Анализът на изпражненията за копрограма (копрограма, общ анализ на изпражненията, клиничен анализ на изпражненията) е лабораторно изследване на изпражненията, по време на което е възможно да се оцени състоянието на храносмилателната система на човека. Копрограмата включва определяне на физичните свойства на изпражненията (макроскопско изследване), неговия химичен състав и микроскопско изследване.

Изпражненията са съвкупност от несмлени остатъци от храна, както и отпадъчни продукти от организма, които се отделят във външната среда от дисталните черва по време на акта на дефекация. Специфичната миризма на изпражненията се дължи на наличието в тях на летливи вещества (сероводород, индол, скатол и др.). Цветът на изпражненията се дължи на наличието в тях на стеркобилин и други жлъчни пигменти. Приблизително 30% от сухата маса на изпражненията е заета от микроорганизми, които принадлежат към нормалната чревна микрофлора.

Копрограмата не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и радиологично изследване, при жени по време на менструация.

Копрограмата може да се извършва за превантивни цели (например по време на бременност), като част от цялостна диагностика на заболявания на храносмилателната система, както и за оценка на провежданото лечение. Анализът е включен в комплекса от изследвания, които се провеждат при деца със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как да дарите изпражнения за копрограма

Преди да направите анализ, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът ще обясни как правилно да подготви и събере материал, какво показва този анализ, колко е валиден, колко дълго е готов резултатът. Условията за подготовка и доставка, както и количеството материал, необходимо за анализ, могат да се различават в различните лаборатории.

Преди изследването може да се наложи отмяна на приеманите лекарства (слабителни, железни препарати, бисмут, ензими, бариев сулфат, ректални супозитории и др.). В тази връзка трябва да се консултирате и с лекаря, който е написал препратката за анализ.

Копрограмата не се предписва при наличие на кървящи хемороиди, след колоноскопия и радиологично изследване, при жени по време на менструация.

Не можете да събирате материал за изследване след клизма или лаксативи.

Цвят

Билирубин

Билирубин може да се открие в изпражненията при повишена чревна подвижност, ускорена евакуация на чревното съдържимо и дисбактериоза.

Видео от YouTube по темата на статията:

Синоними:Копрограма, Копрограма, Изпражнения

Лабораторното изследване на изпражненията (копрограма) ви позволява да изследвате техния химичен състав, физични свойства, както и да проведете макро- и микроскопски анализ за наличието на патогенна микрофлора. Получените данни позволяват да се идентифицират сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт и вътрешните храносмилателни органи, да се определи формата и стадия на тези заболявания и да се избере ефективен метод на лечение.

Главна информация

Изпражненията се оцветяват от специален пигмент, наречен стеркобилин. Чрез промяна на цвета на изпражненията се определят редица патологични състояния:

• прозрачен - рефлукс на жлъчката в червата, признак на обструктивна жълтеница (нарушение на изтичането на жлъчка, в резултат на което се оцветяват лигавиците, кожата и др.);
• черен, външно наподобяващ катран (в медицината - "мелена") - кървене от горния им стомашно-чревен тракт;
• червено - кървене от долната част на стомашно-чревния тракт (дебелото черво).

Нормалните изпражнения се считат за биологична маса, състояща се от хранителни остатъци. При здрави пациенти в изпражненията се откриват малки количества частици от мускулна и епителна тъкан. Ако делът на горните компоненти в изпражненията се увеличи, трябва да се подозира панкреатична недостатъчност или нарушение на секрецията на стомашен сок.

Наличието на фибри или нишесте може да показва заболявания на тънките черва.

Неутралната мазнина в копрограмата показва липса на липолитична функция на панкреаса (способност за смилане на мазнини), нарушение на изтичането на жлъчката.

Наличието на левкоцити в изпражненията позволява да се диагностицира чревно възпаление (колит, язва, дизентерия).

Показания

Предписва се скатологично изследване за оценка на:

Копрограмата може да бъде дешифрирана от гастроентеролог, диетолог, педиатър, терапевт, общопрактикуващ лекар.

