Наранявания, инфекции на устната кухина, нелекувани заболявания - всичко това може да провокира възпалителен процес в периоста. Резултатът ще бъде периостит на долната челюст, който популярно се нарича флюс. Да се ​​отървем от патологията не е трудно, но липсата на адекватно лечение може да доведе до множество усложнения.

Характеристики на заболяването

Заболяването засяга периоста, тънката съединителна тъкан, която покрива повърхността на костта. Възпалителният процес провокира удебеляване и последващо лющене на тъканта. Между периоста и костта се появява свободно пространство, пълно с гной или серозна течност: тялото изпитва сериозна интоксикация.

Основен източник на инфекция са кариозните кухини, през които вредните микроорганизми навлизат в върховете на корените на зъбите, след което преминават в пародонталната тъкан и периоста. За кратко време се развива забележимо подуване.

Най-опасният е периоститът на горната челюст: това се дължи на риска от разпространение на възпалителния процес в синусите. Това е изпълнено с голям тумор, могат да бъдат засегнати крилата на носа, бузите и долните ръбове на окото. Ако патологията засяга синусите на костта, процесът на лечение ще стане значително по-сложен. Отокът може да бъде локализиран в различни области:

• от небето;
• от двете страни;
• вестибуларен.

Периоститът на долната челюст е по-чест, като възпалението обикновено се локализира при най-отдалечените зъби, като номер осем е особено проблемен. Те се развалят много бързо, а почистването се затруднява от сложната им подредба. Трудно е самият пациент да види кариозни лезии, а лекото подуване на венците ще бъде невидимо.

Възрастните най-често страдат от периостит на челюстта. При дете такова заболяване се проявява само ако тялото вече се бори с някаква болест и имунната система е силно отслабена.

Експертите разграничават две форми на заболяването: остра и хронична. В първия случай заболяването е придружено от изразени симптоми и голямо количество гноен ексудат, във втория признаците на патология са замъглени. Подуването на меките тъкани може да бъде незначително, протичането на възпалителния процес е бавно.

Основни симптоми

Симптомите на периостит на челюстта зависят от формата на заболяването. Развива се постепенно и в продължение на няколко дни пациентът може да не осъзнава началото на възпалителния процес. Първият признак е леко подуване в областта на проблемния зъб. При натискане на бучката на потока се появява болка.

Първо, в кухината на периоста на челюстта се появява серозна течност. По това време пациентът изпитва следните симптоми:

• зачервяване на лигавицата;
• леко повишаване на температурата;
• лимфната възел започва да се възпалява;
• асиметрия на лицето, забележима на снимката.

С разпространението на инфекцията, при липса на своевременно лечение, се развива остър гноен периостит. Общото състояние се влошава значително, добавят се нови симптоми:

• появяват се явни признаци на интоксикация;
• температурата се повишава до 38 градуса;
• болката се засилва;
• в областта на отока се появява пулсация;
• туморът се увеличава.

При лек натиск върху подутината се получава флуктуация - течността сякаш се колебае. Острият стадий се характеризира с появата на фистула: неестествен отвор, през който ще тече гнойна течност.

Ако серозният периостит на челюстта може да продължи незабелязано, тогава гнойният периостит не може да бъде пренебрегнат. Болката има рядко пулсиращ характер и се усилва при запълване на пространството между костта и периоста. Когато се появи фистулен тракт, симптомите временно отслабват.

На този етап самолечението е много опасно и пациентът трябва да отиде на лекар възможно най-скоро, особено ако става дума за възпаление на горната челюст. При неблагоприятни обстоятелства може да се развие абсцес. Дори при фистула част от гнойната течност все още остава в меките тъкани на венците.

Снимка на периостит на долната челюст:

Възможни причини и диагноза

Периоститът не е самостоятелно заболяване, винаги се появява на фона на други патологии в устната кухина. Дори ако преди това зъбът е изглеждал здрав и не е предизвиквал безпокойство, флюидът е очевиден признак на проблем. Провокатори на възпаление на периоста на челюстта могат да бъдат:

• големи пародонтални джобове;
• сложен кариес;
• алален пародонтит;
• наранявания на устната кухина;
• лимфогенна патология на периоста;
• системни заболявания;
• инфекции на тъканите на лицето;
• открити фрактури.

Също така причината за острата форма е стафилокок - бактерии, които постоянно живеят в устната кухина. За тези микроорганизми има определена биологична норма и ако тялото е здраво, те не причиняват вреда. Но когато имунитетът намалява поради други заболявания, бактериите започват активно да се размножават, провокирайки възпалителен процес в периоста.

При дете причините за периостит на челюстта обикновено са вирусни заболявания, които включват:

• дребна шарка;
• ARVI;
• стенокардия;
• отит;
• скарлатина;
• грип.

В повечето случаи за поставяне на точна диагноза е достатъчен дентален преглед на пациента, по-рядко е необходима локална или панорамна рентгенография.

Клиничната картина на челюстния периостит наподобява редица други заболявания - остеомиелит, флегмон, сиаладенит.

Лекарят може да избере лечение за възпаление на долната челюст само след установяване на точна диагноза. Терапията в домашни условия не винаги носи необходимото облекчение, а най-ефективният вариант е хирургично отваряне и поставяне на дренаж. Ако говорим за пренебрегвани осмици, не можете без изваждане на зъб.

Усложнения

Хроничният страх от зъболекари води до факта, че пациентът се опитва по всякакъв начин да отложи посещението при лекаря. След като фистулата се появи и симптомите изчезнат, може да изглежда, че проблемът се е разрешил сам и можете да се справите без намесата на специалист. Това е голяма грешка: временното облекчение не гарантира пълно възстановяване.

Липсата на подходящо лечение на периостит на долната челюст е изпълнена със следните усложнения:

• остеомиелит;
• медиастенит;
• абсцес;
• флегмон;
• преход към хронична форма;
• сепсис.

При остеомиелит гнойно-некротичен възпалителен процес засяга костната тъкан и костния мозък около периоста. Симптомите наподобяват обикновена флуид - появяват се признаци на интоксикация, тъканите се подуват и областта на засегнатия зъб боли. Нагнояването на раната може да се развие бързо, отокът се появява в рамките на няколко часа.

Медиастинит - възпалителен процес в тъканта - е придружен от треска, втрисане и тежка тахикардия. Бързо се проявява компресия на органи, симптомите на която са задух и кашлица. Основната опасност от усложнението е рискът от смърт: според статистиката интравиталният медиастинит се открива само в 20% от случаите.

Флегмонът често се появява при хроничен периостит, гнойният процес се разпространява в мастната тъкан. Туморът няма ясни граници и бързо се разпространява в клетките на тялото. Ако лечението не започне веднага, възпалението се разпространява към костите, мускулите и сухожилията. Всички усложнения често се развиват не от хроничния, а от острия стадий.

Основни правила за лечение

Периоститът изисква комплексно лечение, като се използват два основни метода - консервативни и хирургични. Колкото по-скоро пациентът отиде при зъболекаря, толкова по-лесно ще бъде да се отървете от възпалението. Всички терапевтични мерки трябва да се извършват само под наблюдението на зъболекар.

Пациентите, които се самолекуват, често смятат, че са успели да се отърват от остра форма на възпаление без помощта на зъболекар. При фистула гнойът напуска кухината, подуването намалява и болката се заглушава от анестетици. Явните симптоми на периостит на долната челюст временно изчезват, създавайки илюзията за изцеление. Но след известно време венците отново започват да гноят. В големите градове (като Москва или Санкт Петербург) можете да намерите 24-часова клиника, където можете да облекчите възпалението по всяко време на деня.

Една от основните забрани е опитът за самостоятелно отваряне на гнойно образувание. Има твърде много рискове и вероятността от инфекция е много висока. Гной може да навлезе в кръвта и това води не само до увреждане на съседните тъкани, но и до отравяне на кръвта.

Какво ще направи зъболекарят?

При серозно възпаление на долната част на периоста лечението се извършва без голяма операция. Основната задача на лекаря е почистването на зъбните канали. Ако туморът е значителен, може да е необходим дренаж, за да се позволи на течността да напусне кухината. Освен това се предписва лекарствено лечение, което помага да се отървете от възпалителния процес.

