Може ли да се види рак на маточната шийка на ултразвук?

Злокачественият рак е често срещано женско заболяване в съвременния свят. Заема едно от първите места в класацията на онкологичните заболявания при жените. Въпреки това, с навременна диагноза и правилно лечение, като правило шансът за победа над болестта е висок. Медицинската статистика показва, че ракът на шийката на матката в ранните етапи е трудно да се диагностицира. Болестта може да прогресира в продължение на няколко години, преди да достигне крайния стадий и да бъде диагностицирана.

С развитието на тумора жената започва да забелязва асимптоматично кървене, левкорея и вероятно също нарушение на менструалния цикъл и болка в долната част на корема между менструациите. Ултразвукът - ултразвуковото изследване - на шийката на матката е един от надеждните методи за диагностициране на неоплазми. Ракът на шийката на матката се вижда на ултразвук.

Основните признаци на рак на маточната шийка

Кълняемостта от 3 мм подлежи на диагностика. В началния стадий на развитие раковият тумор има овална форма. С течение на времето, с нарастването на туморните неоплазми, шийката на матката става бъчвообразна. Контурите стават неравномерни. Може ли ултразвук да открие рак на маточната шийка? Да, можете, но само на втория етап, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Ендофитен тумор

Ендофитният тумор се характеризира с инфилтриращ растеж дълбоко в стената на органа. Характеристика на такъв тумор е неговата невидимост от повърхността на лигавицата, но в участъка на стената наличието на увреждане на органа от ракови клетки е ясно видимо. В този случай ултразвукът определено може да покаже рак на матката.

Какъв е най-добрият ултразвук за откриване на рак на шийката на матката?

В съвременната медицина се използват няколко диагностични метода под формата на ултразвук. Всеки от тях има предимства и недостатъци. В допълнение, един или друг вид диагноза се избира от лекаря въз основа на характеристиките на пациента. Помислете за видовете ултразвук на шийката на матката.

Трансабдоминален ултразвук

За провеждане на такова изследване е необходимо пикочният мехур на пациента да е пълен по време на изследването. Това е необходимо, така че шийката на матката да е възможно най-ясно видима. Този вид медицински преглед принадлежи към проучването и често се използва преди друг вид диагностика на рак на маточната шийка -.

Предимството е, че лекарят може да види таза като цяло и да оцени размера на тумора. Това изследване не нарушава химена, следователно е приемливо за жени на всяка възраст, независимо дали пациентът е девствен или не. Основният недостатък е дискомфортът на изследваната жена поради пълен пикочен мехур.

Изследването се извършва по следния начин: с помощта на специален сензор, приложен към стомаха на жената, лекарят вижда определени данни на монитора на компютъра, според които определя състоянието на шийката на матката, наличието или отсъствието на раков тумор.

Ултразвукова хистерография

При подготовката за този вид медицински преглед в тялото на матката се въвежда разтвор на фурацилин или глюкоза. След тази инжекция те преминават директно към диагностичната процедура. Общото време на процедурата е около 15-20 минути, но не повече от половин час.

С този тип изследване лекарят изследва маточната кухина, диагностицира нейното състояние, както и състоянието на фалопиевите тръби.

Трансвагинален ултразвук

Този тип диагноза изисква празен пикочен мехур. Във влагалището на жената се вкарва специален сензор, който предава информация на компютър. След изследването лекарят ще може да оцени състоянието на органа и да постави диагноза.

Медицинското изследване на рак на шийката на матката се счита за едно от най-точните и ефективни ултразвукови изследвания за откриване на рак, поради факта, че се извършва в кухината на органа. Въпреки това, основният недостатък на това изследване е, че е противопоказано при девици, деца.

Декриптиране на данни

Ракът на ендометриума на матката при ултразвук може да бъде диагностициран, ако има отклонения от нормата. За да разберете дали има отклонения или не, е необходимо да знаете показателите на нормата.

• Формата на органа трябва да е цилиндрична, а в напречно сечение - овална.
• Контурите са гладки, без туберкули, счупвания и черти.
• Размерът на матката е индивидуален. Трябва да се има предвид, че дължината на тялото на матката спрямо дължината на нейната шийка е 3:1.
• Структурата на мускулния слой на здравия орган е задължително хомогенна.

Признаци на рак на шийката на матката

Спомнете си, че на ранен етап заболяването не само не подлежи на диагностика, но и протича без изразени симптоми. Въпреки това, в бъдеще жената трябва да бъде предупредена от такива симптоми:

• кървене, което няма симптоми под формата на болка и др .;
• бели;
• менструални нередности;
• болка в долната част на корема между периодите.

Възможно ли е да се види развиващ се рак на маточната шийка на ултразвук? Злокачественото образование днес е доста често срещано състояние сред жените. Заболяването заема едно от първите места в женската онкология, поради което изисква навременна диагностика. Ако заболяването се открие на ранен етап, то в повечето случаи може да бъде излекувано.

Практиката показва, че ракът на шийката на матката може да се развие няколко години преди да стане видим. С течение на времето болестта преминава в опасна форма и едва тогава пациентите започват да алармират. Преди появата на образованието се случват определени клетъчни трансформации. Дисплазията е началната връзка в образуването на рак на шийката на матката.

Ако лечението се пренебрегне или се използва самолечение, дисплазията прогресира и се развива в сложна форма, което води до опасни неоплазми.

Как да определим комплексно заболяване?

За своевременно откриване на предракови състояния има скринингови изследвания.

резултати от цитонамазка

• Нормално (означава, че цитограмата е без особености);
• Висок (възниква възпалителен процес в тялото, което не изключва наличието на дисплазия, гъбични и вирусни инфекции);
• Дисплазия (разграничават се различни степени на сложност);
• предраково състояние.

Рак и неговата диагностика

По правило в ранните стадии на заболяването клиниката е асимптоматична. Визуалните промени са забележими. С развитието на тумора започват определени промени в тялото на жената, които включват: асимптоматично кървене, наличие на белота, менструални нередности.

Ултразвуковото изследване предвижда определени диагностични манипулации, които лесно откриват появата на неоплазми.

В допълнение, ултразвукът помага да се идентифицират много възпалителни заболявания, които засягат репродуктивните функции на жените. Изследването е много популярно сред пациентите.

Ултразвукова техника

За откриване е необходимо да се извършат следните подготвителни процедури.

1. Прекарайте клизма за почистване на червата през ректума. Тази манипулация трябва да се извърши поне 6 часа преди процедурата.
2. Пациентът трябва да се придържа към безбелтъчна диета за определено време и един час преди изследването да изпие количеството течност, посочено от лекаря.
3. Поставяне на сензор във влагалището от лекуващия лекар. На този етап не се изисква специална подготовка.

Дешифриране на индикатори

Извършва се от специалист, обучен в тази техника. Цялата информация се вижда на монитора на компютъра. Показва всички положителни и отрицателни страни. Лекарят внимателно изследва консистенцията и контура на стените на органа, неговата дължина, оста на местоположението и проходимостта на канала.

Може ли ултразвукът да открие рак?

С помощта на ултразвуково изследване можете да определите:

• Бъчвовидно състояние на матката;
• Степента на промяна в лимфните възли;
• неравномерни контури;
• Нарушаване на кръвоносните съдове;
• Вид на растежа на неоплазмата;
• Степента на покълване на рак в цервикалната стена;
• Преместване на раковия процес в други органи: пикочния мехур и червата;
• Наличието на метастази.

Ендофитен тумор

Определението за тумор при ултразвук зависи от степента на модерност на оборудването. Може да се види с кълняемост от 3 mm.

Основните признаци на рак

На първия етап неоплазмата има овална форма, ясни контури и намалена ехогенност. С растежа има рязка промяна във формите и контурите, започва притока на кръв, настъпва увеличаване на броя на съдовете, шийката на матката става бъчвообразна.

Контурите на границите стават неравни и вдлъбнати.

Когато туморът се разпространи в съседни органи, уретерите са засегнати. Ето защо, успоредно с ултразвука на гениталните органи, жените се съветват да преминат ултразвуково изследване на бъбреците.

Както бе споменато по-рано, началото на заболяването може да бъде асимптоматично. Първите прояви са видими едва на втория етап.

