Процесът на стареене е свързан с появата на много здравословни проблеми, включително и мозъчни. Една от патологиите на мозъка се счита за съдова деменция.

Това е значително намаляване на интелектуалните способности на човек, което е свързано с нарушения на мозъчните съдове. Това заболяване засяга предимно възрастните хора и носи много страдания на пациента и неговата среда.

причини

Протичането на съдовата деменция и нейната тежест до голяма степен зависят от причината за нейното възникване и общото състояние на човека. Въпреки това, за почти всички хора, страдащи от съдова деменция, са характерни признаци като влошаване на паметта, способността за мислене, учене и общо развитие.

Такова заболяване започва по различни начини - при някой постепенно, при някой веднага се появява остра форма на заболяването. Въпреки това, то може да се влоши от различни рискови фактори, които могат да причинят разрушаването на мозъчните клетки.

Основните причини за васкуларна деменция се считат за:

1. Различни съдови заболявания, като инфаркт или инсулт.
2. Тумори на централната нервна система.
3. Вирусен енцефалит, СПИН, менингит.
4. Болестта на Паркинсон.
5. Болест на Алцхаймер.
6. Бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Справка!Също така, причината за съдова деменция може да бъде фактори като нарушения в ендокринната система, алкохолизъм, наследствено предразположение, травматично увреждане на мозъка и други съпътстващи фактори.

Механизмът на развитие на патологията

Съдовата деменция може да се развие внезапно или на етапи, всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента и околната среда.

Основният фактор, провокиращ появата му е цереброваскуларна дисфункция, при които поради липса на хранене и кислород настъпва смърт на нервни клетки.

Справка!Някои пациенти започват да пият кислородни коктейли, но ползите от тях са съмнителни.

Това не се проявява с никакви външни признаци, тъй като мозъкът компенсира тези нарушения. След известно време обаче всички резерви се изчерпват и всички настъпили промени започват да влияят на паметта, речта и действията на човек. След промените в поведението на пациента, човекът става все по-малко независим.

Понякога съдовата деменция може да остане незабелязана, може да бъде открита само с помощта на специално оборудване и оборудване. В същото време малките съдове са запушени, което леко засяга проявата на деменция.

внимание!Често деменцията може да се развие поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. В този случай кръвното налягане и обемът на кръвта могат да намалеят значително. Може също така да причини смърт на нервните клетки в мозъка.

В чистата си форма съдовата деменция е изключително рядка. Доста често се диагностицира смесена деменция, което се характеризира с едновременното развитие на други заболявания на възрастните хора.

Понякога съдовата деменция възниква като следствие от други съдови заболявания, като инсулт:

• В този случай артерията е блокирана от тромб, което от своя страна нарушава кръвоснабдяването на мозъчните клетки и води до тяхната смърт.
• Това обаче не винаги може да доведе до развитие на деменция, тъй като е необходимо да се вземе предвид и площта и размерът на мозъчната лезия.
• Увреждането на определени области на мозъка може да доведе до нарушаване на двигателните, речеви и други функции, което в последствие може да прерасне в деменция.

Етиология

Както бе отбелязано по-горе, съдовата деменция може да се развие поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка и увреждане на някои от неговите области. Сред заболяванията, водещи до съдова деменция, могат да се отбележат атеросклероза, исхемия на мозъчните съдове, аритмия, сърдечни дефекти, хипертония и други.

внимание!Патологии като диабет, затлъстяване и заседнал начин на живот влошават ситуацията и се считат за рискови фактори за появата на заболяването.

Заболяването може да бъде предизвикано от тютюнопушене, възраст над 60 години, наследственост, ниско образование и неправилно хранене.

Какво е съдова деменция и каква е етиологията на заболяването е описано във видеото:

Класификация

Съдовата деменция се диагностицира едва след 6 месеца от първите признаци, а преди това диагнозата може да бъде само предполагаема. Развитието на болестта може да бъде гладко или, обратно, бързо. Острите периоди могат да бъдат последвани от дълги фази на ремисия на заболяването.

Съгласно Международната класификация на болестите (МКБ) васкуларната деменция може да бъде от различни видове:

1. Остра форма, която се развива по време на инфаркт или инсулт.
2. Субкортикална деменция, свързана с болестта на Biswanger.
3. Мултиинфарктна деменция.
4. Смесена кортикална и субкортикална деменция.
5. Други видове съдова деменция.

Симптоми при възрастни хора

Проявата на съдова деменция е различна при различните хора и често зависи от общото състояние на човека преди заболяването и степента на неговото въздействие върху пациента. При всяко отклонение от нормата е необходима консултация с невролог, за да се установи точно диагнозата.

При съдова деменция можете да забележите:

1. отслабване на мускулната сила
2. съживяване на рефлексите,
3. нарушение на речта.

Често могат да се отбележат затруднено преглъщане на храна, носов глас, замъгляване на звуците при говорене, неволен плач или смях. В допълнение към тези признаци може да се отбележи нестабилност и нестабилност на походката, понякога човек може внезапно да падне.

Особено ярък симптом на съдова деменция са промените в настроението.

Обичайните движения също могат да се забавят, главата и ръцете треперят, мускулният тонус се повишава. Уринарната инконтиненция или честото уриниране са редки.

важно!Понякога проблемите с интелекта остават незабелязани за дълго време, докато например пациентът се изгуби на улицата или започне да губи способността си да използва домакински уреди.

Често качеството на живот на хората, диагностицирани със съдова деменция, е значително по-ниско от това на пациентите с други видове деменция. С тази диагноза често се развива депресия. Освен това продължителността на живота им е намалена и може да достигне до 5 години след диагностицирането.

Какви са симптомите на съдова деменция, описани във видеото:

Диагностика

Ако се подозира някакво нарушение, пациентът трябва да получи консултация с невролог и психиатър.

След преглед и някои психиатрични тестове лекарят може ориентировъчно да постави диагноза въз основа на критериите на МКБ за заболяване. Освен това лекарят предписва компютърно и магнитно резонансно изображение, ултразвук и електроенцефалограма на мозъка.

Те ще помогнат да се определи лезията и да се открият причините, провокирали заболяването.

Лечение

При избора на метод на лечение лекарите първо оценяват съпътстващите фактори като хипертония, диабет и др. По-нататъшното лечение се провежда с лекарства, които намаляват кръвното налягане и нивата на кръвната захар.

Препарати

За активиране на интелектуалните способности и централната нервна система се използват лекарства с невропротективен спектър на действие.

