В тази статия предлагаме да определим защо някои жени изпитват болка след медицинско прекъсване на бременността, какви са причините и каква превенция е възможна. Първо обаче трябва да разгледаме самата концепция за медицински аборт. И така, фармакологичният аборт е изкуствено прекъсване на бременността чрез приемане на специални лекарства в ранните етапи.

Основната причина за болка след аборт е свиването на матката до естествения й размер, тъй като по време на бременност женският полов орган се разтяга успоредно с увеличаването на плода. Въпреки това, често болката може изобщо да не притеснява пациента. Но този фактор е индивидуален.

Симптоми на болка след медицинско прекъсване на бременност

Има ситуации, при които болките в долната част на корема след аборт са провокирани от усложнения, възникнали по време на манипулацията: различни микроби могат да проникнат в увредената маточна кухина отвън, като същевременно внасят инфекция. Научно казано, инфекцията провокира ендометрит (възпалителен процес на маточната лигавица). В този случай болката е почти неизбежна, така че посещението на лекар не трябва да се отлага.

Разбира се, медицинският аборт е относително безопасен, но никой не е имунизиран от вероятните неприятни последици под формата на изпускане и болка.

Спазми болка след медицинско прекъсване на бременносттачесто са резултат от фармакологичен метод. Как може да се обясни това? Отговорът е прост: поради лекарството мускулите започват да се свиват, като по този начин изтласкват плода от влагалището. Обикновено болката е поносима и доста подобна на менструация. Въпреки това, ако се забележи силна болка след медицинско прекъсване на бременността и продължава повече от 2 дни, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Все пак има характерни симптоми, че инфекцията може да проникне по време на експулсирането на плода. Ако пациентът се оплаква от наличието на обща слабост, втрисане, болезненост на шийката на матката, болка в гърба и коремната област, това показва вероятността от инфекция в матката.

Те могат да се появят поради факта, че феталното яйце не е излязло напълно. Да, това също може да се случи. Фрагменти от феталното яйце предотвратяват нормалното свиване на матката, така че болката в долната част на гърба и корема, както и доста силно кървене, обикновено придружават пациента след фармакологичен аборт.

Трябва също да се отбележи, че причината за болка в долната част на корема на пациента след прекъсване на бременността може да бъде преждевременно силно физическо натоварване, например активен спорт или по-ранно възобновяване на сексуалния живот.

Диагностика на тялото на жената след аборт

След медицинско прекъсване на бременността всяка жена трябва да премине определен курс на рехабилитация, за да избегне доста неприятни и понякога плачевни последици, например безплодие или развитие на рак. Диагностиката на болката и други усложнения след прекъсване на бременността включва:

1. Ултразвуково изследване на полови органи и млечни жлези. Това позволява някои промени в структурата на матката, яйчниците, млечните жлези на пациента и, ако е необходимо, да предпише курс на лечение.
2. Диагностичен преглед - колпоскопия - който дава информация за състоянието на лигавицата на влагалището, матката и шийката на матката.
3. Лапароскопия при съмнение за запушване на фалопиевите тръби при жена.

Управление на болката след спонтанен аборт

Ако пациентът има симптоми на инфекция след аборт: треска, болка в долната част на корема, ниско кръвно налягане, обща слабост в мускулите и т.н., е необходимо спешно да се консултирате с лекар, вероятно е и хоспитализация. Лекарят предписва антибиотична терапия, а също така премахва останалите тъкани на плода, ако има такива. Терапията продължава, докато състоянието на жената се нормализира. След нормализиране на температурата и налягането жената спира да дава антибиотици.

Предотвратяване на болката след медицинско прекъсване на бременност

Както бе споменато по-горе, дори медицинският аборт е опасен с възможните последствия, дори когато изкуственото прекъсване на бременността е преминало перфектно. Също така е необходимо да се съсредоточите върху това какво трябва да се направи и какви препоръки да следвате, за да не се появят усложнения.

На първо място, не можете да вземете гореща вана - къпането е разрешено само под душа.

Освен това е забранена всякаква физическа активност, включително сексуална активност. Връщане към активен живот е разрешено само не по-малко от месец след процедурата.

Също така жената трябва да спазва стриктни правила за хигиена: два пъти на ден да извършва хигиена на външните полови органи с топла преварена вода или предварително приготвен слаб разтвор на калиев перманганат.

За да се избегнат усложнения, лекарят обикновено предписва курс от антибиотици, за да предотврати възможна инфекция; курс на хормонални контрацептиви, който се предписва на първия ден след прекъсване на бременността.

Прекъсването на бременността е опасна операция, последствията за тялото са непредвидими: от обичайната млечница до безплодие. След аборт пациентът неизбежно ще почувства болка в корема. Кога дискомфортът се счита за норма, как да се възстанови здравето по-бързо, какъв случай ще бъде причината да отидете на лекар - всички въпроси са отговорени в статията.

Общественото мнение относно процедурата за извършване на аборт е двусмислено. Операцията се предписва от гинеколози при наличие на патологии на плода или твърдо желание на майката да прекрати бременността. Преди операцията жената е информирана за възможните рискове, последствия: понякога процедурата може да причини смърт. Има три начина за прекъсване на бременността.

