обратно

Линейка

Линейка

Линейката е специална форма на медицинска помощ, създадена за спасяване на най-тежко болни пациенти. Кой работи в нея и какви са стандартите за линейка?

Спешна медицинска помощ е необходима на хората, когато здравословното им състояние рязко се влоши и това създава реална заплаха за бъдещия им живот. Също така индикации за повикване на бригада към възрастен са различни инциденти, придружени от наранявания, изгаряния, кървене или загуба на съзнание.

Сред причините, които принуждават хората да потърсят помощ от спешни лекари, които не са свързани с травми, са остри сърдечно-съдови инциденти (инсулт, инфаркт), отравяне или инфекциозни заболявания, придружени с висока температура, повръщане, диария, с неизвестен произход, високо или ниско артериално налягане. налягане, загуба на съзнание или алергични реакции (уртикария, оток на Quincke) и др. В зависимост от тежестта на здравословното състояние на пациента, специалистите по линейка решават дали той се нуждае от хоспитализация или дали е възможно да се окаже помощ на място и да се прехвърли актив на местния лекар за утре.

Детска линейка

Оказване на първа помощ на новородени

Новородените се считат за деца през първите 28 дни от живота. Това е най-важният период за бебето, през който могат да се случат различни спешни животозастрашаващи ситуации (асфиксия, конвулсии и др.). Особено често се срещат при деца, родени преждевременно, преждевременно, с вродени малформации.

Линейните грижи за новородено дете се извършват от специален неонатален екип, който винаги включва неонатолог и две медицински сестри (фелдшери). Машината е оборудвана със специално устройство (инкубатор), в което е удобно да извършват различни манипулации (инжекции, изкуствена вентилация на белите дробове и др.). Поддържа определена температура, което е много важно за новороденото, има устройства за наблюдение на най-важните параметри на живота (пулс, налягане, оксигенация).

Линейка за дете над 1 месец

Детската линейка за бебета на първа година и повече се извършва от педиатричен екип. Ако състоянието на детето е критично, тогава към него се изпраща специален реанимационен екип, оборудван с всичко необходимо за спешни мерки.

Детската линейка обикновено е необходима за бебета, които са получили различни наранявания или изгаряния, които имат сложен ход на респираторни вирусни заболявания (ларингостеноза, бронхиална обструкция, фебрилни гърчове и др.), Алергична реакция (уртикария, алергичен оток на лицето , устните и езика или анафилактичен шок), неясна болка в корема и други.

Детската линейка обикновено пристига възможно най-бързо, тъй като такива обаждания са с висока категория на важност и опасност.

Понякога благосъстоянието на болен човек може да изисква незабавно участие на здравни работници, в противен случай той е в опасност. Тези ситуации възникват при наранявания (наранявания, изгаряния, изкълчвания, фрактури), тежка треска, остри сърдечно-съдови инциденти и други състояния, когато здравето на пациента не му позволява да отиде в клиниката. В помощ на болните има специална служба, наречена спешна медицинска помощ. Специална кола тръгва за повикване у дома или на място след телефонно обаждане от самия пациент, негови близки или случайни минувачи.

Лекарят от Бърза помощ е специалист, който има умения бързо да разбере причините, довели до тежкото състояние на пациента, и възможно най-бързо да го компенсира с лекарства, манипулации или процедури. След това той решава дали да остави пациента у дома под наблюдението на местен лекар или да го изпрати за по-нататъшно лечение в болница, ако има сериозни причини за това.

Всеки трябва да знае телефона на Бърза помощ, защото неприятностите могат да се случат на всеки на всяко място и по всяко време на деня.

История на линейката в Русия

Бърза помощ е сравнително млада, въпреки че самата медицина е древна наука. Импулсът за появата й беше много силен пожар във Виенската опера. Повече от 500 души загинаха този ден, но много от тях можеха да бъдат спасени. Жертвите бяха многобройни, тъй като лекарите не можаха да организират добре работата си, за да им помогнат, а много от хората починаха от наранявания, получени в резултат на падания и тежки изгаряния.

След този инцидент е организирано доброволно спасително дружество, което е прототипът на съвременната линейка. През първата година от работата си нейните служители спасиха живота на повече от 2 хиляди болни. Освен това, по аналогия, подобни услуги започнаха да се организират в Берлин, Лондон, Париж, Варшава, Киев, Одеса и други градове.

В Русия линейката се появява в столицата в края на 19 век. Въпреки това, като се има предвид, че те обикновено са били финансирани от знатни хора насаме, техният брой е бил много малък. Едва в началото на 20-ти век те започнаха да плащат за работата на тази служба от държавната хазна, което направи възможно значително разширяване на нейния обем: появиха се специализирани бригади. Една от първите беше спешна психиатрична помощ, която беше извикана, за да успокои насилниците. До началото на Великата отечествена война в Ленинград вече има 9 подстанции, в които работят най-малко 200 разнообразни медицински екипа.

Интересното е, че структурата на екипа на Бърза помощ остава непроменена от създаването на тази служба. Включва лекар, медицинска сестра или фелдшер и младши медицински персонал (санитар). Освен това важна роля принадлежи на водача на линейката. помощ, защото той трябва да достави тежко болен или ранен човек в болница възможно най-скоро.

Линейка: характеристики и основни функции

Трудно е да си представим модерен свят, в който няма такава важна услуга като спешна медицинска помощ. Всеки ден нейните служители спасяват стотици хиляди човешки животи.

Спешната помощ с линейка не е само предоставяне на терапевтични мерки у дома или на мястото на инцидента. Понякога те могат да бъдат необходими на пациенти, които са в лечебно заведение, което не се занимава с спешни случаи (частна клиника, стоматологичен кабинет, диспансер за туберкулоза и др.).

Основните характеристики на спешния мед. помогне:

• спешен характер,
• надеждност,
• повечето бригади предоставят услуги по програмата CHI,
• ефективност (изследването, диагностиката и терапията се извършват възможно най-скоро).

Службите за спешна помощ изпълняват определени функции:

• Оказването на спешна медицинска помощ на болни и пострадали се извършва денонощно, включително в почивните и празнични дни.
• Транспортиране на пациенти и пострадали до денонощна болница, ако има определени показания.
• Пациентите, които са се обърнали към специалисти директно в сградата на гарата, също трябва да бъдат прегледани от лекар на линейката.

Градската линейка е специален вид спешна помощ за жителите на градовете. Той е представен от различни форми, които осигуряват непрекъснатостта на всички етапи на този процес.

Градската линейка съчетава следните форми:

1. станция за линейка,
2. спешни отделения в болници,
3. спешна болница,
4. Отделение за спешна медицинска помощ.

Всичките 4 форми се срещат само в големите градове. Служителите в работата си се ръководят от определени стандарти за линейка, утвърдени от закона, но при различни спешни ситуации действат импровизирано, но преди всичко в интерес на пациентите.

Станция за линейка

Станцията за линейка е най-важната медицинска институция, която предоставя спешна помощ на болни хора както директно в сградата, така и извън нея (у дома или на мястото на инцидента). В зависимост от големината на станцията, тя съдържа различни отдели в структурата си, персоналът също може да бъде разнообразен.

Обикновено се ръководи от главен лекар, който има заместници, които наблюдават определени области. Работа на линейката помощ се извършва в редовен (обичаен) режим или в авариен режим, което зависи от определени обстоятелства.

Обикновено градската линейка има следните отдели:

• Оперативен отдел. Оказва директна спешна помощ на болни хора, при показания доставя пациенти в болницата. Предпоставка за работата на лекарите е спазването на стандартите за медицинско обслужване.
• Отделение за хоспитализация на остри и соматични пациенти. Служителите транспортират пациенти от едно лечебно заведение до друго или за консултация с тесни специалисти.
• Отделение за хоспитализация на пациенти с остра гинекологична патология и родилки.
• Инфекциозно отделение за хоспитализация на пациенти с различни инфекциозни заболявания.
• Катедра по медицинска статистика. Извършва статистическа обработка на работата на всички отделения, които са част от структурата на градската линейка.
• Комуникационен отдел. Осигурява различни технически аспекти на спешната помощ (телефонна комуникация). Благодарение на него повикването за линейка пристига възможно най-бързо до профилната бригада.
• Служба за справки. Всички сертификати могат да бъдат издадени само при поискване от правоприлагащи органи или медицински специалисти.
• Други структурни подразделения. Те включват счетоводство, отдел персонал, аптека и др.

Бърза помощ мед. помощ: основен персонал

Екипът, който директно оказва първа помощ на болни или ранени, обикновено включва 3 служители: лекар, фелдшер и медицинска сестра. Възможни са различни отклонения от този състав, което се дължи както на вида на самата бригада, така и на броя на служителите, регистрирани за работа в тази станция. Например, за да транспортирате пациент от спешното до болницата, не е необходима помощ, така че не е необходимо присъствието на лекар, напълно достатъчно е фелдшер или санитар. Въпреки това, екипите, които отиват при пътни инциденти, при пациенти със сърдечни проблеми или малки деца, задължително се състоят от всички необходими служители (включително лекар от линейката).