Именно този период може да се види с ултразвук. Ако това се случи, не се отчайвайте твърде много, защото с правилното лечение можете да постигнете положителни резултати.

При какви условия лекарят може да предпише преглед?

Преди диагнозата лекарят събира анамнеза.
Показания за изследване са:

• Постоянна слабост и умора, развитие на анемия;
• Наличие на вагинален секрет, който е жълтеникав или кървав;
• Субфебрилна температура;
• Болка в областта на таза и съседните органи;
• Хронични заболявания на пикочно-половата система;
• Чревни нарушения, свързани със слабост на ректума или запек.

Ултразвукови методи

Има два вида ултразвук.

трансабдоминален

Този метод включва пълен пикочен мехур, което ви позволява ясно да видите шийката на матката.

Коремът на пациента се третира със специален гел, след което лекарят преминава през сензор, а на монитора на компютъра се отразяват определени показатели, по които специалистът определя състоянието на органа, а също така се виждат промени в структурата .

трансвагинален

Обратният метод, тъй като пикочният мехур трябва да е напълно празен. В този случай се използва вагинална сонда, която се вкарва във влагалището. Отличаващ се със своята ефективност и станал доста популярен в гинекологията, ракът се разпознава много бързо.

Провеждането на ултразвуково изследване в ранните етапи е неефективно. В този случай е по-добре да се прибегне до използването на колпоскопия.

Нормално състояние на шийката на матката

Има параметри, които отговарят на нормата.

• Формата е цилиндрична, с овално сечение. Контури - равни, без особености.
• Трябва да отговаря на следните размери: от 29x26x29 до 37x30x34 мм. Размерите спрямо дължината на тялото на матката към дължината на нейната шийка са 3:1.
• Мускулният слой трябва да има хомогенна структура.
• По време на менструация картината на шийката на матката не трябва да се променя.

Каквито и да са вашите резултати, трябва постоянно да се грижите за здравето си и да помните за превантивните методи за предотвратяване на заболяването, които включват:

1. Ваксинация.
2. Редовни посещения при гинеколог и колпоскопия.
3. Предотвратяване на промискуитет.
4. Отказ от лоши навици.
5. Минимален прием на хормонални лекарства.
6. Спазване на правилата за интимна хигиена.
7. Навременна профилактика на възпалителни и онкологични заболявания.

От гореизложеното следва да се заключи, че най-добрият метод за навременно откриване на заболяването са годишните профилактични прегледи и ултразвуково изследване, което ще открие рак, ако има такъв.

Получаваме максимален резултат

100% резултат се дава чрез цялостен преглед, който може да включва:

1. Провеждане на скринингов преглед - ви позволява да определите формата на заболяването в ранните етапи и да идентифицирате разликата му от предраковите патологии.
2. Колпоскопия - допринася за навременното откриване на истинска ерозия и псевдоерозия, което ви позволява да започнете своевременно лечение.
3. Ултразвукът и биопсията са методи, които изискват доверието на пациентите, тъй като позволяват точна диагноза. Биопсията ви позволява да изследвате подозрителна област от епитела за рак и да потвърдите етапа, а ултразвукът разкрива наличието на метастази и лимфни възли в таза и други съседни органи.

В допълнение, основните прояви на рак на шийката на матката, които могат да бъдат открити чрез ултразвук, са: липсата на ясен контур на цервикалния канал, нарушена ехогенност, промени в структурата и дебелината на матката, наличие на течност в маточната кухина или в цервикалния канал и появата на хетерогенна структура в матката, свързана с много хиперехогенни включвания.

6432 0

Ултразвуково изследване (ултразвук)се основава на изследване на изображения на структури, тъкани, органи и системи на тялото, получени в резултат на приемане и преобразуване на сондиращо ултразвуково лъчение.

За първи път в клиниката за диагностични цели ултразвукът е използван от австрийския невролог Р. Дусик през 1942 г.

Името на метода за ултразвукова диагностика (лат. ultra - над, гръцки diagnostikos - способен да разпознава) има няколко синонима в рускоезичната научна литература: всичко, което остана от нея, беше нейният глас и гръцки grapho - да пиша, изобразявам): ехология (гръцки logos - понятие, учение), сонография (лат. sonos - звук), ехолокация (лат. locatio - поставяне).

В англоезичната литература термините "sonography", "ultrasonography", "ultrasound", "espodharpu", "ultrasonic" се използват по-често за ултразвукова диагностика, на немски - "sonography", "sonographische", " ултразвукова сонография”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Очевидно синонимите на различните езици са сходни по много начини. Подобни термини се използват в италианската, френската и друга специализирана литература.

Физични принципи и методология на ултразвука

Ултразвукът е един от младите и бързо усъвършенстващи се диагностични методи. Предимствата на метода включват висока разделителна способност, бърза диагностика и възможност за повторение на процедурата, минимална подготовка.

Ултразвуковите устройства са сравнително евтини и лесни за работа, не се нуждаят от специално оборудвана стая, те са свързани към конвенционална електрическа мрежа.

Ехографията има някои предимства пред компютърната томография, като ви позволява да получите различни (не само стандартни напречни сечения) разрези на тялото, да наблюдавате механичните движения на органите (пулсация на кръвоносните съдове, чревна перисталтика, дихателни екскурзии на диафрагмата, бъбреци, черен дроб и др.) без използване на контрастни вещества. Важни предимства на ехографията са нейонизиращият й характер и ниският интензитет на използваната енергия.

Под ултразвук се разбират звукови вълни с честота над 20 000 Hz, т.е. над прага на чуваемост на човешкото ухо. Най-често използваните честоти са в диапазона 2-10 MHz (1 MHz = 1 милион Hz). Дължината на вълната зависи от честотата. Средната скорост на разпространение на вълната в биологичните тъкани е 1500 m/s, дължината на вълната е от 1 до 0,1 mm.

Ултразвуковата енергия предизвиква колебателни движения на веществото, върху което действа, поради което се отнася до механични видове излъчване. Ултразвуковите вълни се генерират от трансдюсер (transducer, echo probe, в англоезичната литература - transducer, probe). Това е сложна подредба от пиезоелектрични елементи, които произвеждат ултразвуково лъчение и възприемат неговото отражение.

В трансдюсера може да се постави един пиезоелемент, което дава възможност за получаване на статични, неподвижни изображения-слайдове. В съвременните скенери, които работят в реално време (в реално време) и ви позволяват да получите динамични, т.е. в естествено движение, изображения на структури, трансдюсерът (сензорът) съдържа блок от много (до 500) пиезокристали, работещи редуващо се, като в гирлянда „бягащи светлини“.

По този начин се извършва линейно сканиране. Правилният избор на сензор е най-важното условие за получаване на адекватен ултразвуков образ и се определя от характера на изследвания обект. Известно е, че колкото по-висока е честотата на ултразвука, генериран от сензора, толкова по-висока е неговата разделителна способност, но толкова по-слабо е проникването на ултразвукови вълни в тъканите.

Следователно, за изследване на органите на коремната кухина, малкия таз, ретроперитонеалното пространство, сензори с честота 3,0-5,0 MHz, щитовидната жлеза и млечните жлези - 7,5-13,0 MHz, тестисите - 7,05-10,0 MHz, повърхностните лимфни възли - 10,0- 13.0 MHz, повърхностни съдове - 10.0-20.0 MHz и др.

В зависимост от режима на работа или метода за записване на информация за ултразвукови вълни, отразени от изследваните структури, се разграничават няколко вида ултразвукови апарати, или А-метод (от английски амплитуда).

Ултразвуковите изследвания започнаха с такова оборудване, в момента оборудването, базирано на А-метода, се използва от неврохирурзите. За изследване на цикличното движение на структурите на сърцето се използва М-методът (от англ. motion), който представлява времеви размах на едномерна ехограма. Сега най-широко разпространен е методът на двуизмерната (2D - двумерна) ехография, която дава планарна картина на дисплея - ехограма.

Нарича се още В-метод (от англ. brightness - яркост). Изображение с този метод се формира в резултат на сканиране на ултразвуков лъч в дадена равнина.

