Фрактура на ключицата с изместване: период на възстановяване, рехабилитация, процедури, сесии за лечение и профилактика. Всичко за рехабилитацията след фрактура на ключицата Lfk след фрактура на ключицата с изместване

Когато ключицата е счупена, нейната конфигурация се променя значително и мястото на фрактурата става толкова забележимо, поради тънкостта на кожата, присъстваща тук, че е възможно да се диагностицира естеството на увреждането без много затруднения. Ако целостта на ключицата е нарушена в нейните краища, тогава изместването на фрагментите е много по-малко. В този случай естеството на увреждането може да се съди по подуване и болка при натискане на мястото на нараняване.

Във всеки случай, когато ключицата е счупена, нейната функция е значително нарушена - става невъзможно активното пълно повдигане на ръката. Средно след четири седмици фрагментите растат заедно, докато на мястото на фрактурата се получава удебеляване с по-голям или по-малък размер.

Лечението, като правило, се извършва без операция (въпреки че има изключения).

За да приведете фрагментите в правилната позиция, е необходимо да преместите раменете назад и нагоре, след което, за да ги задържите в това положение, върху жертвата се прилага доста сложна превръзка. Някои от тези превръзки, въпреки факта, че не осигуряват пълна неподвижност на намалените фрагменти, са много полезни, тъй като позволяват на пациента да извършва редица необходими физически упражнения с увредената ръка, които са част от комплекса за лечебна физкултура. за счупване на ключицата.

Сега в много лечебни заведения, вместо превръзки, плътна подложка с овална форма се поставя в аксиларната кухина и с помощта на гипсова превръзка се прикрепя върху здраво рамо. В този случай периферният фрагмент на ключицата се издърпва нагоре и навън, а увредената ръка, свита в лакътя под ъгъл от градуса, леко отдалечена от тялото, се поддържа с шал, чиито краища са свързани в вратът.

Още от първите дни след нараняването пациентът може (без да сваля рамото от овалната подложка) да прави различни движения с увредената ръка: пръсти, в ставата на китката, както и радиоулнарната, лакътя и рамото (не над рамото). ниво) стави. Освен това в първите дни движенията се извършват с помощта на здрава ръка. А движенията на ръката в раменната става се извършват предимно назад, за да няма разместване на фрагментите. Посочените терапевтични упражнения за фрактура на ключицата се извършват приблизително 5 пъти през деня. Всяко движение трябва да се повтори поне 15 пъти, докато между движенията е необходимо да се правят малки паузи. Движенията трябва да се извършват бавно, плавно и, доколкото е възможно, да се опитате да ги направите изцяло. Ако внезапно се появи болка, трябва да спрете по-нататъшното движение.

Що се отнася до овалната подложка, тя е в аксиларната ямка до три седмици. При извършване на движения е важно да се гарантира, че не се плъзга. След отстраняване на подложката пациентът има право да повдигне ръката си в раменната става над нивото на рамото - първо свита в лакътя, след това разгъната. В този случай движенията не трябва да са резки, ръката трябва да се издига постепенно, без да бърза. След отстраняване на подложката, LH при фрактура на ключицата продължава средно до две седмици.

След известно време физическите упражнения за фрактура на ключицата стават по-трудни, към тях се добавят упражнения с гимнастическа пръчка, леки дъмбели, пълнена топка, а също така широко се използват упражнения на гимнастическата стена. По това време, като правило, ключицата расте заедно и функцията на крайника е напълно възстановена.

1. Разтворете пръстите на наранения крайник настрани и след това свържете отново. Изпълнете 6-10 пъти.

2. Свийте пръстите си в юмрук, докато палецът трябва да е отгоре. Изправете дланта, след това стиснете отново, докато палецът трябва да е вътре в юмрука. Повторете 6-10 пъти.

3. Свържете върха на всеки пръст с края на палеца, за да направите пръстен. Изпълнете 6-10 пъти с всеки пръст.

4. Плъзнете с всеки пръст. Повторете с всеки пръст 6-10 пъти.

5. Извършвайте кръгови движения с всеки пръст по посока и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-10 пъти.

6. Огънете ноктите и средните фаланги на всички пръсти (направете "нокти"). Повторете с всеки пръст 6-10 пъти.

7. Спуснете ръката на ранената ръка надолу, след което я повдигнете. Повторете 3-4 пъти.

8. Движете ръката от дясно на ляво и обратно. Повторете 3-4 пъти на всяка страна.

9. Извършвайте кръгови движения с четка по посока на часовниковата стрелка и обратно. Бягайте 6-10 пъти във всяка посока.

Всички тези упражнения трябва да се изпълняват бавно, поне 6-8 пъти на ден.

След една седмица вече можете да свалите шала и да изпълнявате упражнения за сгъване и разгъване на ръката в лакътя: със свита ръка се извършват движения в раменната става - лакътят се издърпва нагоре - от ъгъл от 80 градуса , след това лопатките се спускат и свързват. Това упражнение трябва да се прави 4-6 пъти на ден, като движението се повтаря 8-10 пъти.

През този период е невъзможно да се премести ръката напред, както и да се отвлече в раменната става с повече от 80 градуса и да се обърне ръката с дланта надолу - всички тези движения водят до изместване на фрагментите.

Набор от упражнения за фрактура на ключицата през втория период:

1. I.P. - седнал или изправен. Поставете ръцете си на раменете. Повдигнете лактите нагоре, след това ги спуснете. Тичайте 8-10 пъти.

2. И. П. - същото. Извършвайте кръгови движения с лактите по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.

3. I.P.- същото, ръцете покрай тялото. Вдигнете ръцете си нагоре, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 8-10 пъти.

4. ИП - същото. Вдигнете ръцете си нагоре, след това ги върнете назад и ги спуснете. Тичайте 8-10 пъти.

5. ИП - същото. Извършвайте махови движения с изправени ръце - лява напред, дясна назад и обратно. Повторете 8-10 пъти.

6. I.P.- същото, в ръцете на гимнастическа пръчка. Повдигнете ръцете си над главата си, след това ги спуснете надолу. Тичайте 8-10 пъти.

7. I.P. - същото, пръчка в свити ръце. Извършвайте кръгови движения с пръчка пред гърдите по посока и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.

8. I.P. - същото, прави ръце се държат за краищата на пръчката. Повдигнете левия край на пръчката нагоре, след това десния край. Повторете 8-10 пъти.

9. ИП - същото. Повдигнете пръчката над главата си, след това я поставете на главата си, повдигнете я отново и я поставете зад главата си на раменете си. Тичайте 8-10 пъти.

10. I.P. - седнал или изправен. Наклонете торса напред и правете махове с ръце напречно пред гърдите (дясната или лявата ръка отгоре). Тичайте 8-10 пъти.

11. И. П. - същото. Извършвайте махове с ръце встрани. Повторете 8-10 пъти.

12. I.P.- същото, в ръцете на гумена топка. Хвърлете топката на пода или стената, след което я хванете с хват отгоре. Тичайте 8-10 пъти.

13. И. П. – същото. Хвърлете топката в баскетболната кошница. Повторете 8-10 пъти.

14. И. П. – същото. Наведете се напред и завъртете топката между краката си. Повторете 8-10 пъти.

15. И. П. – същото. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Направете 8-10 пъти.

Набор от тези упражнения трябва да се изпълнява със средно темпо поне 4-6 пъти на ден. В същото време е необходимо да се гарантира, че упражненията не причиняват мускулна умора и болка.

Вторият период на тренировъчна терапия за фрактури на ключицата продължава до пълното възстановяване на движенията във всички посоки (това ще отнеме около 2 седмици).

След отстраняване на гумата движенията в раменната става се възстановяват през втория период. За това се изпълняват упражнения с гимнастическа пръчка, гумени и волейболни топки. Сроковете за възстановяване на функциите във всеки случай са индивидуални и зависят от възрастта на пациента, степента на неговата физическа годност и характеристиките на операцията.

Набор от специални упражнения за фрактура на ключицата в третия период:

1. I.P. - стои на гимнастическата стена, ръцете държат краищата на релсата на нивото на раменете. Направете клек, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

2. И. П. - същото. Свийте ръцете си в лактите и легнете с гърди върху релсата на гимнастическата стена, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

3. I.P.- стоейки на третата релса с гръб към гимнастическата стена, ръцете държат другата релса на нивото на раменете. Свийте левия крак в коляното и спуснете правия десен крак надолу с торса. Задръжте в това положение за секунда, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

4. ИП - същото. Спуснете краката си надолу и увиснете в това положение за секунда, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 10 пъти.

5. I.P. - изправен, в ръцете на пълнена топка с тегло 3-5 кг. Повдигнете топката над главата си, наведете се напред, след което завъртете топката по пода между краката си. Изпълнете 10 пъти.

6. I.P. - изправен, дръжте пълнената топка над главата си. Извършвайте кръгови движения с топката над главата си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 8-10 пъти.

7. I.P. - изправен, в ръцете на пълнена топка. Хвърлете топката нагоре и я хванете. Повторете 10 пъти.

8. I.P. - стоеж, в спуснати ръце, дъмбели от 2-4 кг. Вдигнете ръцете си нагоре, след което се върнете в изходна позиция. Повторете 6-8 пъти.

9. ИП - същото. Повдигнете дясната си ръка напред и нагоре, а лявата ръка нагоре и назад, след това обратно. Повторете 8-10 пъти.

10. I.P. - стоеж, ръце, протегнати отстрани, в ръцете на дъмбел. Извършвайте кръгови движения с ръцете си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка. Повторете 6-8 пъти на всяка страна.

Всички упражнения трябва да се изпълняват със средно темпо поне 4-6 пъти на ден.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждането на човешкото тяло

Фрактурата на ключицата е доста често срещано явление в травматологията. При новородени такова нараняване се причинява от бързо раждане или неправилни действия на акушер-гинеколозите, при по-големи деца и възрастни най-често се причинява от падане на рамото или силни удари по ключицата.

Периодът на рехабилитация при фрактура на ключицата до голяма степен зависи от това колко бързо е поставена диагнозата след нараняването, как е предоставена първа помощ и какви методи за възстановяване са използвани. Рехабилитацията след фрактура на ключицата е последната връзка в правилното лечение на нараняването, а функцията на рамото и костта в бъдеще ще зависи от това колко компетентно ще бъде изразходван този период.

Колко време е периодът на възстановяване след фрактура на ключица?

Трудно е да се даде точен график за пълна рехабилитация на пациент след фрактура на ключицата.

Зависи от много фактори:

възраст на пациента;
навременна диагноза;
правилността на оказването на първа помощ;
спазване на препоръките на лекаря (инструкции за масаж и други упражнения).