Често поради недостиг на персонал в бригадите няма санитари, така че пренасянето на пациенти на носилки трябва да се извършва от самите лекари и санитари, понякога им помагат шофьори на специални превозни средства. Всеки от служителите извършва определен вид дейност в рамките на оказване на спешна помощ на населението.

Спешният лекар е най-важният човек в екипа, който носи отговорност за неговата работа. Той трябва да има висше медицинско образование по специалността "линейка", редовно да преминава обучение и да потвърди професионалната си годност.

Преглежда болен или пострадал, разговаря с него, негови близки или свидетели на инцидента. В най-кратки срокове той трябва да определи основната диагноза, която е причинила рязко влошаване на състоянието. След това той решава какъв да бъде аварийният план. За разлика от фелдшер на линейка, лекарят взема основното решение: дали пациентът или жертвата трябва да бъде хоспитализиран в болница или може да продължи терапията у дома под наблюдението на областен лекар. Също така, ако е необходимо, лекарят на линейния екип може да извика специализиран екип (реанимация, кардиологична, спешна психиатрична помощ).

Спешен лекар е тежка и отговорна работа, която не всеки може да свърши. Постоянните нощни смени, необходимостта да се вземат жизненоважни решения за секунди, способността да се ориентирате в екстремни условия и да се справяте с различни конфликтни ситуации правят тази специалност една от най-трудните като цяло и в частност в медицината.

Фелдшерска линейка

Фелдшерът на линейката е главният помощник на лекаря при оказване на спешна помощ на болни или ранени. Той е "дясната ръка" на лекаря, тъй като извършва всички необходими медицински манипулации, които смята за необходими (инжекции, превръзки, измерване на налягането и др.). В някои бригади обаче фелдшерът на линейката е единственият служител, който сам поставя диагнозата, взема решение за тактиката на лечение и извършва всички необходими манипулации. Това се случва в малки градове и села, както и при недостиг на персонал сред спешните лекари в гарите.

Фелдшерът на линейката има средно специално образование по съответната специалност, което му дава специален статус: по-висок от медицинска сестра или брат, но по-нисък от лекар. При наличието на последния той изпълнява функциите на медицинска сестра, а при отсъствие на лекар. Парамедикът, както и лекарят, трябва редовно да подобрява уменията си, да спазва стандартите за линейка и да подобрява професионалните си умения.

Друг персонал

Освен лекар и фелдшер, екипите на Бърза помощ включват и други служители, които им помагат в работата. Те включват младши медицински персонал ( санитари ) и шофьори на специални линейки.

Санитарите помагат при пренасянето на болни и ранени, фиксирането на пациенти с насилие (психиатрична спешност), поддържат реда в колата и изпълняват различни задачи за лекари и парамедици. Шофьорите на линейки трябва да могат да доставят тежко болен пациент в болница възможно най-бързо, без да създават аварийни ситуации на пътя, да следят състоянието на автомобила, да се ориентират добре в селото, за да не губят ценни минути в търсене на правилната къща или вход. Понякога шофьорът може да бъде едновременно и санитар, което е много често срещано явление.

Предвид естеството на патологията, която е причината за повикване на линейка, към нея се изпраща бригада от определен тип. При наличие на показания (ако състоянието на пациента и предполагаемата диагноза се различават от първоначално приетата от диспечера), лекарят или фелдшерът може да извика специалисти от друг специализиран екип, за да може по-адекватно да помогне на болния или пострадалия. Например екип от общ профил се изпраща да повика линейка на човек с остра болка в рамото. Ако при пристигането си този симптом се окаже проява на инфаркт на миокарда, тогава лекарят извиква кардиологичния екип, ако състоянието на пациента изисква реанимация, тогава едновременно с оказването на помощ те искат подкрепление от реанимационния екип.

Обща линейка

Обща линейка мед. помощ могат да оказват както парамедицински, така и медицински екипи. Зависи от големината на населеното място, от сложността на повикването и кадровата обстановка в станцията (подстанцията).

• Общата фелдшерска бригада включва 1-2 парамедици и шофьор (който често изпълнява и функциите на санитар).

Обикновено тези екипи отиват при пациенти в села/градове, където изобщо няма лекари или не работят денонощно. Те предоставят всякакъв вид медицинска помощ, независимо от тежестта на заболяването на пациентите или пострадалите.

• Общият медицински екип включва класическия състав: лекар, фелдшер и санитар/шофьор.

Тя участва във всички несериозни обаждания, за които се предполага, че са причина за спешно повикване. Те включват висока температура, болки в гърба (крака, ръката, гърдите или корема), хипертонични кризи, различни видове наранявания и изгаряния, отравяния и др. В ситуация, в която състоянието на пациента се различава от първоначално очакваното, лекарят може да се обади за подсилване във формата специализиран екип.

Въпреки факта, че спешната помощ се предоставя безплатно по програмата за задължително медицинско осигуряване, платената частна линейка набира популярност в големите градове. Обикновено съставът на такива екипи включва класическото трио: лекар, фелдшер, санитар, като техният характер е общ.

Малките пациенти винаги заслужават специално внимание. Затова те трябва да бъдат подпомагани от специалисти, които имат умения за работа с деца, съобразени със спецификата на заболяванията и травмите, които претърпяват. Линейната помощ за дете се предоставя от специализиран педиатричен екип, който включва педиатър, фелдшер и младши персонал или педиатър, медицинска сестра и младши персонал.

Педиатърът трябва да познава спецификата на най-честите спешни случаи в детската възраст, съобразявайки се с конкретната възраст на пациента и, разбира се, индивидуалната дозировка на лекарствата. Необходима е линейка за дете с различни наранявания (фрактури, изгаряния, натъртвания, навяхвания), трескави състояния, усложнения от вирусни инфекции (ларингостеноза, бронхообструктивни състояния, фебрилни гърчове), диария и повръщане, последствия от пътнотранспортни произшествия, електрически удари и др.

Специален вид педиатрична линейка - реанимация на новородени - помага на най-малките пациенти (първия месец от живота), които имат животозастрашаващи състояния.

Спешна психиатрична помощ

Спешната психиатрична помощ е специален вид медицинска помощ. Служителите на тази бригада изпълняват изключително важни функции - прилагат различни мерки по отношение на пациенти, страдащи от психични разстройства в остър стадий. Най-често това са остри психози с различни халюцинации (слухови, зрителни и др.). В това състояние човек може да бъде опасен както за себе си, така и за другите.

Освен това може да се наложи помощта на психиатричен екип за хора в състояние на наркотична интоксикация, делириум тременс, тежка депресия или с активни суицидни опити. Винаги включва 1-2 санитари, които помагат да се коригират такива пациенти, тъй като в състояние на психоза те могат активно да се противопоставят на медицинските работници и да представляват опасност.

Реанимационният екип оказва спешна помощ на пациенти, които са в изключително тежко състояние с опасност за живота. Задължително включва анестезиолог-реаниматор и 2 медицински сестри-анестезиологи (медицински сестри), понякога вместо тях работят парамедици.

За транспортирането им се използва специален автомобил клас С (реанимационен автомобил), оборудван с всичко необходимо за реанимация. Обикновено е боядисан в ярък цвят (жълт), за да могат водачите на други автомобили по-лесно да го забележат и да му отстъпят място. Екипът за реанимация пристига на мястото на инцидента (или в къщата на тежко болен) възможно най-скоро (в рамките на няколко минути). Линейка за дете, което е в критично състояние (асфиксия, конвулсии, сърдечен арест, последствия от тежък инцидент) се осигурява от специален реанимационен педиатричен екип.

Авиомедицинска бригада

Не винаги хората, нуждаещи се от спешна медицинска помощ, живеят в градове, в които има линейки или подстанции. В нашата страна има много малки населени места (села, села), които се намират на доста голямо разстояние от най-близката медицинска институция. Понякога ги делят стотици километри, реки и езера, през които няма преминаване. В този случай за оказване на помощ има специални авиомедицински екипи, които могат да транспортират тежък пациент от пустошта до централната районна или регионална болница. Съставът на такъв екип включва анестезиолог-реаниматор, фелдшер, медицинска сестра анестезиолог и медицинска сестра.

Извикай линейка

Телефонното обаждане на линейка е най-лесният и ефективен начин да се свържете с медицински специалисти в случай на спешност. Но за да пристигнат лекарите възможно най-бързо при нуждаещия се, трябва да знаете каква информация да съобщите на диспечера, който приема обаждания.

За да направите това, трябва да предоставите следната важна информация:

• Пол, възраст на пациента или жертвата,
• Симптоми, които ви карат да потърсите помощ от спешни лекари
• Точният адрес, посочващ номера на къщата, вход, домофонен код, характеристики, които могат да затруднят влизането на бригадата в къщата (специална номерация, охрана, препятствия в двора).

След като всички тези параметри са посочени, е необходимо да се изслуша информация от диспечера. Той ще ви каже колко скоро ще пристигне линейката и какви спешни мерки можете да предприемете сами преди пристигането на линейката.

Номерът за спешни повиквания е номер, който всеки, включително тийнейджъри и деца, трябва да знае. За да се обадите на спешна помощ, трябва да наберете 03 от град или 03, 030 или 003 мобилен номер (в зависимост от телеком оператора). Обаждането е безплатно и е възможно при отрицателен баланс.