Ако периоститът е достигнал гноен стадий, ще са необходими по-сериозни мерки. Съвременната стоматология е насочена към запазване на „естествените“ зъби, така че отстраняването се извършва само в краен случай. За да премахнете заболяването, ще трябва да дисектирате периоста.

Възпалената област е предварително анестезирана с артикаин или лидокаин. Мястото на възпалението има кисела среда, което лишава упойката от нейната сила.

След анестезия се извършва периостотомия: прави се разрез по преходната гънка, като се улавя периоста. От тази рана ще изтече гной. На мястото на лезията се поставя лента за ръкавица, която играе ролята на дренаж. Ако в тялото на пациента отново се образува гной, той ще излезе на повърхността благодарение на отворена рана.

След отваряне на кухината трябва да изплакнете устата си с антисептичен разтвор. Това ще трябва да се направи у дома, особено ако е монтиран дренаж. Няколко дни след почистването пациентът се връща отново при зъболекаря, за да може лекарят да оцени резултата от процедурата.

• коронарната част е твърде унищожена;
• в корена се е образувала киста;
• достъпът до зъба е сложен.

Освен това много лекари предпочитат да се отърват от проблемния млечен зъб навреме. В противен случай може да се увредят зачатъците на постоянните зъби, което ще доведе до сериозен проблем с челюстта. Възпалението, което е готово да пробие (както на снимката), изисква специално внимание: дори ако зъбът се нуждае от екстракция, тя ще трябва да бъде отложена.

Медикаментозно лечение

Една от основните задачи на пациента след хирургично лечение на периостит на горната или долната челюст е редовното лечение на раната и изплакване на устата с антисептични разтвори. За тези цели са подходящи димексид с оксацилин, етакридин, хлорхексидин и мирамистин.

Допълнително назначени:

• антибиотици (линкомицин, оксацилин, олететрин);
• сулфонамиди (Sulfadimezin, Norsulfazole);
• нитрофурани (Фурадонин, Фуразолидон);
• антихистамини;
• антибактериално;
• болкоуспокояващи.

Би било полезно да се приемат витаминно-минерални комплекси: това ще укрепи имунната система и ще подобри общото благосъстояние на пациента с остър или хроничен периостит.

Дозировката и продължителността на лекарствената терапия се определят от лекуващия зъболекар. Важно е да завършите курса докрай: това е единственият начин да сте сигурни, че инфекцията няма да се разпространи по-нататък и няма да има повторно обостряне.

Народни средства

Невъзможно е да се лекува периостит на челюстта само с народни средства, но с тяхна помощ пациентът ще може да облекчи общото състояние. Лечебните антисептични разтвори могат лесно да бъдат заменени с рецепти за домашни лекарства.

Можете да приготвите течността за изплакване, като използвате една от следните рецепти:

Тежкият периостит на челюстта винаги е придружен от остра болка. Ако пациентът не е алергичен към пчелни продукти, болката може да се облекчи с прополис: памучен тампон се навлажнява в тинктурата и се нанася върху засегнатата област на лигавицата за 10-15 минути.

Струва си да запомните, че не всички народни средства могат да се дават на малко дете. Преди да използвате каквато и да е рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на периостит на челюстта е много по-лесно, отколкото да се лекува. Основният начин е редовните профилактични прегледи в клиниката. Превантивните посещения се извършват най-малко веднъж на шест месеца. Ако се появят някакви негативни симптоми, не трябва да отлагате посещението при зъболекар.

Най-лесният възможен начин да се предпазите от заболявания на устната кухина е качественото миене на зъбите поне два пъти на ден, максимум след всяко хранене. Ако не можете да използвате четка за зъби, достатъчно е поне да изплакнете устата си с чиста вода.

За почистване трябва да използвате висококачествена паста за зъби, а четката се избира въз основа на състоянието на зъбите и венците. Твърдите влакна са подходящи само за протези. Ако имате хроничен периостит, не можете да нараните тъканите и трябва да изберете ултра мека четка за зъби.След почистване можете да използвате вода за уста.

Можете да поддържате здрави зъби и венци чрез правилно хранене и достатъчно витамини. Диетата трябва да съдържа храни, богати на калций, флуор и протеини. Зъбите трябва да получат достатъчен стрес, така че "твърдите" зеленчуци и плодове се добавят към ежедневното меню.

Ако вече е диагностициран периостит на челюстта, лошите навици са напълно изключени. Алкохолът и тютюнопушенето отслабват организма, увреждат имунната система и влияят негативно на състоянието на зъбите и венците. В списъка на „забранените удоволствия“ са и газирани напитки, подправки и сладкиши.

Ако се консултирате с лекар навреме, периоститът на челюстта се повлиява добре от лечението и патологичният процес може да бъде елиминиран след няколко дни. Добрата грижа за собственото ви здраве и редовните посещения при зъболекар напълно ще намалят вероятността от заболяване до минимум.

Периоститът на зъба - популярно известен като флюс - е гнойно заболяване, чиято локализация е възпалителен процес, който се появява в периоста на лицево-челюстната област.

В по-голямата си част тласъкът за развитието на заболяването е усложнението на заболяванията на пародонта и зъбните тъкани.

Код по МКБ-10

K10.2 Възпалителни заболявания на челюстите

M90.1* Периостит при други инфекциозни болести, класифицирани другаде

Причини за зъбен периостит

За да се предотвратят или поне да се сведат до минимум последствията от заболяването, е необходимо да се разберат и разберат причините, които стават основа за развитието на зъбен периостит.

• Една от основните типични причини за възпаление на периоста може да се нарече заболяване на зъбите. Кариес на зъбите, пародонтоза... – всичко това е източник на инфекция и „порта“, които са предразполагащи фактори за развитието на зъбен периостит. Не е новина, че много хора изпитват ужас от стоматологичния кабинет и седят до последния момент, когато в много случаи не е възможно да се спаси зъбът. Но най-лошото е, че инфекцията засяга периоста, възниква възпалителен и след това гноен процес. И като резултат - периостит на зъба.
• Друга причина за зъбен периостит, по-рядка, но не толкова рядка, е нараняване или фрактура на челюстта. При такова нараняване се уврежда не само костта, но и меките тъкани. Това позволява на патогенната флора да проникне по-дълбоко през раната.
• Доста рядко, но все пак е възможно да се заразят тъканите чрез кръвопреливане, инжекции, както и от друга възпалителна зона през кръвоносните съдове. Тази причина за заболяването е по-често при деца, по-рядко при възрастни.

Ако болестта вече е засегнала тялото и човек се опитва да се бори с нея сам, без да се обръща към лекарите, за известно време болестта изглежда отстъпва, болката отслабва. Но болестта не напуска пациента, тя продължава да се развива, но с „замъглени“ симптоми. Чрез зъбния канал инфекцията достига до корена на зъба, унищожавайки нервните окончания, които се приближават до тази област. Разложената нервна тъкан е отлична почва за размножаване и развитие на патогени.

Възпалението започва да обхваща все по-голяма площ и микробите имат токсичен ефект върху човешкото тяло. Самият зъб и венеца, който го обгръща, се превръщат в „бомба със закъснител“ - източник на инфекция, която е готова да избухне и да се разпространи през кръвоносните съдове в цялото тяло.

Възпалителният процес се премества в периоста. В резултат на това пациентът придобива заболяване като зъбен периостит.

Симптоми на зъбен периостит

Нашето тяло е цялостен, самодостатъчен организъм и всички процеси, протичащи в него, са взаимосвързани. Същото може да се каже и за болестите, които засягат хората. Следователно много симптоми на зъбен периостит могат да бъдат приписани на няколко заболявания, но има и индивидуални характеристики, които заедно дават пълна картина на конкретно заболяване.