Използват се и тромболитици, които нормализират съсирването на кръвта. В същото време се препоръчва да спрете да пушите и да поддържате здравословен начин на живот.

В допълнение към лечението с лекарства е необходимо да се изпълнят и такива условия като:

грижи и грижа за пациентите

спазване на предписаната диета.

важно!Невъзможно е да се изолира пациентът от останалата част от обществото, необходимо е да се подкрепят неговите умствени способности.

Хоспитализацията на пациент със съдова деменция може да се наложи само в случай на необходимост от инструментално лечение или напреднали случаи на заболяването, изискващи непрекъснато наблюдение.

Цени за лечение

Диагностика на съдова деменция в московските клиники може да бъде около 20 хиляди рубли. Може да включва консултация с невролог, изследвания, ЯМР и други процедури.

Цената за лечение на съдова деменция при възрастни зависи от използваните лекарства и техники.

В зависимост от условията, отделението и услугите на медицинския персонал цената на лечението може да бъде от 10 хиляди рубли на ден. Лечението може да се проведе както в клиниката, така и в пансиона.

Предпазни мерки

Основната превантивна мярка за заболяването е поддържане на физическа и интелектуална активност във всяка възраст. Това важи особено за хората, на които им предстои пенсиониране. Също така е необходимо да се избягват или напълно да се откажат от лошите навици, по-специално пиенето на алкохол и пушенето.

внимание!Ако имате хипертония или предразположеност към сърдечно-съдови заболявания, трябва да наблюдавате приема на лекарства и редовно да посещавате Вашия лекар.

Прогноза

Само условно е да се каже колко живеят хората с такава диагноза. Зависи от вниманието на другите, тъй като самият пациент не е в състояние да оцени адекватно болестта си и нейното развитие. Други могат да припишат симптомите на заболяването на сенилни промени.

Често това заболяване става причина за смърт - повечето пациенти умират през първите три години от началото на заболяването. Често това е свързано с отслабване на имунитета на пациента.

Съдовата деменция практически няма благоприятна прогноза, продължителността на живота на пациента е максимум 10-15 години при правилна грижа и навременно лечение.

внимание!Хората със съдова деменция са уязвими към влиянието на околната среда и околната среда.

Те трябва да бъдат осигурени с подходящи грижи и грижи, които често са извън силите на близките.

Често това може да причини нервен стрес в другите и в самия пациент. В такива случаи има смисъл поне по някакъв начин да облекчите ситуацията, като потърсите помощ от квалифицирани специалисти.

Съдовата деменция е синдром, който се характеризира с влошаване на умствените способности, човешкото поведение, причинено от увреждане на мозъчните съдове. Има частично или пълно разпадане на психичните функции. Това е много опасно състояние, което води до увреждане, така че е много важно да обърнете внимание на симптомите и да започнете лечението възможно най-скоро.

Как се развива това заболяване? Когато кръвоносните съдове са засегнати в определени области на мозъка, нервните клетки спират да получават кислород и хранителни вещества, които са необходими за пълното им функциониране. Поради това те започват да умират. За известно време мозъкът се справя с това, така че ситуацията не се усеща външно. Но след като потенциалът се изчерпи, негативните промени започват да засягат състоянието на паметта, мисленето и речта. Тези когнитивни нарушения се отразяват на поведението на човека, дори неговата независимост е намалена.

Прогнозата е много лоша, особено ако заболяването прогресира бързо. Това също влияе върху продължителността на живота на пациента. Това показва важността на навременното изследване и лечение. Важно е не само да се определи етапът, за да се разбере как ще се развие по-нататък болестта, е необходимо да се забави този процес.

причини

В много държави се смята, че основната причина за деменция е болестта на Алцхаймер, заболявания, които са свързани със смъртта на нервните клетки. Установено е, че признаците на това опасно заболяване могат да бъдат причинени от проблеми с кръвообращението в мозъка. Именно в този случай говорим за деменция от съдов произход.

Такова заболяване в чиста форма се открива при приблизително 15% от всички случаи на деменция при възрастните хора. Но има много пациенти, които имат смесен тип заболяване. Те се основават само на комбинация с болестта на Алцхаймер. Има няколко причини за развитието на заболяването, чийто код според МКБ 10 е F01.

1. . Съществува мнение, че основната причина за развитието на съдова деменция са остри мозъчно-съдови инциденти, тъй като мозъчните клетки, оставени без храна, умират. Наистина инсултът увеличава няколко пъти риска от деменция. Статистиката показва, че през първата година след пристъпа се развива при около 30% от пациентите. Много зависи от мястото на инсулта и размера на засегнатата област. Отбелязва се, че деменцията от съдов произход започва своето развитие, ако лезията е засегнала повече от 50 ml от мозъка. В случай, че нарушението е засегнало основната област за когнитивни функции, този брой може да бъде по-малък.

Инсултът увеличава риска от деменция

1. Хронична церебрална исхемия. Според учените не е необходимо развитието на деменция да бъде предшествано от остро нарушение, може да е достатъчно запушване на малки съдове. Причината може да не е очевидна, тогава деменцията се нарича субкортикална. Въпреки секретността, този вид исхемия може да бъде открит с помощта на съвременни методи на изследване.
2. Намален кръвен поток в мозъка. Основата за това е сърдечна недостатъчност, намален обем на циркулиращата кръв, силно понижение на кръвното налягане. Поради слабостта на кръвния поток, периферните области на съдовите басейни не получават необходимото количество кръв, така че нервните клетки започват да умират.

Може да се заключи, че има два патогенетични механизма, поради които се развива съдовата деменция:

• остри нарушения на кръвообращението в мозъка;
• хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка.

Тези нарушения могат да се появят заедно, което прави клиничната картина на заболяването по-изразена.

Има няколко форми, етапи на развитие на заболяването, което е отразено в МКБ-10 и влияе върху диагнозата, в резултат на процеса на лечение. Тъй като това разстройство оказва влияние върху продължителността на живота на възрастните хора поради лоша прогноза, важно е симптомите да се открият навреме и да се наблюдава лечението на пациента.

Днес проблемът със съдовата деменция е както медицински, така и социален. Това се дължи на факта, че в резултат на това заболяване не само качеството на живот на хората се влошава. Поради това възникват значителни икономически загуби, тъй като пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение, особено ако имат изразена форма на такова сериозно заболяване.

Често основната тежест поради увреждането на пациента пада върху близките, които също силно усещат ужасните последици от болестта. Продължителността на неговата продължителност не може да се предвиди, но продължителността на живота във всеки случай е по-малка, което също често носи много болка.