Алтернативният телефон за линейка е 112, но това е една спасителна служба и след като диспечерът изслуша човека, той най-вероятно ще му предложи да се обади обратно на 103 или да го превключи сам.

Как е прехвърлянето на повикване за линейка

След като лицето се обади, дежурният диспечер го изслушва внимателно. Той ще определи приблизителната диагноза или профила на пациента (пострадалия). След това той ще реши кой екип (общ, специализиран, педиатричен или реанимационен) да отиде на това повикване. В зависимост от спешността на ситуацията, времето за пристигане ще бъде различно: екипът за реанимация пристига на мястото за няколко минути, екипът от общ профил за около 20 минути. Това обаче се влияе и от броя на повикванията, условията на движение и други параметри, които не зависят пряко от медицинските работници.

След като диспечерът предаде обаждането от линейката на екипа, той ще даде определени инструкции на обаждащия се какво може да направи за болните или пострадалите преди пристигането на лекарите. Той също така ще го ориентира приблизително до момента на пристигането им.

Ако диспечерът прецени, че повикването на линейка не изисква пристигането на бригада, той може да откаже да се обади, да даде препоръки относно предоставянето на определени мерки у дома или да посъветва да се обадите на местен лекар у дома.

Частна линейка

Частната линейка е едно от модерните направления на медицинския бизнес, при което пациентът заплаща от собствения си джоб услугите на спешните лекари. Всяко лице има право да получи безплатна медицинска помощ по програмата CHI, но не всеки е доволен от нейния обем и пълнота. Например човек с настинка и температура 37,5 С едва ли може да разчита, че при него ще дойде екип на Бърза помощ, но частната линейка му дава такава възможност.

В допълнение към спешните мерки, в рамките на частната линейка се извършват различни медицински процедури: консултации у дома с различни специалисти, инфузионна и детоксикационна терапия, интрамускулни и венозни инжекции, транспортиране на лежащо болни за преглед до поликлиники и болници и др. че интензивната и стресираща работа на безплатните лекари от линейката не им дава възможност да разговарят внимателно и задълбочено с пациентите, заможните хора често прибягват до услугите на частна линейка, тъй като работният график на нейните служители не е толкова натоварен.

Платената линейка е синоним на частна. Така за услугите, предоставени на пациента, той трябва да плати от портфейла си. В големите градове този вид дейност сега се развива много активно, поради търсенето. Преди да се обадите, трябва да проверите ценовата листа за определени услуги на уебсайта на организацията или при диспечера, тъй като платената линейка често не е евтино удоволствие.

Основният проблем, който възниква при предоставянето на тази услуга, са спешните ситуации, които изискват спешна хоспитализация в болница. Разходите за индивидуални платени дейности на бърза помощ и транспорт може да не са толкова скъпи, колкото разходите за потенциална хоспитализация. Следователно такива пациенти често се отвеждат в обикновени безплатни болници, където могат да имат определени проблеми с персонала на приемното отделение, тъй като това нарушава приемствеността (обикновено болничните лекари се уведомяват предварително, че се взема пациент от безплатен екип на линейка към тях, което не се случва в случай на частни).

Платената линейка обаче е изход за много хора, които трябва да заведат тежко лежащо болен, за да бъде прегледан от лекар в клиника или болница, и е изключително трудно да се направи това в личен автомобил.

Спешна помощ

Спешното отделение е структурно подразделение на болница, клиника, линейка или трафопост. Там може да се обърне всеки, който има нужда от спешни мерки и със сигурност ще бъде прегледан от лекар.

Редица отделения за спешна помощ предоставят консултантска помощ на лекари в малки клиники или болници чрез телефонна или интернет връзка. В някои големи болници има друго име - отделение по телемедицина или медицина при бедствия.

спешна болница

Спешна болница е болница, която е специализирана в предоставянето на различни видове спешна помощ. Разполага с добре оборудвани реанимационни, кардиологични, хирургични, неврологични и други отделения. Именно в спешните болници се приемат пациенти след спешни случаи, извършени от общи или специализирани екипи за долекуване. За разлика от болниците за рехабилитационно лечение, диспансерите и санаториумите, те не се занимават толкова задълбочено с въпросите на профилактиката и рехабилитацията.

Болницата за спешна помощ обикновено е една за голяма територия и се намира в центъра й, за да могат пациентите или пострадалите да бъдат откарани до тях с линейки възможно най-бързо.

Работата на лекарите и санитарите на линейките се извършва по определени правила. За да се сведе до минимум индивидуалният подход и влиянието на личния фактор при провеждането на медицинските мероприятия, бяха въведени стандарти за линейка. За всяка група заболявания, определен вид патология или нараняване, има определена последователност от действия, които медицинските работници трябва да извършват при оказване на помощ.

Разбира се, в някои случаи има индивидуален подход, но основното ръководство в работата на лекарите са стандартите за линейка. Спазването на всички точки е гаранция за защита по време на различни проверки на качеството и при съдебни спорове.

Спешната медицинска помощ е най-важният аспект от предоставянето на спешна помощ на болни и ранени хора, чийто живот е в риск.

Професията на спешния лекар може би може да се нарече една от най-трудните и отговорни сред всички медицински специалности. В крайна сметка той трябва да познава добре не само теорията, но и да владее много практически умения. Често има ситуации, когато лекарят на линейката има само няколко минути, за да постави диагноза и в същото време няма възможност да използва лабораторни или инструментални диагностични методи, да се консултира с колегите си. Следователно, той трябва перфектно да познава такива медицински специалности като терапия, неврология, хирургия, гинекология и акушерство, реанимация, да е запознат с патологията на УНГ органите и органа на зрението.

Какви качества трябва да притежава един спешен лекар?

Въз основа на характеристиките на работата всеки спешен лекар трябва да притежава следните качества:

• Добро физическо и психическо здраве;
• Отлична медицинска наблюдателност и логика;
• Отзивчивост и способност за запазване на спокойствие във всяка ситуация;
• Познаване на основните спешни състояния, способност за диагностициране и лечение на доболничния етап;
• Способността да се намери контакт, както със самия пациент, така и с неговите близки. Всъщност в някои случаи може да се наложи да се консултират и с лекар за спешна помощ;
• Скромност, дисциплина, благоприличие, чистота;
• Способността да поддържат своя авторитет сред всички членове на екипа.

Отговорности на спешния лекар

Преди да започне дежурството, лекарят на линейката трябва лично да вземе необходимите медицински инструменти, опаковайки лекарства.

Задълженията на лекаря на линейката включват и наблюдение на състоянието на всички членове на бригадата. Ако по време на дежурството лекарят забележи признаци на алкохолна интоксикация или лошо здраве при някой от тях, той е длъжен незабавно да ги отстрани от работа и да информира за това ръководителя и диспечера.

След като получи обаждане, лекарят на линейката трябва да изясни с диспечера името на пациента, неговата възраст и адрес. Отпътуването се извършва в рамките на една минута от момента на получаването му. Забранява се изключването на радиокомуникацията през цялото време на излизане.

Ако е невъзможно да се отговори навреме на обаждане, лекарят на линейката е длъжен незабавно да информира диспечера за това, което позволява обаждането да бъде прехвърлено на друг екип своевременно.

Отговорностите на спешния лекар включват:

• Провеждане и оказване на компетентна и безплатна медицинска помощ на пациентите;
• Транспортиране на ранени и болни до болницата;
• Способността за правилна оценка на общото състояние на пациента и избор на най-оптималния метод за носене и транспортиране за него. Носенето на пациент на носилка е един от видовете медицинска помощ и съответно е друго задължение на спешния лекар;
• При отказ от хоспитализация вземете всички мерки, за да убедите както пациента, така и неговите близки в необходимостта от това. Ако това не е възможно, тогава осигурете необходимата помощ, направете запис на отказа за хоспитализация в картата за повикване и информирайте диспечера за това, за да прехвърлите активното обаждане към местния лекар на поликлиниката;
• По време на пътуване и в случай на злополука лекарят на линейката е длъжен да спре автомобила, да информира диспечера за това и да започне да оказва помощ;
• При оказване на медицинска помощ той трябва да действа решително и бързо, като я предоставя в пълен размер. При необходимост лекарят от линейката има право да извика специализиран екип при пациента;
• Спешна лекарска консултация може да бъде предоставена само устно. Той няма право да издава никакви удостоверения или заключения в ръцете на пациенти, техните близки или длъжностни лица.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Коментари към материала (30):

1 2

Цитирам Надежда:

Здравейте! Как можете да благодарите на екипа на линейката? Лекарят от Бърза помощ беше единственият от 5 лекари, който постави правилната диагноза на детето, което по-късно се потвърди с кръвен тест.За съжаление не попитах името на лекаря, знам само датата и часа, когато са дошли за нас. (имаше температура 39 и обрив)

Здравей Надежда.
Можете да се обадите на линейка и да предадете благодарност, като опишете времето и мястото на пристигането на бригадата. Можете да напишете благодарствено писмо на адреса на станцията за линейка, където бригадата е тръгнала за вас.