Биологични ефекти на ултразвука

Ултразвукът в областта на неговото действие върху биологични обекти има физически ефекти (абсорбция, миграция, трансформация на механична енергия), предизвиква физични и химични процеси (образуване на електронни възбудени състояния, конформационни промени, образуване на свободни форми на вещества и продукти на сонолиза , промени в pH на средата, разцепване на макромолекулни съединения и др.) и биологични реакции (промени в пропускливостта на мембраната, микроциркулаторни промени, активиране на лизозомни ензими, повишени процеси на пероксидация, промени в окислителното фосфорилиране, промени в системата на амини, простагландини и други биологично активни вещества), т.е. в крайна сметка има промяна в хомеостазата на клетките, тъканите и тялото като цяло.

От решаващо значение за биологичното действие на ултразвука е силата и продължителността на неговото въздействие и може да бъде както терапевтично (до 2-3 W/cm2), така и разрушително (над 4 W/cm2). В диагностиката се използва ултразвук с мощност 0,00001-2,5 W/cm2.

Смята се, че при увеличаване на мощността на излъчване над 2,5 W/cmg могат да се появят топлинни ефекти, особено върху повърхността на костните структури. Опасни ефекти не възникват, ако температурата на тъканите се повиши с по-малко от 1,5 ° C при излагане на ултразвуково лъчение, но е необходимо повишено внимание при фебрилни пациенти поради възможността за локално повишаване на температурата на тъканите.

При значително увеличаване на интензивността и времето на излагане на ултразвук, неговата енергия води до нагряване на тъканите и тяхното разрушаване поради кавитационни явления, свързани с периодични промени в налягането на акустичната вълна. Във фазата на разреждане се получава своеобразно разкъсване на тъкан с газови мехурчета, разтворени в течността, което се комбинира с изразено повишаване на температурата. Принципът на действие на ултразвуковия скалпел се основава на ефекта на кавитация.

Ултразвукът се използва за решаване на две основни задачи: ултразвукова диагностика (визуализация) и измерване на скоростта на потока на течността - доплерография.

Ултразвуковата диагностика се основава на предаването на тясно фокусиран ултразвуков лъч през тялото, който се отразява от различни тъкани и се връща към сензора под формата на ехо, създавайки основа за формиране на изображение, подобно на ехолот на рибарски лодки . Ултразвукът се разпространява в тъканите по права линия и се държи много като светлината (отразява се, пречупва се, абсорбира се и се разсейва).

Интензитетът на излъчвания ултразвук постепенно намалява при преминаването му през тъканите на тялото поради абсорбирането му под формата на топлина. Неабсорбираната част от ултразвука може да бъде разпръсната или отразена от интерфейсите между среди с различни физически (акустични) свойства обратно към трансдюсера.

Ултразвукът, излъчван от трансдюсера, импулсира. В режим на излъчване сензорът работи само 0,1% от времето на цикъла, докато при получаване на върнато ехо (като приемник) той работи 99,9% от времето на цикъла. Въздействието на отразените механични вибрации върху пиезокристала на сензора предизвиква образуването на електрически импулс, който се подлага на сложна обработка и в крайна сметка формира изображение на екрана на устройството.

Тъканите на тялото, различаващи се по плътност и други физически характеристики, отразяват ултразвуковите вълни в различна степен, генерирайки различна сила на ехото (различна ехогенност на тъканите) и по този начин контраст в ултразвуковото изображение.

В по-голямата част от ултразвуковите инсталации за образна диагностика се прилага само един количествен параметър - отразеният сигнал. Лекотата, с която ултразвукът преминава през тъканите, зависи отчасти от масата на частиците (която определя плътността на тъканта) и отчасти от еластичните сили, които привличат частиците една към друга.

Колкото по-голяма е промяната в акустичния импеданс, толкова по-голямо е отразяването на ултразвука. Изключително голяма разлика в акустичния импеданс съществува на границата мека тъкан-газ и почти целият ултразвук се отразява от нея. Това обяснява използването на гела като слой между кожата на пациента и сензора за елиминиране на въздуха, който може да забави ултразвуковия лъч.

По същата причина ултразвукът не може да се използва за пълно изследване на органи, съдържащи газ, като червата и белодробната тъкан. Съществува и относително голяма разлика в акустичния импеданс между меките тъкани и кортикалната кост. Поради това повечето костни структури пречат на ултразвуковото изследване. Също така е трудно да се визуализират повърхностите на тъканите и органите, наклонени спрямо сензора.

Терминология в ултразвуковата диагностика

Ехографски се изследват анатомични структури и патологични образувания в надлъжна, напречна и коса проекция. В същото време е възможно да се създаде триизмерно представяне на обекта на изследване, да се определи точно размера и броя на туморните възли, тяхното отношение към главните съдове, да се диференцират артериите и вените, да се идентифицират туморни тромби във вените и др. Ултразвукът е много чувствителен и може да открие образувания с диаметър до 0,5 cm.

Ехографската семиотика се основава на способността на изследваната тъкан да отразява ехо сигналите, което се проявява на ехограмата чрез яркостта на обекта. Изоехогенната е структура, която не се различава по яркост от околната нормална тъкан.

Хипоехогенният се отнася до областта на изображението с намалена ехогенност в сравнение със съседни или сравнени зони, а хиперехогенният - повишена плътност на ехото. В общоприетото положително изображение хиперехогенният обект изглежда ярък, близо до бялата част на сивата скала, хипоехогенният обект изглежда тъмен, а анехогенният обект изглежда близо до черното.

Изоехогенните, хиперехогенните и хипоехогенните обекти са ехопозитивни структури. Анехогенно (ехо-отрицателно) изображение съответства на течност, като например киста. Колкото повече течност се съдържа в определена формация, толкова по-черна изглежда тя на екрана, докато фиброзните и други тъкани дават нюанси на сивото, а структурите, които отразяват ултразвук, се показват само чрез бяла лента на предния си контур, обърната към сензора на устройството.

Тълкуването на резултатите от ултразвука трябва да се извършва с голямо внимание, като се вземат предвид локализацията на образуването, клинични, радиологични, радионуклидни и други данни.

При описанието на ултразвука се използват други термини, които характеризират ехогенността. Хомогенна се нарича структура, от която се записват хомогенни ехо сигнали с еднаква амплитуда, хетерогенни - различни. Акустичният прозорец е орган или структура, която създава условия за по-добро преминаване на ултразвук при изследване на орган, разположен зад тях (например черния дроб за десния бъбрек, пикочния мехур за матката и яйчниците).

Доплер сонография

Доплерова сонография, D-метод (доплер) ви позволява да определите скоростта и посоката на кръвния поток. Измерването на скоростта на кръвния поток с помощта на ултразвук се основава на общо физическо явление, според което честотата на възприемане на звук, излъчван от движещ се обект, се променя, когато се регистрира от неподвижен приемник (проява на ефекта на Доплер).

Същността на ефекта се състои в това, че звукът, например звуковият сигнал на приближаващ автомобил, се възприема като по-висок, а отдалечаващия се - като по-нисък, отколкото когато автомобилът е неподвижен.

При доплеровото изследване на кръвоносните съдове или сърдечната камера през тях преминава насочен ултразвуков лъч, генериран от трансдюсер, малка част от който се отразява от червените кръвни клетки. Честотата на ехо вълните, отразени от тези клетки, ще бъде по-висока от вълните, излъчвани от трансдюсера.

Разликата между честотата на полученото ехо и честотата на ултразвука, генериран от трансдюсера, се нарича Доплерова честота (Доплерова честота), която е пропорционална на скоростта на кръвния поток. По този начин, ако точно определим скоростта на ултразвуковите импулси, отразени от движещата се кръв в съдовете или в сърдечните кухини, тя ще се промени със стойността на скоростта на кръвния поток. Освен това се записва посоката на движение на кръвния поток (началната честота се увеличава или намалява).

При измерване на потока, изместването на честотата се измерва непрекъснато от устройството и автоматично преобразува промяната в ултразвуковата честота в относителна скорост на кръвния поток (напр. m/s). Когато се измерва скоростта на кръвния поток, честотното изместване на Доплера обикновено се намира в обхвата на честотите, чуваеми от човешкото ухо.

