В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Тимолол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари или специалисти относно употребата на Тимолол в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на тимолол при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на първична и вторична глаукома или понижаване на вътреочното налягане при възрастни, деца, както и при бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Тимолол- антиглаукомно лекарство, неселективен бета-блокер. Не притежава вътрешна симпатикомиметична и мембраностабилизираща активност. Когато се прилага локално под формата на капки за очи, тимолол намалява както нормалното, така и повишеното вътреочно налягане, като намалява образуването на вътреочна течност. Не засяга размера на зеницата и акомодацията.

Ефектът на лекарството се проявява 20 минути след вливане в конюнктивалната кухина. Максималното понижение на вътреочното налягане настъпва след 1-2 часа и продължава 24 часа.

Има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти, които се проявяват при системна употреба. Намалява автоматизма на синусовия възел, забавя сърдечната честота, забавя AV проводимостта, намалява контрактилитета и миокардната нужда от кислород.

Състав

Тимолол малеат + помощни вещества.

Фармакокинетика

При локално приложение тимолол малеат бързо прониква през роговицата. След накапване на капки за очи максималната концентрация на тимолол във водната течност на окото се достига след 1-2 часа. 80% от тимолола, използван под формата на капки за очи, навлиза в системното кръвообращение чрез абсорбция през съдовете на конюнктивата, носната лигавица и слъзните пътища. Екскрецията на метаболитите на тимолол се извършва главно чрез бъбреците. При новородени и малки деца концентрацията на тимолол като активно вещество значително надвишава максималната му концентрация (Cmax) в кръвната плазма на възрастните.

Показания

• повишено вътреочно налягане (офталмохипертония);
• глаукома с отворен ъгъл;
• глаукома на афакичното око и други видове вторична глаукома;
• като допълнително средство за намаляване на вътреочното налягане при закритоъгълна глаукома (в комбинация с миотици);
• вродена глаукома (с неефективността на други средства).

Формуляри за освобождаване

Капки за очи в разтвор от 0,25% и 0,5%.

Очен гел Oftan Timogel.

Инструкции за употреба и начин на употреба

В началото на лечението се предписват 1-2 капки в засегнатото око под формата на капки за очи 0,25% или капки за очи 0,5% 2 пъти на ден.

Ако вътреочното налягане се нормализира при редовна употреба, дозата трябва да се намали до 1 капка 1 път на ден сутрин.

Лечението с Тимолол обикновено се провежда дълго време. Прекъсването на лечението или промяната в дозировката на лекарството се извършва само според предписанието на лекуващия лекар.

Страничен ефект

Местни реакции

• замъглено зрение;
• дразнене и хиперемия на конюнктивата;
• парене и сърбеж на очите;
• лакримация;
• подуване на епитела на роговицата;
• точкова повърхностна кератопатия;
• хиперестезия на роговицата;
• синдром на сухото око;
• блефарит;
• конюнктивит;
• кератит;
• развитие на птоза и рядко - диплопия;
• при извършване на фистулизиращи (проникващи) антиглаукомни операции е възможно развитието на отделяне на хориоидеята в следоперативния период.

Системни реакции

• брадикардия;
• брадиаритмия;
• понижаване на кръвното налягане;
• колапс;
• сърдечен блок;
• преходни нарушения на церебралната циркулация;
• обостряне на хронична сърдечна недостатъчност;
• болка в гърдите;
• гадене;
• диария;
• запушване на носа;
• диспнея;
• бронхоспазъм;
• белодробна недостатъчност;
• главоболие;
• световъртеж;
• слабост;
• объркване;
• халюцинации;
• безсъние;
• безпокойство;
• промяна на настроението;
• парестезия;
• алопеция;
• псориазис-подобни обриви и обостряне на псориазис;
• Болест на Пейрони;
• намаляване на потентността;
• генерализиран или локален обрив;
• Миастения гравис;
• шум в ушите.

Противопоказания

• бронхиална астма или други тежки хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища;
• синусова брадикардия;
• AV блокада 2 и 3 степен;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• дистрофични процеси в роговицата;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (поради липсата на данни за ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно опит с употребата на лекарството по време на бременност и кърмене, но е установено, че тимолол прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Според предписанието на лекуващия лекар Тимолол може да се използва по време на бременност и по време на кърмене в случаите, когато очакваният терапевтичен ефект за майката оправдава потенциалния риск за плода и детето.

Ако лекарството е използвано непосредствено преди раждането или по време на кърмене, тогава новородените трябва да бъдат внимателно наблюдавани няколко дни след раждането и през целия период на лечение на кърмачки с тимолол.

Употреба при деца

Поради липсата на данни за ефикасност и безопасност, употребата на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст е противопоказана.

специални инструкции

При прилагане е необходимо да се следи функцията на сълзоотделяне, състоянието на роговицата и да се оцени размерът на зрителните полета най-малко 1 път на 6 месеца.

Тимолол съдържа консерванта бензалкониев хлорид, който може да причини дразнене на очите, да се абсорбира от меките контактни лещи, причинявайки обезцветяване и неблагоприятно въздействие върху очната тъкан. Контактните лещи трябва да бъдат отстранени преди употреба на лекарството и, ако е необходимо, да се поставят обратно не по-рано от 15 минути след вливането.

При прехвърляне на пациенти на лечение с тимолол може да се наложи корекция на рефракционните промени, причинени от използвани преди това миотици.

Гел Oftan Timogel може да се използва за лечение на кожни хемангиоми при деца с адекватна защита на очите от попадане на лекарството в тях.

Тимолол, подобно на други бета-блокери, може да маскира възможните симптоми на хипогликемия при пациенти с диабет.

В случай на предстояща хирургична интервенция под обща анестезия е необходимо да се отмени лекарството 48 часа преди операцията, т.к. тимолол засилва действието на мускулните релаксанти и общите анестетици.

Не поставяйте два различни бета-блокера в едно и също око.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и при работа със сложно оборудване, което изисква повишена концентрация на вниманието, бързина на психомоторните реакции и добро зрение (в рамките на 30 минути след накапване в окото), т.к. лекарството може да понижи кръвното налягане, да причини умора и световъртеж.