Норма за копрограма

По-долу са резултатите от стандартна копрограма без отклонения

Диагностичен критерий	Значение
макроскопичен
Фекален цвят	равномерно кафяво
Мирис	Не е остър, специфичен за изпражненията
Последователност	Плътен, пластичен
форма	Добре дефиниран (украсен)
pH (киселинност)	6 до 8
Примеси (кръв, слуз, несмлени остатъци от храна)	Липсва
Биохимия
скрита кръв	отрицателен
Протеин	отрицателен
стректобилин	Положително
Билирубин	отрицателен
Микроскопия
Мускулни влакна с набраздяване	Липсва
Съединителната тъкан	Мерна единица в подготовка
Неутрална мазнина	Отсъстващ
Мастна киселина	Липсва
Соли на мастни киселини	Незначителна сума
усвоени растителни фибри	Мерна единица в подготовка
Вътреклетъчно нишесте	Отсъстващ
Извънклетъчно нишесте	Отсъстващ
Йодофилната флора е нормална	Мерна единица в подготовка
Патологична йодофилна флора	Отсъстващ
кристали	Липсва
слуз	Отсъстващ
Епителът е цилиндричен	Отсъстващ
плосък епител	Отсъстващ
Левкоцити	Липсва
червени кръвни телца	Липсва
Протозои	Липсва
яйца на червеи	Липсва
дрожди гъби	Липсва

Дешифриране на резултатите

При дешифрирането се оценява наличието или отсъствието, както и специфичното тегло на един или друг елемент.

• По правило протеините се абсорбират напълно и не се намират в изпражненията. В случай на възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, язви на лигавицата, полипи и злокачествени тумори, протеинът в едно или друго количество навлиза в изпражненията. Диагнозата се основава на други изследвания.

Стеркобилин

• За да придаде на изпражненията специфичен цвят, тялото произвежда около 75-350 mg от този пигмент. Намаляването на секрецията показва механична обструкция на жлъчните пътища (камени, неоплазми и др.). Увеличаването на производството на стеркобилин е възможно при хемолитична анемия (анемия в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки).

Билирубин

• Появата му в изпражненията показва ускоряване на чревната подвижност, в резултат на което билирубинът няма време да се превърне в стеркобилин пигмент. От своя страна това показва остри възпалителни процеси или дисбактериоза.

• Обикновено слузта е част от чревната лигавица и я предпазва от инфекции, бактерии и механични повреди. Повишеното съдържание на слуз в изпражненията обикновено се свързва с възпалителни промени в чревните стени (дизентерия, инфекциозен колит, салмонелоза и др.).

Йодофилна флора

• Специфични бактерии в изпражненията могат да се наблюдават при остра дисбактериоза.

• Представлява фрагменти от чревния епител. Обикновено се намира в изпражненията в достатъчни количества. При намаляване на обема трябва да се изключи нарушение на перисталтиката и процеса на абсорбция.

Неутрални мазнини

• Повишеното им съдържание показва недостатъчна секреция на жлъчка и нарушение на нейното усвояване от червата.

Мускулни влакна

• Непроменени фрагменти могат да се появят в изпражненията с дисфункция на панкреаса, нарушение на състава на солната киселина в стомаха. Променените фрагменти присъстват в изпражненията в малко количество в нормата.

• По време на храносмилането тази съставка се разгражда напълно. Ако „зърната“ на нишестето попаднат в изпражненията, тогава трябва да се изключи синдром на малабсорбция (нарушен транспорт и абсорбция в тънките черва), панкреатит (възпаление на панкреаса) в хронична форма.

Левкоцити

• Обикновено те не се намират във фекалиите. Появата им показва възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Мастна киселина

• Техните примеси в екскрементите са възможни в резултат на ензимен дефицит, нарушение на храносмилането и изтичането на жлъчката, с ускоряване на перисталтиката и др.

Целулоза

• Разтворимите фибри не трябва да се намират в изпражненията. Неразтворимите фибри (плодови кори, зърнени и бобови люспи и др.) обикновено влизат в състава на изпражненията. Благодарение на нея от тялото се извеждат токсините, „лошият” холестерол, несмилаемите храни и др.

влакна на съединителната тъкан

• Те се образуват от остатъците от животинска храна и обикновено липсват в изпражненията. Появата на фибри е възможна при антиациден гастрит (намаляване на киселинността на стомашния сок), нарушена секреция на солна киселина, панкреатит.

• Наличието на този химичен елемент в екскрементите показва гнилостни процеси в червата. Нормата на амоняка за изпражненията е 20-40 mol на 1 kg. Ако амонякът е повишен, тогава трябва да се изключат възпалителни процеси в червата.

