- това е резултат от прегряване на тялото, внезапна обща хипертермия, придружена от нарушение на функциите на различни органи и системи. Причината е интензивният топлинен ефект и ниската степен на адаптация към повишени температури на околната среда. Може да бъде придружено от асфиксия, конвулсии, халюцинации, делириум, гадене, повръщане и загуба на съзнание. В тежки случаи са възможни кома и смърт. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина. Лечението е консервативно.

МКБ-10

Т67.0Топлинен и слънчев удар

Главна информация

Топлинният удар е състояние на хипертермия, причинено от интензивно излагане на топлина и придружено от нарушение на дейността на различни органи и системи. Може да се появи при хора от всяка възраст и пол, но децата, пациентите със затлъстяване и възрастните пациенти са по-склонни да страдат. В първия случай това се дължи на незрели механизми на терморегулация на тялото, във втория - повишено натоварване на системата за терморегулация и сърдечно-съдовата система, в третия - лоша физическа форма и наличие на различни хронични заболявания.

В допълнение, неблагоприятните обстоятелства включват наднормено тегло, метаболитни нарушения, възраст под 6-7 години, напреднала възраст и бременност. Предразполагащи фактори са висока физическа активност (спорт, тежка работа), висока влажност, твърде топли или твърде затворени дрехи с „парников“ ефект, тежка дехидратация, период на аклиматизация при преместване или отиване на почивка в страна с горещ климат.

Класификация

Според класификацията на Аджаев има четири степени на прегряване на тялото. При първа степен (стабилна адаптация), която се наблюдава при температура на околната среда около 40 градуса, има нормален топлообмен, адекватен на топлинното натоварване на тялото. Топлината се отстранява чрез изпаряване на влага от дихателните пътища и от кожата. Състоянието е задоволително, възможни са субективни оплаквания от дискомфорт поради твърде висока външна температура. Често има нежелание за движение, летаргия, сънливост.

При втора степен (частична адаптация) температурата на околната среда е около 50 градуса. При тези условия тялото няма време да компенсира топлинния товар чрез изпаряване на влагата, топлината се натрупва в тялото. Може би повишаване на телесната температура до 38,5 градуса, повишаване на систолното налягане с 5-15 mm Hg. Изкуство. и намаляване на диастолното налягане с 10-20 mm Hg. Изкуство. Има повишаване на белодробната вентилация, увеличаване на минутния и систоличен сърдечен обем, увеличаване на сърдечната честота с 40-60 удара / мин, обилно изпотяване и зачервяване на кожата.

При трета степен (нарушение на адаптацията) температурата на околната среда достига 60 градуса или повече, телесната температура може да се повиши до 39,5-40 градуса. Открива се повишаване на систолното налягане с 20-30 mm Hg. Изкуство. и намаляване на диастолното налягане с 30-40 mm Hg. Изкуство. понякога има ефект на "безкраен тон" (диастолното налягане не се определя). Систоличният сърдечен обем намалява, пулсът се увеличава до 160 удара / мин. Белодробната вентилация рязко се увеличава. Кожата е зачервена, покрита с капки пот. Пострадалият се оплаква от главоболие, натиск в слепоочията, сърцебиене и усещане за силна топлина. Може да има безпокойство.

При четвърта степен (липса на адаптация) се развива самият топлинен удар, състояние, съпроводено с резки нарушения в дейността на нервната, сърдечно-съдовата и други системи. В тежки случаи се наблюдават ацидоза, DIC и бъбречна недостатъчност. Възможен мозъчен кръвоизлив или белодробен оток. Според кръвния тест се определят хипофибриногенемия, левкоцитоза и тромбоцитопения, според анализа на урината - протеинурия, левкоцитурия и цилиндрурия. Едно от опасните усложнения е сърдечна недостатъчност, която възниква поради рязък спад на кръвното налягане, намаляване на пълненето и скоростта на кръвния поток и влошаване на микроциркулацията, придружено от бързо развитие на дистрофични промени в сърдечната тъкан.