• Започва да се появява подуване на венците и постепенно тече върху бузата на жертвата.
• Появява се болка в областта на засегнатия зъб. Болката се засилва при ухапване и почукване по болния зъб.
• След няколко дни възпалителният процес засяга и периоста, където се образува абсцес.
• В зависимост от местоположението на заразения зъб, подуването засяга долния клепач, бузата и гънката на устните, които с времето започват да изтръпват (ако са засегнати зъбите, разположени на горната челюст). Ако източникът на инфекция е на долната челюст, тогава подуването може да покрие устната, брадичката и да се разпространи в цервикалната област.
• Доста често това заболяване е придружено от повишаване на температурата - до 38 o C.
• В напредналите случаи на зъбен периостит от абсцеса започват да се отделят гнойни маси, които могат да излязат през засегнатата дъвка.
• След като абсцесът "избухне", болезнените усещания отшумяват за кратко време, но след известно време се възобновяват с нова сила.

Най-честото усложнение на това заболяване може да бъде развитието на остеомиелит на челюстта.

Периостит след екстракция на зъб

Периоститът (или както често се нарича флюс) е заболяване, придружено от възпаление, протичащо в дълбоките тъкани на челюстната област с бързо развитие на гнойни торбички. Това заболяване често се активира от инфекциозни лезии и възпалителни процеси в пулпата или кариеса на зъба; периостит често може да се развие след екстракция на зъб.

Зъболекарите разглеждат няколко вида на това заболяване:

• Остра форма на серозен периостит.
• Остра форма на гноен периостит.
• Хронична форма на периостит.
• Дифузна форма на остър поток.

Когато се диагностицира острата серозна форма на заболяването, зъбният периостит прогресира много бързо (за два до три дни). Основните симптоми са остри. В този случай периостът участва във възпалителния процес и заболяването прогресира с образуването на ексудат. Ако ексудатът се образува под формата на киста с локализация под периоста, в хода на заболяването има ексфолиация на тъкан и некротично увреждане на костите. Най-често тази форма прогресира след пулпит, кариес или поради неквалифицирана екстракция на зъб. Не е необичайно зъбният периостит да се появи след наранявания и тежки натъртвания в лицево-челюстната област.

Острата форма на заболяването с гнойна проява се характеризира със силна пулсираща болка. В зависимост от местоположението на засегнатия зъб, болката може да се прояви в темпоралната област и в областта на ухото и очната кухина, както и да се разпространи в областта на брадичката-шията. В този случай загряването и поставянето на топли компреси е абсолютно противопоказано. Това само стимулира развитието на патогенна микрофлора и възпалителният процес започва да нахлува във все повече и повече нови области с повишена скорост. За да се намали интензивността на болката, по-добре е да се приложи студ. Причината за тази форма на зъбен периостит може да бъде нараняване или изваден зъб.

По-рядко се среща формата на хроничен периостит. В този случай мястото на развитие на възпалителния процес най-често става периоста на долната челюст. Хроничният поток е леко симптоматичен. Отокът е малък и може да прогресира за няколко седмици (по-рядко дори години). В същото време чертите на лицето практически не се променят. Периоститът напомня за себе си доста рядко, със слаби изблици на симптоми. Процесът се характеризира с образуване на нова кост от вътрешния подслой на периоста, съпроводено с възпаление около костната тъкан.

Дифузен остър поток. С развитието на тази форма на зъбен периостит се наблюдава остра болка в областта на зъба, придружена от повишаване на температурата до 37-38 ° C. Общо влошаване на състоянието на пациента с появата на симптоми на интоксикация на тялото.

Диагностика на зъбен периостит

Ако разпознаете симптомите на развитие на зъбен периостит в себе си или в някой близък, не отлагайте посещението при зъболекар за по-късно. Колкото по-рано пациентът стигне до специалист, толкова по-малко сложно ще бъде лечението му и последващите усложнения.

Зъболекарят ще изслуша оплакванията на пациента и ще проведе задълбочен преглед. Едва след това, както и въз основа, ако е необходимо, на лабораторни и рентгенови изследвания, диагнозата на зъбния периостит ще бъде завършена и диагнозата ще бъде поставена.

Лечение на зъбен периостит

Диагностиката и лечението на зъбния периостит трябва да се извършват само в специализирани стоматологични клиники, под наблюдението на лекар, тъй като независимото лечение на всяко заболяване, включително зъбен периостит, е изпълнено със сериозни усложнения.

Първоначално при поставяне на диагнозата лекарят предписва радиография. Това изследване е необходимо, за да не пропуснете по-дълбоко възпаление - остеомиелит на челюстта. Изображението ще покаже и точното местоположение на възпалението.

Лечението на това заболяване е комплексно. Най-често започва с отстраняване на болен, инфектиран зъб. Но ако жертвата дойде навреме и има възможност да спаси зъба, хирургът много внимателно ще го почисти, ще премахне нерва и ще затвори канала с пломба. След това, под местна анестезия, денталният хирург прави разрез на венеца, позволявайки натрупаната течност и гнойни маси да излязат. Обработва раната и източника на инфекция със специални медицински антисептици. За известно време може да се появи секрет от разреза. За по-добър дренаж лекарят въвежда дренаж.

Освен това, в зависимост от степента на напреднало заболяване, зъболекарят предписва интензивна антибактериална терапия. Обикновено пациентът получава антибиотици и физиотерапия (ултразвук и лазерна терапия). Ако е необходимо, на пациента се предписват и приложения на антибактериални лекарства. Всичко това се приписва на пациента само след отстраняване на дренажа.

За облекчаване на болката се прилага студ върху възпалената област, лекарят препоръчва изплакване (с всякакви билкови инфузии, които имат антибактерицидни свойства, или просто воден разтвор на сода за хляб), а също така предписва болкоуспокояващи. До възстановяването пациентът трябва да изключи от диетата си твърди храни, които могат да наранят болното място, както и пиперливи храни и храни, които имат солен, кисел вкус. В този случай е необходимо да се увеличи количеството консумирана течност, особено сокове. При нормални условия процесът на лечение отнема около седмица.

Ако пациентът отиде навреме в специализирана клиника и получи подходящо лечение, тогава по правило не възникват странични ефекти или усложнения.

Профилактика на зъбен периостит

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото впоследствие да се подложите на лечение, губейки здравето, времето и доста пари.

Предотвратяването на зъбния периостит не е трудно:

• Трябва да сте по-внимателни към здравето си, периодично да ходите на зъболекар за профилактичен преглед. Това ще предотврати заболяването или ще го разпознае в началните етапи.
• Обърнете внимание на хигиената на устната кухина: трябва да миете зъбите си два пъти на ден и след хранене изплакнете устата си с чиста вода.
• Обърнете внимание на храните, които са включени в диетата ви. Те трябва да са богати на витамини и минерали.
• Ако се открие зъбен периостит, не отлагайте посещението при лекар за по-късно и завършете курса на лечение.

Прогноза за периостит на зъбите

Всяка прогноза се основава на някои основни фактори. Ако пациентът не е отлагал посещението при лекар и е завършил пълния курс на лечение, тогава прогнозата за зъбен периостит в този случай определено е благоприятна. Дори ако случаят е напреднал и сложен (или хроничната му форма), с ефективно лечение е възможно това заболяване да се преодолее без усложнения. Резултатът зависи преди всичко от координираната работа на пациента с неговия лекуващ лекар.

Вече беше казано повече от веднъж, че е необходимо да тичате на лекар не когато е невъзможно да издържите повече, а периодично да се подлагате на преглед. Тази проста процедура може да предотврати много заболявания, включително зъбен периостит. Дори лекарят да ви постави тази диагноза, ще бъде много по-лесно да се справите с нея в началния етап, отколкото в по-късния етап, когато има нужда от хирургическа интервенция и комплексно лечение с лекарства. Обърнете повече внимание на здравето си и то няма да ви подведе в бъдеще. Бъдете здрави! Пазете себе си и семейството си!

Периоститът на горната и долната челюст е често срещано гнойно-възпалително заболяване на лицево-челюстната област. Симптомите му са очевидни, а лечението има успешен резултат.

Възпалението на надкостницата, проявяващо се с промяна в очертанията на лицето и силна болка, се нарича популярно флюид. Въпреки че няма такъв термин сред официалните медицински диагнози.