• Обикновено те трябва да отсъстват в изпражненията.

Подготовка за анализ

За 2-3 дни преди събирането на изпражненията трябва да следвате диета. В този случай храненето трябва да е нормално. Забранено е гладуването и преяждането.

• От диетата подлежат на изключване:
  • екзотични ястия;
  • домати, вкл. доматено пюре, сок, кетчуп;
  • цвекло, моркови и други зеленчуци и плодове, които могат да съдържат оцветяващи пигменти;
  • мазни и пържени храни;
  • пушени меса;
  • подправки;
  • консервирани храни;
  • мариновани, осолени и мариновани храни;
  • алкохол.
• Трябва да включите в диетата си:
  • зърнени култури и зърнени храни;
  • млечни продукти;
  • постно варено месо и риба;
  • зеленчуци и плодове, които не съдържат оцветяващ пигмент.

• антибиотици;
• ензими (храносмилателни ензими);
• препарати от желязо и бисмут;
• лаксативи и други лекарства, които могат да повлияят на чревната подвижност.

Забранено е измиването на червата с клизми или спринцовки.

Забранено е използването на ректални супозитории с каквото и да е действие (слабителни, болкоуспокояващи и др.).

Ако на пациента е предписана рентгенова снимка с контраст (барий), тогава копрограмата се извършва 1-1,5 седмици след изследването, тъй като контрастното средство влияе пряко върху структурата и физическите параметри на изпражненията.

Вземането на материални проби не се извършва по време на менструация.

Изпражненията се събират по такъв начин, че да се предотврати попадането на урина върху тях.

Как да събираме материал

• Желателно е биоматериалът да се събира сутрин.
• Пикочният мехур се изпразва напълно.
• Извършва се хигиенно измиване на гениталната област и ануса. Можете да използвате топла вода и неутрален сапун без аромати. Изплакнете сапуна с преварена топла вода.
• Пригответе чист контейнер с широко гърло и шпатула (обикновено се продават в комплект за изследване на изпражненията). Не е препоръчително да използвате следните съдове за събиране на изпражнения: дървени, пластмасови (като чаши за еднократна употреба), стъклени, хартиени и др.
• Червата се изпразват и с помощта на шпатула се събират изпражнения от различни области (среден обем около 20 g, около 2-3 чаени лъжички). Контейнерът е затворен с капак, към него е прикрепена информация за пациента: пълно име, дата на събиране, възраст.
• Контейнерът с материала незабавно се изпраща в лабораторията. Ако това не е възможно, трябва да се съхранява в хладилник при температура 5 ° C за не повече от 8 часа. Колкото по-бързо материалът бъде изпратен в лабораторията, толкова по-надеждни ще бъдат резултатите от копрограмата.

Други фекални изследвания

Изпражненията се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и изхвърляне на стомашно-чревния тракт, продукти от трансформацията на жлъчни пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателните органи, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде от решаващо значение. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химично и микроскопско изследване.

Макроскопско изследване

Количество

При патологията количеството на изпражненията намалява с продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария, ускорена евакуация от червата, количеството на изпражненията се увеличава.

Последователност

Плътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или кашава консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от чревната стена. Консистенция, подобна на маз - при хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенлива консистенция - със засилени ферментационни процеси в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид.

форма

Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражненията в дебелото черво (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и с рак на дебелото черво, дивертикуларен заболяване). Формата под формата на малки бучки - "овчи изпражнения" показва спастично състояние на червата, по време на гладуване, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлексен характер след апендектомия, с хемороиди, анална фисура. Лентовидна или "молив" форма - при заболявания, придружени със стеноза или тежък и продължителен спазъм на ректума, с тумори на ректума. Неформираните изпражнения са признак на лошо храносмилане и синдром на малабсорбция.

Цвят

Ако се изключи оцветяването на изпражненията с храна или лекарства, тогава промените в цвета най-вероятно се дължат на патологични промени. Сиво-бели, глинести (ахолични изпражнения) се появяват при обструкция на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или при чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза на черния дроб). Черни изпражнения (катранени) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - при кървене от дисталните отдели на дебелото черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Възпалителен сив ексудат с фибринови люспи и парчета лигавица на дебелото черво ("оризова вода") - при холера. Желеобразен характер с тъмно розов или червен цвят при амебиаза. При коремен тиф изпражненията приличат на "грахова супа". При гнилостни процеси в червата изпражненията са тъмни на цвят, при ферментативна диспепсия - светложълти.

