Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и сродните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Операцията с цезарово сечение се счита за една от най-честите акушер-гинеколози в света и честотата й непрекъснато нараства. Същевременно е важно да се преценят правилно показанията, възможните пречки и рискове за оперативното раждане, ползите от него за майката и потенциалните неблагоприятни последици за плода.

Напоследък се е увеличил броят на неоправданите операции за раждане, сред лидерите в тяхното изпълнение е Бразилия, където почти половината от жените не искат да раждат сами, предпочитайки абдоминопластиката.

Безспорните предимства на оперативното раждане се считат за възможността за спасяване на живота както на детето, така и на майката в случаите, когато естественото раждане представлява реална заплаха или е невъзможно поради редица акушерски причини, липсата на разкъсвания на перинеума, по-ниска честота на хемороиди и пролапс на матката впоследствие.

Въпреки това не трябва да се пренебрегват много недостатъци, включително сериозни усложнения, постоперативен стрес, продължителна рехабилитация, така че цезаровото сечение, както всяка друга коремна операция, трябва да се извършва само за онези бременни жени, които наистина се нуждаят от него.

Кога е необходима транссекция?

Индикациите за цезарово сечение са абсолютни, когато независимото раждане е невъзможно или е свързано с изключително висок риск за здравето на майката и бебето, и относителни, освен това списъкът на двете непрекъснато се променя. Някои от относителните причини вече са пренесени в категорията на абсолютните.

Причините за планиране на цезарово сечение възникват в процеса на раждане на плода или когато раждането вече е започнало. Жените са планирани за планова операция показания:

Спешна коремна хирургия се извършва при акушерско кървене, предлежание или отлепване на плацентата, вероятно или започващо разкъсване на плода, остра фетална хипоксия, агония или внезапна смърт на бременна жена с живо дете, тежка патология на други органи с влошаване на състоянието на пациента. състояние.

Когато раждането започне, могат да възникнат обстоятелства, които да накарат акушер-гинеколога да вземе решение спешна операция:

1. Патология на контрактилитета на матката, която не се поддава на консервативно лечение - слабост на родовите сили, дискоординиран контрактилитет;
2. Клинично тесен таз - анатомичните му размери позволяват на плода да премине родовия канал, а други причини правят това невъзможно;
3. Пролапс на пъпната връв или части от тялото на детето;
4. Заплаха или прогресираща руптура на матката;
5. Представяне на крака.

В някои случаи операцията се извършва поради комбинация от няколко причини, всяка от които сама по себе си не е аргумент в полза на операцията, но в случай на тяхната комбинация има много реална заплаха за здравето и живота на бебето и бъдещата майка по време на нормално раждане - продължително безплодие, по-ранни аборти, IVF процедура, възраст над 35 години.

Относителни показания тежка миопия, патология на бъбреците, захарен диабет, полово предавани инфекции в острия стадий, възрастта на бременната жена над 35 години при наличие на аномалии по време на бременност или развитие на плода и др.

При най-малкото съмнение относно успешния изход на раждането и още повече, ако има причини за операция, акушер-гинекологът ще предпочете по-сигурния път - коремна хирургия. Ако решението е в полза на самостоятелно раждане и резултатът ще бъде сериозни последици за майката и бебето, специалистът ще носи не само морална, но и правна отговорност за пренебрегване на състоянието на бременната жена.

За оперативно раждане има противопоказания, но техният списък е много по-малък от свидетелските показания. Операцията се счита за неоправдана в случай на смърт на плода в утробата, фатални малформации, както и хипоксия, когато има увереност, че детето може да се роди живо, но няма абсолютни показания от бременната жена. Ако майката е в животозастрашаващо състояние, операцията ще се извърши по един или друг начин и няма да се вземат предвид противопоказанията.

Много бъдещи майки, които се подлагат на операция, се притесняват за последствията за новороденото. Смята се, че децата, родени с цезарово сечение, не се различават в развитието си от бебетата, родени по естествен път. Наблюденията обаче показват, че интервенцията допринася за по-чести възпалителни процеси в гениталния тракт при момичетата, както и за диабет тип 2 и астма при деца от двата пола.

Разновидности на коремна хирургия

В зависимост от характеристиките на оперативната техника има различни видове цезарово сечение. Така че достъпът може да бъде чрез лапаротомия или през вагината. В първия случай разрезът минава по коремната стена, във втория - през гениталния тракт.

Вагиналният достъп е изпълнен с усложнения, технически е труден и не е подходящ за раждане след 22 гестационна седмица в случай на жив плод, така че сега практически не се използва. Жизнеспособните бебета се отстраняват от матката само чрез лапаротомия. Ако гестационната възраст не надвишава 22 седмици, тогава ще бъде назначена операция малко цезарово сечение.Налага се по медицински причини - тежки дефекти, генетични мутации, заплаха за живота на бъдещата майка.

опции за разрез за CS

Местоположението на разреза на матката определя видовете интервенция:

• Корпорално цезарово сечение - среден разрез на стената на матката;
• Истмикокорпорален - разрезът се спуска по-ниско, започвайки от долния сегмент на органа;
• В долния сегмент - през матката, с / без отлепване на стената на пикочния мехур.

Незаменимо условие за хирургично раждане е живият и жизнеспособен плод. В случай на вътрематочна смърт или дефекти, които не са съвместими с живота, при висок риск от смърт на бременна жена се извършва цезарово сечение.

Подготовка и методи на анестезия

Характеристиките на подготовката за оперативно раждане зависят от това дали ще бъде планирано или по спешни показания.

Ако е планирана планирана интервенция, тогава подготовката наподобява тази за други операции:

1. Лека диета предния ден;
2. Почистване на червата с клизма вечер преди операцията и сутрин два часа преди нея;
3. Изключване на всякаква храна и вода 12 часа преди планираната интервенция;
4. Хигиенни процедури (душ, бръснене на косми от пубиса и корема) вечер.

