TIR е сериозно психично заболяване, причинено от патологични физиологични промени в тялото, дължащи се само на вътрешни фактори, научно описано през 1854 г. от френски изследователи като "кръгова психоза" и "лудост в две форми". Класическата му версия е две ясно изразени фази на афект: мания (хипомания) и депресия и периоди на относително здраве между тях (интерфази, интермисии).

Наименованието маниакално-депресивна психоза съществува от 1896 г., а през 1993 г. е признато за травматично и носещо някакъв болестен сценарий и е препоръчано правилното - биполярно афективно разстройство (БАР). Проблемът предполага наличието на два полюса и, като има един, носи принудителното име: "биполярно разстройство на униполярна форма".

Всеки от нас може да изпита промени в настроението, периоди на упадък или безпричинно щастие. MDP е патологична форма с дълъг ход на тези периоди, които се характеризират с изключителна полярност. В случай на маниакално-депресивна психоза, никакви причини за радост не могат да изведат пациента от депресия, а негативните неща - от вдъхновено и радостно състояние (маниакална фаза). Освен това всеки етап може да продължи седмица, месеци или години, осеяни с периоди на абсолютно критично отношение към себе си, с пълно възстановяване на личните качества.

ЛОШОТО не се диагностицира в детството, често съпътстващо хиперактивност, свързани с възрастта кризи или изоставане в развитието, което се проявява в юношеството. Често в детството фазата на мания преминава като манифест на неподчинение и отричане на нормите на поведение.

Разкрива се по възраст в приблизително съотношение:

• в юношеска възраст - 16-25 години, има голяма вероятност от депресия, със суициден риск;
• 25-40 години - по-голямата част - около 50% от пациентите с TIR, до 30 години - би- (т.е. депресия плюс мания) е по-често характерна, след - монополярност (само една афективна фаза);
• след 40-50 години - около 25% от заболяванията, протичащи с акцент върху депресивните епизоди.

Установено е, че биполярността на психозата е по-често при мъжете, монополярността - при жените.

Рисковата група включва жени, които навремето са преживели следродилна депресия или това е забавен първи епизод на заболяването. Съществува и връзка между първите фази на заболяването и менструалния и менопаузалния период.

причини

Причините за маниакално-депресивната психоза са вътрешни, несоматични по природа (т.е. не са свързани със заболявания на тялото). Проследяват се ненаследствени генетични и неврохимични предпоставки, евентуално провокирани от механични интервенции и емоционални напрежения и не е задължително да са травматични. Често епизод на депресия, който изглежда случаен (изолиран), е първият предвестник на последващото развитие на клиничната картина на MDP.

Според последните данни хората са еднакво податливи на заболяването, независимо от етническа, социална и полова принадлежност. Доскоро се смяташе, че жените са изложени на два пъти по-висок риск от заболяването.

Според психиатрията 1 от 2000 души в Русия страда от маниакално-депресивна психоза, което е 15% от целия поток от психично болни. Според чуждестранна статистика: до 8 души от хиляда са податливи на болестта в една или друга степен.

Няма единен подход към изследването на BAD, дори в класификацията има различни спектри с идентифицирането на нови видове патология, в резултат на това няма яснота на границите на диагнозата и трудности при оценката на разпространението.

Можем да говорим за предразположеност към биполярно разстройство на хора с меланхоличен склад с емоционална нестабилност, със страх от нарушаване на правилата, отговорни, консервативни и съвестни. Може да се наблюдава маниакално-депресивна педантичност с ярко оцветена невротична реакция към моменти, които са незначителни за лаика.

Сложността на отговора на въпроса защо хората развиват биполярно разстройство се задълбочава от сложните симптоми, липсата на единен подход и човешката психика ще остане загадка още дълго време.

Клинична картина

Протичането на маниакално-депресивната психоза може да протича по различни сценарии, различаващи се по честота и наситеност на периоди на мания, депресия и интермисия, придружени от смесени състояния.

• Еднополярност:
  • периодична мания;
  • периодична депресия. Най-често срещаният тип. Не всички класификатори се отнасят до MDS.
• Правилно-интермитентен тип - фазите на депресия заместват манията чрез периоди на интермисия. След еднополюсните депресии, това е най-характерното за теченията на маниакално-депресивния синдром.
• Неравномерно прекъсващ тип - произволна промяна на фазите, една може да се повтори отново, при спазване на прекъсване.
• Двоен изглед - смяна на фазите: мания-депресия или депресия-мания, интерфаза - между двойки, не между.
• Кръгова - смяна на периодите на заболяването без прекъсвания.

Продължителността на манията обикновено е от седмица и половина до 4 месеца, депресията - по-дълго, възникват смесени състояния.

Основни симптоми

Симптоми на маниакалната фаза

Курсът на маниакално-депресивната психоза често започва с маниакална фаза, характеризираща се като цяло с повишаване на настроението, умствена и двигателна активност.

Етапи на мания:

1. Хипомания - изтрита мания: енергия, повишено настроение, ускоряване на скоростта на речта, паметта, вниманието, апетита, физическата активност може да се подобри, нуждата от сън намалява.
2. Изразена мания - пациентът не слуша другите, разсеян е, възможен е скок в идеите, гняв, комуникацията е трудна. Речево-двигателната дейност е интензивна и неконструктивна. Появата на безумни проекти на фона на осъзнаването на всемогъществото. На този етап спите до 3 часа.
3. Маниакална лудост - екстремно обостряне на симптомите: дезинхибирана двигателна активност, речта не е свързана, съдържа фрагменти от мисли, комуникацията е невъзможна.
4. Моторната седация е симптом със запазване на активна речева дейност и настроение, чиито прояви също постепенно се нормализират.
5. Реактивен - показателите се нормализират. Често има амнезия от периоди на етапи на суровост и ярост.

Преминаването на маниакалната фаза може да бъде ограничено само от първия етап - хипомания.

Тежестта и тежестта на етапа се определят от рейтинговата скала на манията на Йънг.