слуз

Когато дисталното дебело черво (особено ректума) е засегнато, слузта е под формата на бучки, нишки, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесва се с изпражненията, което му придава вид на желе. Слузта, покриваща образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки, се появява при запек и възпаление на дебелото черво (колит).

Кръв

При кървене от дисталния отдел на дебелото черво кръвта се разполага под формата на вени, парцали и съсиреци върху образуваните изпражнения. Алената кръв се появява при кървене от долните части на сигмата и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черни изпражнения (мелена) се появяват при кървене от горните отдели на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), язвен колит, болест на Крон, разпадащи се тумори на дебелото черво.

гной

Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и разязвяване на лигавицата на дебелото черво (язвен колит, дизентерия, разпадане на чревен тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. При отваряне на параинтестинални абсцеси се наблюдава гной в големи количества без примес на слуз.

Остатъци от несмляна храна (лиенторея)

Изолирането на остатъците от несмляна храна възниква при тежка недостатъчност на храносмилането на стомаха и панкреаса.

Химически изследвания

фекална реакция

Отбелязва се кисела реакция (pH 5,0-6,5) с активиране на йодофилната флора, която образува въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкална реакция (pH 8,0-10,0) възниква при недостатъчно смилане на храната, с колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия.

Реакция на кръв (реакция на Грегерсен)

Положителната реакция към кръвта показва кървене във всяка част на стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всяка част на стомашно-чревния тракт в стадий на разпад ).

Реакция към стеркобилин

Липсата или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (реакцията на стеркобилин е отрицателна) показва запушване на общия жлъчен канал от камък, компресирането му от тумор, стриктури, холедохална стеноза или рязко намаляване на чернодробна функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличаването на количеството стеркобилин в изпражненията възниква при масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция.

Реакция на билирубин

Откриването на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен показва нарушение на процеса на възстановяване на билирубина в червата под въздействието на микробната флора. Билирубинът може да се появи при бърза евакуация на храна (рязко увеличаване на чревната подвижност), тежка дисбактериоза (синдром на прекомерен бактериален растеж в дебелото черво) след приемане на антибактериални лекарства.

Реакция на Вишняков-Трибуле (за разтворим протеин)

Реакцията на Вишняков-Трибуле се използва за откриване на латентен възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Crohn).

микроскопско изследване

Мускулни влакна - с набраздени (непроменени, неусвоени) и без набраздени (променени, усвоени). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолизата (смилане на протеини):

• при състояния, придружени от ахлорхидрия (липса на свободна HCl в стомашния сок) и ахилия (пълна липса на секреция на HCl, пепсин и други компоненти на стомашния сок): атрофичен пангастрит, състояние след резекция на стомаха;
• с ускорена евакуация на хранителния химус от червата;
• в нарушение на екзокринната функция на панкреаса;
• с гнилостна диспепсия.

Съединителна тъкан (остатъци от несмлени съдове, връзки, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва дефицит на протеолитични ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия.

Мазнината е неутрална. Мастна киселина. Соли на мастни киселини (сапуни)

Появата в изпражненията на голямо количество неутрална мазнина, мастни киселини и сапуни се нарича стеаторея. Това се случва:

• с екзокринна панкреатична недостатъчност, механична обструкция на изтичането на панкреатичен сок, когато стеатореята е представена от неутрална мазнина;
• в нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника и в нарушение на абсорбцията на мастни киселини в тънките черва, в изпражненията се откриват мастни киселини или соли на мастни киселини (сапуни).

растителни фибри

Смилаем - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаемите фибри (кожа на плодове и зеленчуци, растителни косми, епидермис на зърнени култури) нямат диагностична стойност, тъй като в човешката храносмилателна система няма ензими, които да ги разграждат. Среща се в големи количества с бърза евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия, със синдром на прекомерен бактериален растеж в дебелото черво.

нишесте

Наличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често с повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия, по-рядко с екзокринна недостатъчност на панкреатичното храносмилане.

Йодофилна микрофлора (клостридии)

При голямо количество въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се считат за ферментативна дисбиоза.

Епител

Голямо количество колонен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология.

