Естествено, най-важният орган както на възрастен, така и на бебе е сърцето, или по-точно сърдечно-съдовата система. Благодарение на нея тялото ни получава кръв в предписаното количество, освен това отговаря за сърдечния ритъм и ни дава живот.

От какво е направено сърцето?

Сърцето е много сложен орган, който има същата сложна структура. Сърцето има четири отделения: две вентрикули и две предсърдия. Всички части на сърцето са измислени с цел поддържане на симетрия. Всеки отдел изпълнява своята работа и по-точно те отговарят за преноса на кръв през малкия и големия кръг на кръвообращението.

Какво прави системното кръвообращение?

Без да навлизаме в подробности, можем да кажем, че системното кръвообращение по своята същност ни прави възможно да живеем, защото именно то изпраща наситена с кислород кръв до всички наши тъкани, от тъканите на пръстите на краката до тъканите на мозъка. Този кръг се счита за най-важен. Но ако вече говорихме за важността, тогава трябва да споменем белодробното кръвообращение. Именно с негова помощ наситената с кислород кръв може да навлезе в белите дробове, благодарение на което можем да дишаме.

Характеристики на бебешко сърце

Малко хора знаят какви промени настъпват в тялото на току-що роденото бебе, но всъщност те са много колосални! Само при първия дъх след раждането сърдечно-съдовата система на трохите започва да функционира напълно. В крайна сметка, когато бебето живее в утробата на майката, малкият кръг на кръвообращението му не работи, това няма смисъл.Трохите не се нуждаят от белите си дробове, но за всичко останало има достатъчно голям кръг, който взаимодейства в най-прекият път с плацентата на майката.

Нещо повече, сигурно много пъти сте се замисляли защо новородените бебета имат толкова непропорционално голяма глава и толкова малко тяло в сравнение с главата.Това се дължи именно на системното кръвообращение, което по време на бременност мозъкът и горната част на тялото на бебето са били идеални снабдени с кислород, но долната част им беше осигурена по-зле, поради което долната част на тялото изостана в развитието. Това обаче изобщо не е повод за паника и притеснения, защото всички сме нормални възрастни и ходим с нормални пропорции. Всички части на тялото бързо ще се изравнят една с друга и ще станат абсолютно пропорционални.

Също така, първоначално, при първото слушане, сърдечният лекар може да чуе някакви шумове в сърцето на детето, но и това не трябва да ви притеснява.

Шумове в сърцето на бебето

Почти всички родители вдигат паника и започват да се тревожат за здравето на бебето си, когато педиатърът открие сърдечни шумове при бебето. Разбира се, това няма нищо общо с нормата, но това се случва много често при бебетата, около 20% от бебетата страдат от това. Случва се сърцето просто да няма време да се адаптира с доста бърз растеж на тялото, в резултат на което тимусът и лимфните възли оказват натиск върху сърдечните съдове и се получава шум, докато не настъпват промени в кръвообращението. Доста често шумовете възникват поради неправилно разположени акорди на лявата камера, те се наричат ​​фалшиви акорди. Докато бебето расте, то си отива от само себе си. Може да има такава причина като пролапс (флексия) на митралната клапа.

Във всеки случай специалистът ще посочи в картата на бебето, че е открил шумове и ще ви напише направление за кардиолог.В никакъв случай не пренебрегвайте препоръките на педиатър. Непременно отидете на кардиолог и преминете всички прегледи. Той може да Ви предпише ултразвук на сърцето, ЕКГ или нещо друго. По принцип шумовете в сърцето на гръдния кош не са причина за някакви аномалии, но все пак има ситуации, при които се откриват някои патологии.

Естествено, сериозни заболявания, като например сърдечни заболявания, се откриват от лекарите дори в родилния дом, но се случва, че работата на сърцето се нарушава малко по-късно и може би те се появяват след минали заболявания.

Сърдечните шумове могат да бъдат причинени от рахит, анемия, тежки инфекциозни заболявания и евентуално последствията от тях. Често лекарите започват лечение едва когато бебето навърши една година. Ако детето ви изостава в развитието, растежа или кожата му посинява, тогава не е необходимо да чакате рутинен преглед, незабавно се свържете с детски ревматолог.

Възрастови характеристики

Ако разгледаме сърцето на бебето в съотношението на стелите, тогава можете да видите, че то тежи много повече от това на всеки възрастен и съставлява почти един процент от общото телесно тегло на новороденото. Струва си да се отбележи, че първоначално стените на вентрикула на бебето са еднакви по дебелина, но с течение на времето вентрикулът, от който започва да се движи големият кръг на кръвообращението, придобива по-дебели стени от този, който работи с малкия кръг.

Ако изведнъж подозирате, че сърцето на детето ви бие много често или пулсът не е нормален, сякаш току-що е скочило и е избягало, не се паникьосвайте. За бебето се счита за нормално, когато пулсът му е повече от сто удара за една минута.Моля, имайте предвид, че при възрастен се счита за нормално, когато пулсът не надвишава шестдесет удара за същото време. Знайте, че току-що роденото бебе се нуждае от кислород много повече, защото всичките му тъкани постоянно се нуждаят от него. Поради това сърцето с цялата си сила дестилира кръвта, която се насища с кислород през всички капиляри, тъкани и вени на новороденото.

При кърмачетата самият процес на кръвообращение е много по-лесен, отколкото при възрастен, тъй като всички капиляри и съдове имат огромен лумен. Благодарение на това кръвта се движи по-добре и доставя кислород на тъканите, освен това процесът на газообмен между малките тъкани в тялото на бебето е опростен.

Профилактика на заболявания на съдовете и сърцето на бебето

Ясно е, че е необходимо да се прави профилактика на сърдечно-съдовите заболявания още от първите месеци на бебето. Още от един месец можете да правите необходимите процедури.

Винаги имайте предвид как се е развило вашето бебе, докато е било в утробата, тъй като това се отразява на цялостното здраве на бебето и всички здравословни проблеми. Поради това дори в началото на бременността през първия триместър трябва особено внимателно да носите детето, тъй като именно този период засяга здравето му. Често майките се държат неадекватно по това време, може би поради факта, че не всички жени веднага разбират, че са бременни. Ако забележите първите признаци на бременност, тогава трябва незабавно да разберете дали това е вярно или не, така че в бъдеще да няма усложнения.

Естествено, самото раждане може да повлияе както положително, така и отрицателно на сърдечно-съдовата система на бебето. В някои ситуации ще бъде много по-добре, ако направите цезарово сечение, като същевременно запазите целостта на всички системи на тялото на детето, отколкото във всеки случай да се опитвате да раждате по естествен път.

Освен това трябва да дадете на бебето минерали и витамини, които можете да закупите в аптеките под формата на витаминни комплекси. Ако редовно давате тези витамини на бебето, тогава това ще бъде идеалната профилактика на заболявания на съдовите тъкани и сърцето.

Всяка година броят на децата с вродени патологии се увеличава. Сред детските заболявания едно от първите места заемат заболяванията, свързани със сърдечно-съдовата система. Сред сърдечните заболявания при децата се разграничават вродени малформации, артериална хипертония и хипотония, ревматизъм, възпалителни заболявания и придобити дефекти.

Всички тези заболявания са опасни и могат да доведат не само до увреждане, но и до преждевременна смърт на детето.

Сърцето на децата в сравнение с сърцето на възрастните има редица физиологични характеристики, които се променят с възрастта.

Сърцето на новородените е по-голямо от това на възрастните в сравнение с общото телесно тегло. И двете вентрикули са приблизително еднакви, а дебелината на стените им е около 5 mm. Масата на сърцето се увеличава успоредно с израстването на детето: до 8-месечна възраст сърцето се удвоява, до третата година от живота - масата на сърцето се утроява, а до шестгодишна възраст масата се увеличава 11 пъти. При новородените сърцето е разположено по-високо и по-ниско с възрастта. При децата пулсът е нормален по-често, отколкото при възрастните. Това явление се дължи на по-висока контрактилност на сърдечния мускул, която се увеличава поради интензивния метаболизъм и по-слабото влияние на вагусния нерв върху работата на сърцето. За новородени нормалният пулс е 120-140 удара в минута. С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Нормалният детски пулс е необичаен в сравнение с възрастен (наблюдава се дихателна аритмия): при вдишване пулсът се ускорява, при издишване става по-рядък. В допълнение, в сърцето на новородено дете има анатомични предпоставки за неестествен кръвен поток - овален прозорец, през който дясното и лявото предсърдие могат да комуникират, и артериален канал, свързващ белодробния ствол с низходящата аорта. Тези образувания функционират по време на вътрематочния период и могат да останат активни при здраво дете за доста дълго време. Дуктус артериозус може да остане отворен през първите два месеца от живота, а овалния отвор може да остане отворен от 8 дни до 4 или повече години.

Увеличаването на сърдечния дебит при деца е свързано с повишени нужди на органите и тъканите на растящия организъм. Кръвното налягане при децата е по-ниско от това при възрастните и се повишава постепенно с възрастта на детето. За новородени нормалното систолично кръвно налягане е приблизително 70 mm Hg. Чл., до 1-вата година от живота е средно около 90 mm Hg. Изкуство. В бъдеще повишаването на налягането се проявява интензивно през първите две или три години от живота и по време на пубертета. В бъдеще налягането се увеличава успоредно с увеличаване на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през мускулните съдове и зависи от техния тонус.

Обобщавайки всичко казано, може да се види, че в детството има редица фактори, които улесняват циркулацията на кръвта през съдовете и камерите на сърцето. А именно голяма маса на сърцето спрямо телесното тегло и доста широки отвори между неговите отдели и главните съдове. При малките деца малкият систоличен обем на кръвта се компенсира от висока честота на сърдечните съобщения, в резултат на което минутният обем на кръвта спрямо телесното тегло е по-голям, отколкото при възрастните. Също така децата имат структури, които не са характерни за възрастен, чрез които е възможна комуникацията на големите и малките кръгове на кръвообращението. Всички тези фактори, в допълнение към тяхната адаптивна функция, са изпълнени с известна опасност. А именно те значително ограничават резервния капацитет на сърцето в ранна възраст поради скованост (слаба еластичност) на сърдечния мускул, висока сърдечна честота и съответно по-къса диастола.

Основните сърдечни заболявания, които се срещат при децата, са:

вродени сърдечни дефекти

Вродено сърдечно заболяване (CHD)наречен анатомичен дефект в структурата на сърцето или големите съдове, който присъства от момента на раждането. Вродените малформации възникват в резултат на нарушение на ембрионалното развитие на сърдечно-съдовата система или се образуват в резултат на отрицателното въздействие на неблагоприятни фактори върху тялото на новороденото, например респираторни нарушения. Последното е особено важно за недоносените бебета.
Всички пороци могат да бъдат разделени на три големи групи.

1. Вродено сърдечно заболяване от блед тип - с артериовенозен шънт: дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда, отворен дуктус артериозус.
2. Вродено сърдечно заболяване от син тип - с вено-артериален шънт: тетралогия на Фало, транспозиция на големите съдове и др.
3. Вродено сърдечно заболяване без шунт, но с обструкция на кръвния поток: стеноза на аортата и белодробната артерия.

За съжаление, през последните години се увеличи броят на случаите на раждане на деца със сърдечни дефекти.

Причини за заболяването

Сред причините, водещи до вродени сърдечни дефекти, има няколко групи.