В никакъв случай всеки, който се грижи за такъв пациент, не трябва самостоятелно да предписва никакви лекарства. Важно е да следвате точно предписанията на лекаря и да провеждате всички изследвания и да вземате тестове навреме.

Симптоми

Симптомите на съдова деменция при възрастните хора се появяват в зависимост от различни фактори. Според определени признаци се разкрива формата на заболяването.

1. За деменция с остро начало, чийто код по ICD-10 е F01.0, появата на когнитивно увреждане е характерна през първия месец след настъпване на инсулт. Обикновено времето за поява на такива признаци не надвишава три месеца след атаката.
2. Развитието на мултиинфарктна деменция (код по МКБ-10 - F01.1) става постепенно в рамките на шест месеца след няколко настъпили исхемични епизода. При тази форма на заболяването има натрупване на инфаркти в паренхима на мозъка на главата.
3. Подкоровата форма се проявява с артериална хипертония. Има симптоми на увреждане на дълбоките зони на бялото вещество на мозъчните полукълба на главата.

Подкоровата форма на съдова деменция повишава кръвното налягане

Все по-често вниманието започва да се насочва към форми на деменция, които не са пряко свързани с мозъчните инфаркти. Това се дължи на факта, че на пациентите понякога се поставя неточна диагноза, след което се предписва неправилно лечение. Отбелязва се, че на болните хора се дава болестта на Алцхаймер, при лечението на която се използват други лекарства. В този случай съдовата лезия продължава да се развива все по-активно.

Дори ако впоследствие се разкрие точната причина за влошаващото се състояние на пациента, прогнозата все още остава изключително неблагоприятна, което на първо място засяга продължителността на живота. Ето защо е изключително важно да се проведат задълбочени изследвания, да се диагностицира точно и да се определи стадият на заболяването. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от квалифицирани специалисти и дори да вземете тестове в добра клиника.

Съдовата деменция се характеризира с различни клинични нарушения.Пациентите могат да имат съпътстващи невропсихологични и неврологични синдроми. Пациентите с деменция имат следните симптоми:

• забавяне на психологическите процеси;
• стесняване на кръга от интереси;
• когнитивен спад;
• проблеми с изпълнението на домакински функции, самообслужване;
• загуба на адекватна оценка на състоянието на здравето.

Когнитивните нарушения включват предимно нарушения на вниманието и паметта. Те се наблюдават в началото на развитието на болестта и продължават да се развиват активно. Ако не приемате предписаните лекарства, прогнозата ще бъде още по-лоша. Повече от 50% от пациентите имат емоционална инконтиненция, като отпадналост или силен плач. Някои пациенти имат депресивни разстройства.

Симптомите на заболяването също се разглеждат в зависимост от етапа.

1. На първия етап човек е много раздразнен, емоционално нестабилен. Има замаяност, главоболие, безсъние или сънливост.
2. На втория етап психопатологичните симптоми се влошават, развива се тревожно-депресивен синдром. Съзнанието може да бъде нарушено, да се появят халюцинации, налудни състояния.
3. На третия етап нарушенията на паметта и когнитивните разстройства се развиват още повече. На този етап деменцията е силно активирана. Някои пациенти не могат да контролират апетита си, стават безразлични и могат да лежат или да седят с часове. Може да се появи зрителна или слухова халюциноза.

Диагностика

Как се диагностицира съдовата деменция? В допълнение към клиничните признаци се извършва диагностика на психическото състояние на пациента, която се извършва с помощта на специални тестове.

Важни са и резултатите от изследвания като MRI и CT, които помагат да се открият засегнатите области на мозъка и да се установи стадият на дегенеративните процеси. Дават се всички необходими тестове, всички резултати се сравняват един с друг и внимателно се изучават.

В резултат на изследването се поставя диагноза въз основа на 10-та международна класификация на болестите:

• F01.0 - деменция с остро начало;
• F01.1 - мултиинфарктна форма;
• F01.2 - субкортикална деменция;
• F01.3 Смесена кортикална и субкортикална деменция.

Според МКБ-10 други видове заболяване се обозначават като F01.8. Ако типът не е зададен, се задава код F01.9. След като се постави диагноза в съответствие с ICD-10 и за това е необходимо да се подложат на всички предписани изследвания и да се преминат тестове, се предписва лечение.

Лечение

Лечението на васкуларната деменция е сложно, тъй като е невъзможно да се направят точни заключения за причината за заболяването. Днес диференцираният подход е широко разпространен, тъй като деменцията се причинява от комплекс от синдроми.

Предписаните от лекаря лекарства са насочени към предотвратяване и забавяне на негативния процес, който се случва в мозъка на пациента. Антитромбоцитните лекарства се използват за предотвратяване на мозъчни инфаркти. Ако има патологични промени в сърцето, се използват антикоагуланти

Пептидергичните лекарства, ноотропите, антагонистите на калциевите канали допринасят за подобряване на когнитивните функции. Много е важно стриктно да се спазва дозировката, предписана от лекаря. Не можете сами да приемате лекарства, за които сте чели или чували някъде, трябва да се консултирате със специалисти.

Ако има и най-малкото съмнение за деменция, трябва незабавно да заведете лицето в болницата. Те ще проведат изследвания, ще вземат тестове, ще направят точна диагноза, въз основа на която ще бъдат взети решения относно лечението, предписването на лекарства, групите за увреждания. Лечението на съдова деменция ще подобри качеството на живот и вероятно ще го удължи.

Описание:

Деменцията е придобито психично разстройство, което се проявява чрез намаляване на интелигентността и нарушава социалната адаптация на пациента (прави го неспособен за професионална дейност, възможността за самообслужване е ограничена) и не е придружено от нарушение на съзнанието. Интелектуалният дефект при деменция се характеризира със сложно нарушение на няколко когнитивни (когнитивни) функции, като памет, внимание, реч, гнозис, праксис, мислене, способност за планиране, вземане на решения и контрол на действията. За разлика от, при които нарушенията се отбелязват от раждането, деменцията се развива с придобити органични мозъчни лезии. Деменцията също не включва изолирани увреждания на отделните когнитивни функции (афазия, амнезия, агнозия и др.), При които интелектът като такъв не страда значително.

