Доста често днес можете да чуете диагнозата "лактазна недостатъчност".

Това е патология, която се изразява или в липса, или дори в липса на ензим лактазакойто усвоява лактозата.

Това нарушение засяга хранителното поведение на детето. Ще говорим за симптомите на лактазна недостатъчност при кърмачета в статията.

Как се проявява алергията към глутен при дете? Научете за това от нашите.

Обща концепция

Лактазна недостатъчност е синдром в резултат на нарушения на храносмилането на лактозатаи изглежда водниста.

Проблемът се разкрива, когато в червата на трохите няма такъв ензим като лактаза, който естествено усвоява лактозата, т.е. млечна захар. Ако този ензим липсва или не е достатъчен, се диагностицира лактазен дефицит.

Всеки пациент има патология индивидуална степен на изразеност. Например, нечие тяло не усвоява пълномасленото мляко, но няма проблеми с ферментиралите млечни продукти.

И това е лесно обяснимо: в кисело-млечната храна се преработва малко лактоза. Просто има по-малко от него, а в червата има достатъчно ензими за такава обработка.

причини

Има няколко възможни причини, които могат да задействат механизма на тази патология. Със сигурност определи какво е причинило заболяването, може да бъде само лекар чрез провеждане на специални изследвания.

Патологията възниква поради:

• генетична обусловеност - заболяването може да бъде наследено;
• усложнения след чревни заболявания;
• приемане на малко;
• към краве протеин;
• чревна незрялост.

В последния случай заболяването с течение на времето ще мине от само себе си.

Става въпрос за преходна недостатъчност, която се обяснява с незрялостта на червата.

По-често това се случва с недоносени бебета, отслабени.

Между другото, според статистиката, до 70% от жителите на светав различна степен не понасят мляко. Но те знаят за тази своя особеност и просто зачеркват продукта от диетата.

Не може да се каже същото за децата, особено за бебетата - млякото е основната им храна, затова проблемът е толкова остър.

Далеч не всеки смята лактазния дефицит за заболяване, като предпочита да го нарича само характеристиките на тялото. Това е здрав разум, но когато тялото на бебето реагира на лактозата с нездравословни симптоми, можете да го наречете заболяване или патология.

Видове и форми

Обичайно е да се обозначава първичен лактазен дефицит и вторичен. ПървиченТози тип патология се нарича, при която се наблюдава ензимен дефицит с непокътнати клетки - ентероцити.

Това е вродена форма, която се среща рядко, свързана е с генетична мутация.

Преходеннаблюдавани при недоносени бебета. Е, такава форма на патология като недостатъчност при възрастни дори не може да се счита за нарушение. Това е естествен процес на свързано с възрастта намаляване на лактазната активност.

Вторидефицитът на лактаза се открива, когато има липса на ензим, който се появява поради увредени чревни клетки.

Това може да се случи след чревни заболявания, приемане на антибактериални лекарства, влиянието на червеите върху тъканите на храносмилателния тракт.

Симптоми и признаци

Как се проявява лактазният дефицит при новородено? Симптомите могат да се появят от първите дни от живота на бебето, но е твърде рано за диагностициране. При кърмачетата е трудно да не забележите негативната реакция на тялото към млякото.

знацилактазен дефицит:

1. При бебета на възраст над 3-4 месеца, половин час след хранене (а именно мляко), се открива течно пенесто изпражнение с характерна кисела миризма.
2. Коремчето на бебето къркори, започват.
3. Детето често повръща.
4. Бебето повръща.

Ако бебето вземе тест за изпражнения, тогава там ще се открие увеличение на количеството лактоза.

Но за самите родители е много трудно да кажат дали тези симптоми говорят за лактазна недостатъчност или показват други чревни заболявания. Следователно всякакви подобни симптоми - причина да посетите педиатър.

При по-големи децасимптомите ще бъдат подобни, но ще се появят по-късно от половин час след приема на мляко.

Детето ще се оплаче от болка в корема, ще започне диария и дори може да повърне.

Усложнения и последствия

Тук е много важно родителите да забележат тревожните симптоми и да реагират навреме. Ако не се вземат мерки, последствията няма да са най-добрите. Да Скъпа спрете да напълнявате, което в кърмаческа възраст е риск, застрашаващ здравето и живота на детето.

Същото следствиенезабелязана патология може да бъде:

• дефектен синтез на лактоза;
• невъзможност за абсорбиране и усвояване на тези полезни вещества, които са част от кърмата.

Ако на детето не се предпише терапия, ако не се придържа към определена диета, състоянието му със сигурност само ще се влоши.

Защото бебе трябва да посетите лекар, а той с помощта на точни диагностични методи ще установи за какво става дума и дали става дума за лактазен дефицит.

