Дистрофичните нарушения на вътрешните мембрани на очите се наричат ​​пигментен ретинит. Ретината съдържа своеобразни пръчици, благодарение на които органът функционира нормално. При това заболяване тези пръчки са повредени. В зрителния орган се променят пигментният епител и невроепителът на ретината. Заболяването е доста рядко и опасно, тъй като води до инвалидност и пълна слепота. Болестта има няколко имена едновременно. Това са пигментна тапеторетинална абиотрофия, пигментна ретинална дистрофия и пигментен ретинит. Съществува и такова нещо като свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, тъй като в този случай се засягат клетките и кръвоносните съдове в макулата. Рисковата група включва хора след 40 години.

ВАЖНО! Патологията прогресира в детството, предучилищната възраст и до една четвърт от живота на пациента пациентът обикновено ослепява. Ето защо е изключително важно да се свържете с офталмолог навреме. И е особено важно да проверявате зрението на детето поне веднъж годишно, за превантивни цели.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса защо възниква дегенерация на ретината, тъй като досега етиологията на практика не е идентифицирана. Но едно е ясно - в генома настъпват патологични промени, поради което нивото на хранене на фоторецепторите намалява, в резултат на което клетките се разрушават. Въпреки това, много учени предполагат, че причината за развитието на патологията е:

1. Склерозиране на съдове в очните мембрани. В този случай капилярната пластина се разрушава.
2. Патологични аномалии в ендокринната система, свързани с липсата на витамин А.
3. Отслабване на имунната система.
4. Отрицателното въздействие на токсични вещества и инфекция.
5. Наследственост.

Симптоми на пигментен ретинит

Основните симптоми на дегенерация на ретината включват частична загуба на периферно зрение. Тоест, човек започва да вижда лошо при слаба светлина. В допълнение, пациентът отбелязва бърза умора на очите, изкривяване на изображението, наличие на тъмни петна пред зрителните органи и замъглени контури. Освен това има нарушение на цветовото възприятие, както при цветната слепота.

Как да диагностицираме дегенерация на ретината

Дори преди около 20 години беше доста трудно да се определи наличието на пигментна дегенерация на ретината, но иновативните технологични разработки позволяват да се диагностицира патологията в най-ранните периоди. За идентифициране е необходимо да се съберат лабораторни изследвания, да се определи нивото на зрителната острота и всички граници на зрението. С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарят прави триизмерна снимка на ретината. Също така, електрофизиологичното изследване ви позволява да идентифицирате броя и възможната жизнена активност на клетките на целия зрителен орган. Не забравяйте да прегледате очното дъно.

Методи за лечение на PDS

Тъй като точната причина за развитието на патологията все още не е установена, няма методи за лечение, които напълно да спасят пациента от болестта. Това обаче не означава, че не трябва да се предприемат действия. За да направите това, има поддържащи техники, благодарение на които можете да спрете прогресията. И така, дегенерация на ретината - лечение:

1. Не забравяйте да предпишете витаминна терапия, която включва прием на витамини A, Bb, B12, B2 и B1.
2. Нуждаем се и от лекарства, насочени към ускоряване на процеса на кръвоснабдяване и хранене на клетките. Това могат да бъдат инжекции "Милдронат", "Емоксипин" и така нататък. Под формата на капки - "Taufon" и същият "Emoxipin".
3. За възстановяване и регенериране на ретината се използват биорегулаторни агенти. Например, Retinalamin или Alloplant.
4. Тъй като кръвоносната система често се разрушава и кръвообращението се влошава, са необходими вазодилататори: "Никотинова киселина" под формата на инжекции и "Complamin".
5. Биогенни стимуланти: "Екстракт от алое" под формата на инжекции.
6. Физиотерапевтични дейности. Към днешна дата устройството "Точки на Сидоренко" се счита за най-ефективно и ефикасно. Той е насочен към спиране на прогресията на заболяването и подобряване на кръвоснабдяването. Има 4-кратен ефект.
7. Генната терапия набира популярност днес, но все още е на експериментално ниво. В този случай лекарите се опитват да поправят увредените гени.
8. Инсталирането на електронен имплант е хирургичен метод. Това не лекува пигментния ретинит, но позволява на пациента да вижда нормално.
9. Вазореконструктивната терапия също се отнася до хирургическа интервенция. Възстановява се нормалното ниво на кръвоснабдяване и хранене на фоторецепторите.
10. Много офталмолози препоръчват използването на даровете на природата. Тоест, правете лосиони и използвайте вътре отвари и тинктури от лечебни растения.

Лечение на свързана с възрастта дегенерация

Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината се лекува по същия принцип, т.е. използва се витаминна терапия и т.н. Но за такава възрастна популация има и лазерна корекция. Лазерът допринася за разрушаването на засегнатите кръвоносни съдове, което намалява зрителната острота. Освен това лекарят предписва антиангиогенни лекарства и носене на специални очила с лещи, оборудвани с електронна система. Може да се използва субмакуларна хирургия, при която се отстраняват патологичните съдове. Самата ретина също е транслокирана. В този случай ретината, така да се каже, е леко изместена от мястото на съдово увреждане, след което се извършва операция с помощта на лазер.