лекарствено взаимодействие

Комбинираната употреба на лекарството Тимолол с капки за очи, съдържащи адреналин, може да доведе до разширяване на зеницата.

С едновременната употреба на капки за очи, съдържащи епинефрин и пилокарпин, е възможно да се увеличи намаляването на вътреочното налягане.

Артериалната хипотония и брадикардията могат да се увеличат при едновременната употреба на тимолол с калциеви антагонисти, резерпин и системни бета-блокери.

Инхибиторите на изоензима CYP2D6, като хинидин и циметидин, могат да повишат плазмените концентрации на тимолол.

Едновременната употреба с инсулин или перорални хипогликемични средства може да доведе до хипогликемия.

Тимолол засилва ефекта на мускулните релаксанти, така че е необходимо да се отмени лекарството 48 часа преди планираната хирургична интервенция под обща анестезия. Тези данни може да се отнасят и за лекарства, които са били използвани малко преди това.

Аналози на лекарството Тимолол

Структурни аналози на активното вещество:

• Арутимол;
• глаумол;
• Glautam;
• Глюкомол;
• кузимолол;
• ниолол;
• Окумед;
• Окумол;
• Окупрес Е;
• Оптимол;
• Офтан Тимогел;
• Oftan Timolol;
• Oftensin;
• Ротима;
• ТимоГексал;
• тимол;
• Тимолол буфус;
• Тимолол Акос;
• Тимолол Беталек;
• Тимолол Диа;
• Тимолол Ланс;
• Тимолол MEZ;
• Тимолол POS;
• Тимолол Солофарм;
• Тимолол Тева;
• тимолол малеат;
• тимололонг;
• Тимоптик;
• Тимоптично депо.

Аналози за терапевтичен ефект (лекарства за лечение на глаукома с отворен ъгъл):

• Азарга;
• Азопт;
• амилонозар;
• Бетоптик;
• Бетоптик С;
• Хистохром;
• Дорзопт плюс;
• клонидин;
• Косопт;
• Xalacom;
• Ксалатамакс;
• ксалатан;
• Xonef;
• Xonef BK;
• кузимолол;
• Ланотан;
• мексидол;
• Oftan Dipivefrin;
• Oftan Pilocarpine;
• Oftan Timolol;
• пикамилон;
• PicogM;
• пилокарпин;
• пилотимол;
• Пилотимол мини;
• Прозерин;
• проксодолол;
• проксокарпин;
• проксофелин;
• ретиналамин;
• Стрикс;
• стрикс форте;
• Тимпило;
• Траватан;
• Трусопт;
• Фотил;
• Фотил форте.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Excelvision AG

Страна на произход

Швейцария

Продуктова група

Сетивни органи /зрение, слух/

Антиглаукомен бета-блокер

Формуляри за освобождаване

• Гел за очи 0,1% 5 g в полиетиленова бутилка с капкомер с полиетиленова капачка на винт. 1 бутилка се поставя в картонена кутия заедно с инструкции за употреба.

Описание на лекарствената форма

• Безцветен, опалесциращ гел без мирис.

Фармакокинетика

Максималното понижение на вътреочното налягане настъпва няколко часа след накапването и продължава един ден. Тимолол може да бъде подложен на системна абсорбция през съдовете на конюнктивата, назалната лигавица и слъзните пътища и по този начин да достигне до системното кръвообращение. Много рядко серумното ниво се определя в рамките на 90 минути след накапване. Въпреки това, минималната концентрация на тимолол присъства в урината за по-дълго време. Прониква в кърмата.

Специални условия

С развитието на дерматологични реакции, вероятно свързани с употребата на лекарството, лечението с Oftan Timogel трябва да се спре незабавно. Бензалкониевият хлорид, който е част от офталмологичния гел Oftan Timogel, също може да причини алергични реакции при чувствителни пациенти. Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва да бъдат прегледани преди започване на лечение с Oftan Timogel. Пациентите с други тежки сърдечни заболявания трябва да бъдат оценени за възможни симптоми на подлежаща сърдечна недостатъчност и редовно да се проследяват пулса и кръвното налягане. Ако Oftan® Timogel се използва за намаляване на повишеното вътреочно налягане при закритоъгълна глаукома, тогава лекарството трябва да се предписва в комбинация с миотици. Както при други антиглаукомни лекарства, след продължително лечение има случаи на липса на отговор към тимолол малеат. При използване на Oftan® Timogel е необходимо да се следи функцията на сълзоотделянето, състоянието на роговицата и да се оцени размерът на зрителните полета най-малко 1 път на 6 месеца. При използване на други капки за очи интервалът трябва да бъде поне 5 минути, за да се поддържа активността на Oftan® Timogel. Всички капки за очи трябва да се използват преди накапването на Oftan® Timogel. Необходимо е редовно проследяване на вътреочното налягане на всеки 3-4 седмици. Преди да използвате гела за очи, трябва да премахнете контактните лещи и да не ги използвате 15 минути след накапването на лекарството. Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и мех.: Влиянието на Oftan® Timogel върху способността за шофиране на превозни средства и/или работа с механизми не е проучвано. Такива странични ефекти на Oftan® Timogel като краткотрайно намаляване на зрителната острота, птоза, зрителни нарушения, включително промени в рефракцията и диплопията, замаяност и повишена умора, могат да повлияят неблагоприятно способността за шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.реакции.

Състав

• 1 g от лекарството съдържа:
• Активни съставки:
• Тимолол 1,00 мг
• (като тимолол малеат) 1,37 mg)
• Помощни вещества:
• Бензалкониев хлорид 0,05 mg
• Карбомер 3.00 мг
• Лизин монохидрат 5.90 mg
• Поливинилалкохол 10,00 мг
• Натриев ацетат трихидрат 0,20 mg
• Сорбитол 45.00 мг
• Вода за инжекции до 1 g.

Oftan-Timogel показания за употреба

• Повишено вътреочно налягане (офталмохипертония), откритоъгълна глаукома, вторична глаукома (увеална, афакична посттравматична).

