, зад червеното тъпанче се вижда гноен секрет.

Перфоративен стадий (или гноен среден отит) - се проявява:

Перфоративният среден отит е възпаление на средната част на органа на слуха, при което:

поради нарастващото налягане вътре в ушната кухина, тимпаничната мембрана се разкъсва;
започва обилно нагнояване;
интензивността на болката е значително намалена.

При изследване на ухото се наблюдава: липса на целостта на тъпанчевата мембрана, наличие на гноен секрет в ушния канал, който изтича през перфорацията при издухване на ушите.

Диагностика

Ефективното лечение на остро възпаление на ухото, независимо дали е катарално или дифузно, посттравматичен или инфекциозен среден отит, е невъзможно без правилна диагноза, която се извършва въз основа на оплакванията на пациента и анамнезата на заболяването.

Развитието на заболяването се характеризира с такива клинични симптоми като:

запушване на ухото и болка;
загуба на слуха;
изпускане от ухото;
общо неразположение;
топлина.

За по-задълбочено изследване на засегнатия орган, тъпанчевата мембрана, назофаринкса и устието на слуховата тръба се използва ендоскоп, отоскоп или отомикроскоп. Освен това УНГ специалист може да извърши: преглед с камертон за установяване на причината за загуба на слуха, тимпанометрия за оценка на подвижността на тъпанчевата мембрана, аудиометрия за изследване на остротата на слуха.

Терапия

Лечението на остър среден отит при възрастни зависи от стадия на заболяването. При липса на гноен процес в началото на заболяването се предписват: синя лампа и затоплящи компреси у дома върху паротидната област, както и физиотерапия.

Лекарствената терапия включва използването на:

болкоуспокояващи и антибактериални (при перфорирано тъпанче) капки;
вазоконстрикторни спрейове за нос;
антипиретици и аналгетици (ако е необходимо);
антихистамини;
антивирусни лекарства.

През този период се провежда и съпътстващо лечение на заболявания на назофаринкса, гърлото и носа. Спешно назначаване на системни антибиотици е необходимо само при тежки случаи на заболяването и наличие на имунна недостатъчност или тежка патология. В други случаи на пациента се препоръчва локално лечение под наблюдението на специалист за няколко дни, след което се взема окончателното решение за назначаването на антибиотици.

УНГ лекарите съветват лечението на остър външен дифузен среден отит, като се използват:

лекарствена терапия;
физиотерапия (UHF, UFO)
лечение с народна медицина у дома.

При наличие на сериозни усложнения на остри възпалителни процеси или съществуваща опасност от тяхното развитие се извършва хирургично лечение, по-специално парацентеза - малка пункция на тъпанчето, извършена под местна анестезия. Това позволява не само облекчаване на болката, но и значително ускоряване на възстановяването.

У дома остър среден отит може да се лекува с народни средства:

почистване на ушния канал с тампони, напоени със сок от див чесън или отвара от лайка;
инжектирайте в ухото турунда, напоена с инфузии от листа от мента, живовляк, нощница;
включете в диетата храни с високо съдържание на аскорбинова киселина - шипки, глог, лимони).

Прогноза и профилактика на остър среден отит

При правилно навременно лечение и силен имунитет острият среден отит обикновено завършва с възстановяване и пълно възстановяване на остротата на слуха. Въпреки това, късното посещение при лекаря, отрицателните външни фактори, неизправностите в имунната система и фоновите заболявания могат да причинят напълно различен изход от заболяването.
Острият среден отит може да се трансформира в хроничен гноен среден отит с рецидивиращо нагнояване и прогресивна загуба на слуха. В тежки случаи заболяването е придружено от развитие на редица сериозни усложнения, някои от които могат да бъдат фатални. Между тях:

гноен лабиринтит;
мастоидит;
петрозит;
неврит на лицевия нерв;
мозъчен абсцес;
сепсис.

Профилактиката на острия отит при възрастни се състои в: борба с хронични и остри инфекциозни заболявания, навременно адекватно лечение на заболявания на УНГ органи и устната кухина, втвърдяване на тялото, правилна хигиена на ушите у дома.

Активният начин на живот, включително дълги разходки на чист въздух, отказ от лоши навици, редовни упражнения, ще помогнат за поддържането на слуховия орган силен и чувствителен.

Полезно видео за причините и лечението на остър отит.

Ушните инфекции са често срещани при деца и възрастни. Повечето от разновидностите на остър среден отит, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до сериозни последствия. Назначава диагностика, курс на лечение и профилактика на УНГ.