Таблицата показва приблизителните срокове за възстановяване на функцията на ключицата след фрактура в зависимост от възрастта на пациента:

важно! Дадените срокове за рехабилитация са ориентировъчни и индивидуални за всеки отделен пациент. В много отношения това все още зависи от състоянието на имунната система, количеството калций в тялото, състоянието на костната тъкан.

Възстановяване след фрактура на ключицата при деца и възрастни: методи за рехабилитация

Рехабилитационният период след фрактура на ключицата включва няколко етапа:

Имобилизиране на увредения крайник с фиксиращи превръзки - в повечето случаи се използват превръзки Deso, 8-образни марлеви пръстени Borchgrevink, Ombredana или Delbe. Превръзката трябва да се носи около 3 седмици. След това се провеждат масажи и упражнения.
Използването на гимнастически пръчки - с помощта на тези устройства се извършват абдукция-аддукция и флексия-разгъване на увредения крайник в раменната става.
Увеличаване на натоварването върху увредения крайник - използвам дъмбели, симулатори, провеждам различни специални упражнения, които развиват раменната става.

В някои случаи пациентът се нуждае от операция. Това се случва изключително рядко, например, когато се диагностицира фрактура на ключицата с изместване и има костни фрагменти. В такава ситуация фрагментите на ключицата могат да повредят кръвоносните съдове и нервните окончания, поради което по време на операцията лекарят първо излага фрагментите, след това провежда отворена репозиция и след това фиксира костните частици с щифтове, плочи или други устройства.

Хирургическата интервенция за фрактура на ключицата има своя плюс - пациентът не трябва да носи гипс по време на рехабилитационния период, тъй като устройствата, инсталирани от хирурга, надеждно фиксират ключицата и нейните фрагменти в желаното положение, което, разбира се, има добър ефект върху живота на пациента, за разлика от продължителното носене на превръзката. Видеото в тази статия показва как се извършва операцията за фрактура на ключицата.

За да се ускори сливането на увредената кост, лекарят допълнително предписва физиотерапевтично лечение на пациента в рехабилитационния период:

Масаж при счупена ключица

Масажът на увредения крайник може да започне още 2-3 дни след нараняването. Новородено дете се поглажда нежно с юмрук и пръсти, а възрастен пациент в седнало положение се масажира със здравата част на раменния пояс, половината от гърба и гърдите.

Всички движения не трябва да причиняват болка и дискомфорт, използват се месене, поглаждане, пощипване. Масажът на увредения крайник и половината от гръдния кош от страната на фрактурата може да започне само след отстраняване на фиксиращата превръзка.

важно! Масажът при фрактура на ключицата трябва да бъде поверен на професионалист, тъй като той знае добре върху кои точки и с каква сила може да се въздейства. Това е много важно, в противен случай периодът на възстановяване може да отнеме много време, цената на което често е увреждане или ограничена подвижност на раменната става.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения са една от основните връзки в рехабилитационния период за фрактура на ключицата. Упражненията могат да започнат да се извършват под наблюдението на лекар още 2-3 дни след налагането на фиксираща превръзка. Първо, те са ограничени до флексия и разширение на пръстите, прости ротационни движения на ръката. Все още не е възможно да се засегне крайникът над лакътната става.

Продължителността на гимнастическите упражнения е 2-3 минути, те могат да се правят до 5 пъти на ден. Всички упражнения се изпълняват бавно и плавно, движенията на пръстите и ръцете в никакъв случай не трябва да причиняват болка на пациента.

След отстраняване на гипсовата превръзка се увеличава обхватът на движение и натоварването на тренировъчната терапия, като правило в този период се свързват физиотерапия и масаж. Упражненията постепенно стават все по-трудни с всеки изминал ден – използват гири, топка, гимнастическа пръчка и други уреди. Благодарение на такива влияния функциите на увредения крайник се възстановяват много по-бързо.

Ако пациентът е претърпял репозиция и фиксиране на фрагменти от ключицата по време на операцията, тогава рехабилитационният период ще бъде по-дълъг и по-труден. Упражняващата терапия започва да се извършва само след отстраняване на шевовете от рамото, в противен случай могат да възникнат усложнения - разминаване на шевовете, тяхната инфекция, кървене.

Рехабилитационният период с открита фрактура на ключицата изисква специални грижи, тъй като такова нараняване представлява заплаха за живота на пациента поради високия риск от увреждане на нервните окончания и големите кръвоносни съдове. Упражненията за тренировъчна терапия и методите на масаж се избират в този случай от лекаря строго индивидуално, в зависимост от благосъстоянието на пациента, степента и състоянието на повърхността на раната.

Прогнозата за фрактура на ключицата е благоприятна, ако рехабилитационният период се извършва от компетентен специалист и пациентът внимателно следва всички инструкции на лекаря. Простите последователни натоварвания по време на периода на възстановяване ви позволяват бързо да възстановите функциите на рамото без неблагоприятни последици за тялото.

Фрактурата на ключицата с изместване е доста често срещано нараняване, което възниква в резултат на падане върху рамото или ръката, по-специално по време на контактни спортове или в резултат на пътнотранспортно произшествие. Може да се получи и от пациенти с епилепсия по време на пристъп и деца при преминаване на родовия канал.

За разлика от увреждането без изместване, такова нараняване се диагностицира бързо: единият горен крайник е по-дълъг от другия и самият пациент го държи за предмишницата или го притиска към тялото, когато се повдигне, се появява характерно хрускане, рамото е изместен напред и надолу. Симптомите също включват подуване и болка, кръвоизлив, гладкост на супраклавикуларната ямка и костна деформация.

Методи за възстановяване след фрактура на ключицата с изместване

В случай на фрактура на ключицата с изместване, лечението включва фиксиране със специални превръзки или операция. При локална анестезия се сравняват фрагменти, след което се нанася гипс, за да се изключи повторно изместване.

Осмообразна превръзка, минаваща под мишниците и през врата, поддържа раменния пояс в разведено състояние. Пръстените Delbe означават памучно-марлев валяк с два пръстена, които трябва да прилягат плътно към тялото. Бинтовете Deso и Velpo са сложни пренавивания с еластична превръзка, благодарение на която ръката се притиска към тялото, за да се предотврати подвижността.

Отворена операция се извършва само в случаите, когато костни фрагменти могат да притиснат меките тъкани, да увредят органи, кръвоносни съдове и нервни окончания, консервативното лечение не е довело до резултат, костите растат заедно за много дълго време или могат да растат заедно неправилно, което е причинено поради ненавременно посещение при лекар. Използват се пластини, винтове, щифтове, устройства за външна фиксация и други устройства.

Основният метод за възстановяване е тренировъчната терапия. Упражненията се правят от първите дни след нараняване, но е необходимо да се използва специална възглавница. Гимнастиката започва с огъване и удължаване на ръката в китката и лакътя, както и пръстите. Движенията трябва да са бавни и плавни, могат да се извършват до пет подхода на ден за няколко минути. Ако има дори лека болка, е необходимо да завършите упражнението.

След отстраняване на гипса, физическото възпитание се усложнява, използват се дъмбели, топка, гимнастически стик и оборудване за упражнения, благодарение на което крайникът се връща към нормалното функциониране по-бързо. След операцията те също правят гимнастика, но след отстраняване на конците, обаче, в някои случаи, както е предписано от лекаря, те започват да практикуват на следващия ден.

При открита фрактура упражненията са възможни само индивидуално подбрани и под стриктното наблюдение на травматолог, тъй като съществува висок риск от увреждане на кръвоносните съдове и вътрешните органи.

За по-добро сливане на костите се предписват физиотерапевтични процедури: електрофореза с калций или магнитотерапия. Топлите бани са полезни.

Условия за рехабилитация след затворена фрактура на ключицата с изместване

При счупване на ключицата с изместване периодът на възстановяване е различен за възрастовите групи: при деца е 3-4 седмици, при юноши - 1,5-2 месеца, при възрастни - 2-2,5 месеца. Работата е там, че периостът на детето е по-добре кръвоснабден, което ускорява образуването на калус. Костите на новородените се регенерират за един ден, тъй като не се образува калус, бебетата не се нуждаят от специални процедури, достатъчно е повиването, за да се предотврати движението на ръцете.

Като цяло възстановяването се извършва на три етапа. На първия етап пациентът носи гипс в продължение на три седмици и прави упражнения. На втория - вече трябва да движите рамото си и да тренирате с гимнастическа пръчка, на третия - правете упражнения за съпротива с гири и симулатори. Така се възстановява нормалният обхват на движение в рамото и мускулните възможности. В случай на остеосинтеза на костни фрагменти, гимнастиката е малко по-различна, по-специално е възможно да се движи рамото само след отстраняване на конците.

Възможно ли е да се направи масаж след фрактура на ключицата с изместване?

При счупване на ключицата с изместване рехабилитацията задължително включва масаж. Извършва се още на втория ден след нараняването. По време на имобилизацията лекуващият лекар масажира здравата част на гърба и гръдния кош, като използва техники за поглаждане, месене и притискане, а след отстраняване на конците манипулацията се извършва и върху засегнатата област с щадящи методи.

Масажът трябва да се извършва само от квалифициран и опитен специалист, тъй като силата на натиска е много важна в този въпрос, както и познаването на специални точки. Самолечението може да доведе до усложнения.

Упражняваща терапия за фрактура на ключицата

Травмите на ключицата са доста често срещано явление сред битовите наранявания. Те представляват повече от 5% от всички фрактури. Злополука може да възникне поради пряко насилие, в резултат на падане, когато човек, падайки, инстинктивно изправя ръката си за самосъхранение.

Правила за извършване на тренировъчна терапия след фрактура на ключицата

Започването на движения с наранена ръка е възможно само с разрешение на лекар. Гимнастиката е насочена към развитие на пръстите и малките стави на горния крайник. Освен това здравата ръка трябва задължително да поддържа жертвата. За да се избегне изместване на фрагменти, всички движения трябва да се извършват назад.

Тази тренировъчна терапия се извършва в няколко подхода на ден. Движенията се изпълняват едно по едно с кратка пауза с бавно, но равномерно темпо. Трябва да са достатъчно големи. Ако се появи болка, часовете трябва да бъдат прекратени, докато болката отшуми.

Що се отнася до фиксиращата превръзка, тя ще бъде в аксиларната ямка за един месец, така че по време на гимнастиката трябва да се внимава подложката да не се движи.