Oftan-Timogel противопоказания

• Дистрофични заболявания на роговицата, остра и хронична сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия, по-специално атриовентрикуларен блок II и III степен, брадикардия, кардиогенен шок, бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит със симптоми на бронхоспазъм.
• Повишена индивидуална чувствителност към тимолол малеат или един от компонентите на лекарството.
• Тъй като няма опит с употребата на Oftan® Timogel капки за очи при деца под 12-годишна възраст, лекарството не се препоръчва за употреба при тази категория пациенти.
• Внимателно:
• Белодробна недостатъчност, тежка цереброваскуларна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, хипогликемия, тиреотоксикоза, миастения гравис, едновременното приложение на други бета-блокери. Да се ​​използва с изключително внимание при новородени и недоносени бебета.
• Бременност и кърмене:
• Понастоящем няма данни от поведенчески клинични проучвания при бременни жени. По време на бременност Oftan Timogel трябва да се използва само ако

Oftan-Timogel странични ефекти

• Когато използвате очен гел Oftan Timogel (както и други локални офталмологични средства), лекарството може да навлезе в системното кръвообращение. Когато тимолол навлезе в системното кръвообращение, могат да се наблюдават същите нежелани реакции, както при системна употреба.
• От страна на органа на зрението (локални реакции): лека хиперемия
• конюнктива, усещане за чуждо тяло в окото, парене или болка веднага след накапване, 1-3% преходно намаление на зрението, продължаващо повече от 3 минути, лакримация, фотофобия, подуване на епитела на роговицата, хиперемия на кожата на клепачите, блефарит, конюнктивит, кератит, птоза, намалена чувствителност на роговицата, зрителни нарушения, включително промени в рефракцията (възникващи в някои случаи във връзка с премахването на миотиците), диплопия; при продължителна употреба е възможно развитието на повърхностна точкова кератопатия. При използване на бета-блокери има случаи на развитие на синдрома на "сухо око".
• От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия, нарушена атриовентрикуларна проводимост (развитие на атриовентрикуларна блокада за първи път или прогресия на вече съществуваща атриовентрикуларна блокада), артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, аритмии, синкоп (припадък), мозъчно-съдов инцидент, палпитации, Синдром на Рейно, изстиване на ръцете и краката, преходна куцота, внезапен сърдечен арест.
• От дихателната система: бронхоспазъм (в повечето случаи при пациенти с обструктивни бронхо-белодробни заболявания), дихателна недостатъчност, задух и кашлица.
• От страна на тялото като цяло: повишена умора, астения, болка в гърдите.
• Дерматологични реакции: реакции на свръхчувствителност, локален или генерализиран еритем, уртикария, косопад, псориазиформни кожни лезии или прогресия на псориазис.
• Честотата на тези нежелани реакции е ниска. В повечето случаи дерматологичните реакции изчезват след преустановяване на лекарствената терапия.
• От страна на централната и периферната нервна система: замаяност, влошаване на миастения гравис, парестезия, главоболие, астения, обща слабост.
• Психични разстройства: депресия, безсъние, нощен ужас (кошмари), загуба на паметта.
• От храносмилателната система: гадене, диария, диспепсия, сухота в устата.
• Имунологични нарушения: системен лупус еритематозус.
• От пикочната система: намалено либидо, еректилна дисфункция, болест на Пейрони.
• При системното приложение на тимолол са отбелязани следните нежелани реакции (независимо от наличието на причинно-следствена връзка с употребата на лекарството): афакичен кистичен оток на макулата, сухота в устата, назална конгестия, анорексия, объркване, халюцинации, раздразнителност, тревожност , дезориентация, сънливост и други психични разстройства, артериална хипертония и ретроперитонеална фиброза.

лекарствено взаимодействие

Въпреки че Oftan® Timogel има малък ефект върху размера на зеницата, разширяване на зеницата (мидриаза) е отбелязано, когато лекарството се използва заедно със симпатикомиметици (като епинефрин). При използване на Oftan® Timogel заедно със системни бета-блокери е възможно по-изразено понижение на вътреочното налягане, както и повишаване на системното действие на бета-блокерите. Пациентите, приемащи Oftan® Timogel заедно със системни бета-блокери, трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение. Пациентите, приемащи симпатиколитици (напр. резерпин) заедно с бета-блокери, трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение. При използване на Oftan® Timogel заедно с лекарства, които освобождават катехоламини, могат да се развият следните нежелани реакции: артериална хипотония, тежка брадикардия, замаяност, синкоп и ортостатична хипотония. Когато се използват бета-блокери едновременно с блокери на калциевите канали, може да се развие артериална хипотония, нарушения на атриовентрикуларната проводимост или левокамерна недостатъчност. Бета-блокерите трябва да се използват с повишено внимание едновременно с интравенозни блокери на калциевите канали. Дихидропиридиновите производни като нифедипин могат да причинят артериална хипотония, докато верапамил и дилтиазем са склонни да причинят нарушения на атриовентрикуларната проводимост или левокамерна недостатъчност, когато се комбинират с бета-блокери. Едновременната употреба на бета-блокери и дигиталисови препарати може да доведе до повишено увреждане на атриовентрикуларната проводимост. Когато се използват бета-блокери заедно с клонидин (антихипертензивно лекарство с централно действие), е възможно значително повишаване на кръвното налягане (АН) след рязко спиране на лечението с клонидин. Назначаването на бета-блокери в комбинация с антиаритмични лекарства от клас I (хинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон) може да доведе до изразено забавяне на проводимостта в предсърдията и увеличаване на отрицателния инотропен ефект. Когато се комбинира с инсулин и перорални хипогликемични средства, трябва да се има предвид, че бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия (палпитации и тахикардия). Бета-блокерите не трябва да се приемат едновременно с антипсихотични (невролептици) и анксиолитични (транквиланти) лекарства. Тъй като приемането на етанол по време на лечение с бета-блокери може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, се препоръчва да се въздържате от приема на етанол по време на лечението с лекарството. В случай на хирургични интервенции с обща анестезия, лечението с лекарството трябва постепенно да се прекрати и анестезиологът трябва да бъде предупреден за предишна терапия с Oftan® Timogel. Едновременната употреба на Oftan Timogel с общи анестетици може да доведе до развитие на компенсаторна тахикардия и тежка артериална хипотония. При едновременната употреба на циметидин и тимолол е възможно повишаване на концентрацията на последния в кръвната плазма. Трябва да се внимава при предписване на Oftan® Timogel заедно с лидокаин (интравенозно приложение) и йодсъдържащи рентгеноконтрастни препарати.