Следователно цялото доплерово оборудване е оборудвано с високоговорители, което позволява да се чуе изместването на доплеровата честота. Този "звук на кръвния поток" е много полезен както за откриване на съдове, така и за полуколичествена оценка на характера на кръвния поток и неговата скорост.

Най-често използваните устройства са комбинирани в специфична ехография в реално време и импулсна доплерова сонография. Едновременно с това се визуализират едновременно доплерова крива на кръвния поток и двумерна ехограма с посочване на точката на изследване на кръвния поток върху нея - т.нар. двустранно сканиране.

Доплеровите изследвания на параметрите на кръвния поток дават много важна информация за линейната и обемната скорост на кръвния поток, наличието на стеноза в малки и големи артерии и сърдечни кухини.

Цветното изображение на кръвния поток е по-нататъшно развитие на дуплексното сканиране. Хемодинамичните параметри могат да бъдат кодирани с цвят, който се наслагва върху изображението в реално време, показвайки наличието на движеща се кръв.

Традиционно кръвният поток към ултразвуковия трансдюсер се показва в червено, далеч от трансдюсера - в синьо, а преходните нюанси са стойностите на скоростта. Всичко това ви позволява да получите цветна карта на кръвния поток, което ви позволява да оцените кръвния поток в големите съдове, да идентифицирате стеноза, аневризма, тромбоза в тях, да идентифицирате по-малки съдове, отколкото при конвенционалния ултразвук, да диференцирате съдови структури (аневризми, хемангиоми) от несъдови (кистични образувания).

Въпреки това, количествената информация, предоставена от този метод, е по-малко точна от тази на доплеровото изследване. Поради това изобразяването на цветния поток винаги се комбинира с импулсна доплерова сонография и цветното изображение се използва като добър ориентир при избора на контролен обем за импулсен доплер.

Друго ново направление в усъвършенстването на ултразвуковата технология е формирането на псевдо-триизмерно изображение (3D-изглед, 3D-ултразвук) въз основа на серия от двуизмерни ехограми, получени с помощта на специално устройство с малка стъпка (разстояния между секционни равнини). Съществено ограничение е липсата на режим в реално време.

В момента такова оборудване е много скъпо и недостатъчно съвършено. Получаването на триизмерно изображение на всеки орган повишава естетиката на ултразвуковото изображение, позволява по-ясно да представите местоположението на патологичната формация и връзката със съседните структури. Перспективите за използването на 3D-ултразвук са много привлекателни, особено в кардиологията и гинекологията.

Контрастни вещества за ултразвукова диагностика

С изключение на въздуха, мазнините и костите, естествените разлики в акустичния импеданс между различните меки тъкани на тялото са малки и зависят от съдържанието на вещества като колаген, мазнини и фиброеластична тъкан. Понастоящем се използват специални контрастни вещества за подобряване на количествените разлики в ултразвуковата енергия, отразена от различни структури на тялото.

Те подобряват разделителната способност на контраста между нормалната и болната тъкан, улесняват идентифицирането на тумори (съдове в тях) и дълбоко разположени съдове и увеличават вероятността от откриване на инфаркт и исхемия.

Най-известните лекарства са "Infoson" (микромехурчета газ в обвивка от албумин); "Ehovist" (микромехурчета газ, вградени в галактоза); Levovist (микромехурчета от газ, затворен в галактоза и мастни киселини); "EchoGen" (течност, която се инжектира в кръвта, след което директно освобождава микромехурчета газ в нея) и др.

Използването на ехоконтрастни колагенови микросфери, които се абсорбират от съдовете и клетките на ретикулоендотелната система, има принципно нови перспективи; има реализация на принцип, подобен на сцинтиграфския.

Вредност

В момента биологичният ефект на ултразвука, използван в диагностичните устройства, се анализира подробно. Голямо предимство на ултразвука е липсата на увреждане на тъканите при силата на ултразвуковата енергия, често използвана в диагностиката.

Препоръчителната максимална акустична мощност не трябва да надвишава 0,1 W/cm2, което според експертите е доста над рисковия праг. Все още не е доказано прякото отрицателно въздействие на диагностичния ултразвук върху лекаря или изследвания пациент.

Въпреки това все повече се изразяват опасения относно възможните неблагоприятни ефекти от ултразвука. Формулиран е принципът за безопасно използване на диагностичния ултразвук - ALARA ("As Low As Reasonably Achievable" - "толкова ниско, колкото разумно постижимо"), т.е. Ултразвукът трябва да се извършва с минимална експозиция и минимален интензитет на радиация.

Както бе споменато по-горе, ултразвуковото облъчване не предизвиква йонизация в тъканите, но при определени условия може да ги увреди. Най-чувствителни към топлинното действие на ултразвука са бързо делящите се клетки. Поради това се въвеждат ограничения за диагностично изследване на плода през I и III триместър на бременността.

Докато не бъде натрупана достатъчно научна информация, импулсните доплерови изследвания на ембриона при максимални нива на мощност трябва да се считат за неподходящи. През последните години бяха отправени призиви за избягване на неоправдано ултразвуково облъчване и за по-отговорно назначаване и провеждане на такива изследвания.

Несъмнено съществува известна "професионална опасност" при работа на ултразвуков апарат, свързана с ултразвуково и електромагнитно излъчване. Ултразвуковите диагностици трябва да използват специални предпазни мерки (ултразвукови ръкавици - обикновено памучни отвътре и тънка гума отвън, звукопоглъщащо покритие на стените на шкафа и др.).

От голямо отрицателно значение е напрежението на зрителния анализатор и продължителната принудителна поза на лекаря, което допринася за развитието и обострянето на остеохондроза и зрителна умора.

Използването на ултразвук в онкологията

Щитовидната жлеза в ултразвуковото изображение е представена от фино мрежеста, хомогенна ехо-плътна структура, добре диференцирана от околните мускули, съдове и трахея, а капсулата на жлезата е под формата на тънка ехогенна линия, обграждаща органа. Това ви позволява ясно да определите позицията, формата, размера, обема и контурите на тялото.

Ултразвукът е от голямо значение в диагностиката на заболяванията на жлезата и на първо място на рака. Методът позволява не само да се идентифицира туморния възел и да се оцени неговата структура, но и да се извърши целенасочена пункционна биопсия и морфологична проверка.

Важна част от ултразвука на пациенти със заболявания на жлезата е изследването на лимфните възли на шията. Нормалните възли нямат ултразвуково изображение, тъй като тяхната акустична плътност не се различава от тази на околните тъкани. Метастатичните възли изглеждат като хипоехогенни образувания със сферична форма с хомогенна или нехомогенна структура.

Засегнатите от метастази и възпалителни промени в лимфните възли нямат специфични отличителни черти, но възлите с диаметър над 8 mm се считат за по-характерни за метастази. В областта на шията ехографията е по-ефективна от компютърната томография.

Паращитовидните жлези са нормално с удължена овална форма до 1 см в диаметър на образуванието, с намалена ехогенност, разположени между трахеята, общата сънна артерия и щитовидната жлеза, като при поглъщане се изместват заедно с последната. Туморите имат овална форма, ниска ехогенност, са ограничени от тъканта на щитовидната жлеза, дават високо ехо по контура и се откриват в 80% от случаите.

Гърди

С ехография можете да разграничите ехогенна кожа, мастна тъкан с ниска ехогенност, жлезиста и съединителна тъкан с различна ехогенност, млечни канали, гръдни фасции и мускули, ребра. Ехоструктурата на жлезата зависи от възрастта и хормоналния статус (кърмене, бременност, менопауза).

Основната индикация за ултразвуково изследване на млечните жлези е наличието на суспектни за рак клинични признаци с неоткриваем палпационен и рентгенологичен туморен възел. В тези случаи ултразвуковите данни често позволяват визуализация на фокуса и неговата насочена пункционна биопсия.

Основата за получаване на ултразвуково изображение на карцинома на жлезата е повишеното поглъщане на звук от тумора в сравнение с нормалните тъкани поради стромална фиброза и калцификации. В този случай туморната тъкан, като правило, с намалена ехогенност, има размити, неравномерни контури.

При дифузната форма на рак се открива удебелена кожа, разширени лимфни съдове на фона на хиперехогенна подкожна мастна тъкан и хиперехогенен паренхим на жлезата с неясна диференциация.