След премахване на "окачването" обхватът на движение се разширява. Можете постепенно да повдигнете ръката си: първо огъната в лакътната става, след това в несвита форма. В никакъв случай движенията не трябва да са бързи и резки. Упражняващата терапия в този период продължава до 14 дни.

Следващият етап от възстановителните процедури се различава от предишните по своята сложност. Включва упражнения с леки дъмбели, топка, гимнастическа пръчка и др. При редовно извършване на физиотерапевтичен комплекс ключицата бързо се сраства и работоспособността на ръката се възстановява напълно.

Ако лечението на фрактурата е свързано с операция, тренировъчната терапия се предписва само след отстраняване на хирургически конци, но в някои случаи е показана веднага след операцията.

При изместване на ключицата се разкъсват връзки, които се зашиват чрез операция. В този случай се поставя шина и ръката е под прав ъгъл в продължение на два месеца. В първия период на лечебните сесии се препоръчва да се правят различни движения с пръсти, да се огъват и изправят ръката в лакътната става върху шината за отвличане.

В допълнение към горните движения, тренировъчната терапия включва упражнения за общо развитие, както и за дихателния апарат, за да се избегнат всякакви усложнения.

Лечение на фрактура на ключицата и рехабилитация след нараняване

Ключицата е тръбна S-образна кост, която образува твърда връзка между горния крайник и тялото. Възрастта на пациентите с неговата фрактура варира от 14 години.

Травмата е по-рядко срещана сред възрастните хора. Лечението се провежда на амбулаторна база. Хоспитализацията на жертвата в болница е необходима само ако е необходима операция.

Причини и механизъм на счупване

Фрактурата на ключицата с изместване обикновено е резултат от силно механично въздействие. Такива наранявания се считат за нормални, физиологични.

Те възникват, когато силата на удара надвишава нивото на еластичност на костната тъкан. Поразителен фактор може да бъде силен удар (бой, падане от високо) или притискане на горната част на тялото между два твърди предмета (злополука).

Физиологичните фрактури на ключицата могат да бъдат:

Директен (ударът се нанася директно върху ключицата), при който костта се разрушава директно на мястото на удара. Обикновено се намира във военни зони или след битка;
Непряк (ударът пада върху определената ръка). Силата на въздействието на увреждащия фактор се предава индиректно на ключицата. Костта е повредена в мястото на най-голямото огъване.

Патологичните фрактури възникват при наличието на редица заболявания, придружени от намаляване на еластичността и здравината на костната тъкан (ревматоиден артрит, рак, остеопороза, анормално развитие на скелета). В този случай силата на удара може да бъде минимална. В някои случаи костта се счупва без външно въздействие: достатъчно е силно мускулно свиване.

Видове и симптоми на фрактура на ключицата

По правило фрактурите на ключицата водят до изместване на фрагменти. Това не се случва само при непълни фрактури - пукнатини на костите. Честите размествания се дължат на голямото странично натоварване на костта.

Според нивото на изместване фрактурите се разделят на:

Непълен. Има счупване на самата кост, но периостът остава непокътнат и ограничава подвижността на фрагментите. При такива наранявания не настъпва увреждане на близките тъкани и органи;
Пълна. Уврежда се не само костта, но и периоста. Ръбовете на фрагментите могат да повредят кръвоносните съдове и нервите, да прорежат кожата и да се разпрострат извън тялото (отворени фрактури).

По броя на фрагментите от щети са:

Диагнозата на фрактурите е доста проста. Веднага след нараняването, жертвата изпитва силна болка на мястото на нараняване. Усещанията се влошават, когато се опитате да вдигнете или спуснете ръката си. Пациентът притиска крайника към себе си, за да ограничи неговата подвижност.

Функцията на горния раменен пояс е нарушена, рамото на пациента се измества надолу и напред. По време на палпиране на засегнатата област се чува хрущене на преместващи се костни фрагменти.

Няколко часа по-късно се появяват зачервяване, подуване и локално повишаване на телесната температура в областта на ключицата. На допир засегнатата област е гореща, твърда, а краищата на костните фрагменти могат да бъдат визуално различими. Функцията на ръката е още по-нарушена. Рентгеновото изследване ясно показва линията на фрактурата и наличието/отсъствието на фрагменти.

Методи на лечение

Лечението на фрактура на ключицата с изместване може да бъде консервативно или хирургично. Нераздробени субпериостални фрактури с леко изместване, както и наранявания без изместване, подлежат на консервативна терапия. Индикацията за хирургична интервенция е наличието на фрагменти, значително изместване, открит тип фрактура.

хирургия

Хирургичното лечение се състои в сравняване на костни фрагменти (репозиция) и тяхната силна фиксация в дадено положение (остеосинтеза). Вътрекостен пирон или външна пластина може да се използва за задържане на костта заедно.

Апаратът Илизаров, който се използва успешно при лечението на други видове фрактури, практически не се използва при наранявания на ключицата поради изключително неудобното му местоположение за пациента, както и поради високия риск от инфекциозни усложнения.

Операцията с помощта на щифтове ви позволява да постигнете най-издръжливата връзка в случай на раздробена фрактура на ключицата с изместване. Той обаче е технически сложен и е съпроводен с висок риск от усложнения.

В тъканите на костта се полага канал. В него се вкарва метален щифт, минаващ през линията на фрактурата и здраво фиксиран във втория фрагмент.

Операцията с пластина при фрактура на ключицата с изместване е по-малко травматична и технически по-проста. Когато се извършва, върху комбинираните фрагменти върху линията на фрактурата и съседните тъкани се поставя плоска метална пластина с отвори, която се фиксира със специални костни винтове.

Този метод е придружен от най-малко усложнения, но не позволява създаването на същата силна връзка, както в случая с щифта.

Остеосинтеза

Остеосинтезата на фрагменти се извършва възможно най-скоро, преди началото на естествените лечебни процеси и образуването на фалшива става. Операцията се извършва под обща анестезия. Хирургът прави разрез, ръчно подравнява и закрепва отломките, фиксира ги и инсталира дренажи. След това раната се зашива. Крайникът се обездвижва с мека превръзка.

Изтичането от дренажите се следи в продължение на 2 дни. Ако отделянето от раната не е гнойно или кърваво, дренажите се отстраняват, след което се поставя трайна гипсова превръзка тип гръдно-раменна. При изтичане на гной през дренажите раната се отваря, почиства и третира с антибиотични разтвори, след което се зашива отново и се променя предписаната на пациента антибиотична терапия.

Пациентът има право да прави ограничени движения с крайник най-малко 3-4 седмици. Инсталираните щифтове и костни пластини се отстраняват след пълно сливане на костите. По правило това се случва шест месеца след операцията. Допустимо е пълноценното използване на ръката и извършването на тежка физическа работа с нея след 8-12 месеца.

Освен това в ранния следоперативен период могат да възникнат проблеми, характерни за всякакъв вид хирургична интервенция: инфекциозни усложнения, кървене, силна болка, неуспех на конците и др.

Подкрепа за медицинско лечение

В следоперативния период пациентът трябва да получи медицинско лечение. На пациентите, които са претърпели хирургична остеосинтеза, се предписват лекарства, които ускоряват сливането на костите (хондроитин, терафлекс, средства, съдържащи калциеви соли).

Съставът на такива лекарства съдържа вещества, които са строителен материал за костната и хрущялната тъкан.

През първата седмица след операцията на пациентите се предписва антибиотична терапия с лекарства, които могат да проникнат в костта (линкомицин, тетрациклин, вибрамицин), болкоуспокояващи (кеторол, аналгин), витаминна терапия, лекарства, които предотвратяват развитието на тромбоза (аспирин-кардио, кардиомагнил).

Последната група лекарства трябва да се използва само при липса на данни, показващи висок риск от кървене.

При консервативно лечение на фрактури схемата за лекарствена подкрепа е същата, но без използването на антибиотици.

Сега знаете какво да правите с изместена фрактура на ключицата и как да се лекувате без операция, помислете за видовете превръзки за нараняване.

Видове превръзки и тяхното приложение

Както в следоперативния период, така и при консервативното лечение на фрактури на ключицата се използват няколко вида превръзки. Използват се за фиксиране и поддържане на наранен крайник, за обездвижване и изключване на случайно изместване на ръката от дадено положение. В съвременната клинична практика се използват следните видове превръзки:

Делбе пръстени. Около раменния пояс на пациента се правят 2 пръстена от импровизирани средства (кърпи, ленти от плат). Зад гърба пръстените са свързани с въже на нивото, на което жертвата отбелязва намаляване на болката. Превръзката е подходяща за първична фиксация на крайника в доболничния етап;
Осем превръзка. Нанася се върху гърба и раменния пояс на пациента. На предната повърхност на тялото прилича на пръстените на Делбе. Зад гърба има кръстообразен вид. Използва се и в доболничния етап, тъй като не повдига раменния пояс, а само го раздалечава;
Превръзка Deso. Извършва се с еластична или обикновена превръзка. Позволява ви да фиксирате ръката в хоризонтална и вертикална равнина, но не разпространява предмишниците настрани. Трудна за изпълнение, може да се прилага само от квалифициран медицински персонал;
Велпо превръзка. Ръката на увредения крайник е фиксирана върху здрав раменен пояс с дланта надолу. Ръката е огъната под ъгъл от 45 градуса. Фиксирането се извършва около тялото във вертикална и хоризонтална равнина. Превръзката ви позволява да постигнете пълно обездвижване на ръката, но, подобно на превръзката Dezo, тя не разпространява предмишницата;
Шал превръзка. Оформен от квадратно парче плат. Платът трябва да бъде сгънат под формата на триъгълник и да поставите ръката си върху широката му част. Дългите краища се завързват около врата на пациента. Превръзката тип шал е изключително лесна за изпълнение, но не е в състояние да фиксира здраво увредения крайник;
Гипсова превръзка. Налага се от медицински персонал като постоянно средство за фиксиране. Осигурява твърда фиксация на крайника в желаната позиция, може да се използва дълго време. Днес гипсовите бинтове се заменят с композитни бинтове. Те запазват всички предимства на гипса, но са по-леки и малки, което ги прави по-лесни за носене.

Рехабилитация след фрактура на ключицата с изместване

Рехабилитацията след фрактура на ключицата започва рано. Като правило, дори когато носи фиксираща превръзка, на пациента се предписва физиотерапия. Периодът на възстановяване (заздравяване) на фрактура на ключицата с изместване може да достигне до 8 седмици.

След отстраняване на гипса се препоръчва незабавно да започнете да развивате увредената ръка, като постепенно увеличавате натоварването върху нея. Предписва се лечебен масаж, който подобрява кръвообращението в увредената област и ускорява заздравяването. Процедурата се извършва 2 пъти на ден в продължение на 10 минути.