Надежда лекар / 27 февруари 2018 г. 23:47 ч

Цитирам Елена:

На 25 февруари 2018 г. извиках спешна помощ за съпруга ми (роден 1952 г.). ...
Какъв екип дойде, какъв беше резултатът, какви мерки взе, какви препоръки? Не е ли естествено да знаеш. Както се оказа, естествено е да не знаеш! Изглежда, че такава заповед позволява помощта да се анулира.

Спешна помощ е викана с опасност за живота.
Що се отнася до налягането, лекарят ви каза правилно, горната цифра от 140 (систолично налягане) все още е норма. Дори ако това е повишено напрежение за вашия съпруг в сравнение с неговия работник, тогава не е критично.

Цитирам Галина:

Синът е загубил съзнание, а повърнатото е попаднало частично в дихателните пътища. Парамедиците го спасиха, разбира се. И решиха, че е употребил нещо, следователно отравяне. Тъй като синът ни беше бит преди три месеца, имаше открита травма на главата, помолихме го да обърне внимание на главата си. Лекарят не послуша, каза, че е по-късно. Доставено в токсикологията. След 10 часа беше извършена операцията. Три дни по-късно синът почина в кома. 31 години. Защо лекарите от Бърза помощ не искат да чуят роднини. Тяхна ли е вината, че са ги отвели в грешното отделение? Времето го няма. Диагноза - субдурален кръвоизлив остър нетравматичен. Ако операцията е направена след 4-6 часа, тогава 80% за оцеляване.

Здравейте.
Не, лекарят от Бърза помощ не е виновен, защото той не може и не трябва да постави точна диагноза, няма възможност за това. Лекарят от линейката може да предложи диагноза и вече в болницата тя се потвърждава или опровергава, има и други диагностични възможности.

Цитирам СЕРГЕЙ:

Добър ден! Моля, кажете ми, ако съм се обучавал за парамедик, мога ли да стана общопрактикуващ лекар или спешен лекар?

Добър ден, Сергей.
Ако сте се обучавали за парамедик, можете да работите като парамедик. За да бъдеш лекар, трябва да учиш за лекар.

1 2

Знаеш ли това:

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

Кариесът е най-често срещаното инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се мери.

Човек, който приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще изпадне в депресия. Ако човек се справи сам с депресията, той има всички шансове да забрави за това състояние завинаги.

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин предизвиква оргазъм.

През целия си живот средностатистическият човек произвежда до две големи локви слюнка.

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на болни зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор.

Най-рядко срещаното заболяване е болестта на Куру. Само представители на племето Fur в Нова Гвинея са болни от него. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е изяждането на човешкия мозък.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от диетата си.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но той консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липсата на кислород.

Когато влюбените се целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в процеса обменят почти 300 различни вида бактерии.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до извода, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пие чиста вода, а втората група пие сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Чувствали ли сте някога, че постоянно забравяте за нещата, които използвате всеки ден? Къде оставихте сметките си или къде оставихте очилата си за четене? Отидохме...

Спешната медицинска помощ е една от гаранциите за осъществяване на медицинска и социална помощ на гражданите.

- спешна медицинска помощ за пациенти и пострадали при състояния и наранявания, застрашаващи живота и здравето на хората, която се предоставя на мястото на инцидента (на улицата, на обществени места, институции, у дома и по пътя на болния до болницата).

Осигурява се линейка при остри заболявания, при масови катастрофи, природни бедствия, аварии, раждане и нарушаване на нормалното протичане на бременността, на обществени места, на улицата и у дома.

Неотложна помощсе оказва болен вкъщи с обостряне на хронични заболявания.

В нашата страна е създадена общонационална система за организиране на спешна медицинска помощ, която включва линейки и спешни пунктове, спешни болници (или спешни отделения на обща мрежа от болнични заведения) и въздушна линейка.

Организация на работата на линейката

За оказване на спешна медицинска помощ са осигурени линейки и спешни пунктове. Станциите за линейка не участват в системно лечение, те са предназначени да предоставят спешна помощ на доболничния етап (виж заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 2000 г. № 100). Линейките не издават болнични листове, удостоверения и други писмени документи на пациентите и техните близки.

Хоспитализацията на пациентите се извършва от спешни болници и отделения за спешна хоспитализация от общата мрежа от болнични институции.

Станциите за бърза помощ са оборудвани със специализирани линейки, оборудвани с оборудване за спешна диагностика и лечение на животозастрашаващи състояния. Работата на линейките е организирана по бригади. Има бригади линейни (лекар и фелдшер), специализирани (лекар и двама фелдшери), линейни фелдшери (обикновено използвани за целево транспортиране на пациенти). В големите градове обикновено работят следните специализирани екипи: реанимационни, неврологични, инфекциозни, детски реанимационни, психиатрични и др. Цялата работа на екипите се документира, телефонните карти се попълват от лекаря на екипа, които след дежурство се предават на старши лекар на смяна за контрол, а след това за съхранение и статистическа обработка в организационно-методическия отдел. Ако е необходимо (по искане на лекари от общата мрежа, следствени органи и др.), Винаги можете да намерите карта за повикване и да разберете обстоятелствата на повикването. Ако пациентът е хоспитализиран, лекарят или фелдшерът попълва придружителен лист, който остава в медицинската история до изписването на пациента от болницата или до смъртта на пациента. Болницата връща на станцията откъснатия лист на придружаващия лист, което позволява да се водят записи за грешките на екипа на линейката, като по този начин се подобрява качеството на работа на екипите на линейката.

На мястото на повикване екипът на Бърза помощ извършва необходимото лечение в максималния възможен обем (както и по пътя при транспортиране на пациента). При оказване на помощ на болните и пострадалите основната отговорност е на екипния лекар, който ръководи действията на екипа. В трудни случаи лекарят се консултира по телефона със старшия лекар на смяна. Най-често старшият лекар на смяната, по искане на лекаря от линейния екип, изпраща специализиран екип до мястото на повикване. Пациентите, нуждаещи се от спешна помощ, се транспортират на дълги разстояния с въздушни линейки, хеликоптери.

В случай на спешност, когато човек спешно се нуждае от медицинска помощ, ние обичайно набираме добре познатия номер 0-3 и чакаме пристигането на линейката. Знаем със сигурност, че лекарят ще дойде и ще помогне. Дори не можем да си представим какво може да е различно. Но, както можете да си представите, това не винаги е било така.

Сега службата за линейка е държавна институция, представлява мрежа от клонови станции, малки подстанции, болници, въздушна линейка, научни институти.

Но такава линейка, позната на всички, чиято история датира от Средновековието, се формира в продължение на много години, докато придобие модерен, познат вид. Нека накратко да си припомним етапите на формирането на такава важна, необходима и най-филантропска услуга.

Как започна всичко?

Произходът на тази важна медицинска услуга датира от Средновековието. По-точно до 4-ти век, когато са създадени първите пунктове, където са оказвали помощ на пътниците, отиващи в Йерусалим. Край пътищата се появиха хосписни къщи, където им беше оказана спешна медицинска помощ.

Но първата истинска линейка е създадена през 1881 г. след пожар във виенския театър, когато голям брой хора се оказват без необходимата медицинска помощ. Тогава по искане на виенския лекар Ярослав Мунди е създадена станция, където медицински доброволци оказват помощ. Основно това бяха студенти и лекари, които работеха безплатно по собствена инициатива, на доброволни начала. Тази станция съществуваше от парите на филантропи.

Създаване на линейка в Русия

Още през 1826 г. главният лекар на московските затвори Ф. П. Хааз подаде петиция за организирането в Москва на длъжността лекар с правомощия да организира грижите за пациенти, нуждаещи се от спешна медицинска помощ. Искането му обаче беше отхвърлено от висши служители като ненужно и безполезно.

Едва през 1844 г. в Москва е открита първата болница за бездомни граждани. Тя все още не беше първа помощ, както си го представяме. Това са първите опити за организиране на лекари в помощ на всички нуждаещи се. Болницата нямаше транспорт и не ходеше при болните. Там оказваха помощ на хората, които бяха докарани от роднини, случайни минувачи или полицаи.

Първите истински линейки са открити едва през 1898 г. Имаше три от тях, те разполагаха с транспорт за напускане (теглени от коне), необходимите превръзки, прости лекарства, носилки и др. Година по-късно пет подобни станции бяха открити в Санкт Петербург. Те са оказвали първа помощ и са транспортирали пациенти до болници.

Всички тези станции са съществували на парите на филантропи и лекарите в тях са работили на доброволни начала. Но те разбраха необходимостта и значението на такава работа. Затова най-напредналите лекари от онова време оказват помощ на болните на гарите.

С началото на 20-ти век подобни лечебни заведения започват да работят в седем различни града на Русия. Всички те бяха оборудвани с конски превозни средства и работеха на доброволни начала. Първите автомобили се появиха на гарите едва през втората половина на века.

След Октомврийската революция започва трансформацията и обновяването на цялото здравеопазване, включително линейките. В резултат на това се появи цяла развита система за предоставяне на спешна медицинска практика за всички граждани на страната.

Освен това възникват и успешно се развиват научни институти, които извършват както научна, така и практическа работа в помощ на пациентите. Така през 1928 г. Изследователският институт на името на A.I. Склифосовски, а през 1932 г. е открит Ленинградският изследователски институт по спешна медицина. Тези две институции стават основните в организацията и научното развитие на тази важна национална медицинска служба.