Въпреки че сонографията е доста чувствителен метод за откриване на патология в гърдата, тя не може да се счита за метод на избор при скрининг и диагностика на рак. Недостатъците на ултразвука включват: трудности при откриване на микрокалцификации. като ранен признак на рак; липса на надеждни диференциално диагностични критерии за доброкачествени и злокачествени тумори; доста висока честота (до 15%) на ехо-отрицателни форми на рак.

Ето защо сега ултразвукът се използва по-успешно като допълнителен диагностичен метод. На първо място, това се отнася за диференциалната диагноза на кистозни и солидни образувания на жлезите, където точността на ултразвука достига 96-100%, както и възможността за разграничаване на карцином и мастопатия при бременни и млади жени, както и при жени на всяка възраст срещу на фона на плътна жлеза.

Черният дроб е лесно достъпен чрез ултразвук, ехосемиотиката на неговите тумори е проучена доста добре. Първичният рак на черния дроб в ултразвуковото изображение се проявява чрез дифузни или фокални промени в ехоструктурата. Дифузната форма на рак се характеризира с дифузно, равномерно увеличение на черния дроб със симптоми на билиарна и портална хипертония.

Нодуларният рак по отношение на плътността на ехото може да бъде по-нисък или по-висок от плътността на околния паренхим или може да не се различава от него, има хипоехоичен ръб около тумора (симптом на "траурната граница"). Когато сравнявате ефективността на ултразвука, рентгенова компютърна томография (RCT), ангиография и радионуклидни изследвания в диагностиката на рак на черния дроб е установено, че при тумори с размери 1-2 cm ултразвукът превъзхожда другите методи, а при тумори с размери 2-3 cm е малко по-лош от CT и ангиографията .

В същото време успешно се използва ултразвукова пункционна биопсия, която прави възможно разграничаването на злокачествени от доброкачествени тумори (виж по-долу).

По-голямата част (90%) от злокачествените процеси в черния дроб са метастатични. Ехографски това са множествени или единични образувания с различна ехогенност (ехоотрицателна, намалена и повишена ехогенност), форма и контур.

Дифузните метастази се проявяват с множество малки огнища, които придават на ехограмите на черния дроб вид на "изядени от молци" или създават картина на "снежна буря". Най-честите локални метастази с повишена ехогенност.

В същото време наличието на симптом на хипоехогенен ръб "знак на ореола") около огнищата или симптом на "око на бик" ("око на бик" с централна некроза на ехогенни метастази или симптом на " цел" ("целеви знак") е от решаващо значение при диагностицирането. с хипоехогенни метастази с ехогенна централна част. Трябва също така да се помни, че около 1% от всички чернодробни метастази са изоехогенни с неговата тъкан и не се виждат дори при размер 3см.

Жлъчен мехур и жлъчна система

Изследването се провежда на празен стомах и сутрин (по това време няма аерофагия). Много е важно пациентът да не пуши, тъй като никотинът в дванадесетопръстника стимулира образуването на холецистокинин. предизвикващи свиване на жлъчния мехур.

Проведеното многопозиционно изследване дава възможност почти винаги да се диагностицира рак на жлъчния мехур. В ранен стадий на развитие карциномът може да се прояви само като удебеляване на стената или полип на широка основа, по-късно те обикновено са мултицентрични грудкови екзофитни израстъци по стената на пикочния мехур. Трябва да се има предвид, че метастазите в жлъчния мехур са неразличими от първичните тумори.

При рак на чернодробните пътища (тумор на Klatskin) има разширени интрахепатални жлъчни пътища, а общите чернодробни и общите жлъчни пътища не са разширени, жлъчният мехур е колабиран. При карцином на общия чернодробен канал интрахепаталните жлъчни пътища и проксималната част на общия чернодробен канал са разширени, докато общият жлъчен и кистозният канал не са разширени и жлъчният мехур е колабирал.

При карцином на общия жлъчен канал интрахепаталните жлъчни пътища, общият чернодробен канал, кистозният канал и част от общия жлъчен канал на проксималния тумор са разширени, а жлъчният мехур е увеличен по типа на Courvoisier.

Панкреас

Изследването се извършва на празен стомах в различни позиции на пациента и със стомах, пълен с вода. Обикновено ехогенността на жлезата съответства на чернодробната или малко по-висока от нея. Преките признаци на тумор по време на ехография са ограничено увеличение на обема на жлезата, неравномерни контури и намалена ехогенност.

В този случай е възможно да се определи размерът и локализацията на неоплазмата, както и метастазите в лимфните възли и черния дроб. Възможно е да се открият тумори с диаметър до 1,5 cm. Косвените признаци на тумори на жлезата включват разширение на Wirsung и жлъчните пътища, симптом на Courvoisier или воднянка на жлъчния мехур, асцит, компресия на долната вена, оклузия на мезентериалните и порталните вени.

При локализирането на тумора в тялото на жлезата може да се наблюдава компресия на далачната вена със или без спленомегалия. Отрицателните ултразвукови резултати не изключват наличието на тумор на жлезата.

пъпка

Обикновено кортикалната субстанция на бъбрека има ехогенност малко по-ниска или равна на тази на черния дроб и далака, а бъбречните пирамиди са хипоехогенни спрямо кората. Злокачествените новообразувания на бъбреците ехографски изглеждат големи, често с намалена ехогенност и хетерогенна структура, образувания с неправилна закръглена форма с неравни контури.Минималният размер на откриваемия тумор е 2,5-3 cm.

Също така е възможно да се идентифицира и оцени разпространението на туморен тромб в бъбречната и долната празна вена, врастване на тумора в съдовете, метастатични възли в хилуса на органа, ограничаване на подвижността на бъбреците по време на дишане в случай на туморна инвазия в съседни тъкани .

Пикочен мехур

Туморите на пикочния мехур се откриват ехографски, ако надвишават 0,5 cm в диаметър и представляват вилозна формация върху широка основа. Често има признаци на солна инкрустация на тумора. В случай на първичен инфилтративен рак или инфилтрация на стената на пикочния мехур от тумор, на ехограмите се записва удебелена стена на орган, губи се обичайната му слоеста структура.

Простатната жлеза се изследва най-добре сонографски с помощта на ректална сонда. В началните етапи на растежа на тумора се разкрива нееднородност на структурата и асиметрия на жлезата, а по-късно - възел с неравномерна ехогенност, размити контури, разрушаване на капсулата на органа и инфилтрация на околните структури.

При аденомите има симетрично увеличение на органа, неговото закръгляване при запазване на хомогенна структура и ясни контури. Диференциалната диагноза между рак и аденом на простатата е трудна.

Ретроперитонеалните тумори се делят на злокачествени (първични и вторични) и доброкачествени. Най-често срещаните първични тумори са злокачествени и доброкачествени аналози на неоплазми на мускулни, мастни, съдови тъкани и неврогенни тумори.

Сред вторичните преобладават злокачествени лимфоми, рецидиви и метастази на различни тумори. Първичните тумори обикновено се намират на лумбоилиачния мускул с широка основа, растат по протежение на тялото, но главно вентрално.

Ехографската им картина може да бъде различна; хомогенни или хетерогенни, ехо-положителни или ехо-отрицателни, с кухини и области на калцификация и др. Централната некроза и кръвоизливът могат да бъдат толкова обширни, че да имитират киста на панкреаса. Постоянно се наблюдава изместване на съседни органи и хидронефроза в различна степен.

Коремни лимфни възли

Ехографски могат да се открият увеличени както париетални, така и висцерални лимфни възли. Нормалните лимфни възли не се виждат на ехограмите. Минималният размер на откритите възли е 1-1,5 см за парааортни и 2-3 см за илиачни групи.Във всички случаи се откриват конгломерати от заоблени или овални ясно дефинирани образувания с намалена ехогенност.

При изследване на лимфните възли в динамика трябва да се помни, че радиацията и химиотерапията водят до повишаване на тяхната ехогенност. В някои случаи увеличаването на ретроперитонеалните възли може да се определи от изместването на съдовете. Най-честата причина за фалшиви положителни резултати е тълкуването на течността в чревните бримки като увеличение на лимфните възли.