След като нараняването е излекувано, лекарят ще предпише физиотерапевтични упражнения, упражнения и ще ви каже как да развиете ръка след фрактура на ключицата с изместване.

След това се преминава към упражнения с тежести, което ви позволява да възстановите мускулната сила на крайника и обхвата на движение в него. Работата трябва да се извършва под наблюдението на треньор. Времето за възстановяване след фрактура на ключицата с изместване ще се определи от лекаря.

Последици и усложнения

Усложненията и последствията от фрактура на ключицата с изместване се делят на ранни и късни. Ранните усложнения се появяват веднага в момента на нараняване, както и в първите дни след операцията. Тази група включва кървене, инфекциозни процеси, увреждане на мускулите, кожата и нервните стволове от костни фрагменти.

Късните усложнения възникват поради неправилно лечение или пълното му отсъствие. В този случай костта расте неправилно, което води до ограничена подвижност на ръката, невъзможност за извършване на нормални физиологични движения и инвалидност.

Ако се поддържа голямо разстояние между костните фрагменти, съществува риск от образуване на фалшива става - мека ставна област, която не е в състояние да осигури необходимата твърдост на връзката между ръката и тялото.

Фрактури на ключицата при деца

Поради добрата еластичност на костната тъкан фрактурите на ключицата с изместване при дете често се появяват под формата на зелен клон, такива наранявания при деца се лекуват и лекуват доста бързо. В този случай възниква субпериостална фрактура, но периостът предпазва фрагментите от изместване.

По правило периодът на възстановяване не надвишава 1-2 месеца. Откритите фрактури, както и сложните многокомпонентни наранявания, които се срещат при по-големи деца, заздравяват по-дълго. Но дори и в този случай възстановяването е много по-бързо, отколкото при възрастните.

Можете да прочетете повече за фрактурите на ключицата при новородени тук.

Упражнения и други рехабилитационни мерки след фрактура на ключица

Ключицата се нарича тръбна кост, която обединява гръдната кост с лопатките и укрепва раменната област.

Често увреждането на ключицата може да бъде придружено от различни усложнения. За да ги избегнете, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, свързани с лечението. И след като приключи, рехабилитацията след фрактура на ключицата е не по-малко важна.

Симптоми

Първите признаци на фрактура на ключицата са:

рамото на увредената страна пада значително;
възниква подуване в областта на увреждането;
на мястото на нараняване се появява хематом;
остра болка по време на фрактурата;
двигателната функция на крайника се влошава;
палпацията засилва болката в увредената област.

Лечение

Фрактурата на ключицата се диагностицира чрез разпит, палпация и рентгенова снимка. След като травматологът постави точна диагноза, той пристъпва към предписване на най-ефективното лечение.

Обикновено такава фрактура не изисква хирургическа намеса и лечението на фрактура на ключицата се извършва само чрез фиксиране на ръката в една позиция.

На първо място, след диагнозата, лекарят извършва такава процедура като репозиция на фрагменти. Състои се в силно сравняване на изместените фрагменти на първоначалното им място, така че увредената кост да заздравее правилно. След това лекарят фиксира увредения крайник в едно положение с превръзка. Ръката се сгъва на 45 градуса и се фиксира към тялото с бинт. Понякога се използва специален валяк, който се поставя в подмишницата и ръката се пренавива с бинт.

Периодът на обездвижване на ръката се назначава от специалиста индивидуално за всеки, като се изхожда от естеството и тежестта на това увреждане. Средно периодът на фиксиране варира от три до пет седмици.

След отстраняване на превръзката лекарят назначава началото на рехабилитационния период.

Рехабилитация

За да се сведе до минимум времето за възстановяване и да се възстанови напълно работоспособността на увредения крайник, лекарят предписва период на рехабилитация, който включва физиотерапия, лечебна гимнастика, специални масажи и различни физически упражнения. Основната задача на рехабилитацията за всякакви фрактури е да се развие ръката за по-нататъшното й нормално функциониране и предотвратяване на усложнения.

Упражняващата терапия за фрактура на ключицата е основният и най-ефективен метод за рехабилитация. Физиотерапията се препоръчва от първите дни на нараняване. Като начало изпълнявайте леки упражнения, за да не претоварвате ръката. Може да бъде бавно въртене на ръката или флексия и екстензия на пръстите. Те се извършват в рамките на няколко минути приблизително 4-5 пъти на ден.

Невъзможно е да се повдигне, огъне или разгъне крайникът напълно. Важно е да запомните, че ако почувствате най-малък дискомфорт или болка, упражнението трябва да бъде спряно.

След отстраняване на превръзката лекарят предписва упражнения с по-силно натоварване на ръката. Те се избират индивидуално, в зависимост от това колко ефективно и бързо е възстановена костта. Този етап от физическото възпитание съчетава стандартни упражнения и упражнения с импровизирани средства (топка, дъмбели, гимнастически пръчки и др.). Постепенно натоварването трябва да се увеличи. Благодарение на такова физическо възпитание можете да сте сигурни, че ръката ще възвърне предишното си представяне и появата на възможни усложнения ще бъде намалена до нула.

Масаж

Възстановяването с масаж след фрактура на ключицата също е много ефективен рехабилитационен метод. Използването на масаж започва от първите дни на нараняване. В рамките на минути опитен лекар масажира здрави зони на гърба и гърдите с внимателни, месене и меки движения.

Правила за рехабилитация след фрактура на ключицата

Рехабилитацията след фрактура на ключица е основа за пълно възстановяване.

Счупването на ключицата е доста често срещано нараняване и може да възникне след падане върху ръката или в резултат на удар в ключицата.

Разпознаването на фрактура е лесно, но е задължително да се свържете с медицинско заведение за диагностика и правилно лечение.

Приблизително месец по-късно фрагментите на ключицата се сливат и на това място се образува удебеляване. Функциите на ключицата са нарушени, жертвата не може да вдигне активно наранена ръка. Възстановяването на двигателната активност е невъзможно без специални терапевтични и физически упражнения.

Лечение на фрактури

Обикновено лечението на фрактура на ключицата не е придружено от операция. Изключения могат да бъдат сложни фрактури с изместване на костни фрагменти.

Травматологът поставя гипсова превръзка на мястото на фрактурата. Преди това, за да се даде правилната позиция на фрагментите, рамото на жертвата се прибира нагоре и назад. След това мястото на фрактурата се превързва. Такава превръзка не е твърда фиксирана форма. Това дава възможност на жертвата да извърши някои от действията, необходими за рехабилитация с наранена ръка.

Често превръзката се заменя с плътна възглавница, която има заоблена форма. Поставя се в аксиларната кухина и се фиксира със специална превръзка върху здраво рамо. Самата ръка е сгъната на 45 градуса и закрепена с шал, вързан около врата. Ръката е леко отдръпната от тялото.

Последният тип поддържаща превръзка е малко по-изгоден, тъй като дава повече свобода на наранената ръка. Пациентът може не само да движи пръстите и ръката си, но и да движи лакътните и раменните стави, но не над нивото на раменете. В началния етап на възстановяване пациентът може да движи засегнатата ръка с помощта на здрава. В началния етап на рехабилитация, за да се предотврати изместването на фрагменти, движението на рамото трябва да се извършва само назад. За възстановяване на функциите на ръката на пациента се предписва комплекс от упражнения. Рехабилитацията се провежда на три етапа и трябва да доведе до пълно излекуване.

Упражнения в 1-ви етап на възстановяване

Препоръчва се разработването на ключицата да започне още на следващия ден след фрактурата. Първият етап на възстановяване продължава до отстраняване на фиксиращата превръзка, което е приблизително 3 седмици. Комплексът от упражнения предполага изпълнението му 5 пъти на ден. След всяко движение трябва да правите кратки почивки. Упражненията се изпълняват с ниско темпо, но пълно. В началния етап е необходимо да се поддържа целостта на фиксиращата превръзка. Ако се появи болка, тренировъчната терапия трябва да бъде спряна за известно време.

Набор от упражнения на първия етап (повторете на всеки 7-10 пъти):

Пациентът разпространява пръстите на увредената ръка и след това ги събира.
Пациентът сгъва и свива ръката си в юмрук. Освен това палецът трябва да е в свито положение или от задната страна, или вътре в юмрука последователно.
Краищата на всеки пръст трябва да докосват палеца. Повторете 10 пъти.
Щракнете последователно с всеки пръст 6-8 пъти.
С всеки пръст се движете в кръг в различни посоки.
Свийте фалангите на пръстите. Упражнението напомня "правете нокти".
Спуснете и повдигнете китката на наранената ръка. Изпълнява се 4 пъти.
Огънете китката на увредената ръка в различни посоки. Повтаря се 4 пъти.
Завъртете четката в кръг.

След разрешението на лекаря да премахнете поддържащия шал, можете да започнете комплекса за огъване и разгъване на засегнатата ръка в лакътя. Обикновено лакътната става може да започне да се възстановява 7 дни след фрактурата. Ръката трябва да е свита в лакътя. Упражнението ви позволява да развиете рамото. Пациентът отвлича свитата ръка нагоре и едновременно настрани на 75 градуса. След това лакътят пада и лопатките се движат. Това движение се повтаря 10 пъти по 4 пъти на ден. За да предотвратите изместване на костни фрагменти, не можете да преместите ръката си на повече от 75 градуса и да я преместите напред.

Упражнения във 2-ри етап на възстановяване

След образуване на калус (което трябва да бъде потвърдено с рентгенова снимка) приблизително 20 дни след нараняването, когато се допуска отстраняване на шината, се извършва втори етап на възстановяване. Упражняващата терапия на този етап включва възстановяване на раменната става. Комплексът се изпълнява едновременно със здрава ръка. Началната позиция е седнала или изправена. Всяко действие се повтаря 8-10 пъти. Ето как изглежда приблизителният възстановителен комплекс:

Пациентът държи ръцете си на раменете си, повдига и спуска лактите си.
Пациентът прави кръгови въртения на лактите в различни посоки. Повторете 10 пъти от двете страни.
Ръцете са спуснати покрай тялото. Пациентът повдига и спуска прави ръце с бавни движения.
Пациентът повдига прави ръце, след това ги връща назад и ги спуска.
Упражнение "Мелница". Пациентът с изправени ръце замахва едната назад, а другата напред, след което редът на действие се обръща.
Пациентът държи в ръцете си гимнастическа пръчка, вдига ръце нагоре и след това ги спуска.
С пръчка в свити ръце пациентът извършва движения пред себе си с ръце в кръг в различни посоки. Повторете 10 пъти от двете страни.
Пациентът държи пръчката за краищата й, последователно вдигайки ръцете си нагоре.
Пациентът повдига пръчката над главата си, след което я спуска последователно на главата и зад главата си.
Пациентът се навежда напред и с прави ръце прави люлеещи се кръстосани движения.
Подобно действие, само ръцете се вдигат отстрани.