Като се вземат предвид водещите симптоми в реанимацията, травматологията и ортопедията, се разграничават четири форми на топлинен удар:

• Пиретична форма - най-яркият симптом е повишаване на телесната температура до 39-41 градуса.
• Асфиксична форма - на преден план излиза потискане на дишането.
• Церебрална или паралитична форма - на фона на хипертермия и хипоксия се появяват конвулсии, понякога се появяват халюцинации и елементи на делириум.
• Гастроентерична или диспептична форма - придружена от гадене, повръщане, диария и задръжка на урина.

Симптоми на топлинен удар

Има три клинични степени на тежест на патологията. При първа степен се наблюдава бързо нарастваща слабост, летаргия, сънливост, тъпо болки в главата, усещане за тежест в гърдите, необходимост от дълбоко дишане, леко или умерено гадене. Кожата е бледа, покрита с капки пот, зениците са разширени, има учестено дишане и пулс. Телесната температура обикновено е в нормални граници.

Втората степен е придружена от усещане за силна мускулна слабост, шум и звънене в ушите. За жертвата е трудно да се движи, трудно е да повдигне главата или ръцете си. Главоболието става дифузно, по-интензивно. Гаденето се увеличава, възможно е повръщане. Дишането е прекъснато, учестено. Тежка тахикардия. Открива се дехидратация и нарушена координация на движенията (статична и динамична атаксия). Телесната температура се повишава до 39-40 градуса. Възможен припадък.

При трета степен се наблюдава рязка промяна в цвета на кожата - от хиперемия до цианоза. Има тревожност и психомоторна възбуда. Дишането е повърхностно, пулсът е нишковиден, рефлексите са отслабени. Възможни са клонично-тонични конвулсии, делириум, кинестетични, слухови и зрителни халюцинации. Телесната температура рязко се повишава. При липса на квалифицирана помощ настъпва кома и смърт.

При децата, поради незрялостта на механизмите на терморегулация, топлинният удар може да се развие при относително ниска температура на околната среда и сравнително кратко термично излагане. При лека степен на топлинен удар бебето става капризно, отпуснато, оплаква се от гадене и главоболие, не иска да играе, опитва се да лежи, губи апетит. Пулсът е ускорен, лицето е хиперемирано, зениците са разширени. Кожата е потна, гореща на допир, докато телесната температура обикновено не надвишава 37 градуса. Често се наблюдават повръщане и кървене от носа.

При умерена тежест има главоболие, летаргия и лошо здраве, нарушена координация на движенията, нестабилна походка, тахикардия, затруднено дишане и често повръщане. Телесната температура се повишава до 39 градуса, някои пострадали изпитват припадък. В тежки случаи се развива треска, наблюдава се конвулсивен синдром, телесната температура се повишава до 40-41 градуса, възможна е кома.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията на пациента и резултатите от обективен преглед. За да се оцени тежестта на състоянието, се измерва телесната температура, определят се пулс и кръвно налягане. При признаци на увреждане на различни органи и системи се предписват подходящи инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение на топлинен удар

Необходимо е жертвата да се премести възможно най-скоро на хладно място, да се отстранят излишните дрехи, да се поставят хладни компреси на челото, гърдите, слабините, ръцете, прасците и аксиларните области. Компресите трябва да са точно студени, но в никакъв случай ледено студени, тъй като температурният контраст може да предизвика съдов колапс. Ако е възможно, може да се извърши повторно избърсване със слаб разтвор на оцет или обикновена вода. На пациента трябва да се дават много течности: слаб сладък чай, негазирана минерална вода или пречистена вода. В случай на нарушения на сърдечната дейност, трябва да използвате Corvalol, Cordiamin или Validol и незабавно да се обадите на линейка.

В случай на припадък, жертвата се полага, леко спускайки главата си и повдигайки краката си. На слепоочията се прилагат студени компреси, амоняк се довежда до носа. Внимателно плеснете пациента по бузите или масажирайте ушите. След като излязат от припадък, пият сладък чай. В случай на топлинен удар в никакъв случай не трябва да давате на жертвата алкохол, силен чай или кафе - това може да влоши състоянието му и да провокира влошаване на сърдечните заболявания.