Левкоцити

Голям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдава при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, улцеративно-некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза, дизентерия.

червени кръвни телца

Появата на леко променени еритроцити в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му отдели (язва на лигавицата, разпадащ се тумор на ректума и сигмоидното дебело черво, анални фисури, хемороиди). Голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Crohn с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени новообразувания на дебелото черво.

яйца на червеи

Яйцата на аскариди, широка тения и др. показват съответната хелминтна инвазия.

Патогенни протозои

Цистите на дизентерийната амеба, Giardia и др. показват съответната инвазия от протозои.

дрождеви клетки

Те се намират в изпражненията по време на лечение с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичките Candida albicans се извършва чрез инокулация върху специални среди (среда на Сабуро, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата.

Калциев оксалат (кристали от вар оксалат)

Откриването на кристали е признак на ахлорхидрия.

Трипелфосфатни кристали (амоняк-магнезиев фосфат)

Трипелфосфатни кристали, открити във фекалиите (pH 8,5-10,0) непосредствено след дефекация, показват повишено гниене на протеини в дебелото черво.

Норми

Макроскопско изследване

Параметър	норма
Количество	При здрав човек на ден се отделят средно 100-200 g изпражнения. Нормалните изпражнения съдържат около 80% вода и 20% твърди вещества. При вегетарианска диета количеството на изпражненията може да достигне 400-500 g на ден, когато се използва лесно смилаема храна, количеството на изпражненията намалява.
Последователност	Обикновено образуваните изпражнения имат плътна текстура. Кашавите изпражнения могат да бъдат нормални и се дължат на прием на предимно растителна храна.
форма	Обикновено цилиндрични.
Мирис	Обикновено изпражненията имат лека миризма, която се нарича фекална (нормална). Може да се увеличи с преобладаването на месни продукти в храната, с гнилостна диспепсия и да отслабне с млечно-вегетарианска диета, запек.
Цвят	Обикновено изпражненията са кафяви на цвят. При консумация на млечни храни изпражненията стават жълтеникаво-кафяви, а месните – тъмнокафяви. Приемът на растителни храни и някои лекарства могат да променят цвета на изпражненията (цвекло - червеникаво; боровинки, касис, къпини, кафе, какао - тъмно кафяво; бисмут, желязо оцветяват изпражненията в черно).
слуз	Обикновено липсва (или в оскъдни количества).
Кръв	Обикновено липсва.
гной	Обикновено липсва.
Остатъци от несмляна храна (лиенторея)	Обикновено липсва.

Химически изследвания

Параметър	норма
фекална реакция	Обикновено неутрален, рядко леко алкален или леко кисел. Протеиновото хранене предизвиква изместване на реакцията към алкалната страна, въглехидратите - към киселинната.
Реакция на кръв (реакция на Грегерсен)	Обикновено отрицателен.
Реакция към стеркобилин	Обикновено положителен.
Реакция на билирубин	Обикновено отрицателен.
Реакция на Вишняков-Трибуле (за разтворим протеин)	Обикновено отрицателен.

микроскопско изследване

Параметър	норма
Мускулни влакна	Обикновено липсва или е единичен в зрителното поле.
Съединителна тъкан (остатъци от несмлени съдове, връзки, фасции, хрущяли)	Обикновено липсва.
Мазнината е неутрална. Мастна киселина. Соли на мастни киселини (сапуни).	Обикновено няма или има оскъдно количество соли на мастни киселини.
растителни фибри	Обикновено единични клетки в p/z.
нишесте	Обикновено липсва (или единични нишестени клетки).
Йодофилна микрофлора (клостридии)	Обикновено в редки случаи е единичен (обикновено йодофилната флора живее в илеоцекалната област на дебелото черво).
Епител	Обикновено няма или има единични клетки от цилиндричния епител в p / z.
Левкоцити	Обикновено няма или има единични неутрофили в p / s.
червени кръвни телца	Обикновено липсва.
яйца на червеи	Обикновено липсва.
Патогенни протозои	Обикновено липсва.
дрождеви клетки	Обикновено липсва.
Калциев оксалат (кристали от вар оксалат)	Обикновено липсва.
Трипелфосфатни кристали (амоняк-магнезиев фосфат)	Обикновено липсва.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на изпражненията (копрограма)

1. болест на Крон

   При болестта на Crohn може да се открие кръв в изпражненията. Реакцията на Вишняков-Трибуле разкрива разтворим протеин в него. Болестта на Crohn с лезии на дебелото черво се характеризира с наличието в изпражненията на голям брой червени кръвни клетки в комбинация с бели кръвни клетки и колонен епител.