Вторият етап на възстановяване може да продължи, в зависимост от характеристиките на фрактурата, степента на физическа форма на пациента, неговата възраст, приблизително 15 дни, докато основните движения в различни посоки бъдат напълно възстановени.

Упражнения за етап 3 възстановяване

На третия етап развитието на увредения крайник се извършва до пълното възстановяване на функциите му. Продължителността на последния етап от рехабилитацията не е ограничена във времето. Движенията се повтарят 8-10 пъти. Приблизителен комплекс:

Пациентът стои с лице към гимнастическата стълба и се държи за нея с ръце на нивото на раменете. Без да пуска напречната греда, пациентът прикляква.
Началната позиция е същата. Пациентът ляга с гърди върху напречната греда и се връща в изходна позиция.
Пациентът държи терапевтична топка с тегло 3 кг на прави ръце над главата си, след това се навежда напред и, спускайки ръцете си, избутва топката между краката си.
На изпънати ръце с топка пациентът прави движения в кръг в различни посоки.
Пациентът хвърля и хваща топката.
Пациент с дъмбели от 2-3 кг вдига ръце нагоре и ги спуска.
Пациентът, държейки дъмбели в ръцете си, прави кръгови движения в различни посоки.

Физиотерапията също често се предписва за рехабилитация след фрактура на ключицата. Методът се основава на ефекта на магнитно поле върху увредената област на костта. Във всеки случай физиотерапевтичните упражнения и другите методи за възстановяване трябва да се извършват внимателно и с пълна отдаденост. Всички методи на рехабилитация трябва да се извършват под контрола и с разрешението на травматолог.

Lfk.biz

Здравословен начин на живот

Горещи новини

Упражняваща терапия за фрактури на ключицата. Упражняваща терапия в травматологията и ортопедията

Ермак Ирина
17 април 2011 г
0 коментара
ключица, тренировъчна терапия, фрактура

Здравейте, скъпи читатели, днес представяме на вашето внимание набор от физически терапевтични упражнения, използвани по време на рехабилитационния период след фрактура на ключицата. В раздела "ЛФК в травматологията и ортопедията" можете да се запознаете и с други рехабилитационни комплекси от ЛФК: "ЛФК за гръдна и лумбална остеохондроза", "ЛФК за фрактури на колянна става", "ЛФК за лежащо болни". пациенти с наранявания на горен крайник“. И така, нека да преминем директно към упражненията.

1. Флексия и екстензия на пръстите.
2. Супинация и пронация на предмишницата.
3. Ротационни движения в ставата на китката.
4. Изометрично напрежение на мускулите на ръката.
5. Изометрично напрежение на мускулите на предмишницата и рамото.
6. Идеомоторни движения в раменните и лакътните стави.
7. Извършвайте движения по приятелски начин със здрава ръка.

1. Махателни движения с отпуснат крайник.
2. Сгъване и разгъване в лакътната става с опора на здрава ръка.
3. Изометрично напрежение на мускулите на предмишницата, рамото, раменния пояс.
4. Ротационни движения на целия крайник. (Използвайки другата ръка).
5. Наклонете към засегнатата ръка. Отвличане и аддукция на крайник.

1. I.p. - седнал, гимнастическа пръчка в ръце, ръце на колене. Ръцете напред нагоре - вдишайте, спуснете надолу - издишайте.
2. I.p. - също. Ръцете напред, обръща се надясно, наляво.
3. С медицинска топка, ръцете се люлеят напред и назад. Туловището е наклонено към оперирания крайник.
4. I.p. - стоеж, ръце на нивото на гърдите. Държим се за ръце на релсите на гимнастическата стена. Полуклякове, клекове.
5. Сгъване на ръцете в акцент.
6. Стоене с медицинска топка в ръка (1-2 кг). Навеждане на торса напред, люлеене на ръцете напред, встрани.

Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Рехабилитация на пациенти с фрактури // Ортопедия, травматология и протезиране. – 1997 г.
Березкина К.В. Лечебна физическа култура при заболявания в ортопедията и травматологията. - М.: Медицина, 1986
Терновой Е.В., Кравченко А.А., Лешчински А.Ф. Рехабилитационна терапия при наранявания на костно-ставния апарат. - Киев: Здраве, 1982.

Възстановяване на ключицата след фрактура

Доста често срещано нараняване е фрактура на ключицата. Това може да се случи както в резултат на падане от високо, така и след силен директен удар в рамото. Както знаете, участъците от кожата близо до ключицата са много тънки, така че фрактурата на костта може да се види веднага. Рехабилитацията след това играе важна роля за пълното възстановяване на всички функции на ръката, тъй като в случай на нараняване те са значително нарушени. Често дори става невъзможно да вдигнете ръка.

Продължителността на лечението е приблизително четири до пет седмици, в зависимост от степента на сложност на нараняването, както и от неговия характер. Рехабилитацията отнема средно три седмици, след което функциите на ръката се възстановяват напълно.

Лечението може да се проведе по два начина: с и без операция. Обикновено не се прибягва до хирургически метод, тъй като костните фрагменти в тази област на тялото могат да бъдат сравнени ръчно. Но понякога има изключения, например, ако възстановяването е твърде бавно и костта или изобщо не се слива, или го прави неправилно.

При счупване на кост се прилага сложна превръзка върху увредената област на кожата, което осигурява пълна неподвижност на костните фрагменти. Но си струва да се отбележи, че дори въпреки пълната неподвижност, способността за изпълнение на упражнения остава. Това състояние на нещата е много полезно за пациента, тъй като упражненията помагат на жертвата да се върне по-бързо към нормалния живот.

В много болници, вместо описаните по-горе превръзки, в аксиларната кухина се поставя уплътнена овална подложка и се фиксира с гипс.

Физиотерапия и специални процедури

Възстановяването включва курс на лечение като физиотерапия. Предписва се, като правило, една седмица след нараняването, за да се постигне най-добър ефект. Увредената ръка се влияе от специални магнити, електрофореза, ултравиолетово лъчение и някои други устройства. Благодарение на техните способности кръвообращението се увеличава на мястото на увреждане, което позволява на костите да растат много по-бързо. Ефектът от използването на физиотерапия ще бъде най-добър, ако изпълнявате и упражнения и посещавате масаж.

Стойността на масажа при заболявания на ключицата

Рехабилитацията започва с назначаването на курс за масаж. В зависимост от тежестта на нараняването, лекарят може да препоръча ранен курс на лечение, който ще започне още десет дни по-късно. В този случай има въздействие върху непокътнати тъкани, разположени до фрактурата. След отстраняване на гипса започват по-интензивни мерки, насочени към възстановяване на чувствителността на кожата в областта на фрактурата и ускоряване на кръвния поток.

Масажните процедури могат да се извършват само от опитен лекар. Важно е да знаете точките, върху които е разрешено въздействието, както и да изчислите правилно силата.

Упражнения за фрактури

Без да отстранява рамото от специална подложка, жертвата може да изпълнява прости упражнения от първите дни на гипсиране. Трябва да започнете с движенията на пръстите и ръцете, но не се издигайте над лакътната става. Леките гимнастически упражнения се извършват не повече от няколко минути, но тяхната честота през деня ще достигне пет до шест пъти. Всички движения на увредената ръка трябва да се извършват плавно и бавно. При най-малката поява на болка, упражненията трябва да бъдат спрени незабавно.

След отстраняване на гипса или специална подложка започва рехабилитация. Възстановяването на функциите на увредената ръка започва с масажна процедура и физиотерапия, по-късно към тях се добавят упражнения за тренировъчна терапия.

След известно време упражненията могат да станат по-трудни, като се използват дъмбели, гимнастическа пръчка, топка. Всичко това ще помогне на костните фрагменти да се срастнат по-бързо и възстановяването на функцията на увредената ръка ще бъде успешно. Упражненията могат да се изпълняват и във водата.

Травмата на ключицата, изискваща хирургическа интервенция, се лекува по-дълго, следователно, за да се избегнат усложнения, пациентът може да започне дейности, насочени към възстановяване на функциите на ръката, само след отстраняване на всички конци. С разрешение на лекаря може да се предпише още на следващия ден след операцията, но това се случва само в изключителни случаи.

Възстановяването след операция не се различава от метода на упражняване с обикновена фрактура на костта на пояса на горните крайници. Разбира се, ще отнеме малко повече време, но като цяло събитията няма да са различни.

В допълнение към лека фрактура на ключицата може да има по-сложни, например отворени форми. Този вид нараняване е много опасно, тъй като жизненоважни съдове и органи, разположени в тази област, могат да бъдат увредени. При наличие на такъв проблем рехабилитацията с тренировъчна терапия трябва да се извършва много внимателно. Упражненията се избират индивидуално, като се вземат предвид състоянието на раната, степента и благосъстоянието на пациента.

Когато краят на ключицата е счупен, възстановяването с помощта на упражнения започва с развитието на пръстите, китката, също се извършва периодично огъване и удължаване на ръката.

Упражняващата терапия с прост характер на увреждане на костите може да бъде предписана на втория ден след нараняването. Периодът на рехабилитация в този случай ще бъде разделен на периода преди отстраняването на гипса или шината и след отстраняването. Комплексът от упражнения може да включва не само специални упражнения за ръцете, но и общи упражнения за развитие и дишане.

Появата на фрактура на ключицата се дължи на различни причини. Индиректният механизъм на нараняване е главно характерен - при падане на човек върху протегната ръка или страничната повърхност на рамото, както и при напречно компресиране на колана на горния крайник (компресия в развалини, пътнотранспортни произшествия, по време на работа).

По-рядко има директен ефект върху костта по време на удар в областта на ключицата с тъп предмет (например при контактни спортове). Други фактори могат да допринесат за фрактурата:

Възраст (деца и възрастни).
Метаболитни заболявания (остеопороза).
Тумори и метастази (рак на гърдата и щитовидната жлеза).
Инфекциозни процеси (остеомиелит).

Видове фрактури на ключицата

Ключицата е тръбеста, извита кост, която се прикрепя в единия край към гръдната кост, а в другия към лопатката. Има три части на ключицата:

Корпус - средна част;
Акромиален край - частта на ключицата, която се прикрепя към лопатката;
Стерналният край е частта от ключицата, която се прикрепя към гръдната кост.