Пигментна дистрофия на ретината(ретинит пигментоза, тапеторетинална дегенерация). Заболяване с неизвестна етиология с определена семейна и наследствена склонност.

Пациентите се оплакват от отслабване и загуба на зрение, особено с настъпването на здрача (хемералопия). На дъното на окото, по хода на ретиналните съдове, започвайки от периферията, се образуват своеобразни пигментни отлагания с тъмнокафяв цвят, наподобяващи различни по големина и форма костни тела. Често те се натрупват на купчини под формата на разсип от фини въглища. С напредването на процеса клетките на пигментния епител се обезцветяват, така че дъното на окото прозира и придобива вид на мозайка, създадена от хороидалните съдове. Броят и размерът на пигментните отлагания се увеличават, зоната им на разпространение бавно се разширява, докато цялата ретина е гъсто осеяна с пигментни маси (Фигура 13.5).

Ориз. 13.5 - Пигментна дистрофия на ретината

Дистрофичните промени, започващи от крайната периферия под формата на единични "костни тела", се разпространяват и постепенно улавят централните участъци. В същото време има и рязко стесняване на калибъра на съдовете на ретината, те стават нишковидни. Централното зрение намалява, зрителното поле постепенно се стеснява концентрично. Промените в зрителното поле се характеризират с пръстеновидни скотоми, според местоположението на дистрофичните зони.

Зрителното поле в долния темпорален квадрант започва да пада, след което скотомата придобива частична или пълна пръстеновидна форма. Функциите на централната и парацентралната зона на ретината продължават най-дълго. Дискът на зрителния нерв става блед с восъчен оттенък и по-късно развива типичния модел на атрофия на зрителния нерв.

При класическата пигментна дистрофия се отбелязва бавен хроничен ход. Периодите на прогресиране на процеса се редуват с ремисии. По време на ремисия зрителната острота се подобрява, зрителното поле се разширява. Пигментните отлагания по протежение на съдовете стават офталмоскопски видими на възраст между 3-8 години. Типичните прояви на пигментната дистрофия започват в училищните години и до 20-годишна възраст стават ясно видими. Слепотата обикновено настъпва между 40 и 50 години, рядко след 60 години.

При диагностицирането на ранните стадии на пигментна дистрофия голямо значение има електроретинографското изследване.

Пигментната дистрофия често протича атипично. Може да засегне възрастните хора. Количеството пигмент може да варира от интензивни натрупвания до единични бучки до пълното им отсъствие (пигментна дистрофия без пигмент). Могат да се наблюдават и отклонения под формата на пигментни отлагания – от „костни тела” до причудлива мозайка. Топографията на пигментните клетки може да бъде дифузна, да се появи като конгломерати в централните области на ретината или нейните сектори. Често пигментната дистрофия се развива в едното око.

Данните за етиологията на пигментната дистрофия са противоречиви. Те отдават значение на генетични фактори, ендокринни заболявания, бери-бери, хипофункция на церебралния придатък, полигландуларни нарушения или токсични влияния. Има хипотеза, че пигментната дистрофия е резултат от нарушение в системата за обновяване на фоторецепторите на ретината под въздействието на излишна светлина, която подчертава родопсин. Прогнозата е неблагоприятна. Системното лечение може само да забави патологичния процес.

Лечение.Препоръчително е да носите очила със светлинен филтър, за да избегнете вредното въздействие на светлината. От многото предложени методи най-патогенетично оправданите са тези, които са насочени към разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на трофизма на ретината, хориоидеята и зрителния нерв (пентоксифилин, винпоцетин). Препоръчително е да се предписват антиоксиданти (емоксипин, хистохром). Полезни са витамините: C, B 2, E, PP; антоцианозиди, микроелементи: цинк, селен. От хирургичните процедури се използва реваскуларизация под формата на частична трансплантация на ленти от окуломоторни мускули в перихороидалната област, за да се подобри кръвообращението в хориоидеята. Методът при редица пациенти дава положителен ефект. Правят се опити за трансплантация на клетки от пигментния епител и невронни клетки на ретината на ембриона.

Ювенилни дистрофии на ретината

Генетично обусловените дистрофични промени в ретината и хориоидеята, които се появяват в детството и юношеството, често имат фамилен характер и се предават по рецесивен или доминиращ начин. По правило се засягат и двете очи. Заболяването се характеризира с бавно намаляване на зрителната острота, появата на централна скотома и нарушено цветоусещане. Има следните основни форми на ювенилна дегенерация на макулата.

Жълтъчна дистрофия на Бестофталмоскопски се характеризира с наличието на кистичен фокус с жълт цвят, правилна кръгла форма, с ясни граници, с размери от 0,5 до 2-3 диаметъра на главата на зрителния нерв.

Жълтъчна дистрофия на Бест

Този фокус се намира в областта на макулата и на външен вид е много подобен на жълтъка на сурово яйце. Протичането на заболяването е разделено на три етапа: жълтъчна киста; ексудативно-хеморагичен, който се характеризира с разкъсване на кистата и появата на кръвоизливи в ретината и хориоидеята, наличие на оток на ретината; цикатрициално-атрофичен. На мястото на кистата се образува атрофичен фокус.

Дистрофия на Stargardtима бавно прогресиращ ход. В началния стадий на заболяването в областта на макулата се определя петнист оток с овална или кръгла форма, който има кафеникав цвят. Отбелязва се отражение на ретината извън зоната на дистрофично увреждане.