Остър среден отит

Това е бързодействащо инфекциозно заболяване. Фокусът на възпалението е в средното ухо. Заболяването е едно от най-често срещаните в детската и възрастната отоларингология.

Възпалението засяга тъпанчевата кухина, директно средното ухо. Последният се намира в дебелината на темпоралната кост. Отвън кухината е ограничена от тимпаничната мембрана.

Еднакво често при жените и мъжете. Лекарите отбелязват, че при възрастни симптомите могат да бъдат "замъглени", а при децата има тенденция към рецидив. При бебетата структурата на ухото е специална, следователно, с развитието на заболяването, инфекцията на мастоидната пещера настъпва почти веднага.

структура на ухото

Видове

Има три вида възпаление:

катарален
ексудативен,
гноен.

Гнойни

Това означава остро гнойно възпаление, засягащо други части на слуховия орган. Причинителят на това заболяване са бактерии, които навлизат в слуховата област през тръбата. Гнойният отит се характеризира с етапи. Местните и общите симптоми варират в зависимост от стадия и тежестта на процеса. Има три етапа:

преперфоративен,
перфоративен,
репаративна.

На първия етап се появяват локални и общи симптоми. Болката е много силна, отдава се в храма. С течение на времето расте. Причината за появата е образуването на инфилтрат.

Перфориран

Тази форма се различава по това, че има перфорация на тъпанчето, нагнояване. Болката на този етап отшумява, температурата намалява. През първите дни отделянето е изобилно, може да се смеси с кръв. Понякога има пулсиращ рефлекс по време на отоскопия.

На снимката гноен среден отит с перфорация

След този етап идва репаративният етап. Има прекратяване на отделянето на гной, тъпанчето се възстановява, слухът се нормализира. Този курс е типичен, но на всеки етап заболяването може да стане хронично.

Ако вторият етап не настъпи, тогава е възможно развитието на силно главоболие, повръщане, общото състояние става много трудно.

Ексудативен

Заболяването се характеризира с образуване и дългосрочно запазване на трансудат в тъпанчевата кухина. Среща се много по-често при деца, отколкото при възрастни. По време на заболяването има нарушение на вентилационната функция. Това води до образуване на вакуум и изпотяване на серозно съдържание. Понякога към последното се добавя кръв. Има няколко форми на заболяването.

пост-травматичен

По-често се образува при деца поради леки наранявания, включително изгаряния, измръзване, химически или механични ефекти. Чрез увредено тъпанче инфекцията лесно достига до средното ухо.

Лесно е да разпознаете тази форма, ако слухът е намален, на тъпанчето се появяват кръвоизливи, дупката има различни ръбове. В ухото се вижда кърваво течение, което може да бъде придружено от гной.

серозен

На първия етап прилича на гнойна форма на гноен среден отит. Повечето от пациентите са деца под една година. Създава се вакуум в областта на тъпанчето. След това се образува лека автофония. Понякога загубата на слуха е толкова лека, че може да остане незабелязана. След 30 дни се появява слуз, което води до появата на шум, усещане за пълнота.

булозен

Ако за всички други форми предпоставките са намаляване на имунитета, появата на микропукнатини, тогава булозният вид се формира поради наличието на вирус в кръвта. Първо се появяват симптоми на грип, след като вирусът циркулира през тялото, в средното ухо се образува огнище на възпаление.

По принцип заболяването се среща при възрастни със слаба имунна система. По мембраната и по стените на прохода се появяват мехурчета, което води до умерена болка. Булите могат да бъдат доста малки или с размер на грахово зърно.

Ако заболяването е предшествано от ТОРС, тогава в допълнение към изпускане от ухото, сърбеж, телесна температура се повишава, се развива чувство на слабост.

катарален

Една от най-опасните форми, тъй като води, ако не се лекува, до рязко намаляване на слуха. Причината за развитието е инфекция на горните дихателни пътища или възпаление на аденоидите. Причинителят е кокова бактерия.

Основният фактор за образуването е постоянното нарушение на вентилационната и дренажната функция на слуховия канал. Следователно, формата се характеризира с повишена секреция, има продължителен ход на заболяването.

Симптоми

Отитът на средното ухо обикновено продължава до 3 седмици. На първия етап се отбелязва появата на силна болка в ухото. Може да бъде непоносимо, така че причинява липса на сън и намаляване на апетита. Дава на темпоралната област. Температурата се повишава до високи нива, появяват се втрисане, признаци на интоксикация на тялото.

Във втория етап болката отшумява, ако мембраната се спука, това води до понижаване на температурата. Нагнояването продължава не повече от 7 дни.