Диагностични методи

Най-точният метод е биопсия на чревната лигавица, и то под упойка.

Този метод демонстрира активността на лактазата.

Патологията може да бъде идентифицирана дихателен тест, и така наречената крива конструкция. За да направите това, на трохите се дава определено количество лактоза на празен стомах и след това те вземат кръв за изследване.

Извършва се и анализ на изпражненията за въглехидрати. Ако ги видите, значи трябва да си изясните какъв вид са – глюкоза ли е, лактоза или галактоза.

Използва се и определението киселинност на изпражненията, метод, който ви позволява да определите колко мастни киселини има в даден биоматериал. Такава подробна диагноза е важна, за да се определи точно вида на заболяването.

Лечение

Лекарят предписва терапия в зависимост от проявата на патологията и състоянието на бебето. Ще бъде или пълно премахване на лактозни продуктиили ограничения за тяхното използване.

Обикновено комплексна терапияе както следва:

1. Лечебно хранене (включва прием на специална хранителна добавка).
2. Прием на ензими за панкреаса.
3. Корекция.
4. Симптоматична терапия (при диария, подуване на корема, болка).

Лечението, разбира се, зависи и от възрастта на детето.

Лечение на патология при различни категории млади пациенти:

1. При кърмачета- кърмещата майка трябва да ограничи приема на храни с високо съдържание на протеини. Също така сладките и тези храни, които причиняват образуване на газове, често са забранени на майката.
2. Занаятчиите- преминаване към ниско съдържание на лактоза или дори пълно отсъствие, смесите съдържат специални пребиотици, които са полезни за червата.
3. При по-големи децадиетата се избира индивидуално, първо продуктите са строго без лактоза, след това постепенно се добавят продукти с лактоза, следи се реакцията на тялото към въвеждането му.

Оказва се, че по-големите деца, които вече се преместват на обща маса, първо яжте храна без лактоза- това са плодове и зеленчуци, месо и риба, ориз и твърда паста, бобови растения, каша от елда, ядки.

След това към диетата постепенно се добавят сирене, кисело мляко, заквасена сметана, масло, разрешени са сладолед, мляко.

Ако в същото време изпражненията са нормални, образуването на газове не се увеличава, няма дискомфорт в корема, детето постепенно преминава към обичайната пълна и разнообразна диета.

Известният педиатър Комаровски смята, че тази диагноза диагностицирани по-често, отколкото обективно трябва да се прави. Д-р Комаровски също така уверява, че през първите месеци от живота на бебето е просто опасно напълно да се премахнат храни, съдържащи лактоза.

Освен това телевизионният лекар казва, че симптомите на LN понякога показват това бебето се храни по грешен начин.

Тук си струва да си припомним така наречените предно и задно мляко. Предната е с високо съдържание на въглехидрати и лактоза, но е по-малко хранителна.

В задната част има всички важни компоненти, които засищат бебето. Ето защо, подчертава Евгений Комаровски, трябва да се съсредоточите върху изучаване на схемата и правилата за хранене,вместо да търсим патологии в бебето.

И още нещо: ако новороденото е диагностицирано с "лактазна недостатъчност", това най-малкото показва некомпетентността на лекаря, максимум - може просто да се нарече престъпление.

Ензимът лактоза не узрява веднага в тялото на бебето, това се случва след три до четири месеца. Следователно до този момент е просто невъзможно да се обмисли тази диагноза.

Прогноза

Като цяло можем да кажем, че прогнозата за тази патология благоприятен. Но това се постига само чрез стриктно спазване на препоръките на лекаря, по-специално специална диета. За бебетата е важно как се храни майката, дали нарушава диетата.

Важно за по-големи деца постепенно въвеждане на храни, съдържащи лактоза, ясно проследяване на реакцията на тялото към такова въвеждане. Освен това всичко това трябва да се контролира чрез постоянни посещения при лекар.

Дефицит на лактаза - честа, но контролирана патология. Трябва да се идентифицира, а не само да се предполага.

Често лактазният дефицит се бърка с храносмилателни проблеми при бебе, които възникват поради неправилна диета. Следователно всичко трябва да се подреди не без помощта на специалист.

Може ли бебето да е алергично към банани по време на кърмене? разберете точно сега.

Как да разпознаемИ как да се лекува лактазна недостатъчност? Научете за това от видеото:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!

Най-естественият начин за хранене на деца под една година е кърменето, но в някои случаи тялото на бебето не може да абсорбира нито майчиното мляко, нито млечната формула, направена от краве мляко. Това явление често се нарича лактозен (захарен) дефицит, въпреки че е необходимо да се говори за симптомите на лактазен дефицит.