Дистрофия на Stargardt

Във втория етап на развитие лезията излиза извън зоната на макулата, разрушаването на пигментния епител се увеличава, базалната плоча става по-плътна, което се характеризира с появата на "златни" рефлекси. В третия етап депигментацията на фокуса се увеличава значително, появяват се промени в хориоидеята, което води до образуване на атрофичен фокус.

Вителинно-петниста дистрофия на Franceschettiхарактеризиращ се с наличието на много особени жълтеникави фокуси, локализирани във външните слоеве на ретината. Размерът им варира от точка до един и половина диаметъра на вената, формата е различна. Понякога огнища с жълтени петна се сливат или се припокриват. Те са разположени в областта на макулата, но могат да бъдат разпръснати по целия заден полюс на окото. Заболяването може да продължи стационарно, но по-често прогресира. Трябва да се разграничат три етапа на жълто-жълта дистрофия: начален, неусложнен, характеризиращ се с наличието само на жълто-петнисти фокуси; развити или усложнени: в зоната на макулата, в допълнение към огнища с жълти петна, се появяват диспигментация, удебеляване на базалната плоча, т.е. промени, подобни на тези при дистрофията на Stargardt; далеч напреднала, при която по правило има дифузно разпространение на процеса в цялото очно дъно.

Свързани с възрастта дистрофии на ретината

В напреднала възраст невронните елементи на ретината претърпяват малки промени, въпреки че лека степен на атрофия изглежда засяга всички невронни структури. Най-изразеният симптом е атеросклерозата на съдовете на ретината. В напреднала възраст атрофичните промени са най-изразени във вътрешните слоеве на ретината, но ако тези промени са придружени и от склеротични промени в хориокапилярите, дистрофичните процеси се разпространяват във външните слоеве. Ретината става офталмоскопски по-малко прозрачна с възрастта и нейният фон става по-тъмен. Младежкият блясък, макулните и фовеалните рефлекси изчезват. Свързаните с възрастта промени в ретината се наблюдават особено в две зони, където кръвообращението е най-уязвимо - по периферията на ретината и в макулата, поради което ретиналната дистрофия обикновено се разделя на централна и периферна.

По време на свързаната с възрастта дегенерация на макулата се разграничават три фази: суха (Фигура 13.6); ексудативно-хеморагичен; цикатрициално-атрофичен или псевдотуморен (дистрофия на Kunt-Junius).

Ориз. 13.6 - Суха дегенерация на макулата

Процесът е предимно двустранен.

В началния етап се появява дребнофокална диспигментация, на фона на която се появяват жълтеникаво-розови огнища, около които се вижда неравномерна клетъчна пигментация. Рядко се виждат големи бучки. Понякога полупрозрачни склеротични хороидални съдове. На този етап е възможно образуването на кисти.

Ексудативно-хеморагичната фаза се характеризира с оток на ретината. Ретината се удебелява повече от 2 пъти, придобива сивкав оттенък. Ексудатните отлагания смазват хода на малки парамакуларни съдове, появяват се пунктирани и точковидни кръвоизливи. Огнищата стават все по-големи. По-късно започват да преобладават процесите на пролиферация, образува се сива дисковидна формация, рязко изпъкнала в стъкловидното тяло, граничеща с кръвоизливи. По повърхността на диска се виждат пигментни отлагания. Дискоидната дистрофия е много подобна на неоплазмата. Свързаните с възрастта дистрофии са абиотрофични прояви.

Крайната периферия на ретината губи своята прозрачност с напредване на възрастта. Натрупването на липофусцин в ганглийните клетки води до появата на локализирано закръглено удебеляване по протежение на нервните влакна. В същото време в периферните части на самата ретина (близо до зъбната линия), главно във временния сектор, се появяват клетъчни и след това междуклетъчни вакуоли, разположени във вътрешния ядрен и външния плексиформен слой. Вакуолите, сливайки се, образуват кисти с различни размери, съдържащи мукоиден материал. Има кистозна дегенерация. Първите прояви на кистозна дистрофия могат да се наблюдават дори при лица под 30-годишна възраст, но стават най-отчетливи в напреднала възраст. При патологични състояния кистозната дегенерация се проявява по-ясно и в крайна сметка може да се наблюдава дори в централните зони.

Разрушаването на интеркистозните стени и разделянето на ретината на две пластини по протежение на външния плексиформен слой се нарича ретиношиза.

булозна ретиношиза

Промените в ретината са с характер на сиво-бяло везикуларно издигане, артериите и вените са белезникави, заличени. Процесът започва периферно в долния квадрант на темпоралната страна, често е симетричен в двете очи и се разпространява към задния полюс. Кистовидното образувание има ясни граници, гладка повърхност, запазва прозрачност, в резултат на което трудно се разграничава офталмоскопски. Най-лесно се разпознава по наличието на ретинални съдове, които изглеждат като свободно плаващи в стъкловидното тяло. Понякога съдовете на ретината могат да се разкъсат и тогава кръвта изпълва интраретиналната кухина. Тези кухини, които съдържат остатъци от кръв и хемосидерин по стената, клинично наподобяват тумор. При ретиношизата могат да се открият малки и множество дупки и в двата слоя, при наличието на които може да се развие отлепване на ретината.