Съдовата деменция представлява 15-20% от всички случаи на деменция и е втората по честота в Западна Европа и САЩ. Но в някои страни по света, като Русия, Финландия, Китай и Япония, съдовата деменция е на първо място и е по-често срещана от болестта на Алцхаймер. В 20% от случаите съдовата деменция наподобява болестта на Алцхаймер, а в 10-20% от случаите има комбинация от двете. Съвременните фундаментални изследвания показват, че цереброваскуларната недостатъчност е един от важните фактори в патогенезата на болестта на Алцхаймер. Рискът от болестта на Алцхаймер и скоростта на прогресиране на когнитивното увреждане, свързано с това заболяване, е по-висок при наличие на сърдечно-съдови заболявания, като церебрални артерии и. От друга страна, отлаганията на b амилоид в съдовата стена, свързани с болестта на Алцхаймер, могат да доведат до развитие на амилоидна микроангиопатия, която изостря липсата на кръвоснабдяване на мозъка. По този начин основните форми на деменция (болест на Алцхаймер и съдова деменция) според съвременните концепции са патогенетично много тясно свързани.

Проблемът със съдовата деменция е не само медицински, но и социален, тъй като това заболяване не само влошава качеството на живот на пациентите, но и води до големи икономически загуби поради необходимостта от постоянно наблюдение на пациенти с тежки форми на съдова деменция. В Украйна основната тежест по грижите за болния се поема от неговите близки. С влошаване на състоянието на пациента се увеличава и тежестта върху обгрижващия, което води до влошаване на психическото състояние на обгрижващия, а в бъдеще и до поява или обостряне на хронични соматични заболявания. През 1994 г. проучване на R. Ernst и J. Hay показа, че хората, които се грижат за тях, са с 46% по-склонни да посетят общопрактикуващ лекар и със 71% по-вероятно да използват лекарства, отколкото лицата, които не се грижат за тях на същата възраст.

Значимостта на проблема със съдовата деменция се определя и от факта, че продължителността на живота на пациентите е значително по-малка, отколкото в съответната възрастова популация без деменция и по-малка, отколкото при болестта на Алцхаймер. По този начин, според Skoog et al., смъртността сред пациентите със съдова деменция в напреднала възраст над 3 години е 66,7%, докато при болестта на Алцхаймер е 42,2%, а сред пробандите без деменция е 23,1%. Най-висок риск от деменция се наблюдава при пациенти с предишни инсулти (8,4% годишно). се развива при 26,3% след 2 месеца и при 31,8% от пациентите след 3 месеца. А смъртността на пациентите с постинсултна деменция през следващите години след инсулт е 3 пъти по-висока, отколкото при постинсултни пациенти без деменция.

Симптоми:

Деменцията с остро начало се характеризира с появата на когнитивно увреждане през първия месец (но не повече от три месеца) след първия или повторен инсулт. Мултиинфарктната съдова деменция е предимно кортикална, развива се постепенно (за 3-6 месеца) след поредица от малки исхемични епизоди. Когато има "натрупване" на инфаркти в паренхима на мозъка. Подкоровата форма на съдова деменция се характеризира с наличието на признаци (клинични, инструментални) на увреждане на дълбоките участъци на бялото вещество на церебралните полукълба. Подкоровата деменция често прилича на деменция при болестта на Алцхаймер. Само по себе си разграничението между деменция в кортикална и субкортикална изглежда изключително произволно, тъй като патологичните промени в деменцията засягат в една или друга степен както субкортикалните области, така и кортикалните структури.

Напоследък вниманието е насочено към варианти на съдова деменция, които не са пряко свързани с мозъчните инфаркти. Концепцията за "неинфарктна" съдова деменция има важно клинично значение, тъй като повечето от тези пациенти са погрешно диагностицирани с болестта на Алцхаймер. По този начин тези пациенти не получават своевременно и адекватно лечение и съдовото увреждане на мозъка прогресира. Основата за включване на пациенти в групата на "неинфарктна" съдова деменция е наличието на дълга (повече от 5 години) съдова анамнеза, липсата на клинични и компютърно-томографски признаци на мозъчен инфаркт.

Една форма на съдова деменция е болестта на Binswanger (субкортикална артериосклеротична). Първо описано от Binswanger през 1894 г., то се характеризира с прогресивна деменция и епизоди на остро развитие на фокални симптоми или прогресивни неврологични разстройства, свързани с увреждане на бялото вещество на мозъчните полукълба. Преди това заболяване се смяташе за рядко и беше диагностицирано почти изключително посмъртно. Но с въвеждането на техниките за невроизображение в клиничната практика се оказа, че енцефалопатията на Binswanger е доста често срещана. Той представлява около една трета от всички случаи на съдова деменция. Повечето невролози предполагат, че това заболяване трябва да се счита за една от възможностите за развитие на хипертонична ангиоенцефалопатия, при която се наблюдава развитие на дифузни и малки фокални промени, главно в бялото вещество на полукълбата, което се проявява клинично чрез синдрома на прогресивна деменция.

Въз основа на денонощно наблюдение на кръвното налягане бяха разкрити характеристиките на хода на артериалната хипертония при такива пациенти. Установено е, че пациентите със съдова деменция от типа на Бинсвангер имат по-високо средно и максимално систолно кръвно налягане и неговите изразени флуктуации през деня. В допълнение, такива пациенти нямат физиологично понижение на кръвното налягане през нощта и има значително повишаване на кръвното налягане сутрин.

Характеристика на васкуларната деменция е клиничното разнообразие от разстройства и честата комбинация от няколко неврологични и невропсихологични синдрома при пациент.

Пациентите със съдова деменция се характеризират със забавяне, ригидност на всички умствени процеси и тяхната лабилност, стесняване на кръга от интереси. Пациентите имат намаление на когнитивните функции (памет, внимание, мислене, ориентация и др.) и затруднения при изпълнение на функции в ежедневието и бита (самообслужване, готвене, пазаруване, попълване на финансови документи, ориентиране в нова среда и др.) .), загуба на социални умения, адекватна оценка на собственото заболяване. Сред когнитивните увреждания, на първо място, трябва да се отбележи, че вече са отбелязани на етапа на начална съдова деменция и непрекъснато прогресират. Намалената памет за минали и текущи събития е характерен симптом на съдовата деменция, но мнестичните разстройства са по-леки в сравнение с деменцията при AD. Нарушенията на паметта се проявяват главно по време на учене: трудно е да се запомнят думи, визуална информация и да се придобият нови двигателни умения. По принцип активното възпроизвеждане на материала страда, докато по-простото разпознаване е относително непокътнато. В по-късните етапи могат да се развият смущения в абстрактното мислене и преценка. Установява се изразено стесняване на обема на произволното внимание, значителни нарушения на неговите функции - концентрация, разпределение, превключване. При васкуларната деменция синдромите на разстройство на вниманието са модално неспецифични и се увеличават с напредването на цереброваскуларната недостатъчност.