Статистиката показва, че всяко 5-то новородено страда от това заболяване. Симптомите се появяват много бързо и обикновено са изразени. При поява на първите сигнали трябва да се вземат мерки бебето да се храни пълноценно.

Тялото на някои деца не може да смила протеина, съдържащ се в млякото - това е лактазна недостатъчност.

Терминология. Не бъркайте!

Два подобни термина: лактоза и лактаза означават напълно различни неща. Лактозата е млечна захар, която се съдържа до 85% в майчиното мляко. Стимулира усвояването на микроелементите, благоприятства образуването на чревна микрофлора и е необходим за изграждането и правилното функциониране на имунната система.

В стомашно-чревния тракт млечната захар се разлага до глюкоза и галактоза. Глюкозата е основното "гориво" на тялото, тя покрива 40% от енергийните нужди на организма. Галактозата е необходима за развитието на централната нервна система, както и за образуването на ретината.

Лактазата не е захар, а ензим, който разгражда млечната захар до глюкоза и галактоза в стомашно-чревния тракт. Произвежда се в червата на новороденото. Причината за лошото усвояване на млякото е просто липсата на ензима лактаза в тялото на бебето, тъй като той получава много млечна захар с майчиното мляко. Недостатъчното производство на лактаза води до това, което се нарича лактазен дефицит, което е същото като непоносимостта към лактоза, която понякога погрешно се нарича лактозен дефицит.

Лактазата е ензим в човешкото тяло. Неговата задача е да разгражда съдържащата се в млякото лактоза

Причини и видове заболявания

Независимо дали детето е кърмено или получава изкуствени адаптирани млека, същите фактори водят до непоносимост към лактоза. Млечната захар не може да се усвои от организма поради 3 основни причини:

1. На първо място, трябва да обърнете внимание на наследствеността. Генетичните характеристики могат да доведат до факта, че производството на ензима лактаза не достига необходимото ниво. Този вид заболяване се нарича първичен лактазен дефицит.
2. Болестите на стомашно-чревния тракт също могат да доведат до нарушено производство на лактаза. Такива последствия са възможни при различни инфекциозни заболявания, ентероколит, както и при алергични реакции или появата на червеи. Този тип лактазна недостатъчност се нарича вторична.
3. Преждевременно родено или отслабено бебе може да страда от преходен лактазен дефицит.

Има 2 вида лактазна недостатъчност: алактазия и хиполактазия. Алактазия се характеризира с пълна липса на производство на лактаза, хиполактазия е липса на ензим, произвеждан от тялото.

Д-р Комаровски за лактазен дефицит

Известният педиатър Комаровски смята, че болестта не се среща толкова често, колкото се казва. В много случаи млякото не се усвоява, защото децата са прехранени. Лактазата е достатъчна, за да усвои необходимото количество мляко, но прехранването води до допълнително натоварване на тялото. Диетата, която се състои в известно ограничаване на приема на храна, може да помогне при диагностицирането и лечението. За да установите точната причина за случващото се и да определите подходящите мерки за лечение, трябва да посетите гастроентеролог и да преминете серия от тестове.

Как можете да разберете дали детето е болно?

Заболяването може да се прояви още в първите дни от живота, така че майките трябва внимателно да следят здравето на бебето, да обръщат внимание на поведението му. Пренебрегвайки характерните прояви на непоносимост към мляко, можете да започнете заболяването и да причините значителна вреда на здравето на трохите. Характерните особености са:

1. Бързият отказ на детето да суче, ако бебето с готовност поема гърдата, но след няколко минути спира да суче, проявява безпокойство, плаче - това трябва да предупреди майката.
2. Болките в корема и коликите, които се появяват по време на хранене или веднага след него, лесно се разпознават по плач, придружен от усукване на краката, те също могат да бъдат признаци на лактазна недостатъчност.
3. , преминавайки в повръщане.
4. Подуване на корема, силно къркорене.
5. Разстройство или, както и промяна в консистенцията, цвета и миризмата на изпражненията. Когато столът има, се пени. Има хетерогенност на изпражненията, съдържа бучки, миризмата е кисела. Могат да се появят до 12 изхождания на ден - това явление се нарича ферментативна диспепсия.
6. сигнализира за появата на атопичен дерматит. Тъй като това заболяване е наследствено, родителите трябва да бъдат подготвени за такава реакция на тялото на бебето към млякото.
7. Детето не наддава или наддава по-бавно от очакваното. Възможно е и развитие на недохранване, когато бебето губи тегло, вместо да се подобрява.

Изплюването и повръщането след консумация на мляко може да бъде симптом на лактазен дефицит.