Квалифицирана медицинска помощ при топлинен удар се предоставя от линейки, реаниматори, кардиолози и други специалисти. Ако е необходимо, направете непряк сърдечен масаж, направете изкуствено дишане. Извършват се интравенозни инфузии на физиологични разтвори, кордиамин се прилага подкожно за нормализиране на сърдечната дейност. В тежки случаи жертвата се хоспитализира, провежда се реанимация, включително интубация, катетеризация на субклавиалната вена, последвана от инфузия на разтвори, стимулиране на сърдечната дейност, кислородна терапия и др.

Прогноза и профилактика

Прогнозата обикновено е благоприятна. Профилактиката на топлинния удар е използване на облекло от естествени материали, редовно проветряване или инсталиране на климатици, прием на достатъчно течности, премахване на тежките физически натоварвания в най-горещите часове, носене на леки шапки при престой на открито. Когато работите в условия на повишени топлинни условия, трябва да правите кратки почивки на всеки час и да изберете подходящи гащеризони.

КАКВО ДА НАПРАВИТЕ, АКО ПОЛУЧИТЕ ТОПЛИНЕН УДАР

Топлинен ударсе нарича феномен на общо прегряване на тялото, когато образуването на топлина в тялото надвишава топлинните загуби. Причините за прегряване са висока температура на околната среда, влажност, липса на движение на въздуха.

Директното излагане в горещите дни на пряка слънчева светлина върху главата може да причини тежки увреждания (прегряване) на мозъка, така наречения слънчев удар.

Симптомите на тези заболявания

са подобни един на друг. Първоначално пациентът се чувства уморен, главоболие. Има замайване, слабост, болки в краката, гърба, понякога повръщане. По-късно се появява шум в ушите, потъмняване в очите, задух, сърцебиене. Ако през този период се вземат подходящи мерки, болестта не прогресира. При липса на помощ и по-нататъшно излагане на жертвата в същите условия бързо се развива тежко състояние поради увреждане на централната нервна система - появява се цианоза на лицето, тежък задух (до 70 дихателни движения в минута), пулсът става чести и слаб. Пациентът губи съзнание, наблюдават се мускулни крампи, делириум, халюцинации, телесната температура се повишава до 41 0 C и повече. Състоянието се влошава бързо, дишането става неравномерно, пулсът престава да се определя и пациентът може да умре в следващите няколко часа в резултат на парализа на дишането и сърдечен арест.

Жертвата трябва незабавно да се прехвърли на хладно място, на сянка, да се съблече и да легне, като леко повдигне главата си. Създават спокойствие, охлаждат главата и сърдечната област (обливане със студена вода, поставяне на студени компреси). Не можете да се охладите бързо и рязко. На пациента трябва да се дават много студени напитки. За възбуждане на дишането е добре да се подуши амоняк. Ако дишането е нарушено, е необходимо незабавно да започнете изкуствено дишане по всякакъв начин. По-добре е да транспортирате пациента до болницата

Топлинният удар е остро патологично състояние, което се характеризира с бързо развитие с нарастване на симптомите. Дължи се на общото критично прегряване на тялото. Слънчевият удар е пряка последица от продължително и/или много интензивно излагане на слънчева радиация върху незащитената повърхност на главата.

Забележка:слънчевият удар (apoplexia solaris) в официалната медицина се обозначава с термина "хелиоза".

При високи температури на околната среда за човешкото тяло става трудно да поддържа стабилна телесна температура. Постепенното намаляване на способността за нормална терморегулация води до сериозни нарушения. При хора с хронични патологии на сърдечно-съдовата система хипертермията може да причини сериозни последствия. По-специално, не е изключен сърдечен арест.

Защо се развива топлинен удар?

Прегряването на тялото често е резултат от значително физическо натоварване. Това състояние често се развива на фона на активни динамични упражнения. Топлинен удар е възможен и при хора, чиято професионална дейност включва престой в горещо и задушно помещение (например горещ цех).