медицински аборт

Предписва се на пациенти, чийто период на бременност е от една до четири седмици. Извършва се след пълен гинекологичен преглед: преглед, ултразвук, изследвания. Една жена пие специални хапчета, които могат да причинят изкуствен спонтанен аборт. Процедурата се състои от два етапа. Първата стъпка е да се увеличи хормонът прогестерон, изхвърлянето на феталното яйце. Вторият етап е отпускането на мускулите на матката, освобождаването на ембриона. Провокира се своеобразна битка, прокарвайки феталното яйце през репродуктивния орган.

Медикаментозният аборт е придружен от кървене за период от един до пет дни. Освен това се предписват болкоуспокояващи, хемостатични лекарства. Нормални нежелани реакции: гадене, повръщане, световъртеж, болки в гърба, болки в корема, кървене подобно на менструация.

Вакуумно прекъсване на бременността

Провежда се за период от четири до шест седмици. Най-безопасният вид аборт. Процедурата протича по следния начин: феталното яйце се изсмуква със специален апарат. Операцията се извършва под местна анестезия. Вакуумна интервенция в тялото не се извършва при наличие на:

• Гнойни инфекции на пикочно-половата система.
• Възпалителни процеси на тазовите органи.
• Остри инфекциозни заболявания.

След операцията жената в продължение на няколко дни чувства болки в долната част на корема, причинени от контракции на матката. 3-5 дни има леко кървене.

Хирургичен кюретаж

Най-опасният начин за прекъсване на бременността, който увеличава риска от усложнения. Провежда се на срокове от шест до дванадесет седмици. Със специално устройство се разширяват стените на матката, след което се изстъргват ембрионът, лигавицата и плацентата. Хирургическият аборт е болезнен. Пациентът се инжектира със специални анестетични лекарства.

Болката за първи път след операцията е нормална. Матката се свива обратно до първоначалния си размер. След медицински аборт болката се причинява единствено от мускулна контракция, след две други процедури - от допълнително увреждане на стените на репродуктивния орган. Нормата е кървене, дискомфорт, умерена болка в продължение на пет дни. Ако симптомите са продължителни - причина да отидете на среща със специалист.

След операцията червата и стомаха могат да бъдат много болезнени. Усложнението се причинява от свиване на матката, засягащо стените на храносмилателния орган. Неприятните усещания са придружени от нарушение на изпражненията, подуване на корема, повишено образуване на газ.

Ако след аборт стомахът боли от лявата страна - симптом, свързан с възпалителен процес в червата. За да избегнете такива усложнения, си струва да се придържате към диета преди и след процедурата за аборт: избягвайте пържени храни, бързи въглехидрати (бисквитки, сладки), тежки храни, спазвайте режим на пиене (около два литра чиста вода на ден, кафе, чай и супи не се вземат предвид).

Причина за посещение на лекар

В зависимост от вида на операцията се отделя определен период от време за възстановяване на тялото: няколко дни - медикаменти, месец - хирургически. Ако периодът на възстановяване е приключил, но жената страда от болка, кървене, струва си да се обмисли. Списъкът с алармени сигнали на тялото включва:

• Непоносима болка в долната част на корема, гърба.
• Болка повече от седмица.
• Кървене повече от седмица.
• Кръвни съсиреци.
• Неприятна миризма на изпускане.
• Без кървене.
• Припадък.

Ако една жена е измъчвана от някой от горните симптоми или други неприятни усещания, струва си да отидете на гинеколог. Абортът е неуспешен, плодът или част от него ще бъдат запазени. Запазването на ембриона се доказва от симптоми, както в ранните етапи на бременността. Ако след аборт гърдите на жената се подуят, гаденето се измъчва сутрин, време е да отидете на лекар. По правило жената се изпраща за втори или първи (с медицински аборт) кюретаж.

Усложнения

Основната причина за дискомфорт е свиването на мускулите на матката, леки наранявания на стените. След медицински аборт, чието единствено усложнение е болката, е невъзможността за свиване на матката. По време на хирургична интервенция по време на процедурата могат да възникнат усложнения от следния тип: ендометрит (възпаление на лигавицата на матката), аднексит (възпалителен процес във фалопиевите тръби), перитонит (възпаление на перитонеума), перфорация на матката (пункция на стената на матката), непълно отстраняване на феталното яйце, ембрионално нагнояване и възпаление. Най-опасното усложнение е пункцията на матката, която може да засегне други органи. Също така, по-късните усложнения включват хормонален дисбаланс, безплодие и появата на маточни фиброиди. В случай на нарушение на месечния цикъл, появата на болезнена менструация, ако преди всичко е вървяло добре, трябва да се свържете със специалист.

Как да се справим с болката след аборт с народни средства

Единствената причина за болка след аборт, която не е причинена от усложнения, е свиването на мускулите на матката и освобождаването на останалата част от феталното яйце. След аборт на първия ден се препоръчва да се приложи студена нагревателна подложка в долната част на корема - матката започва да се свива интензивно, остатъците от плода се екскретират по-бързо от тялото. Методът не премахва болката в долната част на корема, но помага за ускоряване на процеса на възстановяване. Топла кърпа, която също се препоръчва да се приложи към стомаха, ще помогне да се справите с болката. Народните средства се използват след втори ултразвук, потвърждавайки, че в матката не е останало нищо.