Където е тънко, там се къса ... Това твърдение е вярно за ключицата. Костта прилича на обърната хоризонтална буква S.

На мястото на завоя костта е най-тънка и крехка. Ето защо в почти 80% от случаите ключицата се чупи в средната част, точно на завоя.

В 15% от случаите фрактурата е локализирана в областта на скапуларния край, а в 5% - в областта на стерналния край.

Фрактурите на ключицата са затворени или отворени. Откритите фрактури са придружени от разкъсване на меки тъкани (мускули, кожа) с образуване на рана, през която се виждат костни фрагменти. При затворени фрактури меките тъкани остават непокътнати.

Фрактурите на ключицата могат или не могат да бъдат изместени. Когато костните фрагменти се изместят, те могат да повредят близките съдове, нервите на брахиалния плексус и дори плеврата на белите дробове.

При малките деца фрактурата на ключицата често е от типа "млад клон". Не забравяйте, че когато се опитате да счупите млад клон, той се счупва, но фрагментите не се отделят напълно един от друг, а остават свързани поради тънката кожа.

Така че при дете ключицата се счупва, но фрагментите не се разпръскват, а се държат от периоста.

Като се има предвид естеството на получените фрагменти, фрактурите на ключицата са раздробени, напречни и наклонени. Познаването на тези характеристики е изключително важно за определяне на по-нататъшната тактика на лечение.

Фрактурата на ключицата с изместване може да има различен характер. Класификацията на такива наранявания взема предвид много точки в развитието на увреждане на костите, което също трябва да бъде отразено в диагнозата. По принцип се разграничават следните видове фрактури:

Диафизарни, стернални и акромиални краища.
Коси, напречни, спираловидни, натрошени.
Екстра- или вътреставно.
Пълна и непълна.
Затворен или отворен.
Изолирани и комбинирани (фрактурни дислокации).
Неусложнена или сложна.

Типично изместване на костни фрагменти се наблюдава при фрактури в средната трета на ключицата (диафиза), когато централният фрагмент се отклонява нагоре и назад, а крайният - навън и напред.

Така се образува ъгъл, отворен надолу и напред. Ако има фрактура на външния край на ключицата, тогава периферният фрагмент остава свързан с акромиалния процес или гръдната кост, а централният се измества нагоре, често симулирайки дислокация.

Въпреки това, някои фрактури наистина са свързани с разместване на ставните повърхности поради разкъсване на задържащите връзки.

Симптоми на фрактура

Движението е затруднено, става невъзможно да се вдигне ръка. За да облекчи болката, човек със счупена ключица често инстинктивно обвива лакътя си около засегнатата ръка и я притиска към тялото си.

При преглед привличат внимание видима деформация на ключицата, гладкост на супраклавикуларната ямка, подуване на кожата в областта на ключицата, понякога се наблюдават подкожни кръвоизливи. Ако внимателно опипате костта, можете да чуете скърцане на отломки.

Фрактурата на ключицата има доста характерна клинична картина, което значително улеснява диагнозата. Още на етапа на медицински преглед е възможно да се определят важните характеристики на такова нараняване. Няма съмнение относно изместването на костни фрагменти, когато се открият следните симптоми:

Видима или осезаема деформация с изпъкнали костни ръбове.
патологична подвижност.
Крепитус (схрускване).
Гладкост на супраклавикуларната ямка.
Скъсяване на рамото.
Принудително положение на ръката: флексия в лакътя, вътрешна ротация, отклонение надолу и напред.
Увеличаване на разстоянието от спинозните процеси до вътрешния ръб на лопатката.

Това са надеждни признаци на фрактура с изместване. Пациентите, разбира се, са загрижени за болка в раменния пояс, чиято мобилност е значително ограничена (особено отвличане и повдигане на ръката).

На мястото на нараняване се забелязват подуване, кръвоизливи или хематоми, а ако фрактурата е отворена, тогава кожата също е повредена.

След нараняване на ключицата се отбелязват редица специфични признаци, които показват фрактура с изместване и други симптоми, които определят цялостната картина на увреждане на тъканите.

Допълнителна диагностика

Въпреки че диагнозата на изместена фрактура често не предизвиква съмнение при лекаря, все пак е необходимо да се потвърди с резултатите от допълнителен преглед. Освен това е важно да се установи целостта на анатомичните структури, разположени в субклавиалното пространство: съдове, нерви, плеврата. След клиничен преглед се предписват следните диагностични мерки:

Рентгенография на раменния пояс (в директна проекция и под ъгъл отдолу нагоре).
компютърна томография.
Магнитен резонанс.

За да се установи състоянието на субклавиалната артерия, се прави доплер ултразвук, нервната проводимост се определя с помощта на невромиография и пневмотораксът се диагностицира въз основа на прегледна рентгенова снимка на гръдната кухина.

Диагностичната програма за фрактура на ключицата се определя от самата костна травма и съпътстващо увреждане на други анатомични структури.

Лечение на фрактура на ключицата

Тактиката на лечението зависи от много фактори: възрастта на жертвата, естеството на фрактурата, наличието на усложнения. Счупването на ключицата се лекува с консервативни и хирургични методи.

Консервативно лечение

В случай на фрактури на ключицата без изместване, особено при деца, те се ограничават до налагането на стегната превръзка. Може да бъде превръзка във формата на осем или превръзка Delbo (два памучно-марлеви пръстена).

Фиксирането на ключицата и рамото в желаната позиция допринася за сравнението на костните фрагменти. Ще отнеме около три до шест седмици, за да преминете през превръзката, през което време ключицата ще расте заедно.

Когато костните фрагменти са изместени, първо лекарят ги репозиционира. Това не е нищо повече от сравнение на костни фрагменти, за да се гарантира тяхното най-добро съединение.

Репозицията се извършва с помощта на определени техники с предварителна анестезия. След сравняване на костните фрагменти се поставя гипсова превръзка върху ключицата и рамото през гърдите.

Операция на счупена ключица

Има определени показания, според които е необходимо да се проведе хирургично лечение. Това са обстоятелства като отворена, многокомпонентна фрактура, значително изместване на костни фрагменти, нараняване на нерви, съдове или плевра на белите дробове от костни фрагменти.

Хирургичното лечение (остеосинтеза) се извършва под анестезия. Лекарят разрязва меките тъкани в областта на ключицата и сравнява костните фрагменти по открит начин.

За стабилно фиксиране на костните фрагменти в това положение се използват метални игли или пластини. След извършване на тези манипулации меките тъкани се зашиват, след което се поставя гипсова превръзка.

Преминаването с гипс ще отнеме около месец и половина. Щифтовете от ключицата се изваждат два до три месеца след операцията.

Възстановяване след счупена ключица

Резултатът от лечението на фрактура на ключицата ще зависи, наред с други неща, от това колко ефективно ще се извърши рехабилитацията. Кога и как е необходимо да започнете рехабилитация, лекарят ще ви каже.

Рехабилитационният период може да бъде разделен на три етапа:

По време на обездвижването на ръката могат да се правят пасивни физически упражнения - свиване и разгъване на пръстите на ръката, спускане и повдигане на ръката;
След отстраняване на фиксиращата (гипсова) превръзка, наборът от упражнения се разширява значително - поставяне на четките върху ключиците, повдигане и спускане на лактите, завъртане, след това напълно повдигане и спускане на ръцете;
Въвеждане на силово физическо натоварване с помощта на експандери, дъмбели, специални симулатори.

В допълнение, за бързо възстановяване се показват упражнения, физиотерапия и масаж след отстраняване на фиксиращата превръзка.

Като цяло, с адекватно лечение и пълна рехабилитация е възможно напълно да се възстанови анатомичната цялост на ключицата, което означава, че производителността няма да бъде загубена.

Григорова Валерия, медицински коментатор

След нараняване пациентът трябва да потърси медицинска помощ в най-близката медицинска институция възможно най-скоро. Резултатът от фрактурата до голяма степен зависи от навременността на терапевтичните мерки.

За да възстановите предишната физическа активност и да предотвратите нежелани събития, трябва да се доверите на квалифицирани специалисти.

Доболнична помощ

Дори преди да отидете в спешното отделение или болницата, трябва да предоставите първа помощ на жертвата. Това значително ще подобри състоянието му и ще го спаси от някои усложнения.

На първо място е необходимо да обездвижите увредения крайник с превръзка с шал и едва след това в полуседнало положение да транспортирате пациента до медицинско заведение.

На мястото на откритата фрактура се прилага асептична превръзка. В този случай е абсолютно невъзможно да се направи следното:

Задайте костни фрагменти.
Издърпайте горния крайник.
Изпънете ръката си.
Наведете се напред.

Ако не е възможно да направите необходимото сами или със силите на други хора, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

консервативни мерки

В болницата, след подходящи диагностични процедури, на пациента се предписва квалифицирана терапия. Консервативните мерки най-често се състоят в едновременна репозиция на костни фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в постигнатата позиция.

Успешното лечение на пациент с фрактура на ключицата е невъзможно, без да се вземе предвид колко тежка е степента на увреждане на ключицата. Здравословното състояние, възрастта на пациента и професионализмът на лекарите също имат значение.

На рентгеновите снимки се вижда точно потвърждение на диагнозата фрактура на ключицата и пълна картина на вътрешно костно увреждане. След като анализира цялата информация, травматологът предписва консервативно лечение, а в тежки случаи се препоръчва операция.

Травматолозите връщат костни фрагменти в физиологично положение чрез метода на затворена или отворена репозиция. Затворената редукция се извършва със специални неинвазивни маневри.

След това се извършва временно обездвижване на раменния пояс със задължително извършване на контролна рентгенова снимка. Особено трудно е лечението на фрактури с дислокация или увреждане на съседни кости.

Ако костните фрагменти са подредени правилно, пациентът ще бъде поставен в гипсова превръзка. Колко дълго се носи зависи от това колко бързо зараства костта при конкретен човек. Средно този период е от 3 до 8 седмици.

Лечението на фрактура с изместване винаги е по-трудно. На първо място, защото изместването на костни фрагменти увеличава болката, а увреждането на кръвоносните съдове води до вътрешни или външни кръвоизливи.

На пациента първо се прилага анестезия и репозиция (сравняване на костни фрагменти), след което се прилага превръзка. Освен това превръзката трябва да е здрава, като рамката на Чижин. Еластична гума - категорично противопоказана.

В трудни случаи, когато има необходими показания, пациентът се лекува с отворена репозиция. Операцията за фиксиране на костни фрагменти с плоча се нарича костна остеосинтеза. След извършване на операцията пластината може да остане на мястото на фрактурата до 1 година или повече.