"Класическият" топлинен удар се диагностицира по-често при деца и възрастни хора с достатъчно дълъг престой на открито (включително в транспорт) при горещо време.

Забележка: Патологичното изправяне поради хиперемия не е необичайно сред посетителите на бани и сауни.

При високи температури на околната среда количеството отделена пот се увеличава. Влагата, изпарявайки се от повърхността на кожата, осигурява охлаждане на тялото. За един час човек губи до 1 литър течност с пот (при нормално функциониране на жлезите).

Фактори, които влияят върху нивото и ефективността на изпотяване:

• температура на въздуха;
• влажност на въздуха;
• състояние на кожата и потните жлези;
• индивидуална способност на тялото да се адаптира;
• прием на течности.

Ако режимът на пиене не се спазва (недостатъчно нисък прием на течности), постепенно се развива дехидратация (дехидратация), в резултат на което изпотяването намалява.

Препоръчваме да прочетете:

Важно:на ден човек трябва да пие най-малко един и половина литра течност (за предпочитане чиста вода). При горещо време и при повишени физически натоварвания се препоръчва консумацията да се увеличи до 2,5-3 литра на ден.

Значителна загуба на течности може да се дължи на употребата на диуретични лекарства, както и на кафе и алкохолни напитки, които също имат диуретични свойства.

Повишеното изпотяване с недостатъчен прием на течности води до нарушаване на водно-електролитния баланс и образуване на кръвни съсиреци. Влошаването на реологичните свойства на кръвта причинява затруднено кръвообращение и хипоксия на тъканите и органите.

Тялото е в състояние да освободи излишната топлина поради разширяването на периферните кръвоносни съдове.

Ако не предоставите навременна и адекватна помощ на човек, който е получил топлинен удар, усложненията на състоянието могат да представляват значителна заплаха за здравето и дори живота.

Забележка:топлинният удар, който се развива на фона на активно физическо натоварване, е много по-вероятно да причини развитие на тежки усложнения в сравнение с патологичното състояние в резултат на продължително излагане на слънце.

Симптоми на топлинен удар

При прегряване могат да се наблюдават следните клинични форми на топлинен удар:

• хипертермичен;
• асфиксия;
• церебрална;
• стомашно-чревни.

Основната проява на хипертермичния сорт е високата (пиретична) телесна температура на жертвата, достигаща 40-41 ° C.

При асфиксичната форма на топлинен удар доминиращият клиничен симптом е нарушената дихателна функция. Телесната температура на пациента е в рамките на фебрилни стойности (38-39 ° C).

Церебралната разновидност се характеризира с преобладаване на нервно-психичните разстройства.

При стомашно-чревната форма на топлинен удар на преден план излизат храносмилателните разстройства (диспептичните разстройства).

При това патологично състояние се развива доста характерна симптоматика.

Клиничните прояви на топлинния удар са:

Тежките случаи се характеризират с:

• дезориентация в пространството;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• появата на гърчове;
• халюцинации;
• цианоза (цианоза на кожата);
• кървене в храносмилателния тракт.

Не са изключени и неволни дефекация и уриниране.

В някои случаи е възможно развитие на чернодробна недостатъчност, проявяваща се с енцефалопатия, жълтеница и хипогликемия. Някои жертви на топлинен удар имат остри симптоми на увреждане на бъбреците, които се характеризират с промяна в цвета на урината и значително намаляване на отделянето на урина.

Понякога се отбелязват усложнения като повишено вътречерепно налягане и епилептоформни припадъци.

При слънчевия удар се развиват същите клинични прояви като при класическия топлинен удар, но симптомите са по-изразени. Слънчевият удар се среща по-често при деца.

Диагностика

Диагнозата обикновено не е трудна дори за млади специалисти. Лекарят или фелдшерът поставя диагноза въз основа на анамнезата, общото състояние на пострадалия и наличието на индивидуални клинични прояви.