В ранния стадий на ретиношиза клиничните симптоми напълно липсват, само в напреднал стадий може да има намаление на зрението. Заболяването може да се открие само чрез периметрия. Зрителни дефекти стават очевидни, ако ретиношизата се простира отвъд екватора.

Диференциалната диагноза на ретиношизата е доста трудна. По-често е необходимо да се диференцира с отлепване на ретината, която по време на отлепване става по-мътна, образува подвижни гънки. Границите на отделянето са по-малко ясни, отколкото при ретиношизата. Прогнозата за периферна ретиношиза е доста добра, докато тя остава стабилна и прогресира бавно. С прогресирането на заболяването съществува опасност от увреждане на централната зона (макулна дегенерация).

Други видове периферна дистрофия включват фокална и дифузна хориоретинална дистрофия, решетъчна дистрофия и екскавация на ретината.

За фокална и дифузна хориоретинална дистрофия, както показва самото име, е характерно, че в процеса участва не само ретината, но и хороидеята.

Дифузна хориоретинална дистрофия

Фокалната дистрофия има появата на доста големи огнища на бяло-сив цвят с ясна граница и странно отлагане на пигмент. Дифузната хориоретинална дистрофия наподобява по форма отпечатъка на земния червей.

Морфологично се потвърждава увреждането на външните слоеве на ретината. Склерозата засяга предимно капилярите. В пигментния епител сенилните промени са по-отчетливи, докато те съответстват на техните хомолози в цилиарното тяло и ириса.

За решетъчната дистрофия и екскавацията на ретината е типично нарушение в медулата на ретината. Възможно е патологичните промени в стъкловидното тяло да играят важна роля в патогенезата на тези видове периферна ретинална дистрофия.

Решетъчната дистрофия се характеризира с фокално изтъняване на ретината с наличието на пунктирани бели линии, които образуват странна решетка.

Решетъчна дистрофия на ретината

Счупванията на ретината не са необичайни в тази област.

Екскавацията на ретината е локално изтъняване на ретината. Според фокуса ретината изглежда яркочервена, фокусът на дистрофията прилича на празнина, но клапата никога не се вижда, непрекъснатият ход на съдовете се запазва. Това е по-скоро предразкъсване, което в бъдеще може да доведе до разкъсване на ретината и нейното отлепване. Ако отлагането на пигменти е характерно за фокална и дифузна хориоретинална дистрофия, тогава пигментните натрупвания не са характерни за решетъчната дистрофия и екскавацията на ретината.

По правило периферните дистрофии се наблюдават и в двете очи, но степента на тяхното проявление е различна. Те се развиват през годините без значително влошаване на зрителните функции. Трудно се виждат офталмоскопски, освен ако не се използва триогледална леща Goldman.

При възрастни хора е възможна хиалиноза на базалната ламина. Тя става жълтеникава, по-малко еластична, лесно се ексфолира, в нея се появяват особени израстъци, които приличат на белезникави блестящи фокуси с различни размери (ретинални друзи). Зрителната острота с друзи обикновено не страда.

Лечениесвързаната с възрастта дегенерация е неефективна. Обикновено се използват антиоксиданти (емоксипин, хистохром), витамини A, B 1 , B 2 , B 6 , каротеноиди, микроелементи (селен, цинк), антикоагуланти, кортикостероиди, ангиопротектори, липотропни средства, пептидни биорегулатори (ретиналамин). Положителни резултати се постигат чрез лазерна коагулация, която е особено показана при ексудативни и ексудативно-хеморагични форми на дегенерация на макулата. Този вид лечение позволява да се постигне значително подобрение на зрителните функции и тяхното дългосрочно стабилизиране на постигнатото ниво. Перспективно е и използването на методите за лазерна коагулация и лазерна стимулация при лечението на така наречените сухи форми на макулна дегенерация. С фотодинамична терапия могат да се постигнат обнадеждаващи резултати. Лазерните интервенции са по-малко ефективни, както и други методи за лечение на псевдотуморни форми на централна дистрофия, когато вече се е образувал плътен белег в областта на макулата на мястото на фиброваскуларната мембрана. За подобряване на кръвообращението в задния полюс на окото се извършват реваскуларизация, вазореконструктивни операции и трансплантация на биоматериали. Големи надежди се възлагат на разработеното в момента хирургично лечение, което се състои в трансплантация на пигментния епител и фоторецепторния слой на ретината.

Пигментният ретинит е дегенеративно заболяване на вътрешната обвивка на окото. Самата ретина има така наречените пръчици, в резултат на което зрителният орган работи правилно. С тази патология възниква тяхното нарушение. По тази причина се получава промяна в невроепителя на ретината, пигментния епител.

Дистрофията е опасно и рядко заболяване, тъй като може да доведе до слепота и увреждане. Заболяването има повече от едно име, заболяването се нарича още ретинит и тапеторетинална абиотрофия. Има и друго понятие - свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, тук има увреждане на кръвоносните капиляри в областта на макулата и клетките. Заболяването е наследствено и се среща при хора над 40 години.