меки тъкани

Ехосемиотиката на туморите на меките тъкани все още е най-слабо проучена, но анатомичните структури (кожа, подкожна тъкан, фиброзни прегради, сухожилия и отделни мускули, големи артерии и вени, ставни кухини и кортикалния слой на костите) са ясно разграничени на ехограми, на фона на които също добре се разграничават патологичните структури.изменения.

Сонографията се използва при диференциална диагноза на тумори и нетуморни заболявания на меките тъкани (възпалителни процеси, аневризми и кисти). Ултразвукът също ви позволява да установите истинския размер и локализация на тумора, връзката му с главните съдове. Този метод е от особено значение за откриване на следоперативни рецидиви, които клинично се откриват късно.

Злокачествените тумори (първични саркоми, метастази) изглеждат като образувания с намалена ехогенност, хетерогенна структура и зони на некроза и калцификация. Сред доброкачествените тумори на меките тъкани ултразвукът е най-ефективен при диагностицирането на десмоиди - фиброзни тумори с локално инфилтриращ растеж. Те се характеризират със сплескана форма на диска, намалена ехогенност, хомогенна структура, нишки на инфилтрация в околната мускулна тъкан.

Женски репродуктивни органи

За успешното изследване на тазовите органи е необходимо добро напълване на пикочния мехур, който служи като „акустичен прозорец“. Обикновено вагината, шийката на матката и тялото на матката, яйчниците се разпознават лесно. Визуализацията на органите е възможна по два начина: през предната коремна стена (трансабдоминално) и от страната на влагалището (трансвагинално).

Ехографски се откриват туморни възли и кисти с диаметър повече от 1,5-2 cm, като в същото време се решава проблемът с матката или яйчниците; осезаема формация, нейният солиден или кистичен характер, наличие на асцит дори в малко количество, и др.. Няма специфични ултразвукови признаци при рак на яйчниците, но колкото по-голям е туморът, толкова по-вероятно е злокачественият му характер.

Ракът причинява увеличение на яйчника, като правило, едностранно, стената на кистозния тумор има удебеляване. Ракът на ендометриума се характеризира с увеличаване на размера на матката, натрупване на вътрематочно съдържание и хипоехогенна туморна структура в стената на матката.

Перкутанни терапевтични и диагностични интервенции под ултразвуков контрол

Понастоящем, наред с термина перкутанни минимално инвазивни интервенции под ултразвуково ръководство, в литературата често се срещат термини като интервенционална ехография, интервенционална радиология (разпространена в чужбина), перкутанни минимално инвазивни операции, минимално инвазивни интервенции, минимално инвазивни технологии.

Въвеждането на нови образни методи в клиничната практика в много случаи улеснява задачите на диференциалната диагноза. Те обаче не дават абсолютно достоверна информация за поставяне на правилната диагноза.

Тези обстоятелства бяха тласък за развитието през последните години на специални методи за изследване - биопсии под ултразвуков контрол или компютърна томография (CT), осигуряващ надежден контрол върху манипулациите и позицията на иглата в изследваните органи и висока ефективност на пункциите.

Използването на насочени ултразвукови пункции даде тласък на развитието на терапевтични инвазивни интервенции. Извършването на биопсии и интервенции под ръководството на КТ е по-рядко поради високата радиационна експозиция на медицинския персонал и пациента, високата цена на изследването и недостъпността на болниците и поликлиниките за мнозинството.

Показания за ултразвукови интервенции

Под ултразвуков контрол се извършват диагностични пункционни биопсии с вземане на материал за цитологични и хистологични изследвания при фокални и дифузни промени в паренхимните органи (черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза, простата и млечни жлези) на меките тъкани; с натрупване на течност в естествени (перикард и плеврална кухина) и образувани кухини; за перкутанно рентгеноконтрастно изследване на жлъчни пътища, вирсунгов канал и др.

Под ултразвуков контрол могат да се извършат медицински пункции: перкутанен външен дренаж на жлъчните пътища при обструктивна жълтеница (холецистостомия) или ендопротезиране, когато катетърът се прокарва от холедоха в лумена на дванадесетопръстника с водач, който при тумор, който позволява поддържане на проходимостта на общия жлъчен канал за определено време; лечение чрез пункции или дренажи под ултразвуков контрол на извънорганни и органни абсцеси, гнойни процеси на перикарда и плевралната кухина, кисти, амниоцентеза и др.

През последните години се формира ново направление в използването на ехография - ултразвукова диапевтика - терапевтични перкутанни интервенции чрез въвеждане на лекарства в патологичния фокус (тумор, кисти). Например, въвеждането директно в злокачествен тумор или в метастатичен фокус (черен дроб) на химиотерапевтични лекарства, алкохол.

Противопоказания

Противопоказанията за ултразвукова пункция включват изразени форми на коагулопатия, повишена пропускливост на кръвоносните съдове и липса на съгласие на пациента за процедурата. Трябва да се внимава при пробиване на чернодробен хемангиом. Наличието на асцит по време на интервенции в коремната кухина изисква специална подготовка. За пункцията и лечението на ехинококови кисти е необходима специална техника.

Методика на перкутанни интервенции под ултразвуков контрол. Пункциите се извършват под контрола на ултразвукови апарати, работещи в реално време и с помощта на специални сензори за пробиване или стандартни сензори със специални накрайници за пробиване. Необходими са и специални игли и катетри.

За да посочи диаметъра на иглите и другите инструменти, интервенционалната радиология традиционно използва свои собствени мерни единици, които не са включени в метричната система: инч (инч, съкратено като i); яке (тренч - Fr); goj (Gauge - G), съотношенията между които са 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 mm).

Най-разпространено е обозначаването на диаметъра на иглите при годжи, като колкото по-ниско е числото G, толкова по-голям е диаметърът на иглата. Например диаметър на иглата 14G=2,1 mm; 20G=0,9 мм; 21G=0,8 мм. Всички интервенции се извършват в операционна, съблекалня или специално помещение за инвазивна ехография при спазване на асептиката и антисептиката.

Пункция за получаване на материал за цитологично изследване се извършва с игли с диаметър 18-23G и се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия (FNAB).

Вземането на материал за хистологично изследване (трепанобиопсия) се извършва с игли с диаметър 14-16G. Ултразвуково контролираните пункции могат да се извършват по метода "свободна ръка" или чрез специални сензори или странични приставки към конвенционалните сензори.

Пункция по метода на "свободна ръка"

На кожата под контрола на ултразвуковото изследване в две проекции се открива най-близката до фокуса и удобна за пункция точка. Екранът оценява дълбочината на средата на фокуса и най-безопасния начин за придвижване на иглата (без подлежащи чревни бримки, големи съдове).

След дезинфекция на кожата и локална анестезия иглата се вкарва на необходимата дълбочина. Позицията на върха на иглата в резултат на наклона на сондата може да се види на екрана като усилено ехо. За по-добра визуализация във фокуса и получаване на повече аспират, иглата трябва да се движи леко напред-назад. След това материалът се взема със спринцовка. Методът е широко разпространен при ТИАБ на щитовидната жлеза.

Техниката за пробиване на различни органи и тъкани с помощта на метода „свободна ръка“ не е достатъчно точна, особено при дълбоко разположени огнища. За да се подобри точността и възможността за надежден контрол на местоположението на иглата, се използва пункция с помощта на странична дюза на стандартни сензори или през централния канал на специален сензор за биопсия.

След дезинфекция и локална анестезия се прави кожен разрез или тунел с троакар, след което иглата за пробиване се вкарва през ръкава на дюзата или сензора в тунела и при задържане на дъха се насочва към средата на фокуса . Във фокуса върхът на иглата се визуализира под формата на усилен ехо сигнал.

На иглата се поставя спринцовка, извършва се аспирация, докато се движи иглата напред-назад във фокуса, налягането в спринцовката се изравнява, след което иглата се отстранява и съдържанието се издухва върху предметно стъкло с въздух. За да се получи достатъчно материал, пункцията може да се повтори.

Тънкоиглената аспирационна биопсия на черния дроб се извършва в съответствие с правилата на асептиката, като се използва "вторият" метод на Менгини. След избор на мястото на пункцията се извършва локална анестезия и след това самата пункция.За това се използва стерилна игла Menghini (диаметър 1,2-1,4 mm, с мандрен).