2. Дивертикулоза на дебелото черво

   При дивертикулозната болест, поради продължителния престой на изпражненията в дебелото черво, те приемат формата на „големи бучки“.

3. Язва на дванадесетопръстника

   При язва на дванадесетопръстника изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показват спастично състояние на червата).

4. стомашна язва

   При стомашна язва изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показват спастично състояние на червата).

5. Хроничен панкреатит

   При хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност изпражненията могат да имат мазна консистенция.

6. Хемолитична анемия

   При хемолитична жълтеница (анемия), поради масивна хемолиза на червените кръвни клетки, количеството стеркобилин в изпражненията се увеличава.

7. Доброкачествени новообразувания на дебелото черво

   При тумор, придружен от кървене от дисталното дебело черво, изпражненията могат да имат изразен червен цвят. При разпадащи се тумори на дебелото черво може да се открие кръв в изпражненията. Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и разязвяване на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. При тумор на дебелото черво в стадий на разпадане поради кървене реакцията към кръвта (реакция на Грегерсен) е положителна.

8. Чревни хелминтози

   При хелминтна инвазия в изпражненията има яйца от ascaris, широка тения и др.

9. Цироза на черния дроб

   При чернодробна недостатъчност, включително цироза на черния дроб, изпражненията са сиво-бели, глинести (ахолични).

10. Язвен колит

    При колит се забелязва слуз, който покрива образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. При улцерозен колит може да се открие кръв в изпражненията; гной на повърхността на изпражненията, често с кръв и слуз; разтворим протеин в реакцията на Вишняков-Трибуле; голям брой левкоцити (обикновено неутрофили); голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител.

11. запек

    При продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата, количеството на изпражненията намалява. При постоянен запек, дължащ се на прекомерна абсорбция на вода, консистенцията на изпражненията е плътна. При запек може да се забележи слуз, който покрива образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки.

12. Злокачествено новообразувание на дебелото черво

    Формата на изпражненията под формата на "големи бучки" - с дълъг престой на изпражненията в дебелото черво - се отбелязва при рак на дебелото черво. Изразен червен фецес - с тумор, придружен с кървене от дисталния колон и правото черво. Кръв в изпражненията може да се открие при разпадащи се тумори на дебелото черво. Гной на повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и разязвяване на лигавицата на дебелото черво (разпадане на чревния тумор), често заедно с кръв и слуз. Положителната реакция към кръв (реакция на Грегерсен) показва кървене в тумор на дебелото черво в стадия на разпадане. Голям брой еритроцити в комбинация с левкоцити и колонен епител е характерен за злокачествените новообразувания на дебелото черво.

13. синдром на раздразнените черва, хроничен колит

    При колит с диария количеството на изпражненията се увеличава. Количеството на изпражненията намалява при продължителен запек, причинен от хроничен колит. При колит се открива слуз, покриваща образуваните изпражнения отвън под формата на тънки бучки. Алкална реакция (pH 8,0-10,0) се среща при колит със запек. При колит с различна етиология се наблюдава голям брой левкоцити (обикновено неутрофили).

14. холера

    При холера изпражненията изглеждат като възпалителен сив ексудат с фибринови люспи и парчета от лигавицата на дебелото черво („оризова вода“).

15. Амебиаза

    При амебиаза изпражненията са подобни на желе, наситено розово или червено.

16. Коремен тиф

    При коремен тиф изпражненията приличат на "грахова супа".

17. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

    При продължителен запек, причинен от пептична язва, количеството на изпражненията намалява. При язва на дванадесетопръстника и стомаха изпражненията са под формата на малки бучки („овчи изпражнения“ показват спастично състояние на червата).

Показания за копрограма

Фекална копрограма е вид диагностика, която ви позволява да определите функционирането на органите на храносмилателната система. По-специално, такъв анализ позволява да се открият нарушения на червата, стомаха, панкреаса и жлъчния мехур, например възпаление, язви или ерозия. Копрограмата ви позволява да оцените как протича процесът на храносмилане и да идентифицирате малабсорбцията на хранителни вещества.