Голям брой хора, особено тези, които не следят внимателно състоянието на зъбите си, са се сблъскали с периостит поне веднъж в живота си. Състоянието на пациента е отслабено поради силна болка, която възниква в отговор на образуването на гноен ексудат. Зъболекарят ще ви помогне да се справите с възникналото заболяване.

Описание на периостит на горна и долна челюст

Периоститът е възпалителна лезия на периоста; това е тънка съединителна тъкан, покриваща повърхността на костта. В този случай тя се удебелява и се отлепва. В пространството между костта и периоста се натрупва гнойна или серозна течност. Заболяването се характеризира със силна, понякога непоносима болка, влошаване на здравето и повишаване на температурата до субфебрилни нива.

Периоститът на челюстта засяга хора от всички възрасти, но се среща много по-рядко при деца. Това се дължи на факта, че това е следствие, което не е лекувано навреме. Инфекцията от кухината на зъба прониква през отвора на върха на корена в пародонталната тъкан, откъдето възпалението се разпространява към периоста.

Но първата и забележима проява е подуване на бузата. В зависимост от това дали възпалението се развива в горната или долната челюст, местоположението на отока варира.

При периостит в горната челюст подуването може да се локализира:

1. Вестибуларен.
2. От небето.
3. Дифузно двустранно възпаление.

В този случай зоната на лицето от крилото на носа, долния ръб на очната кухина и самата буза се подува. Опасността от максиларен периостит е свързана с вероятността възпалението да се разпространи в синусите на костта.

По-често се среща периостит на долната челюст. Конфигурацията на лицето се променя поради локализирането на подуване в областта на ъгъла на челюстта или в субмандибуларното пространство.

причини

Най-често срещаният тип периостит е възпаление, възникващо от засегнатите зъби, което се нарича одонтогенно. Здравият зъб не може да предизвика развитие на подуване на периоста. За да започне гнойно-възпалителен процес е необходимо наличието на микроорганизми.

Ако зъбът и венците около него са напълно здрави, тогава бактериите не проникват вътре. При некачествено лечение на зъбната кухина, наличието на пародонтални джобове, периостът може да бъде включен в процеса.

Етиологията и патогенезата на заболяването са добре проучени и потвърдени от клиничната практика, така че лечението на периостит не е трудно.

Защо възниква периостит на челюстта:

• усложнения кариес е източник на разпространение на патогенни микроби. Чрез микротубули те проникват в зъба, откъдето се разпространяват през апикалния форамен до околокореновите тъкани;
• хроничният апикален периодонтит е честа причина за периостит. Дълго съществуващата патогенна микрофлора в каналната система постепенно се придвижва по-дълбоко и при липса на подходящо лечение първоначално засяга меките тъкани, а по-късно и периоста;
• Стафилококът е постоянен обитател на устната кухина. Когато имунната система е отслабена, популацията му се увеличава и става причина за възпаление на периоста.

В допълнение към възпалението на периоста, което се развива от зъбите, има и други причини. Въпреки това, тяхното разпространение е много по-малко:

• травматично увреждане на устната кухина;
• разпространение на източника на инфекция през кръвоносните съдове;
• лимфогенна лезия на периоста;
• периостит, който възниква при туберкулоза;
• Някои системни заболявания могат да причинят усложнения върху периоста на челюстта.

Видео: подробности за периостита на челюстта от зъболекаря.

Видове

Одонтогенният периостит на челюстта, както всяко друго заболяване, има своя собствена класификация според времето и характера на протичането. Само зъболекар може да постави точна диагноза, за да я определи точно, лекарят предписва рентгенова снимка на проблемната област, от която лекарят може да оцени състоянието на корените на зъбите и периапикалната област. Удебеляването на периоста през първите три дни не е показано на изображението.

Според вида на процеса периоститът се разделя на:

1. Остър - има изразени симптоми. Подуване на половината лице, силна пулсираща болка, образуване на гной.
2. Хронична – бавна, с периодични обостряния.

Според вида на ексудата, остър периостит възниква:

1. Серозен - често се развива на фона на апикален периодонтит, с инфилтрация на периоста и неговото удебеляване.
2. Гнойна - протича по-тежко, пациентът се притеснява от разпръскващи болки, влошени от високи температури. В някои случаи гнойта намира пътя си сама чрез образуване. Ако това не се случи, тогава нарастващата пулсация на болката ви принуждава да се консултирате с зъболекар. Той ще дисектира периоста и ще източи съдържанието.

Често ретромоларен периостит се развива в долната челюст, в резултат на. Трудно е гнойният ексудат да излезе сам, тъй като това се дължи на анатомичните особености на тази област.

Симптоми

Признаците варират в зависимост от формата на заболяването. Характерът на развитието на заболяването се влияе от състоянието на имунната система, както и от наличието на общи заболявания. Има общи симптоми, които позволяват да се разграничи периоститът на челюстта от други гнойно-възпалителни процеси в челюстите.

Развива се постепенно. Първоначално има леко подуване на венците и болка при натиск върху зъба. Ако не посетите дентален хирург през първите 24 часа, на следващата сутрин може да се събудите с подута буза.

Прояви на периостит със серозен инфилтрат:

• лигавицата на венците става червена;
• появява се подуване по преходната гънка от венеца към бузата, което е болезнено при допир;
• умерена болка;
• телесната температура може да се повиши до 37 ° C;
• възниква асиметрия на лицето поради инфилтрация на меките тъкани;
• лимфните възли, разположени под челюстта или зад ушите, нарастват по размер.

Когато възникне гнойна инфекция, протичането на заболяването става по-тежко и състоянието на пациента се влошава:

• общото състояние на тялото се влошава, появяват се симптоми на интоксикация;
• телесната температура се повишава до 38 ° C;
• подуване на половината лице;
• облъчване на болка по протежение на клона на тригеминалния нерв;
• пулсация в областта на отока;
• може да се появи фистулен тракт;
• при натиск върху подутата преходна гънка е налице флуктуация - феноменът на флуидна вибрация.

снимка

Диагностика

За да установи правилната диагноза, денталният хирург внимателно събира анамнеза, провежда интраорален и външен преглед, а също така се запознава с резултатите от радиографията. Редица други зъбни заболявания имат подобна клинична картина, затова е важно зъболекарят да познава добре симптомите и клиничната картина на различните заболявания.

Провеждането на диференциална диагноза се основава на търсенето на прилики и отличителни черти между други гнойно-възпалителни заболявания на устната кухина.

• апикален периодонтит в острия стадий - гнойното огнище се намира на върха на корена. Няма външни промени, но на рентгеновата снимка се вижда заоблена загуба на костна тъкан. Има ясни контури или може да има размазана конфигурация. При хранене и затваряне на челюстите има усещане, сякаш зъбът се е удължил и пречи на устата да се затвори. В този случай при натискане възниква болка. Получената фистула позволява изтичане на гной;
• Целулитът и абсцесът са сериозни заболявания, които значително засягат вашето благосъстояние. Честа причина е болен зъб. Флегмонът е дифузно възпаление, абсцесът е ограничен процес. Болният участък се инфилтрира, а кожата над него се оцветява в червено и се появява лъщене. При периостит не се наблюдават външни промени по кожата;
• сиаладенит - възпаление на слюнчените жлези. При палпиране на жлезата се определя нейната плътност, а в устната кухина на мястото на канала има възпаление и слюноотделянето е затруднено поради компресия на екскреторния каналикулус от едематозни меки тъкани;
• - възпалително заболяване на костите. При изследване на рентгеновата снимка основните отличителни признаци се разкриват под формата на разрушаване на костите. В по-късните етапи се образуват секвестри.

Периостит на челюстта и неговото лечение

Източникът на заболяването при одонтогенен периостит е пародонтозен зъб. В етапа на ремисия това заболяване почти не причинява дискомфорт, така че много пациенти не бързат да посетят лекар. Но инфекцията от зъбната кухина няма да изчезне.

Когато имунната защита на организма е отслабена, апикален периодонтит дава усложнение под формата на остър периостит. Заболяването не изчезва от само себе си, така че не трябва да седите у дома в очакване на подобрение, тъй като това ще доведе до сериозни последици за здравето.