Патологии, с които се извършва диференциална диагноза:

• енцефалопатия (уремична или чернодробна);
• ("делириум тременс");
• (заболяване на щитовидната жлеза);
• тетанус;
• отравяне с кокаин.

Първа помощ при топлинен удар

При първите признаци на топлинен (слънчев) удар трябва да се обадите на линейка или да осигурите транспортирането на пострадалия до най-близката болница.

Първа помощ

На първо място, е необходимо да охладите тялото и да попълните обема на течността (дайте да пиете хладна чиста вода). Болният трябва да се премести на сянка и да му се осигури спокойствие. Ако човек почувства слабост и гадене, тогава тялото му трябва да се даде хоризонтално положение (лежи по гръб с повдигнати крака), но ако повръщането е започнало, тогава е необходимо да го обърнете на една страна, за да избегнете аспирация на повръщане. На главата (в предната и тилната област) трябва да се прилагат студени компреси.

Дрехите, които могат да затруднят дишането, трябва да бъдат свалени или разкопчани.

Важно:ако имате под ръка комплект за първа помощ на водача, препоръчително е вместо компреси да използвате специални хипотермични опаковки.

Ако е възможно, препоръчително е да поставите пациента в климатизирана стая и да увиете цялото тяло с мокър чаршаф. Бързото охлаждане може да се постигне чрез избърсване с алкохол, водка или етер. Температурата трябва да се намали до по-малко от 39 ° C възможно най-скоро.

Важно:конвенционалните антипиретици (парацетамол и ацетилсалицилова киселина) са неефективни при хипертермия на фона на топлинен удар. Напротив, те могат да бъдат опасни, защото допълнително натоварват черния дроб.

В стаята на пациента е необходимо да се осигури приток на чист въздух за допълнително охлаждане и по-лесно дишане. Ако е възможно, препоръчва се периодично да се излива хладка вода върху тялото (17-20 ° C) и ако общото състояние позволява на жертвата да се движи, тогава можете да го поставите в студена вана (можете дори да добавите лед към вода). Ако има объркване или загуба на съзнание, трябва да се даде възможност за вдишване на амонячни пари.

В случай на сърдечен арест е необходимо спешно да се започне индиректен сърдечен масаж и да се направи изкуствено дишане на жертвата.

Медицинска тактика

В повечето случаи е показана хоспитализация на пациента. В случай на спиране на дишането и остро нарушение на сърдечната дейност се извършва комплекс от реанимационни мерки.

На пациента се прилага интравенозна инфузия на охладен физиологичен разтвор, за да се намали телесната температура и да се елиминира дехидратацията.

Важно:ако не бъде предоставена адекватна помощ на жертвата в рамките на един час след появата на характерни симптоми, в тялото могат да започнат необратими процеси. Поражението на нервната система често води до увреждане на пациента.

За стимулиране на сърдечната дейност се инжектира разтвор на кофеин-натриев бензоат (10%, 1 ml подкожно). Интравенозно се прилагат 30-40 ml 10% разтвор на глюкоза. При респираторен дистрес е показано интрамускулно инжектиране на рефлексен стимулант лобелин хидрохлорид (1%, 0,5 ml).

В тежки случаи, след стабилизиране на състоянието на пациента, се провеждат редица изследвания и допълнителни изследвания, за да се изключат възможни усложнения. Пациентът се изпраща за анализ на кръв, урина и цереброспинална течност. Компютърна томография или ЯМР се извършват за идентифициране на възможно увреждане на ЦНС. За оценка на състоянието на сърцето се предписва електрокардиограма.

Рискови групи

Топлинният (слънчев) удар е най-голямата опасност за малките деца, тъй като те нямат идеална система за терморегулация на тялото. Тежки последствия (до смърт) могат да се развият при хора с патологии на сърдечно-съдовата система.

Рисковата група включва и хора с дерматологични заболявания. При обширни кожни лезии функционалната активност на потните жлези често намалява. Вероятността от прегряване е по-висока при хора с наднормено тегло (затлъстяване), както и при хора, страдащи от заболявания на ендокринната система (по-специално щитовидната жлеза).