Какви са причините за заболяването

Няма точна причина за образуването на дистрофия на ретината, тъй като етиологията все още не е установена. Но недвусмислено се знае, че болестта се предава генетично.Наблюдава се намаляване на степента на хранене на фоторецепторите, поради което клетките се разрушават.

Предразполагащи фактори са:

• склероза на съдовете на ретината - тук капилярната плоча е счупена;
• нарушение на вътрематочното развитие - лоши навици, приемане на мощни лекарства, стресови ситуации водят до отклонение в растежа на плода;
• възраст - постепенно съдовете се износват, клетките започват да умират;
• патологични нарушения в ендокринната система поради липса на витамин А;
• увреждане на мозъка - поради това, което настъпва метаболизма и промените в кръвоснабдяването;
• слаба имунна система;
• отровни вещества, радиация нарушават структурата на ДНК.

Независимо от причината за заболяването, пациентите изпитват почти същите симптоми. Колкото по-рано бъдат забелязани, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Как се класифицира патологията?

По вид пигментната дистрофия на окото се разделя на:

1. Периферно - уврежда се периферното зрение, в рисковата зона попадат хората с късогледство.
2. Централно - зрителната функция се влошава, този вид отклонение е по-често. Човек не може да чете, да кара кола.
3. Генерализиран - нарушение на гломерулната система.

Според вида на образованието има:

• придобити;
• вродена: подразделя се на точка - пълна липса на видимост в тъмното; пигментиран - появява се поради нарушение на фоточувствителните рецептори.

Видове дистрофия:

1. Пигментни - витамини и специална гимнастика ще помогнат за възстановяване на зрението.
2. Петнисто бяло - често води до страбизъм.
3. Besta - създава воал пред очите.
4. Точковата дистрофия на Stargardt е наследствено заболяване, загубата на зрението настъпва бавно.

Тежкият ход на заболяването е опасен от атрофия на зрителния нерв, последвана от слепота.

Какви са симптомите

Пигментната дегенерация на ретината протича бавно, без изразени признаци. В това се крие опасността. Първоначалният сигнал за отклонение е намаляването на способността на човек да разпознава обекти в слабо осветено пространство. В случай на генетичен фактор, заболяването се проявява дори в млада възраст. На какво родителите не обръщат веднага внимание, вярвайки, че бебето се страхува от тъмното.

Симптоми на пигментна дистрофия:

• моментална умора на очите през нощта;
• отслабване или липса на периферно зрение;
• нарушение на координацията на движението, намиране в тъмен коридор, улица;
• стесняване на зрителното поле;
• неспособност за правилно разграничаване на движещ се обект от покой;
• нарушение на разпознаването на цветовете;
• образуване на мухи пред очите.

При наличие на такава клинична картина е важно да се свържете с офталмолог навреме.Забавянето на терапевтичното действие е в състояние да прогресира патологията и отлепването на ретината.

Как се диагностицира

Преди всичко лекарят разпитва пациента за симптомите и тяхната продължителност. Генетиката на пациента се изследва внимателно. След това се извършват следните диагностични стъпки:

Ако лечението на дистрофия на ретината не започне навреме, може да настъпи некроза, възпаление или още по-лошо - слепота.

Как се лекуват

Тъй като няма точна причина за ретинит пигментоза, няма определено лечение. Съществуват обаче поддържащи техники, в резултат на които е възможно да се спре прогресията на заболяването.

Медицинска терапия

Ако се появи патология при дете, тогава до 25-годишна възраст видимостта на човек намалява чак до загубата на работоспособност.

Често лечението на дистрофия на ретината се извършва чрез комплексно използване на лекарства, които позволяват да се установи кръвообращението в органа и да се осигури на ретината необходимото хранене.

Предписват се следните лекарства:

1. Емоксипин, Милдронат, Тауфон са капки и инжекции, които подхранват клетките на органа и са насочени към ускоряване на процеса на кръвоснабдяване.
2. Alloplant, Retinalamin - биорегулаторни лекарства са предназначени за регенерация и обновяване на ретината.
3. Витамините А, В са задължителни средства за възстановяване на органа на зрението.
4. Тиклодипин, Ацетилсалицилова киселина - антитромбоцитни агенти засягат причината за развитие и кръвни съсиреци.
5. Компламин, Никотинова киселина - тъй като кръвообращението се променя и кръвоносната система е нарушена, вазодилататорите са просто необходими.
6. Екстракт от алое - стимулатори на биогенния процес.
7. No-shpa, Papaverine - тези спазмолитици понижават кръвното налягане.

Всички лекарства се предписват от офталмолог въз основа на индивидуалните характеристики на човека и клиничната картина.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури в момента са не по-малко ефективни от употребата на лекарства.

Най-ефективни са:

1. Генна терапия – чрез модификации с ДНК специалистите успяват да подновят счупени гени. В резултат на това болестните процеси спират, зрението на пациента се подобрява.
2. Стимулиращи събития (електрическа стимулация, магнитотерапия) - засилват все още живите фоторецептори. Оцелелите тъкани повишават функционалността си, заместват мъртвите клетки.
3. Свързващи електронни импланти - такива микроскопични частици позволяват на напълно слепи пациенти да се ориентират в пространството без никакви пречки, да се грижат напълно за себе си без ничия помощ. Но не лекува самата болест.
4. Устройството "Точки на Сидоренко" - устройството е насочено към предотвратяване на прогресията на пигментната дистрофия, подобрява кръвоснабдяването. Методът има 4-кратен ефект.
5. Вазореконструктивното лечение е хирургична интервенция, която нормализира правилното ниво на кръвоснабдяване, както и храненето на фоторецепторите.