Лечението се извършва от дентален хирург, така че при първите симптоми на периостит трябва да отидете при него. Ранното откриване на заболяването позволява ограничено терапевтично лечение с антибиотици.

Но не трябва да се самолекувате и да приемате каквото и да е антибактериално лекарство, налично в домашната ви аптечка, тъй като това е сериозно лекарство и употребата му е стриктно в съответствие с инструкциите и само според предписанието на лекар.

Има методи за премахване и лечение на признаци на периостит:

1. Терапевтично лечение, базирано на перорални антимикробни средства и локално лечение на признаци на възпаление в устната кухина.
2. Хирургичното лечение се състои в периостотомия - разрез на периоста за освобождаване на гной. В някои случаи причинният зъб трябва да бъде отстранен.
3. Традиционна медицина, базирана на противовъзпалителния ефект на билките.

Хирургическа интервенция

Операцията ви позволява да почистите кухината от патологично съдържание и да предотвратите гнойно разтопяване на тъканите с по-дълбоко разпространение на процеса.

За лечение на периостит на челюстта се използва дисекция на периоста, която се извършва, както следва:

• анестезия - анестезията на засегнатата област се извършва със съвременни лекарства от серията артикаин или лидокаин. Трябва да знаете, че в случай на тежка гнойна инфилтрация, болкоуспокояващите нямат пълен ефект, тъй като в зоната с възпалителни явления се образува кисела среда, която неутрализира активното вещество на лекарството;
• периостотомия - разрез по преходната гънка с улавяне на периоста за освобождаване на гной и облекчаване на състоянието на пациента;
• дренаж на раната - в областта на разреза е монтирана гумена ръкавица, за да се осигури изтичането на гной през следващите дни.

Въз основа на рентгеновата снимка зъболекарят решава дали е целесъобразно да се запази причинният зъб и възможността за по-нататъшното му лечение, за да се елиминира източникът на инфекция.

Традиционни методи

Традиционната медицина е широко разпространена поради нейната достъпност. Действието се основава на противовъзпалителните и антисептичните свойства на растенията.

Заболяване като периостит не може да бъде излекувано у дома без помощта на професионалист, тъй като традиционните методи само временно повлияват симптомите на заболяването, намалявайки неговата тежест. За да се излекува болестта, източникът трябва да бъде премахнат.

В необичайни ситуации, когато болката се появи внезапно, рецептите на алтернативната медицина могат да облекчат състоянието на пациента. При първа възможност трябва да посетите лекар, за да предоставите квалифицирана помощ.

1. Изплакванията със сода и сол са най-често използваният метод за намаляване на подуването и болката.
2. Отвара от невен, градински чай или лайка помага в борбата с възпалението.
3. Студен компрес за намаляване на подуването и болезнеността.

Последствия

Ако периоститът на челюстта не се лекува навреме, това води до опасни последици. Могат да възникнат следните усложнения:

1. Абсцес или целулит.
2. Остеомиелит.
3. сепсис.
4. Медиастенит.

Когато не е възможно да посетите зъболекаря навреме, острия стадий на периостит преминава в хроничен стадий, който ще бъде източник на инфекция в тялото за дълго време.

Предотвратяване

Основата на превантивните мерки е постоянното наблюдение на поддържането на оралното здраве:

Заболяването на периоста започва безсимптомно и почти незабележимо. За да се следи състоянието на корените на зъбите, се препоръчва веднъж годишно да се прави рентгеново изследване.

Видео: как да се лекува периостит на челюстта (флюс) в програмата „Живей здравословно“ с Елена Малишева.

Допълнителни въпроси

Код по МКБ-10

Периоститът на челюстта в международната класификация на болестите е номериран K10.2 „Възпалителни заболявания на челюстите“.

Какво да правим с периостит на челюстните кости при деца?

Ако детето има подуване и се оплаква от болка, трябва незабавно да се консултира с лекар. Самолечението е строго противопоказано, тъй като може да скрие някои симптоми на заболяването, което води до усложнения.

Периоститът е стоматологична патология, характеризираща се с възпалителен процес в тъканите на периоста, който се появява в долната или горната челюст. Хората в репродуктивна възраст са податливи на заболяването, но понякога флюс (известен също като периостит) се диагностицира при пациенти в напреднала възраст или деца.

Заболяването е доста тежко и е придружено от синдром на болка с висока интензивност, с който повечето пациенти не могат да се справят сами. За да се предотвратят усложнения (например сепсис), е важно да се потърси медицинска помощ при първите признаци на периостит.

Периоститът е усложнение, което придружава инфекциозни заболявания на устната кухина. Липса на лична хигиена, кариес, лоша грижа за устната кухина - всички тези фактори допринасят за навлизането на бактерии в зъбните канали и върху зъбния корен. С развитието на възпалителния процес се образува гнойно съдържание, което прониква в околните тъкани: лигавиците на венците, костната тъкан и др.

Лесно е да се разграничи флюс от други зъбни заболявания, тъй като нагнояването бързо се увеличава по обем, пробива и на мястото на лезията се образува силно подуване. Температурата на пациента се повишава (понякога до много високи нива) и се появяват симптоми на обща интоксикация.

Периоститът на долната челюст в медицинската практика се среща няколко пъти по-често от увреждането на горните зъби. Около половината от всички диагностицирани случаи на флюс се срещат в осмите зъби, тъй като те са трудни за изригване, имат анатомични структурни особености и са податливи на инфекциозни и възпалителни процеси.

Защо се появява периостит?

Стоматолозите посочват като основна причина за заболяването недостатъчния контрол върху състоянието на зъбите и лошата устна хигиена. Най-често възпалението на периоста възниква в резултат на ненавременно лечение на пародонтит и пулпит, както и при наличие на кариозни зъби (особено ако пациентът е ходил с лоши зъби в продължение на няколко месеца или години). Навлизането на остатъци от храна в пародонталните джобове и образуването на плака също създават идеални условия за пролиферация на патогенни микроорганизми и тъканна инфекция.

Други причини за периостит включват:

• наранявания на долната челюст;
• възпалено гърло и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища;
• фурункулоза на устната кухина;
• отравяне на кръвта.

Понякога бактериите и микробите навлизат в зъбните канали чрез инфектирана лимфа, но това е изключително рядко.

Поради възникването периоститът се разделя на 4 вида.

Вид патология	Причина за възникване
Възпалителни	Най-често срещаният вид заболяване. Възниква в резултат на усложнения от ненавременно или недостатъчно лечение на зъбни заболявания (най-често пулпит и периодонтит)
Специфични	Възпалението се развива под въздействието на обща интоксикация по време на системни заболявания на тялото (например инфекция с бацила на Кох)
Травматичен	Околните тъкани на корена на зъба могат да бъдат повредени в резултат на механичен стрес, но такива ситуации се случват изключително рядко (не повече от 5-7% от случаите)
Токсичен	Причината за този поток е навлизането на бактерии в тъканта на периоста по време на инфекциозни заболявания на устната кухина или дихателните пътища (стоматит, възпалено гърло, фарингит и др.)

Видове и етапи

Потокът може да възникне в остър стадий, при който симптомите и признаците на патология са изразени, а самият курс се характеризира с повишена болезненост на тъканите и образуване на оток или хронична форма, която лекарите наричат ​​бавна. Всяка форма на заболяването се различава по клинични симптоми и има характеристики на курса, които трябва да се вземат предвид при определяне на методите на лечение и избора на лекарствена терапия.

Остър стадий

Острият стадий на периостит има две форми: серозен и гноен. В серозната форма се образува серозно съдържание - физиологична течност, подобна на човешки кръвен серум. След известно време настъпва инфилтрация на периоста - костната тъкан се насища със серозна течност, възпалява се и се появява силна болка. Ако се прикрепи бактериална флора, се развива възпаление и патологията преминава в гнойна форма.

Гноен периостит може да възникне с образуването на фистулни пътища, през които гнойът излиза в устната кухина. Ако това не се случи, гной се натрупва в тъканите на периоста и на мястото на лезията се образува обемен оток, който се нарича популярно флюс.