Забележка:някои експерти прогнозират годишно увеличение на случаите на топлинен удар в резултат на глобалното затопляне.

Предотвратяване на топлинни удари

За да предотвратите развитието на това остро състояние, трябва да работите в помещение с добра вентилация. При необходимост от продължителен престой в условия на повишена температура се препоръчват периодични обливания, обтривания или хладен душ. При горещо време е препоръчително да прехвърлите основното хранене (до 40% от дневната диета) за вечерта. По време на физическо натоварване, както и по време на почивка на плажа, по-добре е да пиете не обикновена вода, а отвара от горски плодове, квас или леко подкислен чай. Консумацията на кафе и алкохол трябва да се избягва, за да се избегне допълнителна дехидратация. Също така не трябва да злоупотребявате със сладка сода със синтетични добавки. Избягвайте продължителното излагане на слънце без шапка или плажен чадър!

Плисов Владимир, медицински коментатор

Топлинният удар (хипертермия) е много животозастрашаващо състояние, което възниква поради силно прегряване. Образува се в резултат на ускоряване на процесите на генериране на топлина с едновременно намаляване на топлопредаването.

Това явление също е опасно, защото можете да го получите не само на плажа, но и при посещение на баня, сауна, на работа, например в горещ магазин, с дълъг престой в колата.

Вид топлинен удар е слънчевият. Това се случва поради дълъг престой на открито слънце. В резултат на това главата се прегрява, кръвоносните съдове се разширяват и има силен приток на кръв към мозъка. На първо място, в този случай страда централната нервна система.

Слънчевият и топлинният удар често се сравняват и понякога се бъркат поради сходната клинична картина, но в първия случай последиците за здравето са много по-лоши и тялото трябва да се възстановява много по-дълго.

Тоест можем да кажем, че слънчевият удар е частичен топлинен удар, но възниква само поради продължително излагане на пряка слънчева светлина, докато топлинният удар се получава при продължителен престой в горещи помещения.

Симптоми на топлинен удар

Признаците зависят от няколко фактора: интензивността и продължителността на термичното излагане, възрастта на жертвата, наличието на заболявания на вътрешните органи, индивидуалните характеристики на тялото (алергии, метеорологична чувствителност), употребата на лекарства, които провокират симптоми (лекарства). , алкохол, наркотици).

• Слабост, която става все по-силна. Има желание да заспите или просто да легнете. В бъдеще е възможна миастения гравис, трудно се движи, повдига крайници;
• Тъпи и болезнени главоболия, преминаващи в нелокализирани и разлети;
• Гадене и повръщане;
• Тежест в гърдите, желание за прозяване и въздишка;
• разширени зеници;
• Бледа кожа;
• Хиперхидроза;
• Температурата може да се повиши до 40 градуса или да остане стабилна;
• Шум и звънене в ушите;
• Нарушаване на координацията на движенията;
• тахикардия;
• Дишането е прекъснато, ускорено;
• Възможен припадък;
• Дехидратация.

Признаци на тежък топлинен удар:

• Температурата се повишава бързо и внезапно (пиретична), може да достигне 41-43 градуса;
• Уриниране отсъства;
• Кожата променя цвета си - от хиперемия до цианоза;
• Дишането става повърхностно и сърдечните звуци стават приглушени;
• Пулсът е нишковиден, слаб, но ускорен, може да достигне 120 удара в минута и дори повече;
• Има желание за движение, наблюдава се психомоторна възбуда;
• Психични разстройства - халюцинации, налудно състояние;
• конвулсии;
• Кома.

Леката и умерена тежест лесно се елиминира с навременна помощ. Що се отнася до тежката хипертермия, в приблизително 30% от случаите тя завършва със смърт.

Трябва да се отбележи, че признаците се проявяват особено бързо и силно при хора със сърдечно-съдови заболявания, прекарали инфаркт и инсулт, със сърдечни пороци, както и хипертония.

Заболявания на ендокринната система, вегетативно-съдов синдром, диабет, астма, алергии, метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс, анорексия или затлъстяване, хепатит и цироза, нервно-психични разстройства са допълнителни фактори, които повишават риска от топлинен удар.