Списъкът с прегледи включва стандартни общи клинични изследвания на кръв и урина, кръвосъсирване, ултразвук и фетален CTG, тестове за ХИВ, хепатит, сексуални инфекции, консултации с терапевт и тесни специалисти.

В случай на спешна интервенция се поставя стомашна сонда, предписва се клизма, тестовете се ограничават до изследване на урина, състав на кръвта и коагулация. Хирургът в операционната поставя катетър в пикочния мехур, инсталира интравенозен катетър за вливане на необходимите лекарства.

Методът на анестезия зависи от конкретната ситуация, подготвеността на анестезиолога и желанието на пациента, ако не противоречи на здравия разум. Един от най-добрите начини за анестезиране на цезарово сечение може да се счита за регионална анестезия.

За разлика от повечето други операции, по време на цезарово сечение лекарят взема предвид не само необходимостта от анестезия като такава, но и възможните неблагоприятни ефекти от прилагането на лекарства за плода, така че спиналната анестезия се счита за оптимална, което изключва токсичните ефект на анестезията върху бебето.

Спинална анестезия

Въпреки това не винаги е възможно да се извърши спинална анестезия и в тези случаи акушер-гинеколозите отиват на операция под обща анестезия. Задължително е предотвратяването на рефлукс на стомашно съдържимо в трахеята (ранитидин, натриев цитрат, церукал). Необходимостта от разрязване на коремните тъкани изисква използването на мускулни релаксанти и вентилатор.

Тъй като коремната операция е придружена от доста голяма загуба на кръв, на подготвителния етап е препоръчително предварително да вземете кръв от бременната жена и да приготвите плазма от нея и да върнете еритроцитите обратно. Ако е необходимо, на жената ще бъде прелята собствена замразена плазма.

За компенсиране на загубената кръв могат да се предписват кръвни заместители, както и донорска плазма, формирани елементи. В някои случаи, ако е известно за възможна масивна загуба на кръв поради акушерска патология, измитите червени кръвни клетки се връщат на жената чрез реинфузионния апарат по време на операцията.

При установяване на патология на плода по време на бременност, при преждевременно раждане в операционната трябва да присъства неонатолог, който незабавно да прегледа новороденото и да реанимира, ако е необходимо.

Анестезията при цезарово сечение носи определени рискове. В акушерството по-голямата част от смъртните случаи по време на хирургични интервенции все още се случват по време на тази операция и в повече от 70% от случаите стомашното съдържание навлиза в трахеята и бронхите, затруднения с въвеждането на ендотрахеална тръба и развитие на възпаление в белите дробове са виновни.

При избора на метод за анестезия акушерът и анестезиологът трябва да оценят всички налични рискови фактори (протичане на бременността, съпътстващи заболявания, неблагоприятни предишни раждания, възраст и др.), Състоянието на плода, вида на предложената интервенция, както и като желание на самата жена.

техника цезарово сечение

Общият принцип на камерната хирургия може да изглежда доста прост, а самата операция е разработвана от десетилетия. Въпреки това, той все още се класифицира като интервенция с повишена сложност. Най-подходящ е хоризонтален разрез в долния маточен сегмент и от гледна точка на риска,и по отношение на естетическия ефект.

В зависимост от характеристиките на разреза, за цезарово сечение се използва долна средна лапаротомия, разрез по Pfannenstiel и Joel-Kohen. Изборът на конкретен тип операция се извършва индивидуално, като се вземат предвид промените в миометриума и коремната стена, спешността на операцията и уменията на хирурга.По време на интервенцията се използва саморезорбиращ се шевен материал - Vicryl, Dexon и др.

Трябва да се отбележи, че посоката на разреза на коремната тъкан не винаги и не е задължително да съвпада с дисекцията на стената на матката. Така че, с долна средна лапаротомия, матката може да се отвори по всякакъв начин и разрезът на Pfannenstiel предполага истмико-корпорална или корпорална вентрикуларна хирургия. Долномедианната лапаротомия се счита за най-простият метод, който е за предпочитане при корпорален разрез; напречният разрез в долния сегмент се извършва по-удобно чрез подхода на Pfannenstiel или Joel-Cohen.

Корпорално цезарово сечение (CCS)

Корпоралното цезарово сечение рядко се извършва, когато има:

• Тежка адхезивна болест, при която пътят към долния сегмент е невъзможен;
• Разширени вени в долния сегмент;
• Необходимостта от екстирпация на матката след отстраняване на детето;
• Непоследователен белег след предишна корпорална вентрикуларна операция;
• недоносеност;
• сиамски близнаци;
• Жив плод в умираща жена;
• Напречното положение на детето, което не може да се промени.

Достъпът за CCS обикновено е долна средна лапаротомия, при която кожата и подлежащите тъкани се дисектират до апоневрозата на нивото от пъпния пръстен до пубисната става строго в средата. Апоневрозата се отваря надлъжно на кратко разстояние със скалпел, след което се разширява с ножица нагоре и надолу.

маточен шев за корпорален КС

Второто цезарово сечение трябва да се извърши много внимателно поради опасност от увреждане на червата, пикочния мехур. В допълнение, вече съществуващият белег може да не е достатъчно плътен, за да поддържа целостта на органа, което е опасно за разкъсване на матката. Втората и следващите коремни операции често се извършват върху готовия белег с последващото му отстраняване, а останалата част от операцията е стандартна.

С KKS матката се отваря точно в средата, за това се обръща по такъв начин, че разрезът с дължина най-малко 12 cm да се намира на еднакво разстояние от кръглите връзки. Този етап от интервенцията трябва да се извърши възможно най-скоро поради обилна загуба на кръв. Плодният мехур се отваря със скалпел или пръсти, плодът се изважда с ръка, пъпната връв се клампира и пресича.