След пробиване на кожата с троакар, иглата за пробиване се вкарва в чернодробната капсула, след това мандринът се отстранява от иглата, създава се вакуум в спринцовката с бутало. В това положение, при задържане на дъха на височината на вдишване, иглата се вкарва с бързо движение на желаната дълбочина и веднага се изважда (оттук и името "втори" метод).

Аспиратът се издухва върху предметни стъкла. Вместо иглата Menghini широко се използват биопсии, като се използват специални комплекти Sonopsy за еднократна употреба от 21 до 18G, включващи стерилна игла, мандрин и специална спринцовка. TIAB на черния дроб с игли 18-21G се използва само за диагностика на огнищни образувания и при невъзможност за извършване на трепанобиопсия на черния дроб.

Понастоящем използването на "слепи биопсии" на черния дроб, като едносекундния метод на Менгини без ултразвуков контрол, се счита за груба медицинска грешка, тъй като ултразвуковият контрол намалява броя на противопоказанията за биопсия и намалява броя на усложненията.

Трепанобиопсия на черния дроб

Недостатъците на биопсиите с фини игли са трудността при интерпретирането на цитологичния материал, поради което напоследък има желание да се получи материал за хистологично изследване. За тази цел се използват игли с режещ край от 14 до 16G, които дават възможност за получаване на материал за хистологично изследване.

Трепанобиопсията с игла 14G позволява получаване на тъканна колона с дължина 15-22 mm и ширина до 2,1 mm. което осигурява пълно хистологично изследване. За извършване на трепанобиопсия на черния дроб се използват специални игли като TRU-GUT, Quik-GUT, техните модификации и аналози.

Широко приложение намират специални апарати (биопсични пистолети) за автоматична и полуавтоматична биопсия. В допълнение към намаляването на времето на процедурата, техниката за получаване на биопсични проби се опростява и тяхното качество се подобрява. Избраното място за убождане върху кожата се дезинфекцира и се извършва локална анестезия.

След разрез на кожата със скалпел, под ултразвуков контрол се вкарва игла в зоната за биопсия и се взема материал. Получената тъканна колона се поставя във флакон с формалин и се извършва ултразвуков контрол на биопсичната зона. При липса на признаци на кървене върху кожата се налага шев, асептична превръзка. Необходим е строг режим на легло за 2-5 часа.

Пункцията на панкреаса за диагностични и терапевтични цели се използва по-рядко от черния дроб, поради лошата достъпност на органа за манипулация, както и възможността от усложнения, до развитието на панкреатична некроза. Основната индикация за пункция на жлезата е диференциалната диагноза между фокалните промени от злокачествен и доброкачествен характер.

Най-честите локални усложнения на пункцията са кървене и хематоми, които се появяват през първите 2-3 часа и са придружени от болка. Честотата на поява на хематоми е право пропорционална на дебелината на пункционната игла. Ето защо след трепанобиопсия с игли 14-16G е необходимо специално внимание.

Общите усложнения са свързани с реакцията на организма към отделните компоненти на интервенцията: болка и вагусов синдром (замаяност, гадене, изпотяване, хипотония, колапс), алергични реакции към анестезия, премедикация и лечение.

Както местните, така и общите усложнения на пункцията могат да бъдат ранни (в рамките на 24 часа след пункцията) и забавени (късни), появяващи се в рамките на 1-5 дни. Трябва да се има предвид възможността за усложнения, които възникват в 10-25% от случаите на дренаж в случай на патология на коремните органи (изместване на дренажната тръба, развитие на перитонит, обилно кървене), което често изисква хирургическа намеса.

Наличие и цена на ултразвук

Ултразвуковите апарати със стандартен набор от ултразвукови сензори са много по-евтини от съвременните вносни рентгенови диагностични устройства. Цената се увеличава съответно, когато е оборудван с допълнителни сензори. Апаратите с цветна доплерография са много по-скъпи.

Ултразвукът е доста разпространен в републиката и е вторият най-достъпен метод след рентгеновото изследване. Като цяло ултразвукът, с високата си разделителна способност и специфичност, е най-безвредният и рентабилен метод.

Следователно клиничният преглед на онкологичния пациент започва с ехография. Често неговите данни са достатъчни за определяне на стадия на рака, избора на оптимални терапевтични мерки, както и за оценка на тяхната ефективност.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Мнозина се интересуват дали ракът ще бъде видим на ултразвук? Зависи от стадия на рака и колко дълбоко е в тъканите. Например, рак на костите или метастази в тях, рентгеновата снимка ще покаже. Нека разгледаме по-отблизо проблема в статията.

Диагностика на рак с ултразвук

За диагностициране на рак в ранните стадии ултразвукът е прост, ефективен и бърз диагностичен метод. Вашият лекар може да е в състояние да Ви диагностицира с други методи. Например ЯМР, рентгенова снимка или биопсия и т.н., но ултразвуковото изследване е безболезнено и напълно безопасно и много информативно, поради което се предписва на повечето пациенти. Скринингът ще покаже 100% дали имате неоплазма в органа си или не и на какъв етап е?

Ултразвуковите технологии се усъвършенстват и специалистът може да направи ултразвук на червата със стомаха и да определи дали има рак в тези органи или не? Това изследване е възможно благодарение на факта, че ехографите имат функция еластография. Използвайки го, специалистът ще записва спектъра на кръвния поток в съдовете и ще оцени структурата на тъканите в подозрителни зони.

Ултразвук на щитовидна жлеза

Много пациенти, които са имали проблеми с щитовидната жлеза и лекарят е подозирал неоплазма при тях, са били изпращани от специалиста на ултразвуково сканиране. Туморът ще бъде открит бързо, но трябва да се установи дали е злокачествен или доброкачествен. При подозрителен възел узистът оценява състоянието на съдовете.

Устройството улавя спектралните характеристики на кръвния поток в възела. Освен това лекарят ще Ви насочи за биопсия на тази област и установената диагноза ще бъде 100% потвърдена чрез няколко метода на изследване. Освен това се изследват лимфните възли. Според теорията в тях могат да попаднат ракови клетки.

Изследване на кръвоносните съдове на мозъка

Ако лекарят подозира неоплазма в мозъка, тогава той най-вероятно ще ви предпише не ултразвук, а ЯМР. Ултразвуковото изследване с дуплексно сканиране може да разкрие много. Какво е състоянието на съдовете в мозъка, разместени ли са, има ли развита съдова мрежа, която не трябва да има? Ако се установи последното, на пациента се дава направление за ЯМР. Установете точна диагноза.

Ултразвук на перитонеума

Ако зоната на локализация на рака е в коремната кухина, тогава се използва ултразвуково сканиране. Те ще помогнат да се установят например първични тумори - това е хепатоцелуларна неоплазма, метастази или холангиокарцином.

жлъчен мехур

Когато uzist диагностицира жлъчния мехур, често открива полипи в него. Те трябва да се наблюдават веднъж на всеки шест месеца, година, като се провежда повторна ултразвукова диагностика. Полипите могат да се изродят в злокачествени тумори. Ако диагностикът има много опит, тогава той ще забележи тумора на Vaterov на екрана, който е зърно.

панкреас

Възможно ли е да се види неоплазма в панкреаса на ултразвук? Доста е трудно. Картината на екрана е размазана. Особено трудно се вижда и е трудно да се постави правилна диагноза при хора със затлъстяване. Ултразвуковото изследване е евтин, достъпен метод и затова на първо място пациентите се насочват към него.

Когато лекарят изследва панкреаса, той обръща внимание на състоянието на лимфните възли на портата на черния дроб с ретроперитонеалните лимфни възли. Ако те са увеличени, тогава има смисъл да се предпише компютърна томография на пациента, което ще помогне за идентифициране на злокачествени новообразувания.

далак

С ултразвук далакът се визуализира перфектно. За щастие, ракът почти никога не се появява в този орган и не се образуват метастази.

Стомах с черва

През последните години ултразвукът често изследва стомаха с червата. Тези органи са разположени доста дълбоко в човешкото тяло и ултразвукът ще покаже точно само нараснала неоплазма, или по-скоро специалист ще я разпознае 100%, а по-малките неоплазми могат да се интерпретират като естествени преработени продукти.