Копрограмата е изследване на физичните, химичните и микроскопичните свойства на изпражненията, крайният продукт, който е резултат от смилането на храната. Поради факта, че продуктът преминава през целия храносмилателен тракт, той носи информация за функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Изпражненията съдържат бактерии, слуз, несмляна храна и пигменти, които им придават цвят. За всеки показател има определени норми, така че всяко отклонение от референтната стойност показва наличието на патологични промени или нарушение на храносмилателните процеси.

Показания за копрограма:

Провеждането на копрограма е абсолютно безболезнено, изисква минимални времеви и финансови разходи. В същото време резултатите от анализите са доста информативни и могат значително да изяснят картината на здравословното състояние на пациента.

При здрав човек дневната норма на движение на червата е 100-200 грама, точните цифри зависят от количеството и качеството на храната. Така че, достатъчно голям прием на храни, богати на фибри (продукти от растителен произход) и нарушение на процеса на смилане на храната (панкреатични заболявания) водят до увеличаване на обема на изпражненията. Намаляването на количеството на изпражненията причинява гладуване, ядене на протеинови храни и запек.

Подготовка за копрограма

Няколко фактора могат да повлияят на резултатите от анализа, така че е важно да се подготвите за него и правилно да вземете изпражненията за изследването. Основни точки на подготовката:

Правила за събиране на изпражнения за копрограма:

Норми и декодиране на копрограмата

Дешифрирането на анализа на изпражненията за копрограма включва няколко показателя.

Форма и консистенция. При човек с нормално функционираща храносмилателна система изпражненията имат плътна текстура и са достатъчно оформени. В случай на нарушение на панкреаса се наблюдава изпражнение, подобно на мехлем, и кашави изпражнения показват наличие или ферментативна диспепсия. Пенливи изпражнения се наблюдават при наличие на чревна инфекция, течни с диария и "овце" (твърди малки бучки) се появяват при колит, придружен от запек.

Цвят. Обикновено изпражненията са кафяви на цвят. Цветът на изпражненията може да се променя в зависимост от храната, например, яденето на много месо го прави по-тъмен, а яденето на млечни продукти го изсветлява; много зеленчуци осигуряват зелено оцветяване, по-специално спанак и киселец, докато боровинките и касисът му придават червен или черен оттенък. Но такива промени са норма.

Патологичните аномалии се доказват чрез придобиване на специфичен цвят от изпражненията:

• Сивите изпражнения показват запушване на жлъчните пътища.
• Ярко жълт оттенък на изпражненията се придобива в случай на прием на антибиотици или при остър ентерит.
• Червен цвят на кръвта се придава на изпражненията от кръвни примеси. Това е ясен знак за кръвоизлив в червата, който може да бъде провокиран от наличието на хемороиди, язви или туморни образувания.
• Черният цвят на изпражненията показва наличието на кървене в стомаха или тънките черва.

Мирис. При здрав човек не е остър и има характерен фекален аромат. Зловонната миризма показва проблеми с панкреаса и повишена секреция на чревните жлези. Гнилен аромат се появява при слаба чревна подвижност, при недостатъчно стомашно храносмилане или при диагностициране на колит със запек. Наличието на ферментативна диспепсия се доказва от кисела миризма.

Наличие на несмляна храна. При нормално функциониране на стомашно-чревния тракт отсъстват.

pH. Обикновено реакцията е леко алкална или неутрална. Киселата реакция показва нарушение на процеса на абсорбция в тънките черва и наличието на проблеми с жлъчната секреция. Рязко кисела реакция се открива при ферментативна диспепсия.

Алкалният се проявява при колит, запек или повишена секреция на дебелото черво, а рязко алкалният показва гнилостна диспепсия.

Микроскопското изследване на копрограмата включва установяване на следните показатели:

След като получи всички данни, или терапевтът трябва да се запознае с резултатите, тъй като само специалист може да оцени цялата информация като цяло и да направи окончателна диагноза.

Противопоказания за копрограма

Анализът е абсолютно безопасен и няма противопоказания. Единственото ограничение е периодът на менструация при жените, кървящи хемороиди и скорошни процедури с използване на барий или друг контраст, както и след колоноскопия.

Копрограмата е безвреден и безболезнен вид диагностика, която ви позволява да получите информация за работата на храносмилателната система без вреда за здравето.