За да се ускори свиването на матката и евакуацията на последващото раждане, е показано назначаването на окситоцин във вена или мускул, а за предотвратяване на инфекциозни усложнения се използват широкоспектърни антибиотици интравенозно.

За образуването на силен белег, предпазването от инфекции, безопасността при следваща бременност и раждане е изключително важно адекватното съвпадение на ръбовете на разреза. Първият шев се нанася на разстояние 1 см от ъглите на разреза, матката се зашива на слоеве.

След екстракция на плода и зашиване на матката е задължително изследване на придатъците, апендикса и прилежащите органи на корема. Когато коремната кухина е измита, матката се е свила и е станала плътна, хирургът зашива разрезите на слоеве.

Истмикокорпорално цезарово сечение

Истмикорпоралната вентрикуларна хирургия се извършва по същите принципи като KKS, с единствената разлика, че преди отваряне на матката хирургът разрязва напречно перитонеалната гънка между пикочния мехур и матката и избутва пикочния мехур надолу. Матката се разрязва с дължина 12 см, като разрезът върви надлъжно в средата на органа над пикочния мехур.

Разрез в долния сегмент на матката

При цезарово сечение в долния сегмент коремната стена се разрязва по надпубисната линия - по Pfannenstiel. Този достъп има някои предимства:той е козметичен, по-рядко причинява херния и други усложнения, периодът на рехабилитация е по-кратък и по-лесен, отколкото след средна лапаротомия.

техника на разрез в долния сегмент на матката

Разрезът на кожата и меките тъкани е извит напречно над срамната артикулация. Малко над кожния разрез се отваря апоневрозата, след което се ексфолира от мускулните снопове надолу към пубисната симфиза и до пъпа. Правите коремни мускули се разтварят с пръсти.

Серозната обвивка се отваря със скалпел на разстояние до 2 см, след което се разширява с ножица. Матката се разкрива, гънките на перитонеума между нея и пикочния мехур се разрязват хоризонтално, пикочният мехур се прибира към утробата с огледало. Трябва да се помни, че пикочният мехур по време на раждане се намира над пубиса, така че съществува риск от нараняване поради невнимателни действия със скалпел.

Долният маточен сегмент се отваря хоризонтално, внимателно, за да не се повреди главичката на бебето с остър инструмент, разрезът се разширява с пръсти отдясно и отляво до 10-12 см, така че да е достатъчно да се премине през главата на новороденото.

Ако главата на бебето е ниска или голяма, раната може да се увеличи, но рискът от увреждане на маточните артерии с тежко кървене е изключително висок, така че е по-препоръчително да направите дъгообразен разрез леко нагоре.

Феталния пикочен мехур се отваря заедно с матката или със скалпел отделно с разреждане в страни на ръбовете. С лявата си ръка хирургът прониква в плода, леко накланя главата на бебето и го обръща към раната с тилната област.

За да се улесни извличането на плода, асистентът леко натиска дъното на матката и по това време хирургът леко издърпва главата, като помага на раменете на детето да излязат, след което го изважда под мишниците. При седалищно предлежание бебето се отстранява от слабините или крака. Пъпната връв се прерязва, новороденото се предава на акушерката и плацентата се отстранява чрез тракция на пъпната връв.

На последния етап хирургът се уверява, че в матката не са останали фрагменти от мембрани и плацента, няма миоматозни възли и други патологични процеси. След отрязване на пъпната връв на жената се дават антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения, както и окситоцин, който ускорява свиването на миометриума. Тъканите се зашиват плътно на слоеве, като ръбовете им съвпадат възможно най-точно.

През последните години набира популярност методът на абдоминална дисекция в долния сегмент без отлепване на пикочния мехур през разреза на Джоел-Коен. Има много предимства:

1. Бебето се отстранява бързо;
2. Продължителността на интервенцията е значително намалена;
3. Загубата на кръв е по-малка, отколкото при отделяне на пикочния мехур и KKS;
4. По-малко болезненост;
5. По-нисък риск от усложнения след интервенцията.

При този тип цезарово сечение разрезът минава напречно на 2 см под линията, конвенционално начертана между предните горни илиачни шипове. Апоневротичният лист се разрязва със скалпел, ръбовете му се отстраняват с ножица, правият мускул се прибира, перитонеумът се отваря с пръсти. Тази последователност от действия минимизира риска от нараняване на пикочния мехур. Стената на матката се разрязва на 12 см едновременно с мехурно-маточната гънка. По-нататъшните действия са същите като при всички други методи за вентрикуларна дисекция.

Когато операцията приключи, акушерът изследва вагината, отстранява кръвните съсиреци от нея и долната част на матката, изплаква със стерилен физиологичен разтвор, което улеснява периода на възстановяване.

Възстановяване след коремна операция и възможни последствия от операцията

Ако раждането е протекло в условия на спинална анестезия, майката е в съзнание и се чувства добре, новороденото се прилага към гърдите й за 7-10 минути. Този момент е изключително важен за формирането на последваща тясна емоционална връзка между майката и бебето. Изключение правят силно недоносените и родените в асфиксия.

След затваряне на всички рани и почистване на гениталния тракт върху долната част на корема се поставя компрес с лед за два часа, за да се намали рискът от кървене. Показано е въвеждането на окситоцин или динопрост, особено за тези майки, които имат много висок риск от кървене. В много родилни болници след операция жената прекарва до един ден в интензивното отделение под строго наблюдение.

През първия ден след интервенцията е показано въвеждането на разтвори, които подобряват свойствата на кръвта и попълват загубения обем. Според показанията се предписват аналгетици и средства за повишаване на контрактилитета на матката, антибиотици, антикоагуланти.

За предотвратяване на чревна пареза за 2-3 дни след интервенцията се предписват церукал, неостигмин сулфат и клизми. Можете да кърмите бебето си още на първия ден, ако няма пречки за това от майката или новороденото.