Каквито и да са проявите на болестта, не трябва сами да си поставяте диагноза. Признаците на непоносимост към лактоза лесно се бъркат със симптоми на други стомашно-чревни заболявания. Подобни прояви могат да дадат дисбактериоза и чревни инфекции. Точната диагноза се поставя само от лекар въз основа на резултатите от необходимите изследвания.

Как се диагностицира заболяването?

За да определите дали горните признаци се дължат на непоносимост към лактоза, направете следното:

1. Лекарят преглежда бебето, запознава се с особеностите на поведението му, изучава реда на хранене.
2. Следващата стъпка е диетична диагностика. Продуктите, съдържащи мляко, се изключват от диетата на бебето или тяхното количество е рязко намалено.
3. Извършва се лабораторен анализ на изпражненията за съдържание на въглехидрати в него. При здраво бебе съдържанието на въглехидрати в изпражненията е 0,25%. При заболяването изпражненията стават кисели, рН е по-малко от 5,5.
4. Възможно е също така да се проведе изследване на тънките черва за лактазна активност, но това е много сложен анализ, така че без достатъчно доказателства няма да се извърши.
5. Генетичен тест трябва да се направи, ако преди това са наблюдавани подобни случаи в семейството и има съмнение, че заболяването е наследствено.

За диагностични цели бебето може временно да бъде прехвърлено на адаптирано мляко, което не съдържа мляко.

Помощ за дете с непоносимост към лактоза

След установяване на точна диагноза и установяване на причините за заболяването, лекарят предписва подходящо лечение, като лечението не е лактозен дефицит, а лактазен дефицит. При откриване на вторична лактазна недостатъчност се цели елиминиране на причината за заболяването. При първична, наследствена, терапевтична експозиция ще е необходима през целия живот. Схемата на терапевтичните мерки трябва да бъде разработена от специалист.

Бебето има непоносимост към млякото. Какво правят в този случай:

• давайте лактаза по време на кърмене;
• установява се диета без лактоза: в зависимост от формата и тежестта на заболяването приемът на лактоза трябва да бъде намален или напълно спрян;
• комбинираното хранене замества кърмата, до 6 месеца млякото трябва да се редува с препоръчаното от лекар;
• при кърмене, първата порция мляко, тъй като съдържа най-голям процент лактоза;
• изборът на сместа се съгласува с лекаря, той може да препоръча специална диета: на базата на соя, с добавка на лактаза.

Превантивни действия

Наследствената форма не може да бъде премахната с превантивни мерки, лактазният дефицит не може да се лекува, но родителите в този случай знаят за опасността предварително и трябва да бъдат подготвени. В други случаи превенцията може да се отърве от началото на заболяването.

Майките трябва да обърнат внимание на инфекциозните заболявания на стомашно-чревния тракт. Тяхната профилактика се състои в спазване на хигиенните изисквания, наблюдение на качеството на продуктите и изключване на контакт с пациенти.

Прогноза

Прогнозата за заболяването е следната:

• наследствената първична форма на лактазна недостатъчност не се лекува;
• с вторична, възникнала в резултат на заболяване, възможно е частично или напълно да се възстанови производството на лактаза, резултатът зависи от тежестта на заболяването и правилността на избрания режим на лечение;
• преходната форма се излекува напълно, преминава с развитието на стомашно-чревния тракт и може да изчезне до 6 месеца.

Ако лактозната непоносимост е наследствена при дете, то ще трябва да се примирява с нея през целия си живот

Внимателното отношение към здравословното състояние на бебето е ключът към успешната борба с болестта. Наличието дори на лека форма, придружено от недостатъчно наддаване на тегло, може по-късно да доведе до рахит, дисбактериоза, изоставане в развитието, мускулна слабост и дори конвулсии. Пренебрегването на симптомите на лактазна недостатъчност е изпълнено с дехидратация, внезапна загуба на тегло и умствена изостаналост; повишена възбудимост на бебето, нарушения на съня, чест плач не трябва да се пренебрегват, особено ако се комбинират с нарушения на дефекацията и промени в изпражненията.

Заболяването не може да бъде елиминирано чрез специална диета, диета без лактоза на кърмачка. Храненето й трябва да е пълноценно и достатъчно. Кърмещата майка трябва да се откаже само от обикновеното мляко в полза на ферментирали млечни продукти.

По-добре е да изцедите първата порция мляко, за да намалите количеството захар, доставяно на бебето с майчиното мляко. Освен това, ако има много мляко, бебето ще се насити, преди да стигне до „задното“, най-богатото на мазнини мляко. Също така не трябва да сменяте гърдите по време на кърмене поради същите причини. По-мазното "задно" мляко отнема повече време за смилане, което помага на бебето да произвежда повече лактаза. Симптомите, които показват лактазен дефицит, изискват незабавна медицинска помощ.