Такъв терапевтичен подход ви позволява да нормализирате метаболизма в патологичния орган, да стартирате механизъм за обновяване на нервните клетки. Оперативният метод позволява частично подобряване на зрението, загубено поради генни мутации, инфекциозни патологии и наранявания.

Освен това можете да използвате народни методи, например да правите лосиони от лечебни билки, да приемате готови отвари, тинктури вътре.

Хардуерно въздействие

Заболяването се елиминира чрез фотостимулация. Методът се състои в нарушаване на зрителния апарат в определени области. В резултат на това развитието на болестта се забавя. Под въздействието на радиацията се подобрява кръвообращението, установяват се метаболитни процеси. Процедурата премахва подпухналостта на черупката на очите, укрепва ретината.

Лечение на дистрофия, свързана с възрастта

Задължително приемайте витамини. На възрастен се предписва лазерна корекция. Методът помага да се унищожат увредените съдове, които намаляват зрителната острота.

Офталмологът предписва и антиангиогенни лекарства и използването на очила с лещи, оборудвани с електронна система. Може да се наложи субмакуларна операция, при която се елиминират патологичните съдове. Извършва се транслокация на ретината на окото, която като че ли се измества леко от зоната на увреждане на съдовете, след което операцията се извършва с лазер.

В някои случаи се използва витректомия, операцията включва изрязване на стъкловидното тяло, белези.

Какви могат да бъдат последствията

Симптомите на пигментна дегенерация се появяват в момент, когато ретината вече е увредена, така че е много трудно да се разпознае увреждането на първия етап от развитието. Изчерпването на тъканите може да доведе до следните усложнения:

• глаукома, катаракта;
• намаляване на зрителната острота;
• пълна слепота;
• загуба на периферно зрение;
• тунелно зрение;
• нарушена способност за виждане на тъмно.

За да се предотвратят подобни последствия, е важно да се проведе комплексно лечение, като се спазват напълно препоръките.

Профилактика, прогноза

Тъй като образуването на пигментна дистрофия се характеризира с генетични нарушения, няма да е възможно да се предотврати заболяването. За да забележите заболяване в началото на неговото развитие, трябва редовно да посещавате офталмолог, особено когато в семейството има роднини с това отклонение.

За да укрепи ретината, както и да оборудва очните ябълки с необходимите компоненти, човек трябва да се храни пълноценно, да премахне лошите навици. Приемът на здравословни вещества в тялото става гаранция за правилното функциониране на органа на зрението. Ако се открие напреднала форма на дегенерация на ретината, прогнозата е разочароваща и има голяма вероятност от загуба на зрение.

Пигментната дегенерация на ретината е хронично заболяване, което се предава по наследство. Абиотрофия на ретината засяга хора, независимо от пол и националност. Това заболяване е много рядко. Въз основа на това офталмолозите нямат достатъчно опит, за да определят точно какво причинява тапеторетиналната абиотрофия на ретината.

В страните от третия свят пациентите с PDS изобщо не търсят медицинска помощ и не се изследват.За да разберем опасността от пигментната дегенерация на ретината за хората, нека се спрем на естеството на произхода на това заболяване.

Патогенеза на заболяването

Ретината на очната ябълка се състои от два вида рецепторни клетки. Съдържа клетки под формата на конуси и пръчици. Конусите на ретината са в центъра. Те са отговорни за възприемането на цвета и яснотата на зрението. Пръчките са равномерно разпределени по цялата площ на ретината. Тяхната задача е да идентифицират светлината и да осигурят качествено виждане в здрач и тъмнина.

Под въздействието на редица външни и вътрешни фактори на генно ниво настъпва деградация на външния слой на ретината и функционалността на пръчиците намалява. Патологичните промени започват от краищата на очите, като постепенно се придвижват към центъра им. Този процес може да отнеме от няколко години до десетилетия. Постепенно влошаване на зрителната острота и възприемането на светлина. В повечето случаи заболяването завършва с пълна слепота.

По правило патологията улавя и двете очи, засягайки ги със същата скорост. Ако пациентът получи навременна и квалифицирана помощ, тогава той има шанс да запази способността си да прави разлика между околните предмети и да се движи самостоятелно, без външна помощ.

Причини за загуба на зрение

Тъй като такава патология като абиотрофия на пигмента на ретината не е достатъчно проучена и проучена, офталмолозите не могат ясно да систематизират предпоставките за нейното възникване. Единственото надеждно установено е, че заболяването е наследствено. Той е заложен на генно ниво и отива при деца от единия или двамата родители.

Учените са успели да установят защо възниква пигментна прогресивна дистрофия на ретината, ако близки роднини не страдат от такава патология.