Конците от коремната стена се свалят в края на първата седмица, след което младата майка може да бъде изписана у дома. Всеки ден преди изписване раната се третира с антисептици и се изследва за възпаление или нарушено зарастване.

Шевът след цезарово сечение може да бъде доста забележим,протичащ надлъжно по протежение на корема от пъпа до срамната област, ако операцията е извършена чрез средна лапаротомия. Белегът е много по-малко видим след супрапубичния напречен достъп, което се счита за едно от предимствата на разреза на Pfannenstiel.

Пациентите, претърпели цезарово сечение, ще се нуждаят от помощта на близки при грижите за бебето у дома, особено през първите няколко седмици, докато вътрешните шевове зарастват и е възможна болка. След изписването не се препоръчва да се къпете и да посещавате сауната, но ежедневният душ е не само възможен, но и необходим.

шев след цезарово сечение

Техниката на цезаровото сечение, дори и при абсолютни показания за него, не е лишена от недостатъци.На първо място, недостатъците на този метод на раждане включват риска от усложнения като кървене, травма на съседни органи, гнойни процеси с възможен сепсис, перитонит, флебит. Рискът от последствия е няколко пъти по-голям при спешни операции.

В допълнение към усложненията, сред недостатъците на цезаровото сечение е белег, който може да причини психологически дискомфорт на жената, ако тече по корема, допринася за херниални издатини, деформации на коремната стена и е забележим за другите.

В някои случаи след оперативно раждане майките изпитват затруднения с кърменето, а също така се смята, че операцията увеличава вероятността от дълбок стрес, до следродилна психоза, поради липсата на усещане за завършеност на раждането по естествен начин .

Според прегледите на жени, които са претърпели оперативно раждане, най-големият дискомфорт е свързан със силна болезненост в областта на раната през първата седмица, което изисква назначаването на аналгетици, както и с образуването на забележим кожен белег впоследствие. Операцията, която не е причинила усложнения и е извършена правилно, не уврежда детето, но жената може да има затруднения при последваща бременност и раждане.

Цезаровото сечение се извършва навсякъде, във всяка акушерска болница с операционна зала. Тази процедура е безплатна и достъпна за всяка жена, която има нужда от нея. Въпреки това, в редица случаи бременните желаят раждане и операция срещу заплащане, което дава възможност за избор на конкретен лекуващ лекар, клиника и условия на престой преди и след интервенцията.

Цената на оперативното раждане варира в широки граници.Цената зависи от конкретната клиника, нивото на комфорт, използваните лекарства, квалификацията на лекаря, а цената на една и съща услуга в различните региони на Русия може да варира значително. Държавните клиники предлагат платено цезарово сечение в диапазона от 40-50 хиляди рубли, частни - 100-150 хиляди и повече. В чужбина оперативната доставка ще „дърпа“ 10-12 хиляди долара или повече.

Цезаровото сечение се извършва във всяка родилна болница и, според показанията, безплатно, а качеството на лечението и наблюдението не винаги зависи от финансовите разходи. Така че безплатната операция може да мине доста добре, а предварително планираната и платена може да доведе до усложнения. Нищо чудно, че казват, че раждането е лотария, така че е невъзможно да се отгатне предварително хода им и бъдещите майки могат само да се надяват на най-доброто и да се подготвят за успешна среща с малък човек.

Видео: Д-р Комаровски за цезаровото сечение

В тази статия:

Разбира се, естественото раждане е най-подходящият метод за раждане. Но, за съжаление, такова раждане не винаги е възможно. Поради различни причини една жена може да бъде посъветвана да има планирано цезарово сечение. За много жени, които са в настроение за естествено раждане, подобен съвет може да бъде истински шок.

Това състояние включва и страх от коремна операция, и страхове за детето, и дори някои психологически комплекси, свързани с факта, че жената не е успяла да роди сама. За да се изглади по някакъв начин това състояние, е необходимо да се разбере как протича планираното цезарово сечение, подготовката за него и следоперативния период. Това ще помогне да се отървете от страховете от цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Защо лекарите могат да настояват за планова операция? Причините за това могат да бъдат много и те могат да бъдат свързани както пряко с развитието на плода или състоянието на репродуктивната система на жената, така и с други вътрешни системи на тялото.

По този начин частичното или пълното предлежание на плацентата може да стане индикация за оперативно раждане. В този случай плацентата частично или напълно блокира излизането на бебето от матката. Естественото раждане в този случай е не само невъзможно, но и опасно. Контракциите могат да причинят отлепване на плацентата и обилно кървене.

Ето защо лекарите внимателно следят позицията на плацентата през цялата бременност. С нарастването на матката позицията на плацентата може да се промени и ниско разположената плацента може да се издигне по-високо или да припокрие шийката на матката.
Също така индикация за цезарово сечение може да бъде отлепването на плацентата. В този случай плодът спира да получава хранителни вещества и кислород от кръвта на майката. Развива се остра хипоксия, застрашаваща живота на детето.

Наличието на белези по матката след предишни операции, както и наличието на патологични промени в матката, например фиброиди - всичко това може да бъде причината за операцията. Само по себе си наличието на белези, разбира се, не прави естественото раждане невъзможно. Но е важно да се разбере, че пресен или недобре зараснал белег може да не издържи напрежението. Ето защо, преди да дадат съгласие за раждане, лекарите оценяват състоянието на конците.

Планираното цезарово сечение също ще бъде от значение в случай на многоплодна бременност. Освен това, ако в случай на близнаци акушер-гинеколозите ще наблюдават съпътстващите фактори и могат да позволят естествено раждане, тогава три или повече деца вероятно ще се родят чрез операция.