Предозиране

Когато се прилага локално в препоръчваната доза, предозирането е малко вероятно. Възможни симптоми при случайно предозиране: симптоматична брадикардия, артериална хипотония, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен сърдечен блок II и III степен. В случай на предозиране лечението е симптоматично. Лечението на предозиране може да включва (но не се ограничава до): Стомашна промивка (ако лекарството е приемано през устата). Отстраняването на тимолол от тялото чрез хемодиализа е неефективно. При симптоматична брадикардия: за постигане на вагусна блокада, атропин сулфат се прилага интравенозно в доза от 0,25-2,0 mg (0,25-1 ml от 0,1% разтвор). Ако брадикардията продължава, изопреналин се прилага бавно интравенозно. В случай на рефрактерност може да се наложи поставяне на изкуствен пейсмейкър. При артериална хипотония: лечение със симпатикомиметични лекарства, които повишават кръвното налягане, като допамин, добутамин или норепинефрин. В случай на неефективност трябва да се използва глюкагон. При бронхоспазъм: лечение с изопреналин, възможно в комбинация с аминофилин. Остра сърдечна недостатъчност: трябва да се започне незабавно лечение с напръстник, диуретик и кислород. В случай на неефективност се препоръчва да се използва интравенозен аминофилин, ако е необходимо, последващо използване на глюкагон. Атриовентрикуларен сърдечен блок (II и III степен): използват се изопреналин или изкуствени пейсмейкъри.

Условия за съхранение

• Дръж далеч от деца

Предоставена информация

Ефективно средство за лечение на хемангиоми е лекарството "Тимолол". Популярността на употребата на това лекарство срещу доброкачествено образуване на кожата се дължи на способността на тимолол (активното вещество на лекарството "Тимолол") да проникне в епидермиса и да упражнява своя терапевтичен ефект. Лечението на хемангиома с това лекарство трябва да се извършва само след консултация с лекар-специалист.

"Тимолол" - капки за очи, които също се използват в борбата срещу хемангиоми.

Характеристики на активното вещество

Фармацевтичният агент "Тимолол" е капки за очи, чийто механизъм на действие е свързан с подобряване на изтичането на вътреочна течност и намаляване на производството на вътреочна течност. Активната съставка на лекарството е тимолол малеат под формата на бял кристален прах, който няма специфична миризма. Когато се приема вътрешно, лекарството се абсорбира добре, но се метаболизира бързо. Екскретира се главно с урината през целия ден.

Кога да не се използва?

Противопоказания	Ограничения
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството	Неалергичен хроничен бронхит
Бронхиална астма	Напреднала възраст
Остра и хронична сърдечна недостатъчност	Разширяване на гърдите
Дифузно заболяване на дихателните пътища	Нарушаване на съдовия тонус в носната кухина
Крайна степен на левокамерна недостатъчност	Увреждане на автономната нервна система
Слабост на синусовия възел	Бъбречна и/или чернодробна дисфункция
период на кърмене	Диабет
Новородени и недоносени бебета	Киселинност
	Ниска кръвна глюкоза
	Хипертиреоидизъм

За лечение на кожен хемангиом е по-подходящо да се използва Тимолол под формата на гел.

Форми за освобождаване на тимолол и употреба при хемангиоми

гел "тимолол"

За лечение на доброкачествено образуване на кожата Тимолол се предписва под формата на гел. Препоръчва се лекарството да се прилага 2 пъти на ден директно върху хемангиома и след няколко дни резултатът ще бъде забележим. През първия месец на редовна употреба на лекарството петното върху кожата става много по-светло, но след това процесът на изсветляване се забавя и хемангиомът напълно изчезва само след няколко месеца. Въпреки това, в тази форма, той е почти невидим и не причинява козметичен дискомфорт на човек.

Капки "Тимолол"

За отстраняване на хемангиома капките Тимолол могат да бъдат предписани от специализирани лекари. Преди употреба те не се разреждат, а просто се капват от бутилка по 2-3 капки на петно. Повтаряйте процедурата 3-4 пъти на ден. Можете да направите компреси от капки, за това те навлажняват памучен тампон и го нанасят върху проблемната област на кожата, след което го фиксират с мазилка. Правете компреси 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти от лечението

Употребата на "Тимолол" е опасна от развитието на следните негативни явления:

Предозирането или индивидуалната непоносимост към Тимолол може да причини сърбеж, главоболие, слабост, колебания в кръвното налягане.

• главоболие;
• нарушения на съня;
• световъртеж;
• депресивно състояние;
• шум в ушите;
• свръхвъзбуждане;
• парене и сърбеж;
• лакримация;
• кашлица;
• болка в гърдите;
• дихателна недостатъчност;
• диспнея;
• сърцебиене;
• намаляване на хемоглобина;
• сухота в устата;
• гадене;
• подуване на мястото на приложение;
• чести разхлабени изпражнения;
• запушване;
• копривна треска.

Взаимодействие

При съвместното използване на фармацевтичния агент "Тимолол" с лекарствата "Амиодарон", "Верапамил", "Дилтиазем" е възможно нарушение на контрактилитета и проводимостта на сърдечния мускул. Рискът от понижаване на кръвното налягане се увеличава при комбинираната употреба на "Тимолол" с лекарства от дихидропиридинови калциеви антагонисти, както и инхалационни анестетици.

Позволено ли е да се използва от деца?