Хроничен стадий

Ако пациентът не е получил необходимото лечение в острия стадий на патологията, възпалението преминава в хронична форма с бавни симптоми и значителни рискове от усложнения. Хроничният периостит може да бъде от няколко вида. Класификацията на заболяването е представена в таблицата по-долу.

Форма на хроничен периостит	Описание
просто	На повърхността на долната челюст започва да се образува патологична тъкан. Процесът е обратим и при навременен контакт с хирург може да се избегне трансформирането на патологията в други, по-опасни форми.
Осифициращо	Характеризира се с патологично увеличение на костното вещество в непроменена периостална тъкан и осификация
Влакнеста	Тъканта на периоста нараства, което води до удебеляване

Най-често в медицинската практика ограниченият периостит на долната челюст възниква, когато лезията засяга няколко зъба. В редки случаи възпалителният процес може да обхване цялата челюст - тогава казват, че говорим за дифузен периостит.

Симптоми и признаци

Клиничните симптоми се различават в зависимост от формата, стадия на заболяването, локализацията на лезията, състоянието на имунната система и други фактори. Един от първите признаци на възпаление на периоста е подуване на венците, което бързо се разпространява в околните тъкани. Болката може да е умерена, но при натиск върху засегнатата област пациентът изпитва силна болка, която трудно се облекчава с лекарства.

Други признаци на остър периостит включват:

• пулсираща болка вътре в увредения зъб;
• асиметрия на лицето в резултат на прекомерно подуване;
• зачервяване на венците;
• подуване на областта около засегнатия зъб;
• повишаване на температурата до 38-38,5 градуса.

важно!Болката винаги се появява от страната, в която е локализиран възпалителният процес. Понякога синдромът на болката може да бъде умерен, но с напредването на заболяването пациентът изпитва силна болка, която може да се разпространи до слепоочията, шията и очните кухини.

Хроничният периостит има същите симптоми, но тяхната тежест е рязко намалена поради липсата на имунен отговор. Температурата на този етап рядко се повишава и обикновено остава в рамките на субфебрилни стойности.

Диагностика на патологията

За да определите правилно причината за болката, трябва да се свържете с специалист. Като начало можете да отидете при зъболекар-терапевт, който ще ви даде направление за рентгенова снимка и въз основа на резултатите от нея ще ви пренасочи към специализиран специалист. Ако болката е придружена от изтичане на гной, образуване на оток или повишаване на температурата, можете незабавно да се свържете с дентален хирург или лицево-челюстен хирург (тези специалисти се предлагат в регионалните болници).

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да се подложи на радиография или томография на долната челюст.

важно!Самолечението на периостит е неприемливо, тъй като има голяма вероятност патологията да се обърка с други зъбни заболявания, които имат подобни симптоми (пародонтит, флегмон, лимфаденит и др.). Правилната диагноза може да бъде поставена само от опитен специалист след събиране на анамнеза и изследване на рентгенова снимка.

Периостит в детска възраст

В детска възраст заболяването рядко се диагностицира, но понякога мандибуларният периостит може да засегне дори млечните зъби. При децата най-често се среща острата форма, която е изключително болезнена и се характеризира с бързо развитие. Няколко фактора допринасят за това:

• недостатъчна активност на имунната система (имунитетът на детето се формира окончателно до 6-7-годишна възраст);
• анатомични особености на структурата на зъбите;
• повишено кръвоснабдяване на костните структури в детството;
• повишена хидрофилност (способност за абсорбиране и задържане на течности) на съединителната тъкан и лигавиците;
• непълно формиране на защитната функция на лимфната система.

Гноен периостит в острия стадий, диагностициран при дете, изисква хирургично лечение с помощта на хирургични методи. След отстраняване на патологични тъкани и дренаж на гнойно съдържание, на децата се предписва консервативно лечение:

• диета, която изключва приема на буци храни, които изискват старателно дъвчене (пюре и смлени зърнени храни, пюрета, супи);
• изплакване с отвари или настойки от невен, низ, лайка за предотвратяване на възпалителни реакции, дезинфекция на устната кухина (за деца, които не могат сами да изплакнат устата си, устната кухина може да се третира със салфетка, напоена с медицински разтвор);
• почивка на легло;
• увеличаване на количеството консумирана течност;
• физиотерапевтично лечение (UHF, лазерна терапия).

важно!Антибиотиците се предписват на деца само в сложни случаи. Не можете да давате на дете антибактериални лекарства без лекарско предписание - превантивното лечение с антибиотици трябва да се извършва според строги медицински показания.

Лечение на мандибуларен периостит при възрастни пациенти

Лечението на патологията при пациенти над 18-годишна възраст се извършва на три етапа, всеки от които има свои собствени характеристики.

Видео - Лечение на периостит, причини и симптоми

Първи етап: операция

Острият гноен периостит е пряка индикация за хирургическа намеса. Манипулациите се извършват под местна анестезия. Общата анестезия се използва в изключителни случаи, например, когато пациентът е много уплашен и нервен. С помощта на специален скалпел хирургът дисектира тъканта на периоста, изрязва абсцеса и дренира раната. По време на операцията се осигурява свободно изтичане на гной.

Втори етап: лекарствена терапия

На този етап на пациента се предписват следните видове лечение:

• прилагане на стерилни превръзки, напоени с дезинфекционен разтвор или медицински мехлеми;
• приемане на антибиотици за предотвратяване на усложнения и рецидиви;
• измиване на повърхността на раната с антисептични съединения.

Трети етап: физиотерапия

За да се премахне болката след операцията и да се ускори регенерацията на тъканите (заздравяването), на пациента се предписва физиотерапевтично лечение. В зависимост от степента на първоначалното увреждане, дълбочината на разреза и следоперативното състояние на пациента, лекарят може да предпише следните процедури:

• лазерно лечение;
• електрическа обработка и др.

Кога настъпва възстановяването?

Значително подобрение и елиминиране на симптомите на заболяването настъпва в рамките на 2-3 дни след хирургичното лечение. Можем да говорим за пълно възстановяване на 7-10 дни - точно по това време пациентът спира да приема антибактериални лекарства.

Въпреки елиминирането на симптомите, на пациента се предписва лек режим и специална диета за 3-5 дни, за да се предотвратят усложнения и да се ускори регенерацията на периосталната тъкан.

Възможно ли е да се мине без операция?

Консервативното лечение на мандибуларен периостит е възможно само в ранния стадий на формиране (серозна форма). В този случай лекарят премахва гной от зъбните канали и след това инсталира дренаж за изтичане на ексудата. Правилното запълване и проследяване са от голямо значение, така че пациентите с периостит се регистрират при областен зъболекар в продължение на шест месеца.

Мерки за превенция

Неправилното лечение или забавянето на търсенето на медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения - сепсис, остеомиелит и др. За да предотвратите това, е важно да следвате превантивните мерки, насочени към предотвратяване на периостит и други зъбни патологии.

1. Миенето на зъбите трябва да става след всяко хранене. Ако това не е възможно, трябва поне да отстраните големи парчета храна чрез изплакване или почистване с конец.
2. За да миете зъбите си, трябва да използвате висококачествена паста за зъби, която е подходяща за вашия конкретен тип зъби. Най-добре е да изберете хигиенен продукт, като вземете предвид препоръките на лекуващия зъболекар.
3. Превантивният преглед трябва да се извършва поне веднъж на 6 месеца. Това ще помогне да се идентифицират съществуващите проблеми своевременно и да се предприемат мерки за тяхното отстраняване.
4. Диетата трябва да включва достатъчно количество протеинови храни и храни, съдържащи калций.
5. Малоклузията трябва да се коригира възможно най-рано. Докато носите брекети, вашите зъби изискват повишена грижа и внимателна хигиена.

Основната превантивна мярка е навременното лечение на всякакви зъбни патологии, наранявания и инфекциозни лезии на зъбите и венците. Някои търпят дискомфорт до самия край, защото се страхуват от зъболекаря. Не е правилно. Днес всички болници и клиники използват съвременни анестетични лекарства, за да премахнат напълно болката по време на лечението, така че не трябва да отлагате посещението при зъболекар, особено ако зъбът започне да боли или има повишено кървене.