По-късно с развитието на линейката се появяват гостуващи медицински екипи, които оказват специализирана помощ на пациентите. Например идваха на повикване екипи от психиатри. Извънредната психиатрична помощ е организирана от първите през 1928 г. И едва в края на 50-те години в Москва и Ленинград започват да работят гостуващи екипи от кардиолози, токсиколози и педиатри. Появиха се екипи от лекари, специализирани в посещения на пациенти с тежки травми, в състояние на шок.

Всички те бяха осигурени от държавата с модерни автомобили и най-добрия набор от лекарства, превързочни материали и оборудване. Благодарение на добрата организация на тяхната работа, спешната медицинска помощ стана възможно най-достъпна за всеки пациент, което, разбира се, имаше най-положителен ефект върху резултатите от последващото лечение.

През 70-те години на миналия век е реорганизирана цялата единна линейка. В резултат на подобрението се появиха две паралелни услуги. Първият предоставя спешна помощ на пострадали по улици, предприятия, обществени места. Вторият е работил в поликлиники, а също е ходил на болни вкъщи.

Тази основна услуга в момента е в процес на по-нататъшно развитие. Сега това е мощна служба, оборудвана с модерна медицинска база (лекарства, оборудване, технологии). Повече от 70 000 лекари и средни медицински работници работят в широка мрежа от услуги в градовете на страната ни, които спасяват живота на повече от 50 000 граждани годишно.

Исторически организацията на "Бърза помощ" възниква поради увеличаването на броя на злополуките, свързани с интензивния растеж на градовете и индустрията. През 1881 г. първата станция на тази служба е създадена във Виена. В Русия линейка за първи път се появява на базата на благотворителна болница през 1844 г.

Оказва се спешна медицинска помощ при животозастрашаващи заболявания и състояния, която се осъществява денонощно от линейката. Причините за горните състояния могат да бъдат животозастрашаващи внезапни заболявания, опити за убийство и самоубийство, отравяния, природни бедствия и др. Задачите на тази служба включват и транспортиране на родилки до родилния дом и пациенти, с изключение на тези с инфекциозни заболявания, по искане на лекари. Списъкът с дейности, извършвани от работниците на линейката на мястото на инцидента или по време на транспортирането до специализирана медицинска институция, включва осигуряване на безопасността на пациента и предотвратяване на усложнения. При наранявания или остри заболявания пациентите се насочват за лечение в специализирани болници, които се комбинират с линейката. Това осигурява непрекъснатост на всички етапи от спешната помощ.

Функциите на персонала на спешната помощ не са системно лечение и наблюдение на болни и пострадали, преглед за алкохолна интоксикация, издаване на удостоверения и листове за неработоспособност.

Тази услуга работи в населени места с население над 50 хил. Линейката може да бъде самостоятелно лечебно заведение или да бъде част от структурата на градска болница за спешна помощ. Спешна медицинска помощ се предоставя и от спешното и плановото отделение за консултативна медицинска помощ, които са част от областната болница. Такава система за спешна медицинска помощ се организира в труднодостъпни райони на страната. Разработването на план за дейността на тази услуга трябва да се извърши, като се вземе предвид възрастовият състав и заболеваемостта на населението, гъстотата, географското местоположение на района и др. Едно от структурните подразделения на линейката са подстанциите, които се изчисляват за 15 мин транспортна достъпност. Местните здравни власти регулират района, обслужван от една станция. Служителите на Бърза помощ са обединени в бригади за работа на една смяна. Има екипи, специализирани в един профил (кардиологичен, травматологичен, психиатричен и др.). Спешните мерки се извършват по пътя към болницата или на мястото на инцидента. Служителите на линейката извършват изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж, спират кървенето и преливат кръв. Те също така извършват редица диагностични процедури: определят протромбиновия индекс, продължителността на кървенето, правят ЕКГ и др. В тази връзка транспортът на линейката разполага с необходимото медицинско, реанимационно и диагностично оборудване.

Дейността на Бърза помощ е сложна и многостранна. Линейките са длъжни да реагират безотказно на всички повиквания. Лекарят или фелдшерът трябва да окаже първа помощ и да осигури бързото и квалифицирано доставяне на болен или ранен човек в специализирана медицинска институция. По профил екипът трябва да разполага с всички необходими лекарства. Намаляването на броя на усложненията и смъртните случаи по пътя към болницата се осигурява чрез разширяване на обема и подобряване на предоставянето на медицинска помощ.

В момента съществува двойна система за организиране на спешна медицинска помощ, като се вземат предвид доболничните и болничните етапи. В големите градове се създават асоциации за линейка, които включват болница за линейка и спешен консултативен отдел. Тази структура се занимава с организирането на спешна и консултативна медицинска помощ на населението, използвайки въздушна линейка и наземен транспорт. Отделенията за домашни грижи са организирани на базата на линейки под контрола на поликлиниката. Това позволява да се подобри организацията на дейността на линейките и да се повиши отговорността на поликлиничните институции за предоставяне на медицинска помощ на населението, свързано с тях.

Задълженията на този отдел включват: предоставяне на подходяща медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, осигуряване, при поискване, на повикване на линейка. Повечето пациенти след първа помощ се подлагат на допълнителен преглед, за да се изключат усложнения.

Качественото ниво на предоставяне на медицинска помощ на пациентите у дома допринася за по-рационалното функциониране на болницата. В работата на поликлиниките се използват различни форми на помощ: центрове за спешна помощ, отделения за грижи за болни и възрастни хора, активни патронажни отделения, краткосрочни или дневни болници с последващо долекуване на пациента у дома и др. повтарящи се), форми на заболявания (хронични или остри), сезонност на жалбите и др. Преобладават леченията с терапевтичен профил.

Изключително важно за лечението на болните в домашни условия е лабораторно-диагностичното и лечебно-спомагателното обслужване. Необходимо е да се оцени ефективността на предоставянето на спешна медицинска помощ на населението, като се вземе предвид навременността на повикването, процента на несъответствие в диагнозата, установена от линейката и в болницата. Един от основните показатели за работата е нейното качество, което се доказва от броя на повторните повиквания и съотношението между броя на хоспитализираните и общия брой доставени в специализирана институция.

Службата за линейка е изключително важна стъпка в структурата на предоставяне на медицинска помощ на населението. Служителите на тази организация трябва да бъдат висококвалифицирани, животът на хиляди пациенти зависи от тяхната дейност. Установено е, че линейката прави повече от 100 милиона посещения всяка година. Служителите на тази служба се отличават с бърза реакция, твърдост и способност за бързо концентриране при всякакви условия. Лекарят от линейката трябва да има определено ниво на медицинско мислене, за да постави диагноза за няколко минути и да предостави подходяща помощ. Специалистите от тази служба трябва да имат ясни познания за диференциална диагноза, да могат да се ориентират в симптомите на заболяването и оплакванията на пациента. Спешните лекари трябва правилно да оценят симптомите и синдромите, клиничната картина на заболяването, което е изключително важно при диагностицирането. Те трябва да са добре ориентирани и да имат задълбочени познания по много медицински дисциплини. Пряко гражданско и човешко задължение на всеки медицински работник е оказването на първа помощ, чието избягване води до дисциплинарна или наказателна отговорност.

В страната ни има мрежа от лечебни заведения, предоставящи спешна медицинска помощ. Това включва специализирани болници за спешна помощ, изследователски институти, клиники на медицински училища и университети.

Напоследък се наблюдават тенденции към подобряване на качеството на спешната помощ. Това беше постигнато чрез непрекъснато подобряване на структурата на линейката: използването на ново модерно оборудване, разрастване на мрежата от лечебни заведения, увеличаване на броя на медицинските работници и др. Необходимо е да се подчертае значението на мерките, насочени към предупреждение и обучение на населението на правилата за първа помощ. Следователно най-простите и в същото време жизненоважни дейности се преподават от училищна възраст. Първата помощ е система от спешни мерки, насочени към пострадал или внезапно болен човек на мястото на произшествието или на път за медицинско заведение.

Има няколко вида първа помощ. Първата неквалифицирана медицинска помощ се оказва по правило от немедицински работник без лекарства и медицинско оборудване. Първата квалифицирана медицинска (долекарска) помощ се оказва от медицински специалист (медицинска сестра, фелдшер и др.), който е преминал специално обучение. Първата медицинска помощ се оказва от лекар с помощта на необходимите апарати, инструменти и лекарства.

Аварията е поражение или нарушение на функциите на човешки органи с внезапно неблагоприятно въздействие на околната среда. Опасността от инциденти е трудността при съобщаване на случилото се на линейката. В този случай голяма отговорност за жертвата носят околните хора, които трябва да осигурят първа неквалифицирана медицинска помощ преди пристигането на медицинския екип.

Специалистите с медицинско образование трябва да имат висока компетентност. Ето защо един от най-важните раздели за обучение на студенти от различни медицински специалности е курсът "Първа помощ". За компетентен и ясен подход при предоставянето на спешна помощ здравният работник трябва да знае основните симптоми на заболявания, признаци на различни наранявания и тяхната опасност за живота на ранените или болните.