За да видите как костта расте заедно и нейното състояние, на пациента периодично се правят контролни рентгенови лъчи. Месец след операцията пациентът има право да движи ръката си. И въпреки че операцията удължава периода на рехабилитация, с нейна помощ е възможно да се избегнат много усложнения.

Период на възстановяване след фрактура на ключицата

Възстановяването на работоспособността на ръката се извършва на три етапа:

Извършване на пасивни упражнения в периода на обездвижване;
Разширяване на набора от упражнения след образуването на калус (класове с гимнастически пръчки).
Набор от упражнения с помощта на разширител, бухалки, дъмбели, симулатори.

Бързото възстановяване след тежко нараняване се улеснява от физиотерапия, хидротерапия и масаж, които подобряват кръвообращението и ускоряват сливането на костите.

Полезни са и упражненията за лечебна гимнастика, които започват да се изпълняват на първия ден след прилагането на превръзката. Спазвайки изискванията на тренировъчната терапия за постепенна и постепенна физическа активност, пациентът първо развива ръката, а след това лакътя и рамото.

Счупването на ключицата носи на човек не само физическо страдание. За определен период неговият начин на живот и ритъм на живот се променят.

В същото време основната цел е бързо възстановяване от нараняване, което се улеснява от правилното хранене (храни с високо съдържание на калций), посещение при лекуващия лекар за коригиране на лечението, както и обучение за развитие на ръката под ръководството на опитни специалисти.

Успехът на терапевтичния курс зависи от много фактори: тежестта на патологията, размера на увреждането, професионализма на лекарите и възрастта на пациента. В тежки случаи се налага операция.

Рентгеновото изследване помага за диагностициране на фрактура. Обикновено се извършва в две проекции: странична и директна.

Първият е необходим, за да се изясни позицията на фрагментите един спрямо друг. Травматологът избира консервативно или оперативно лечение в зависимост от конкретния случай.

Възможно е да се сравнят костни фрагменти без операция чрез репозиция. Това е медицинска процедура, извършвана под местна анестезия.

Тази процедура избягва неправилно сливане на части от ключицата.

След постъпване в болницата ръката се обездвижва за 3-8 седмици. За това на пациента се прилага специална фиксираща превръзка. Болката се облекчава с курс на аналгетици.

Терапевтичният курс включва:

анестетици;

антибиотици за инфекция на открита фрактура или следоперативни конци;

тонизиращи, имуностимулиращи средства;

витамини;

калциеви препарати за укрепване на костната тъкан;

физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, UHF-терапия (ултрависока честота);

физикална терапия, масаж и топли солни бани в последния етап от лечението.

Първа помощ при счупена ключица

Ако има съмнение за фрактура на ключицата при човек, раменната става трябва да бъде обездвижена. За да направите това, в подмишницата се поставя сгъната кърпичка, ръката се сгъва в лакътя и се довежда до тялото.

В това положение ръката се фиксира с превръзка с шал, която се завързва около врата. Така ръката се обездвижва, мускулите се отпускат и болката намалява.

Ако човек се тревожи за силна болка, можете да дадете всяко болкоуспокояващо (нимезулид, кетанов, аналгин и др.). В никакъв случай не се опитвайте да намествате костни фрагменти, това трябва да се направи от лекар. Пострадалият трябва да бъде откаран в спешното отделение.

По време на транспортирането жертвата трябва да е в седнало положение.

След фрактура или съмнение за нараняване пациентът трябва спешно да бъде доставен в травматологията. За транспортиране е по-добре да се обадите на линейка.

Ако е невъзможно да се достави пациентът до болницата със специализиран автомобил, е необходимо да се използва импровизиран транспорт. В същото време трябва да знаете правилата за транспортиране на пациент до спешно отделение, от точното изпълнение на които зависи продължителността на лечението и възстановяването след нараняване.

Неправилното транспортиране допринася за увреждане от костни фрагменти на нервно-съдовия сноп, което усложнява тежестта на нараняването и причинява усложнения.

За фиксиране на костни фрагменти, огъната ръка в лакътната става от страната на нараняването се превързва към тялото. За да обездвижите горния крайник в това положение, можете да използвате шал или детайли на облеклото.

Основната задача е да се предотврати нараняване на меките тъкани по време на транспортиране и да се намали болката. Имобилизацията трябва да бъде твърда и надеждна.

Преди да фиксирате ръката в подмишницата, по-добре е да поставите ролка, изработена от мек материал.

При оказване на помощ на жертвата не трябва да се предприемат следните действия:

поставете костни фрагменти в раната с отворена фрактура или ги сравнете със затворено нараняване;
дръпнете наранения крайник;
изправете ръката от страната на фрактурата;
наклонете тялото напред;
транспортирайте пациента в изправено или легнало положение.

Кърпа за транспортиране на пациент до спешно отделение

Необходимо е жертвата да се достави в болницата в полуседнало положение и само след фиксиране на увредения горен крайник.

Ако се подозира фрактура на ключицата, крайникът трябва да се обездвижи възможно най-скоро, за да се предотврати евентуално движение на костни фрагменти. Доболничен етап, т.е. транспортирането на пациента трябва да се извършва правилно.

Набор от мерки за първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения: увреждане на вените, белите дробове и / или нервите. Непрофесионалната намеса може необратимо да влоши ситуацията.

За да се облекчи състоянието на пациента, аналгетиците се прилагат перорално или интрамускулно. Под мишницата се поставя малка ролка. Ръката е свита в лакътя и привързана към тялото от рамото до ръката. Предмишницата трябва да е успоредна на пода. Четката се завива в превръзка, прикрепена към шията.

Ако под ръка няма материал, подходящ за превръзка на врата, тогава ръбът на облеклото се сгъва и фиксира: тениски, ризи. Важно е предмишницата да е напълно фиксирана с превръзка.

Това е частта от ръката от лакътната става до китката. Такава превръзка се нарича шал или шал.

Ако лентата не е достатъчно широка, ръката ще бъде твърде подвижна. Това може да доведе до изместване на фрагменти.

Защо е необходимо пълно обездвижване на ръката със счупена ключица? Когато е напълно обездвижен, пациентът отпуска мускулите, костните фрагменти оказват по-малко натиск върху нервите и болката леко намалява.

Ако имате под ръка само шал, колан или просто колан от плат, продължете по следния начин. Хвърля се през раменете, а между лопатките получените бримки се свързват с нещо.

Важно е раменете да са отпуснати назад. Всъщност се получават меки каишки за халки Delbe.

Основните изисквания към дизайна са твърдост и надеждност. Мястото на фрактурата може да се анестезира чрез прилагане на лед.

опитайте се самостоятелно да коригирате "изкълчването" без точна диагноза;

транспортирайте пациента изправен или легнал, само седнал или полуседнал;

наведете се напред;

дръпнете го за ръката;

напълно изправете увредения крайник;

закрепете горния крайник с твърде тънък шнур, въже или колан.

По време на транспортирането е по-добре пациентът да се облегне малко назад, това ще предотврати изместването на фрагменти. Познаването на курса за първа помощ може да бъде полезно за всеки в живота. В идеалния случай всеки трябва да има основните необходими познания и набор от спешни медицински мерки.

Последици от фрактура на ключицата

Последствията могат да бъдат както следва:

загуба на работоспособност на ръката по време на рехабилитационния период;

увреждане от остри костни фрагменти на близките съдове и нерви, както и купола на плеврата и кожата;

сериозна загуба на кръв;

плексит - възпаление на нервните плексуси;

мускулна парализа;

вторични измествания, например поради мускулни контракции или неправилно наложена превръзка;

образуването на фалшиви стави;

сколиоза - странично изкривяване на гръбначния стълб - с неправилно сливане на фрагменти от ключицата;

извън съюза;

инфекция, ако зоната около раната с отворена фрактура не се третира с антисептици;

остеомиелит - гнойно-некротично възпаление на костта и съседните меки тъкани, причинено от патогенни микроорганизми;

нагнояване на следоперативна рана;

артроза, придружена от скованост на ставите;

ограничаване на движенията на ръцете;

козметичен дефект с неправилно сливане на костите.

При акушерска травма се появява усложнение под формата на отпусната мускулна парализа. Това се случва при много големи новородени и при предлежание на крака.

Ако вторичното изместване остане без внимание, костите ще растат накриво. Това непременно впоследствие ще повлияе на способността да се контролира ръката, нейната сила.

Освен това, когато изместването засяга нервните окончания, което причинява болка.

Причини за несрастване на ключицата:

мултифрагментарна фрактура;

неадекватен метален фиксатор;

прекомерно отделяне на периоста по време на операция.

При несрастване или неправилно срастване на ключицата е възможно повторно позициониране на фрагментите и извършване на операция. В редки случаи се предписват изследвания с компютърна томография или магнитен резонанс за откриване на усложнения в съседни меки тъкани.

Усложненията след фрактура на ключицата са изключително редки. Тежестта на възможните последствия се определя от тежестта на заболяването и грамотността на лечението.

Ключицата се нарича тръбна кост, която обединява гръдната кост с лопатките и укрепва раменната област.

Фрактурата на ключицата е един от най-честите видове наранявания. Най-често такова нараняване получават мъже под 40 години и хора, занимаващи се с екстремни спортове. Причината за фрактурата може да бъде неуспешно падане върху ръката, повишен натиск върху гръдния кош и директен или индиректен удар в областта на ключицата.

Симптоми

Първите признаци на фрактура на ключицата са:

рамото на увредената страна пада значително;
възниква подуване в областта на увреждането;
на мястото на нараняване се появява хематом;
остра болка по време на фрактурата;
двигателната функция на крайника се влошава;
палпацията засилва болката в увредената област.

Лечение

Обикновено такава фрактура не изисква хирургическа намеса и се извършва само чрез фиксиране на ръката в една позиция.

След отстраняване на превръзката лекарят назначава началото на рехабилитационния период.

Рехабилитация

тренировъчна терапия

Масаж

Възстановяването с масаж след фрактура на ключицата също е много ефективен рехабилитационен метод. Използването на масаж започва от първите дни на нараняване. В рамките на 10-12 минути опитен лекар масажира здрави зони на гърба и гърдите с внимателни, месене и меки движения.

Масажната процедура трябва да се извършва от опитен специалист 2 пъти на ден. След отстраняване на фиксиращата превръзка увреденото място може да се масажира. Най-полезният масаж се счита след фрактура на ключицата с изместване.

Физиотерапия

Този рехабилитационен метод въздейства върху увредената област с помощта на импулси и благодарение на това подобрява кръвообращението, развива мускулите, нормализира състоянието на увредените нерви, предотвратява възпалението и облекчава болката.