Активната съставка тимолол се намира в препарати, които обикновено се използват в офталмологията. Той е част от капките за очи "Oftan Timolol" и "Arutimol". Но също така лекарството е намерило своето приложение при лечението на кожна патология - хемангиома. Предимството на лекарството се счита за висока ефективност, нисък риск от развитие на странични симптоми при външно приложение и минимална вреда за здравето на бебето. Лечението на хемангиоми с тимолол при новородени и недоносени бебета е противопоказано, а в други случаи лекарството е разрешено да се използва от малки пациенти.

"Тимолол" е разрешено да се използва за лечение на хемангиоми при доносени и новородени с нормално тегло.

По-добре е да започнете терапията на патологията в ранните етапи, смята се, че ефектът ще дойде по-бързо и ще бъде възможно най-положителен. Капки се нанасят върху петното и се оставят за 20 минути, повторете процедурата до 4 пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално за всяко бебе, но обикновено е 10-16 седмици. Ако след това време тъмното петно ​​не е светло, тогава бебето може да удължи лечението, докато хемангиомът стане почти невидим. Невъзможно е напълно да се отървете от дефекта с описания препарат, но е възможно да се постигне забележимо намаляване на неоплазмата и да се предотврати растежа му с малки или никакви отрицателни последици.

Veropharm, OOO Groteks, OOO DIAFARM CJSC Diapharm Institute of Molecular Diagnostics CJSC K.O.Romfarm Company S.R.L. LENS-PHARM, LLC Московски ендокринен завод, Федерално държавно унитарно предприятие Обновяване на PFC CJSC Rompharm Company Sintez ACO OJSC Sintez AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC) SLAVYANSKAYA PHARMACY LLC Ursafarm Artsnaimittel GmbH Ursapharm Artsnaimittel GmbH and Co.KG

Страна на произход

Германия Русия Румъния

Продуктова група

Сетивни органи /зрение, слух/

Бистра безцветна или леко оцветена течност.

Формуляри за освобождаване

• 10 ml - многодозови пластмасови бутилки с капкомер (1) - опаковки от картон. 5 ml - полиетиленови бутилки с капкомер (1) - картонени опаковки. 10 ml - полиетиленови бутилки с капкомер (1) - картонени опаковки. 5 ml - полиетиленови бутилки с капкомер (1) - картонени опаковки. 5 ml - полиетиленови бутилки с капкомер (3) - картонени опаковки. 5 ml - бутилки (1) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 1,5 ml - капкомерна тръба (5) - опаковки от картон. 1,3 ml - капкомерна тръба (5) - опаковки от картон. 5 ml - бутилки (1) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 10 ml - бутилки (1) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 5 ml - бутилки (1) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 10 ml - бутилки (1) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 5 ml - бутилки (5) в комплект с капкомер - опаковки от картон. 5 ml - пластмасови бутилки със запушалка-капкомер (1) - опаковки от картон. Капки за очи 0,5% - 5 ml във флакон с капкомер от полиетилен ниска плътност. 1 бутилка с инструкции за употреба в картонена кутия. 5 или 10 ml в полиетиленови бутилки с капкомер. Всяка бутилка с капкомер с инструкции за употреба се поставя в картонена кутия. капкомерна тръба - опаковки от картонена бутилка 10 ml в опаковка

Описание на лекарствената форма

• Капки за очи (без консервант) 0,5% безцветни, прозрачни. Капки за очи 0,5%. Капки за очи 0,25% Капки за очи 0,25% прозрачни, безцветни или леко оцветени. Капки за очи 0,25% прозрачни, безцветни. Капки за очи 0,5% Капки за очи 0,5% са безцветни, прозрачни. Капки за очи 0,5% прозрачни, безцветни. прозрачна безцветна или леко оцветена течност Прозрачна безцветна или леко кафеникава течност. Капки за очи разтвор 0,25% Капки за очи разтвор 0,5%

фармакологичен ефект

Неселективен блокер на бета-адренергичните рецептори без симпатикомиметична активност. Той няма значителна вътрешна симпатикомиметична, директно потискаща миокарда и локална анестетична (мембрано стабилизираща) активност. Блокадата на бета-адренергичните рецептори в бронхите и бронхиолите повишава резистентността на дихателните пътища, поради липсата на антагонизъм към парасимпатикомиметичната активност. Такъв ефект при пациенти с бронхиална астма или други бронхоспастични състояния може да представлява потенциална опасност. Блокадата на бета-адренергичните рецептори намалява сърдечния дебит както при здрави субекти, така и при пациенти със сърдечни заболявания. При пациенти с тежка миокардна дисфункция, блокадата на бета-адренергичните рецептори може да намали стимулиращия ефект на симпатиковата нервна система, необходим за поддържане на адекватна сърдечна функция. Когато се прилага локално под формата на капки за очи, намалява както нормалното, така и повишеното вътреочно налягане, като намалява образуването на вътреочна течност. Повишеното вътреочно налягане е основният рисков фактор в патогенезата на развитието на глаукомно-специфични лезии на зрителния нерв и стесняване на границите на зрителните полета. Не засяга ширината на зеницата и акомодацията. Точният механизъм на понижаване на вътреочното налягане, причинено от тимолол, не е известен. Според данните от топографията и флуорометрията при хора, тимолол, когато се прилага локално, понижава вътреочното налягане чрез намаляване на образуването на воден хумор и леко увеличаване на изтичането му. Чрез намаляване на вътреочното налягане не засяга настаняването и размера на зеницата, така че няма влошаване на зрителната острота; не намалява качеството на нощното виждане. Действието се проявява 20 минути след накапване. Максималният ефект се наблюдава след 1-2 часа, а продължителността на действие е 24 часа.

Фармакокинетика

Тимолол бързо прониква през роговицата в тъканите на окото. След накапване във влагата на предната камера на окото, максималната концентрация (Cmax) в кръвната плазма се достига след 1-2 часа.В малки количества навлиза в системното кръвообращение чрез абсорбция през конюнктивата, лигавиците на носа и слъзния тракт. Cmax на тимолол в кръвната плазма е около 0,824 ng / ml и продължава до прага на откриване за 12 ч. При новородени и малки деца Cmax на тимолол значително надвишава Cmax в кръвната плазма на възрастни. Полуживотът (T1/2) на тимолол е 4,8 часа след локално приложение. Метаболизмът на тимолол се осъществява от изоензима CYP2D6. Тимолол и получените метаболити се екскретират главно чрез бъбреците.