Оказването на първа помощ трябва да включва три групи дейности. Първият предполага бързо спиране на излагането на увреждащ агент (електрически ток, висока или ниска температура, тежки предмети) и незабавно транспортиране на жертвата от неблагоприятна среда (извличане от резервоар, горяща и задимена стая с токсични газове и др. .). Втората група мерки включва директно предоставяне на медицинска помощ на жертвата в зависимост от естеството и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване (реанимация, спиране на кървенето, превръзка на рана, анестезия и др.). Този вид грижи се предоставят от здравни специалисти. Третата група включва незабавно предаване на пациента в специализирана институция.

Дейностите, свързани с първата група, са свързани с взаимопомощ и самопомощ и като цяло са първа помощ. Първата помощ трябва да се окаже възможно най-бързо, така че вредният ефект да бъде минимален. За да се предотвратят усложнения, е важно незабавно и най-важното - правилно да транспортирате жертвата до болницата. В зависимост от естеството на заболяването или нараняването, пациентът се доставя в различни фиксирани позиции на тялото. Така например, при повръщане в безсъзнание, жертвата се транспортира в позиция на негова страна; при увреждане на тазовите кости - по гръб с повдигнати и свити в коленете крака. За доставяне на пациента до болницата се използват линейка и самолет, а при тяхно отсъствие - всички налични транспортни средства. В някои случаи пострадалият се носи на ръце с помощта на импровизирана носилка, брезент и др. В зависимост от условията времето за транспортиране на пострадалия варира от няколко минути до няколко часа. Всеки здравен работник трябва да владее правилата за прехвърляне на пациент, преместване от една носилка на друга, както и да знае причините, водещи до усложнения по време на транспортиране (разклащане, нарушена имобилизация, хипотермия и др.). Първата помощ, предоставена компетентно и възможно най-скоро, ще спаси живота на жертвата, ще гарантира успеха на по-нататъшното лечение и ще предотврати редица сериозни усложнения.

Във всяка медицинска институция (болница, аптека, клиника, лаборатория) за спешна помощ трябва да има комплект за първа помощ, който съдържа основни лекарства (антисептици, болкоуспокояващи, антипиретици, антибактериални средства и др.) И прости медицински консумативи (термометър, хемостатичен турникет, стерилен бинт, памучна вата и др.). Линейката разполага с много автомобили с пълен набор от лекарства и медицинска апаратура за изпълнение на целите си. Линейките са оборудвани с апарат за изкуствено дишане, комплект лекарства, необходими при спешни случаи, превързочни материали, медицински инструменти (пинсети, спринцовки и др.), комплект шини и носилки и др.

Спешната медицинска помощ е достъпна за всеки гражданин на страната ни. Това се дължи не само на разширената мрежа от институции на тази медицинска услуга, но и на единен телефонен номер за обаждане (03). Спешната помощ в селските райони се предоставя от лекари и фелдшери на селските лечебни заведения. Има институти за спешна помощ, които се занимават с научно развитие на проблемите на спешната помощ. Станциите за бърза помощ работят съвместно със спешните болници, което осигурява единна тактика за оказване на спешна помощ както в доболничния етап, така и в болницата. Повишава се и квалификацията на екипите и лекарите от Бърза помощ. Една от функциите на спешната болница е да участва активно в различни конференции и срещи, където се обсъждат проблемите на предоставянето на спешна помощ на населението. За всяка спешна болница е определена определена територия, населението на която се обслужва от тази болница. Това лечебно заведение оценява и контролира работата на линейката. Задачите на спешните болници включват и провеждане на санитарна и образователна работа сред населението. Медицинският персонал на това лечебно заведение преминава опреснителни курсове в областта на спешната помощ на всеки 5 години. Токсикологични, травматологични, центрове по изгаряния се основават на дейностите на спешната болница. Подразделенията на тази болница са линейка (отделение), административни и стопански отдели, медицински отделения (болници). С линейки пострадалите се доставят в болницата, която ги приема и разпределя по отделения според естеството на заболяването или нараняването. Тук се извършва обстоен преглед и пълен набор от лечение на болни и пострадали. Дейностите на спешните болници се основават на основните положения на работата на всяка градска болница.

Спешните болници включват следните отделения: хирургични, терапевтични, неврологични, педиатрични, гинекологични и др. Едно от основните структурни звена на такива болници е отделението за интензивно лечение, което предоставя помощ на пациенти с тежки нарушения на дихателните и кръвоносните органи. Установено е, че на 10 000 възрастни са необходими 14 легла. Така се изчислява броят на леглата в интензивния център. Важно място в структурата на спешните болници заема лабораторията за експресна диагностика. По-нататъшното лечение на пациенти, приети от интензивно отделение или операционна зала, се извършва в интензивни отделения. Броят на леглата в тези отделения трябва да бъде 15% от общия брой на леглата в терапевтичните, хирургичните, травматологичните и други отделения. Приемното отделение трябва да има денонощна готовност за прием на пациенти. Сложността на дейностите на нейните служители се състои в необходимостта от диагностика и незабавно предоставяне на подходяща помощ на пациентите. Следователно спешното отделение включва преди всичко цял комплекс от диагностични кабинети (рентгенови, функционална диагностика и др.) И лаборатории (биохимични, серологични, хематологични и др.). Установено е, че повече от 30% от пациентите, приети в спешното отделение, се нуждаят от спешен експресен анализ на кръв и урина; 10% изискват рентгенова снимка; 5% правят електрокардиограма. При навлизане на чужди тела в дихателните пътища, увреждане на хранопровода, гръдния кош и коремните органи, кървене от стомашно-чревния тракт голямо значение се отдава на ендоскопското изследване.

Приемът на пострадалите и болните се извършва от дежурния лекар. Той също така предписва редица диагностични процедури и участва пряко в прегледа на пациенти с неясна диагноза. Поради остро заболяване, особено с кумулативна лезия на различни органи, възникват определени трудности при установяването на правилната първична диагноза. Поради това медицинските работници в приемното отделение са принудени да използват специални методи за изследване. В спешния кабинет са организирани отделения, в които за определено време остават пациенти с неизяснена диагноза. Осигурени са им мерки за поддържане функциите на жизненоважни органи и системи.

Прегледът, оказването на спешна медицинска помощ на болните и пострадалите се извършва от лекари специалисти (хирург, терапевт, гинеколог и др.), които съставляват дежурния екип.

Изграждането на специализираните отделения на спешната болница е на блоков принцип. Всяко хирургично отделение разполага с операционен блок с отделения за реанимация и интензивно лечение. Спешната болница се изгражда по типовия проект на това населено място. Установено е, че се изграждат болници с 60 легла за 500 жители, а за по-голямо население са необходими около 90 легла.

Спешна болнична помощ оказва и централната областна болница. Такава система работи в населени места с население под 200 души. При оценката на дейността на спешните болници е необходимо да се използват основните количествени показатели: брой болни и ранени, които са доставени и потърсили помощ в спешното отделение ; съотношението на броя на хоспитализираните и всички постъпили в спешното отделение. Води се регистър на основните причини и заболявания, довели до спешни състояния. Анализирани са случаите на отказ от хоспитализация, чиято честота също е диференцирана по причини.

Основният счетоводен и отчетен документ на приемния отдел е формуляр № 74, в който се записват дейностите, извършвани в приемния отдел. Необходимо е да се анализира дейността на спешната болница, като се вземат предвид трите основни етапа на спешна помощ в тези институции.

Първият етап включва приемане на болен или пострадал в спешна помощ, а след това в специализирано отделение.

Вторият етап е установяването на диагноза в този отдел.

Третият етап включва лечение на пациента в болницата.

Установено е, че ранното хоспитализиране на пострадалия или болния ще осигури успешно лечение и възстановяване. За да се оцени работата на спешна болница, те също прибягват до диференциране на условията за хоспитализация и сроковете за доставка на хоспитализирани пациенти. Времевият интервал от момента, в който пострадалият или пациентът потърси помощ до момента на транспортиране в болницата, е времето за раждане на хоспитализирани пациенти. Анализирайте дейността на спешните болници, като вземете предвид и продължителността на престоя на пациента или жертвата в болнично легло като цяло и поотделно в леглата на различни отделения; средна заетост на болничните легла. Необходимо е да се оценят горните параметри, като се сравнят с данните за средните стойности за областта, региона, страната. Важно условие за такъв анализ е дългосрочното наблюдение и контрол на всички количествени и качествени показатели на дейността на спешните болници.

Помощта, оказвана от линейките, е достъпна и безплатна за всички. Един от основните отдели на линейката е оперативният отдел. Навременната работа на мобилните екипи до голяма степен се определя от яснотата и грамотността на функционирането на оперативния отдел. Това звено приема обаждания от болни или пострадали и организира отпътуването на екипите на Бърза помощ. Обажданията се приемат от влекач на телефон 03. След това тази информация се получава от диспечера, чиито функции включват групиране на поръчки, като се вземе предвид спешността на обаждането и района, от който е получена информацията. Също така диспечерът трябва да съобщи на екипите, напускащи повикването, адреса на мястото на търсенето и приблизителната диагноза на ранените или болните. При повикване на линейката е необходимо да се даде кратка и същевременно основна информация за болния или пострадалия (име, адрес, възраст, причина за повикването). Ръководството и контролът на дейността на оперативния отдел се осъществява от старши дежурен лекар. Той също така има право да взема решения относно обоснования отказ на повикване. Часът на пристигане на мобилните екипи до мястото на необходимост е строго регламентиран и диференциран според причината за повикването. Установено е, че бригадата тръгва по сигнали за раждане, болки в сърцето, болки в корема не по-късно от 5 минути. Контролът върху местоположението на всяка линейка, информирайки водача за най-добрия маршрут до мястото на повикване, се извършва от диспечера на оперативния отдел на станцията за линейка.