Симптоми на депресивната фаза

По принцип депресивната фаза е по-характерна за клиничната картина на МДС. Депресивно настроение, инхибиране на мисленето и физическата активност, със сутрешно обостряне и положителна динамика вечер.

Нейните етапи:

1. Първоначално - постепенно намаляване на активността, ефективността, жизнеността, появява се умора, сънят става повърхностен.
2. Увеличава се - има тревожност, физическо и психическо изтощение, безсъние, намаляване на скоростта на речта, загуба на интерес към храната.
3. Стадият на тежка депресия е екстремна проява на психотични симптоми - депресия, страх, безпокойство, ступор, самобичуване, делириум, анорексия, суицидни мисли, гласове - възможни са халюцинации.
4. Реактивен - последният етап на депресия, нормализиране на функциите на тялото. Ако започне с възстановяване на двигателната активност, с постоянно депресивно настроение, рискът от самоубийство се изостря.

Депресията може да бъде нетипична, придружена от сънливост и повишен апетит. Може да се появи чувство за нереалност на случващото се, да се появят соматични признаци - стомашно-чревни разстройства и уриниране. След пристъп на депресия известно време се наблюдават признаци на астения.

Степента на депресия се измерва чрез самовъпросника за депресия и скалата на Занг.

Какво е опасна маниакално-депресивна психоза

Диагнозата маниакално-депресивна психоза включва мания, продължаваща около 4 месеца, което средно се равнява на 6 месеца депресия, като през тези периоди пациентът може да изчезне от живота.

Фазата на влошаване е вредна не само за тези, които страдат от това заболяване.

В състояние на мания пациентът, воден от неконтролируеми чувства, често извършва необмислени действия, които водят до най-катастрофалните последици - взети заеми, пътувания до другия край на света, загуба на апартаменти, безразборни връзки.

При депресия човек в резултат на чувство за вина, често след мании, и деконструктивно поведение разрушава установените отношения, включително семейните, и губи работоспособността си. Възможни са суицидни тенденции. По това време проучванията за контрол и грижа за пациентите са остри.

Негативните промени в личността травматизират хората, принудени да живеят с пациента по време на кризата. Пациентът може да причини непоправима вреда на себе си и близките си в състояние на страст.

Здравословното състояние на човек, който е претърпял отрицателна фаза на заболяването, може да продължи цял живот, т.е. може да не настъпи обостряне. Но в този случай е обичайно да се говори за дълга интерфаза, а не за здрав човек с неприятен епизод от живота.

Човек, склонен към такива състояния, трябва да бъде подготвен за такива прояви на болестта и при първите симптоми да вземе мерки - да започне лечение на маниакално-депресивна психоза или нейната корекция.

В случай на нарушаване на закона, BAD като психично заболяване се зачита като смекчаващо вината обстоятелство само когато е във фазата на заболяването. По време на опрощаването нарушителят се призовава да отговаря според закона.

Диагностика

За диагностика на маниакално-депресивна психоза се използва диференциален метод, като се има предвид спектърът на нервно-психичните заболявания, а не само: шизофрения, олигофрения, депресивни варианти, неврози, психози, социални разстройства, соматични заболявания. Отделяне, наред с други неща, на симптоми, провокирани от алкохол или медицински и наркотични вещества.

Скринингът и изследването на тежестта на фазите се извършва в резултат на използването на въпросници - тестове за самооценка.

Лечението с навременна диагноза е доста ефективно, особено приложено след (или по време) на първата фаза на MDS. За правилна диагноза е необходим поне един период на маниакални (хипоманийни) свойства; в резултат на това биполярното разстройство често се диагностицира само 10 години след първия епизод.

Трудностите при диагностицирането на разстройството се утежняват от относителността на патологията, субективността на всякакви въпросници, честото съпътстване на други психични проблеми, индивидуалния ход на заболяването и непоследователността на данните от изследванията. Данните от изследванията не могат да бъдат обективни поради огромния брой лекарства, които пациентите на ТИР са принудени да приемат.

Погрешната диагноза и неправилното лечение могат да предизвикат бърза смяна на цикъла, да съкратят интерфазите или по друг начин да влошат хода на заболяването и да доведат до инвалидност.

Лечение и профилактика

Целта на ТИР лечението е постигане на интермисия и нормализиране на психиката и здравето. По време на периоди на профилактика и в състояние на маниакална фаза се използват нормотимици - лекарства, които стабилизират настроението: литиеви препарати, антиконвулсанти, антипсихотици.

Ефективността на лекарствата е индивидуална, техните комбинации могат да бъдат непоносими, да провокират влошаване, антифаза или скъсяване на периодите на здраве. Лечението на маниакално-депресивна психоза включва постоянен прием на комбинация от лекарства, предписва се и се коригира изключително от лекар и е под негово строго наблюдение.

Инсулинотерапията и електрошокът, чийто страничен ефект е загуба на паметта, са широко използвани през 20 век, изключително непопулярни, като нехуманни и се считат за метод на лечение в екстремни случаи, когато други средства не работят. Е, до 1900 г. депресията се е лекувала с хероин.

Психотерапия

Проявите на биполярно разстройство могат да бъдат изгладени. Жизнените ценности могат временно да се променят по най-радикален начин, оставяйки след себе си само неразбиране на поведението му и съжаление за конкретен житейски епизод, в който е объркал дърва за огрев.

Ако подобни неща се повтарят и има периоди на депресия, време е да помислите: как да си помогнете, ако имате биполярно афективно разстройство?

Посещението при психиатър е необходимо, не мислете, че веднага ще ви бъде поставена опасна диагноза. Има презумпция за психично здраве, но вие и вашите близки може да се нуждаете от помощ.

Психотерапията ще ви помогне да приемете диагнозата си, без да се чувствате непълноценни, да разберете себе си и да простите грешките. Благодарение на лекарствената подкрепа и психотерапията можете да водите пълноценен живот, да коригирате психичното си здраве, като сте проучили клопките на вашето заболяване.

