Стандартът за оборудване на стаята за ваксинация, изискванията за организация на работа. Организиране на стая за ваксинация и ваксинации Оборудване на стая за ваксинация за възрастни
1. Сестринско бюро
2. Стол за медицинска сестра
3. Винт стол
6. Нощно шкафче
9. Медицинска кушетка
10. Лечебна маса
12.Мивки;
14. Почистващо оборудване:
Кофа за почистване
Кофа за миене на стени
Кофа за почистване на прозорци
16. Дезинфектанти
17. Детергенти
Документация на стаята за ваксинация
1. Тетрадка на кабинетно кварциране.
2. Тетрадка за общо почистване
3. Журнал за срещи на кабинета за ваксинация.
4. Тефтер за ежедневно почистване.
5. Тетрадка за контрол на температурата в хладилници.
6. Тетрадка за интравенозно вземане на кръв за биохимичен анализ.
7. Протокол за интравенозно вземане на кръв за HbSAg.
8. Тетрадка за записване на интравенозни кръвни проби за кръвна група и Rh фактор.
9. Журнал за интравенозно вземане на кръв в RW.
10. Тетрадка за записване на венозна кръв за ХИВ инфекция.
11. Журнал за срещи.
12. сп. Счетоводство проф. ваксинации: DPT, ADS, ADS-m,
13. сп. Счетоводство проф. ваксинации: морбили, паротит, рубеола.
14. Журнал за ваксиниране срещу полиомиелит.
15. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.
16. Вестник на реакциите на Манту.
Счетоводен журнал BCG., BCG-m.
Регистър за ваксинация срещу варицела.
Журнал за ваксинация срещу Haemophilus influenzae.
Лекарства (Лекарства) на стаята за ваксинация
В клиниката работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и потребление се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на RSFSR.
Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "Б" и "Общ списък". Според метода на приложение лекарствата се разделят на: парентерални, вътрешни и външни.
Към група "А" отнасят се наркотични и отровни средства, които се съхраняват при главния мед. сестри в метална каса под ключ и застреляни на пода. На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни вещества, техните най-високи дневни и еднократни дози.
всичко мощен средствата са към група "Б" , се съхраняват в заключващи се шкафове, обозначени с червена буква "В" на бял фон на задната стена. Списък "Б" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:
1. Антибиотици
2. Сулфонамиди
3. Някои дигиталисови препарати
4. Аналгетици
5. Спазмолитици
6. Хипотензивни
7. Успокоителни
8. Сънотворни
9. Хормонални
10. Диуретици
11. Антиконвулсанти
12. Антиаритмично
13. Стимуланти на ЦНС
14. Възбуждащ дихателен център.
В шкафовете са подредени според механизма на действие, според приложението. Вътрешно означава отделно от парентерално.
Лекарства "общ списък" съхраняват се в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви „общ списък”.
Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства, подредени според механизма на действие.
Съгласно заповед № 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно обозначено наименование, серия и срок на годност. Преливане, преливане, презалепване, прехвърляне от една опаковка в друга е забранено. Оцветителите, миризливите и запалимите лекарства се съхраняват отделно едно от друго. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в опаковки от тъмно стъкло. Лекарствата, които изискват определен температурен режим, се съхраняват в хладилник.
Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.
Отделно се съхраняват превързочни материали, гумени изделия, медицински инструменти.
Биопрепарати, серуми, ваксини се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.
Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита в основния мед. сестри. Алкохолът се издава в кабинета по искане на ваксинационния мед. сестра и е изписан в тетрадка за получаване на алкохол.
2.4 За предоставяне на спешна помощ в кабинета има специални стилове за помощ при спешни условия:
1. Сърдечно-съдова недостатъчност
2. Конвулсивен синдром
3. Анафилактичен шок
4. Хипертермичен синдром.
5. Бронхиална астма.
Количеството работа, извършена в стаята за ваксинация.
Във ваксинационната го правят
▪ подкожно,
▪ мускулно и
▪ венозно
струйни инжекции.
Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти.
След инжектирането се прави запис на манипулацията в ведомостта и ваксинационния дневник.
В стаята за ваксинация в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръв за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg и биохимичен анализ.
2.6 Същност и цели на имунопрофилактиката.
Имунитет - това е имунологичното наблюдение на тялото, неговият начин за защита срещу различни антигени, които носят признаци на генетично чужда информация.
Проникването (или въвеждането по време на ваксинация) на микробни или вирусни антигени причинява имунен отговор , което е силно специфична реакция на организма.
Основната роля в развитието на придобития имунитет принадлежи на клетките на лимфоидната система - Т- и В-лимфоцити .
В имунните реакции участват и други клетъчни популации и неспецифични защитни фактори (лизозим, комплемент, интерферон, пропердин и др.).
Работа по присаждане
Работата по ваксинирането се извършва по план.
Има документи, регулиращи ваксинацията:
1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".
2. Заповед № 9 от 16.01. 2009 г.
Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният календар на превантивните ваксинации,
Контрол върху извършването на ваксинации и своевременно регистриране на медицински изключения.
2.7.1 Календар на ваксинациите:
Новородени (в първите 24 часа) - V1n хепатит В
4-7 дни V BCG (M)
3 месеца V1 DTP + V1 полиомиелит + V2 хепатит В
4,5 месеца V2 DPT + V2 полиомиелит.
6 месеца V3 DTP + V3 полиомиелит + V3 хепатит + V1 хемофилна инфекция.
7 месеца V2p хемофилна инфекция
12 месеца V морбили, V паротит, V рубеола.
18 месеца R1 DTP + R1 полиомиелит Rp хемофилна инфекция
20 месеца R2 полиомиелит.
24 месеца Vp.варицела + Vp.пневмококова инфекция
6 години R морбили, R паротит, R рубеола
7 години R BCG (извършено неинфектирани с mycobacterium tuberculosis, туберкулин - отрицателни деца) + R2 ADS-M
13 години V рубеола (момичета, които преди това не са били ваксинирани или са получили само една ваксинация), V (момичета) p. човешки папиломен вирус, V хепатит (не ваксинирани преди това)
14 години R2 BCG (извършено върху деца, свободни от Mycobacterium tuberculosis, отрицателни за туберкулин, които не са били ваксинирани на 7-годишна възраст)
R3 ADS-M, R3 полиомиелит.
2.7.2 ЗА ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ относно реакцията на Манту и вирусния хепатит B.
1. Реакция на Манту всяка година.
2. Вирусен хепатит В:
◦ 1 схема - 0 -3 месеца. -6 месеца
Деца, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу хепатит В по схемата 0-1-2-12 месеца.