Сред факторите, които провокират PDS при генетично здрави хора, са:

1. Нарушения на растежа на плода по време на бременност. Отклоненията в развитието на детето могат да бъдат причинени от алкохол, тютюнопушене, мощни лекарства. В някои случаи заболяването е следствие от силен стрес в майката.
2. Мозъчна травма при възрастен. Причината за заболяването може да бъде нараняване, операция, тежко натъртване или инсулт. Всичко това води до влошаване на кръвоснабдяването и метаболизма.
3. Възраст. С течение на времето настъпва съдово износване, клетъчна смърт и други патологични промени в тялото.
4. Излагане на радиация или отровни вещества. Поради това в тялото възникват мутации, причиняващи промени в структурата на ДНК и отделните гени.

Независимо от причината за заболяването, пациентите изпитват приблизително същите симптоми. Трябва да им обърнете внимание, за да получите медицинска помощ в ранните стадии на заболяването.

Симптоми

Заболяването протича бавно, без да се проявява като ярки признаци. Тук се крие неговата опасност. Първият сигнал, че в ретината е започнала деградация на периферните клетки, е намаляването на способността на човек да се ориентира в лошо осветено пространство. С наследствения характер на PDS това се проявява още в детството. Родителите обаче рядко обръщат внимание на това отклонение, считайки го за страх от тъмнината.

Следните симптоми показват, че човек развива безпигментна дегенерация на ретиналната тъкан:

• умора на зрението в здрач, недостатъчно или изкуствено осветление;
• замъглено виждане на обекти и околната среда на тъмно;
• нарушена координация на движенията при ходене по тъмни улици, стълби и коридори;
• сблъсъци с предмети, които са ясно видими за други хора;
• отслабване и изчезване на периферното зрение (ефект на тръбата).

Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се избягва престоят на тъмни места, доколкото е възможно. При първа възможност трябва да се свържете с оптометрист.

Диагностика на безпигментна абиотрофия на ретината

Диагностиката на заболяването се извършва в клинични условия. Започва с факта, че офталмологът обсъжда с пациента проблемите, които преследват последния. Разберете симптомите на заболяването и времето на тяхното възникване. Особено внимание се обръща на наследствеността. Лекарят може да поиска медицинската история на близките на пациента, за да проучи как са протекли патологичните промени в ретината при тях. Понякога роднини на пациента са поканени за консултация.

След проучването се извършват следните дейности:

Ако пациентът е диагностициран с пигментен ретинит, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Забавянето е изпълнено с развитие на възпаление, некроза и пълна слепота.

Лечение на пигментен ретинит

Днес няма единен подход към специфичното лечение на пигментния ретинит. Медицината е успяла да намери начини само да забави скоростта, с която болестта прогресира.

• витаминни комплекси за укрепване на тъканите и подобряване на метаболизма;
• лекарства, които подобряват кръвообращението и храненето на ретината;
• пептидни биорегулатори, които подобряват храненето и регенеративните способности на ретината.

Развитието на науката и технологичните възможности на съвременната медицина позволиха да се разработят редица нови експериментални направления в лечението на пигментната абиотрофия на ретината.

В страни с развита здравна система това заболяване се лекува по следните методи:

1. Генна терапия. С помощта на определени модификации на ДНК лекарите могат да поправят увредени гени. Поради това патологичните процеси спират, нормалното или ограничено зрение се връща на пациентите.
2. Имплантиране на специални електронни импланти. Тези микроскопични устройства позволяват на напълно незрящи хора да се движат относително свободно в пространството, да се обслужват и да се движат без чужда помощ.
3. стимулиращи процедури. Магнитната стимулация и електрическата стимулация активират оцелелите фоторецептори. Живите клетки повишават своята функционалност, заместват мъртвите клетки на ретината.
4. Прием на лекарства, които регенерират нервната тъкан. Те помагат да се стимулира възпроизвеждането на активни рецептори с постепенно изместване на увредената тъкан. Днес лекарите все още не са успели да постигнат желания терапевтичен ефект. Но постоянното развитие на офталмологията и нанотехнологиите дава надежда, че много скоро този метод ще възстанови напълно ретината.

При пациенти с напреднала абиотрофия на ретината лечението може да бъде хирургично. Хирурзите извършват процедури за възстановяване на съдовете, които доставят кръв към ретината. По пътя се отстраняват повредени фрагменти от очите.

Този подход ви позволява да подобрите метаболизма в болните органи, да стартирате механизма на регенерация на нервните клетки. Хирургичният метод на лечение ви позволява частично да възстановите зрението, загубено поради генни мутации, наранявания и инфекциозни заболявания.

Заключение по темата

Днес много страни разработват лечение на пигментния ретинит. Учените активно изучават функционалната анатомия и биологията на органите на зрението, обменят постижения в областта на невроофталмологията, усъвършенстват методите на микрохирургия и клетъчна трансплантация. Всичко това прави перспективата за успешно лечение на пигментния ретинит съвсем реална.

Видео

Абиотрофия или пигментен ретинит- заболяване, което се предава по наследство.

Принадлежи към категорията на тапеторетиналните дегенерации, възникващи на фона на промени в пигментния епител и различни зрително увреждане до слепота.

Пигментна дистрофия на ретината: какво е това? причини

Причината за генното увреждане е неизвестна. Въпреки това механизмът на развитие на болестта е добре разбран. За да го разберете, трябва да се задълбочите малко в анатомията на човешкото око. Неговата светлочувствителна обвивка се състои от две различни категории клетки, наречени рецептори − конуси и пръчици.