Маниакално депресивното разстройство (психоза), наричано още биполярно афективно разстройство, е сериозно психично заболяване. Характеризира се с различни епизоди, при които нивото на човешката активност е силно нарушено: настроението може да се повиши или да спадне, пациентът е преизпълнен с енергия или напълно напуска силите си. Случаите на неадекватна активност се наричат ​​хипомания или мания, а спадът се нарича депресия. Повтарянето на тези епизоди се класифицира като маниакално-депресивен синдром.

Това заболяване е включено в регистъра на Международната класификация на болестите, където е включено в групата на разстройствата на настроението. Обозначава се с номер F31. Включва маниакална депресия, маниакално-депресивно заболяване, психоза и реакция. Циклотимията, при която симптомите на заболяването се изглаждат и отделните маниакални случаи не са включени в списъка на проявите на това заболяване.

История на изследването на болестта

За първи път биполярното разстройство се обсъжда едва в средата на 19 век. Независимо един от друг през 1954 г. двама френски учени J.P. Falre и J.G.F. Bayarger, разкри този синдром. Първият го нарече кръгова психоза, вторият - лудост в две форми.

Маниакално депресивно разстройство (психоза), наричано още биполярно афективно разстройство

По това време психиатрията никога не го е одобрявала като отделно заболяване. Това се случи само половин век по-късно, през 1896 г., когато Е. Крепелин измисли името "маниакално-депресивна психоза". Оттогава споровете за границите на синдрома не са утихнали, тъй като естеството на заболяването е твърде разнородно.

Механизмът на възникване и развитие на заболяването

Към днешна дата не е възможно да се идентифицират точно факторите, водещи до развитието на биполярно разстройство. Първите симптоми на заболяването могат да се появят рано (на 13-14 години), но основните рискови групи са хората на възраст 20-30 години и жените в менопаузата. Установено е също, че жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. Основните причини за маниакално-депресивен синдром включват:

• генетично предразположение. Много учени приписват предаването на това заболяване на Х-хромозомата;
• характеристики на личността на човека. Хората, които са склонни към меланхолия, психастения или циклични промени в настроението, страдат от синдрома много по-често от други;
• хормонални промени, които настъпват по време на пубертета, в процеса на менопаузални промени при мъжете и жените;
• рискът от заболяване увеличава склонността към следродилна депресия;
• ендокринни заболявания, например проблеми с щитовидната жлеза;
• различни мозъчни лезии - травми, кръвоизливи или тумори.

Ендокринните заболявания могат да доведат до маниакално-депресивен синдром

Също така разстройството може да бъде причинено от фактори като нервно напрежение, серотонинов дисбаланс, наличие на ракови тумори, отравяне с различни вещества, употреба на наркотици и много други.

Повечето от предпоставките са от ясно физиологично естество, което прави видимите за окото последствия и показатели за промени в тялото.

Варианти на маниакално-депресивно разстройство

В зависимост от редуването на фазите и коя от тях преобладава, могат да се разграничат следните видове синдром:

• Униполярна - доминира само една фаза с ремисии между нейните пристъпи. В същото време могат да се разграничат периодична мания и периодична депресия, наричана още повтаряща се депресия.
• Правилното редуване на фазите - маниакалните и депресивните състояния са приблизително еднакъв брой. Те вървят една след друга, но са разграничени от напредващи интермисии, в които пациентът се чувства добре.
• Неправилно редуване - фазите следват без специален ред, една от фазите може да се редува с прекъсване няколко пъти подред.
• Двойно преплитане - антрактът не следва всяка фаза, а след смяната на две противоположни заедно.
• Кръговият ход на синдрома е подобен на правилното редуване, но в същото време няма периоди на прекъсване. Това е най-тежката от всички прояви на биполярно разстройство.

Униполярен синдром - доминира само една фаза с ремисии между нейните пристъпи

Симптоми на биполярно разстройство

Проявите на маниакално-депресивното разстройство могат ясно да се разделят на две групи – характерни за маниакалната или депресивната фаза. Тези симптоми са ясно противоположни. В маниакалната фаза на разстройството се появяват следните симптоми:

• необосновано повишено настроение. Пациентът изпитва радостна възбуда независимо от ситуацията;
• пациентът говори и жестикулира много бързо и активно. В екстремни случаи речта може да изглежда напълно неясна, а жестовете се превръщат в безразборно размахване на ръце;
• нетърпимост към критика. В отговор на забележката пациентът може да стане агресивен;
• ентусиазъм за риск, при който човек става не само по-безразсъден, той вече не се спира от рамките на закона. Рискът се превръща във форма на забавление.

По време на фазата на депресия се изразяват следните симптоми:

• намален интерес към случващото се наоколо;
• пациентът яде малко и значително губи тегло (или, обратно, приемът на храна е голям);
• речта става бавна, пациентът мълчи дълго време;
• появяват се суицидни тенденции;
• при жените менструалният цикъл може да бъде прекъснат;
• при пациентите се нарушава сънят, появяват се физически неразположения.

Именно редуването, а не само наличието на тези симптоми, помага за диагностицирането на биполярно афективно разстройство.

Може да покаже суицидни тенденции

Диагностика на маниакално-депресивен синдром

За диагностицирането на това заболяване е необходим холистичен подход. Необходимо е да се събере подробна информация за живота и поведението на пациента, да се анализират отклоненията: тяхната тежест, честота и продължителност. При това е важно да се открие определена закономерност в поведението и отклоненията, която се проявява само при достатъчно продължително наблюдение.

На първо място, при диагностицирането е необходимо да се изключи появата на биполярно разстройство поради физиологични проблеми или употреба на наркотици. Това ще излекува зависимостите, а оттам и синдрома.