1. Хромозомни нарушения - 5%. В този случай CHD е част от синдрома на полисистемната малформация. Например при синдрома на Даун много често се наблюдават дефекти на предсърдната и камерната преграда. Синдромът на Даун е вариант на хромозомна патология, която често се среща при напълно здрави родители.
2. Мутации на отделни гени - 2-3%. Както в първия случай, вродените пророци на сърцето с генни мутации се комбинират с аномалии в развитието на други органи. Генните мутации се предават по наследство.
3. Фактори на околната среда - 1-2%.От най-важните фактори в тази група могат да се откроят соматични заболявания на бременна жена (например захарен диабет), излагане на рентгеново лъчение върху тялото на майката през първия триместър на бременност, някои лекарства, вируси, алкохол и др.
4. Полигенно мултифакторно унаследяване - 90%. В повечето случаи се наследява предразположеност към дефект, който се провокира от фактори на околната среда, действащи върху ембриона (плода) или новороденото.

Вродените сърдечни дефекти се откриват с доста висока точност по време на планираните ултразвукови изследвания по време на бременност. Тази процедура ви позволява да идентифицирате до 90% от CHD.

Клинична картина

Разнообразието от анатомични и функционални нарушения определя оригиналността на клиничната картина за всеки от дефектите. Въпреки това, има няколко общи симптома, които са характерни за всички вродени сърдечни дефекти:

• обезцветяване на кожата - бледност или цианоза - в зависимост от вида на дефекта;
• задух, който се появява или влошава при физическо натоварване;
• умора, изоставане във физическото и умственото развитие;
• децата с вродени сърдечни заболявания често попадат в категорията на CHD - често страдат от респираторни инфекции за дълго време.

Лечение

Хирургичният метод остава основният метод за лечение на вродени сърдечни дефекти днес. Освен това е много важно хирургическата корекция да се извърши възможно най-рано.

Вродени сърдечни дефекти от блед тип

Тази група включва дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда, отворен артериален канал. При всеки от тези дефекти има анастомоза между лявата и дясната част на сърцето или главните съдове. Тъй като налягането в левите части на сърцето и аортата е много по-голямо, отколкото в дясната, кръвта се изхвърля отляво надясно. Тоест част от артериалната кръв се смесва с венозната и отново отива в белодробното кръвообращение. Това води до претоварване на малкото (белодробно) кръвообращение. Следователно основната клинична проява на тези дефекти ще бъде задух по време на физическо натоварване. Бледността се появява само при значително количество шунтиране. С възрастта симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват и в двата кръга.

Диагнозата се основава на данни от ехокардиография или, по-просто, ултразвук на сърцето.
При отворен дуктус артериозус е показано само хирургично лечение.

При дефект на камерната преграда в долната му (мускулна) част е възможно спонтанно затваряне на дефекта или значително намаляване на неговия размер. Ако дупката е разположена в горната, мембранна част, е възможна само хирургична корекция.
Лечението на дефект на междупредсърдната преграда също е хирургично. В някои случаи, когато дефектът на междупредсърдната преграда е отворен овален прозорец, този дефект може да не се прояви като сърдечна недостатъчност. Следователно незатвореният овален отвор се класифицира като леки аномалии в развитието.

Вродени сърдечни дефекти от син тип

Тази група получи името си поради цианотичния цвят на кожата на децата, страдащи от такива дефекти. Синкавият цвят на кожата се дължи на навлизането на венозна кръв от правилните участъци в системното кръвообращение.

Тетралогия на Фало

Тетралогията на Фало е сложно вродено сърдечно заболяване. При класическия вариант се установяват четири признака: дефект на камерната преграда, стеноза на изходния тракт на дясната камера, декстропозиция (неправилно положение) на аортата и хипертрофия на миокарда на дясната камера. Тъй като декстропозицията на аортата е вторична, свързана с високото местоположение на дефекта на камерната преграда, често се казва, че аортата произхожда от лявата и дясната камера.

Симптоми на тетрада на Fallot.
Основният симптом е цианозата, която достига своя максимум до 1-годишна възраст. Един от постоянните признаци е задухът, който в тетрада на Фало се характеризира с аритмично дълбоко дишане с нормална честота. Доста бързо се образуват „барабани“ и „часовникови очила“ - удебеляване на нокътните фаланги на пръстите заедно с увеличаване на размера на нокътната плочка. Най-тежката проява на тетрада на Fallot е задух и цианотични атаки. Механизмът на тяхното възникване е свързан със спазъм на еферентния участък на дясната камера, в резултат на което почти цялата кръв, обеднена на кислород от дясната камера, навлиза в аортата. Последицата от това е най-силната хипоксия на мозъка, проявяваща се с тревожност, страх, загуба на съзнание и конвулсии. Липсата на приток на кръв към белите дробове се проявява с остра атака на задух. Възможна смърт.

Лечение. Всички деца с тетрада на Fallot са показани хирургично лечение, което се провежда на два етапа. В предоперативния период бактериалните усложнения се предотвратяват с антибиотици.

Пълна транспозиция на големите съдове

При това вродено сърдечно заболяване кръвта от дясната камера навлиза в аортата, а от лявата - в белодробната артерия. Тежък задух и цианоза се появяват веднага след раждането. Без хирургично лечение продължителността на живота на пациентите обикновено не надвишава две години.

Вродени дефекти със запушване на кръвния поток

Стеноза (стеснение) на аортата

Стесняването на аортния отвор създава пречка за кръвния поток от лявата камера към аортата. Стеснението може да бъде на нивото на аортната клапа, над или под нея. Малкият кръг на кръвообращението в този случай UPU страда от задръствания, а големият - от липса на кръв.
Симптомите на заболяването са бледа кожа, тахикардия, задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето, главоболие и световъртеж, припадък
Тези симптоми се увеличават драстично с физическа активност, така че децата не трябва да спортуват и да извършват тежки физически натоварвания, тъй като те могат да доведат не само до обостряне на симптомите, но и до смърт на дете.
Лечение. Аортната стеноза се лекува хирургично. Лечението се предписва в зависимост от тежестта на симптомите.

Коарктация на аортата

Коарктацията на аортата е сегментарно стесняване на лумена на аортата. Дължината на мястото на стенозата може да бъде различна, но обикновено започва над мястото, където започва лявата субклавиална артерия. Така в горната половина на тялото има повишено артериално налягане, в долната - понижено кръвно налягане и признаци на тъканна исхемия. При тежка артериална хипертония в горната половина на тялото се наблюдават главоболие, гадене, повръщане, зрителни промени, чести кръвотечения от носа. Липсата на кръвоснабдяване на долната половина причинява изтръпване на долните крайници, усещане за пълзене, слабост при ходене, болка в краката, постоянно студени крака. При измерване на кръвното налягане в краката се открива неговото понижение. Тези симптоми рязко се засилват при физическо натоварване.

Диагностика. Диагнозата на коарктация на аортата обикновено не е трудна и се основава на данните от клиничната картина и инструменталните методи - ЕКГ, ехокардиография (ЕхоКГ). Въпреки това, понякога това вродено сърдечно заболяване остава неразпознато, тъй като през първите месеци - година от живота децата могат да растат и да се развиват нормално.

Лечение. Единственото лечение за коарктация е операцията. Без такова лечение децата обикновено не живеят след 2-3 години.

Изолирана белодробна стеноза

Белодробната стеноза се характеризира с обструкция на кръвния поток от дясната камера към белодробното кръвообращение.
При малка стеноза растежът и развитието на детето не се нарушават, а клиничните симптоми могат да се появят в зряла възраст. При тежка стеноза детето рано развива задух, болка в сърцето, сърцебиене, а по-късно - подуване на краката, натрупване на течност в кухините. Този ход на дефекта изисква хирургично лечение.

Артериална хипертония и хипотония при деца

Артериалната хипертония и хипотонията най-често са признаци на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония, която в допълнение към промените в налягането се проявява чрез задух, слабост, болка в сърцето, слабост, умора и невротични разстройства. Всички тези нарушения имат функционален характер и не са опасни за живота и здравето на детето. Но все пак е по-добре такива деца да бъдат регистрирани при педиатър, тъй като с възрастта функционалните нарушения могат да се трансформират в органични промени.

ревматизъм

Изключително важно е в детска възраст да не пропускате остра ревматична треска. Причинява се от β-хемолитичен стрептокок от група А. Острата ревматична треска се появява 1-5 седмици след прекарана ангина. По време на остра ревматична треска се образуват антитела срещу собствените тъкани на тялото, но най-много страда сърцето.
Клинични проявления. Самата треска се проявява с временно възпаление на големи стави, кардит - възпаление на миокарда и ендокарда. На краката и ръцете се появяват малки безболезнени подкожни възли, по кожата е възможен обрив под формата на пръстеновидна еритема. Увреждането на нервната система се забелязва чрез промяна в емоционалната сфера и конвулсивен синдром под формата на неравномерни потрепвания - хорея. Всички прояви на остра ревматична треска са временни, с изключение на кардита. Дори миокардитът може да премине без следа. Ревматичният ендокардит е изключително опасен, тъй като възпалението на ендокарда се разпространява и към клапите на сърцето, което води до образуването на различни придобити дефекти. Най-често се засяга митралната клапа. Формира се недостатъчност на митралната клапа, нейната стеноза или комбинация от тези дефекти.
Ако острият ревматизъм не бъде разпознат навреме, придобитият сърдечен порок остава дълго време недиагностициран и прогресира. След 20-30 години започват да се появяват признаци на сърдечна недостатъчност. Първо, има стагнация на кръвта в белодробната циркулация, която се проявява чрез задух и нощни атаки на задушаване. При декомпенсация на митрален дефект се появява стагнация в голям кръг под формата на оток, натрупване на течност в кухините и увреждане на вътрешните органи.

За профилактика на придобито заболяване на митралната клапа е необходимо:

1. Профилактика на гнойни тонзилити, а ако възникнат, адекватно лечение и само в болница.
2. След прекаран гноен тонзилит е необходимо наблюдение от участъков педиатър поне една година. Навременното слушане на систоличния шум на върха на сърцето позволява на педиатъра да предприеме навременни мерки за предотвратяване на появата на митрална клапа.

Възпалително сърдечно заболяване

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул поради различни причини. Важен етиологичен фактор за развитието на миокардит е ревматизмът. Миокардитът може да бъде и резултат от бактериални и вирусни инфекции, понякога алергичен процес и други по-малко значими причини.

клинична картина. Миокардитът се проявява със слабост, умора, задух, сърцебиене, задух, чувство на тежест в гърдите. Ако миокардитът се комбинира с ендокардит, тогава се откриват признаци на възникващо сърдечно заболяване, а когато се комбинира с перикардит, се открива изразен синдром на болка.
Диагнозата на миокардит се основава на ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенови данни, резултати от физически (външен преглед на детето) и лабораторни изследвания.
Лечението е насочено към елиминиране на причините за миокардит и предотвратяване на усложнения.

Нюансите на детската кардиология

Детската кардиология има свои собствени характеристики. За разлика от възрастен, децата рядко се оплакват от симптоми, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система, така че е необходимо по-внимателно да се интервюира детето и да се съсредоточи върху физически и инструментален преглед. Трябва също да се помни, че при лека тежест на дефекта детето може да расте и да се развива нормално дълго време, да играе и да тича със здрави деца. Но късното диагностициране на сърдечно заболяване може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност при човек и ранна смърт. Използването на CardioVisor може да дойде на помощ. Благодарение на услугите сърцето на детето винаги ще бъде под надежден контрол, тъй като кардиовизорът може да се използва дори у дома.