Периоститът, по-известен като "флюс", е остра хирургична патология, гнойно възпаление, което може да се счита за заплаха за здравето и ако няма навременно лечение, може дори да представлява заплаха за живота. И така, какви са причините за флюса, симптомите и защо е толкова опасен?

Съдържание:

Какво е периостит?

Възпалението на периоста на алвеоларния процес на челюстта се нарича периостит. Ако вземем предвид статистически данни, сред всички случаи на остри възпалителни заболявания на лицево-челюстната област, "флюс" се регистрира в 6% от случаите. В по-голямата част от случаите (96%) протичането му е остро, изключително рядко процесът става хроничен. Можете също така да подчертаете зоната, където най-често се образува възпаление: 2 пъти по-често поради заболявания на зъбите на долната челюст.

Забележка

Популярният термин „поток” не е избран случайно. В превод “Fluxus” означава поток, поток. Тази стойност отразява случващото се - разпространението на гной е сравнимо с река по време на наводнение.

Периоститът е усложнение на своевременно нелекуваните усложнения на кариеса. Не може да се каже, че периоститът е зъбно заболяване, но е невъзможно да се отрече, че те са причината. Патологията се развива бавно: преминава в, след това в, а след това възпалението се разпространява и периостът се включва в процеса. Този преход може да отнеме няколко години, но липсата на лечение рано или късно ще се върне със сериозни усложнения.

Обикновено острото възпаление започва във вътрешния или външния слой на периоста, но постепенно се разпространява, което застрашава развитието на още по-големи проблеми.

Периостит: видове и класификация

В клиничната практика може да се разграничи голямо разнообразие от видове периостит и тяхната класификация е доста обширна:

• по вид на разпространение на инфекцията: одонтогенен (инфекция от зъб), с кръвен поток - хематогенен, лимфогенен (с лимфен поток), травматичен (увреждане на зъбите, туморни процеси, рани и др.);
• по време на хода: остър, който от своя страна е разделен на серозен, гноен, дифузен, както и хроничен (прост и осифициращ);
• по разпространение: ограничен (възпаление обхваща 1-3 зъба), както и дифузно (възпалението обхваща почти цялата челюст).

Всеки от тези видове има свои собствени характеристики, които се отнасят до причините за тяхното образуване, симптоми и лечение. Освен това рисковете и броят на възможните усложнения ще варират.

Какви са причините за периостит?

Статистиката показва, че най-често се регистрира одонтогенен периостит, тоест в резултат на усложнения от кариес.

Ако разгледаме начините за разпространение на инфекцията чрез кръв и лимфа, тогава рисковете ще бъдат свързани със заболявания като остри инфекции. Но като правило този път на разпространение е характерен за децата.

Ако говорим за травматичен периостит, тогава причината му може да се крие в сложно или нетипично изваждане на зъб, сериозни наранявания на лицево-челюстната област, например фрактури на челюстта, рани и др.

В допълнение към основните причини, които пряко влияят върху образуването на остро възпаление, е необходимо да се помни за предразполагащите причини и фактори. Не говорим за миенето на зъбите, както и за навременното посещение на лекар, което, разбира се, е важно. Говорим за хипотермия, нелекувани навреме заболявания на вътрешните органи.

Симптоми на периостит

Всяка форма на периостит има свои специфични симптоми, но въпреки това има и общи:

• остра болка, разпространяваща се във врата и главата;
• значително подуване на бузата, до подуване на окото;
• всяко дъвкателно движение причинява болка;
• в устната кухина: зачервяване на венците, изглаждане на преходната гънка;
• симптоми на интоксикация.

На пациентите изглежда, че симптомите на периостит се появяват неочаквано, но всъщност "флюсът" има няколко етапа на развитие:

• появата на болка в зъба при дъвчене и натискане върху него, което също може да се счита за симптом на пародонтит;
• венците около причинния зъб стават ярко оцветени, след което непрекъснато нарастват и преходната гънка се изглажда;
• Образува се значително подуване на бузата, понякога се разпространява към устните и крилата на носа. Всичко ще зависи от местоположението на причинния зъб;
• рязко повишаване на телесната температура, образуване на пулсираща температура, може да се разпространи и в ушите, главата и други области.

Всички етапи на развитие преминават само за няколко дни.

В допълнение към общите симптоми, всяка форма има свои специфични симптоми.

Остър серозен периостит

Появата на остри симптоми при остър серозен периостит настъпва 1-3 дни от началото на процеса. Основният симптом на тази форма може да се счита за образуването на оток на лицето.Местоположението на отока и следователно неговият размер зависи пряко от зъба-причинител.

Забележка

Тази форма на възпаление по-често се свързва с натъртвания и наранявания на челюстта, а подуването и другите остри симптоми изчезват само за няколко дни.

Понякога, при наличие на допълнителни утежняващи обстоятелства, острият серозен периостит може да провокира фиброзен растеж, както и отлагане на калцификати в периоста. Острата серозна форма може да се превърне в предразполагащ фактор за прехода на остро възпаление към хронично възпаление, а именно periostitis ossificans.

Остър гноен периостит

Този тип периостит се характеризира с появата на остра, непоносима пулсираща болка.Трябва да се отбележи, че може да се разпространи в ухото, храма и окото. Обикновено болката се появява вечер или през нощта, което кара пациентите буквално да се катерят по стената. Облекчението може да е краткотрайно, но след това болката се връща.

След това до сутринта се образува сериозен оток и нарастването му става постепенно: заедно с болката се образува подуване в устата и преходната гънка се изглажда. След това се разпространява в тъканта на бузите.

Забележка

В зависимост от местоположението на зъба, подуването може да се разпространи в областта на очите или в областта на шията, ако зъбът-причинител се намира на долната челюст.

Основните оплаквания на пациентите: влошаване на общото благосъстояние, намалена работоспособност, повишаване на температурата до 38,5 ° C, раздразнителност.

Горните симптоми могат да се засилят, когато се натрупа гноен секрет.

Остър дифузен периостит

Симптомите на тази форма ще бъдат силна, широко разпространена болка, разпространяваща се и излъчваща се в близките области.Появяват се и общи симптоми на интоксикация: лошо здраве, главоболие, умора, раздразнителност, висока телесна температура (в рамките на 38,5º C), липса на апетит.

Протичането на острия дифузен периостит на долната и горната челюст е различно. При долната челюст заболяването е много по-сложно, което се обяснява с анатомични и физиологични особености.

С развитието на периостит се образува оток, неговата локализация и характеристики зависят от причинния зъб:

Хроничен периостит

Основната характеристика на хроничния периостит е липсата на ясно изразени симптоми, всъщност пациентът не се притеснява от нищо. За щастие, тази форма на периостит е изключително рядка и само при пациенти със сериозни заболявания на вътрешните органи или проблеми с функционирането на имунната защита.

Във фазата на ремисия малко пациенти обръщат внимание на образуването на плътен оток, който не променя чертите на лицето и също така няма никакви симптоми.

Хроничният периостит може да съществува и да се развива дълго време, без да се усеща, буквално в продължение на много месеци или дори години. Но рано или късно ще настъпи обостряне и ще се появят симптоми, характерни за острата форма.

При обостряне на хроничен периостит често се появяват следните симптоми:

• разлята природа;
• подуване на бузата;
• повишена телесна температура;
• лошо здраве, загуба на апетит.

Хроничен осифициращ периостит

Periostitis ossificans е доста често срещана форма на хронично възпаление, което води до образуването на нова кост. Образуването на нова кост обикновено се случва в ограничена област, която прилича на шипове; те могат да се слеят помежду си и да образуват плътна тъкан, която варира по форма и размер.

Ако говорим за симптоми, те се свеждат до:

• болка през нощта;
• плътен оток;
• може да бъде придружено от възпаление на периоста.

Как се диагностицира периостит?

Диагнозата на периостит се извършва в зъболекарския кабинет след анализ на данните, получени от анкета, преглед и някои видове изследвания, включително визуални.