Днес в Русия всяко пето дете се лекува от лактазна недостатъчност. Тази диагноза, която преди десетилетие и половина се смяташе само за научен термин, който няма много общо с практиката, сега стана повече от популярна. Педиатрите обаче не стигнаха до консенсус и затова е трудно да се намери по-противоречив и неразбираем въпрос относно здравето на бебетата. Евгений Олегович Комаровски, известен педиатър и автор на книги и статии, споделя мнението си за лактазния дефицит.

За проблема

Дефицитът на лактаза е липсата или временното намаляване в организма на специален ензим, наречен "лактаза". Той може да разгради млечната захар, наречена лактоза. Когато има малко ензим, млечната захар остава неусвоена, започва нейната ферментация в червата.

Най-често такава диагноза се поставя на деца на възраст до една година. Доста рядко бебета под 6-7 години страдат от лактазна недостатъчност. След тази възраст настъпва физиологичното изчезване на производството на ензима, тъй като природата не предвижда консумацията на мляко от възрастните. Изключително рядко патологията продължава при възрастни, но това се счита за вариант на нормата, тъй като млякото не е важен продукт за тяхното тяло.

Дефицитът на лактаза може да бъде вроден, първичен. То също е вторично, придобито. Този дефицит възниква, когато стените на тънките черва са увредени. Това може да е резултат от инфекция (ротавирус, ентеровирус), токсично отравяне, тежка хелминтна инвазия, алергична реакция към кравешки протеин.

По-често от други недоносените бебета и бебетата, които са прехранени и получават повече мляко, отколкото могат да усвоят, страдат от лактазен дефицит.

По отношение на тази диагноза съвременната медицина има доста оптимистични прогнози: в 99,9% от случаите ензимният дефицит преминава от само себе си, като се елиминират причините, които са го причинили.

Доктор Комаровски за проблема

За възрастни лактазният дефицит не е проблем, смята Евгений Комаровски. Нищо лошо няма да се случи, ако човек просто не яде млечни продукти. Но при бебетата, при които млякото е основата на храненето, нещата са малко по-сложни.

Намалените нива на лактаза може да са генетично определени,казва Евгений Комаровски. Ако мама или татко не понасят или не харесват млякото в детството, тогава вероятността да имате бебе с лактазен дефицит е доста висока.

Въпреки това, Евгений Олегович подчертава, че медицината знае много малко за реални случаи на вроден първичен лактазен дефицит (30-40). Това са наистина много болни деца, които не наддават, постоянно храчат обилно и страдат от коремче. Делът на такива случаи е около 0,1%.

Във всички останали случаи не беше без влиянието на фармацевтичните магнати, които наистина трябва да продават млечни формули без лактоза за изкуствено хранене в големи количества. Те струват много повече от другите храни, но поставените в безизходица родители са готови да плащат колкото искат, стига бебето да живее и да се развива нормално.

При недоносени бебета лактазният дефицит може да се обясни с незрялостта на тялото, те често имат преходна недостатъчност. Отминава от само себе си - със съзряването на органите и системите. Тежестта на заболяването може да бъде пълна или частична.

Евгений Комаровски подчертава, че истинският лактазен дефицит е доста рядък случай. Поради тази причина не си струва да спирате кърменето и да прехвърляте детето на метела без лактоза поради съмнения за дефицит на лактазен ензим.

За да разсее съмненията или да потвърди диагнозата, която стана толкова популярна напоследък, Използват се различни допълнителни диагностични методи:

• определяне на нивото на киселинност на изпражненията;
• въглехидратен анализ;
• диетични тестове.

По време на тестовете, под наблюдението на лекар, кърменето временно се отменя, адаптирани смеси.

На детето се дават само безлактозни или соеви смеси в продължение на 2-3 дни. С намаляване на клиничните прояви се поставя диагноза - "лактазна недостатъчност".

Във всички случаи (с изключение на тежките вродени, които, както вече беше споменато, се срещат само в 0,1% от случаите), лактазният дефицит е чисто временен.

Най-честата причина за непоносимост към млечна захар при децата е баналното прехранване. Родителите толкова много се опитват да нахранят детето си, че му дават количество адаптирано мляко или мляко, което надхвърля всички възможни норми. В резултат на това дете, чиито ензими са нормални, се диагностицира като "лактазна недостатъчност" само защото малкият му организъм не може да разгради такова голямо количество млечна захар.

Бебетата, хранени с адаптирано мляко, са най-често засегнати от прехранване, защото полагат малко усилия, за да бъдат хранени от шише.