Риск от детска сърдечна болест

Такива дефекти като тетралогията на Fallot, транспозицията на големите съдове и др. представляват пряка заплаха за живота на детето веднага след раждането. Болните деца или се оперират, или скоро умират. Следоперативната смъртност в тези случаи също е висока.

Но много вродени сърдечни дефекти са изпълнени със скрита опасност. Ако се установят тези дефекти, на децата се препоръчва хирургично лечение на дефекта, но родителите отказват операцията, тъй като детето не изглежда болно. Когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност на 20-25 години, вече е късно за операция поради много високия оперативен риск. Така човек живее последните няколко години като тежък инвалид и умира в млада възраст.

Родителите, чиито деца имат сърдечни заболявания, трябва внимателно да следят общото здравословно състояние, храненето на детето, режима на деня, както и физическия и емоционален стрес.
Първо, за такова дете е необходимо да се състави строг режим на работа и почивка, който не позволява продължително и тежко физическо натоварване. Въпреки това не трябва да се изключва напълно физическата активност, тъй като това ще доведе до рязко отслабване на сърдечния мускул.

Също така трябва да ограничите психо-емоционалния стрес.

Също толкова важна е диетата, богата на пълноценни протеини (месо, яйца, риба, извара), пресни плодове и зеленчуци, които съдържат калий и магнезий (сушени плодове, отвари от тях).
За профилактиката на сърдечните заболявания при децата най-важната мярка е навременното откриване и лечение на бактериални и вирусни инфекции. Това важи особено за гнойния тонзилит. Не забравяйте за втвърдяването и физическото възпитание.

Също така трябва да запомните да се подлагате на редовни прегледи при педиатър и детски кардиолог. Днес има уникална възможност за наблюдение на сърцето на детето. Винаги е имало трудности при анализирането на ЕКГ на бебета поради особеностите на работата на сърдечно-съдовата система на децата. Благодарение на услугата на сайта, днес е възможно да се следи здравето на децата, а именно при работата на малко сърце, с помощта на CardioVisor. Използвайки услугите, родителите винаги ще бъдат наясно със здравословното състояние на любимото си дете. Сайтът за услуги може да окаже безценна помощ при наблюдение на сърцето на оперирани деца, тъй като след тежка сърдечна операция вероятността от усложнения е висока. На този етап от живота на детето CardioVisor винаги може да бъде наблизо и да окаже помощ при откриване на предстоящо патологично състояние.

Погрижете се за сърцето на детето!

Ростислав Жадейко, специално за проекта .

грижа

Пелени

повиване

По време на развитието на бебето в утробата на майката понякога процесите на растеж и образуване на тъкани и органи се нарушават, което води до появата на дефекти. Едни от най-опасните са сърдечните пороци.

Какво е сърдечен дефект?

Това е името на патологията в структурата на сърцето и големите съдове, които се отклоняват от него.Сърдечните дефекти пречат на нормалното кръвообращение, откриват се при едно на 100 новородени и според статистиката са на второ място по вродени патологии.

Форми

На първо място се разграничава вроден дефект, с който се ражда дете, както и придобит дефект, който възниква по време на автоимунни процеси, инфекции и други заболявания. В детска възраст по-чести са вродените малформации, които се разделят на:

1. Патологии, при които има изтичане на кръв от дясната страна.Такива дефекти се наричат ​​​​"бели" поради бледността на детето. С тях артериалната кръв навлиза във венозната, често причинявайки увеличаване на притока на кръв към белите дробове и намаляване на обема на кръвта в голям кръг. Дефектите от тази група са дефекти в преградите, разделящи сърдечните камери (атриуми или вентрикули), дуктус артериозус, функциониращ след раждането, коарктация на аортата или стесняване на нейното легло, както и белодробна стеноза. При последната патология притока на кръв към съдовете на белите дробове, напротив, намалява.
2. Патологии, при които изтичането на кръв се случва вляво.Тези дефекти се наричат ​​"сини", тъй като един от техните симптоми е цианозата. Те се характеризират с навлизането на венозна кръв в артериалната, което намалява насищането на кръвта с кислород в голям кръг. Малък кръг с такива дефекти може да бъде изчерпан (с триада или тетрада на Fallot, както и с аномалия на Ebstein) и обогатен (с неправилно местоположение на белодробните артерии или аорта, както и с комплекса на Eisenheimer).
3. Патологии, при които има пречки за кръвния поток.Те включват аномалии на аортната, трикуспидалната или митралната клапа, при които се променя броят на техните клапи, образува се тяхната недостатъчност или възниква стеноза на клапата. Също така тази група дефекти включва неправилно разположение на аортната дъга. При такива патологии липсва артериално-венозно изхвърляне.

Симптоми и признаци

При повечето бебета сърдечните дефекти, които са се образували в утробата, се проявяват клинично дори по време на престоя на трохите в болницата. Сред най-честите симптоми са:

• Увеличаване на пулса.
• Посиняване на крайниците и лицето в областта над горната устна (нарича се назолабиален триъгълник).
• Бледност на дланите, върха на носа и краката, които също ще бъдат хладни на допир.
• Брадикардия.
• Често повръщане.
• Недостиг на въздух.
• Слабо сукане на гърдата.
• Недостатъчно наддаване на тегло.
• Припадък.
• оток.
• изпотяване.

Защо бебетата се раждат със сърдечни дефекти?

Лекарите все още не са установили точните причини за тези патологии, но е известно, че нарушенията в развитието на сърцето и кръвоносните съдове провокират такива фактори:

• генетична предразположеност.
• Хромозомни заболявания.
• Хронични заболявания на бъдещата майка, например заболяване на щитовидната жлеза или диабет.
• Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
• Прием на лекарства по време на бременност, които имат отрицателен ефект върху плода.
• Неблагоприятна екологична ситуация.
• Бременност в условия на повишен радиоактивен фон.
• Пушенето през първия триместър.
• Употреба на наркотици или алкохол през първите 12 седмици след зачеването.
• Лоша акушерска история, като спонтанен аборт или аборт в миналото, предишно преждевременно раждане.
• Вирусни заболявания през първите месеци на бременността, особено рубеола, херпесна инфекция и грип.

Най-опасният период за образуване на сърдечни пороци е периодът от третата до осмата седмица от бременността. Именно през този период в плода се полагат камерите на сърцето, неговите прегради, както и главните съдове.

Следващият видеоклип говори повече за причините, които могат да доведат до вродени сърдечни дефекти.

Фази

Всяко дете развива сърдечно заболяване през три фази:

• Етапът на адаптация, когато тялото на детето мобилизира всички резерви, за да компенсира проблема. Ако не са достатъчни, детето умира.
• Етапът на компенсация, по време на който тялото на детето работи относително стабилно.
• Етапът на декомпенсация, при който резервите са изчерпани и трохите развиват сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Възможно е да се подозира развитието на вродено сърдечно заболяване при дете по време на рутинни ултразвукови прегледи по време на бременност. Някои патологии стават забележими за ултразвуковия лекар от 14-та гестационна седмица. Ако акушер-гинеколозите знаят за дефекта, те разработват специална тактика за водене на раждане и предварително решават с кардиохирурзите въпроса за операция на сърцето на детето.

В някои случаи ултразвукът по време на бременност не показва сърдечно заболяване, особено ако е свързано с малък кръг на кръвообращението, който не функционира в плода. Тогава е възможно да се идентифицира патология при новородено след изследване и слушане на сърцето на бебето. Лекарят ще бъде предупреден от бледността или цианозата на кожата на малкото дете, промените в сърдечната честота и други симптоми.

Лечение

В повечето случаи сърдечните дефекти при новородено изискват хирургично лечение.Операцията при деца със сърдечни дефекти се извършва в зависимост от клиничните прояви и тежестта на патологията. На някои бебета е показано незабавно хирургично лечение веднага след откриване на дефект, други се извършват през втората фаза, когато тялото компенсира силата си и по-лесно ще издържи операцията.

Ако е настъпила декомпенсация с дефект, хирургичното лечение не е показано, тъй като няма да може да елиминира необратими промени, които са се появили във вътрешните органи на детето.

Всички деца с вродени малформации след изясняване на диагнозата се разделят на 4 групи:

1. Малки деца, които не се нуждаят от спешна операция. Лечението им се отлага за няколко месеца или дори години и ако динамиката е положителна, може изобщо да не се наложи хирургично лечение.
2. Бебета, които трябва да бъдат оперирани през първите 6 месеца от живота си.
3. Бебета, които трябва да бъдат оперирани през първите 14 дни от живота си.
4. Трохи, които веднага след раждането се изпращат на операционната маса.

Самата операция може да се извърши по два начина:

• Ендоваскуларен.На детето се правят малки пункции и през големи съдове се избират към сърцето, контролирайки целия процес с помощта на рентгенова снимка или ултразвук. В случай на дефекти в преградите, сондата довежда до тях оклудер, затваряйки отвора. При отворен дуктус артериозус върху него се поставя специална скоба. Ако детето има клапна стеноза, се извършва балонна пластика.
• Отворете.Гръдният кош е разрязан и детето е свързано с изкуствено кръвообращение.

Преди и след хирургично лечение на деца с дефект се предписват лекарства от различни групи, например кардиотоници, блокери и антиаритмични лекарства. При някои дефекти детето не се нуждае от операция и лекарствена терапия. Например, тази ситуация се наблюдава при бикуспидна аортна клапа.

Последствия

В повечето случаи, ако пропуснете времето и не извършите операцията навреме, детето увеличава риска от различни усложнения. Децата с малформации са по-склонни да развият инфекции и анемия, като могат да се появят и исхемични лезии. Поради нестабилната работа на сърцето може да се наруши работата на централната нервна система.

Едно от най-опасните усложнения при вродени малформации и след сърдечна операция е ендокардитът, който се причинява от бактерии, попаднали в сърцето. Те засягат не само вътрешната обвивка на органа и неговите клапи, но и черния дроб, далака и бъбреците. За да се предотврати такава ситуация, на децата се предписват антибиотици, особено ако се планира операция (лечение на фрактура, екстракция на зъб, операция за аденоиди и други).

Планирането на бременност е вълнуващ момент в живота на много жени, но понякога, дори ако сте постоянно преглеждани от лекари, детето може да се роди с различни заболявания. Вроденото сърдечно заболяване при новородени в момента не е необичайно. Никой не е имунизиран от това. Може да има много причини, поради които едно бебе развива вродено сърдечно заболяване и не винаги е възможно да ги идентифицирате.

Вродено сърдечно заболяване е името на заболяване, което се характеризира с развитие на анатомични дефекти в клапите, съдовите връзки или в други части на сърцето, които се развиват в утробата.

В момента в медицинската практика има голям брой разновидности на заболяването. Именно ИБС е най-честата причина за смърт при новородени под една година. Навременното откриване на сърдечни проблеми може да спаси живота на детето.

Защо се развива патологията?

Причините за сърдечни заболявания при новородени могат да бъдат различни фактори. Повечето от тях, дори и с помощта на лекарства, не могат да бъдат повлияни.