При пациенти със съдова деменция има нарушения на броителните функции, като прогресията на заболяването достига до степен на акалкулия. Разкриват се различни нарушения на говора, нарушения на четенето и писането. Най-често има признаци на семантични и амнестични форми. На етапа на начална деменция тези признаци се определят само по време на специални невропсихологични тестове.

Повече от половината от пациентите със съдова деменция имат така наречената емоционална инконтиненция (слабост, силен плач), при някои пациенти -. Може би развитието на афективни разстройства, психотични симптоми. За съдовата деменция е характерен флуктуиращият тип на протичане на заболяването. Съдовата деменция се характеризира с дълги периоди на стабилизиране и дори известно обратно развитие на мнестично-интелектуални разстройства, поради което степента на нейната тежест варира в една или друга посока, което често корелира със състоянието на церебралния кръвен поток.

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите със съдова деменция имат и неврологични прояви: пирамидални, субкортикални, псевдобулбарни, церебеларни синдроми, парези на мускулите на крайниците, често негруби, нарушение на походката от апраксико-атаксичен или паркинсонов тип. Повечето пациенти, особено възрастните, имат нарушен контрол на тазовите функции (най-често).

Често има пароксизмални състояния - падания, епилептични припадъци, синкоп.

Това е комбинацията от когнитивни и неврологични дефицити, която отличава съдовата деменция от болестта на Алцхаймер.

Причини за възникване:

Под съдова деменция се разбира намаляване на когнитивните функции в резултат на исхемично или хеморагично увреждане на мозъка поради първична патология на мозъчните съдове или заболявания на сърдечно-съдовата система.

Най-честите етиологични фактори на васкуларната деменция са:
- исхемични инсулти (атеротромботични, емболични с увреждане на големи съдове, лакунарен);
- интрацеребрални кръвоизливи (с артериална хипертония, амилоидна ангиопатия);
- интратекални кръвоизливи (субарахноидни, субдурални);
- многократна емболизация поради сърдечна патология (ендокардит, предсърдно мъждене и други);
- автоимунен васкулит (системен лупус еритематозус, еритематоза и др.);
- инфекциозни васкулити (невросифилис, лаймска болест и др.);
- неспецифична васкулопатия.

Рискови фактори за съдова деменция
Рисковите фактори за развитие на съдова деменция включват: възраст над 60 години, артериална хипертония, дислипидемия, сърдечни заболявания (предсърдно мъждене, исхемична болест на сърцето), периферна съдова болест, тютюнопушене, мъжки пол, черна и азиатска раса, наследственост и др. Интересно е да се подчертае, че предложените рискови фактори включват ниско образователно ниво и професия на работника. По-високото ниво на образование може да отразява по-големи способности и мозъчни резерви, като по този начин забавя появата на когнитивно увреждане.

Артериалната хипертония е основен рисков фактор за развитие и прогресия на съдова деменция. Това се дължи както на широкото разпространение на хипертонията сред възрастните хора, така и на характера на специфичното увреждане на мозъчните съдове при артериална хипертония.

Дългосрочните епидемиологични проучвания показват връзка на хипертонията с когнитивните увреждания, като например Honolulu-Asia Aging Study, и че терапията за понижаване на BP може да намали риска от деменция. Тези данни са убедително потвърдени в проучванията Systolic Hypertension in Europe, PROGRESS, LIFE, SCOPE, MOSES.

Лечение:

Познаването на етиопатогенетичните механизми на формирането на съдова деменция, рисковите фактори, данните от медицината, основана на доказателства, позволиха да се формулират основните принципи за лечение и профилактика на съдова деменция. Първата стъпка е да се потвърди диагнозата деменция. В същото време от особено значение е идентифицирането на преддеменционните състояния, терапевтичните възможности за които са много по-широки.

Принципи на лечение на съдова деменция:
1) етиопатогенетичен;
2) лекарства за подобряване на когнитивните функции;
3) симптоматична терапия;
4) превантивни.

Лечението на васкуларната деменция е диференцирано, което се определя от хетерогенността на патологичния процес. Поради големия брой етиопатогенетични механизми не съществува единен и стандартизиран метод за лечение на тази категория пациенти. Лечението на съдовата деменция трябва да включва мерки, насочени към основното заболяване, срещу което се развива деменцията, и към коригиране на съществуващите рискови фактори. Като се има предвид, че основният рисков фактор е хипертонията, важна роля се отдава на нейното нормализиране, тъй като адекватната антихипертензивна терапия е придружена от значително намаляване на риска от развитие на деменция от всякаква етиология. Като се има предвид факта, че съдовата деменция често се развива при пациенти, които вече са претърпели остри нарушения на церебралната циркулация, оптималното кръвно налягане при тези пациенти е в рамките на 120/80 mm Hg. Като се вземат предвид данните от медицината, основана на доказателства, се препоръчва да се предписват АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл и др.), За предпочитане в комбинация с диуретици.

Въз основа на характеристиките на фармакокинетиката и фармакодинамиката, лизиноприл е приоритет в комбинацията от хипертония и захарен диабет (EUCLID), при лица с различна степен на тежест на остра хепатоцелуларна недостатъчност и хронични заболявания на хепатобилиарната система (единственият представител на ACE инхибиторна група, която се препоръчва за единична доза и в същото време е готова дозирана форма, която не изисква допълнителна биотрансформация). Метаболитната неутралност позволява да се препоръча лизиноприл за лечение на пациенти с прояви и затлъстяване (хидрофилно вещество). Фармакологичните свойства на лизиноприл са проучени достатъчно подробно (7 проучвания с „междинни“ крайни точки (53 435 пациенти) и 5 ​​изпитвания с „твърди“ крайни точки (53 030 пациенти), което не е по-малко по мащаб от проучванията на представители на предишните класове - каптоприл и еналаприл, а също така надминава обхвата на изпитванията с периндоприл, фозиноприл и моексиприл). Въз основа на това можем да приветстваме разширяването на украинския пазар на лизиноприл поради появата на високоефективни и достъпни лекарства с европейско качество в различни дози (Lopril 5, 10, 20 mg) и комбинации (Lopril N 10, 20 mg).

Калциевите антагонисти и AT II рецепторните антагонисти имат независим невропротективен ефект, включително предотвратяване на деменция, в допълнение към понижаването на кръвното налягане.