Следващото подразделение на линейката е отделението за хоспитализация. Този отдел се занимава с въпросите на отчитането на броя на леглата и осигуряването на спешна хоспитализация според наличието на свободни места, специализацията на лечебното заведение. Задачата на този отдел е и да изпълнява заявките на лекари от поликлиникични заведения и болници за транспортиране на пациенти до специализирани лечебни заведения. В структурата на пунктовете за бърза помощ има АГ отделение. Занимава се с транспортиране на родилки и жени с остри гинекологични заболявания. В екипите, посещаващи такива пациенти, са включени и акушерки. Този отдел приема заявления както от специалисти на медицински институции, така и от обществеността.

Станцията за спешна помощ включва инфекциозно отделение, което извършва транспортиране на пациенти и разпределяне на места в инфекциозни клиники. Този отдел разполага със собствен автомобил и мобилен екип.

Структурно подразделение на линейката е информационното гише, което съдържа пълна информация за болните и пострадалите, доставени с линейки до лечебните заведения. Този отдел може да дава информация на населението по телефона или лично.

Незабавното оказване на спешна медицинска помощ на болни и пострадали се осъществява от мобилен екип на трафопост, разположен в различни точки на града. Времето от сигнала за помощ до пристигането на бригадата зависи от местоположението на подстанцията (не по-късно от 15 минути). Подстанцията включва две групи мобилни екипи. Първата група включва линейки. Втората група включва бригади, предназначени за транспортиране на болни и ранени до лечебни заведения. Установено е, че общото време, прекарано от екипа на Спешна помощ за едно повикване, е около 40 минути.

Дейността и развитието на структурата на Бърза помощ се основава на териториален принцип, който предполага наличието на централна линейка и комплекс от трафопости към нея, разположени в различни части на града. При организиране на местоположението на подстанцията е необходимо да се вземе предвид броят и масовия характер на населението в района, интензивността на движението на превозните средства. В селските райони линейките се предоставят от подразделение на централната областна болница.Дейностите на служителите на тази служба могат да се извършват на значително разстояние от болницата. Затова в централната районна болница има денонощно дежурство на лекари и фелдшери, линейките винаги са в готовност за тръгване.

Всички линейки са разделени на 6 категории според броя на годишните повиквания. Станция извън категорията прави над 100 000 разговора годишно; първа категория - 75-100 хиляди пътувания; вторият - 75-50; трети - 50-25; четвърти - 25-10; пети - 10-5. Третата и петата категория станции работят на базата на болници като част от отделения. Качеството на спешната медицинска помощ пряко зависи от бързината на линейките и техническото оборудване на мобилните екипи.

Линейката е с бял цвят и надпис "Спешна помощ" на корпуса. Снабден е също със светлинни индикатори и специален сигнал - сирена. Линейките са оборудвани и със съвременни комуникационни системи, благодарение на които се осъществява аудио и видео комуникация с лекар от специализирана болница за консултация. В същото време лечебното заведение, където се транспортира пациентът, получава пълна информация за неговото здравословно състояние. Това ви позволява да се подготвите за диагностични процедури, хирургични интервенции и др. При изпълнение на оперативна задача линейките са с предимство по градските пътища. В този случай шофьорите на линейки имат право да превишават скоростта и да пресичат кръстовища, независимо от светофара. Но в същото време те трябва да спазват всички правила, които гарантират безопасността на движението.

Понятието "линейка" е събирателно и включва три основни структури.

Първата е материално-техническата база, която включва оборудване, помещения, транспорт и др. Втората е организацията на спешната помощ за населението. Третият включва начини за оказване на спешна помощ. Спешната медицинска помощ се оказва при спешни състояния, когато в човешкото тяло настъпват промени, водещи до заболяване или застрашаващи живота. Има различни видове тези състояния, които се проявяват по различни начини. В единия случай има реална заплаха за живота, която при липса на подходящи медицински мерки води до смърт. В друг случай спешното състояние не застрашава живота на пациента или жертвата, но прогресията може да доведе до настъпването на критичен момент. Установено е, че в населено място с население от 10 хил. души линейката приема и изпълнява средно от 250 до 350 повиквания на ден. Около 85% от всички обаждания са внезапни заболявания, 10% злополуки, 5% други причини.

Основните групи заболявания, предизвикали обаждането, са заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи, както и отделни симптоми.

Основните места, откъдето се избира единичният номер 03, са апартаментът и улицата. Установено е, че най-голям брой повиквания се падат на зимния период, предимно вечер (от 17:00 до 23:00 часа). Станциите и спешните отделения изпращат медицински персонал за изпълнение на два вида задачи. Една от тях е оказване на медицинска помощ и при необходимост транспортиране на ранени и болни до лечебни заведения. Това се случва при злополуки (тежки наранявания, рани, счупвания, токов удар, измръзване, асфиксия, отравяне и др.). Медицинският персонал на мобилните екипи извършва горепосочените дейности при животозастрашаващи остри заболявания. Основните им симптоми включват внезапна загуба на съзнание, спиране на дейността на сърдечната и дихателната система, тежко кървене, мозъчно-съдов инцидент, конвулсии и др. Родилките, чиито раждания са настъпили у дома или на обществени места, подлежат на транспортиране и съответния набор от спешни мерки.

Втората задача на мобилните екипи е транспортирането на болни и пострадали до специализирани лечебни заведения. Тези мерки са предмет на лица с остър апендицит, перфорирана стомашна язва, чревна непроходимост, маточно кървене и други състояния, изискващи спешна помощ. По спешност в специализирано лечебно заведение се транспортират и родилки и родилки с нормално раждане, както и недоносени, заедно с майките. „Бърза помощ” транспортира пациенти, които се нуждаят от линейка поради здравословно състояние. Този вид помощ се извършва планово, в деня на постъпване на заявление от пациента. Транспортирането на инфекциозен пациент се извършва от службата на санитарните и епидемиологичните станции. Оказването на спешна помощ както на пациенти, така и на пострадали с тромбоемболична патология се извършва от специализиран мобилен екип само по искане на лекар от линейката. Специалистите на бригадата могат да бъдат изпратени до мястото на търсенето по повиквания на районни лекари, за което се взема подходящо решение в здравните органи. Организиран е и специализиран екип за профилактика, лечение на шокови и терминални състояния. Обажда се на пациенти и пострадали в атонално състояние, както и с тежки наранявания, тежки кръвоизливи, различни видове асфиксия и др. Психоневрологичните пациенти се подпомагат и от специализиран екип, чийто основен служител е невропсихиатър. Мобилният екип, изпратен при пациента с остро психично заболяване, освен лекар включва фелдшер и двама санитари.

Задачите на екипа на Бърза помощ са ранна диагностика, спешна помощ в най-кратки срокове и при необходимост незабавна хоспитализация. По пътя към болницата медицинският персонал на бригадата провежда спешни мерки. Те включват анестезия, спиране на кървене, трахеотомия, изкуствено дишане с медицинско оборудване, затворен сърдечен масаж. Служителите на специализирани мобилни екипи извършват редица диагностични мерки: правят електрокардиограма, определят протромбиновия индекс, продължителността на кървенето и др.

В момента платените линейки са в голямо търсене сред населението. Дейността на тази организация е в допълнение към дейността на общинската медицинска служба. Основните предимства на платената линейка са високата скорост на повикване и създаването на най-удобните условия за доставка до лечебно заведение по желание на пациента или неговите близки. Търговски екипи транспортират пациента до различни региони на страната ни, транспортират пациента до диагностични процедури, изчакват го и го връщат обратно, посрещат го на летището или гарата. Услугите на тази услуга не са предмет на програмата за задължително здравно осигуряване и съответно не изискват пациентът да има застрахователна полица.

В момента службата за линейка е разработила бележка за роднини или просто придружаване на пациента до болницата. При повикване на линейката е необходимо да се даде пълна и подробна информация за състоянието на ранения или болен, така че диспечерът да организира заминаването на подходящата бригада. Необходимо е да се съберат и подготвят основните документи и вещи на пациента, да не се пречи на мобилния екип да транспортира пациента или пострадалия до линейката. В колата е необходимо да поставите или настаните пациента в съответствие с неговото състояние. На път за лечебно заведение е забранено храненето и поенето на пострадал или болен.

В линейката придружаващите ги роднини се държат за парапетите. Лекарят на линейката има право да откаже на роднини да придружат болен или ранен човек, който е в тежко състояние.