За идентифициране на маниакално-депресивен синдром се използват следните методи:

1. Интервю. Пациентът и семейството му отговарят на въпроси относно живота на пациента, симптомите, психичните проблеми на други членове на семейството.
2. Тестване. С помощта на специални тестове се установява дали пациентът има зависимости, какво е психологическото му състояние и много други.
3. Медицински преглед. Тя е насочена към установяване на физическото здравословно състояние на пациента.

Навременната диагноза ще ускори лечението и ще предпази от усложнения, както физиологични, така и психични. Без лечение пациентът в маниакална фаза може да стане опасен за другите хора, а в депресивна фаза - за себе си.

Лечение на маниакално-депресивно разстройство

Основната цел на лечението на синдрома е постигане на ремисия и увеличаване на продължителността на периодите на интермисия. Терапията се разделя на:

1. Медицинско лечение.

Предписвайте лекарства за биполярно афективно разстройство трябва да бъдете много внимателни. Дозите трябва да са достатъчни, за да подобрят здравословното състояние на пациента, а не да го прехвърлят от една фаза в друга:

• в маниакално състояние на пациента се предписват невролептици: аминазин, бетамакс, тизерцин и др. Намаляват маниакалните прояви и ефективно успокояват;
• при депресия - антидепресанти: Afobazol, Misol, Tsitol;
• по време на паузите състоянието на пациента се поддържа от специални лекарства, които стабилизират настроението - нормотимици.

Какви лекарства и в каква дозировка да приемате, може да реши само лекар. Самолечението не само няма да помогне, но и ще причини непоправима вреда на здравето на пациента.

Афобазол таблетки при лечение на маниакално-депресивен синдром

1. Психотерапия.

Психотерапията е доста ефективна за лечение на биполярно разстройство, но се предписва само в случай на достатъчна ремисия за това. По време на терапията пациентът трябва да е наясно, че емоционалното му състояние е ненормално. Той също така трябва да се научи да контролира емоциите си и да е готов да се справи с евентуални бъдещи рецидиви.

Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат индивидуално, в група или с цялото семейство. В последния случай се канят и тези роднини, които не страдат от синдрома. Те ще могат да се научат да виждат първите признаци на нова фаза и да помогнат да я спрат.

Предпазни мерки

Профилактиката на това заболяване е проста - трябва да избягвате стреса и приема на лекарства, алкохол, антидепресанти без лекарско предписание.

Пациентите с биполярно разстройство не винаги са опасни или се държат неадекватно. Заболяването практически не влошава нито умствените, нито физическите възможности на човек (по време на периоди на прекъсване). При правилно лечение, грижи и профилактика пациентът ще може да води нормален живот и лесно да се адаптира към всяка житейска ситуация.

Маниакално-депресивната психоза (съвременно име - биполярно афективно разстройство, BAD) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда от населението. Това заболяване е описано за първи път през 1854 г., но през последните векове остава голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.

И въпросът тук не е, че BAD се лекува някак трудно или е невъзможно да се предвиди развитието му, а че тази психоза е твърде "многостранна", което сериозно усложнява диагностиката. Всъщност всеки лекар има собствена представа за това как трябва да изглежда клиничната картина на това заболяване, така че пациентите са принудени да се сблъскват отново и отново със „субективността на диагнозата“ (както пише за биполярно разстройство в Wikipedia ).

Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, което се основава на наследствено предразположение. Механизмът на наследяване не е достатъчно проучен, изследванията продължават, но човешките хромозоми определено са „виновни“ за появата на симптомите на ЛОШО. Ако в семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същата болест може да се прояви в следващите поколения (макар и не е задължително).

Има и други фактори, които могат да провокират появата на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако не е там, тогава маниакално-депресивната психоза не заплашва човек). Те включват:

1. Ендокринни промени (преходна възраст, бременност и раждане при жени и др.).
2. Психогенни фактори (стрес, сериозно преумора, работа "за износване" за дълго време и др.).
3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).

Тъй като маниакално-депресивната психоза често се появява на фона на сериозни психо-емоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например с реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често подлежи на коригиране, ако пациентът показва симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са типични за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за важността на разграничаването на биполярно афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, какви прояви характеризират маниакално-депресивната психоза и защо тази диагноза е трудна за тийнейджър или дете

Според статистиката по-често симптомите на маниакална психоза се срещат при мъжете. Дебютът на заболяването обикновено се проявява на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. Тази диагноза е изключително рядка при деца, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват изключително ограничено в детството. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при децата.

Как се проявява

Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които се наричат ​​още афективни състояния. Всеки от тях има свои собствени прояви, понякога фазите могат да бъдат коренно различни една от друга, а понякога могат да протичат доста размазано. Средно всяка фаза продължава приблизително 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.

Пациент в маниакална фаза на биполярно разстройство изпитва голям прилив на енергия, е в страхотно настроение, забелязва се и двигателна възбуда, апетитът се увеличава, продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Пациентът може да бъде обсебен от някаква много важна за него идея, трудно му е да се концентрира, лесно се разсейва, говорът му е бърз, жестовете му са придирчиви. В пика на маниакалната лудост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи кохерентност, той говори на фрагменти от фрази или дори отделни думи, не може да седи неподвижно поради превъзбуждане. След преминаване на „пика“ симптомите постепенно изчезват и самият човек може дори да не си спомня странното си поведение, той е покрит от разпад, астения и лека летаргия.

Депресивната фаза на биполярното афективно разстройство се проявява с намалено, потиснато настроение, инхибиране на движенията и мисленето. Пациентът губи апетит, храната му изглежда безвкусна и е възможна значителна загуба на тегло. Жените понякога пропускат цикъла си.

Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и меланхолия. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. За пациента е трудно да заспи през нощта, безсънието може да продължи много дълго време.

В стадия на тежка депресия човек може да лежи в едно положение с часове, има налудни идеи за собствената си безполезност или неморалност. Халюцинациите и "гласовете" не са характерни за тази фаза на MDP, но могат да се появят опасни суицидни мисли, които могат да прераснат в опити за самоубийство.