Допустимо е да спрете кървенето, да намалите болката и да премахнете последствията от аборт сами у дома, като използвате специални тинктури и отвари:

1. Отвара от портокалова кора ускорява освобождаването на остатъците от ембриона от тялото, връща матката до нормален размер. За отвара са необходими 6-7 портокала, за предпочитане неузрели. Кората на портокала се залива с два литра вода, кипва се и се вари, докато остане половината вода. От отвара се приемат три пъти на ден по 4 чаени лъжички до спиране на кървенето.
2. Тинктура от червен пипер. Продава се в аптека. Приема се по чаена лъжичка половин час преди хранене. Действа подобно на портокаловия сок.
3. Кората от калина помага при кървене, счита се за профилактично средство за появата на гъбични заболявания (кандидоза). Изсипете кората с вода в размер на 4 супени лъжици на литър вода, варете 30 минути. Приема се непосредствено преди хранене по супена лъжица.
4. Пелинът е чудодейно средство, което помага за бързото възстановяване на организма и го предпазва от инфекциозни заболявания, които понякога съпътстват аборта: миома, херпес, трихомонада, млечница, хламидия и други. Лечението с пелин започва след спиране на кървенето. При прием на отвара от растението не трябва да се пие алкохол, месо, млечни продукти, никотин. Курсът продължава най-малко три седмици. Допустимо е да се приготви отвара или да се използва в сухо състояние. За приготвяне на отвара две супени лъжици се заливат с 200 милилитра вряща вода и се настояват за половин час, приемат се по една супена лъжица 30 минути преди хранене. Не можете да готвите отвара. Вземете една супена лъжица счукан пелин половин час преди хранене. Пия вода.
5. Жълтият кантарион облекчава болката и намалява възпалението. Залейте пет грама трева с чаша вряла вода и оставете за 15 минути, пийте по четвърт чаша половин час преди хранене, докато болката започне да отшумява. Жълтият кантарион - едно от най-обогатените растения, ще помогне за бързото възстановяване на имунната система.

Лекарства за болка след аборт

За облекчаване на болковия симптом и бързо свиване на мускулите на матката, на пациентите допълнително се предписват редица лекарства.

Но-Шпа

Унгарско лекарство, основната активна съставка е дротаверин. Включени са още магнезиев стеарат, повидон, талк, царевично нишесте, лактоза. Форма на освобождаване: таблетки, инжекции. Един вид лекарство - No-Shpa forte. Разликата от обичайния формат е повишеното съдържание на активното вещество. След аборт приемайте по две таблетки три пъти на ден. Инжекциите се прилагат в капсула три пъти на ден. Курсът на прием е не повече от два дни.

Дротаверин

Вътрешен спазмолитик. Активното вещество е подобно на името на лекарството. Приемайте по една таблетка два пъти на ден.

Транексам

Страна на произход - Русия. Предлага се в таблетки от 250 милиграма транексамова киселина. Има противовъзпалителен ефект, помага бързо да се справи с кървенето. Приемайте по една таблетка на всеки три часа, докато кървенето спре.

Може да се появи след прилагане на мизопростол, въпреки че вазомоторните промени, свързани с хормоналните колебания, също могат да причинят някои от тези симптоми.

В някои случаи може да бъде трудно да се определи дали ефектите, които възникват по време на процеса на медицински аборт, се дължат на лекарствата или на самия процес на аборт.

Болка и спазми след медицински аборт

Болката, дължаща се на спазъм на матката, е очаквана част от процеса на аборт. Проучвания, използващи метотрексат/мизопростол за медицински аборт, съобщават за гърчове при повече от 75% от жените.

Spitz и колеги проведоха най-голямото клинично изпитване на мифепристон 600 mg плюс перорален мизопростол 400 mcg при жени ≤ 63 дни бременност и съобщиха, че почти всички жени (≥ 96%) са имали коремна болка. В това проучване жените остават в клиниката в продължение на 4 часа за проследяване след прием на мизопростол. Шестдесет и осем процента от жените са получили поне едно болкоуспокояващо (обикновено ацетаминофен), а 29% са получили и опиати. Жените, които са били бременни ≥ 50 дни, са приемали аналгетици значително по-често от тези, чиято бременност е ≤ 49 дни.

Тежестта на спазматичната болка, свързана с медицинския аборт, варира от лека до тежка. Размерът на дискомфорта, който жената съобщава, ще зависи от индивидуалните и културни фактори. В САЩ, в одобрено от FDA проучване, използващо режим на мифепристон и мизопростол, Spitz и колеги не откриха връзка между тежестта на болката и гестационния период, но жените, които са били между 50 и 63 дни от бременността, са по-склонни да съобщават за силна болка, отколкото жените на ≤ 49 дни.

Болката обикновено достига своя връх след приема на мизопростол и постепенно отшумява малко след приключване на аборта. В едно проучване на перорален мифепристон и мизопростол, което наблюдава такива ефекти, Peyron и колеги откриха, че болката започва по-малко от 1 час след мизопростол и продължава 1 час или по-малко.

Друго проучване на две различни перорални схеми на мифепристон/мизопростол установи, че средното време до началото на гърчовете е 1,4 до 2,9 часа след първоначалната доза мизопростол, в зависимост от начина на приложение. При проучвания, използващи метотрексат и мизопростол, болката започва средно около 3 часа след приема на мизопростол.