Ваксинацията срещу гератит В на 13 години и деца след 1 година се извършва преди това неваксинирани
◦ по схема 2 0-1 мес.-6 мес.
3. При липса на BCG, RMantu два пъти годишно.
4. До 2 месеца БЦЖ без Манту.
Приложени в рамките на националния имунизационен календар (с изключение на БЦЖ), можете да влезете едновременно с различни спринцовки в различни части на тялото или на интервали от 1 месец.
3. Система за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал.
Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.
Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция.
За да се предотврати инфекцията на пациентите и медицинския персонал, в стаята за ваксинация стриктно се спазва санитарен противоепидемичен режим и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.
Асептика - набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични процедури.
Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекцията, която е навлязла в раната.
Има методи:
1. механичен метод . Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.
2. Физически метод - дренаж на рани.
3. химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични лекарства.
4. биологичен метод - използването на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.
Ръчна обработка.
1. Ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа или салфетка.
2. Ръцете се дезинфекцират със 70% разтвор на етилов алкохол.
3. Ръцете се третират с кожни антисептици
Инструментална обработка
След употреба инструментите са три стъпки на обработка :
1. Дезинфекция
2. Предстерилизационна обработка
3. Стерилизация
Дезинфекция е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.
Определение и етиология
Анафилаксията е остър, животозастрашаващ синдром на свръхчувствителност. Всяко лекарство може да причини анафилаксия.
Най-често срещаните причини:
ухапвания от насекоми,
Лекарства (антибиотици, особено пеницилини и анестетици,
Трябва да се отбележи, че анафилактичният шок не зависи от дозата. Начинът на приложение играе роля (интравенозните инжекции са най-опасни).
Клиника и патогенеза
Клиничната картина на анафилактичния шок е разнообразна, поради поражението на редица органи и системи на тялото. Симптомите обикновено се развиват в рамките на минути след излагане на причинителя и достигат пик в рамките на 1 час.
Колкото по-кратък е интервалът от момента на навлизане на алергена в организма до началото на анафилаксия, толкова по-тежка е клиничната картина. Анафилактичният шок дава най-висок процент смъртни случаи, когато се развие 3-10 минути след навлизането на алергена в тялото.
Симптомите включват:
Кожа и лигавици: уртикария, сърбеж, ангиоедем.
Дихателна система: стридор, бронхоспазъм, асфиксия.
Сърдечно-съдова система: рязко понижение на кръвното налягане поради периферна вазодилатация и хиповолемия, тахикардия, миокардна исхемия.
Храносмилателна система: коремна болка, повръщане, диария.
Конвулсивен синдром със загуба на съзнание.
Необходимо е да се разграничи анафилактичният шок от инфаркт (инфаркт, аритмии), извънматочна бременност (в колаптоидно състояние в комбинация с остри болки в долната част на корема), топлинни удари и др.
Терапия
Лечението се разделя по спешност на първични и вторични мерки.
Основни дейности
Адреналин 0,1% - 0,5 ml / m.Инжекциите се правят най-добре в горната част на тялото, като делтоидния мускул. Ако няма отговор, дозата може да се повтори след 5 минути. Интрамускулните инжекции, за разлика от интравенозните, са безопасни. За интравенозно приложение 1 ml 0,1% адреналин се разрежда в 10 ml физиологичен разтвор и се инжектира бавно в продължение на 5 минути (риск от миокардна исхемия). При дълбок шок и клинична смърт адреналинът се прилага интравенозно без разреждане.
Проходимост на дихателните пътища:изсмукване на тайната, ако е необходимо, въведете въздуховод. Извършете инхалация на 100% кислород със скорост 10-15 l/min.
вливане на течности.Първо се инжектира струйно (250-500 ml за 15-30 минути), след което се влива капково. Първо се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид 1000 ml, след което се добавя полиглюкин 400 ml. Въпреки че колоидните разтвори запълват съдовото легло по-бързо, по-безопасно е да започнете с кристалоидни разтвори, т.к. самите декстрани могат да причинят анафилаксия.
Второстепенни дейности
Преднизолон IV 90-120 mg, повторете на всеки 4 часа, ако е необходимо.
Дифенхидрамин:в / в бавно или / m 20-50 mg (2-5 ml 1% разтвор). Ако е необходимо, повторете след 4-6 часа. Антихистамините се предписват най-добре след възстановяване на хемодинамиката, т.к. могат да понижат кръвното налягане.
Бронходилататори.Инхалации с небулизирани бета2-агонисти (салбутамол 2,5-5,0 mg, повторете при необходимост), ипратропиум (500 mcg, повторете при необходимост) могат да бъдат полезни при пациенти на терапия с бета-блокери. Eufillin (първоначална доза: IV 6 mg/kg) се използва като резервно лекарство при пациенти с бронхоспазъм. Eufillin, особено в комбинация с адреналин, може да провокира аритмии, така че се предписва само ако е необходимо.
Допълнителни събития
Дайте на пациента хоризонтална позиция с повдигнати крака (за увеличаване на венозното връщане) и изправен врат (за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища).
Отстранете (ако е възможно) причинителя (ужилване от насекомо) или забавете абсорбцията (венозен турникет над мястото на инжектиране/ухапване за 30 минути, нанесете лед).
Прогноза
Около 10% от анафилактичните реакции завършват със смърт. Облекчаването на острата реакция все още не означава благоприятен изход. Може би развитието на втората вълна на падане на кръвното налягане след 4-8 часа (двуфазен поток). Всички пациенти след облекчаване на анафилактичния шок трябва да бъдат хоспитализирани за период от най-малко 1 седмица за наблюдение.
Предотвратяване
Всяка алергична реакция, дори ограничена уртикария, трябва да се лекува, за да се предотврати анафилаксия. Сред антихистамините от последно поколение най-ефективен е кларитинът, който се използва веднъж дневно. От комплексните антиалергични лекарства избраните лекарства са фенистил и клариназа.
Не се включвайте в полифармация, наблюдавайте пациентите след инжекциите на пациента в продължение на 20-30 минути. Винаги вземайте алергична история.
Медицинският персонал трябва да бъде специално обучен за оказване на спешна помощ при анафилактичен шок и лечение на такива състояния.
Във всички стаи за ваксинация е необходимо да има специален стил за облекчаване на анафилаксия.