Както в случая на маниакалния стадий, след преминаване на най-острия период депресивните симптоми постепенно изчезват. За известно време пациентът може да остане доста летаргичен и астеничен или обратното - да стане прекалено приказлив и активен.

Признаците на маниакално-депресивна психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в рамките на една статия. Например, депресивната и маниакалната фаза не трябва да вървят строго една след друга - те могат да се редуват във всяка последователност. Също така при маниакално-депресивно разстройство маниакалната фаза може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до погрешна диагноза. Друг често срещан вариант е бързоцикличното биполярно разстройство, когато епизодите на мания или депресия се повтарят повече от 4 пъти годишно. И това са само най-честите форми на биполярно разстройство, всъщност клиничната картина на заболяването може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Какво е опасна маниакална психоза

Вече споменахме възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването. Но това не е единственото нещо, което може да навреди както на самия пациент, така и на околната среда.

Факт е, че в момента на най-висока еуфория човек, страдащ от ЛОШО, не осъзнава собствените си действия, изглежда, че е в променено състояние на съзнанието. По някакъв начин това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато на пациента изглежда, че за него няма нищо невъзможно и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудните идеи за доминиране също влияят на възприятието на човек за реалността и по време на такива налудности той може да причини сериозни вреди на близките си, които ще откажат да му се „подчиняват“ или ще направят нещо, с което той категорично не е съгласен.

В депресивната фаза може да се развие анорексия поради загуба на апетит, а това разстройство само по себе си е много трудно за лечение. В някои случаи пациентът може да си нанесе телесна повреда по време на атака на омраза към тялото си.

И двете фази са изключително изтощителни за самия организъм и човешката психика. Постоянното хвърляне от една крайност в друга изчерпва моралната сила, а физическите симптоми и постоянната тревожност влияят негативно на тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете правилното лечение навреме, винаги с употребата на лекарства.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза практически не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от "възрастния" ход на заболяването.

При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите трудно се отделят от обичайното детско поведение, което само по себе си не е много стабилно.

Депресивната фаза на заболяването при дете може да прояви бавност, пасивност, липса на интерес към играчки и книги. Академичната успеваемост на ученика намалява, за него е трудно да общува с връстниците си, апетитът и сънят му също се влошават. Детето се оплаква и от физически неразположения, болки в различни части на тялото, слабост. Това състояние трябва да се разграничава от ендогенната депресия, която изисква продължително и внимателно проследяване на настроението и физическото състояние на детето.

Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови развлечения и постоянно търсене на тях. Буквално е невъзможно да се успокои дете, докато то практически не поддържа правилата на играта, действията му са спонтанни и до голяма степен лишени от логика. За съжаление, такова състояние е доста трудно да се разграничи от нормалното детско поведение, особено ако симптомите на мания не достигнат пълна лудост.

Колкото по-голямо е детето и колкото по-близо е до юношеството, толкова по-ясни стават разликите между депресивната и маниакалната фаза. Именно през този период диагнозата става възможна, включително с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни.

В клиничната картина на маниакално-депресивната психоза при юноши обикновено присъстват всички симптоми, характерни за това заболяване, особено в депресивната фаза. Възникващите суицидни мисли представляват голяма опасност за подрастващите, тъй като в пубертета разбирането за стойността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна, някои родители дори могат да посрещнат нейните прояви с радост, особено ако преди това детето е било в състояние на тревожност и меланхолия. Тийнейджър във фазата на мания буквално „блика“ от енергия и нови идеи, може да остане буден през нощта, да прави грандиозни планове и безкрайно да търси развлечения и нови компании през деня.

За да се постави правилната диагноза на тийнейджър, родителите и лекарят трябва внимателно да наблюдават поведението на потенциален пациент. При биполярното разстройство симптомите на мания или депресия най-често се появяват в определени периоди от годината. Друг важен момент е бързата промяна на настроението, което не е характерно за здравия човек: вчера тийнейджърът беше в приповдигнато настроение, а днес е бавен, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психическо разстройство, а не от характерните за юношеството хормонални флуктуации.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не трябва да разчитате изцяло на техните резултати, това заболяване не може да бъде диагностицирано с помощта на един тест.

Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, т.е. информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на биполярно разстройство наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, така че за поставяне на диагнозата е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация.

Лекарите също използват специални тестове за диагностика, но обикновено това са няколко различни въпросника, резултатите от които се обработват от компютър, така че лекарят да може по-лесно да изготви обща картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да се подложи на прегледи от тесни специалисти и да вземе тестове. Понякога причината за маниакално-депресивна психоза може да бъде например ендокринни разстройства, в който случай първо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, то не винаги се провежда в болница. Необходима е спешна хоспитализация при:

• изразени суицидни мисли или опити за самоубийство;
• хипертрофирано чувство за вина и морална малоценност (поради риск от самоубийство);
• склонност да премълчават състоянието си, симптомите на заболяването;
• състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за други хора;
• тежка депресия;
• множество соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянното наблюдение на психиатър.

За лечение се използват стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), антипсихотици (антипсихотични лекарства), антидепресанти.

Доказано е, че литиевите препарати гарантирано намаляват възможността за самоубийство, като намаляват агресивността и импулсивността на пациента.

Как да се лекува маниакално-депресивна психоза във всеки случай се решава от лекаря, изборът на лекарство зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Общо пациентът може да получи 3-6 различни лекарства през деня. Когато състоянието се стабилизира, дозите на лекарствата се намаляват, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема продължително време (понякога цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозите на лекарствата трябва да се коригират, за да се избегнат обостряния.

Маниакалната психоза също се лекува с психотерапия, но в този случай този метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично обусловена болест само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме себе си и болестта си по-адекватно.

Обобщете

Маниакалната психоза е разстройство, което засяга хора независимо от техния пол, възраст, социално положение и условия на живот. Причините за това състояние все още не са известни, а характеристиките на развитието на биполярно разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога се затрудняват да направят правилна диагноза.