Защо се развива вродено сърдечно заболяване при новородени:

• Хромозомни мутации на генетично ниво като причина за сърдечни заболявания при новородени.
• Инфекциозни заболявания при жена по време на бременност (рубеола, токсоплазмоза, грип и много други). Те могат да причинят особена вреда, ако една жена се разболее през първия триместър, когато всички органи в ембриона са положени.
• Хронични заболявания като диабет, лупус и др.
• В редки случаи причината е възрастта на родителите.

• Живот в неблагоприятна екологична среда.
• Употребата на лекарства без разрешение на лекар.
• Лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици).
• Психологически дискомфорт на бременна жена. Ако една жена е имала спонтанни аборти или замразена бременност, тогава при следващите бременности тя може да бъде постоянно под стрес от преживяното.
• Наследственост. Генетиката играе важна роля в развитието на сърдечни заболявания при децата. Ако в семейството има хора, които страдат от подобно заболяване, тогава дете може да се роди с патология.

Причините и последствията от сърдечните заболявания при всяко отделно бебе могат да бъдат различни.

Класификация

Класификацията в медицинската практика на сърдечните заболявания при новородено е разделена на 3 категории.

• Транспониране (вените се изместват на мястото на артериите и обратно).
• Тетралогия на Fallot (анормално уголемяване на дясната камера поради изместване на аортата в дясната страна).
• Атрезия (луменът в белодробната артерия в този случай е обрасъл).

• Патология на преградата, която се намира между предсърдията.
• Патология на преградата между вентрикулите на сърцето при новородено.

• Видове ИБС също са стеноза (твърде тясна или твърде широка аортна клапа).
• Повреда на един от клапаните.

Всяко дете може да се роди с дефекти, основното е да се открие и започне терапия навреме. Класификацията на патологията варира според симптомите.

По какви признаци може да се разпознае заболяването?

Сърдечните заболявания при дете могат да бъдат забелязани по различни симптоми.

Симптоми на патология при дете:

• Първият симптом е сърдечен шум. Но често не е възможно да ги откриете веднага след раждането.
• Детето има болезнен цвят на кожата и лигавиците (най-често е синкав или бледо).
• Летаргия, бездействие, когато се опитва да даде на бебето гърда, той отказва.
• Поради липсата на кислород в тялото, кожата на лицето и тялото може да посинее.
• Детето непрекъснато плаче и крещи.
• Сърдечният ритъм се ускори.
• Кожата е суха, крайниците на детето са студени.
• аритмия.
• Може да има подуване в областта на сърцето.
• Появата на задух, дори ако детето не е активно.

Признаците на дефект варират в зависимост от вида на патологията.

Ако вродено сърдечно заболяване не може да бъде открито преди една година, тогава в бъдеще може да се разпознае, ако детето бързо се уморява, не усвоява добре училищния материал, след спортуване кожата става синя. Ето защо е по-добре, ако CHD се открие при едногодишно дете.

Какво да направите, ако детето е диагностицирано с вродено сърдечно заболяване?

Най-често в медицинската практика сърдечните дефекти при бебета могат да бъдат открити дори по време на бременност по време на ултразвук. Ако диагнозата се потвърди, лекарят ще подготви жената за тази новина. Раждането протича под специален контрол и най-често операцията се извършва веднага след раждането, ако патологията не е сериозна, ако е възможно.

Ако се подозира вродено сърдечно заболяване при дете, му се предписва серия от тестове и изследвания за точна проверка на диагнозата. След това, ако подозренията на лекаря се потвърдят, на детето ще бъде предписано лечение. С такива бебета трябва постоянно да сте нащрек, да наблюдавате благосъстоянието си и редовно да посещавате лекар.

Навременната диагноза и лечение ще позволят на детето да расте здраво. Следователно бебетата са по-лесни за лечение. И в бъдеще такъв човек ще трябва редовно да посещава кардиолог и да се подлага на преглед.

Методи на лечение

Лечението на CHD трябва да бъде изчерпателно. В особено тежки случаи може да се наложи операция. Ако детето има такава диагноза, то след раждането и до 1 година трябва да бъде прегледано от педиатър и кардиолог на всеки три месеца. След 1 година - на всеки 6 месеца.

Също толкова важен е режимът на деня, правилното хранене и умерената физическа активност.

Условия за отглеждане на дете с вродено сърдечно заболяване:

• Препоръчително е да давате на бебето само кърма.
• Броят на храненията трябва да е чести, но самите порции са малки.
• Разхождайте се на открито възможно най-често.
• Физическа активност (за интензивността е по-добре да се консултирате с Вашия лекар).
• Не е желателно бебето да е на студено или на открито слънце.
• Предотвратяване на заболявания.
• ваксинации.
• Правилното хранене. Храната трябва да е богата на калий.

Консервативните методи на лечение най-често не дават никакви резултати и са по-скоро допълнение към хирургическата интервенция. По правило консервативната терапия се предписва или преди операцията (за да се подготви тялото), или след (за да се поддържа).

С помощта на операцията бебето получава шанс напълно да излекува болестта (ако патологията не е сериозна) или да води нормален живот в бъдеще и да не получи увреждане.

Успешният резултат от хирургическата интервенция ще зависи от професионализма на хирурга, както и от грижите и грижите за детето на родителите.

За сложни дефекти може да е необходима повече от една операция. Понякога разликата между тях е няколко години. Можете да се борите с тази болест, най-важното е да започнете навреме.

Последици от патология и профилактика

Съвременната медицина не може да повлияе на развитието на органите на ембриона, следователно никой лекар не може точно да предскаже дали детето ще бъде здраво. Въпреки това, родителите на детето трябва да се опитат да предотвратят развитието на болести. Особено за жената, защото много зависи от начина на живот и навиците на бременната жена.

Основното нещо е да бъдете по-малко нервни, да не стресирате тялото и да не го претоварвате, да се храните правилно и редовно да посещавате лекар. Няколко месеца преди да планирате бременност, си струва да се откажете от лошите навици за мъж и жена. По време на бременност трябва да се изключат всички лоши навици.

Ще бъде полезно да проучите родословието си. Ако семейството има роднини с CHD, тогава рискът от раждане на бебе със същото заболяване се увеличава. Ето защо лекарите трябва да бъдат предупредени за това предварително.

Бебе със сърдечно заболяване е защитено от инфекции, особено от инфекциозен ендокардит. Инфекцията може да се появи по време на повечето стоматологични процедури, като миене на зъбите, отстраняване на пломба, почистване на зъбните канали. Преди извършване на каквито и да било процедури при зъболекаря, той трябва да бъде уведомен за здравето на вашето дете.

Също така причината за появата е операция на гърлото, устната кухина и изследване на червата или стомаха. Юноши с тази патология страдат от сколиоза.

Важен фактор за подобряване на състоянието на детето и поддържане на здравето му ще бъде диетата.

Продукти, които трябва да присъстват в диетата:

• Протеинови храни (постно месо, риба, яйца).
• Много зеленчуци и плодове.
• Зелените.

Не давайте чай, кафе и какао. Вместо това е по-добре бебето да приготвя отвари от шипка, пресни сокове и неподсладени компоти. Давайте по-малко сладкиши и напълно изоставете бързото хранене, което по принцип се отразява негативно на тялото дори на здраво дете.

Не се отчайвайте и не рисувайте ужасни картини в главата си. Медицината се е преместила далеч напред и сърдечните заболявания при дете не са присъда.

Много хора живеят до старост с това състояние. Спазването на всички препоръки на кардиолог, редовните прегледи и спазването на дневния режим ще помогнат на детето да расте доста здраво.

Една от проявите на такива заболявания е увеличеното сърце, което се нарича още кардиомегалия.

Какво е

Уголеменото сърце при дете се диагностицира въз основа на промени в неговия размер и форма. В същото време една камера на сърцето и цялото сърце наведнъж може да се увеличи при дете. Освен това увеличаването му може да възникне както поради разширяването на камерите, в които стените остават тънки, така и поради удебеляването на стените, което се нарича хипертрофия.

причини

Следните патологии могат да доведат до увеличаване и разширяване на сърцето при дете:

• Вродено сърдечно заболяване. Уголеменото сърце се провокира от такива дефекти като отворен дуктус артериозус, аномалия на Ebstein, аортна стеноза, тетралогия на Fallot, стеноза на белодробната артерия, дефект на междупредсърдната преграда и др.
• Придобит дефект, причинен от бактериален ендокардит или ревматизъм. В резултат на възпаление на вътрешната сърдечна мембрана се увреждат клапите, което води до проблеми в работата на сърцето. Заболяването се проявява с висока температура, слабост, необичайни шумове и други симптоми.
• Миокардит. Такова доста често срещано заболяване е възпаление на сърдечния мускул, причинено от вируси, бактерии или други патогени.
• кардиомиопатия. Това е генетично обусловена лезия на сърцето, при която може да има удебеляване на стените му (такава кардиомиопатия се нарича хипертрофична) или разширяване на кухини с изтъняване на стените (това е проява на разширена кардиомиопатия).
• Сърдечна хирургия. При 20-40% от децата, претърпели такава интервенция, може да се развие синдром на кардиотомия 2-3 седмици след операцията. Патологията се проявява с тежка слабост, треска, болка в гърдите, дихателна недостатъчност и сърдечни шумове.
• Онкологичен процес в сърцето или развитие на доброкачествен тумор в тъканите на сърцето.
• Несърдечни причини, напр. саркоидоза, амилоидоза, хипертиреоидизъм, лупус, токсоплазмоза, колагеноза, определени лекарства, гладуване.

Симптоми

Клиничните прояви на кардиомегалия са свързани с нарушения на сърцето и заболяване, което провокира увеличаване на този орган. Най-често при деца се отбелязват симптоми на сърдечна недостатъчност. В ранните етапи детето не понася добре физическата активност, развива задух и слабост, оплаквания от болка в сърцето и повишена умора. При сериозно сърдечно заболяване, при което се увеличава по размер, детето ще има следните симптоми:

• Повишена сърдечна честота.
• Недостатъчно наддаване на тегло.
• Забавяне в развитието.
• Бледност на кожата или цианоза.
• Подуване на вените на шията.
• Уголемяване на черния дроб.
• оток.
• Чести белодробни заболявания.
• Задух и кашлица.
• Понижаване на кръвното налягане.
• Нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

Диагностика

Педиатърът може да подозира увеличаване на сърцето на детето, след като прегледа трохите, защото с него лекарят трябва да оцени как изглежда гърдите, дали е симетричен, дали има изпъкнали или сплескани области върху него, дали е разширен и дали има променена форма. След това специалистът палпира гръдния кош, търси пулсови точки и преценява дали са на характерни места. Освен това при диагностицирането се използват перкусия и аускултация.

След като идентифицира тревожни промени, бебето се насочва към:

• Рентгенография. В повечето случаи сърцето се увеличава на рентгеновата снимка, тъй като неговата зона на затъмнение с такава патология става по-голяма.
• Ехокардиография. Това изследване ще потвърди наличието на сърдечни дефекти, които биха могли да причинят увеличаването му.
• Електрокардиография. Изследването ще потвърди наличието на хипертрофия в сърцето.
• Биопсия на сърдечна тъкан. Този анализ ви позволява да видите промени в миокарда.

Целта на всички прегледи ще бъде да се установи причината за разширяването на сърцето, както и да се изключат състояния, които могат да се "маскират" като кардиомегалия, например излишна течност в перикарда или в плевралната кухина.