СТИЛ ЗА СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
(опция за конфигурация)
Адреналин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (СТУДЕНО) 10 ампули
Атропин сулфат 0.1% - 1.0 (Списък А, БЕЗОПАСЕН) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0.025% - 1.0 (Списък А, БЕЗОПАСЕН) 10 ампули
Димедрол 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Кордиамин 2.0 10 ампули
Лазикс (фуроземид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Мезатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 ml / или 250,0 ml 1 бутилка / или 2 бутилки
Полиглюкин 400.0 1 флакон
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ампули
Система за венозни капкови вливания 2 бр.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10,0; 20.0 за 5 бр.
Еднократни спиртни кърпички 1 оп
Ластик 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Пакет лед (СТУДЕН) 1 бр.
АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ
1. Спрете инжектирането на лекарството, което е причинило шок, ако иглата е във вената, не я отстранявайте и провеждайте терапия през тази игла; при ухапване от ципокрили - отстранете жилото.
2. Отбележете времето на навлизане на алергена в организма, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Лежете пациента с повдигнати долни крайници, завъртете главата му настрани, избутайте долната челюст напред, за да предотвратите ретракция на езика и аспирация на повръщане. Отстранете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплакванията. Измерете пулс, кръвно налягане (BP), температура. Оценете естеството на задуха, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. При понижаване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма - да се подозира развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете достъп на чист въздух или дайте кислород.
6. Приложете турникет над мястото на инжектиране на лекарството, ако е възможно (на всеки 10 минути разхлабете турникета за 1 минута, общото време на прилагане на турникета е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакет с лед върху мястото на инжектиране.
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са използвани за прилагане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. При инжектиране на алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. За подкожно приложение на лекарството, предизвикало шок, мястото на инжектиране се нарязва на кръст с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 3 - 5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря подгответе системата за венозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор.
12. По указание на лекаря бавно инжектирайте венозно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако е трудно да се пробие периферна вена, въвеждането на адреналин в меките тъкани на сублингвалния регион е приемливо.
13. Инжектирайте интравенозно болус и след това капково глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Инжектирайте интрамускулно разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2,0 ml или разтвор на тавегил 2,0 ml.
15. При бронхоспазъм инжектирайте венозно аминофилин 2,4% - 5-10 мл.
16. При отслабване на дишането инжектирайте подкожно кордиамин 25% - 2,0 ml.
17. При брадикардия инжектирайте подкожно атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.
9. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Длъжностна характеристика на медицинската сестра на стаята за ваксинация:
9.1.1 I. Общи положения
Към професионалната дейност като мед. сестрата на ваксинационния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, удостоверение по специалност "Медицинска сестра в педиатрията" и е преминала обучение на работното място.
Назначаване и освобождаване сестрата на ваксинационната стая се извършва от главния лекар по предложение на ръководителя. отделение, старши мед сестра на катедрата и съгласувано с главния мед. болнична сестра.
Пчелен мед. сестрата на кабинета е пряко подчинена на началника на клиниката и главния лекар. сестри.
9.1.2 II. Отговорности
Сестрата проверява броя на флаконите с ваксина за работния ден, контролира температурата в хладилника и отбелязва показанията в дневник. Медицинската сестра провежда психологическа подготовка на детето за ваксинация. В историята на развитие той записва приемането на лекаря за ваксинация, интервалите между ваксинациите и тяхното съответствие с индивидуалния календар на ваксинациите. Регистрира ваксинацията в картата за ваксинация (формуляр № 063 / г), регистъра на превантивните ваксинации (формуляр № 064 / г) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г) или в индивидуалната карта на детето карта (формуляр № 026 /г). Извършва ваксинации и дава съвети на родителите относно грижите за децата.
Сестрата получава ваксинации, лекарства. Отговаря за използването и унищожаването на бактериалните препарати. Спазва правилата за съхранение на ваксини по време на имунизация и правилата за обработка на ваксинационни инструменти. Отговаря за санитарно-хигиенния режим на помещението за ваксинация.
През работния ден медицинската сестра унищожава цялата останала ваксина в отворени флакони, записва в регистрационната книга използваното количество ваксина и сумира (броя оставащи дози), проверява и записва температурата на хладилниците.
Всеки месец медицинската сестра изготвя отчет за работата по ваксинацията.
1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.
2. Организация на ваксинационната стая по стандарт.
3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.
4. Ясно и навременно поддържане на медицинска документация. Своевременно представяне на отчет за извършените манипулации за месеца, полугодието, годината.
5. Подготовка на офиса за работа.
6. Усъвършенстване на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното висококачествено, съвременно изпълнение.
7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.
8. Своевременно и правилно транспортиране на изследвания материал до отделите на лабораторията.
9. Своевременно уведомяване на лекуващия лекар за усложнения от манипулации, за отказ на пациента от извършване на манипулации.
10. Осигуряване на наличието и пълнотата на комплекта за първа помощ за спешна помощ, предоставяне на спешна първа помощ.
11. Провеждане на контрол на стерилността на получените материали и медицински инструменти, спазване на условията за съхранение на стерилни продукти.
12. Редовно и навременно преминаване на мед. изследване, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, носителство на патогенен стафилококус ауреус.
13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на помещението за ваксинация.
14. Своевременно изписване и получаване от главния мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.
15. Осигуряване на правилно отчитане, съхранение и използване на лекарства, спирт, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.
16. Извършване на сан. lumen работи за промоция на здравето и превенция на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот.
17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.
9.1.3 III. права
1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.
2. Отправяне на предложения към ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри на стаята за ваксинация и организацията на сестринството в клиниката.
3. Изисквания от главния м/с своевременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.
4. Изискването от страна на старши м/с за своевременно осигуряване на ваксини;
5. Изискване от страна на домакинята, своевременно осигуряване на необходимия мек и твърд инвентар, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.
6. Повишаване на квалификацията по предписания начин, преминаване на сертифициране, пресертифициране за присвояване на квалификационна категория.
7. Участие в обществения живот на клиниката.
9.1.4 IV. Отговорност
Медицинската сестра на ваксинационния кабинет за неизпълнение на професионалните си задължения, счетоводство, съхранение и употреба на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.
Какъв е твоят пол
1. човек
2. жена
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
Над 55
образование
1. средно специално
2. непълен висш
4. Моля, посочете колко години сте посветили на медицината (трудов стаж)?