Децата и възрастните хора не понасят добре хипертермията, тъй като тяхната естествена терморегулация е или все още несъвършена, или вече е слаба.

Какво да правим при топлинен удар

• На първо място, трябва да се обадите на лекар у дома или линейка;
• Пострадалият трябва да бъде преместен на сянка или на чист въздух, отворени прозорци и врати в стаята;
• Разкопчайте яката или се съблечете до кръста. Дрехите от синтетика или плътни тъкани трябва да бъдат премахнати;
• Легнете по гръб, повдигнете главата си. Ако има повръщане, обърнете пациента на една страна;
• Налагайте студени компреси на челото и на тила, на шията, под челюстта, на слепоочията, ключиците, сгъвките на лактите, под коленете, на прасците, в слабините и сакрума (мокра кърпа или кърпа, охладителна чанта от комплекта за първа помощ на водача). Водата за процедурата не може да се приема ледено студена, за да не се провокира съдов колапс;
• Увийте тялото с мокра кърпа или напръскайте със студена вода. Ако е възможно, вземете студена вана (18-20 градуса);
• Осигурете много течности. Можете да използвате тинктура от валериана, разредена във вода (20 капки на 1/3 чаша течност);
• Ако дишането е нарушено, навлажнете памучен тампон в амоняк и внимателно го донесете до носа няколко пъти;
• Ако дишането е спряло, направете изкуствено дишане и закрит сърдечен масаж.

След оказване на първа помощ при топлинен удар е необходимо да се изчака пристигането на лекаря, за да може да оцени състоянието на пациента. Обикновено се препоръчва да останете в леглото няколко дни. Възстановяването е бавно и има висок риск от рецидив в този момент.

Първата помощ обикновено се свежда до три основни действия: охлаждане на тялото, осигуряване на много течности, повикване на спешна помощ при застрашаващи симптоми. Горните мерки трябва преди всичко да бъдат известни на родителите на малки деца, но те няма да бъдат излишни за тези, които обичат да се пекат на слънце.

За охлаждане на тялото са подходящи различни импровизирани средства. Струва си да запомните, че не можете да използвате ледена вода за компреси и разтривания. Ако проблемът се случи на почивка, тогава можете да потопите пациента в резервоар (река, езеро).

Вентилирането с импровизирани материали, които действат като вентилатор, също няма да бъде излишно. За разтриване е подходяща не само обикновена вода, но и слаб разтвор на оцет. Трябва да пиете човек на всеки 20-30 минути. В допълнение към водата можете да използвате разтвор на Regidron.

Лечение на топлинен удар

Ако жертвата е силно възбудена, тогава се прилага дифенхидрамин или хлорпромазин. При поява на гърчове - сибазон (седуксен), фенобарбитал или др. С помощта на кордиамин, кофеин или строфантин се възстановява сърдечната дейност. Повишеното вътречерепно налягане се елиминира чрез разтоварващи лумбални пункции.

Ако на пациента се дава кислород, тогава към него се добавя въглероден диоксид. Астеничното състояние се лекува допълнително с помощта на витамини от група В, както и препарати с калций и желязо.

Как да предотвратите топлинен удар:

• Избягвайте активност, физическо натоварване в твърде горещите дни, както и от 11 до 16 часа;
• Защитете се от пряка слънчева светлина с шапки или чадъри;
• Дрехите трябва да са от естествени, добре проветриви материи (лен, памук, вълна) и за предпочитане в светли цветове;
• Не излизайте на слънце по време на високата му активност;
• Пийте много течности (около 2 литра на ден). Плодовите напитки, горещ чай и квас утоляват добре жаждата им;
• Проветрете помещенията, отворете прозорци, включете вентилатори, климатици, така че въздухът да циркулира непрекъснато в затворените помещения;
• Не преяждайте;
• Не пийте алкохол;
• Ако работният процес протича при високи температури (във фабрика, в сладкарски цех, в кухня, строителство и т.н.), трябва не само да се погрижите за удобно работно облекло, но и да правите кратки почивки на всеки час, пийте вода по това време, за да нормализирате терморегулацията и да осигурите на тялото влага.