Първото нещо, с което зъболекарите започват, е проучване. Лекарят ще се интересува кога са се появили симптомите, какви са, дали пациентът може да посочи болен зъб, има ли наранявания и какво е общото здравословно състояние. Основната задача на пациентите е да отговарят вярно на въпросите.

След това лекарят преминава директно към външен преглед: състояние, размер и плътност на отока, болка, състояние и реакция на лимфните възли. Едва след това зъболекарят пристъпва към преглед на устната кухина. Обикновено идентифицирането на зъба-причинител не е трудно: голяма кариозна кухина или самият пациент казва, че зъбът е бил лекуван преди това.

Зъболекарите също идентифицират характерни признаци:

• зачервяване в областта на венците и в близост до причинния зъб;
• изглаждане на преходната гънка;
• инфилтрат;
• симптоми на флуктуация. Зъболекарят натиска отока в областта на причинния зъб и се усеща преливане на възпалителна течност;
• крепиране. В някои случаи при натискане на венеца в областта на болния зъб се образува звук, подобен на шумолене на пергамент.

Зъболекарите също провеждат редица тестове:

• перкусия - почукване върху зъба. Тази реакция причинява остра болка, пациентът буквално скача на зъболекарския стол;
• сондиране - изследване на дълбочината на кариозната кухина и нейното състояние.

Един от основните методи за изследване, който зъболекарите използват е. Но в същото време снимките не показват промени в костната тъкан, но могат да бъдат открити рентгенови признаци на различни форми на пародонтит, както и зъбни кисти.

Диференциална диагноза

В медицината има такова нещо като диференциална диагноза. Много заболявания могат да имат подобни симптоми, но причините и още повече лечението се различават значително. Ето защо е изключително важно да се разграничи едно заболяване от друго.

При периостит диференциалната диагноза се прави между остър периодонтит, образуване на абсцес, остър остеомиелит и също.

В допълнение към общите симптоми, които са характерни за всички тези заболявания, можете да намерите тези, които ще подскажат правилната диагноза. Основното е да ги забележите навреме. В много отношения самите пациенти помагат в процеса на диференциална диагноза.

Как се лекува периостит на челюстта?

Лечението, предлагано от зъболекарите, ще зависи от етапа на развитие на процеса, специфичната форма на периостит, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Лечение в ранните етапи

В ранните стадии на развитие на процеса абсцесът обикновено отсъства. Следователно лечението може да се извърши без операция. За пациентите се избират редица лекарства:

• болкоуспокояващи;
• антипиретици;
• , като правило, широк спектър на действие;
• антисептици за изплакване на устата.

Понякога това лечение не е достатъчно и е необходимо да се създаде изтичане на възпалителна течност или гной. За да направи това, зъболекарят премахва всички тъкани, променени от кариес, отваря кореновите канали, като по този начин отваря прохода за освобождаване на натрупаната гной и възпалителна течност. През това време на пациентите се препоръчва да изплакнат устата си с разтвор на сода и сол и колкото по-често правят това, толкова по-добре.

Стоматологът също така индивидуално преценява дали е възможно да се запази зъбът или е по-препоръчително да се извади.

Забележка

Ако след консервативно лечение е диагностицирано хронично възпаление или е възникнало обостряне, кореновите канали са непроходими и пациентът има анамнеза за „букет“ от хронични заболявания, най-вероятно зъбът ще трябва да бъде отстранен.

Хирургични методи на лечение

Хирургичното лечение може да се извърши, като се използва методът за запазване на зъба, както и неговото отстраняване. Това са две различни техники, различаващи се по начина на изпълнение, показанията, както и възможните рискове и усложнения.

Операцията за запазване на зъбите включва:

• отваряне на източника на инфекция: зъболекарят дисектира лигавицата, периоста, за да позволи изтичането на гной;
• подпомагане на изтичането на гной, измиване на образуваната кухина, инсталиране на дренаж, което е необходимо, за да се гарантира, че пътят на изтичане на гной не се затваря;
• изплакване на устата с разтвори на сода-сол за изтичане на гной, както и антисептично лечение;
• изплакване на устата с антисептични разтвори;
• приемане на широкоспектърни антибиотици в курс, който не трябва да се нарушава при никакви обстоятелства;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

След изчезване на симптомите на остро възпаление, лекарят продължава лечението - необходимо е възстановяване на костната тъкан, стимулиране на костообразуването, отваряне и почистване на коренови канали, антисептично третиране на пародонталното пространство. След това лекарят възстановява увредената зъбна корона.

Ако са определени индикации за екстракция на зъб, тогава зъбът се отстранява, последвано от лечение на зоната на възпаление:

• кюретаж Отстраняване на гнойно съдържание на некротична тъкан;
• измиване на дупката на извадения зъб с антисептичен разтвор;
• прием на антибиотици;
• определяне на специални лекарства, които ще помогнат за унищожаване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Пациентите след лечение на периостит се нуждаят от внимателно внимание от зъболекарите. След операцията зъболекарят изготвя график на посещенията: на следващия ден след операцията, на 2-ри, 3-ти, 5-ти ден от лечението. В бъдеще графикът на посещенията се определя строго индивидуално.

Как не можете да лекувате периостит?

Периоститът е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни заболявания и може да се счита за заплаха за здравето и дори живота. Всяко забавяне, дори и най-малкото, може да бъде фатално.

Самолечението и „народните“ средства са нещо, което не трябва да правите в никакъв случай. Обхватът на "домашното" лечение включва:

• самопредписване на антибиотици. Възможно е острото възпаление да бъде спряно, но без допълнително лечение "потокът" ще се почувства отново и с още по-изразени симптоми;
• липсата на лечение може да доведе до разпространение на възпалението и развитие на усложнения: абсцеси на главата и шията. Нека припомним, че острите гнойни процеси и особено натрупването на гной в лицево-челюстната област, място, което е изобилно кръвоснабдено, са опасни за разпространението на инфекция в областта на мозъка;
• Строго е забранено прилагането на топлина или използването на компреси. Такива действия само ускоряват процеса на разпространение на гной и последствията няма да закъснеят;
• прием . Приемането на това лекарство може също да провокира бързото развитие на усложнения.

Възможни усложнения и прогноза на заболяването

Натрупването на гной в областта на зъбите и възпалението на периоста е опасно поради развитието на множество усложнения, които могат да се считат за заплаха за здравето и дори живота:

• целулит или абсцес на меките тъкани: локализирано или дифузно гнойно възпаление, което може да се разпространи чрез кръвния поток в областта на мозъка или по-ниско в областта на сърцето. Разпространението на гнойно възпаление е опасно поради разпространението на инфекцията в тялото и развитието на сепсис;
• остеомиелит на челюстта– гнойно възпаление на костта, което ще застраши развитието на възпаление, както и буквално стопяване на челюстната кост. Тази патология е изключително трудна за лечение и изисква значителна хирургическа интервенция, трансплантация и използване на сериозни лекарства.

Забележка

Ако говорим за прогноза, тогава остър серозен периостит на челюстта протича най-благоприятно. Трудно е да се каже, че ходът на острия гноен периостит и неговата прогноза ще бъдат трудни, основното е да се намесите своевременно.

Профилактика на периостит

Познавайки основната причина за развитието на периостит - заболяване на зъбите, всички превантивни мерки ще бъдат насочени специално към навременното им лечение и саниране на устната кухина.

• задоволителна орална хигиена. Хигиенните продукти и предмети трябва да се избират индивидуално. Също така при назначаването лекарят може да даде конкретни препоръки за миене на зъбите;
• професионална орална хигиена в зъболекарския стол: полиране на емайла, насищане на емайла с минерали;
• редовни профилактични прегледи в зъболекарския стол за навременно лечение на кариес с цел предотвратяване на неговите усложнения;
• саниране на устната кухина: заздравяване на кариозни зъби, усложнения от кариес, възпалителни и възпалително-дистрофични заболявания на устната кухина;
• предотвратяване на наранявания.

За да се предотврати образуването на остър възпалителен процес в периоста, достатъчно е редовно да посещавате зъболекаря за навременно лечение на кариес. Важно е да се предотвратят неговите усложнения. Само в този случай всички рискове могат да бъдат предотвратени.