Какво да правя

Ако детето има увеличение на размера на сърцето, трябва да отидете с бебето на кардиолог и да преминете необходимите лабораторни и инструментални изследвания. Само след идентифициране на причината за кардиомегалия ще бъде възможно да се направи правилна диагноза, след което кардиологът трябва да избере лечението за бебета с разширено сърце.

В зависимост от причината за кардиомегалия, на детето могат да бъдат предписани антиаритмични лекарства, антивирусни или антимикробни средства, противовъзпалителни лекарства, диуретици, гликозиди и други лекарства. В някои случаи, като вродени дефекти, се препоръчва хирургично лечение. В тежко състояние човек трябва да прибегне до трансплантация на орган.

За информация какво да правите с болка в сърцето вижте програмата на д-р Комаровски.

Новородено сърце

Кръвообращението на плода има редица особености и се характеризира с това, че кръвта на майката, богата на хранителни вещества и кислород от съдовете на плацентата, се събира в пъпните вени и вече преминава през тях в тялото на детето. Трябва да се отбележи, че по време на вътрематочното развитие има връзка между дясната и лявата половина на сърцето (т.нар. овален прозорец) и големите съдове - ductus arteriosus. Благодарение на тази структура дясната и лявата камера на сърцето изпомпват кръв в аортата паралелно, а не последователно, както след раждането, и по този начин кръвта се смесва. Поради свиването на гладката мускулатура в отговор на липсата на кислород (хипоксия), съдовете на белите дробове на плода са в стеснено състояние и само 10% от кръвта преминава през белодробната циркулация - през белите дробове, т.е. е, на практика не функционира. Жизненоважните системи на тялото - мозъкът, сърцето, черният дроб и горните крайници - получават повече наситена с кислород кръв, отколкото други органи. До 6-седмична възраст сърдечната честота на бебето достига 110 удара в минута, до средата на пренаталния период - 140, а до раждането варира от 130 до 150 удара в минута.

При раждането на дете преструктурирането на кръвоносната система поради рязкото спиране на плацентарната циркулация се извършва с много бързи темпове. С началото на белодробното дишане гладките мускули на съдовете на белите дробове се отпускат и започва пълноценен газообмен в белите дробове, т.е. белодробното кръвообращение се включва в работата. Увеличаването на притока на кръв към лявото предсърдие допринася за затварянето на овалния отвор от клапната клапа. Инфекцията на овалния прозорец обикновено настъпва до 5-7-ия месец от живота. След това артериалният канал се затваря. След 1-8 дни след раждането движението на кръвта през него напълно спира. Инфекцията на канала при повечето бебета настъпва в периода от 2-ия до 5-ия месец от живота, а при 1% от децата - до края на първата година от живота. В рамките на 5 минути след раждането в резултат на свиване на гладката мускулатура на стените се затваря венозният канал, който на около 2 месеца прераства. По този начин в първите часове от живота има пълно функционално разделяне на малкия и големия кръг на кръвообращението.

вродени сърдечни дефекти

Газообменът, осигуряването на хранителни вещества за плода и отстраняването на метаболитните продукти се извършват през плацентата. Под въздействието на различни вредни фактори (бактерии, вируси, лекарства, алкохолни напитки, неблагоприятни фактори на околната среда и др.) Пропускливостта на плацентарната бариера се нарушава и токсичните вещества могат да проникнат от кръвта на майката в кръвта на плода, което в от своя страна, може да доведе до различни промени в сърцето и кръвоносните съдове на бебето. Характерът и степента на патология зависят от фазата на вътрематочно развитие. Под влияние на неблагоприятни фактори през първите 3 месеца от бременността може да се роди дете с малформации на сърцето и кръвоносните съдове. След 3-тия месец, когато е завършено формирането на сърдечно-съдовата система като цяло, вредните фактори засягат главно развитието и съзряването на различни елементи на миокарда (сърдечния мускул).

Профилактиката на появата на сърдечни пороци е доста сложна и в повечето случаи се свежда до медико-генетично консултиране и разяснителна работа сред контингента с повишен риск от заболяването. Освен това е необходимо внимателно наблюдение и изследване на жени, които са били в контакт с носители на вируса на рубеола или които имат съпътстващи патологии, които могат да доведат до развитие на вродени сърдечни дефекти.

Методи за диагностика и лечение на дефекти

Малформациите на сърдечно-съдовата система могат да се подозират дори в утробата по време на ултразвуково изследване на плода на 16-18-та седмица. През II и III триместър се поставя окончателната диагноза.

Клиничните признаци на вродено сърдечно заболяване при новородено са: цианоза (синкаво оцветяване на кожата и лигавиците с недостатъчно насищане на кръвта с кислород, забавяне на кръвния поток), тахипнея (учестено дишане), разлика в кръвното налягане в ръцете и краката, повишаване на размера на сърцето и черния дроб, наличието на сърдечни шумове . Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, са необходими допълнителни изследвания: ехокардиография, рентгенова снимка, ЕКГ и клиничен кръвен тест.

Ако се открие сърдечен дефект, детето трябва да бъде прегледано от кардиолог на всеки 3 месеца през първите 2-3 години, а след това два пъти годишно, както и след прекарани заболявания със систематична лаборатория (общ кръвен тест) и инструментален ( ЕхоКГ, ЕКГ) изследване.

Лечението на вродените сърдечни пороци се разделя на хирургично, което в повечето случаи е единственото радикално, и терапевтично, което има спомагателен характер.

Трябва да се отбележи, че при ранно откриване на дефект и възможност за радикално лечение, прогнозата за живота и здравето на бебета, родени със сърдечни дефекти, е благоприятна. Съвременните кардиохирургични технологии и златните ръце на хирурзите могат да направят чудеса.

Вродени сърдечни заболявания при новородени

Вродени сърдечни дефекти при деца

Сърцето на новороденото дете е сравнително голямо и има значителен резервен капацитет. Сърдечната честота при кърмачета варира в широки граници (от 100 до 170 удара в минута през първата седмица от живота и от 115 до 190 удара в минута през втората седмица). При дете от първия месец от живота е възможно забавяне на сърдечната честота (100 удара / мин.) По време на сън и напрежение, а по време на крещи, повиване и сукане, той се ускорява (удари / мин.).

Образуването на вродени сърдечни дефекти обикновено се случва на 2-8 седмица от бременността. Честа причина за появата им са вирусни заболявания на майката, бременна жена, която приема определени лекарства, както и вредното производство, в което работи. Определена роля в появата на вродени сърдечни дефекти играе наследствеността. Клиничните прояви на вродените сърдечни дефекти са разнообразни. Приблизително 30% от децата изпитват рязко влошаване на състоянието от първите дни от живота.

Основните признаци на вродени малформации на сърдечно-съдовата система са: цианоза (цианоза) на кожата и лигавиците, някои постоянни или възникващи пароксизмални признаци на сърдечна недостатъчност. Наличието на цианоза на кожата и лигавиците се счита за признак на тежко сърдечно заболяване. Детето обикновено е отпуснато, неспокойно, отказва да суче, бързо се изморява по време на хранене. Той развива изпотяване, ритъмът на сърдечните контракции се ускорява.

Сърдечните шумове, които са причинени от вродени сърдечни заболявания, обикновено се откриват при деца веднага след раждането или няколко месеца по-късно. Тези шумове възникват в резултат на анормална структура на сърцето или кръвоносните съдове. Сами по себе си шумът или промените в електрокардиограмата не са от голямо значение за поставяне на диагнозата. Ценна помощ оказват рентгеновите изследвания и други доста сложни методи на изследване, които трябва да се извършват в специализирани клиники.

Лечението на детето зависи от формата и тежестта на вроденото сърдечно заболяване. Повече от половината деца с тази патология без хирургическа интервенция умират през първата година от живота. Следователно хирургичното лечение не трябва да се изоставя. Ако операцията не е показана за детето, тогава му се предписват различни сърдечни препарати за дълго време, които трябва да се дават стриктно според предписанието на лекаря, ясно да се следи дозата и времето на приемане.

За дете с вродено сърдечно заболяване:

• създаване на режим с максимален престой на въздух, изпълними физически упражнения;
• броят на храненията при такива деца трябва да се увеличи с 2-3 дози. Обемът на храненето, напротив, е намален;
• за най-малките трябва да се даде предпочитание на кърмата или донорското мляко.

Всички деца със сърдечни дефекти се регистрират при кардиоревматолог и участъков педиатър. През първата година от живота детето трябва да се преглежда от специалист кардиолог на всеки 3 месеца, а електрокардиограмата и рентгеновото изследване се повтарят на всеки 6 месеца. Деца над една година се преглеждат на всеки 6 месеца, рентгеново изследване се извършва всеки месец. При тежки случаи на заболяването детето се изследва ежемесечно, а при влошаване на състоянието се хоспитализира.

Родителите трябва да оказват голяма помощ на лекаря при наблюдението и лечението на дете със сърдечно заболяване. Всяка промяна в здравето на бебето трябва незабавно да се докладва на лекаря. Децата се освобождават от физическа активност в детската градина и от физическо възпитание в училище, ако имат симптоми на сърдечна или дихателна недостатъчност (установява се от кардиолог). Ако тези симптоми не са налице, тогава децата се занимават с физиотерапия в специална група в клиниката под наблюдението на лекар.

Кардиоревматологът ще помогне за решаването на проблема с физическото възпитание в училище. Занятията се провеждат първо в специална група, а след това в подготвителна група. Децата са освободени от състезания и часове по физическо възпитание в основната група. Децата със сърдечни дефекти имат висока метеочувствителност. Те не понасят резки промени във времето. През лятото, в горещо време, те не трябва да бъдат на слънце за дълго време. Продължителното излагане на студ през зимата също е противопоказано.

Бебетата със сърдечни дефекти са много податливи на инфекциозни заболявания. Всички огнища на инфекция, открити при дете по време на прегледи, трябва да бъдат лекувани незабавно. Лечението на други заболявания трябва да бъде по-интензивно, за да се избегнат усложнения от сърдечния мускул. Почивката на леглото се удължава с 2-3 дни. Децата, страдащи от това заболяване, не се нуждаят от специална диета. Те трябва да получават разнообразна, богата на витамини диета.

Използването на трапезна сол е ограничено дори при липса на признаци на влошаване. Дневният обем на течността също трябва да бъде намален до 1-1,5 литра на ден. За деца със сърдечни дефекти са полезни стафиди, сушени кайсии, сини сливи, печени картофи. Тези храни съдържат много калий, който е необходим за работата на сърдечния мускул. Средата около детето е много важна. Тя трябва да бъде спокойна и да предизвиква положителни емоции. Постоянните забрани и ограничения са изключително трудни за детето, те го карат да „се разболее“.

Подвижността на детето се определя не от естеството на дефекта, а от неговото състояние и благополучие. Тези деца сами ограничават физическата си активност. Родителите не трябва да допускат прекомерно вълнение, особено когато играят с по-големи деца. Също толкова важно е състоянието на "духа" на детето. Ако той участва в ежедневните дейности наравно с всички останали, тогава той няма да се самосъжалява, да се смята за болен, а не като всички останали.

За духовното развитие на едно дете е много важно то да не се смята за инвалид и да се третира по някакъв специален начин, а да му се позволи да води нормален живот. Превантивните ваксинации при деца с вродени сърдечни дефекти могат да се извършват само ако нямат сърдечна декомпенсация. Само лекар може да установи това.