Ултразвукът ще покаже ли със сигурност, че пациентът има рак, ако е в 3 или 4 стадий? Uzist ще потвърди 100%, че човек има неоплазми, тъй като вече има много забележими патологични промени в тялото. В напреднал случай лекарят ще види и метастази в стомаха и дори ще определи размера им.

За да се направи диагнозата възможно най-точна, се извършват следните процедури:

1. Преди изследването пациентът трябва да изпие на гладно 300-500 ml обикновена преварена вода. основното е, че не съдържа газ. Специалистът ще ви помоли да легнете на дивана и ще промените позициите си, а той ще прегледа корема ви от всички страни или в различни проекции.
2. Първата проекция се прави, когато пациентът е заел легнала поза по гръб и след това лежи на лявата си страна. По-късно вдясно. Става от дивана и проекцията трябва да бъде заснета, когато е прав. Проекцията ще покаже колко голяма е неоплазмата и как е прораснала в близките тъкани и органи.

Ултразвукът на стомаха се счита за спомагателен метод. Опитен специалист ще забележи рак на ранен етап. Особено когато удари горния слой на стомаха, мускулите. Но в по-късните етапи лезиите са големи и по-добре визуализирани, интерпретирани от узист.

"Съвет. При съмнение за рак след ултразвука помолете да ви насочат за рентгенова снимка на стомаха."

Бъбрек

Ултразвуковата диагностика на бъбреците ще покаже дали пациентът има бъбречноклетъчен карцином, преходноклетъчни неоплазми, рак на Wilms с метастази. Диагнозата е точна. Освен това се извършва биопсия и други изследвания.

Пикочен мехур

Ултразвукът ще помогне да се види рак на пикочния мехур. Там растат и доброкачествени полипи, но те могат да се изродят в рак. Необходимо е да се направи цистоскопия, тогава диагнозата ще се счита за 100% потвърдена.

млечна жлеза

Лекарят ще Ви насочи за преглед с ултразвук + еластография. Тези методи за диагностициране на рак на гърдата са много информативни. Без значение на колко години сте, ултразвуковите вълни, отразени от тъканите, ще покажат дали има рак и на какъв етап или не? След менопаузата се опитайте да се подлагате на прегледи веднъж годишно или като започнете от 40-годишна възраст.

Матка

Ултразвуковият апарат показва ли рак на матката? да Неоплазмата може да бъде както вътре в органа, така и на шията му. Когато се изследват придатъците, ще се установи наличието на неоплазми в яйчниците или ендометриума, тъй като те имат отлична ехогенност. Възможно е пациентът да има всички здрави тъкани.

Трудно е да се установи, че ендометриумът е засегнат. Лекарят може да мисли, че това е доброкачествена миома, но всъщност това е злокачествен рак.

"Съвет. Не се притеснявайте твърде рано, ще бъдете изпратени за допълнителна биопсия."

простатната жлеза

При изследване на простатната жлеза се използва еластография с доплерово изследване на състоянието на съдовете. При злокачествени новообразувания, разпознаваеми признаци. Диагнозата ще бъде точна.

Колко често могат да се правят прегледи?

Ако сте на възраст над 35 или 40 години, можете да провеждате изследване на: щитовидна жлеза, перитонеални органи, пикочни пътища годишно. Жени, не забравяйте редовно да преглеждате млечните жлези. В допълнение към ултразвука, вземете кръвни тестове с урина. Дори и да нямате лоши симптоми, можете да се прегледате профилактично.

При ултразвука на други органи един или друг лекар ще даде посока. Прегледите не са скъпи и ще сте спокойни, че всичко е наред. Ранната диагностика на рака с навременното лечение ще спаси и удължи живота ви.

Ултразвук - за откриване на тумор в гърдата. Сканирането се основава на пиезоелектричния ефект, който причинява механични вибрации, в резултат на което се образува ултразвук. Вълните му са подобни на тези на морето, когато хвърлите камък във водата.

Вълната се разпространява, докато нейната сила отслабне или удари физическо препятствие. Туморът в млечната жлеза е физическото тяло, което спира ултразвуковата вълна. Изходното изображение показва как тази вълна тече около неоплазмата - така изглежда ракът на гърдата на ултразвук.

Информацията, събрана на сензорите, се приема и обработва от компютъра, след което се показва като изображение на екраните на мониторите.

С помощта на ултразвук можете да оцените параметрите на рака:

• плътност на злокачествено новообразувание;
• последователност;
• размер;
• местоположение;
• състояние на локалните лимфни възли.

Клинична картина на рак на гърдата

В първите етапи на развитие злокачественият тумор не е симптоматичен. Първите признаци на рак се наблюдават в по-късните етапи. Основният симптом е наличието на безболезнена индурация. Най-често се появяват в горната външна част на гръдния кош, като понякога достигат до ръба на жлезата. Регистрирани са и случаи на двустранен рак.

Първите прояви - деформация на кожата и прибиране на зърното - това означава, че туморът е започнал да расте в кожата. От зърното може да излезе кървава течност. Обемът на локалните лимфни възли се увеличава, обикновено това причинява дискомфорт на жената.

Външно, върху кожата, една жена може да наблюдава изпъкналост на вените и нарушение на симетрията на жлезите, както по форма, така и по размер. Трябва да се помни, че не е задължително тези симптоми да се появяват заедно по едно и също време. В някои случаи ракът се усеща с единични признаци. Наличието на обемна неоплазма обаче почти винаги е ключов симптом.

Клиничната картина на онкологията зависи от нейната форма:

1. Маститоподобен рак. Млечната жлеза се уголемява много бързо, подува се и става болезнена. Кожата на гърдите става червена, местната температура се повишава, груба. Често ракът, подобен на мастит, е подобен на острия мастит, така че жената не трябва да започва заболяването и да остави процеса да се развива.
2. еризипелатозен рак. Кожата на гърдите и около тях се зачервява. Ръбът на зачервяването е разкъсан, неравен. Местната и общата температура се повишават.
3. бронирана форма. Различава се в скоростта на патологичния процес. Карциномните инфилтрати се разпространяват през кожата и кръвоносните съдове. Това явление води до грубо уплътняване на кожата, тя става като черупка. Загрубяването на кожата може да обхване не само едната гърда, но и цялата повърхност на гърдите. Формата на черупката е изключително неблагоприятен ход на заболяването.
4. Рак на Paget. Този сорт засяга тъканта на зърната и ареолата. В първите етапи кожата на тези места започва да се отлепва, зърното страда от сухота. Кожата е раздразнена, има чувство на дискомфорт и болезненост. С хода на заболяването метастазите се разпространяват чрез кръвния поток дълбоко в гръдния кош, където се образува стандартна безболезнена индурация. Ракът на Paget се развива бавно, в продължение на няколко години и се проявява само като напукани зърна.

В по-късните етапи от формирането на онкологията се появяват общи симптоми на интоксикация:

• главоболие;
• раздразнителност и лошо настроение;
• гадене и повръщане;
• бърза умора;
• повишена телесна температура;
• липса на апетит.

Скоростта на развитие на раковия процес зависи от хормоналния фон и възрастта на жената. Най-често младите момичета страдат от фулминантни форми на карцином, когато при възрастни жени злокачествено новообразувание може да се развие до десет години.

Показания за ултразвук на гърдата

Ултразвуковото изследване трябва да се извърши, когато жената има заболявания на пикочно-половата система: ерозия на шийката на матката, дисплазия, неоплазми.

Диагностика на рак на гърдата с ултразвук

Ултразвукът е основният метод за изследване, наред с мамографията и. Диагностичният метод позволява да се открие злокачествен тумор в първите етапи на неговото развитие.

Общи правила и методи на лечение

Има такива методи за лечение на онкология:

1. Хирургично - отстраняване на тумора и запазване на естетичния вид на гърдите. Може да се извърши протезиране на жлези.
2. Лъчетерапия. Онкологът предписва лъчетерапия преди и след операцията. Основната задача е елиминирането на метастази и туморни клетки.
3. Химиотерапия. Използва се при невъзможност за оперативно лечение. Лекарствената терапия се състои от курс с продължителност до шест месеца.