1. 5 или по-малко
2. има първо
3. има по-високо
Какво те доведе до медицината
2. желание да помага на болните
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Таблица с отговорите на въпросника.
| Номер на въпроса | Номер на отговора | Номер на отговора - 2 | Номер на отговора | Номер на отговора | Номер на отговора |
| 1. | |||||
| 2. | |||||
| 3. | |||||
| 4. | |||||
| 5. | |||||
| 6. | |||||
| 7. | |||||
| 8. | |||||
| 9. | |||||
| 10. | |||||
| 11. | |||||
| 12. | |||||
| 13. | |||||
| 14. | |||||
| 15. | |||||
| 16. | |||||
| 17. | |||||
| 18. | |||||
| 19. | |||||
| 20. |
Какъв е твоят пол
1. човек
2. жена
1. 20 -30
2. 30-40
3. 40-55
4. над 55
образование
1. средно специално
2. непълно по-високо
3. по-висок
Какво те доведе до медицината
2. желание да се помогне на болните
Референции - сайтове
1. https://ru.wikipedia.org/wiki/
2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/
Списък на съкращенията
I. КОЙ
Световната здравна организация възниква на 7 април 1948 г. Седалището на СЗО е в Женева.
II. BCG
BCG (Bacillus Calmette - Guerin или Bacillus Calmette-Guérin, BCG) е ваксина срещу туберкулоза, приготвена от щам на отслабен жив говежди туберкулозен бацил (лат. Mycobacterium bovis BCG), който практически е загубил вирулентността си за хората, като е специално отгледан в изкуствена среда.
III. DPT
DPT (международно съкращение DTP) е комбинирана ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица.
IV. HbSAg
Вирусът на хепатит В е ДНК-съдържащ вирус от семейството на хепаднавирусите, причинителят на вирусен хепатит В. В света, според различни оценки, от 3 до 6% от хората са заразени с вируса на хепатит В. Пренасянето на вирусът не е задължително придружен от хепатит
VII. ХИВ
Вирусът на човешката имунна недостатъчност е ретровирус от рода lentivirus, който причинява бавно прогресиращо заболяване – ХИВ инфекция.
VIII. СПИН
Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН, английски AIDS) е състояние, което се развива на фона на HIV инфекция и се характеризира с намаляване на броя на CD4 + лимфоцитите, множество опортюнистични инфекции, неинфекциозни и туморни заболявания. СПИН е последният стадий на HIV инфекцията.
IX. тест Манту
Изследователски метод, който оценява реакцията на организма към поглъщането на антиген на причинителя на туберкулозата. Освен това реакцията на Манту се използва за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и като контролен тест за оценка на ефективността на лечението.
X. Министерство на здравеопазването на RSFSR.
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РСФСР
Терминологичен речник
II. Поликлиника
Високо развита специализирана медицинска институция, която предоставя масови видове медицинска помощ (за профилактика и лечение на заболявания) на населението, живеещо на територията на нейната дейност.
Имунопрофилактика
III. Дезинфекция
Дезинфекцията е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания и унищожаване на токсини в обекти на околната среда.
IV. Стерилизация
Стерилизация (микробиология) - пълното освобождаване на различни вещества, предмети, хранителни продукти от живи микроорганизми.
V. Имунитет
Имунитетът (лат. immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо) е способността на имунната система да освобождава тялото от генетично чужди обекти.
VI. имунен отговор
Имунният отговор е сложна многокомпонентна кооперативна реакция на имунната система на организма, предизвикана от антиген и насочена към неговото елиминиране. Феноменът на имунния отговор е в основата на имунитета.
Оборудване на ваксинационната зала със солиден инвентар
1. Сестринско бюро
2. Стол за медицинска сестра
3. Винт стол
4. Медицински шкаф за стерилни разтвори и лекарства
5. Инструментални маси за подготовка и процедури;
6. Нощно шкафче
7. 2 хладилни шкафа за съхранение на ваксини;
3. Хладилник за съхранение на лекарства;
9. Медицинска кушетка
10. Лечебна маса
11.Кабинет за лекарства за спешна и синдромна помощ
12.Мивки;
13. Събирач за боклук (кофа, емайлирана с капак)
14. Почистващо оборудване:
Кофа за почистване
Кофа за миене на стени
Кофа за почистване на прозорци
Контейнер за измиване на отоплителни уреди
15. Апарат за напояване дес. средства (общо почистване)
16. Дезинфектанти
17. Детергенти
Цялата работа по имунопрофилактиката на населението по правило се възлага на ваксинационния кабинет.
Такова звено може да се нарече по различен начин: стая за имунизация, стая за ваксинация за детска клиника, стая за ваксинация за възрастно население и др.
Но във всеки случай в такива кабинети се прилага напълно набор от мерки, насочени към провеждане на имунопрофилактична работа.
↯ Още статии в списанието
заглавка
В статията ще разгледаме организацията на работата на стаята за ваксинация, нюансите, задълженията на медицинския персонал и други въпроси, а също така ще дадем примерно списание и правила за стаята за ваксинация за изтегляне.
Работа по ваксиниране и дейности на имунолог
Основната задача на стаята за ваксинация е организирането и провеждането на ваксинационни мерки в лечебното заведение.
Освен това кабинетът активно си сътрудничи със здравните власти, както и с органите, които осъществяват санитарно-епидемиологичния надзор на територията на населеното място.
☆ Как да организираме ваксинация, шаблони, формули и стандарти за оборудване в системата на главния лекар.
Имунологът на кабинета по имунопрофилактика осигурява изпълнението на няколко раздела от ваксинационната работа в лечебно заведение. Нека да разгледаме тези раздели.