Бебетата, които сучат кърма, е много по-трудно. Понякога майките и бащите не разбират какво точно иска детето. Детето иска да пие и крещи, а те му дават храна, вярвайки, че бебето е гладно. Това също може да доведе до преходен лактазен дефицит.

Лечение според Комаровски

Временната (преходна) липса на ензима лактаза не се нуждае от лечение, казва Комаровски.Производството на ензима в необходимото количество ще бъде възстановено веднага след отстраняване на причината за нарушението (бебето ще спре прехранването, ще започне да спазва режима на пиене).

При вторичен лактазен дефицит, причинен от чревни вирусни инфекции, на детето се предписват специални лекарства. Препоръчително е да ограничите храната, да намалите обема й. Понякога е подходящо да започнете да давате на бебето пробиотици.

На дете с генетично обусловен лактазен дефицит се дават смеси без лактоза до шест месеца,и след това внимателно, постепенно започнете да въвеждате млечни продукти в диетата.

Кърмещата майка не трябва да алармира, когато види зеленикави течни изпражнения с кисела миризма. Това е причина да отидете на педиатър, но не и причина да отбиете бебето от гърдата. Майките не трябва да започват да се подиграват. Мнението, че храненето на майката влияе върху съдържанието на лактоза в млякото, не е нищо повече от мит. Лактозата в кърмата винаги съдържа същото количество, което не зависи от гастрономическите предпочитания на жената, времето на деня и честотата на хранене.

• За да не преяжда изкуственото лице, трябва да му дадете смес от бутилка със зърно с малка дупка.Колкото по-трудно му е да суче, толкова по-бързо ще почувства засищане. Колкото по-малка е вероятността той да преяде.
• Ако ще намалите количеството лактоза в храната, трябва да разберете кои храни я съдържат най-много. Безспорен лидер в процентното съдържание на лактоза е майчиното мляко на жените (7%), захарта от краве и козе мляко съдържа приблизително същото количество (съответно 4,6% и 4,5%). В млякото на кобила и магаре лактозата е почти същата като в женското - 6,4%.
• Ако имате мисли за придобиване на смес без лактоза, първо трябва да опитате да дадете на детето си Nutrilon с ниско съдържание на лактоза и същия Nutrilak.

Д-р Комаровски ще разкаже повече за лактазния дефицит във видеото по-долу.

Лактазният дефицит е дефицит на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на лактозата (млечната захар). Основните симптоми на LN са подуване на корема, колики, пенливи, течни зеленикави изпражнения. Най-често LN се проявява при новородени и кърмачета през първите шест месеца от живота.

Дефицитът на лактаза при кърмачета е опасен с диария, загуба на тегло и тежка дехидратация. Също така, това състояние води до постоянна малабсорбция на микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. Най-засегнати при ЛН са червата. Неразградената захар влияе негативно върху формирането на здрава чревна микрофлора и води до ферментация, растеж на патогенни микроорганизми и нарушена перисталтика. Всички тези процеси засягат имунната система на бебето.

Как се проявява болестта

Какви са симптомите на лактазен дефицит при кърмачета? Кои от тях са опасни за здравето и живота на бебето? Общи признаци на LN:

• подуване на корема, повишено образуване на газове;
• колики, постоянно къркорене в червата;
• пенести, зеленикави изпражнения с кисела миризма;
• регургитация;
• плач, безпокойство на детето с колики, по време на хранене.

Опасни симптоми:

• повръщане след всяко хранене;
• диария;
• загуба на тегло или значително поднормено тегло според възрастовите норми;
• отказ от хранене;
• дехидратация на тялото;
• силно безпокойство или, обратно, летаргия на бебето.

Колкото повече млечна захар навлиза в тялото, толкова по-силно се проявяват признаците на LN. Тежестта на лактазния дефицит се определя от дехидратацията и поднорменото тегло на кърмачето, като фекалният анализ показва високо съдържание на захар.

Видове лактазна недостатъчност

Всички видове LN могат да бъдат разделени на две големи групи: първични и вторични. При кърмачета могат да бъдат диагностицирани и двата вида лактазна недостатъчност.

Първичен LN

Причинява се от липса на ензима лактаза, но в същото време бебето няма патология на чревните епителни клетки (ентероцити). Какви са формите на първичната LN?