Болката рядко е признак за предстоящи усложнения. Въпреки това, лекарите трябва да инструктират пациентите да се свържат с клиниката, когато болката е придружена от други признаци и симптоми, като температура, безпокойство или тежко кървене. Пациентите с постоянна болка трябва да бъдат изследвани, за да се изключат подлежащи патологии като инфекции.

Въпреки че аналгетиците играят важна роля при медицинския аборт, едно от основните средства за справяне с болката е адекватното консултиране преди процедурата и увереността по време на процеса. По време на подготвителната фаза консултантските лекари трябва да информират пациентите, че могат да получат припадъци, сравними с ранен спонтанен аборт. Това ще позволи на жените да се подготвят психически, емоционално и логически за усещанията (т.е. да оценят правилно степента на дискомфорт). Всеки път, когато лекарят получи оплаквания от болка по телефона, той трябва да се свърже с пациента в рамките на няколко часа, за да се увери, че болката е изчезнала.

За облекчаване на болката при медицински аборти се използват както ненаркотични, така и наркотични аналгетици. Лекарите трябва да обмислят да предоставят на пациента или самото лекарство, или рецепта за обезболяващо лекарство по време на посещението, когато се прилага мифепристон (или метотрексат).

Подходящи ненаркотични лекарства са ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен. НСПВС не пречат на действието на мизопростол. Въпреки че НСПВС инхибират простагландин синтетазата, ензим, участващ в синтеза на простагландин, те не блокират ефекта на екзогенни аналози на простагландин като мизопростол.

Наркотичните аналгетици като кодеин или оксикодон могат да се използват в комбинация с ненаркотични лекарства. В Съединените щати приблизително 25% от жените, които правят медицински аборт в клиника, искат наркотични аналгетици. Освен това много жени откриват, че поставянето на грейка или бутилка с топла вода върху долната част на корема може да облекчи спазмите.

Кървене след аборт

Кървенето, свързано с медицински аборт, обикновено е най-големият източник на безпокойство за пациенти и лекари. Количеството изхвърляне по време на медицински аборт се счита за нормално, ако обикновено не надвишава загубата на менструална кръв. В допълнение, качеството на кървенето може да се различава от менструалното кървене. Жените често забелязват кръвни съсиреци по време на изгонване на бременността, което може да бъде тревожно за жените, ако не са добре информирани за тази възможност.

При широкомащабни клинични изпитвания вагинално кървене се наблюдава при почти всички жени, чиято бременност е успешно прекратена с мифепристон и мизопростол. Въпреки че кървенето е очаквана последица от медицински аборт, прекомерното кървене, което причинява клинично значими промени в концентрацията на хемоглобина, е необичайно, както и необходимостта от кръвопреливане или хирургична аспирация за постигане на хемостаза.

В голямо многоцентрово проучване на 2000 жени, които са получавали мифепристон 200 mg, последван от мизопростол 800 mcg интравагинално, 0,4% от пациентите се нуждаят от хирургична аспирация за контролиране на кървенето. (Забележка: Този режим на лечение е различен от режима, одобрен от FDA.) В многоцентрово проучване в САЩ на 2121 жени, използващи одобрения от FDA режим на лечение, докладвано от Spitz и колеги, 2,6% от жените се нуждаят от кюретаж със засмукване, за да преодолеят прекомерното кървене.

Делът на жените, нуждаещи се от кръвопреливане, е 0,2% в няколко големи проучвания. Следователно клинично значимото кървене е реален, макар и рядък проблем. В едно проучване Krenin и колеги съобщават, че по-тежки епизоди на кървене (изискващи ≥ 3 тампона на час) се появяват по-рядко при жени, които са приемали мизопростол 6-8 часа след приема на мифепристон, в сравнение с тези, които са го приемали 24 часа по-късно. 13% до 19%). Няма разлики между групите в честотата на кръвопреливания (по едно във всяка група). Рискът от тези ефекти може да бъде по-нисък при жени, които са бременни ≤ 49 дни, в сравнение с жени, които са бременни > 49 дни. Няма съобщения за необходимост от хистеректомия за контролиране на кървенето след медицински аборт.

Продължителността на вагиналното кървене след медицински аборт с мифепристон и мизопростол варира между проучванията. Клиничните проучвания в Съединените щати показват средно време на кървене от 14 до 17 дни, с диапазон от 1 до 69 дни.

В класическото проучване на Spitz и колегите, делът на жените, които съобщават за тежко кървене, е най-висок в деня на мизопростол и след това постепенно намалява през следващите дни. Тринадесет дни след приема на мизопростол, 77% от жените наричат ​​кървенето "секреция", а до 30-ия ден след лечението само 9% от жените съобщават за някакъв вид секреция. Тази сума спадна до 1% след 58 дни.

Сравнително проучване на хирургичен аборт и медицински аборт с използване на мифепристон/мизопростол установи, че жените са склонни да кървят за по-дълъг период от време след медицински аборт, въпреки че промените в хемоглобина след лечението са сравними и при двата метода.