Пречка за естественото раждане може да бъде позицията на плода. Така че, при напречно, крачно или фронтално предлежание, акушер-гинеколозите ясно ще препоръчат цезарово сечение. Същото може да се каже и за седалищното предлежание, но тук лекарите вероятно ще бъдат по-малко категорични.

Оптометристите също могат да настояват за планирано цезарово сечение: в случай, че жената има отлепване на ретината или висока степен на късогледство. Естественото раждане с такива патологии може да доведе до пълна или частична загуба на зрение.

Как трябва да се подготвите за цезарово сечение?

Датата на операцията се назначава предварително по няколко показателя.

Първо, те се ръководят от очакваната дата на раждане. Тялото на майката и детето трябва да бъде напълно подготвено за раждане. Това ще гарантира навременната поява на мляко при майката, както и доброто състояние на детето след операцията.

Второ, има значение и диагнозата, поради която раждането трябва да завърши с операция. Така че многоплодната бременност рядко се носи до термина.

Трето, всяка родилна болница има свой собствен график на операциите, според който на пациентите се предписват цезарови сечения. Поради това е много трудно да се знае предварително кога ще бъде извършено планирано цезарово сечение.

1-2 седмици преди определената дата жената се настанява в болницата за извършване на всички необходими изследвания. По-специално е необходимо да дарите кръв, урина и цитонамазка за анализ. Това ви позволява да оцените здравословното състояние на майката. При установяване на отклонения се провежда необходимото лечение. Освен това не забравяйте да направите анализ за кръвна група и Rh фактор.
Също толкова важно е да се оцени състоянието на плода. За да направят това, те трябва да направят ултразвук и CTG, в някои случаи доплерометрия. Ако бременността протича спокойно, всички тези изследвания могат да се направят предварително и да прекарат последните дни преди операцията у дома. В този случай жената се появява в болницата в деня преди цезаровото сечение.

Предния ден акушер и анестезиолог разговарят с жена. Те говорят за различни видове анестезия, разбират дали пациентът е имал анестезия преди, как я е издържал. Въз основа на получените данни и желанията на жената се избира най-подходящият вариант на анестезия. Най-често се препоръчва епидурална анестезия. Той има по-малък ефект върху плода и е по-безопасен за тялото на жената. Освен това в този случай пациентката остава в съзнание и може да види бебето си веднага след раждането.

Какво се случва в деня на операцията?

По правило цезаровото сечение се предписва за сутрешните или следобедните часове. След 18 часа предния ден жената не трябва да яде и да пие. Стомахът на пациента трябва да е празен. В противен случай съдържанието на стомаха поради анестезията може да навлезе в дихателните пътища. Преди операцията също е необходимо да се почистят червата. За да направите това, направете клизма сутрин.

След това жената се преоблича с риза и рокля, предоставени от родилния дом. Списъкът с неща, които могат да се носят в операционната зависи от конкретния родилен дом и специфичните процедури в него. Някъде ще ви разрешат да вземете със себе си бутилка вода, телефон, зарядно, на други - всичко това ще бъде забранено. По-добре е предварително да попитате Вашия лекар какви поръчки имат.

Как се извършва планирано цезарово сечение?

В операционната жената се поставя на маса и се упоява. След това в областта на гърдите се монтира екран, така че пациентът да не вижда процеса на операция. Едва след това се прави първият разрез на коремната стена, а след това и на матката. Още 5-8 минути след началото на операцията детето се извежда. Следващата стъпка е оценка на състоянието на матката, отстраняване на плацентата и зашиване на разрезите. В резултат на това цялата процедура отнема около 40 минути.

Това може би е всичко, което може да се каже за това как протича цезаровото сечение. Видео с подробно описание на процеса ще помогне да се покаже по-пълно и ясно как протича такава операция.

В някои случаи, ако не се предвиждат усложнения, съпругът или майката на пациента могат да бъдат допуснати да присъстват в операционната зала. Естествено, те ще бъдат начело и, също като майката на детето, няма да видят самия процес. Но те ще могат да подкрепят жената и да видят детето веднага след раждането.

Следоперативен период

Първият ден жената трябва да бъде в интензивно отделение, където състоянието й ще бъде постоянно наблюдавано. Първите няколко часа тя ще дойде на себе си, ще се отдалечи от упойката. Ще й бъдат дадени болкоуспокояващи. След 6-8 часа пациентът ще бъде подпомогнат да стане и да отиде до тоалетната.

На следващия ден родилката се прехвърля в следродилното отделение, където ще получи обезболяващи и други лекарства. Освен това всеки ден тя ще бъде обработена с шев. Също така е необходимо да се подлагате на ежедневен преглед, който ще ви позволи да оцените степента на свиване на матката.

На 5-ия ден, ако няма отклонения, конецът се отстранява, а ден по-късно се изписват от болницата.
Поведение на жена у дома след планирано цезарово сечение

Много е важно да спазвате някои правила за грижа за шева след завръщане у дома. Трябва редовно да се обработва и да се следи състоянието му. Тя трябва да е суха и чиста.

Можете да се миете след цезарово сечение след 1,5 месеца, а след 2 - да се къпете. Приблизително същото време е необходимо да се въздържате от физическа активност и сексуална активност. В противен случай шевът може да се разпадне.
Следоперативната превръзка ще помогне значително да ускори заздравяването на раната. Той ще поддържа коремните мускули, ще намали натоварването на гръбначния стълб. Но не трябва да го носите през цялото време, тъй като коремните мускули трябва да работят самостоятелно.

Като допълнителен материал има смисъл да гледате видеоклипа „Как се прави цезарово сечение“. Това ще помогне на жената да се настрои положително, да приеме и разбере необходимостта и безопасността на тази операция. И успехът на операцията до голяма степен зависи от настроението на жената.