Организационна и методическа работа |
Клинични дейности |
Информационна, обучителна и разяснителна дейност |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Консултира пациенти с хронични заболявания и нарушения на календара за профилактични ваксинации. |
Провежда предварително обучение на здравни работници. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дейност на градския и областния кабинет по имунопрофилактика
Отделът взаимодейства с лечебни заведения, научни институти, образователни институции, органи за санитарен и епидемиологичен надзор и други ведомства, които се занимават с проблемите на имунопрофилактиката. Дейностите на ваксинационния екипСъздават се ваксинационни екипи за извършване на имунизация на населението извън лечебните заведения. Броят и съставът на такива екипи, както и тяхната логистика зависи от местните условия, както и от очаквания обем и вид работа. Съставът на екипа се утвърждава със заповед на главния лекар на лечебното заведение. Отговорността за управлението на ваксинационните екипи, както и за организирането на тяхната работа обикновено се възлага на главния лекар на болницата от началника на клиниката, който ежедневно наблюдава тяхната работа. ✪ Как една болница може да премине проверка от Роспотребнадзор по време на епидемичния сезон: контролен списък от отдела в списание "Заместник главен лекар" Съставът на ваксинационния екип
Всички членове на екипа трябва да гарантират, че имунизациите се извършват безопасно. Отговорности на лекаря (парамедика) от ваксинационния екип:
Отговорности на медицинската сестра по ваксините като част от имунизационния екип:
Организация на работата на ваксинационния екип на пътя
Медицински документи и формуляри
Стая за ваксинация на детската клиника: оборудване
Стандартната опаковка на ваксинационния екип включва противошоков комплект с инструкции. Трябва да се отбележи, че туберкулиновата диагностика и ваксинацията срещу туберкулоза трябва да се извършват в отделни стаи. Ако това не е възможно, процедурите се извършват с отделни инструменти, на отделни маси, които се използват само за тези цели. За BCG ваксинация и туберкулинови тестове се отделя отделен процедурен ден. Стая за ваксинация: 5 погрешни схващания, които ви пречат да реорганизирате работното пространство на медицинската сестраПогрешно схващане 1. Мебелите в офиса трябва да бъдат разположени по целия периметър.Движенията на медицинската сестра в кабинета трябва да бъдат минимални, последователни и съобразени с цикъла на операциите. За да премахнете загубите при движение, направете работната клетка по-компактна. Намалете максимално работния периметър, преместете го до входа на офиса. Ако шкафът е широк, отдалечете се от стените и намалете разстоянието в клетката. Погрешно схващане 2. Достатъчно е да подредите всичко правилно веднъж.От първия, от втория, дори от петия път е невъзможно да се получи перфектното оформление. Не рисувайте диаграми, а използвайте метода на сенките - изрежете контурите на мебелите от картон в пълен мащаб. Преместването на сенките в търсене на идеалния вариант е много по-продуктивно. Картотека на кабинета за ваксинацияВаксинационната зала на поликлиниката предполага наличието на собствен картотечен шкаф, който включва следното оборудване:
В съвременните лечебни заведения се организират и картотеки с автоматизирана счетоводна система. В този случай картотеката е допълнително оборудвана с компютърна техника, на която е инсталиран подходящ софтуер за извършване на изчисления. Организиране на превантивни ваксинацииВаксинациите се извършват от медицинска сестра от ваксинационен кабинет - ваксинатор, който е обучен за поставяне на ваксинации, методи за поддържане на хладилна верига, както и методи за оказване на спешна помощ при усложнения. Преди да постави ваксината, медицинската сестра трябва:
При ваксиниране медицинската сестра трябва да спазва правилата за асептика и антисептика. Всички процедури се извършват с помощта на спринцовки за еднократна употреба, използва се дозировката, методът на приложение на лекарството, предвиден в инструкциите за лекарството. След ваксинацията медицинската сестра трябва:
Медицинската сестра трябва незабавно да информира лекаря за нежеланата реакция на пациента към ваксината. В допълнение, медицинската сестра трябва да осигури установения режим на съхранение на лекарства за ваксинация, да води записи за движението на лекарства, които се използват в помещението за ваксинация. Водят се записи за постъпления, салда, разходи и отписвания на лекарства. Въз основа на резултатите от счетоводството се представят месечни, дневни и годишни отчети. Сестрата на ваксинационната стая организира и прилага мерки за поддържане на санитарно-епидемиологичния режим в кабинета:
Моля, имайте предвид, че като цяло организацията на работата на стаята за ваксинация в клиниката трябва да отговаря на изискванията, посочени в:
Тъй като последният документ беше приет по-късно, насоките относно организацията на дейността на кабинетите за ваксинация могат да се прилагат, доколкото не противоречат на санитарните правила. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Такова подразделение може да бъде създадено на базата на диверсифицирана градска (регионална) медицинска институция.Стаята за ваксинация е една от необходимите стаи за лечение, които трябва да бъдат организирани в рамките на всяка детска клиника, както и на базата на предучилищни и училищни институции. Също така, бази за ваксинация са оборудвани в санаториуми, военни части, болници - с една дума, всички медицински институции, които извършват дейности, свързани с предоставянето на процедурна медицинска помощ на населението.
Ваксинационен кабинет на детска поликлиника в населено място със средна плътност
За никого няма да е новина, че повечето от известните досега и на пръв поглед безобидни инфекциозни щамове са претърпели редица колосални мутации през последните години, някои от които сериозно застрашават живота и здравето на хората. Важно е да се справят с тези патогенни култури своевременно и качествено, поради което изискванията за оборудване на модерни стаи за ваксинация също се увеличават. Наистина, за поддържането на някои бактериологични култури понякога са необходими специални условия за съхранение.
Какви са изискванията на съвременния държавен стандарт, регулиран от редица съответни органи (приоритетният орган сред които принадлежи на SanPiN) за оборудване и регулиране на работата на стаята за ваксинация?
Външно оборудване на стаята за ваксинация в съответствие със SanPiN за детска медицинска или предучилищна институция
При оборудването на стая за ваксинационни инжекции, на първо място, трябва да се има предвид, че тази медицинска аудитория трябва да има подходяща зона. По правило стандартната стая за ваксинация трябва условно да бъде разделена на 2 части: функционална и процедурна. Функционалната част (може да бъде както отделен офис, така и малък блок в съществуващ) съхранява необходимата паспортна и текуща документация. В процедурната част се извършва директната ваксинация. В много медицински заведения (особено ако институцията обслужва групи деца в ранна предучилищна възраст), според оборудването, стаята за ваксинация на детската клиника може да бъде разделена на сектори:
- Сектор за разреждане на разтвори и прединжекционна подготовка на спринцовки.
- Сектор за пряко осигуряване на процесуалните действия.
Във всеки случай общата площ на двете части не трябва да бъде по-малка от 14 m², а в случай на предучилищни или училищни институции значително надвишава тази цифра.
Как трябва да бъде външно оформена стаята за ваксинации в детската клиника?
Осветление
Към осветлението се налагат основни изисквания, тъй като работата, която ще се извършва в този офис, принадлежи към класа на фино манипулативните. Заедно с основното осветление със студен тон трябва да присъстват и няколко топли лампи с нажежаема жичка. Тяхното присъствие е важно за правилната оценка на състоянието на някои форми на ваксинация (например реакцията на Манту). Имате нужда и от няколко резервни близки устройства, в случай че основните се повредят. Наред с основните видове таванни лампи се препоръчва да се оборудват с изгледи към стената, особено ако в стаята има специализирани устройства за работа с бебета (маси за повиване) и е важна ясна видимост на дадено поле.
В допълнение към стандартното осветление в стаите за хирургични манипулации (които включват стаи за инжектиране) трябва да има бактерицидно осветление, което се включва по време на текущата обработка на кабинета (кварц) през деня, както и включване при вечер, когато офисът не е осигурен.