Предварителни насоки за нормално и необичайно кървене намаляват вероятността кървенето да бъде причина за безпокойство. Адекватното консултиране също така насърчава жените да съобщават за прекомерно кървене своевременно. Препоръчителното ръководство призовава жените да се свържат с лекаря си, ако използват повече от 2 дебели дамски превръзки в пълен размер на час в продължение на 2 последователни часа.

Тъй като жените могат разбираемо да се притесняват от това да видят продуктите на зачеването, лекарите трябва да информират пациентите с медицински аборт, че феталната тъкан не може да бъде идентифицирана преди 8 гестационна седмица. Те могат да видят гестационен сак, който прилича на грозде, или могат да видят само кръвни съсиреци.

Всички клиницисти трябва да имат ясни, документирани процедури за оценка и определяне на потенциално необичайно кървене, включително необходимостта от спешна помощ.

Ако пациентът се оплаква от тежко или продължително кървене, лекарят трябва да изясни степента и продължителността на кървенето. Ако отговорите на пациента показват нормално количество кървене (напр. по-малко от 2 дамски превръзки, наситени на час), клиницистът може да успокои пациента и да я наблюдава по телефона. Ако пациентът съобщи за малко по-тежко кървене (напр. насищане с 2 или 3 тампона на час в продължение на 2 часа) след прием на мизопростол, внимателното проследяване по телефона също може да е подходящо, ако иначе жената е добре.

Остро кървене, продължително тежко кървене или симптоми на ортостазна болест трябва да могат бързо да се оценят. Такива ситуации може да изискват аспирационен кюретаж за контролиране на кървенето или, по-рядко, кръвопреливане.

Стомашно-чревни ефекти

Обикновено се смята, че стомашно-чревните ефекти са свързани с простагландиновия аналог (мизопростол), но могат също да са резултат от мифепристон или метотрексат. Гаденето, повръщането и диарията също могат да бъдат свързани както с ранна бременност, така и със самия процес на аборт.

В много проучвания за медицински аборти гаденето е най-честият стомашно-чревен резултат. Честотата на стомашно-чревните ефекти е приблизително еднаква за схемите мифепристон/мизопростол и метотрексат/мизопростол.

По правило гаденето, повръщането и диарията изчезват сами и имат ниска степен на тежест. Жените със стомашно-чревни ефекти се подпомагат предимно от успокоение и съчувствие, но могат също да бъдат лекувани с антиеметици или антидиарийни средства. Въпреки това, няма убедителни проучвания, демонстриращи ползата от тези агенти при пациенти с медицински аборт.

Проучванията показват, че честотата на стомашно-чревните ефекти има тенденция да се увеличава с по-висока доза мизопростол, по-бърза абсорбция и увеличаване на гестационната възраст. Гаденето и повръщането се появяват значително по-често при жени с бременност от 50 до 63 дни, отколкото при жени с бременност ≤ 49 дни. (Забележка: на одобрен от FDA режим за бременни жени ≤ 49 дни)

El-Refey и колеги съобщават, че честотата на повръщане (31% до 44%) и диария (18% до 36%) е била значително по-ниска при жени, лекувани с интравагинален мизопростол, отколкото сред жени, лекувани с перорален мизопростол. Типичната начална доза интравагинален мизопростол както в мифепристон, така и в метотрексат е 800 mcg.

Съобщава се, че ефектите от букалното приложение в сравнение с вагиналното приложение са подобни, въпреки че в едно проучване честотата на диария е значително по-висока. Съвсем наскоро обаче Winikoff et al съобщават, че при жените ефектите след букална употреба са подобни на тези, които са приемали лекарството през устата, с изключение на по-високите нива на терморегулаторни ефекти в букалната група.

Сублингвалният мизопростол, с неговата бърза абсорбция и високи пикови серумни нива, изглежда е свързан с по-високи нива на треска, втрисане и стомашно-чревни симптоми в сравнение с други начини на приложение.

Продължителността на интервала между мифепристон и мизопростол също може да бъде важен фактор. Crenin и колеги съобщават, че гаденето и повръщането са по-ниски при жени, които са използвали вагинален мизопростол 6-8 часа след приема на мифепристон, в сравнение с тези, които са го използвали по същия начин 24 часа след мифепристон.

В редките случаи, когато сепсисът е свързан с ботулинови бактерии,след медицински аборт симптомите на тежко гадене и повръщане започват повече от 24 часа по-късно следприлагане на мизопростол. Напротив, нормалните ефекти на лекарствата, които могат да се очакват, настъпват през първите няколко часа и обикновено са краткотрайни и изчезват сами.

Промени в терморегулацията

Терминът "терморегулаторни промени" се отнася до треска, втрисане или усещане за топлина, които могат да възникнат по време на процеса на медицински аборт. Краткотрайна треска или студени тръпки могат да възникнат поради лекарства, използвани при медицински аборт, или поради хормонални промени. Съобщенията за случаи на промени в терморегулацията варират значително в различните проучвания и зависят от измервания параметър (висока температура, топлина, втрисане).