Полезно видео за това как се прави цезарово сечение

Сега тази операция е доста често срещана. Според статистиката на 6-8 жени, които раждат сами, се пада по една със секцио. В същото време рискът, на който е изложена жената при цезарово сечение, е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Цезаровото сечение може да бъде както планирано (операцията се предписва по време на бременност), така и спешно (такава операция се извършва, ако възникнат усложнения по време на естественото раждане).

Откъде идва името на операцията?

Думата "цезар" е гръцката форма на латинското "caesar" (монарх, владетел). Смята се, че името на тази операция е пряко свързано със самия Гай Юлий Цезар. Според легендата майката на бъдещия римски император умира по време на родилни болки. Уплашените акушер-гинеколози нямаха друг избор, освен да вземат остри ножове и да отворят утробата на бременната жена: надяваха се да спасят поне детето. За тяхно щастие операцията беше успешна и се роди велик монарх. Оттогава подобни операции се наричат ​​"цезарово сечение".

От друга страна, името може да се дължи на факта, че по време на царуването на Цезар за първи път е приет закон, който задължително предписва в случай на смърт на родилка да се спаси детето: да се направи дисекция на коремната стена и матката и извличане на плода. Първото цезарово сечение на жива жена с успешен изход е извършено едва през 1500 г. Изтъкнатият швейцарец Якоб Нюфер, който изкарва прехраната си с кастрация на глигани. Когато тринадесет опитни акушерки не можаха да помогнат на бременната му съпруга, той поиска от градския съвет разрешение за операцията и направи цезарово сечение на жена си. Всичко е минало добре – съпругата и детето са спасени. Според статистиката на 6-8 жени, които раждат сами, се пада по една със секцио.

Кога се прави цезарово сечение?

Въпреки факта, че цезаровото сечение не е много сложна операция, все пак е операция. При цезарово сечение рискът за здравето на жената е 12 пъти по-висок, отколкото при естествено раждане. Следователно, за да изпратят жена на цезарово сечение, лекарите трябва да имат основателни причини. Само в случай, че спонтанното раждане е невъзможно или животозастрашаващо за майката или детето, акушер-гинекологът дава зелена светлина за операцията. Освен това за цезарово сечение е необходимо съгласието на пациента.

Взема се решение за цезарово сечение (планирано). още преди ражданетоако една жена има:

• тежка миопия с промени в фундуса;
• тежка форма на захарен диабет или резус конфликт;
• тесен таз, през който детето не може да премине;
• обостряне на генитален херпес и повишен риск от инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал;
• тежка късна токсикоза;
• има малформации на матката и вагината;
• два или повече белега на матката след предишни раждания с цезарово сечение;
• с неправилно положение на плода (напречно, наклонено) или предлежание на плацентата (тя затваря шийката на матката и не позволява на детето да излезе);
• при следсрочна бременност.

Цезаровото сечение * в процеса на раждане ** (спешно) се извършва най-често, когато жената не може сама да избута бебето (дори след лекарствена стимулация) или когато има признаци на кислороден глад на плода.

Какво се случва по време на операцията?

При цезарово сечение се отваря коремната стена, след което се отстранява маточната кухина и плодът. Раната на матката се зашива с непрекъснат шев, коремната стена се възстановява, върху кожата се поставят скоби, които се отстраняват на 6-ия ден след операцията. При благоприятно протичане на следоперативния период пациентите се изписват у дома за 6-7 дни.

Цезаровото сечение се извършва под анестезия. Коя анестезия да избере определя анестезиологът в зависимост от състоянието на бременната и плода. Сега, като правило, се използват два вида анестезия: ендотрахеална (наркозата се извършва в дихателните пътища през тръба) или епидурална (игла се вкарва в гръбначния канал и през нея се подава анестетично лекарство след 10- 15 минути частта от тялото под мястото на инжектиране се анестезира). Последният вид анестезия е по-популярен, тъй като жената остава в съзнание и може веднага да види раждането на бебето.

Възможно ли е да се направи цезарово сечение без показания, по желание?

В някои страни цезаровото сечение се практикува по желание на жената. С него някои бременни жени се надяват да избегнат проблеми като родилна болка, увеличаване на размера на вагината и разрези на перинеума. Световната здравна организация (СЗО) обаче смята подобна тактика за неоправдана. Това се дължи на факта, че след като са избегнали някои проблеми, жените могат да придобият други, често по-сериозни, по-специално неврологични разстройства на детето, по-дълъг следоперативен период, затруднения с лактацията, невъзможност за раждане в „нормално“ път в бъдещето...

Минуси на цезаровото сечение

• Психологически дискомфорт при раждаща жена. Много жени страдат, че не са родили детето си сами.
• Неприятни усещания при излизане от упойка: гадене, световъртеж, главоболие.
• Невъзможността веднага да се грижите за детето си сами.
• Невъзможност за незабавно кърмене.
• Болка в раната, необходимостта да останете в леглото няколко дни след раждането.
• Възможни усложнения след операция, задължителна антибиотична терапия.
• Възможни неврологични последствия при детето.

Освен това се смята, че бебетата, които са видели светлината в резултат на цезарово сечение, са по-трудни за адаптиране към условията на околната среда, тъй като са имали донякъде „опростен живот“ от раждането си и не се научават да се „бият“. И въпреки че според Гай Юлий Цезар това е било незабележимо, заключението на лекарите е еднозначно - цезаровото сечение е оправдано само когато няма начин да се проведе благоприятно във всички отношения естествено раждане.

Раждането е процес, към който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори живота както на детето, така и на майката. В такива случаи се пристъпва към оперативно раждане – цезарово сечение.

Цезаровото сечение може да бъде планиранои спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание на бъдещата майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако възникнат усложнения по време на раждането или опасни ситуации, които изискват спешна намеса (остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и др.).

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютени роднина. Считат се за абсолютни, въз основа на които лекарят безусловно предписва операцията и не може да се говори за естествено раждане. Тези индикации включват следното.