Може ли това заболяване да се излекува? Няма еднозначен отговор, но ако пациентът е съвестен за всички назначения на своя лекар, тогава прогнозата ще бъде много оптимистична, а ремисията ще бъде стабилна и дълга.

Раздразнителността, безпокойството може да не са само последиците от тежка работна седмица или някакви неуспехи в личния ви живот. Може да не са само проблеми с нервите, както мнозина предпочитат да мислят. Ако човек дълго време без значителна причина изпитва психически дискомфорт и забелязва странни промени в поведението, тогава трябва да потърсите помощ от квалифициран психолог. Вероятно психоза.

Две понятия – една същност

В различни източници и различна медицинска литература за психични разстройства можете да срещнете две понятия, които на пръв поглед може да изглеждат напълно противоположни по смисъл. Това са маниакално-депресивна психоза (MDP) и биполярно афективно разстройство (BAD). Въпреки разликата в определенията, те изразяват едно и също нещо, говорят за едно и също психично заболяване.

Факт е, че от 1896 до 1993 г. психичното заболяване, изразяващо се в редовна смяна на маниакални и депресивни фази, се нарича маниакално-депресивно разстройство. През 1993 г., във връзка с преразглеждането на Международната класификация на болестите (МКБ) от световната медицинска общност, MDP е заменена с друго съкращение - BAR, което в момента се използва в психиатрията. Това беше направено по две причини. Първо, не винаги биполярното разстройство е придружено от психоза. Второ, определението ТИР не само плашеше самите пациенти, но и отблъскваше други хора от тях.

Статистически данни

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се среща при приблизително 1,5% от жителите на Земята. Освен това биполярният тип заболяване е по-често при жените, а монополярният при мъжете. Около 15% от пациентите, лекувани в психиатрични болници, страдат от маниакално-депресивна психоза.

В половината от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 25 до 44 години, в една трета от случаите - при пациенти на възраст над 45 години, а при по-възрастните хора се наблюдава преминаване към депресивната фаза. Доста рядко диагнозата MDP се потвърждава при лица под 20-годишна възраст, тъй като в този период от живота бързата промяна на настроението с преобладаване на песимистични тенденции е норма, тъй като психиката на тийнейджър е в процес на формиране. .

ТИР характеристика

Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, при което две фази - маниакална и депресивна - се редуват една с друга. По време на маниакалната фаза на разстройството пациентът изпитва огромен прилив на енергия, той се чувства страхотно, той се стреми да насочи излишната енергия в основния поток на нови хобита и хобита.

Маниакалната фаза, която продължава доста кратко (около 3 пъти по-кратко от депресивната), е последвана от "лек" период (интермисия) - период на психическа стабилност. По време на периода на прекъсване пациентът не се различава от психически здрав човек. Но последващото формиране на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза е неизбежно, което се характеризира с потиснато настроение, намаляване на интереса към всичко, което изглежда привлекателно, откъсване от външния свят и появата на мисли за самоубийство.

Причини за заболяването

Както при много други психични заболявания, причините и развитието на TIR не са напълно изяснени. Има редица изследвания, които доказват, че това заболяване се предава от майка на дете. Следователно за появата на заболяването е важно наличието на определени гени и наследствена предразположеност. Също така значителна роля в развитието на TIR играят смущения в ендокринната система, а именно дисбаланс в количеството хормони.

Често подобен дисбаланс възниква при жени по време на менструация, след раждане, по време на менопауза. Ето защо маниакално-депресивната психоза при жените се наблюдава по-често, отколкото при мъжете. Медицинската статистика също така показва, че жените, диагностицирани с депресия след раждане, са по-податливи на появата и развитието на TIR.

Сред възможните причини за развитието на психично разстройство е самата личност на пациента, нейните ключови характеристики. Повече от други хората с меланхоличен или статотимен тип личност са податливи на появата на TIR. Тяхната отличителна черта е подвижната психика, която се изразява в свръхчувствителност, тревожност, подозрителност, умора, нездравословно желание за ред, както и самота.

Диагностика на разстройството

В повечето случаи биполярното маниакално-депресивно заболяване е изключително лесно да се обърка с други психиатрични разстройства, като тревожно разстройство или някои форми на депресия. Следователно е необходимо известно време на психиатър, за да диагностицира MDP със сигурност. Наблюденията и изследванията продължават поне докато пациентът има ясно изразена маниакална и депресивна фаза, смесени състояния.

Анамнезата се събира с помощта на тестове за емоционалност, тревожност и въпросници. Разговорът се провежда не само с пациента, но и с неговите близки. Целта на разговора е да се разгледа клиничната картина и хода на заболяването. Диференциалната диагноза позволява на пациента да изключи психични заболявания, които имат симптоми и признаци, подобни на маниакално-депресивна психоза (шизофрения, неврози и психози, други афективни разстройства).

Диагностиката включва и изследвания като ултразвук, ЯМР, томография, различни кръвни изследвания. Те са необходими, за да се изключат физически патологии и други биологични промени в тялото, които могат да провокират появата на психични аномалии. Това, например, е неизправност на ендокринната система, ракови тумори и различни инфекции.

Депресивна фаза на TIR

Депресивната фаза обикновено продължава по-дълго от маниакалната фаза и се характеризира главно с триада от симптоми: депресивно и песимистично настроение, забавено мислене и забавяне на движението и говора. По време на депресивната фаза често се наблюдават промени в настроението, от потиснато сутрин до положително вечер.

Един от основните признаци на маниакално-депресивна психоза през тази фаза е рязката загуба на тегло (до 15 кг) поради липса на апетит - храната изглежда мека и безвкусна за пациента. Нарушава се и сънят – става непостоянен, повърхностен. Лицето може да страда от безсъние.