Spitz и колеги съобщават за треска при 4% от жените, използващи одобрен от FDA режим на мифепристон/мизопростол. При режим на метотрексат, последван от мизопростол, Кренин и колеги съобщават за субективна треска или втрисане при 15% от пациентите след метотрексат и 31% от пациентите след мизопростол. Друго проучване на Krenin и колеги, използващо перорален метотрексат и интравагинален мизопростол, съобщава за треска, топлина или втрисане при 30% до 44% от жените. Почти всички проучвания на аборт по време на прием на мифепристон-мизопростол описват ефектите от треска и втрисане, обикновено свързани с употребата на мизопростол, независимо от начина на приложение.

Промените в терморегулацията обикновено не изискват лечение, тъй като обикновено са краткотрайни. Ако е необходимо, лекарите могат да лекуват треска с ацетаминофен или НСПВС. Температура от 38 градуса или по-висока, която продължава няколко часа въпреки употребата на антипиретици или се развива няколко дни след употребата на мизопростол, може да означава инфекция. Инфекцията е рядко усложнение, което може да възникне няколко дни след медицински аборт. Към момента не са докладвани остри инфекции по време на процеса на експулсиране.

Главоболие и световъртеж

Главоболието и световъртежът са последствия при около 20% от пациентите с медицински аборт. Когато пациент със силно кървене съобщи за замаяност, клиницистът трябва да обмисли възможността значителна загуба на кръв да причинява хиповолемия. Лекарят трябва да попита пациента за количеството на кървенето и свързаните с него симптоми като слабост, обилно изпотяване и пресинкоп. Пациентите, изпитващи тези видове симптоми с тежко кървене, изискват незабавна медицинска помощ.

Най-често световъртежът е лек симптом, който отшумява спонтанно. Можете да се отървете от него, ако си почивате, постепенно сменяте позата и се движите с нечия помощ. Главоболието може да се лекува с аналгетици. Няма съобщения за мозъчно-съдови инциденти, свързани с употребата на мифепристон, метотрексат или мизопростол.

Проследяване след медицински аборт

Проследяването на всички пациентки с медицински аборт е от решаващо значение за определяне на завършването на аборта и за проверка за усложнения. По време на предмедицинското консултиране за аборт клиницистът трябва да потвърди датата и часа на последващите посещения и да даде на пациента писмени инструкции. Времето на тези посещения ще варира в зависимост от използвания режим на медицински аборт, в повечето случаи те трябва да са в рамките на 2 седмици след приема на мифепристон или метотрексат.

Изборът на медицински аборт не изключва възможността за хирургичен аборт. Мизопростолът, стандартният компонент на медицинския аборт, използван в Съединените щати, е свързан с тератогенен риск. По този начин се налага хирургичен аборт винаги, когато медицинското лечение не е успяло да прекрати успешно бременността.

Проследяването също така дава възможност на пациента да вземе решение относно контрацепцията, а на лекаря да предложи други свързани със здравето услуги, според нуждите на пациента. В допълнение, тази среща предоставя възможност на клинициста да подобри своята компетентност и способност да преглежда пациенти и може също да помогне на пациента да постигне усещане за завършеност на процедурата.

2013-03-14 14:12:06

Татяна пита:

Добър ден. Направих медицински аборт. Седмица по-късно дойдох на ултразвук, оказа се, че не всичко излиза. На стола лекарят провокира контракции на матката. Тя предписа да пие Trichopolum и аналгин с хинин. Chaser се върна за 3 дни на ултразвук, казаха, че всичко е наред и изписването ще бъде след още една седмица. Седмица по-късно. Кървенето спря, но се появи странен секрет, подобен на сополи. Имаше и болка в долната част на корема, както при менструация. Разстройство на стола. Възможно ли е това да е страничен ефект след медицински аборт? Какви хапчета можете да вземете за облекчаване на болката?

Отговорен Пурпура Роксолана Йосиповна:

Това може да са последиците от медицинския аборт, проявяващ се от хормонална недостатъчност. За да намалите болката, можете да вземете no-shpa, но е много препоръчително да преминете отново през контролния ултразвук.

2013-03-03 15:08:07

Олга пита:

Какво означава светлокафява слуз след медицински аборт? След аборта, 10 дни по-късно, ултразвукът премина. Там са открити малки остатъци, предписани са окситацин и антибиотици.Кървенето се възобновява със същата сила, Chechez 10 дни след приема на лекарствата се появява кафяв секрет от лигавицата. След аборта започнах да приемам и Регулон.Няма температура и болка, но много се притеснявам от зацапване

2012-07-02 14:17:00

Елена пита:

Преди 3 дни направих медикаментозен аборт имаше остри болки ниско в корема трети ден имам обилно кървене това нормално ли е??? И колко дни ще продължат такива разпределения? Какво можете да посъветвате, за да подобрите здравето си след медицински аборт?

Отговорен Венгаренко Виктория Анатолиевна:

Елена, след медицински аборт може да започне обилно отделяне, както при менструация-нома, задължително от следващия цикъл, в рамките на 3 месеца след приема на контрацептиви.

2016-08-12 12:15:08

Карина пита:

На 12 юли направих медицински аборт.След 2 седмици дойдох на ултразвук и ми казаха, че плода не излиза.След това лекарят ми предписа метронидазол за премахване на неприятната миризма от изхвърлянето.След това 5 дни, след това той каза да изчакаме, докато изхвърлянето мине, и тогава отново се обърнете към него На 7 август имах физическа активност във фитнеса След това кръвта ми просто тече Излизат големи съсиреци Понякога, дърпане болка в долната част на корема.нямам време да сменям подложки.на кой лекар да отида и какво да правя като цяло?моля кажете ми!!!