За да се предотврати развитието на повтарящи се и други сърдечно-съдови усложнения (инфаркт на миокарда и др.), Които допринасят за развитието и прогресирането на съдова деменция, се препоръчва приемането на антитромбоцитни лекарства. Лекарствата от първа линия в момента са: ацетилсалицилова киселина (ASA) - 50-325 mg 1 път на ден, или клопидогрел - 75 mg 1 път на ден, или комбинация от ASA - 25 mg 2 пъти на ден и удължена форма на дипиридамол - 200 mg 2 пъти на ден. Предписването на всяко от тези лекарства е индивидуално и зависи от поносимостта и наличието на рискови фактори при всеки пациент. При непоносимост или неефективност на АСК се препоръчва прием на клопидогрел - 75 mg на ден.

Тъй като церебралните инфаркти са честа причина за съдова деменция, причинена от сърдечно заболяване (предимно предсърдно мъждене), се препоръчва употребата на перорални антикоагуланти (варфарин) под контрола на международното нормализиращо съотношение (INR).

Пациенти с критична стеноза на каротидните артерии над 70%, както и атеросклеротични плаки, които са източникът, са показани хирургично лечение (каротидна ендартеректомия, ангиопластика).

Тъй като в основата на съдовата деменция е когнитивното увреждане, се препоръчва да се приемат различни групи лекарства за подобряване на когнитивните функции:
- препарати на базата на гинко билоба (танакан, мемоплант и др.);
- антихолинестеразни лекарства (амиридин, ривастигмин, галантамин, глиатилин и др.);
- невротрофични лекарства (церебролизин);
- МАО инхибитори (селегилин);
- ноотропи (пирацетам, прамирацетам);
- невропептиди (солкосерил, актовегин, липоцеребрин);
- мембранно стабилизиращо (цитиколин);
- NMDA рецепторни антагонисти (мемантин);
- антиоксиданти (витамини С, Е, каротеноиди, флавоноиди);
- вещества, които влияят на GABA системата (аминалон, пантогам, ноофен и др.);
- вазоактивни лекарства (ницерголин, винпоцетин, инстенон и др.);
- комбинирани (фезам и др.).

Трябва да се подчертае, че лекарствата, които подобряват церебралния кръвен поток и метаболизма на невроните, са по-ефективни, ако се предписват в ранните стадии на мозъчно-съдова недостатъчност, когато тежестта на когнитивното увреждане все още не е достигнала степента на деменция.

Отделно лечение може да изисква появата при пациенти на депресия, тревожност,. При наличие на депресия при пациенти с деменция понастоящем се предпочитат инхибиторите на обратното захващане на серотонина, тъй като, за разлика от трицикличните антидепресанти, те имат по-малко антихолинергични странични ефекти и не потискат когнитивните функции.

Отговорът към лечението трябва да бъде внимателно оценен при всеки пациент, като се има предвид относително честата поява на парадоксални реакции и странични ефекти от терапията. Периодично лечението трябва да се преразглежда, като се избягва, без основателна причина, продължителна употреба на лекарства, които увреждат когнитивната функция (бензодиазепини, антиконвулсанти, невролептици, централни антихолинергици, дигиталисови препарати).

Адекватната терапия на съпътстващи соматични заболявания, които значително засягат невропсихическото състояние на пациентите, трябва да се извършва съвместно с други специалисти. Важна е психологическата подкрепа на пациента.

Средно в Европа и Съединените щати съдовата деменция е на второ място в появата на този вид заболяване, но на изток е на първо място в броя на случаите на заболявания, свързани с умствени увреждания. Съдова деменция, какво е това и как се различава от деменцията или болестта на Алцхаймер? Какви са нейните симптоми? Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Съдовата деменция е психично разстройство, което съчетава няколко синдрома, чиято обща черта е патофизиологичната връзка на съдовите нарушения на мозъка с наличието на когнитивно увреждане в поведението. Пациентът показва намаляване на интелигентността и нарушение на социалната адаптация (нуждае се от помощ при самообслужване, вече не е способен на професионална дейност), но няма нарушение на съзнанието. Проявите на това заболяване са много разнообразни и зависят от два фактора:

• Естеството на патологичния процес
• Локализация на лезията

Справка!Съдовата деменция не е вродена, за разлика от деменцията, тя е придобито заболяване.

Отговаряйки на въпроса какво е съдова деменция, заслужава да се спомене, че тя се проявява като нарушение на комплекс от когнитивни функции, страда от:

• внимание
• памет
• мислене
• познание
• праксис
• способност за вземане на решения и планиране
• контрол на собствените действия

Справка!Праксисът е способността на човек да извършва предварително изучени целенасочени двигателни действия.

Класификация на съдовата деменция

Съдовата деменция се класифицира по два критерия:

Според етиологичния фактор:

• Деменция поради инсулт
• Деменция поради хронична исхемия
• Смесена деменция (признаци на първия и втория)

По естеството на локализацията на патологичния процес

• Субкортикална съдова деменция
• Темпорална деменция
• Деменция на фронталните лобове
• деменция на средния мозък
• деменция на мозъчната кора
• Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

Разграничават се следните етапи на развитие на съдова деменция:

• Предразположеност
• Асимптоматична церебрална исхемия, при която няма очевидни признаци на заболяването, но може да се определи с помощта на MRI или CT.
• първоначална проява
• Умерена тежест на мозъчните нарушения
• Ярко изразен набор от симптоми
• тежка деменция
• Летален изход

важно!Съдовата деменция при всеки пациент има свои собствени характеристики и се развива с различна скорост. В един случай заболяването протича гладко, в другия етапите се променят много бързо. Продължителността на периодите на обостряне и ремисия също е индивидуална.

Съдовата деменция се характеризира с комплекс от симптоми, които варират в зависимост от етапа и естеството на началото на заболяването. Основните симптоми на съдова деменция са:

• депресия
• Апатия
• Неясна реч
• Нарушение на паметта
• епилептични припадъци
• летаргия
• Влошаване на координацията на движенията
• Трудности в общуването и социалното възприятие
• Промени в емоционалните реакции
• Забавяне на умствената дейност
• Дезориентация
• Трудност при възприемане на информация

Началният стадий на съдова деменция се характеризира с наличието на леки симптоми, които не са лесни за разпознаване, тъй като дори здрав човек понякога забелязва епизодична забрава в себе си. Например мнозина търсеха телефон из къщата, докато го държаха в ръка. Или човек сипва сол в кафето вместо захар, или се опитва да отвори входната врата с ключа от пощенската кутия.

По-късно се появява фиксационна амнезия, чиято същност е, че пациентът забравя какво е говорил току-що или какво се е случило наскоро. Воденето на бележник и дневник помага много за това, като гледате собствените си бележки, по-лесно е да си спомните какво е било, отколкото от думите на другите. Така започва болестта на Алцхаймер.