Тесен таз на родилката. Поради тази анатомична особеност една жена просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето през родовия канал. Тази характеристика се открива веднага при регистрацията и жената от самото начало се подготвя и настройва за оперативно раждане;

механична обструкцияпредотвратяване на естественото преминаване на плода. Може да е:

• дефрагментация на тазовите кости;
• тумори на яйчниците;
• плацента превия (плацентата не е разположена там, където трябва да бъде, блокирайки навлизането на плода в шийката на матката);
• отделни случаи на миома на матката.

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за цезарово сечение възниква, ако има конци и белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

Преждевременно отлепване на плацентата. Патологията се изразява във факта, че плацентата, дори преди началото на раждането, се отделя от матката, лишавайки детето от хранене и достъп до кислород.

Относителните показания за цезарово сечение предполагат възможност за естествено раждане, но с риск за бебето или майката. В такава ситуация всички индивидуални фактори са внимателно претеглени и обмислени. Относителните показания включват:

• зрително увреждане на майката (това се дължи на голямото натоварване на очите, когато раждащата жена се напряга);
• неизправности на бъбреците;
• сърдечно-съдови заболявания;
• патология на нервната система;
• онкологични заболявания и др.

Както можете да видите, тези заболявания не са свързани с бременността, но интензивното натоварване на тялото на майката по време на раждането може да причини различни усложнения.

В допълнение, индикация за цезарово сечение е прееклампсия- нарушение в системата на кръвния поток и кръвоносните съдове.

към свидетелството, застрашаване здравето на дететовключват различни полово предавани инфекции при майката, тъй като детето може да се зарази при преминаване през родовия канал.

Що се отнася до спешното цезарово сечение, то се предписва, ако родовата дейност е много слаба или е спряла напълно.

Как протича цезаровото сечение, какво се случва преди и след него

1. В колко часа правя планирано цезарово сечение?Датата на операцията се назначава индивидуално и зависи от състоянието на жената и детето. Ако няма специални показания, цезаровото сечение се назначава за деня, който е най-близък до очакваната дата на раждане. Също така се случва операцията да се извърши с началото на контракциите.

2. Подготовка.Обикновено бъдещата майка, очакваща планирано цезарово сечение, се настанява предварително в болницата, за да се направи преглед - да се установи, че детето е доносено и готово за раждане и да се проследи състоянието на жената. По правило цезаровото сечение е насрочено за сутринта, а последното хранене и напитки е възможно не по-късно от 18 часа предната вечер. Стомахът на оперирания пациент трябва да е празен, за да се предотврати навлизането на съдържанието му в дихателните пътища. Сутринта, в деня на операцията, се извършват хигиенни процедури: поставя се клизма, пубисът се обръсва. След това жената се преоблича в риза и я отвеждат или откарват на количка в операционната зала.

Непосредствено преди операцията се извършва анестезия, в пикочния мехур се поставя катетър (той ще бъде отстранен няколко часа след операцията), стомахът се третира с дезинфектант. Освен това в областта на гърдите на жената се монтира малък екран, така че тя да не може да види напредъка на операцията.

3. Анестезия.Днес има 2 вида анестезия: епидурална и обща анестезия. Епидуралната анестезия включва въвеждането на тънка тръба през игла в мястото на изхода на нервните коренчета на гръбначния мозък. Звучи доста страшно, но всъщност жената изпитва дискомфорт само за няколко секунди, когато се направи пункция. Освен това тя престава да усеща болка и тактилни усещания в долната част на тялото.

Обща анестезия.Този вид анестезия се използва в спешни случаи, когато няма време за изчакване на ефекта от епидуралната анестезия. Първо се инжектира венозно препарат от така наречената предварителна анестезия, след това през тръбата в трахеята навлиза смес от анестетичен газ и кислород, а последното е лекарство, което отпуска мускулите.

4. Операция.След като упойката подейства, започва операцията. Как се извършва цезаровото сечение? Първо се прави разрез на коремната стена. По време на операцията са възможни 2 вида разрези: надлъжен (вертикален от утробата до пъпа; прави се при спешни случаи, тъй като така по-бързо излиза бебето) и напречен (над утробата). След това хирургът раздалечава мускулите, прави разрез в матката и отваря феталния пикочен мехур. След отстраняване на бебето плацентата се отстранява. След това лекарят зашива първо матката с конци, които се разтварят след няколко месеца - след като тъканите се срастнат, а след това и коремната стена. Прилага се стерилна превръзка, върху корема се поставя лед, за да се свие интензивно матката, а също и за да се намали загубата на кръв.

Обикновено операцията отнема от 20 до 40 минути, докато детето се появява на бял свят още след 10 минути или дори по-рано.

5. Следоперативен период.Още един ден след цезаровото сечение жената е в реанимацията или интензивното отделение, за да могат лекарите да следят състоянието й. След това новородената майка се прехвърля в обикновено отделение. За да се намали болката, тя се предписва болкоуспокояващи,лекарства за намаляване на матката и нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват антибиотици, но това се решава индивидуално. Постепенно дозите на лекарствата се намаляват и те напълно се отказват.

Ако операцията е преминала без усложнения, ставам за първи пътжена се допуска след най-малко 6 часа. Първо трябва да седнете на дивана и след това да стоите известно време. В никакъв случай не трябва да се напрягате, да изпитвате поне минимално физическо натоварване, тъй като това заплашва с разминаване на шевовете.

Силно препоръчително е да закупите предварително следоперативна превръзка, носенето му значително ще улесни движението и дискомфорта в първите дни след цезаровото сечение, особено когато трябва да легнете или да станете от леглото.

В първия ден след операцията се препоръчва да се пие само вода без газ и ще трябва да пиете много, за да компенсирате загубата на течност. Освен това ще трябва да изпразните пикочния си мехур навреме. Смята се, че пълният пикочен мехур предотвратява контракциите на матката.