Увеличено сърце при дете

Както в по-възрастните, така и в детството, един от често срещаните проблеми на кардиологията е уголемяване на сърцето, удебеляване или разрастване на миокарда. Много е важно причините за това явление да са различни в детството и по-напреднала възраст.

Ранна диагностика:

По време на всеки преглед педиатърът безпроблемно оценява следните показатели за здравето на бебето:

Формата на гърдите;

Размерът на гръдния кош;

Симетрия на гръдната област;

Сплескване или наличие на издутини.

При прегледа педиатърът открива така наречените пулсови точки по кожата на детето. Най-често се локализират в областта на сърцето или по хода на големи кръвоносни съдове.

Информацията, получена по този начин, е много ценна и дава на лекаря много важна информация за местоположението на сърцето и неговото функциониране.

Следващият етап от изследването е палпация. Така лекарят установява наличието на треперене и продължава да търси пулсови точки. Ако няма отклонения в работата на сърдечния мускул, тогава всяка пулсова точка ще бъде на своето строго определено място. Ако сърцето е увеличено, ударите му не се определят в точките, където обикновено се намира. Посоката на изместване показва локализацията на разширението на сърдечния мускул.

Друг важен начин за оценка на размера на сърцето е перкусията. Така лекарят може точно да определи контурите на сърцето и да ги сравни с нормалните стойности.

Ако сърцето е увеличено:

Още от неонаталния период може да има увеличение на сърцето, което иначе се нарича кардиомегалия.

Причините за кардиомегалия могат да бъдат следните:

Придобити сърдечни пороци;

Възпаление в миокарда;

Цялата област на сърцето.

Циркулаторна недостатъчност:

Това е неспособността на сърцето и кръвоносните съдове да доставят достатъчно количество кислород и хранителни вещества до клетките и тъканите на тялото, както и да отстраняват продуктите, образувани по време на метаболитния процес. По този начин кръвоснабдяването на жизненоважни органи, като мозъка, белите дробове, бъбреците и черния дроб, е значително нарушено.

Основният виновник за нарушение на кръвообращението е сърцето, което не е в състояние да изпомпва гладко кръвта или патологично променени съдове, които не работят в синхрон със сърдечния ритъм.

Лява камера (левокамерна недостатъчност).

Недостиг на въздух дори при малко усилие;

Честа поява на задух в покой;

Увеличаващ се задух с течение на времето.

Появата на оток по краката. Те се развиват по-често, ако бебето не ходи;

Появата на оток по лицето и цялото тяло;

бледност на кожата;

Слабо наддаване на тегло;

Забавено развитие на детето;

Детето се опитва да избегне физическо натоварване;

Чести настинки;

Кашлицата продължава дълго време между боледуванията.

Увеличено сърце при дете

Възпаление на миокарда:

Това е една от честите причини за увеличаване на размера на сърцето. Възпалението на различни слоеве на сърдечния мускул - миокардит - най-често се развива под въздействието на вируси от групата Coxsackie или грип. По-рядко това състояние възниква под въздействието на вирусите на морбили, паротит, варицела, както и на някои бактерии, гъбички, трихинела.

Проявите на миокардит могат да бъдат различни и зависят от степента на увреждане на миокарда и местоположението на лезията в сърцето.

Слушане на систолични шумове над върха на сърцето;

Кардиомегалията е уголемяване на сърцето по размер. Най-често рентгеновото изображение се определя от разширяването на лявата камера;

Артериалната хипотония е намаляване на налягането в съдовете. Нивото му зависи от степента на увреждане на миокарда;

Нарушения на сърдечния ритъм.

Антибиотици или антивирусни лекарства, в зависимост от причинителя на заболяването.

Бактериален ендокардит:

Това заболяване е особено опасно за деца с вродени или придобити сърдечни заболявания. При такива пациенти патологията често има неблагоприятен изход.

Заболяването се развива с проникването на бактерии и други патогени от други огнища на инфекция в тялото, които по-често са такива:

Възпаление на пикочните пътища;

Болка в ставите;

Патологични сърдечни шумове;

Много бърза умора;

Детето е много слабо.

Преди появата на антибиотиците прогнозата на заболяването беше изключително неблагоприятна.

В момента активното използване на антибиотици често води до пълно излекуване на децата. Но никога не трябва да забравяме факта, че в хода на заболяването е възможно значително увреждане или разрушаване на сърдечните клапи. Така че има една от най-честите форми на придобито сърдечно заболяване.

Синдром на кардиотомия:

Това състояние се развива при почти 20-40% от децата, които са претърпели сърдечна операция или перикардит (възпаление на мембраната, която обгражда сърцето).

Синдромът на кардиотомия е преходна автоимунна реакция на организма. Симптомите на това състояние са както следва:

Болка зад гръдната кост;

Увеличаване на размера на сърцето;

Синдромът напълно изчезва след лечение с противовъзпалителни лекарства. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна.

Кардиомиопатия:

Това е генетично увреждане на миокарда. Характеризира се с увреждане на структурата на сърдечния мускул и нарушение на неговите функции. Всички тези отклонения не са свързани с клапни дефекти или нарушения на кръвообращението.

Кардиомиопатията се характеризира със силно удебеляване на сърдечните стени и стесняване на сърдечните камери. Възможна е и друга проява, когато стените стават много по-тънки и камерите се разширяват значително.

Във всички варианти сърцето изпомпва кръвта по-зле, изпълнява функциите си зле. Резултатът е нарушение на кръвообращението.

Втори. Възниква в резултат на генетични метаболитни заболявания (тезауризмоза), при които в миокарда се натрупват вредни вещества, особено сложни захари. Това явление води до миокардна дистрофия.

Сърдечни заболявания при новородени: характеристики, причини, симптоми и лечение

Още в корема на майката се формира сърдечната система на бебето. Всеки родител се тревожи за здравето на малкия човек, но никой не е имунизиран от сърдечни дефекти. Днес всяко второ родено дете може да открие тази патология.

Всяка майка трябва да знае какво означава сърдечно заболяване при новородени, защо е опасно, причини, признаци на патология и методи на лечение. Откажете се от лошите навици, спазвайте правилната диета - това е важно не само за вас, но и за вашето бебе.

Описание на патологията

Сърдечни заболявания при новородени

Вродено сърдечно заболяване - анатомичен дефект, възникнал вътреутробно (по време на бременност, в ранните етапи), нарушение на правилната структура на сърцето или клапния апарат или съдовете на сърцето на детето. Сред сърдечните заболявания при децата вродените малформации са твърдо водещи.

Всяка година всеки 1000 родени бебета имат аномалии или малформации на сърцето. Освен това, без осигуряването на квалифицирани кардиологични, реанимационни и кардиохирургични специалисти, до 75% от бебетата могат да умрат през първите месеци от живота.

Общо има около две дузини CHD и честотата на поява не е същата. Най-честите дефекти според детските кардиолози са: камерен септален дефект, на второ място – междупредсърден септален дефект, на трето – отворен дуктус артериозус.

От особено социално значение на ИБС са високата смъртност и инвалидност на децата, и то от най-ранна възраст, което, разбира се, е от голямо значение за здравето на нацията като цяло. Децата се нуждаят от задълбочено и висококвалифицирано лечение, имаме нужда от обучени специалисти по региони и специализирани клиники.

Понякога лечението на бебето е дълго и скъпо и повечето родители просто не са в състояние да заплатят лечението, което прави много трудно оказването на помощ. При сегашното ниво на напредък в сърдечната хирургия е възможно хирургично да се излекуват 97% от децата с дефекти, а в бъдеще децата напълно да се отърват от болестта. Основното е навременната диагноза!

Защо се появяват сърдечни заболявания при новородени?

Вроден дефект възниква, ако някакъв вреден фактор засяга по време на полагане на сърдечно-съдовата система в плода. През тези периоди се формират най-тежките дефекти, тъй като се полагат камерите и преградите на сърцето и се формират главните съдове.

Често причините за CHD са вирусни заболявания, които бременната жена страда през първите три месеца, вирусите могат да проникнат в плода през развиващата се плацента и да имат увреждащ ефект. Доказано е вредното въздействие на ТОРС, грип и херпес симплекс.

Вирусът на рубеола представлява най-голяма опасност за бременната жена, особено ако в семейството има бебета. Рубеола, пренесена от майката до 8-12 седмици, в 60-80% от случаите причинява триадата на Грег - класическия комплекс от симптоми на рубеола: CHD с вродена катаракта (помътняване на лещата) и глухота.

Може да има и малформации на нервната система. Важна роля при формирането на CHD играят професионалните рискове, интоксикацията, неблагоприятните условия на околната среда на мястото на пребиваване - при майки, които са пили алкохол в ранна бременност, вероятността от дефект се увеличава с 30%, а в комбинация с никотин - до 60%.

При 15% от бебетата със сърдечни дефекти има индикация за контакт на бъдещата майка с бои и лакове, а при 30% от децата бащите са били водачи на превозни средства, често в контакт с бензин и изгорели газове.

Съществува връзка между развитието на дефекта и приема на майката малко преди бременността, ранните етапи на лекарства - папаверин, хинин, барбитурати, наркотични аналгетици и антибиотици, хормонални вещества, които могат да повлияят неблагоприятно на формирането на сърцето.

Хромозомни и генни мутации се откриват при 10% от децата със сърдечни дефекти, има връзка с токсикозата на бременността и много други фактори.

Как се развива болестта и какво е опасно

До края на първия триместър на бременността сърцето на плода вече е добре оформено и до четвъртата седмица от бременността много тежки малформации могат да бъдат открити с помощта на ултразвук. С последващи изследвания диагнозата може да бъде установена окончателно.

Кръвообращението на плода е устроено по такъв начин, че повечето от дефектите не засягат вътрематочното развитие - с изключение на изключително тежките, при които смъртта на бебето настъпва през първите седмици от вътрематочното развитие.

След раждането кръвообращението на бебето се възстановява в два кръга на кръвообращението, съдовете и отворите, които са работили вътрематочно, се затварят и кръвоносната система се настройва на възрастен начин.

Клиничната картина на ИБС е разнообразна и се определя от три характерни фактора:

• зависи от вида на дефекта;
• от възможностите на тялото на бебето до компенсиране на нарушенията чрез използване на адаптивни резервни възможности;
• усложнения, произтичащи от дефекта.

Заедно признаците дават различна картина на дефекта при различните бебета, при някои той се разпознава веднага, а може да бъде безсимптомен дълго време. Често се наблюдава цианоза (цианоза) при бебета, докато при други и крайниците, и тялото могат да посиняват. Вторият опасен признак е задухът и тежкото дишане на трохите, той не може да суче, бързо се уморява и е летаргичен.

Ще говорим за проявите, специфичните оплаквания и клиничната картина за всеки тип CHD в бъдеще, основното нещо, което трябва да се отбележи на родителите е, че при най-малките тревожни симптоми от трохите, потърсете съвет от педиатър и кардиолог .

Класификация

Има голям брой класификации на сърдечните дефекти при новородени, като сред тях има около 100 вида. Повечето изследователи ги разделят на бели и сини:

• бяло: кожата на бебето става бледа;
• синьо: кожата на бебето става синкава.