Индивидуалните черти на характера се влошават. Например, по-рано човек понякога критикуваше приятели. Когато се обостри, той ще се присмива на другите по всякакъв възможен начин, без да пропуска и най-малката възможност да посочи грешка на някого, той ще се превърне в истински циник и мрънкач. Точността може да се превърне в прекомерна дребнавост, „творческата бъркотия“ в кофа за боклук и т.н.

Способността за планиране и изпълнение на планове е значително намалена, което се стимулира от забравянето. Тоест банално е да обядвате в 13:00, става непосилна задача за човек.

Справка!Съзнанието при васкуларна деменция в началния стадий не е нарушено.

Човек се тревожи за дреболии, склонен е към депресия, блудства, често плаче, може да избягва комуникация. Забравя дати, имена на държави, градове, имена на публични хора. У дома той може да се грижи за себе си, но се нуждае от подкрепата на близките.

Острата васкуларна деменция се характеризира с епилептични припадъци и увреждане както на краткосрочната, така и на дългосрочната памет.

среден етап

С течение на времето паметта се влошава още повече, някои от спомените се заменят с фиктивни, но епизоди от детството и други най-далечни се помнят ясно и дори с по-голяма точност, отколкото при здрав човек. Измислените спомени могат да изглеждат както доста подобни на реалността, така и фантастични, лишени от всякакъв смисъл.

Има псевдореминисценция - когато пациентът премества далечни събития от паметта към днешния ден. Така дядото, който едва стига до тоалетната, започва бързо да се приготвя сутрин за работа или колеж. Често човек иска да отиде на мястото, където е роден и прекарал детството си, да види стари приятели.

Координацията е силно нарушена, пациентът не трябва да се допуска на улицата без надзор, в противен случай той може просто да се изгуби.

Човек вече не е в състояние да се справи с домакинските уреди: готви вечеря, пере, чисти. Той все още спазва хигиената, но става все по-небрежен, може да плюе на пода, да бърше сополи с ръкава си, да слага почистващи препарати в джоба си и други подобни.

Интересите остават на заден план, всичко се свежда до гледане на телевизионни предавания и тананикане на предварително научени песни.

Пациент в средния стадий на съдова деменция изисква грижи и наблюдение, в противен случай може да бъде опасно както за себе си, така и за другите.

тежък стадий

В последния етап всички симптоми се влошават. Човек не казва почти нищо и реагира малко на нищо, става упорит, буен. Има деградация на физическите функции: неактивен, не може да се движи без външна помощ. Настъпва пълен разпад на личността – не помни кой е, не разпознава близките си.

Съдовата деменция възниква в резултат на исхемично или хеморагично увреждане на мозъка, причината за което може да бъде първичната патология на мозъчните съдове или някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Най-често срещаните фактори, които причиняват съдова деменция, са:

• Исхемичен инсулт: е основната причина за развитието на заболяването, възниква поради тромбоза - запушване на кръвоносен съд от съсирек, който след това престава да подхранва мозъчните клетки и те умират. Също така е възможен инсулт при атеросклероза на съдовете. В 60% от случаите пациентите в пенсионна възраст развиват съдова деменция след инсулт.
• Хеморагичен инсулт: Кървене в черепната кухина, обикновено в резултат на много високо кръвно налягане.
• Хронична форма на церебрална исхемия в комбинация с лоши навици, небалансирана диета, липса на физическа активност.
• Реемболизация при сърдечна патология.
• Сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване.
• Автоимунни и инфекциозни васкулити: системни заболявания, чието развитие води до възпаление и разрушаване на кръвоносните съдове.

внимание!Липсата на фолиева киселина в диетата (магданоз, маруля, зеле, краставици, боб) увеличава вероятността от развитие на деменция до три пъти.

Рисковата група са хора, страдащи от: захарен диабет, артериална хипотония, периферни съдови заболявания и др. Най-голям е рискът от развитие на заболяването при хора над 60 години и при пушачи. Интересното е, че мъжете страдат от съдова деменция много по-често от жените.

За да се установи диагнозата, се провеждат психодиагностични изследвания, а именно тестване по скалите на Khachinsky, Мини-ментален държавен преглед (MMSE).

Диагнозата съдова деменция включва три фактора:

• Наличието на деменция, което се определя с помощта на психодиагностично изследване.
• Наличието на цереброваскуларно заболяване, определено чрез доплерография на мозъчните съдове, CT, MRI, ултразвук на главните съдове.
• Връзка между първия и втория фактор.

Също така при наличие на симптоми се прави диференциална диагноза за наличие на болестта на Алцхаймер.

Лекарят диагностицира, определя стадия на заболяването и предписва курс на лечение.

Методи за лечение на съдова деменция

Поради факта, че съдовата деменция не е едно конкретно заболяване, а цял комплекс от различни симптоми, към пациентите се прилага диференциран подход. При деменция се засягат мозъчните съдове, след което мозъчните клетки се разрушават, лекарствата, приписвани на пациента, са насочени към забавяне на процеса.

Профилактиката се състои в предотвратяване на развитието на различни съдови заболявания, включително тези, свързани с увреждане на капилярните мрежи. В същото време се използват средства за възстановяване на кръвното налягане, в идеалния случай то се довежда до ниво от 120 на 80 mm Hg. Изкуство.

За предотвратяване на мозъчен инфаркт се използват лекарства от класа на антиагрегантите - лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите, като по този начин потискат образуването на кръвни съсиреци.

При патологични промени в сърцето се използват антикоагуланти - лекарства, които инхибират активността на коагулацията на кръвта.

На пациента се предписват калциеви антагонисти и пептидергични лекарства за подобряване на когнитивните функции.

Курсът на лечение може постоянно да се променя в зависимост от състоянието на пациента, така че лекарят редовно следи реакциите на пациента към лечението, неговото физическо и психическо състояние, което му позволява да постигне максимална ефективност.

внимание!Народните средства не са основното лекарство, а само допълнение към лекарствата.

Как да се лекува съдова деменция с народни средства? На ранен етап, с помощта на такива растения като: женшен, лимонена трева, боровинки, корен от оман, можете леко да подобрите паметта и усвояването на информация.

Тези растения могат да бъдат закупени в аптеката в изсушен вид, те се използват като тинктури за алкохол или отвари.

Чаят от мента се използва за борба с безсънието при васкуларна деменция. При прекомерна възбудимост се използва отвара от копър и валериана.