На втория ден е разрешена течна храна (зърнени храни, бульони и др.). Ако всичко е наред, тогава от третата след операцията можете да се върнете към нормалната диета, препоръчана за кърмещи жени, но след раждането много майки се оплакват от запек и за да се облекчи ситуацията, е препоръчително да не яжте твърда храна в продължение на няколко дни.

Също така този проблем се решава чрез клизми, свещи (обикновено се използват свещи с глицерин; когато поставите такава свещ, опитайте се да легнете за известно време) и ядене на храни, които имат слабително действие (кефир, сушени плодове и др.) .

7. След изписване от болницата.Първият месец и половина след цезаровото сечение няма да можете да се къпете, да плувате в басейн и езера, ще можете да се миете само под душа.

Активен физически упражнениятрябва да се отложи поне с два месеца. По това време е необходима помощта на роднини и съпруга. Въпреки че е невъзможно напълно да се откаже физическата активност. В идеалния случай лекарят след операцията трябва да ви разкаже за упражнения, които ще ускорят възстановяването на тялото, поне можете да попитате за това сами.

Подновете полов животПрепоръчва се не по-рано от месец и половина след операцията. Не забравяйте да се погрижите за контрацепцията. Експертите съветват да планирате следващата бременност едва след 2 години, през което време тялото ще се възстанови напълно и ще може да осигури пълното развитие на нероденото бебе.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Противно на общоприетото схващане, жената може сама да роди дете, ако предишната бременност е завършила с цезарово сечение. Ако шевовете са зараснали, няма усложнения, репродуктивната система се е възстановила успешно и няма показания за ново цезарово сечение.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

Оперативно раждане е възможно както по медицински причини, така и по желание на жената. Лекарите обаче обикновено се противопоставят на подобно решение, обезкуражавайки бъдещата майка от хирургическа намеса. Ако също обмисляте операция, при условие че нормалното раждане не е противопоказано за вас, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни аспекти на проблема.

Предимства на цезаровото сечение

• по време на операцията са невъзможни наранявания на гениталните органи, като разкъсвания и разрези;
• раждането с цезарово сечение отнема максимум 40 минути, докато при естествено раждане жената често трябва да изтърпи контракции в продължение на няколко часа.

Минуси на цезаровото сечение

• психологически аспект: майките се оплакват, че в началото не се чувстват свързани с детето, нямат усещането, че сами са го родили;
• ограничаване на физическата активност и болка на мястото на зашиване;
• белег. Прочетете повече за това в статията.

Последици от цезарово сечение

Последиците могат да бъдат разделени на 2 вида: за майкатавъв връзка с операция и за детепоради неестествено раждане.

Последици за майката:

• болка в шевовете, в резултат на белег на корема;
• ограничения на физическата активност, невъзможност за вземане на вана и възобновяване на интимни отношения в продължение на няколко месеца;
• психологическо състояние.

Последици за детето:

• психологически; Има мнение, че децата, родени чрез операция, се адаптират по-лошо към света около тях. Заслужава да се отбележи, че мненията на учените по този въпрос се различават и опитът на майките показва, че в повечето случаи страховете от изоставане в умственото развитие на децата са пресилени и не трябва да се тревожите за това. Въпреки това не може да се отрече фактът, че детето не преминава през пътя, подготвен за него от природата и помага да се подготви за нова среда на съществуване;
• възможността за остатъчна амниотична течност в белите дробове на новороденото;
• влизане в кръвта на детето на анестетични лекарства. Прочетете повече за последствията от цезаровото сечение и гледайте видеоклипа в

Усложнения след цезарово сечение

Усложнения след анестезия.Ако ви предстои цезарово сечение с епидурална упойка, трябва да запомните следната точка. След операцията катетърът с упойка се оставя в задната част за известно време и през него се инжектират лекарства за анестезия на шевовете. Следователно след приключване на операцията жената може да не усеща двата или единия крак и да не може да се движи.

Има случаи, когато при преместване на жена на кушетка краката й са изкривени и тъй като оперираната не усеща нищо, този факт може да остане незабелязан дълго време.

Какво заплашва? Поради факта, че крайникът е в неестествена позиция, той се развива синдром на продължително позиционно налягане. С други думи, меките тъкани са без кръвоснабдяване за дълго време. След неутрализиране на компресията се развива шок, тежък оток, нарушена двигателна активност на крайника и не винаги, но доста често бъбречна недостатъчност, всичко това е придружено от силна болка, която продължава няколко месеца.

Не забравяйте да помолите персонала в болницата да провери дали сте поставени на дивана правилно. Не забравяйте, че понякога синдромът на смачкване е фатален.

В допълнение, анестезията често е придружена от главоболие и болки в гърба.

Усложнения след цезарово сечение

Едно от най-честите усложнения е сраствания. Примките на червата или други органи на коремната кухина растат заедно. Лечението зависи от индивидуалните характеристики на жената: случаят може да се ограничи до обичайната физиотерапия или да се стигне до необходимостта от хирургическа намеса.

ендометрит- възпаление в матката. За да се предотврати това, веднага след операцията се предписва курс на антибиотици.

кървенесъщо се отнасят за усложнения след цезарово сечение и в редки случаи водят до необходимост от отстраняване на матката.

Усложнения могат да възникнат и по време на зарастване на концидокато се разминат.

Така че цезаровото сечение е гаранция за живота на майката и детето в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или опасно. Всяка година тази операция се усъвършенства и броят на усложненията намалява. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен, следователно, ако знаете за основните характеристики на операцията и следоперативните грижи, това ще ви помогне да избегнете усложнения и да се насладите на радостите на майчинството без ненужна скръб.

Видео на цезарово сечение

Отговори