Белите сърдечни дефекти включват:

• дефект на камерната преграда: част от преградата се губи между вентрикулите, смесване на венозна и артериална кръв (наблюдава се в 10-40% от случаите);
• дефект на предсърдната преграда: образува се при затваряне на овалния прозорец, в резултат на което се образува „пролука“ между предсърдията (наблюдава се в 5-15% от случаите);
• коарктация на аортата: в областта на изхода на аортата от лявата камера аортният ствол се стеснява (наблюдава се в 7-16% от случаите);
• аортна стеноза: често се комбинира с други сърдечни дефекти, образува се стеснение или деформация в областта на клапния пръстен (наблюдава се в 2-11% от случаите, по-често при момичета);
• отворен ductus arteriosus: обикновено затварянето на аортния канал настъпва часове след раждането, ако този процес не се случи, тогава кръвта се изхвърля от аортата в съдовете на белите дробове (наблюдава се в 6-18% от случаите, по-често в момчета);
• стеноза на белодробната артерия: белодробната артерия се стеснява (това може да се наблюдава в различните й части) и такова нарушение на хемодинамиката води до сърдечна недостатъчност (наблюдавана в 9-12% от случаите).

Сините сърдечни дефекти включват:

• тетралогия на Fallot: придружена от комбинация от стеноза на белодробната артерия, изместване на аортата надясно и дефект на камерната преграда, води до недостатъчен кръвен поток към белодробната артерия от дясната камера (наблюдавано в 11-15% от случаите);
• атрезия на трикуспидалната клапа: придружена от липса на комуникация между дясната камера и атриума (наблюдавана в 2,5-5% от случаите);
• необичайно сливане (т.е. дренаж) на белодробните вени: белодробните вени се вливат в съдовете, водещи до дясното предсърдие (наблюдавано в 1,5-4% от случаите);
• транспониране на големи съдове: аортата и белодробната артерия променят местата си (наблюдавани в 2,5-6,2% от случаите);
• общ артериален ствол: вместо аортата и белодробната артерия, само един съдов ствол (truncus) се разклонява от сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв (наблюдавано в 1,7-4% от случаите);
• Синдром MARS: проявява се с пролапс на митралната клапа, фалшиви хорди в лявата камера, отворен овален отвор и др.

Въпреки че вродените малформации се откриват дори в утробата, в повечето случаи те не представляват заплаха за плода, тъй като неговата кръвоносна система е малко по-различна от тази на възрастен. По-долу са основните сърдечни дефекти.

1. Вентрикуларен септален дефект.

Най-честата патология. Артериалната кръв навлиза през отвора от лявата камера към дясната. Това увеличава натоварването върху малкия кръг и от лявата страна на сърцето.

Когато дупката е микроскопична и причинява минимални промени в кръвообращението, операцията не се извършва. При по-големи дупки се прави зашиване. Пациентите живеят до дълбока старост.

Състояние, при което интервентрикуларната преграда е силно увредена или липсва напълно. Във вентрикулите се получава смес от артериална и венозна кръв, нивото на кислород спада, цианозата на кожата е изразена.

За деца в предучилищна и училищна възраст е характерна принудителна позиция за клякане (това намалява задуха). При ултразвук се вижда разширено сферично сърце, забелязва се сърдечна гърбица (издатина).

Възниква, когато по някаква причина в следродилния период съобщението на белодробната артерия и аортата остава отворено.

Незатварянето с малък диаметър не е опасно, а големият дефект изисква спешна хирургическа намеса.

Най-тежкият дефект, който включва четири аномалии наведнъж:

• стеноза (стеснение) на белодробната артерия;
• дефект на камерната преграда;
• декстрапозиция на аортата;
• разширяване на дясната камера.

Стенозата е стесняване на съд, което блокира притока на кръв. Придружава се от напрегнат пулс в артериите на ръцете и отслабен пулс в краката, голяма разлика в натиска върху ръцете и краката, усещане за парене и топлина в лицето, изтръпване на долните крайници.

Операцията включва инсталирането на трансплантация върху увредената област. След предприетите мерки работата на сърцето и кръвоносните съдове се възстановява и пациентът живее дълго време.

Общи симптоми на заболяването при новородени

В рамките на групата заболявания, наречени вродени сърдечни заболявания, симптомите се делят на специфични и общи. Специфичните, като правило, не се оценяват веднага в момента на раждането на детето, тъй като първата цел е да се стабилизира работата на сърдечно-съдовата система.

Специфични симптоми често се откриват по време на функционални тестове и инструментални методи на изследване. Първите характерни признаци трябва да се припишат на общите симптоми. Това е тахипнея, тахикардия или брадикардия, оцветяване на кожата, характерно за две групи дефекти (бели и сини дефекти).

Тези нарушения са основни. В същото време задачата на кръвоносната и дихателната система е да доставят на останалите тъкани кислород и субстрат за окисление, от който се синтезира енергия.

При условия на смесване на кръвта в кухината на предсърдията или вентрикулите тази функция е нарушена и следователно периферните тъкани страдат от хипоксия, което се отнася и за нервната тъкан. Също така, тези характеристики характеризират дефекти на сърдечната клапа, съдови малформации в сърцето, дисплазия на аортата и белодробните вени, транспозиция на аортата и белодробния ствол, коарктация на аортата.

В резултат на това мускулният тонус намалява, интензивността на проявата на основни и специфични рефлекси намалява. Тези знаци са включени в скалата на Апгар, която ви позволява да определите степента на доносено дете.

В същото време вроденото сърдечно заболяване при новородени често може да бъде придружено от ранно или преждевременно раждане. Това може да се обясни с много причини, въпреки че често, когато не се открие вродено сърдечно заболяване при новородени, това показва в полза на недоносеност поради:

• метаболитен;
• хормонални;
• физиологични и други причини.

Някои вродени малформации са придружени от промяна в цвета на кожата. Има сини дефекти и бели, придружени съответно с цианоза и бледност на кожата. Сред белите дефекти са патологии, придружени от изхвърляне на артериална кръв или наличие на пречка за освобождаването й в аортата.

Тези пороци включват:

1. Коарктация на аортата.
2. Стеноза на устието на аортата.
3. Дефект на предсърдната или камерната преграда.

За сините дефекти механизмът на развитие е свързан с други причини. Тук основният компонент е стагнацията на кръвта в голям кръг поради лош отток към белодробната аорта, белите дробове или лявото сърце. Това са такива нарушения като митрална, аортна, трикуспидна вродена сърдечна недостатъчност.

Нека си припомним анатомичната структура на сърцето, за да разберем същността на това заболяване. Известно е, че сърцето има две предсърдия и две вентрикули, между които има клапи, нещо като порта, която позволява на кръвта да тече в една посока и предотвратява връщането на кръвта обратно в предсърдията по време на камерно свиване.

Между дясното предсърдие и вентрикула затварящата функция се изпълнява от трикуспидалната клапа, а между лявото - от бикуспидалната или митралната клапа. Пролапсът на митралната клапа се проявява чрез отклонение на едното или двете клапни платна в предсърдната кухина по време на свиването на лявата камера.

Пролапсът на митралната клапа при дете обикновено се диагностицира в по-стара предучилищна или училищна възраст, когато неочаквано за майката лекарят открива сърдечен шум при практически здраво дете и предлага да бъде прегледан от кардиолог. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на сърцето ще потвърди подозренията на лекаря и ще ни позволи да говорим с увереност за пролапса на митралната клапа.

Редовното проследяване при кардиолог е единственото задължително условие, което детето трябва да спазва, преди да се захване с дейности, свързани с физическо пренапрежение. Повечето хора с пролапс на митралната клапа водят нормален живот, без да подозират за наличието на заболяването.

Тежките усложнения на пролапса на митралната клапа са редки. По принцип това е разминаване на клапите, което води до недостатъчност на митралната клапа или инфекциозен ендокардит.

Сърдечни заболявания при новородени - причини

В 90% от случаите вроденото сърдечно заболяване при новородено се развива поради излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Причините за развитието на тази патология включват:

• генетичен фактор;
• вътрематочна инфекция;
• възраст на родителите (майка над 35 години, баща над 50 години);
• фактор на околната среда (радиация, мутагенни вещества, замърсяване на почвата и водата);
• токсични ефекти (тежки метали, алкохол, киселини и алкохоли, контакт с бои и лакове);
• прием на определени лекарства (антибиотици, барбитурати, наркотични аналгетици, хормонални контрацептиви, литиеви препарати, хинин, папаверин и др.);
• заболявания на майката (тежка токсикоза по време на бременност, захарен диабет, метаболитни нарушения, рубеола и др.)

Рисковите групи за възможността от развитие на вродени сърдечни дефекти включват деца:

• с генетични заболявания и синдром на Даун;
• преждевременно;
• с други малформации (т.е. с нарушено функциониране и структура на други органи).

Симптомите и признаците на CHD при деца могат да бъдат различни. Степента на тяхното проявление до голяма степен зависи от вида на патологията и нейното въздействие върху общото състояние на новороденото. Ако трохите имат компенсирано сърдечно заболяване, е почти невъзможно да забележите външни признаци на заболяването.

Ако новороденото има декомпенсирано сърдечно заболяване, тогава основните признаци на заболяването ще бъдат отбелязани след раждането. Вродените сърдечни дефекти при деца се проявяват със следните симптоми:

1. Синя кожа. Това е първият признак, че детето има вродено сърдечно заболяване.

Възниква на фона на недостиг на кислород в организма. Крайниците, назолабиалният триъгълник или цялото тяло могат да станат сини. Синята кожа обаче може да се появи и при развитието на други заболявания, например на централната нервна система.

Дихателна недостатъчност и кашлица.

В първия случай говорим за задух.

Да предположим, че новородено дете има тази патология, лекарят може на следните основания:

• Посиняване на крайниците.
• Бледност на кожата.
• На студени ръце, крака и нос (на допир).
• Шумове в сърцето по време на аускултация (слушане).
• Наличие на симптоми на сърдечна недостатъчност.

По правило за потвърждаване или опровергаване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

1. Ехография на всички вътрешни органи и оценка на тяхното функциониране.
2. Фонокардиограма.
3. Рентгенова снимка на сърцето.
4. Сърдечна катетеризация (за изясняване на вида на дефекта).
5. ЯМР на сърцето.
6. Кръвни изследвания.

Трябва да се отбележи, че външните признаци на вродено сърдечно заболяване може първоначално да липсват напълно и да се появят едва когато бебето расте. Ето защо е много важно всеки родител през първите няколко месеца да прегледа напълно детето си.

Това ще позволи своевременно идентифициране на развитието на UPU и предприемане на всички необходими мерки. Просто, ако тази патология не бъде открита навреме и не започне нейното лечение, това може да доведе до тъжни последици.

Признаци на заболяването

Новородено дете със сърдечен дефект е неспокойно и слабо наддава на тегло. Основните признаци на вродено сърдечно заболяване могат да бъдат следните симптоми:

• цианоза или бледност на външната кожа (по-често в областта на назолабиалния триъгълник, на пръстите на ръцете и краката), което е особено изразено по време на кърмене, плач и напрежение;
• летаргия или безпокойство при прилагане на гърдата;
• бавно наддаване на тегло
• често плюене по време на кърмене;
• безпричинен плач;
• пристъпи на задух (понякога съчетани с цианоза) или постоянно учестено и затруднено дишане;
• безпричинна тахикардия или брадикардия;
• изпотяване;
• подуване на крайниците;
• подуване в областта на сърцето.

Диагностика

При съмнение за ИБС детето спешно се насочва за консултация с кардиолог, а при спешни мерки - в кардиохирургична болница.