За приготвяне на терапевтична вана за пациента се използват следните растения:

• шипка, бял равнец, мента, аир, корени от маточина;
• клони от хвойна;
• трева от пелин;
• борови пъпки.

Профилактика на съдова деменция

Съдовата деменция се развива в резултат на исхемични и хеморагични инсулти, сърдечни и съдови заболявания и захарен диабет. Следователно, когато сте изложени на риск, трябва да бъдете прегледани от лекари от този профил, тъй като колкото по-рано се определи заболяването, толкова по-лесно е да се справите с него.

Струва си да се обърне внимание на здравословното хранене - така че тялото да получава всички необходими вещества.

внимание!Пушенето и алкохолизмът, както и приемането на някои лекарства, допринасят за появата на съдови заболявания, които от своя страна могат да доведат до съдова деменция.

Високото ниво на интелектуален живот също може да повлияе на появата на болестта. Според едно проучване съдовата деменция е по-вероятно да се появи при хора с работни специалности, които са посветили малко време на умственото развитие.

Очаквана продължителност на живота при васкуларна деменция

Колко живеят с такава диагноза? За съжаление е невъзможно напълно да се излекува болестта, лекарите само малко забавят неизбежното и подобряват качеството на живот на пациента.

Средно след поставяне на диагнозата пациентът живее още 5 години. Продължителността на живота може да варира в зависимост от естеството на патологичния процес и местоположението на лезията.

Колкото по-рано се диагностицира васкуларната деменция, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Можете да използвате народни средства, но в допълнение към това определено трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише подходящите лекарства. Човек с такова заболяване се нуждае от грижата и разбирането на близките.

Деменцията е често срещан неврологичен синдром, който значително влияе върху заболеваемостта и смъртността при възрастните хора. Една от често срещаните му форми е съдовата деменция. Съдовата деменция е група от заболявания с голям брой клинични и патологични прояви, които са неразривно свързани с нарушено кръвоснабдяване на кортикално-подкоровите структури на мозъка и съответните промени в тях поради патологията на големите и малките съдове.

Какво е?

Съдовата деменция е следствие от повтарящи се инсулти или хронична съдова недостатъчност.

Съдовата деменция се разбира като синдром с характерни груби промени в когнитивните функции, дължащи се на остри мозъчни инфаркти () или хронична цереброваскуларна недостатъчност, водещи човек до социална дезадаптация, нарушени професионални умения и самообслужване.

1. Това е втората най-често срещана форма на деменция;
2. Това е основната причина за увреждането и привързаността на хората към обществото. Човек в този случай се нуждае от постоянна външна помощ и вниманието на близките, което е физически, психологически и икономически проблем;
3. На преден план излиза изразен когнитивен дефект (висши мозъчни или умствени функции), като по този начин има сериозни промени в областта на паметта, интелигентността, поведенческите качества, разбирането на речта, ориентацията на място и собствената личност и способността за придобиване , поддържането и използването на различни двигателни умения е нарушено (праксис). Всичко това се измерва спрямо изходното ниво. Има случаи, когато паметта остава непокътната със значително изразени промени в други области. Към всичко това се добавят емоционални и поведенчески разстройства. Промените настъпват на фона на ясно съзнание поради органично увреждане на мозъчното вещество - директно (по механизма на промени в развитието или увреждането на нервната тъкан), или косвено (съдов и токсичен механизъм) или възможен комбинация от тях;
4. Съставлява 10-15% от всички деменции;
5. Най-големият пик в развитието на тази патология пада на възраст над 65 години (от 5-25%).

Форми на съдова деменция

• С остро начало - възниква след инсулт в рамките на 1 месец;
• Мултиинфаркт – развива се внезапно до около шест месеца след няколко големи или средно големи исхемични епизода с периоди на малки клинични подобрения. Структурни промени в бялото вещество на мозъка главно в областта на кората. Те са представени от множество области на разреждане;
• Субкортикална форма (субкортикална) - нейната причина е заболяване, което води до патология на съдове с малък калибър, които кръвоснабдяват субкортикалните и подлежащите участъци на бялото вещество на големия мозък. Вариант на тази форма може да се нарече болест на Binswanger - прогресивна деменция (или субкортикална атеросклеротична енцефалопатия) с тежки персистиращи неврологични разстройства, основната й причина е хипертония, атеросклероза и кардиогенни заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, при които рискът от кръв съсиреците и емболите в церебралните артерии се увеличават). Дебютира на възраст 50-70 години. На томограмите можете да видите зони с промяна в плътността на бялото вещество на мозъка, така наречената левкоариоза, разположена около вентрикулите, както и единични инфаркти;
• Комбинирана - патология на нивото на кората и подкоровите структури.

Причини и структурни промени

Заболяването се характеризира с остро или постепенно начало, стъпаловидно протичане с периоди на стабилизиране и регресия на симптомите, утежнява се от наличието на прогресивни съдови рискови фактори - декомпенсация на дисциркулаторна енцефалопатия (DEP или CCI - хронична церебрална исхемия) , хронично сърдечно заболяване, затлъстяване, заседнал начин на живот, тежка атеросклероза, захарен диабет, чести преходни () и остри мозъчно-съдови инциденти (множество лакунарни или единични, но големи огнища) на най-значимите локализации за по-висока кортикална функция (чело, теме, слепоочие, тила, таламуса), системни съдови заболявания (васкулит).

В допълнение към съдовите механизми, деменцията може да възникне на фона на различни дегенеративни заболявания на нервната система (,), като резултат от интоксикация с въглероден окис, алкохол, наркотици, манган, психотропни лекарства, с невросифилис, HIV инфекция или да бъде резултатът.

Патогенезата на невродегенеративните заболявания е свързана с натрупването на различни токсични вещества в невроните на мозъка, което води до атрофия (изтощение) на нервната тъкан, намаляване на функциите на централните мозъчни структури и бързо развитие на когнитивни разстройства .

При мозъчни увреждания при сърдечно-съдови заболявания се засягат големи и малки мозъчни съдове, развива се хронична церебрална исхемия (ХМК), което води до развитие на мозъчно-съдови инциденти (множествени лакунарни инфаркти). В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, образуват се множество малки огнища на склероза (разрушаване на нервната тъкан) в бялото вещество на мозъка, кухини (кисти), празнини в кората, подкорови структури, времеви , фронталните лобове, вентрикулите се разширяват, появяват се зони на левкоараиоза - разреждане, намаляване на плътността на медулата върху томограми или разрушаване на миелиновата обвивка на нервите с характерна локализация около вентрикулите с нарушена мозъчна функция и появата на клиника на съдова деменция.