• Вродена. Среща се много рядко и се дължи на генна мутация. Вродената LN се нарича хиполактазия или алактазия. Контролът на производството и синтеза на лактаза при новородено е генетично нарушен. Ако ензимът изобщо не се произвежда или има много малко от него и в същото време не се предоставят адекватни медицински грижи на бебето, заболяването може да бъде фатално през първите месеци от живота. Основният симптом на вроден LN е недостиг, загуба на тегло и бърза дехидратация. Децата с вроден LN се нуждаят от строга диета без лактоза за дълго време. В началото на ХХ век такива деца бяха обречени. В съвременната медицина алактазията се лекува ефективно с диета без лактоза.
• Преходен. Диагностицира се при малки и недоносени бебета. Ензимната система започва да се образува в плода още на 12-та седмица, лактазата се активира на 24-та седмица от вътрематочното развитие. Ако бебето е родено преждевременно, неговата ензимна система все още не е развита до степен, за да е добре да преработи съдържащата се в кърмата лактоза. Преходната FL преминава бързо и обикновено не изисква лечение.
• Функционален. Това е най-често срещаният тип първичен LN. Не е свързано с никакви патологии и нарушения на производството на лактаза. Най-честата причина за функционален LN е прехранването на кърмачето. Ензимът няма време да преработи голямо количество млечна захар от храната. Също така, ниското съдържание на мазнини в кърмата може да бъде причина за функционален LN. В този случай храната бързо преминава през стомашно-чревния тракт, млечната захар (лактоза) в неразградена форма навлиза в дебелото черво, което причинява симптоми на LN.

Вторичен LN

Причинява се от липса на лактаза, но производството и функциите на ентероцитите са нарушени. Чревните епителни клетки могат да бъдат засегнати при заболявания на тънките черва (ентерит), лямблиоза, ротавирусни чревни инфекции, алергия към глутен, хранителна алергия, радиационно облъчване. Също така, след отстраняване на част от червата или при вродено късо черво, могат да възникнат нарушения в производството на ентероцити. При възпалителния процес на лигавицата на тънките черва се нарушава основно производството на лактаза. Това се дължи на факта, че ензимът се намира на самата повърхност на влакната на епитела. И ако има неизправност в червата, тогава лактазата е първата, която страда.

Лактазната активност се променя с възрастта на детето. Липсата му може да бъде свързана и с дисфункция на хипофизата, панкреаса, щитовидната жлеза. Биологично активните вещества (хормони, киселини) са важни за формирането на ензимната система на детето. Ако едно кърмаче има признаци на функционален LN, но наддава добре и се развива нормално, обикновено не се изисква специално лечение.

Диагностични методи

Диагностиката на LN често дава фалшиво положителни резултати и е трудна поради възрастта на малкия пациент. Какви изследвания може да предпише лекар при съмнение за LN?

• Биопсия на тънките черва.Прави се в екстремни случаи при съмнение за вродена LN. Това е скъп хирургически метод на изследване, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
• Метод за диетична диагностика.Същността му се състои във временното изключване от диетата на бебето на кърмата, млечните формули и замяната им със смеси с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. Ако симптомите на LN намалеят или изчезнат напълно, тогава диагнозата се потвърждава. Диагностиката на диетата е най-надеждният и достъпен метод за изследване. Но често има трудности при прилагането му: децата отказват нова смес, са капризни и самият преход към експериментална смес може да има отрицателни последици за незрялата чревна микрофлора.
• Анализ на киселинността и съдържанието на захар в изпражненията.Ако рН се измести към киселинност (под 5,5), това може да означава лактазен дефицит. Ако в изпражненията на бебето се открият въглехидрати (над 0,25%), това също може да потвърди LN. Въпреки това, тези тестове често дават фалшиво положителни резултати и могат да показват други нарушения на червата, неоформена микрофлора.
• Тест за издишан водород.В дебелото черво ферментацията на лактулоза произвежда водород, който се абсорбира в кръвта и се отделя от тялото с издишания въздух. При излишък на лактулоза концентрацията на водород е по-висока, което показва дефицит на лактаза.
• Тест с натоварване с лактоза.Този тест обикновено се провежда за лактазна недостатъчност при по-големи деца, тъй като са необходими определени условия за неговото провеждане. Кръвната захар се изследва първо на празен стомах (не можете да ядете 10 часа преди теста), след това ви дават да пиете разтвор на лактоза и след 2 часа отново изследвате кръвта, гледайте промените в захарта с интервал от 30 минути. Обикновено лактозата в червата се разгражда до глюкоза, която се абсорбира в кръвта и трябва да се увеличи (в сравнение с нивата на захар на гладно) два пъти. Но ако има дефицит на лактаза, лактозата не се разгражда, нивото на глюкозата в кръвта не се повишава или се повишава леко.

През първите месеци от живота кърмачетата имат непълно усвояване на лактозата, поради което тестовете за натоварване с лактоза и водородният тест толкова често дават положителни резултати. В повечето случаи те говорят само за функционални LN.