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Карина! Имали ли сте кървене след приема на хапчетата за аборт? В колко време прекратихте бременността? Ако в продължение на две седмици останките от феталното яйце са били в матката, това заплашва с възпалителен процес - ендометрит. В този случай обикновено се извършва допълнително почистване. Трябва да се свържете с вашия гинеколог, ако количеството на кървенето не намалява.

2016-04-25 20:34:38

Сергей пита:

Добър ден! Жена ми и аз имаме две деца, второто дете е на 1,6 години. Сега имаме непланирана бременност, приблизително до 40 дни. .. Искаме да продължим кърменето, кой тип аборт е по-добре да изберем в нашия случай и къде да се обърна (към ЖК или частна клиника) Жена ми направи медицински аборт, след две раждания без усложнения.

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Сергей! Ако съпругата планира да продължи кърменето, тогава единственият метод за прекъсване на бременността може да бъде само хирургически аборт в период от поне 6-7 седмици.

2014-12-12 19:49:52

Наташа пита:

Здравейте. Аз съм на 22 години. Преди 4 месеца направих медицински аборт за период от две седмици. Всичко мина добре, но месец след аборта се събудих със силна болка в лявата гърда. Болка като след силен удар, боли като синина. И боли само в една точка, отгоре на гърдите. Направих ултразвук, всичко изглежда наред, казаха само нещо за каналите и предават хормона пролактин. Не преминах анализа, забелязах, че с появата на менструация болката изчезва и след менструация, седмица по-късно, болката се връща някъде. Има постоянен характер до следващата менструация. Вече бях при двама мамолога, и двамата казват, че всичко с гърдите е наред. Възможно ли е това да е свързано с моя аборт? първа бременност и първи аборт.

Отговорен Демишева Инна Владимировна:

Добър ден, да, това може да е следствие от хормонален аборт и е необходим кръвен тест за хормони, за да изберете терапия за вас и да облекчите болката

2014-10-02 20:34:38

Алина пита:

Здравейте, докторе. Направих медицински аборт през 2012г. На следващия ден долната част на гърба беше дадена, че преместих мястото си от дърпащата болка в лумбалната област. Минаха вече 2 години. Сега планирам да забременея. И много се притеснявам. Мога ли да имам дете след това, което ми се случи?

Отговорен Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Алина! Невъзможно е да се отговори практически на въпроса ви, трябва да се прегледате - да се подложите на ултразвуково сканиране на тазовите органи и да се свържете с гинеколог. Бъдете здрави!

2014-08-14 17:55:48

Дана пита:

Здравейте.
Аз съм на 28 години. Направих първия си медицински аборт. Срок 4,5-5 седмици. Взех хапчетата според указанията и всичко беше точно в определеното време. Но нямаше обилно кървене. Имаше ужасни болки и едва след 6 часа започна кървенето, дори малко по-малко от обичайната ми менструация. Измина повече от ден, а плодът не излезе. Наистина не знам как трябва да разбера, че е излязло, но нямаше големи съсиреци или нещо подобно. нормално ли е Какво трябва да направя? Не искам операция и искам да разбера дали е необходима? Възможно ли е да се направи "недостатъчен аборт" по този начин и какво да се направи в този случай.
Благодаря

Отговорен Дива Надежда Ивановна:

Трябва незабавно да се свържете с лекаря, който е извършил аборта. Необходими са преглед и ултразвук, след което този проблем може да бъде решен, като се вземат предвид вашите желания.

2014-08-08 12:27:56

Ксения пита:

Здравейте, направих медицински аборт. След 7-8 дни кръвно започнаха да ми минават, просто започнах да се мажа с кафяво. Вчера бях в магазина и взех тежка чанта и се прибрах вкъщи и отново имаше голямо кръвотечение. След това болка в корема. Кървенето продължава от два дни. Ga ултразвук на 12-ти ng как ще отида, ако имам кръв? Какво трябва да направя? Обикновено медицинският аборт продължава около 13 дни.

Популярни статии по темата: болка след медицински аборт

спешна контрацепция. Бяхте ли принуждавани да правите секс? Забравихте за контрацепцията? Презервативът се скъса или изхлузи и в резултат на това сперматозоидите се озоваха във влагалището? Разберете какво можете да направите, за да избегнете аборт и да предотвратите бременност.

Ако долната част на корема боли дълго време след медицинско прекъсване на бременността и това състояние е придружено от обилно непрекъснато кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка. Такива прояви могат да показват развитието на усложнения, които представляват заплаха за живота.

Основните причини и естеството на коремната болка след аборт

Изкуственото прекъсване на бременността може да се извърши оперативно и медикаментозно. В първия случай се използват инструменти за извличане на плода, във втория - лекарства. След приключване на операцията появата на болка в долната част на корема се счита за нормална, ако естеството на проявата на синдрома е умерено, жената може да го понесе и да се справи без болкоуспокояващи.