За да запази конфиденциалността на случая на спешно повикване, населението често използва услугите на търговски екипи. Спешната помощ в тази ситуация може да включва отказ от препиване, мерки за отнемане на наркомани и др. Автомобилът е оборудван с тонирани медицински стъкла, таванът, стените и вратите на кабината са топло- и звукоизолирани; подовите настилки са хидроизолирани. Оборудването на линейката включва шкафове с лекарства и инструменти; маса, умивалник с ел. помпа; стол за медицински работник; система за управление на работата на електрическото оборудване; комплект осветителни тела. Има и система за вентилация и отопление, има стойки, на които са закрепени кислородни бутилки и др. Списъкът на оборудването за линейка включва носилка, щит за транспортиране на пациенти и пострадали с наранявания на гръбначния стълб и таза, апарат за изкуствено дишане апарат, преносим портативен анестезиологичен апарат, кислороден инхалатор, апарат за кръвно налягане, спешна лекарска чанта, куфар с комплект транспортни гуми, родилен пакет, санитарно оборудване и средства за грижа в специален куфар, папка с придружителни документи.

Дейността на службата "Бърза помощ" в нашата страна се извършва в съответствие с параграф 5.2.12 от Указ на правителството на Руската федерация № 321 от 30 юни 2004 г. "По-нататъшно подобряване и ефективна организация на спешната медицинска помощ на населението." Разходите за осъществяване на спешна помощ се поемат от общината, съществуваща на дадената територия. Изключение прави работата на специализирани (санитарни и авиационни) аварийни екипи. Структурата на линейката включва помещения, оборудвани с алармена система, където се съхраняват медицински препарати. Тук са организирани стаи, в които служителите на станцията прекарват свободното си време и се хранят. На територията на линейката се създават площадки, където спират линейките, а при необходимост се изгражда и площадка за хеликоптери.

В момента оперативният отдел на Бърза помощ е напълно компютъризиран, има устройства, които записват разговори и автоматично определят телефонни номера. Трябва да има единна база данни за пациенти и пострадали, подали заявление в спешната помощ.

Линейките трябва редовно да се дезинфекцират. Освен това транспортът, който транспортира инфекциозен пациент, подлежи на незабавна дезинфекция с помощта на дезинфектанти.

Планираният брой мобилни екипи се изчислява според броя на живущите в района и приблизителната натовареност на един екип на ден. Отчитат се и основните показания за спешна помощ и способността на медицинските специалисти да работят на смени. Има два вида мобилни екипи: парамедицински и медицински. Медицинският екип се състои от един лекар, двама санитари (или фелдшер и анестезиолог), санитар и шофьор. Фелдшерският екип се състои от двама санитари, санитар и шофьор. Специализираният мобилен екип включва един лекар по специалността, две медицински сестри или санитари, санитар и шофьор. Полевият акушерски екип се състои от една акушерка, медицинска сестра и шофьор. Горните екипи оказват помощ по стандартите за спешна медицинска помощ. Санитарният мобилен екип се състои от един фелдшер, санитар и шофьор. Изготвя се график за работа на всеки екип.

Медицинските работници от мобилния екип, които не са повикани от диспечера на оперативния отдел, трябва да бъдат в помещенията на абонатната станция или линейката. Оборудването на линейката трябва да отговаря на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100 (Приложение № 13). Една от функциите на теренния екип е бързото заминаване и пристигане на мястото на търсене в съответствие с временните стандарти за работа на линейката в района. Служителите на теренния екип трябва възможно най-бързо да установят диагнозата на пациента или пострадалия и да приложат набор от подходящи спешни мерки. Задачата на линейката е незабавното доставяне на пациента в лечебно заведение. След извършване на доставката на болни или пострадали служителите от мобилния екип предават съответната документация на дежурния лекар на болницата.

Службата за бърза помощ може да извършва дейността си в спешни ситуации, при които възникват масови заболявания, отравяния и наранявания на хора. В този случай мобилните екипи извършват триаж на болните и пострадалите и установяват последователността на спешната помощ. Службата за спешна помощ трябва да провежда и подходящи санитарни, противоепидемични и хигиенни мерки в района. Всички болни и пострадали, доставени от екипа на Спешна помощ в болницата, се отбелязват в документа на Телефонната карта, като се посочва часът на пристигането им. Специалисти от гостуващата бригада, открили трупа на починалия или починал, съобщават за това на районния орган на вътрешните работи. В този случай се прави и съответна маркировка в документа "Call Card". Забранено е използването на линейка за транспортиране на труп: тази функция се осигурява от специални превозни средства. Ако смъртта е настъпила в линейка, мобилният екип може да достави трупа в центъра за съдебно-медицинска експертиза само със съгласието на диспечера на линейката.

В нашата страна има медицински и превантивни институции, една от основните функции на които е да предоставят спешна помощ от санитарен и авиационен характер. Тази функция се възлага от изпълнителния орган на съставния субект на Руската федерация в областта на здравеопазването. За осъществяване на тази функция в това лечебно заведение се създава контролна зала, която осигурява денонощно дежурство. Приема и регистрира повиквания от съставните единици на страната, поддържа постоянна връзка с отдела, който управлява въздушната линейка, както и с медицинските специалисти, които са заминали на мисия. Специализираните мобилни екипи включват най-опитните, квалифицирани медицински работници. Тук работят служители на медицински университети и изследователски институции. Ръководителите на болници се съгласяват, а съответните здравни власти утвърждават списъка на лекарите, работещи в Бърза помощ.

В продължение на няколко десетилетия формата на дейност на линейката непрекъснато се променя. В момента в много региони на страната се планира да се създаде координационна и диспечерска служба за оказване на спешна помощ на населението. Управлението на тази услуга трябва да бъде централизирано и автоматизирано на всички етапи. Задачите на координационните и диспечерските служби включват: подобряване на качеството на спешната помощ, намаляване на времето за пристигане на мобилни екипи, осигуряване на етапа на грижа за пациентите. Дейността на тази медицинска организация се ръководи от ръководителя на координационната и диспечерска служба. Това допринася за централизирано управление на медицинските услуги: линейка, спешна помощ, специализирана бригада, включително авиация. Дейността на контролно-диспечерската служба непрекъснато се усъвършенства. Спешна помощ работи активно в тази посока. Те, заедно с лекарите от линейката, своевременно предоставят спешна помощ на пациентите, изясняват диагнозата и решават въпроса за хоспитализация с помощта на съвременни средства за комуникация. Ефективността на тази дейност зависи от качеството на оборудването на линейките със средства за комуникация.

На 26 март 1999 г. беше приет важен документ - заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ за населението на Руската федерация“, която регулира дейността на медицинските работници от тази служба. Има Консултативен съвет към Министерството на здравеопазването на Русия по спешна медицинска помощ, състоящ се от най-добрите специалисти и учени в Русия. Създаването на Съвета допринесе за развитието на работата на цялата линейка и подобряването на качеството на професионалната дейност.

На 14 март 2002 г. е издадена заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 265 „За организационно-методическия отдел на станцията за линейка“, която спомага за обединяването и централизирането на всички дейности на службите за линейка. Въпреки това в Русия, по-конкретно - в Москва и Санкт Петербург - има независими станции и отделения за линейки.

Тази работа се регулира от система от договори. По-нататъшното развитие на системата за контролно-диспечерско обслужване се осъществява в тясно сътрудничество с други правоприлагащи органи: КАТ, РВД, Националната служба за охрана, пожарникарите и Министерството на извънредните ситуации, което ще допринесе за по-бързото действие при извънредни ситуации ситуации.

За да се подобри тази система, е необходимо обединяването на областните станции за бърза помощ към регионалното и регионалното ниво. За да направите това, е необходимо да се извърши професионален анализ на съществуващата система за спешна медицинска помощ в региона, да се създадат специални програми за развитие на услугата в следните области: укрепване на материално-техническата база на тази система от услуги; качествена промяна в обучението на спешните медицински работници; познаване на основите на спешната помощ от всички спасителни служби,

всички участници в движението, както шофьори, така и пешеходци; при предоставяне на спешна помощ по-активно използвайте екипи за интензивно лечение, лекари с тесен профил; подобряване на системата за управление при използване на автоматизация и електроника; приведе извършването на спешна помощ на пациента в съответствие с правилата и разпоредбите. Освен това е важно да се разработят стандарти за качество на извършената работа; да изпълняват ясно длъжностните характеристики на служителите на тази служба, да повишават тяхната квалификация.

Руската линейка се радва на заслужен авторитет и в чужбина. Всяка година нараства броят на хората, които се обръщат към спешната медицинска помощ, особено в големите градове.

Днес в тази служба има известен недостиг на персонал, особено в диагностичните отделения, които са толкова необходими за компетентни

първа помощ. Ситуацията е особено тежка в селските райони. Системата за оказване на първа помощ има остра нужда от подобрение и развитие. „Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация“ предвижда навременно предоставяне на първа помощ на населението, но тук има значителни трудности. Населението не винаги е в състояние да получи безплатна първа помощ навреме и квалифицирано. Разрастването на природните аномалии, причинените от човека бедствия води до значителни човешки жертви и това предполага висококачествена организация на спешната медицинска помощ, която днес далеч не е перфектна. Нивото на правно-социалното, финансово-материалното обслужване в тези ситуации също е ниско. Освен това медицинското обслужване на системата за спешна помощ има остра нужда от съвременни диагностични уреди и висококачествено медицинско оборудване. От това зависи най-важното за човека – животът.