Облицовка на стаята за ваксинация
Стените и пода на всяка поликлинична стая за ваксинация според стандарта за оборудване, независимо къде се намира (независимо дали е родилен дом или военна част), трябва да бъдат подредени така, че текущото и общото почистване да не е трудно да се извърши , а също така не оставя предпоставки за развитие на болестотворни бактерии в недрата на финала. Като правило, най-универсалният и препоръчителен за тези цели е типът плочки за полагане на стени и подове. Таванната част е оформена със специализирана вар.
Тонът на стените, тавана и пода е добре дошъл светъл - за своевременно откриване и премахване на замърсяването, както и за своевременно предотвратяване на старостта на облицовъчните материали.
Изисквания за прозорци, входове / изходи от стаята за ваксинация
Стаята, в която се извършва всякакъв вид ваксинация, трябва да бъде добре защитена от всякакви любопитни очи. Това се дължи на факта, че понякога, наред със скъпите ваксини, в кабинетите има голям брой устройства за инжектиране, наречени медицински спринцовки. Тези устройства представляват сериозно изкушение за влизане в кабинета на лица, страдащи от наркотична зависимост. Поведението на тази категория граждани често носи социална и епидемична опасност за пребиваващите вътре граждани и особено непълнолетните.
Всички външни врати за тази категория помещения трябва да са метални и да имат няколко брави. Ако отделението за лечение има няколко външни прохода, всички те трябва да бъдат правилно затворени. Оборудването на ваксинационния кабинет на поликлиниката трябва да включва най-малко 2 ключалки за всяка от входните врати.
Ако стаите за лечение и ваксинация са разположени на 1-2 етажа, на прозорците трябва да се монтират решетки.
Документална база на всяка стая за лечение и ваксинация
Ако лечебното заведение е малко, тогава често стаята за лечение комбинира функции за ваксинация. С други думи, той извършва не само рутинна ваксинация, но и поставяне на необходимите лекарства, предписани от лекаря (антибиотици, витамини и други). В този случай се извършват различни видове ваксинации според времето или в определени дни, определени за всеки подвид. Всяко действие на медицинска сестра трябва да бъде фиксирано и отразено в съответния регистър на медицинските процедури.
Оборудване на ваксинационната зала на поликлиниката с нормативна документация:
- Календар за планиране и провеждане на ваксинации за всяка възрастова група от населението в рамките на календарните дати, строго определени за тези събития, както и в извънредните срокове, обявени от държавните агенции във връзка с превишаването на епидемичния праг за тази инфекция.
- Стаята за ваксинация, оборудвана съгласно SanPiN, трябва да има лиценз, потвърждаващ правото да извършва един или друг вид манипулация.
- График на превантивните ваксинации за служителите на тази медицинска институция, както по общоприетия начин, така и в конкретен индивидуален случай (ваксинацията се извършва според данните от индивидуалната медицинска книжка).
- Журнал за планирано отчитане на всички манипулации, извършени в този медицински кабинет, включително ваксинации (f. 112 / y, 025-1 / y, 025 / y, 026 / y и други, установени от институцията отделно).
- Журнал за отписване на изразходвани средства (спринцовки, игли, ампули и др.).
- Журнал за получаване на консумативи.
- Журнал за получаване на продукти, съдържащи алкохол.
- Дневник на потреблението на допълнителни лекарства (ако стаята за ваксинация е комбинирана със стаята за лечение).
- Дневник на ваксинациите за всяка категория ваксини, като се вземат предвид оставащите средства.
- Журнал за текущо текущо и общо почистване в стаята за лечение (ваксинация).
- Журнал за работа на бактерицидна лампа.
- Дневник за състоянието на работа на хладилните агрегати.
- Дневник за работата на стерилизационните шкафове (ако има такива) или автоклавите.
Предоставяне на информационна документация
Наред с документацията, отразяваща текущите работни моменти, всяка стая за лечение трябва да има документация с информативно съдържание:
- Произволно се води бележник за предаване на информация на смяна относно прехвърляне на ваксина от определени пациенти, забравени неща, нареждания на шефа и др.
- Инструкция при остра алергична реакция - да се окачи на стената над лечебната маса.
- Необходими телефонни номера (шефове, лекари, спешна помощ и др.).
- Комплект инструкции за ваксини и лекарства (в идеалния случай отделна папка).
- Наръчници по имунизация.
- Справочници по педиатрия.
- Справочници
- Може да има списък с лекарствени вещества според съответната МКБ (например МКБ-X).
Вътрешно инвентарно оборудване на всяка ваксинационна зала
В някои случаи не е възможно отделно да се отдели стая за ваксинация и лечение - тогава ваксинациите се извършват в стая за лечение с общо предназначение в часове, специално определени за това събитие. В този момент други процедури са изключени. Забранено е извършването на ваксинации в:
- Стаи за клизма.
- Медицински кабинети.
- Стаи за общо наблюдение.
- Операционни зали.
- съблекални.
- Приемни стаи.
- стоматологични помещения.
- Помещения, предназначени за временна изолация на болни деца.
Стая за ваксинация в детска клиника: оборудване за инвентар
Оборудването на стаята за ваксинация включва следните компоненти:
- Хладилна инсталация за съхранение на ваксинални препарати и при необходимост други медикаменти и изделия. В идеалния случай трябва да има две такива настройки – едната строго за ваксини, другата за други лекарства. Всички рафтове в двете устройства трябва да бъдат подписани.
- Медицински шкаф с противошоков комплект:
0,1% разтвор, адреналин, норепинефрин, мезатон.
5% разтвор на ефедрин.
Глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон, хидрокартизол.
Антихистамини: Suprastin, Tavegil, Diazolin.
Сърдечни гликозиди: коргликон;
Физиологичен разтвор, глюкоза - за въвеждане на капкомери.
- Шкаф с необходимите ежедневни лекарства: амоняк, йод, брилянтно зелено, водороден прекис.
- Стандартни и допълнителни инструменти: гумени ръкавици, необходимия набор от спринцовки с различен капацитет и различни игли за тях, електрическо засмукване, няколко гумени ленти, стерилни пинсети, щипци, шпатули.
- Контейнери за дезинфекционни разтвори и бутилки с тях в долните сегменти на шкафовете.
- Метални биксове със стерилен материал.
- Контейнери за изхвърляне на използвани инструменти и отпадъци.
- Транспортна маса, на която предварително се подготвят инструменти и се събират препарати.
- Диван, покрит с чаршаф за еднократна употреба, необходима е допълнителна възглавница за удобство.