Много пациенти, описвайки състоянието си след инструментално прекъсване на бременността, посочват, че стомахът боли спазми, дърпа надолу, боли от три до пет дни и след това изчезва. Някои жени получават кървене веднага след операцията. Техният брой може да варира. При други се отбелязва появата на твърди съсиреци. Причини за тези симптоми:

• Празната матка се свива и се връща към първоначалния си размер.
• По време на хирургичен аборт шийката на репродуктивния орган е механично увредена.
• Плодът е много здраво прикрепен към стените, извличането му неизбежно води до увреждане на целостта на техните тъкани.

При липса на усложнения такива симптоми изчезват сами след няколко дни.

Ако болката в долната част на корема е непоносима, има силно кървене, секрет с неприятна миризма, сърцебиене и треска, спешно трябва да се обадите на лекар у дома. Когато пациентка след аборт забележи подуване на млечните жлези, изпитва постоянно гадене и виене на свят, трябва да се направи нов тест за бременност.

Различни причини могат да провокират влошаване на общото състояние. Най-често срещаните са:

• Инфекция на матката. Може би след използване на традиционен кюретаж или вакуумен аспиратор. По време на операцията се получава механично увреждане на вътрешната стена на репродуктивния орган и цервикалния канал. Повърхността на раната е благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми, които са част от вагиналната микрофлора. Тяхното активиране води до развитие на възпалителен процес, характерен за острия ендометрит.
• Навлизане на кръв в коремната кухина. По време на хирургичен аборт кръвта се пръска не само във влагалището, но и през фалопиевите тръби в долния перитонеум. Това явление дава тласък на развитието на адхезивния процес. Той причинява появата на дърпаща болка и става причина за женското безплодие.
• Перфорацията на маточната стена е много рядко усложнение - следствие от недостатъчна квалификация на акушер-гинеколог, който пробива репродуктивния орган по време на механичен аборт. Подобно явление е придружено от интензивни непоносими болки, които се образуват в долната част на корема, с признаци на интраперитонеално кървене: бледа кожа, тахикардия, спадане на кръвното налягане, напрежение в перитонеалната стена.
• Ранен спазъм на шийката на матката и задържане на останките на плода в маточната кухина. При такава патология след аборт изобщо няма изхвърляния.

Невъзможно е самостоятелно да се спре болката след изкуствено прекъсване на бременността, като се приемат аналгетици. Такива действия смазват интензивността и тежестта на синдрома - основният критерий при определяне на причините за неразположение.

Появата на силна болка след медицински аборт означава едно: бременността продължава. В 5% от случаите се случва живо запазване на ембриона. В 7% се диагностицира фетално убийство без експулсия. В този случай се формира риск от развитие на възпаление и сепсис.

Истинските причини ще помогнат да се установи преглед от гинеколог и ултразвук.

Потенциални усложнения

Ранните усложнения се появяват веднага след завършване на операцията, късните се появяват години по-късно. Най-лошото, което може да се случи, е разкъсване на матката. По време на инструментален аборт акушер-гинекологът може да увреди големи съдове, участващи в кръвоснабдяването на гениталния орган, чревната стена и пикочния мехур. Хвърлянето на кръв в перитонеума често причинява перитонит.

Увреждане на шийката на матката, нарушения на кръвосъсирването, емболия, инфекция, възпалителни процеси са най-честите ранни усложнения. Късните включват сложни хормонални нарушения, ендометриоза, безплодие, дисфункция на яйчниците, непълно затваряне на шийката на матката и в резултат на това спонтанни аборти до 24 седмици.

Терапевтични методи

За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания, на жени с лоши тестове за намазка, кръв и урина се предписва профилактичен курс на антибиотична терапия. Използват се широкоспектърни антибиотици и противовъзпалителни средства. Жената ги получава под формата на инжекции през първите 3-5 дни. При необходимост се провежда лечение.

Лекарите препоръчват на своите пациенти да се пазят от течения, настинки, да се обличат според времето. Два пъти на ден лекувайте външните полови органи, сменяйте своевременно бельото и превръзките. Приемът на алкохол е напълно забранен: той унищожава действието на антибиотиците, намалява тонуса на гладката мускулатура, което предотвратява контракциите на матката. За облекчаване на болката след диагностициране може да се предпише техниката Nosh-pa. Лекарството се приема по две таблетки три пъти на ден. Изпитан във времето ефективен миотропен спазмолитик бързо облекчава болката, причинена от спазъм на гладката мускулатура.

Период на рехабилитация след аборт

През първия месец след аборта жената може да изпита различни видове заболявания. Често има подуване на корема, нарушена функция на червата, замайване, силна слабост. Всички тези симптоми се появяват поради рязка промяна в хормоналните нива. Средното време за възстановяване е три до четири седмици. След това време менструалният цикъл на жената се възстановява и всичко се нормализира.

За да се намалят рисковете от възможни усложнения, е необходимо да се осигури полов покой, докато матката се възстанови и върне предишния си размер. Сексуалният акт провокира субинволюция на органа или появата на хематоми (нарушение на контрактилната функция).

Невъзможно е да забременеете след аборт в продължение на шест месеца, така че лекарите препоръчват на пациентите си да мислят за контрацепция. Най-доброто решение са противозачатъчните хапчета. Те помагат за смекчаване на ефектите от хормоналния стрес, предотвратяват развитието на невроендокринни разстройства и намаляват вероятността от септични усложнения.