Те ще обърнат внимание на наличието на цианоза, която се променя при дишане под кислородна маска, задух с участието на ребрата и междуребрените мускули, ще оценят естеството на пулса и налягането, ще направят кръвни изследвания, ще оценят състоянието на органите и системи, особено мозъка, слушат сърцето, като отбелязват наличието на различни шумове и провеждат допълнителни изследвания.

Не забравяйте да проведете ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове. Диагностика, цели:

• изясни дали действително има дефект;
• да се определят основните нарушения на кръвообращението, причинени от CHD, да се разпознае анатомията на дефекта;
• изясняване на фазата на дефекта, възможността за хирургично и консервативно лечение на този етап;
• определят наличието или липсата на усложнения, целесъобразността на тяхното лечение;
• изберете тактиката на хирургическата корекция и времето на операцията.

На настоящия етап, с въвеждането в практиката на почти универсално ултразвуково изследване на плода по време на бременност, съществува реална възможност за диагностициране на вродени сърдечни заболявания на гестационна възраст до една седмица, когато въпросът за целесъобразността може да се вземе решение за продължаване на бременността.

За съжаление в страната има малко такива високоспециализирани болници и повечето родилки трябва да отидат в големи центрове за хоспитализация и раждане предварително.

Дефектът не винаги се открива вътреутробно, но от момента на раждането клиниката на дефекта започва да расте - тогава може да се наложи спешна помощ, бебето ще бъде прехвърлено в кардиохирургичната болница в интензивно отделение и ще се направи всичко възможно направено, за да спаси живота му, до операция на открито сърце.

За диагностициране на деца със съмнение за вродено сърдечно заболяване се използва набор от такива изследователски методи:

Лечение

Всички новородени с вродени сърдечни дефекти подлежат на задължително наблюдение от местен педиатър и кардиолог. Дете през първата година от живота трябва да се изследва на всеки 3 месеца. При тежки сърдечни пороци прегледът се провежда всеки месец.

Родителите трябва да бъдат запознати със задължителните условия, които трябва да бъдат създадени за такива деца:

• предпочитание към естествено хранене с майчино или донорско мляко;
• увеличаване на броя на храненията с 2-3 дози с намаляване на количеството храна на доза;
• чести разходки на чист въздух;
• възможна физическа активност;
• противопоказания за силен студ или открито слънце;
• навременна профилактика на инфекциозни заболявания;
• рационално хранене с намаляване на количеството течности, които пиете, сол и включване в диетата на храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, сини сливи, стафиди).

Използват се хирургични и терапевтични техники за лечение на дете с вродено сърдечно заболяване. По правило лекарствата се използват за подготовка на детето за операция и лечение след нея.

След операцията детето е под наблюдението на кардиолог. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на няколко етапа, т.е. първата операция се извършва за облекчаване на състоянието на пациента, а следващите - за окончателно отстраняване на сърдечното заболяване.

Прогнозата за навременна операция за елиминиране на вродени сърдечни заболявания при новородени в повечето случаи е благоприятна.

лекарства

От особено значение е употребата на лекарства по време на бременност. В момента те категорично са отказали да приемат талидомид - това лекарство причинява множество вродени деформации по време на бременност (включително вродени сърдечни дефекти).

В допълнение, тератогенният ефект има:

алкохол (причинява дефекти на камерната и предсърдната преграда, отворен дуктус артериозус),

амфетамини (по-често се образуват VSD и транспозиция на големи съдове),

антиконвулсанти - хидантоин (стеноза на белодробна артерия, коарктация на аортата, отворен дуктус артериозус),

триметадион (транспозиция на големите съдове, тетралогия на Fallot, левокамерна хипоплазия),

литий (аномалия на Ebstein, атрезия на трикуспидалната клапа),

прогестогени (тетралогия на Fallot, сложно вродено сърдечно заболяване).

Съществува общо мнение, че най-опасни за развитието на ИБС са първите 6-8 седмици от бременността. Ако тератогенният фактор влезе в този интервал, най-вероятно е развитието на тежко или комбинирано вродено сърдечно заболяване.

Методи за корекция

Спешната или първична адаптация започва от момента на раждането на бебето. На този етап, за да се компенсира ИБС и дисфункция на сърцето, се използват всички резерви на тялото, съдовете, сърдечният мускул, тъканите на белите дробове и други органи, които изпитват недостиг на кислород, се настройват към екстремно натоварване.

Ако възможностите на тялото на бебето са твърде малки, такъв дефект може да доведе до смъртта на трохите, ако не му осигурите бързо сърдечна операция.

След това естествено настъпва декомпенсация - терминален стадий, когато след изтощение всички структури на сърцето и кръвоносните съдове, както и белодробните тъкани вече не могат да изпълняват своите функции и се развива СН.

Операцията обикновено се извършва на етапа на компенсация - тогава е най-лесно детето да я прехвърли: тялото вече се е научило да се справя с повишените изисквания. По-рядко се налага спешна операция – още в самото начало на спешния етап, когато детето не може да оцелее без помощ.

Хирургичната корекция на вродени малформации в Русия се отчита от 1948 г., когато за първи път е извършена корекция на ИБС - лигиране на открития дуктус артериозус. И през 21 век възможностите на сърдечната хирургия се разшириха значително.

Сега се оказва помощ за отстраняване на дефекти при малки и недоносени деца, извършват се операции в случаите, които дори преди две десетилетия все още се смятаха за непоправими. Всички усилия на хирурзите са насочени към възможно най-ранната корекция на вроденото сърдечно заболяване, което ще позволи на бебето да води нормален живот в бъдеще, не по-различен от връстниците си.

За съжаление, не всички дефекти могат да бъдат отстранени с една операция. Това се дължи на особеностите на растежа и развитието на бебето, а в допълнение и на адаптивните способности на съдовете на сърцето и белите дробове към натоварването.

В Русия около 30 институции предоставят помощ на бебета и повече от половината от тях могат да извършват големи операции на открито сърце и изкуствено кръвообращение. Операциите са доста сериозни и след тях се налага продължителен престой в клиниката за рехабилитация.

Чрез големи съдове, с помощта на специални катетри под контрола на рентгенови лъчи или ултразвук, се извършват манипулации вътре в сърцето, което позволява да се коригират много дефекти на сърцето и неговите клапи. Те могат да се извършват както под обща, така и под местна анестезия, което намалява риска от усложнения. След интервенцията можете да се приберете след няколко дни.

Ако операцията не е показана за бебето или етапът на процеса не позволява да се извърши точно сега, се предписват различни лекарства, които поддържат работата на сърцето на правилното ниво.

За дете с вродено сърдечно заболяване е жизненоважно укрепването на имунната система, за да се предотврати образуването на огнища на инфекция в носа, гърлото или други места. Те трябва често да са на чист въздух и да следят натоварванията, които трябва стриктно да съответстват на вида на порока.

Последици от заболяването

Всяко вродено сърдечно заболяване води до сериозни хемодинамични нарушения, свързани с прогресирането на заболяването, както и до декомпенсация на сърдечната система на тялото. Единственият начин да се предотврати развитието на сърдечно-съдова недостатъчност е ранна операция, извършена в рамките на 6 месеца до 2 години.

Важността му се състои в необходимостта от нормализиране на кръвния поток в сърцето и големите съдове. Децата с вродено сърдечно заболяване трябва да бъдат защитени от инфекциозен ендокардит, инфекция и възпаление на вътрешния слой на сърдечната тъкан.

Инфекцията може да възникне при деца с вродени сърдечни заболявания след повечето стоматологични процедури, включително почистване на зъби, пломби и лечение на коренови канали.

Хирургия на гърлото, устата и процедури или изследвания на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах и черва) или пикочните пътища могат да причинят инфекциозен ендокардит. Инфекциозен ендокардит може да се развие след операция на открито сърце.

Веднъж попаднали в кръвния поток, бактериите или гъбичките обикновено мигрират към сърцето, където заразяват анормалната сърдечна тъкан, която е подложена на турбулентен кръвен поток, и клапите. Докато много организми могат да причинят инфекциозен ендокардит, най-честата причина за инфекциозен ендокардит са стафилококови и стрептококови бактерии.

Помощ за слабо сърце

За да може ядрото да се подобри скоро, ръководете се от тези препоръки. Хранене. Храната трябва да е с ниско съдържание на калории и сол. Сърцето трябва да консумира:

• повече протеинови храни (варено постно месо, риба, млечни продукти),
• зеленчуци (цвекло, моркови, домати, картофи),
• плодове (райска ябълка, банани, ябълки),
• зеленчуци (копър, магданоз, маруля, зелен лук).

Избягвайте храни, които причиняват подуване (боб, зеле, сода). Детето не трябва да яде мъфини и полуфабрикати. Не предлагайте трохи:

Вместо това нека:

• отвара от шипка,
• пресен сок,
• леко подсладен компот.

Започнете загряването си с две или три дълбоки вдишвания. Извършете торса торса в страни и напред, упражнения за разтягане, ходене на пръсти, след това огъване на краката в коляното.

След като се отърве от порока, бебето се нуждае от време, за да се възстанови, за да живее отново без него. Поради това бебето е регистрирано при кардиолог и редовно го посещава. Укрепването на имунната система играе важна роля, тъй като всяка настинка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и здравето като цяло.

Що се отнася до физическите упражнения в училище и детската градина, степента на натоварване се определя от кардиоревматолог. Ако е необходимо освобождаване от часовете по физическо възпитание, това не означава, че детето е противопоказано да се движи. В такива случаи той се занимава с лечебна физкултура по специална програма в клиниката.

Показано е, че децата с CHD остават на открито за дълго време, но при липса на екстремни температури: както топлината, така и студът имат лош ефект върху съдовете, които работят „за износване“. Приемът на сол е ограничен. В диетата е задължително наличието на храни, богати на калий: сушени кайсии, стафиди, печени картофи.

Пороците са различни. Някои изискват незабавно оперативно лечение, други са под постоянно наблюдение на лекари до определена възраст.

Във всеки случай днес медицината, включително кардиохирургията, е напреднала и пороците, които преди 60 години са били смятани за нелечими и несъвместими с живота, вече се оперират успешно и децата живеят дълго.

В този случай трябва да се вземат предвид и други потенциално неблагоприятни фактори, например лошото влияние на високата температура при някои сърдечни пороци. Поради тази причина при избора на професия при тези пациенти е необходимо да се вземе предвид мнението на кардиолог.

И последният нюанс, който бих искал да засегна, е бременността при жени с вродени сърдечни заболявания. Този проблем сега е доста остър, поради своята сложност и не толкова ниска честота, особено след като пролапсите на митралната клапа започнаха да се класифицират като „малки сърдечни пороци“ и към тях започнаха да се прилагат заповеди и заповеди на Министерството на здравеопазването относно тактиката на водене на бременни жени с UPU.

Като цяло, с изключение на анатомично и хемодинамично компенсираните малформации, бременността при всички ИБС е свързана с риск от усложнения. Вярно е, че всичко зависи от конкретния дефект и степента на компенсация.

При някои вродени сърдечни заболявания (напр. дефект на камерната преграда и аортна стеноза) увеличеното натоварване по време на бременност може да доведе до сърдечна недостатъчност.

По време на бременност се увеличава склонността към образуване на съдови аневризми, до разкъсвания на съдовата стена. Жените с висока белодробна хипертония са по-склонни да имат спонтанни аборти, венозна тромбоза и дори внезапна смърт. Следователно въпросът във всеки случай се решава индивидуално и е по-добре да го разрешите предварително.