Специални условия

В следоперативния период на антиглаукоматозни операции и с употребата на лекарства, които намаляват секрецията на вътреочна течност, е възможно да се развие отлепване на хориоидеята. Употребата на тимолол при пациенти с анамнеза за атопия или тежки патологични реакции към различни алергени в анамнезата може да провокира по-тежки реакции в отговор на случайно, диагностично или терапевтично лечение на алергени. Такива пациенти може да реагират слабо на обичайните дози епинефрин за облекчаване на анафилактични реакции. Бета-блокерите са в състояние да маскират редица клинични симптоми на хипертиреоидизъм (и по-специално тахикардия). Необходимо е повишено внимание при употребата на бета-блокери при пациенти с вероятност от тиреотоксикоза. При пациенти без анамнеза за сърдечна недостатъчност, продължителната миокардна супресия може в някои случаи да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност. Ако се появят първите признаци на сърдечна недостатъчност, тимолол трябва да се преустанови. Необходимо е повишено внимание при предписване на тимолол на пациенти с атриовентрикуларен блок I степен, стенокардия на Prinzmetal и нарушения на периферното кръвообращение (феномен на Raynaud). Основният патогенетичен аспект на лечението на закритоъгълната глаукома е необходимостта от отваряне на ъгъла на предната камера, което се постига чрез свиване на зеницата с помощта на миотици. Поради липсата на влияние на тимолол върху диаметъра на зеницата при лечението на закритоъгълна глаукома, лекарството може да се използва само в комбинация с миотици. Поради възможния ефект на бета-блокерите върху кръвното налягане и сърдечната честота, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с мозъчно-съдова недостатъчност. Ако след началото на лечението с тимолол се развият признаци или симптоми на намалено мозъчно кръвообращение, трябва да се преразгледа необходимостта от лечение с локални бета-блокери. Употребата на тимолол може да увеличи мускулната слабост при миастения гравис (например да причини повишена диплопия, птоза и обща слабост). При някои пациенти с миастения гравис и други миастенични заболявания е забелязано увеличаване на мускулната слабост при употребата на тимолол. Когато се използва едновременно с други лекарства, е необходимо да се спазва интервал между вливания от най-малко 15 минути. При прилагане е необходимо да се следи функцията на сълзоотделяне, състоянието на роговицата и да се оцени размерът на зрителните полета най-малко 1 път на 6 месеца. Лекарството съдържа консерванта бензалкониев хлорид, който може да предизвика дразнене на очите, да се абсорбира от меките контактни лещи, да доведе до промяна в цвета им и да повлияе неблагоприятно на тъканите на окото. Контактните лещи трябва да бъдат отстранени преди употреба на лекарството и, ако е необходимо, да се поставят отново не по-рано от 15 минути след накапването. При продължителна употреба на лекарството е възможен токсичен ефект на консерванта бензалкониев хлорид върху епитела на роговицата (развитие на точкова кератопатия и / или токсична улцеративна кератопатия). Има случаи на бактериален кератит при пациенти, които са използвали тимолол в контейнери за многократно дозиране на офталмологични лекарства. Тези контейнери са били неволно замърсени от пациенти със съпътстващи заболявания на роговицата. При прехвърляне на пациенти на лечение с тимолол може да се наложи коригиране на рефракционните промени, причинени от използваните преди това миотици. Лекарството, подобно на други бета-блокери, може да скрие възможните симптоми на хипогликемия в кръвта при пациенти със захарен диабет. В случай на предстояща хирургична интервенция под обща анестезия е необходимо да се спре приема на лекарството 48 часа преди операцията, тъй като засилва ефекта на мускулните релаксанти и общите анестетици. Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и мех.: По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието и бързина на психомоторните реакции поради профила на страничните ефекти (по-специално от страна на органите на зрението и нервната система).

Състав

• 1 ml тимолол 5 mg 1 ml тимолол малеат 3,4 mg, което съответства на съдържанието на тимолол 2,5 mg Помощни вещества: динатриев фосфат додекахидрат, натриев дихидроген фосфат монохидрат, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, бензалкониев хлорид, натриев хидроксид, пречистена вода. 1 ml Тимолол малеат 6,8 mg, което съответства на съдържанието на тимолол 5 mg Помощни вещества: динатриев фосфат додекахидрат, натриев дихидрофосфат монохидрат, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, бензалкониев хлорид, натриев хидроксид, пречистена вода. мл тимолол малеат 6,84 мг, вкл. тимолол 5 mg 1 ml тимолол (като малеат) 2,5 mg 1 ml тимолол (като малеат) 2,5 mg 1 ml тимолол (като малеат) 5 mg 1 ml тимолол (като малеат) 5 mg 1 ml тимолол малеат 6,84 mg, което съответства на съдържание на тимолол 5 mg Помощни вещества: бензалкониев хлорид, натриев дихидрофосфат дихидрат, натриев хидроген фосфат додекахидрат, вода за инжекции. Тимолол (под формата на малеат) 2,5 mg тимолол 2,5 mg; Помощни вещества: натриев фосфат двузаместен 12-воден, натриев фосфат монозаместен 2-воден, бензетониев хлорид, разтвор на натриев хидроксид, вода тимолол малеат, бензалкониев хлорид, натриев фосфат двузаместен безводен, натриев фосфат двузаместен дихидрат, натриев хлорид, трилон Б, тимолол малеат 6,84 mg, което съответства на съдържанието на тимолол 5 mg Помощни вещества: натриев дихидроген фосфат дихидрат, натриев хидроген фосфат додекахидрат, вода за инжекции. тимолол малеат (по отношение на тимолол) - 5,0 mg. Помощни вещества: алкилдиметилбензиламониев хлорид (бензалкониев хлорид) - 0,1 mg, натриев дихидрофосфат (натриев фосфат монозаместен 2-воден) - 7,26 mg, натриев [хидрофосфат] додекахидрат (натриев фосфат двузаместен 12-воден, динатриев фосфат додекахидрат) - 28,6 mg, вода за инжектиране - до 1 мл. Тимолол малеат 5 mg; Помощни вещества: динатриев фосфат додекахидрат, натриев дихидроген фосфат монохидрат, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид, бензалкониев хлорид, натриев хидроксид, вода

Тимолол показания за употреба

• Повишено вътреочно налягане (офталмологична хипертония), глаукома с отворен ъгъл, глаукома в афакичното око и други видове вторична глаукома, вродена глаукома (ако други средства не са ефективни), като допълнително средство за намаляване на вътреочното налягане при закритоъгълна глаукома ( в комбинация с миотици).