Такива превантивни мерки не изискват специални усилия и разходи, те просто трябва да се знаят и спазват. По този начин можете да защитите себе си и вашите близки от такова неприятно явление като топлинен удар.

Топлинният удар се получава при прегряване на тялото и в него е нарушена топлинната регулация. Това се случва под въздействието на твърде високи температури на околната среда. За да се премахнат признаците и симптомите на топлинен удар при възрастни, е наложително да се осигури компетентна и бърза първа помощ. И как да направите това, не боли всеки да знае.

Защо се случва топлинен удар при възрастни?

Има две основни форми на заболяването. При един от тях прегряването възниква в резултат на прекомерно физическо натоварване. На него са изложени предимно млади хора и тези, които работят усилено в затворени, задушни помещения. Втората форма се нарича класическа и възниква поради висока температура на въздуха. Възрастните хора и децата страдат от него по-често от останалите.

Следните фактори допринасят за появата на симптомите и започването на лечение на топлинен удар при възрастни:

• дехидратация на тялото;
• склонност към преяждане;
• пиене на алкохол в жегата;
• повишена влажност на въздуха;
• преумора.

Как се проявява топлинният удар при възрастни?

Както показва практиката, много по-лесно е да получите топлинен удар, отколкото слънчев удар. Въпреки че последното, много хора са по-предпазливи. Почти винаги пациентите с нарушена терморегулация се оплакват от слабост, силна жажда и чувство на задух.

Преди възрастен да се нуждае от лечение за топлинен удар, може да се появят и следните симптоми:

• тахикардия (пулс понякога се повишава до 130 удара);
• висока телесна температура;
• световъртеж;
• главоболие;
• диария;
• повръщане;
• дезориентация;
• разширяване на зеницата;
• диспнея;
• бързо дишане;
• спазъм и болка в мускулите;
• потъмняване в очите;
• зрителни халюцинации.

Ако дълго време никой не се притече на помощ на жертвата, той може да получи конвулсии, неволно уриниране или дефекация, цианоза, стомашно-чревно кървене, делириум.

Какво да правим с топлинен удар при възрастен?

Основната цел на първа помощ при топлинен удар е охлаждане на тялото до поне 39 градуса:

1. Веднага след началото на пристъпа болният трябва да се отдалечи от източника на топлина - някъде на сянка, под вентилатор или климатик.
2. Жертвата трябва да бъде поставена по гръб. В този случай главата и краката трябва да бъдат повдигнати. Ако започне повръщане, уверете се, че повърнатото не затваря дихателните пътища.
3. При лечение на топлинен удар при възрастни е силно препоръчително да се свалят дрехите. На първо място, този, който притиска врата или гърдите.
4. За бързо охлаждане увийте тялото на пациента с мокър чаршаф. Ако няма платно под ръка, ще трябва да напръскате кожата с хладка вода.
5. Когато болният дойде на себе си - ако е загубил съзнание - трябва да му се даде много подсладена хладка вода, чай, сок от компот. Чудесно е, ако някой има тинктура от валериана. Лекарството нормализира дейността на сърдечно-съдовата система и ще ви помогне да се възстановите по-бързо.
6. За известно време поставете студен компрес на главата.

Всичко е наред, ако треската не изчезне. След топлинен удар при възрастен, температурата може да продължи няколко дни. Това е нормално и ще изчезне от само себе си. Не е препоръчително да приемате антипиретични лекарства в нарушение на терморегулацията - те няма да помогнат.

Всъщност, за да не се налага да правите нищо от горното, просто трябва да следвате определени правила:

1. Избягвайте физическата активност в горещо време.
2. Носете добре проветриви естествени материи.
3. Пазете от пряка слънчева светлина.
4. Редовно охлаждайте тялото – плувайте например.
5. Пийте много хладни (но не ледени!) течности.