На последния етап практически няма необичайни усещания. Настъпва активно заздравяване, но ако перфорацията е по-голяма от 1 мм, фиброзният слой на мембраната не се възстановява.

Когато дупката е прераснала, се образува атрофичен и тънък филм, облицован само с епителни и лигавични слоеве.

причини

Сред основните причини са:

Хипотермия. При понижаване на температурата възниква вазоконстрикция, което води до понижаване на локалната температура. Бактериите започват да се размножават активно.
Инфекции на носа, назофаринкса. Дори и да са били в „спящо“ състояние, те се активират във всеки един момент под въздействието на неблагоприятни фактори.

Почти всеки вирус може да причини възпаление на средното ухо (грип, аденовирус, ентеровирус и други).

При 70% от пациентите при изследване на съдържанието се установява:

Пневмокок,
хемофилус инфлуенце,
Moraxella catarrhalis.

Как да се лекува?

Въз основа на оплакванията, получени от пациента, лекарят предполага наличието на възпалителен процес в средното ухо. Извършва се картонално проучване. Позволява ви да зададете качеството на слуха. Лекарят може да изпрати общи тестове за бактериоскопско изследване на ексудата. След лечението е предписано.

Медицински стандарти

При първите признаци се предписват капки. Ако се появи гнойно съдържание, се предписват локални антибиотици. С появата на висока температура, рискът от развитие на заболяването, се предписват инжекции с антибактериални средства.

Повечето капки имат анестетик в състава си. Позволява ви да облекчите болката, води до възстановяване на апетита. Добър аналгетичен ефект имат капки Otipax, компрес Tsitovich (марля е импрегнирана с разтвор на борна киселина и глицерин).

Добри отзиви за лекарството "Otirelax", което има подобни действия. Между другото, трябва да капете в две уши, независимо дали имате двустранен, ляв или десен среден отит.

За да се намали подуването на слуховия труп, се предписват вазоконстрикторни капки за нос и антихистамини. Те позволяват и подобряват изтичането на гной от средното ухо.

Антибиотиците се предписват изключително от лекар, тъй като не всички са подходящи за лечение на ухото. Ако след три дни няма ефект, лекарството се заменя с друго.

Колко да се лекува при възрастни?

Лечението при възрастни е най-малко 8-11 дни. Дори след подобряване на състоянието лечението продължава. Ранното спиране на лекарствата често причинява рецидив или загуба на слуха.

Ако заболяването едва започва, тогава лекарят може да предпише режим на лечение за 5-7 дни. Възстановяването от някои форми може да отнеме месеци.

Колко дълго продължава отитът при деца?

Ако болестта не е имала време да стане хронична, възстановяването настъпва от 3 до 5 дни.

Хроничните видове изискват по-задълбочено лечение до 10 дни.

Нелекуваните заболявания, срещу които се развива възпаление на средното ухо, водят до факта, че продължителността на лечението се увеличава.

Народни методи за лечение на уши

Тези методи се използват по-често като допълнение към лекарствената терапия. Гераниум, алое, каланхое ще помогнат за облекчаване на болката. Листото се откъсва, сгъва се на тръбичка и се поставя в болното ухо. Алое и каланхое могат да се съхраняват в хладилник за един ден, след което се изцежда сок от тях. Те се напояват с марля, която се поставя в ухото.

Яжте мед и лимони. Първият компонент се разрежда с топла вода. Заровени във всяко ухо.

Използват се и билки. Полезна пета, сладка детелина. Отлично решение ще бъде готова тинктура от невен. Купува се в аптека.

Усложнения

Ако лечението не започне веднага, бързо се образува гнойна форма на отит и разкъсване на тъпанчето. Сред най-опасните последици е мастоидитът, изискващ хирургическа намеса. Понякога гнойният менингоенцефалит води до смърт.

За да предотвратите развитието на загуба на слуха, за да защитите живота си, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми.

Последствия

Глухотата е основната последица. При възрастни тъпанчето не се възстановява напълно. Понякога са необходими години за подобряване на слуха. Това е особено опасно за децата в първите години от живота, тъй като проблемите с ушите често причиняват забавяне в развитието на речта.

Предотвратяване

Лекарите казват, че е необходимо да се лекуват настинки навреме, за да се гарантира, че аденоидите не се възпаляват. Научете децата как да издухват носа си правилно, като затварят ноздрите си една по една. Отитът често се предхожда от намаляване на имунитета. Затова не забравяйте да го подсилите.