Тимолол противопоказания

• - бронхиална астма; - синусова брадикардия; - AV блок II и III степен; - остра и хронична сърдечна недостатъчност; - кардиогенен шок; - дегенеративни заболявания на роговицата; - ринит; - Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при тежка ХОББ, синоатриална блокада, артериална хипотония, мозъчно-съдова недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет, хипогликемия, тиреотоксикоза, миастения гравис, едновременно приложение на други бета-блокери, както и при педиатрични пациенти, особено в неонаталния период (тъй като лекарството съдържа бензалкониев хлорид).

Дозировка на тимолол

• 0,25 % 0,25% 0,5 % 0,5%

Тимолол странични ефекти

• Нежеланите реакции, възникнали след перорално приложение на тимолол и други бета-блокери, могат да се разглеждат като потенциални нежелани реакции за препарати с тимолол в дозираната форма на капки за очи. Нежелани реакции, информация за които е получена по време на клинични изпитвания и по време на постмаркетингово наблюдение на лекарствени продукти тимолол в дозираната форма на капки за очи 10); често (>1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

лекарствено взаимодействие

Комбинираната употреба на лекарството с капки за очи, съдържащи адреналин, може да доведе до разширяване на зеницата. Специфичният ефект на лекарството е намаляване на вътреочното налягане, което може да се повиши при едновременната употреба на капки за очи, съдържащи епинефрин и пилокарпин. Два различни бета-блокера не трябва да се поставят в едно и също око. Артериалната хипотония и брадикардията могат да се увеличат при едновременната употреба на лекарството с антагонисти на калций, резерпин и системни бета-блокери. Инхибиторите на CYP2D6 като хинидин и циметидин могат да повишат плазмените концентрации на тимолол. Едновременната употреба с инсулин или перорални антидиабетни средства може да доведе до хипогликемия. Тимолол засилва ефекта на мускулните релаксанти, така че е необходимо да се отмени лекарството 48 часа преди планираната хирургична интервенция под обща анестезия. Тези данни може да се отнасят и за лекарства, които са били използвани малко преди това.

Предозиране

симптоми: гадене, повръщане, замаяност, главоболие, понижено кръвно налягане, бронхоспазъм, брадикардия. Лечение: провеждайте симптоматична терапия. За премахване на тежка брадикардия или бронхоспазъм - в / в изопреналин, за лечение на артериална хипотония - добутамин.

Условия за съхранение

• съхранявайте на сухо място
• Дръж далеч от деца
• съхранявайте на защитено от светлина място

Информацията е предоставена от Държавния регистър на лекарствата.

Синоними

• Тимолол малеат, Глюкомол, Окупрес-Е, Арутимол, Тимоптик

След откриването през 2008 г. на използването на пропранолол за лечение на инфантилни хемангиоми, беше логично да се очакват изследвания за използването на тази група лекарства в други фармакологични форми, като капки и гелове. За първи път през 2010 г. стана известна възможността за използване на локална терапия с бета-блокери, така наречената апликационна терапия, за лечение на инфантилни хемангиоми.

Обществено достъпни резултати от употребата на тимолол са публикувани в скандинавски родителски форум. Родители на дете със сегментен инфантилен хемангиом на лицето разказаха за употребата на Тимолол гел при лечението на дете. Във връзка с прогресиращ хемангиом детето е планирано да използва пропранолол, но идентифицираните кардиологични проблеми не позволяват това. Лекарите решават да приложат локална терапия. Представените снимки казаха, че има ефект и детето започна да се възстановява. В същото време при прегледа детето не показва промени в работата на сърцето, каквито биха могли да бъдат при стандартното изписване на пропранолол под формата на таблетки (прахове).

През същата година излизат първите научни трудове-изследвания в тази област. Заключение от тези произведения: тимолол помага при това заболяване и допринася за възстановяването на деца с инфантилен хемангиом. Но този опит се основава на малка група пациенти и е по-скоро пилотно проучване, отколкото препоръки за лекарите.

През 2012 г. на международната конференция (ISSVA 2012) в Малмьо този проблем се обсъжда активно и вече са представени доклади по тази тема. Според резултатите от докладите най-ефективно е използването на лекарството в максималната налична фармакологично произведена концентрация от 0,5%. За по-лесно нанасяне се препоръчва използването на гел. Американски и немски специалисти съобщават за най-ефективно приложение и успешно лечение на деца с Пропранолол гел 1% концентрация. Но този гел е направен по тяхна поръчка от фармаколози, гел с такава концентрация не се предлага в продажба. По време на тази конференция възниква идеята за създаване на крем (гел) за лечение на хемангиоми, което прави възможно лечението на деца с инфантилни хемангиоми без използване на обща терапия (предписване на пропранолол). Службата на Американския национален институт по здравеопазване през 2012 г. обявява началото на тестване на такова лечение.

Тестването на използването на специален "Proporanolol gel" е завършено през 2014 г., но този гел все още не се е появил на фармакологичния пазар и остава загадка за всички.