Запазете час при специалист

Четенето на информацията не замества съвета на опитен лекар. Не се самолекувайте. Доверете здравето си на професионалисти.

- цялостен анализ на изпражненията, който ви позволява да оцените работата на храносмилателната система като цяло и функционалността на всеки орган поотделно. За да бъдат резултатите от изследването точни, е необходимо да се спазват определени правила за подготовка, събиране и съхранение на материала.

Копрограмата помага да се разбере състоянието на храносмилателната система

Какво представлява копрограмата?

Копрограмата е метод за лабораторно изследване на изпражненията, който се предписва за идентифициране на патологии на храносмилателната система. Специалистът провежда макро и микроскопски, химичен, физичен анализ на изпражненията, след което прави подробно описание на състава на изпражненията.

Какво показва общ анализ на изпражненията:

Можете да направите фекална копрограма в обикновена клиника безплатно, но за да получите по-точен и подробен резултат, по-добре е да се свържете с частни лаборатории, средната цена е 370–420 рубли.

Показания за доставка на копрограма

Анализът на изпражненията трябва да се извършва като част от годишния профилактичен преглед, за да се разпознаят навреме проблемите с храносмилателния тракт и да се започне лечение.

Кога се предписва копрология:

• възпаление на храносмилателната система в остра и хронична форма;
• хемороиди, фисури в ануса, хроничен запек;
• цироза на черния дроб;
• синдром на раздразнените черва;
• неоплазми в стомашно-чревния тракт;
• отравяне;
• подозрение за хелминтна инвазия, амебна дизентерия;
• оценка на ефективността на лечението с лекарства;
• преди извършване на инструментална диагностика на храносмилателния тракт, хирургични интервенции.

На децата се предписва анализ на изпражненията за колики, ако има съмнение за чревни инфекции, възпалителни процеси, кистозна фиброза, непоносимост към лактоза, дисбактериоза, инфекция с червеи.

Не можете да дарите изпражнения с кървящи хемороиди

Как да събираме изпражнения

По-добре е да вземете изпражнения от възрастен и дете сутрин, веднага след сутрешната тоалетна, и се опитайте да го доставите в лабораторията възможно най-бързо. Трябва да вземете материал от различни части на изпражненията, да ги поставите в стерилен контейнер или специални пластмасови контейнери за еднократна употреба, които можете да закупите в аптеката. Изпразването трябва да бъде естествено, използването на лаксативи и още повече е забранено да се правят клизми.

Можете да събирате бебешки изпражнения директно от пелената

По-голямо дете трябва да подготви тенджера, първо трябва да се измие със сапун за пране или сода.

Когато събирате материал, трябва да се уверите, че в изпражненията няма урина.

Колко изпражнения ви трябват?

За анализ трябва да донесете 15-20 g материал в лабораторията, което е приблизително равно на 1 ч.л. - тази сума е напълно достатъчна за идентифициране на всички основни показатели.

Възможно ли е да се вземе анализ на кала вечер?

По-добре е да използвате сутрешната част от изпражненията за анализ, но ако няма сигурност, че дефекацията ще настъпи след събуждане, можете да вземете материала вечер, да го съхранявате в хладилника за не повече от 10-12 часа, контейнерът трябва да бъде херметически затворен.

Можете да съхранявате изпражненията за анализ в хладилника за не повече от 12 часа.

Колко струва анализ на изпражненията

По отношение на времето копрограмата отнема 1-3 дни, в някои частни клиники се предоставя спешен анализ - преписът се прави за няколко часа. Спешно диагностицирането се извършва в болница при тежко състояние на пациента, ако е необходима спешна хирургична интервенция.

Дешифриране на резултатите от скатологично изследване

Когато резултатите са готови, лицето ще получи формуляр, в който ще бъдат посочени нормалните показатели и резултатите, получени по време на изследването на материала. За декодиране е по-добре да се консултирате с лекар, тъй като дори отклонението от нормата на няколко показателя не винаги показва наличието на патологии.

черно - кървене, неоплазми в горния тракт, улцерозен колит;

червеникав оттенък - кървене в долната част на стомашно-чревния тракт.

- достъпен, евтин и информативен анализ на човешки изпражнения. За да получите надежден резултат, е необходимо да спазвате правилата за предварителна подготовка, правилно да събирате, съхранявате и транспортирате материала до лабораторията.