Клетките се наричат ​​според тяхната форма. Колбите са разположени в централната област на ретината и са отговорни за яснота на зрението и възприятие на светлината.

Пръчките са разположени по цялата повърхност на ретината. Клетките са под контрол нощно и гранично виждане.

При повреда гени, отговорен за функциите на ретината, нейната външна повърхност, върху която са разположени две категории клетки, се разрушава. Понякога е необходимо да се повредят колби и пръчки 15-20 години.Пълното разрушаване на очните рецептори е причина за заболяването, наречено пигментен ретинит.

Симптоми

Три прояви винаги показват развитието на болестта- хемералопия, влошаване на периферното зрение и влошаване на цветоусещането и зрителната острота.

Хемералопия (нощна слепота). Симптомът на заболяването се проявява, тъй като пръчките са повредени и се наблюдават за 5а понякога и за 10 годинидо очевидни признаци на заболяване. Пациентът престава, както преди, да се движи в стая с ниска светлина. Загубата на умения се счита за основна проява на пигментна дистрофия.

Деградация на периферното зрение.Пациентът развива вид зрение, наречено тунелно (или тубулно) зрение.

За да получи информация, пациентът остава с малка зона в центъра на окото поради стесняване на границите на периферното зрение.

Влошаване на цветовото възприятиеи зрителна остротавъзниква в последния стадий на заболяването поради разграждането на клетките на колбата. Влошаването на процеса провокира слепота.

патогенеза на развитието

Заболяването преминава с изявата в първото поколение на сина от бащата(автозомно доминантен начин на предаване) и във второ и трето поколение от двама родители(автозомно рецесивен начин на предаване). Болестта обикновено прогресира при мъже (майчина кръв) поради свързване на Х-хромозомата.

Заболяването може да се появи за първи път в най-ранна, юношеска или зряла възраст. При възрастни патологията впоследствие провокира развитие на катаракта или глаукома. По-голям ефект от терапията се постига при диагностицирането на заболяването при деца.

На ранен етаппатология, пациентите се оплакват от намалено зрение през нощта, нарушена ориентация в пространството. Външни прояви на патология не се наблюдават.

По-късно около очното дъно става забележима пигментациянаподобяващи костни тела. Първо малко от тях, но с времето броят на пигментните огнища нарастващ. Пръстените стават все по-големи, те се придвижват от периферията към централната част на ретината. Кръвоносните съдове в очите се свиват. Това води до обезцветяване на свиващите се участъци на ретината.

Снимка 1. Снимка на очното дъно с пигментен ретинит: забелязват се много белезникави петна.

Оптичен диск атрофира и става по-лек. Качеството на зрението остава същото.

внимание!Настъпва стесняване на зрителното поле с по-нататъшно прогресиране на патологията. Води до помътняване на стъкловидното тяло и развитие на глаукома или катаракта.

Ще се интересувате и от:

Диагностика

Първичен разпознаването на заболяването е трудно, особено при бебета, които са под 6 години.Само когато детето започне да показва дезориентация в пространството, лекарите за първи път могат да кажат, че патологията може да се развива. По това време болестта вече нанася значителни щети на здравето на очите.

Извършва се преглед за потвърждаване на диагнозата, установяване на периферно възприятие и зрителна острота. Специалистът изследва дъното на окотопациент, за да идентифицира наличието на костни тела върху него. Диагнозата, ако има съмнение, се потвърждава от електрофизиологично изследване. Също така помага да се оцени способността на човек да се ориентира в тъмното.

важно!Ако подозирате пигментна дистрофия родниниПациентът е помолен да се подложи на преглед, за да откриване на болестта на ранен етап.

Лечение

Терапията на патологията включва цял набор от мерки:

• лекарства и витаминни таксинасочени към увеличаване на кръвообращението в очите ( Милдронат, Емоксилин, Компламин, Нихексин, Декамевит, Кокарбоксилаза, Ундевит, витамини C, A, E, PP и B);

Снимка 2. Опаковка на лекарството Mildronate под формата на капсули с доза от 250 mg, 40 броя в опаковка. Произведено от Grindex.

• използване капки за очикоито подобряват храненето на ретината ( Ретиналамин, Тауфон);
• електрофорезаза облекчаване на възпалителни и дегенеративни процеси, протичащи в ретината;
• контрол на кръвосъсирванетовключващ курс на субконюнктивални инжекции ( динатриева сол, тромболитин, течно алое);
• рецепция биогенни стимулантикоито засилват действието на лекарствата.

Превантивният ефект при възпалени очи е носенето на очила, които носят името на създателя си - Сидоренко. Хирурзите могат да поставят импланти в пациента, за да му помогнат да се ориентира в тъмното. Върху увредения ген се въздейства и чрез съвременни методи на генна терапия.

справка.За малки деца офталмологът предписва визуални упражнения: различни задачи за писане, оцветяване, четене.

Прогноза

Пигментна дистрофия не успява да спечели, ако е диагностициран твърде късно.Резултатът от лечението е предимно разочароващ. Съвременната медицина има няма ефективни средства и методи, което би позволило да се лекува болестта на всички етапи. За да помогнат на болните, лекарите се опитват да създадат изкуствено подобие на ретината и лекарствени вещества, които съдържат клетки, чувствителни към светлина.