С увеличаване на депресивните настроения се засилват симптомите и негативните прояви на заболяването. При жените признак на маниакално-депресивна психоза по време на тази фаза може дори да бъде временно спиране на менструацията. Въпреки това, влошаването на симптомите по-скоро се състои в забавяне на речта и мисловния процес на пациента. Думите трудно се намират и свързват една с друга. Човек се затваря в себе си, отказва се от външния свят и всякакви контакти.

В същото време състоянието на самота води до появата на такъв опасен комплекс от симптоми на маниакално-депресивна психоза като апатия, копнеж и изключително потиснато настроение. Може да предизвика суицидни мисли в главата на пациента. По време на депресивната фаза, човек с диагноза TIR се нуждае от професионална медицинска помощ и подкрепа от близки.

Маниакална фаза TIR

За разлика от депресивната фаза, триадата от симптоми на маниакалната фаза е директно противоположна по природа. Това е повишено настроение, бурна умствена дейност и скорост на движение, реч.

Маниакалната фаза започва с това, че пациентът усеща прилив на сила и енергия, желание да направи нещо възможно най-скоро, да се реализира в нещо. В същото време човек има нови интереси, хобита и кръгът от познати се разширява. Един от симптомите на маниакално-депресивната психоза в тази фаза е чувството за излишък от енергия. Пациентът е безкрайно бодър и жизнерадостен, няма нужда от сън (сънят може да продължи 3-4 часа), прави оптимистични планове за бъдещето. По време на маниакалната фаза пациентът временно забравя минали оплаквания и неуспехи, но си спомня имената на филми и книги, изгубени в паметта, адреси и имена, телефонни номера. По време на маниакалната фаза ефективността на краткосрочната памет се повишава - човек помни почти всичко, което му се случва в даден момент.

Въпреки привидно продуктивните прояви на маниакалната фаза на пръв поглед, те изобщо не играят в ръцете на пациента. Така например бурното желание да се реализирате в нещо ново и необузданото желание за активна дейност обикновено не завършват с нещо добро. Пациентите в маниакалната фаза рядко виждат нещата докрай. Освен това хипертрофираното самочувствие и късметът отвън през този период могат да тласнат човек към необмислени и опасни за него действия. Това са големи залози в хазарт, неконтролирано изразходване на финансови средства, безразборни връзки и дори извършване на престъпление в името на нови усещания и емоции.

Негативните прояви на маниакалната фаза обикновено се виждат веднага с просто око. Симптомите и признаците на маниакално-депресивна психоза в тази фаза също включват изключително бърза реч с преглъщане на думи, енергични изражения на лицето и размахващи движения. Дори предпочитанията в дрехите могат да се променят - стават по-закачливи, ярки цветове. По време на кулминационния стадий на маниакалната фаза пациентът става нестабилен, излишната енергия се превръща в крайна агресивност и раздразнителност. Той не може да общува с други хора, речта му може да прилича на така наречената словесна окрошка, както при шизофрения, когато изреченията са разделени на няколко логически несвързани части.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Основната цел на психиатъра при лечението на пациент с диагноза MDP е постигането на период на стабилна ремисия. Характеризира се с частично или почти пълно облекчаване на симптомите на основното заболяване. За да се постигне тази цел, е необходимо както да се използват специални препарати (фармакотерапия), така и да се обърнат към специални системи за психологическо въздействие върху пациента (психотерапия). В зависимост от тежестта на заболяването, самото лечение може да се проведе както амбулаторно, така и в болница.

• Фармакотерапия.

Тъй като маниакално-депресивната психоза е доста сериозно психично разстройство, лечението му не е възможно без лекарства. Основната и най-често използвана група лекарства по време на лечението на пациенти с биполярно разстройство е група стабилизатори на настроението, чиято основна задача е да стабилизират настроението на пациента. Нормотимиците се разделят на няколко подгрупи, сред които се открояват тези, използвани в по-голямата си част под формата на соли.

В допълнение към литиевите препарати, психиатърът, в зависимост от симптомите на пациента, може да предпише антиепилептични лекарства, които имат седативен ефект. Това са валпроева киселина, "Карбамазепин", "Ламотрижин". В случай на биполярно разстройство, употребата на стабилизатори на настроението винаги е придружена от невролептици, които имат антипсихотичен ефект. Те инхибират предаването на нервните импулси в тези мозъчни системи, където допаминът служи като невротрансмитер. Антипсихотиците се използват главно по време на маниакалната фаза.

Доста проблематично е да се лекуват пациенти в TIR, без да се вземат антидепресанти в комбинация със стабилизатори на настроението. Те се използват за облекчаване на състоянието на пациента по време на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза при мъже и жени. Тези психотропни лекарства, засягащи количеството серотонин и допамин в тялото, облекчават емоционалния стрес, предотвратявайки развитието на меланхолия и апатия.

• Психотерапия.

Този вид психологическа помощ, подобно на психотерапията, се състои в редовни срещи с лекуващия лекар, по време на които пациентът се научава да живее с болестта си като обикновен човек. Различни обучения, групови срещи с други пациенти, страдащи от подобно заболяване, помагат на индивида не само да разбере по-добре заболяването си, но и да научи специални умения за контролиране и облекчаване на негативните симптоми на заболяването.

Особена роля в процеса на психотерапия играе принципът на "семейна намеса", който се състои в водещата роля на семейството за постигане на психологически комфорт на пациента. По време на лечението е изключително важно да се създаде атмосфера на комфорт и спокойствие у дома, да се избягват всякакви кавги и конфликти, тъй като те увреждат психиката на пациента. Семейството му и той самият трябва да свикнат с идеята за неизбежността на проявите на заболяването в бъдеще и неизбежността на приема на лекарства.

Прогноза и живот с ТИР

За съжаление, прогнозата на заболяването в повечето случаи не е благоприятна. При 90% от пациентите, след избухване на първите прояви на MDP, афективните епизоди се повтарят отново. Освен това почти половината от хората, страдащи от тази диагноза за дълго време, стават инвалиди. При почти една трета от пациентите разстройството се характеризира с преход от маниакална фаза към депресивна, без „светли пропуски“.