През 2014 г. в Мелбърн (ISSVA 2014) специалисти от всички страни очакваха представянето на ново лекарство. Наистина на конференцията компанията Pierre Fabre Dermatologi представи лекарство за лечение на инфантилни хемангиоми при деца, но това беше Hemangeol - суспензия на пропранолол, други лекарства не бяха представени. Може би представянето на новия Propranolol Gel е отложено за 2016 г. за следващата конференция на ISSVA.

Въпреки липсата на „нов пропанолол гел“, лечението на деца с инфантилни хемангиоми с локална (апликационна) терапия е в разгара си и за това успешно се използват капки и гелове на базата на тимолол.

Механизмът на действие на бета-блокерите е проучен и няма съмнение, че този вид лечение е ефективен при лечението на инфантилни хемангиоми. Основните проблеми при прилагането на лечението са: пропускливостта на това лекарство през кожата и страничните ефекти от такава терапия.

Въпросът за проникването на бета-блокерите през кожата е бил предмет на голяма изследователска работа - Оценка на проникването на кожата на β-блокери за локално доставяне на лекарства. Тези проучвания потвърждават ефективността на локалната терапия при лечението на инфантилни хемангиоми. В експеримента е тествано перкутанното проникване на лекарства: пропранолол, атенолол, тимолол, бетаксолол. Изводите от проучването потвърждават, че пропранолол и бетаксолол са най-ефективни за локална (апликационна) терапия, докато тимолол и атенолол са съответно на второ и трето място по отношение на ефективността на перкутанната терапия.

Клиничните проучвания показват, че Тимолол успешно прониква през кожата и проявява своя терапевтичен ефект дори при ниски концентрации от 0,1%. Но повечето експерти са склонни към необходимостта от използване на 0,5% Тимолол като лекарство за лечение на инфантилни хемангиоми. .

Използването на тимолол за лечение на инфантилен хемангиом. Хемангиом на десния гръден кош при 6-седмично момиче (A) преди и по време на лечението с тимолол - (B) един месец по-късно, (C) три месеца и (D) четири месеца лечение с тимолол. Лечение на повърхностни инфантилни хемангиоми с тимолол: Оценка на краткосрочната ефикасност и безопасност при кърмачета. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013, 21 юни.

13-седмично момиче с инфантилен хемангиом в дясната лицево-челюстна област (A) преди лечението и след тимолол (B) след един месец, (C) след три месеца и (D) след четири месеца тимолол. Лечение на повърхностни инфантилни хемангиоми с тимолол: Оценка на краткосрочната ефикасност и безопасност при кърмачета. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013, 21 юни.

Използването на гел на базата на пропранолол.

Следващият сериозен проблем беше проучването на развитието на възможни странични ефекти от употребата на тази терапия, но проучванията показват, че Тимолол гел в концентрация от 0,5% няма системен ефект върху тялото (ефекти върху сърцето, панкреаса , бронхи), плазмената му концентрация е по-ниска допустима граница (QL = 0,8 ng/ml). Въпреки това, според лекарите, трябва да се имат предвид противопоказанията и страничните ефекти на системните бета-блокери.

В заключение бих искал да обобщя информацията по тази тема: използването на 0,5% Тимолол е ефективен, сравнително безопасен метод за лечение на малки повърхностни инфантилни хемангиоми по време на активния им растеж при деца под 6 месеца /

Въпреки наличието на това лекарство в аптечната мрежа, всяко предписване на лечение трябва да се извършва от лекар, като се вземат предвид клиничната ситуация и общото здравословно състояние на пациента.

P.S. В нашата клиника имаме богат опит в използването на локална терапия, но ще говорим за това в следващата публикация.

Библиография:

1. Локално лечение на капилярен хемангиом на клепача с разтвор на бета-блокер. Guo S, Ni N. Arch Ophthalmol. 2010 февруари;128(2):255-6. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.370.
2. Локален тимолол гел за инфантилни хемангиоми: пилотно проучване. Папа E, Chakkittakandiyil A. Arch Dermatol. 2010 май; 146 (5): 564-5. doi: 10.1001/archdermatol.2010.67.
3. Локална терапия с пропранолол за инфантилни хемангиоми. Карин Кунци-Рап, доктор по медицина, Катедра по дерматология и алергични заболявания, Улм, Институт за лазерни технологии в медицината и метрологията, Университет на Улм, Улм, Германия
4. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01512173?intr=propranolol&lead=Pierre+Fabre&rank=2
5. Оценка на кожната пермеация на β-блокери за локално доставяне на лекарства. Chantasart D1, Hao J, Li SK. Pharm Res.2013 март;30(3):866-77. doi: 10.1007/s11095-012-0928-9. Epub 2012 г., 4 декември.
6. Локален тимолол малеат за лечение на инфантилни хемангиоми: предварителни резултати от проспективно проучване. Semkova K1, Kazandjieva J. Clin Exp Dermatol.2013 Mar;38(2):143-6. doi: 10.1111/j.1365-2230.2012.04425.x. Epub 2012, 25 юни.
7. Лечение на повърхностни инфантилни хемангиоми с тимолол: Оценка на краткосрочната ефикасност и безопасност при кърмачета. Yu L1, Li S, Su B, Liu Z, Fang J, Zhu L, Huang M, Shan W, Song D, Ye B, Luo C. Exp Ther Med.2013 Aug;6(2):388-390. Epub 2013, 21 юни.
8. Локален тимолол 0,5% гелообразуващ разтвор за малки дълбоки лицеви инфантилни хемангиоми. Sorrell J1, Chamlin SL. Pediatr Dermatol.2013 септември-октомври;30(5):592-4. doi: 10.1111/pde.12209. Epub 2013, 26 юли.
9. Лечение на повърхностни инфантилни капилярни хемангиоми с локален разтвор на тимолол малеат. Rizvi SA1, Yusuf F, Sharma R, Rizvi SW. Semin Ophthalmol.2015 януари;30(1):62-4. doi: 10.3109/08820538.2013.821505. Epub 2013 септември
10. Инфантилен хемангиом на клепача, лекуван с тимолол гел. Fernandez-Ballesteros MD, et al. Инфантилен палпебрален хемангиом с тимолол гел. Actas Dermosifiliogr.2012;103:444-6.