Физиотерапията се счита за доста популярна и ефективна процедура. Има няколко вида физиотерапия:

загрявам;
магнитна терапия;
фонофореза;
електрофореза;
лазерна терапия.

Ако вземете сериозно предписаните методи на лечение, отидете на масаж и изпълнявайте специални упражнения, предписани от лекар след фрактура на ключицата, тогава в края на рехабилитационния период крайният резултат ще ви изненада приятно. Ефективността на крайника ще бъде напълно възстановена, всички видове дискомфорт ще изчезнат и различни последствия ще ви заобиколят.

Възможни усложнения

Фрактура на ключицата, подобно на други наранявания, може да бъде придружена от следните последствия:

неправилно сливане на фрагменти;
скъсяване на ключицата;
работата на рамото и увредения крайник не се нормализира;
появата на остеомиелит;
визуална деформация на костта.

Най-често фрактури на ключицата се срещат при спортисти с нараняване, както и на възраст под 20 години. Травма на ключицата възниква при директен удар (удар), при падане на рамото, ръката.

Симптоми на фрактура на ключицата:

болка в увредената област при движение на ръката;
появата на подуване, кръвоизлив;
ограничаване на движението на раменната става;
деформации в областта на ключицата.

Класификация на фрактури на ключицата

Фрактурите на ключицата се различават по местоположение:

фрактура на диафизата (средна част);
фрактура на акромиалния край (по-близо до областта на рамото);
фрактура на стерналния край.

Освен това фрактурите се класифицират като раздробени, многокомпонентни, с наклонена или перпендикулярна линия на счупване и др.

Лечение на фрактура на ключицата

Консервативното лечение включва фиксиране (имобилизиране) на ръката за период от 3 до 7 седмици за сливане на костите. Колко дълго ще зарасне фрактурата на ключицата зависи от вида на фрактурата, възрастта на пациента. Имобилизацията се извършва с помощта на превръзка на шал или пръстени Delbe, които издърпват раменете настрани и назад.

Вторият метод на лечение е хирургически. Прилага се, ако след репозиция (намаляване на фрактурата) остане изместване на ключицата, по-голямо от ширината на костта или с дължина над 2 см. Тази операция се нарича остеосинтеза. Елиминира се изместването на фрагменти, костта се закрепва с метални конструкции (плочи, винтове, щифтове).

След операцията ръката се фиксира с превръзка с шал, могат да се предписват болкоуспокояващи.

Усложнения при фрактура на ключицата

При консервативен метод на лечение ключицата се слива в почти всички случаи. Въпреки това, понякога изместването на фрагменти не се елиминира, дължината на ключицата не се възстановява, така че раменният пояс може да се деформира, съкрати.

Възможни последици от хирургично лечение на фрактура на ключицата:

Несрастване на ключицата (погрешно това състояние понякога се нарича фалшиви стави). Такова усложнение може да бъде причинено от многокомпонентна фрактура, неточен избор на метален фиксатор и травма от операцията.
Инфекциозни усложнения - остеомиелит. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се спазват изискванията за асептика. На жертвата се предписват антибиотици с цел превенция (интравенозно преди операцията).

Възстановяване (рехабилитация) след фрактура на ключицата

Функцията на раменната става след нормално сливане на фрагменти постепенно се възстановява. Често остава само леко ограничение на движението, при условие че фрагментите не са били твърде разместени.

Упражняващата терапия след фрактура на ключицата с консервативно лечение може да започне веднага след облекчаване на болката. Лечебният комплекс включва дихателни, общоразвиващи, както и упражнения за пръстите на ръцете. След края на периода на обездвижване, по време на периода на образуване на калус, се извършват упражнения, насочени към възстановяване на функцията на раменната става. Упражненията се изпълняват с две ръце.

След това идва периодът на обучение, когато повредената ръка получава основното натоварване. При разработване на ръка след фрактура на ключицата е важно да няма болка в увредения крайник. Не можете да правите повишени усилия и да издържате на болка, в противен случай можете да нараните връзките и мускулите.

Ако пациентът е претърпял операция, тогава тренировъчната терапия се предписва още на следващия ден.

Масаж след счупване на ключица

Масажът се извършва на втория ден след фрактурата. Масажът се извършва в седнало положение на пациента. Здравата част на гърдите и гърба се масажира два пъти на ден в продължение на 8-12 минути. В този случай се използват такива техники: месене, поглаждане, изстискване. При отстраняване на фиксиращия шал се присъединява нежен масаж на наранената ръка.

Фрактурите на ключицата са наранявания на човешкия скелет, които често се срещат при спортисти, неспокойни деца и възрастни хора. Разместените фрактури може да изискват операция с плоча. Нараняване може да възникне поради силен удар, падане от височина, на фона на остеопороза. Фрактура на ключицата се определя от подвижността в областта, където обикновено липсва, крепитация на костни фрагменти, подуване, болка, деформация на раменната линия и изместване на лопатката.

Диагнозата се поставя чрез преглед и рентгенова снимка. За да се избегне по-нататъшно изместване на костни фрагменти, при съмнение за фрактура на ключицата, мястото се обездвижва с превръзка. Лечението е консервативно или хирургично. В някои случаи се предписва вътрекостна остеосинтеза (според Klyuchevsky или Spizhariom-Kyupcher). Рехабилитационният период включва физиотерапия, масаж, упражнения.

При оказване на първа помощ при фрактура на ключицата е важно да обездвижите крайника възможно най-скоро, като по този начин предотвратите по-нататъшното движение на счупените костни елементи. За да направите това, е необходимо да огънете увредената ръка в лакътя и да я фиксирате в това положение, като я окачите с широка превръзка около врата или я увиете към тялото. Под ръката на жертвата трябва да поставите импровизиран валяк. След фиксиране на крайника пациентът трябва да бъде отведен в спешното отделение възможно най-скоро.

При оказване на първа помощ на лице с такава диагноза е невъзможно:

опитайте се да настроите изпъкнали костни фрагменти;
опитайте се да изправите увредения крайник;
завържете го с тясна превръзка;
издърпайте наранената ръка.

Възможно е хоспитализиране на такава жертва само в седнало положение.

Лечение на фрактури

Има само две възможности за лечение на фрактура с изместване:

консервативен;
оперативен.

Решението по този въпрос се взема от лекаря въз основа на тежестта на фрактурата, възрастта на пациента и наличието или липсата на усложнения. Най-рядко срещаната в травматологичната практика е фрактурата на стерналния край на ключицата, при която винаги се предписва операция.

Консервативно лечение

Консервативната терапия включва лечение на фрактура на ключицата с изместване без операция. Същността на такова лечение е максимално обездвижване на засегнатия крайник. Пациент под локална анестезия се сравнява с кост, за да се изключат варианти на неправилното му сливане. След това ръката се обездвижва със специална фиксираща превръзка до 8 седмици. В допълнение към превръзката, на пациента се предписва:

болкоуспокояващи;
антибиотици;
витаминни комплекси;
калциеви препарати;
физиотерапия.

хирургия

Ако лекарите смятат, че консервативните методи са безполезни, се използва хирургическа намеса. Въпреки че някои травматолози са съгласни, че операцията за фрактура на ключицата като метод на лечение е най-ефективна.

При оперативна интервенция се използват медицински метални конструкции - те закрепват и фиксират костта в желаната позиция и след известно време се отстраняват. Фиксирайте костни фрагменти с:

Всички те са стерилни и изработени от инертни материали. Колко дълго продължава носенето на метални конструкции в случай на операция, се решава от лекаря въз основа на състоянието на увредената кост на пациента, но средно щифтът може да бъде в костта от 7 месеца до 1 година.

При хирургично лечение се използва и вътрекостно.

Вътрекостна остеосинтеза

При избора на този тип операция за фрактура на ключицата, счупената кост се фиксира с метални щифтове. Използването на игла допринася за силна фиксация на костни фрагменти във физиологична позиция. Има такива методи за вътрекостна остеосинтеза:

според Klyuchevsky - използва се при наличие на малки фрагменти в центъра на ключицата;
според Spizhariom-Kyupcher - при периферни фрагменти.

Операцията се извършва под анестезия.

Възстановяване

Тъй като през целия период на сливане на костите, ръката на пациента е максимално обездвижена, се случва, че мускулите частично атрофират. Следователно, тъй като изместената фрактура на ключицата зараства, е необходима рехабилитация, независимо дали е използвана фиксираща превръзка за лечение или е извършена операция за инсталиране на плоча.

Възстановителният период при лечението на фрактура на ключицата с изместване може да бъде разделен на следните етапи:

периодът на обездвижване на крайника - показани са гладки упражнения;
след отстраняване на превръзката или появата на калус - специални упражнения с гимнастическа пръчка;
след пълното заздравяване на фрактурата, постепенни силови натоварвания на ръката с помощта на симулатори.

На всеки от тези етапи са показани физиотерапия и масаж.

Подхождайки към упражненията с постоянство и постоянство, можете бързо да развиете наранен крайник. Важно е да правите упражнения редовно, като постепенно увеличавате продължителността на часовете и видовете натоварвания.

Физиотерапевтични процедури

Такива процедури са необходими на всички етапи от периода на възстановяване при фрактура на ключицата, както с операция, така и без нея. Често в такива случаи на пациента се предписват курсове:

електрофореза;
магнитотерапия;
фонофореза.

Използването на физиотерапевтични процедури помага за възстановяване на кръвния поток, подобряване на репаративните процеси в костта.

Масаж

Масажът се използва от 2 дни след нараняването. Пациентът се поглажда и омесва здравата част на гръдния кош и гърба в седнало положение. Масажът се прилага два пъти на ден и е с продължителност около 10 минути. След премахване на превръзката, наранената ръка също се масажира леко.

Физиотерапия

Използването му ви позволява да укрепите временно празните мускули, насърчава подвижността на ставите и възстановява притока на кръв към увредения крайник. При извършване на физиотерапевтични упражнения е важно стриктно да се спазва последователността на натоварванията. Развитието на ключицата след фрактура започва в деня на прилагане на превръзката или от момента на извършване на операцията. Първите уроци се свеждат до развитието на ръката и постепенно се усложняват с течение на времето, включвайки ръката и горния раменен пояс в процеса на изпълнение на терапевтични упражнения.

Последствия

Тъй като фрактурата на ключицата с изместване е сериозно нараняване, последствията могат да бъдат различни и зависят от естеството на нараняването, правилния метод на лечение и регенеративните способности на организма.

С навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ усложненията могат да бъдат избегнати.