- Маса за повиване, готова.
- За особено сложни ваксинации (полиомиелит, BCG и др.) е препоръчително да използвате отделна таблица, специално обозначена.
- Маса и стол за медицинска сестра.
- Индивидуален стол за вещите на пациента.
- Медицински щит.
- Мивка за ръчно пране с дозатор за сапун и кърпа.
- Кош за медицински отпадъци със заключващ се капак.
- Позволено е да има часовник на стената и няколко гумени играчки, които лесно се перат след това.
Стая за ваксинация на поликлиника за възрастни
По правило оборудването на стаята за ваксинация на поликлиника за възрастни не се различава много от подобни детски стаи. Единствената разлика е липсата на маси за повиване и замяната им с повече кушетки. Също така за приемните за възрастни са предвидени по-голям брой защитни паравани. Разрешени са стенни часовници. В някои градски поликлиники и по-специално поликлиниките от гарнизонен тип, пред лечебния кабинет се предвижда допълнително помещение, наречено „Съблекалня“, където пациентът може да остави дрехите и личните си вещи. Този факт несъмнено е в полза на стерилната среда в офиса.
Автомобил - при необходимост;
Дезинфектанти с одобрени по установения ред инструкции за употребата им;
Счетоводни форми (формуляр 112 / y; f. 026 / y; f. 025 / y и др.).
8. Използвани медицински имунобиологични препарати
в детска клиника, условията за тяхното съхранение
8.1. Годишната нужда от медицински имунобиологични препарати за превантивни ваксинации в детската клиника се определя в съответствие с националния календар на превантивните ваксинации и броя на децата на определена възраст, както и като се вземе предвид броят на децата на недекларирана възраст, които не са получавали преди това превантивни ваксинации в рамките на националния календар.
8.2. Медицинските имунобиологични препарати се доставят в детската поликлиника от склада, където се съхраняват препаратите.
8.3. В детската поликлиника се създава месечен запас от всички декларирани медицински имунобиологични препарати с преходен остатък не повече от 30% от необходимостта за следващия месец. Водете записи за постъпления, разходи и отписвания в дневниците на установената форма. Отчет за движението на ваксините се представя тримесечно в склада, от който са получени, както и в териториалните здравни органи, органите и институциите, упражняващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
8.4. За всички налични медицински имунобиологични препарати са необходими следните документи:
Годишна поръчка-заявка за МИБП;
Обяснителна записка (обосновка) относно изготвянето на годишната заявка;
Копия от изисквания за получаване на MIBP от склада;
Журнал за анализ на движението на MIBP в клиниката;
Журнал за получаване и издаване на MIBP в организации в зоната на обслужване на поликлиниката;
Копия от доклади за движението на MIBP до висши организации;
актове за отписване на MIBP;
Фактури за получени лекарства с посочване на количество от всяка серия, срок на годност, производител;
Инструкции за употреба на препарати.
8.5. При използване на ваксини, произведени в чужбина, допълнително:
Удостоверение за регистрация на Министерството на здравеопазването и социалното осигуряване на Русия;
Сертификат за съответствие за всяка серия от лекарството от Държавния институт за стандартизация и контрол на медицинските биологични продукти на име. Ел Ей Тарасевич;
Инструкции за употреба на руски език.
8.6. Системата за студена верига включва:
Специално обучен персонал, осигуряващ работа с хладилна техника, съхранение и транспортиране на ваксини;
Хладилно оборудване, предназначено за съхранение и транспортиране на ваксини при оптимални температурни условия;
Механизмът за наблюдение на спазването на необходимите температурни условия.
8.7. Оборудване за студена верига.
8.7.1. Хладилници (единият - със запас от ваксини за работа през текущия ден във ваксинационната, другият - за съхранение на месечен запас от медицински имунобиологични препарати).
8.7.2. Здравните организации, извършващи голям обем ваксинации, осигуряват достатъчно хладилно оборудване според нуждите.
Хладилниците се монтират на разстояние най-малко 10 см от стената, далеч от източници на топлина. За всеки хладилник се изготвя заключение на специалист за техническото състояние и възможността за поддържане на необходимата температура за съхранение на ваксините 2 - 8 С°, среден процент на износване, година на производство, дата и характер на ремонта.
8.7.3. Термометрите (по 2 във всеки хладилник) се поставят на горния и долния рафт, температурата се записва 2 пъти на ден в дневник.
8.7.4. Напълнените с вода студени клетки се съхраняват във фризера на хладилника в случай на спешна употреба, например при спиране на тока. При зареждане на студени клетки във фризера се осигурява свободна циркулация на въздуха между тях.
8.7.5. Медицинските имунобиологични препарати се съхраняват на етикетирани рафтове: течни адсорбирани ваксини и разтворители - далеч от фризера, течна лиофилизирана и орална жива полиомиелитна ваксина - под фризера.
8.7.6. Многократни термоконтейнери или чанти-хладилници, оборудвани с термоелементи, в достатъчно количество за транспортиране на медицински имунобиологични препарати.
8.7.7. Термоиндикатори за обективен контрол на температурата.
8.8. Документи: дневник за получаване, издаване на медицински имунобиологични препарати.
9. Счетоводни и отчетни документи за проведеното
превантивни ваксинации
9.1. За записване и отчитане на превантивни ваксинации, извършени в детска клиника, се съставят медицински документи, за да се гарантира пълнотата, надеждността и навременността на отчитането на контингентите, подлежащи на ваксинация, и извършените ваксинации.
- хладилник с надписани рафтове за съхранение на ваксини;
- кабинет за инструменти и противошокова терапия (0,1% разтвори на адреналин, мезатон или норадреналин), 5% разтвор на ефедрин; глюкокортикостероидни лекарства - преднизолон, дексаметазон или хидрокортизон, 1% разтвор на тавегил, 2,5% разтвор на супрастин, 2,4% разтвор на еуфилин, сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон), 0,9% разтвор на натриев хлорид;
- амоняк, етилов алкохол, смес от етер и алкохол;
- спринцовки за еднократна употреба с допълнителен запас от игли, термометри, тонометър, електрическа смукателна система, стерилни пинсети (форцепс);
- контейнери за дезинфекционни разтвори и изхвърляне на използвани инструменти;
- бикс със стерилен материал;
- отделни маркирани таблици по видове ваксинации;
- маса за повиване и (или) медицинска кушетка;
- маса за съхранение на документация, записи;
- мивка за измиване на ръце;
- бактерицидна лампа.