Принципи на лечение

Лечението на лактазен дефицит е трудно, ако се установи диагнозата "вродена гилактазия". При преходни и работещи LN картината не е толкова критична. Как се лекуват симптомите на LN?

• Корекция на мощността.Изглежда, че пълното изключване на млечната захар от диетата на бебето решава всички проблеми с лактозната непоносимост. Но това вещество е естествен пробиотик и е полезно за образуването на чревната микрофлора, не може да бъде напълно изоставено. В остри периоди и при тежки форми на LN млечната захар е напълно изключена. Но при функционален LN количеството му е ограничено. Количеството допустима лактоза в диетата се регулира от показателите за захар в изпражненията.
• Естествено и изкуствено хранене.С какво да храним бебето? Наистина ли е необходимо да се откажете от кърменето (HB) и да преминете към изкуствено? Не е нужно да се отказвате от GW. За бебета, които са на кърма, се препоръчват ензимни добавки: "Lactase Baby", "Lactazar" и др. Ензимът се разрежда в изцедена кърма и се дава на бебето преди хранене. Ако детето се храни с бутилка, се препоръчват нисколактозни или безлактозни смеси. Също така, по време на периода на обостряне, можете да въведете комбиниран тип хранене.
• Характеристики на хранене.При деца с признаци на LN е необходимо да се въвеждат допълнителни храни с голямо внимание и да се записва реакцията към определен продукт. Допълнителните храни трябва да започват със зеленчуци. Кашата трябва да се готви само на вода (за предпочитане ориз, царевица, елда). Нискомаслените млечни продукти могат да се въведат постепенно едва след 8 месеца и да се следи реакцията. Бебето не трябва да има подуване, къркорене, болки в корема, диария след ядене на ферментирали млечни продукти. Пълномасленото мляко е забранено, изварата може да се дава след година.
• Обемът на храната. При симптоми на LN е важно да не прехранвате бебето. По-добре е да се храните по-често, но на по-малки порции. Бебето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо за нормален обем мляко и съдържащата се в него лактоза. С голямо количество лактоза ензимната система не може да се справи. Затова често се случва намаляването на обема (докато бебето наддава нормално) да реши проблема с ЛН.
• Ензими за подобряване на панкреаса.Лекарят може да предпише курс на "Mezima", "Creon", "Pancreatin" и други ензими, които ще улеснят работата на стомашно-чревния тракт.
• Пробиотици. С помощта на пробиотиците се коригира чревната микрофлора, нормализира се нейната перисталтика. Тези лекарства не трябва да съдържат лактоза, те също трябва да разграждат добре въглехидратите.
• симптоматично лечение.При силен метеоризъм, колики, упорита диария и болки в корема лекарят може да предпише лекарства за диария, подуване на корема, спазмолитици.

Функционалната LN се елиминира добре с помощта на специално подбрана диета, когато лактозните смеси или кърмата могат да се комбинират с изкуствено хранене без лактоза.

Хранене на кърмеща майка и особености на кърменето

На кърмещите майки не се препоръчва да консумират пълномаслено мляко, но ферментиралите млечни продукти не са забранени. Специалистите по кърмене не дават специални инструкции за диетата на майка с LN при бебе. Но обърнете внимание на прикрепването на трохите към гърдите и характеристиките на храненето. Предното мляко съдържа най-голямо количество лактоза. Ако има много мляко, бебето бързо се насища с богато на лактоза мляко и не стига до „гърба“, най-мазното. При LN се препоръчва да не се сменят гърдите на едно хранене, да се изцежда малко лактозно предно мляко, така че бебето да изсмуче питателното задно мляко. В този случай храната остава много по-дълго в стомашно-чревния тракт и лактозата ще има време да се разгради в червата. Симптомите на LN постепенно ще изчезнат.

Кърмещите майки вече могат да чуят следната препоръка от лекарите: спрете кърменето и напълно преминете към смес с ниско съдържание на лактоза или без лактоза. Това е крайна мярка за изразена, тежка форма на LN. В повечето случаи кърменето е не само възможно, но и необходимо. Диагнозата "лактазна недостатъчност" в съвременната педиатрия е толкова популярна и "надута", че много здравомислещи майки са подозрителни и недоверчиви.

Лечението на лактазна недостатъчност при кърмачета се извършва по комплексен начин: диета с ниско съдържание на лактоза, ензимна терапия, курс на пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора. Ако при функционален LN детето има нормално тегло и развитие, не трябва да търсите заболяване при бебето. Въпреки това, при вродени тежки форми на лактазна недостатъчност може да има заплаха не само за здравето, но и за живота на детето. При постоянен LN, нервната система страда, може да има забавяне в развитието.

печат