Въпреки привидната безнадеждност на бъдещето с диагноза ТИР, е напълно възможно човек да живее с него обикновен нормален живот. Систематичното използване на нормотимики и други психотропни лекарства ви позволява да забавите началото на отрицателната фаза, като увеличите продължителността на "светлия период". Пациентът може да работи, да научава нови неща, да се занимава с нещо, да води активен начин на живот, като от време на време се подлага на амбулаторно лечение.

Много известни личности, актьори, музиканти и просто хора, по един или друг начин свързани с творчеството, са диагностицирани с MDP. Това са известни певци и актьори на нашето време: Деми Ловато, Бритни Спиърс, Джим Кери, Жан-Клод Ван Дам. Освен това това са изключителни и световноизвестни художници, музиканти, исторически личности: Винсент ван Гог, Лудвиг ван Бетовен и може би дори самият Наполеон Бонапарт. Така че диагнозата ТИР не е присъда, напълно е възможно не само да съществувате с нея, но и да живеете с нея.

Общо заключение

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което депресивните и маниакалните фази се сменят една друга, осеяни с така наречения лек период - период на ремисия. Маниакалната фаза се характеризира с излишък на сила и енергия в пациента, неразумно повишено настроение и неконтролируемо желание за действие. Депресивната фаза, напротив, се характеризира с потиснато настроение, апатия, меланхолия, забавяне на речта и движенията.

Жените получават MDP по-често от мъжете. Това се дължи на смущения в ендокринната система и промяна в количеството хормони в организма по време на менструация, менопауза, след раждане. Така например, един от симптомите на маниакално-депресивна психоза при жените е временно спиране на менструацията. Лечението на заболяването се извършва по два начина: чрез приемане на психотропни лекарства и провеждане на психотерапия. Прогнозата на заболяването, за съжаление, е неблагоприятна: след лечението почти всички пациенти могат да получат нови афективни пристъпи. Въпреки това, с необходимото внимание към проблема, можете да живеете пълноценен и активен живот.

Депресивната психоза е тежко психично разстройство, изразяващо се в изкривено възприемане на заобикалящата действителност. Това заболяване се причинява от патологични органични промени в тялото.

Депресивната психоза има голямо разнообразие от форми: маниакално-депресивна, параноидна и др.

Симптоми на депресивна психоза

Депресивната психоза продължава дълго време: от 3 месеца до 1-2 години. Симптоматологията на депресивната психоза се описва като комплекс от три симптома:

1. Потисничество.
2. Спиране.
3. Скованост.

С други думи, човек е постоянно в мрачно настроение. Той се чувства потиснат. Мислите му са потиснати, движенията му са сковани, човекът е напрегнат. Намирайки се в депресивно състояние, човек изпитва безразличие към другите хора и любимите дейности, копнеж, не намира радост във всичко, което преди това му е изглеждало интересно. Най-често човек е в една позиция, обикновено легнал. На въпросите на хората около него отговаря едносрично, забавено, с явно недоволство.

Бъдещето на пациентите с депресивна психоза изглежда на хората в черни цветове. Всичко, което им се е случило преди, се смята за провал. Човек се смята за безполезен и незначителен. Това състояние може да доведе до самоубийство. Жените в състояние на депресивна психоза може да нямат цикъл. При възрастните хора заболяването се характеризира с безпокойство, страх от бъдещето, усещане, че нещо лошо ще се случи. В това състояние човек е наясно с всичко, което му се случва, но няма възможност да промени нищо. Собствената безпомощност носи допълнително страдание.

Симптоми на параноидна психоза

Човек с параноидна психоза проектира състоянието си върху други хора. Той е студен с другите, държи на дистанция, възприема всички действия на другите като враждебни. Психозата от параноичен тип започва с подозрение. Човек започва да подозира всички около себе си в предателство и изневяра. Всяка критика по негов адрес се възприема като заплаха.

Пациентът става отмъстителен, постоянно е недоволен от нещо. Ексцентричното поведение на човек създава проблеми на другите. Ако започнете да наблюдавате признаци на параноидна депресивна психоза при някой от вашите близки, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За депресивните психози когнитивно-поведенческите разстройства са по-характерни:

• Суицидни тенденции;
• Ниско самочувствие;
• Нарушаване на изражението на лицето;
• Постоянно разсейване;
• Склонност към постоянно обобщаване;
• Нарушаване на концентрацията;
• Склонност към пристрастяване;
• Постоянно търсене на виновника;
• Постоянно усещане за жертва;
• Психомоторно инхибиране;
• Неизразителна реч поради нарушено мислене;
• Трудност при избора на правилното решение;
• неизразителна реч;
• агресивно разстройство.

Депресията не се появява от нищото. Депресията и по-късно психозата могат да бъдат предизвикани от определени събития, наречени тригери:

1. Загуба на роднини или близки.
2. Тежко заболяване или загуба на крайници.
3. Предателство.
4. Развод или разпадане на семейството.
5. Загуба на работа.
6. Големи материални загуби.
7. Промяна на местоживеене или работа.

Всяка от тези ситуации е придружена от емоционален шок, който преминава през три етапа:

• Емоционален шок, зашеметено съзнание.
• Плач, тъга, самообвинения.
• Отхвърляне на ситуацията, появата на мании.

Депресивната психоза може да се лекува в зависимост от вида и стадия на заболяването. Има различни методи на лечение: психотерапевтични и медикаментозни.

При параноидна депресивна психоза се предписва дългосрочна психотерапия, която е насочена към нормализиране на социалното взаимодействие. Важно е пациентът да развие житейски умения и самочувствие.

Лекарствата за този вид разстройство се използват изключително рядко, само при изключително тежки състояния. Обикновено се назначава , и . Изключение правят лекарствата за лечение на заболявания, които са причина, например мозъчно увреждане, атеросклероза, церебрален сифилис. В този случай лекарствата се предписват от съответните специалисти.