- инструкции за употреба на всички лекарства, използвани за превантивни ваксинации (в отделна папка);
- насоки за имунизация;
- регистър за отчитане и разход на ваксини и други лекарства;
- регистър на направените ваксинации (за всеки вид ваксина);
- дневник за температурния режим на хладилника;
- дневник за работа на бактерицидна лампа;
- дневник за общо почистване.
- проверете наличието на мнение на лекар (педиатър, терапевт) за здравословното състояние на лицето, дошло за ваксинация; както и липсата на противопоказания за въвеждането на ваксината;
- Измийте ръцете;
- проверете името на лекарството върху ампулата (бутилката) с предписанието на лекаря;
- извършване на необходимите процедури за приготвяне на лекарството (разклащане на адсорбираната ваксина, обработка и отваряне на ампулата в съответствие с правилата на антисептиците, разтваряне на лиофилизираното лекарство и др.) Съгласно инструкциите за употребата му.
САНИТАРНИ И ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТАТА НА СТАЯТА ЗА ВАКСИНАЦИЯ
И.Н. Литкин
Център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в Москва
Ваксинацията заема приоритетно място сред мерките, насочени към намаляване на заболеваемостта и смъртността от инфекциозни заболявания.
В съответствие със Закона на Руската федерация „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“ (член 9) гражданите на Руската федерация се ваксинират срещу хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, паротит в рамките на срокове, определени от националния календар на превантивните ваксинации.
За организиране и провеждане на ваксинации лечебното заведение трябва да има лиценз за съответния вид дейност, издаден от териториалния (градски, областен, регионален) здравен орган и стая (стая за ваксинация), която отговаря на изискванията на SPiN 2.08.02-89. .
Ако е невъзможно да се отдели отделна стая (например в поликлиника, обслужваща възрастното население) за рутинни ваксинации, е необходимо да се определи строго определено време, през което в тази стая не трябва да се извършват други медицински процедури и манипулации.
Оборудването на стаята за ваксинация трябва да включва:
Освен това стаята за ваксинация трябва да има:
В лечебните заведения, обслужващи детското население, е желателно да се предвиди организирането на две ваксинационни стаи: едната за туберкулинови тестове и ваксинация срещу туберкулоза, другата за други ваксинации. Ако не е възможно да се отдели стая за втора стая за ваксинация, е необходимо да се определят специални дни и часове за противотуберкулозни ваксинации, като се отдели отделна маса за ваксинационен материал (БЦЖ ваксини, туберкулин) с етикетирани контейнери за изхвърляне на използвани спринцовки. и игли.
Работата на стаята за ваксинация се контролира от заместник-главния лекар по медицинската работа (в съответствие със заповедта на главния лекар на институцията), в негово отсъствие - началника на отделението.
Ваксинациите трябва да се извършват от медицински персонал, обучен в областта на ваксинирането. Обучението на медицински сестри, провеждащи имунизация срещу туберкулоза, се извършва ежегодно от специалисти на противотуберкулозни диспансери, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 ноември 1995 г. № 324 (Приложение 10), които имат разрешение за извършване на тези манипулации.
Ваксинациите са разрешени само за здрав медицински персонал, ваксиниран срещу дифтерия, тетанус и вирусен хепатит В.
За профилактични ваксинации трябва да се използват само ваксини от местно и чуждестранно производство, които са регистрирани и одобрени за употреба на територията на Руската федерация по установения ред.
Съхранението на медицински имунобиологични препарати в помещението за ваксинация трябва да се извършва в съответствие със санитарните правила "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати" (SP 3.3.2.029-95), а именно в хладилник при температура +2 до +8 ° C при стриктно спазване на инструкциите за употреба на лекарства.
Разредителят на ваксината също трябва да се съхранява в хладилник, за да не доведе до повишаване на температурата на ваксината, когато се приготвя за употреба.
Продължителността на съхранение на ваксината във ваксинационната стая не трябва да надвишава 1 месец. Въз основа на този период е необходимо да се планира броят на входящите лекарства, като се вземе предвид обемът на ваксинационната работа, извършена на месец в тази медицинска институция.
Преди ваксинацията медицинската сестра трябва:
Не трябва да се използват ваксини:
- с неподходящи физически свойства;
- с нарушение на целостта на ампулите;
- с неясна или липсваща маркировка върху ампулата (флакона);
- просрочен;
- съхранявани в нарушение на температурния режим.
При провеждане на имунизацията е необходимо да се гарантира:
- правилно третиране на мястото на инжектиране (например при подкожни и мускулни инжекции - 70% алкохол);
- използвайте само спринцовки и игли за еднократна употреба;
- дозировка на лекарството, начин и място на неговото приложение.
Пинцетите за вземане на стерилен материал се съхраняват в контейнер с 0,5% разтвор на хлорамин или 1% воден разтвор на хлорхексидин биглюконат (разтворите се сменят ежедневно, контейнерът и пинсетите се стерилизират).
След ваксинацията трябва:
- поставете ампулата (флакона) в хладилник с опаковка за многократна употреба на лекарството в съответствие с условията и сроковете за неговото съхранение;
- направете запис на ваксинацията в медицинската документация (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025-1 / y, f. 025 / y, както и в регистъра на превантивните ваксинации по вид ваксина ) и "Сертификат за превантивни ваксинации" (f. 156 / y-93), който е в ръцете на гражданите, като посочва името на прилаганото лекарство, датата на неговото прилагане, дозата и серията;
- информирайте ваксинираното лице (или неговите родители) за възможните реакции към ваксината и първа помощ в случай на тях, необходимостта от търсене на медицинска помощ при поява на силна или необичайна реакция;
- да наблюдава ваксинираните непосредствено след прилагане на лекарството за период, определен от инструкцията за употреба;
- помещенията на стаята за ваксинация трябва да се подлагат на мокро почистване 2 пъти на ден, като се използват отделно обозначени почистващи средства (преди започване и след работа), като се използват дезинфектанти (1% разтвори на хлорамин, перформа, аламинол и др.). Веднъж седмично се извършва генерално почистване на офиса.
ЛИТЕРАТУРА
- Таточенко В.К., Озерецковски Н.А. Ваксинация. - Москва, 1994. - S.30-34.
- Таточенко В.К., Озерецковски Н.А. Имунопрофилактика. - Москва, 1998. - S.12-14.
- Озерецковски Н.А., Останин Г.И. Бактериални, серумни и вирусни лечебно-профилактични препарати. Алергени. Режими на дезинфекция и стерилизация на поликлиниките. - Санкт Петербург, 1998. - С. 40-43, 333, 370.