тригеминална невралгияможе да бъде първичен или вторичен. Етиологичните фактори на първичната невралгия (идиопатична) не са напълно изяснени, по-специално атеросклероза и стесняване на костните дупки, където преминават клоните на тригеминалния нерв. Вторичната тригеминална невралгия възниква в резултат на грип, малария, сифилис, туберкулоза, захарен диабет, мозъчни тумори и травми, церебрален арахноидит, менингит, пахименингит, ревматизъм, възпалителни заболявания на параназалните синуси и стоматологични заболявания.

Пристъпът на невралгия се развива по механизма на мултиневронен рефлекс с участието в резултат на продължителни патологични импулси от периферията както на специфични, така и на неспецифични структури на мозъчния ствол, субкортикални образувания и кората на главния мозък.

Клиниката се характеризира с болкови пароксизми, локализирани в зоната на инервация на един от клоновете на тригеминалния нерв. Най-често се засяга вторият клон, по-рядко третият, още по-рядко първият; често са засегнати два клона. Атаката продължава от няколко секунди до няколко минути. В периодите между атаките болката не се усеща. Атаките могат да се повторят няколко пъти през деня. Понякога те следват една след друга в продължение на няколко минути и дори един час. Такива удължени атаки се състоят от краткотрайни, повтарящи се болкови атаки. По време на атака пациентите изпитват стрелба, наподобяваща токов удар, непоносима болка.

Атаките често възникват без видима причина, но по-често се провокират от дъвчене, миене, смях, колебания в температурата на въздуха, докосване на определени области на лицето и устната лигавица.

По време на атака болката се разпространява до цялата половина на лицето. На същата половина се появяват хиперемия, хиперхидроза, сълзене, секреция от носа, често подобни на тикове контракции.

отделни мускули на лицето. Характерен признак на тригеминалната невралгия е наличието на малки провокативни ("задействащи") зони (по кожата на лицето и устната лигавица), докосването на които предизвиква нов пристъп. Между атаките се определя болка в изходните точки на съответните клонове на нерва и хиперестезия (особено чувствителност към болка). Участието в процеса на тригеминалния възел е придружено от херпетичен обрив в зоната на инервация, съответстваща на клона на тригеминалния нерв (59).

Пациентите могат да развият обсесивен страх (постоянен страх от атака). Избягват ненужните движения, ходят внимателно, опитват се да бъдат по-мълчаливи, страхуват се да се мият, бръснат, да си мият зъбите, да дъвчат, да се смеят, да правят ненужни движения на главата.

При вторични, симптоматични, невралгии, преди всичко трябва да се проведе лечение на основното заболяване - синузит, фронтален синузит, етмоидит, зъбен кариес, мозъчни тумори, базален менингит, арахноидит, арахноенцефалит, дорзален табест и др.

Предписани са противовъзпалителни и аналгетични лекарства: амидопирин, ацетилсалицилова киселина, аналгин, индометацин, бутадион, фенацетин, реопирин (пирабутол) и др. (Финлепсин, Фалилепсин, Суксилеп и др.). От физиотерапевтичните методи се използва локална дарсонвализация - ултравиолетово облъчване на съответната половина на лицето, електрофореза с новокаин, пелотерапия (апликации с парафин-озокерит или кал) на съответната половина на лицето, акупунктура. В тежки случаи се прибягва до рентгенова терапия, новокаин и алкохолни блокади.

Тилна невралгияе комплекс от симптоми, състоящ се от признаци на увреждане на нервите на цервикалния плексус (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transver-sus colli, nn. supraclaviculares).

Основният симптом е постоянна болка в зоната на инервация по-често от един, по-рядко няколко от тези нерви. Най-често се засяга n. occipitalis major, инервиращ тилната област на главата, по-рядко - п. occipitalis minor, инервиращ кожата на страничната част на тила. Когато участва в процеса n. auricularis magnus се усеща болка в областта на ушната мида и външния слухов проход. Атаката на болката се засилва при кихане и кашляне, движения на главата, понякога излъчващи към супраклавикуларната и подклавиалната област, по-рядко лицето и лопатката. Главата е в принудително положение - леко наклонена към засегнатия нерв. В зоната на инервация на засегнатите нерви се отбелязва хиперестезия на всички видове чувствителност, както и болезнени точки по хода на нервите.

В етиологията на този тип невралгия, инфекция, интоксикация, промени в шийните прешлени (деформираща спондилоза, спондилоартроза), туберкулозен спондилит, тумор или псевдотумор на цервикалния гръбначен мозък и задната черепна ямка, краниоспинален тумор, пахименингит на цервикалния гръбначен стълб, аневризма на вертебралната артерия играе роля, хипертония, особено с дисгемични нарушения във вертебробазиларния съдов басейн.

Поради факта, че болката при окципитална невралгия е постоянна, а не пароксизмална и често се свързва с патология на гръбначния стълб, някои автори отнасят този симптом, подобно на болката при интеркостална невралгия, към слеротомична болка.

Лечение на основното заболяване, използване на симптоматични средства,

Интеркостална невралгияпроявява се с постоянна болка от поясен характер по протежение на един или повече междуребрени нерви. Понякога тази болка се засилва, особено при навеждане на торса, кашляне, кихане, вдишване.

Обективно се открива хиперестезия (главно чувствителност към болка) в областта на междуребрения нерв, участващ в процеса, и точки на болка по долния ръб на съответното ребро: вертебрална (изходната точка на засегнатия нерв), странична (мястото където аксиларните линии се пресичат с реброто) и предната (мястото на свързване на гръдната кост с ребрения хрущял). Понякога интеркосталната невралгия е придружена от херпес зостер.

Интеркосталната невралгия, като правило, е вторична и се причинява от следните процеси: промени в гръдната част на гръбначния стълб (деформираща спондилоза и спондилит, туберкулозен спондилит), наранявания на ребрата (пукнатини, фрактури, периостит, мазоли), възпалителни процеси в гръдната кухина (плеврит, хронична пневмония, белодробен абсцес), сифилис (сифилитичен периостит с кариес на ребрата, гръбначния стълб), заболявания на гръбначния мозък (тумор, менингомиелит, сирингомиелия).

Лечение на основното заболяване, използване на симптоматични средства.

Неврит на лицевия нервклинично се проявява с асиметрия на лицето в резултат на пареза или парализа на мускулите на съответната половина на лицето. От засегнатата страна на нерва кожните гънки на челото са изгладени или липсват, палпебралната фисура е разширена, назолабиалната гънка е изгладена и спусната, а долната устна е увиснала. При показване на зъби или при смях устата се придърпва към здравата страна. При отваряне на устата ъгълът му от страната на процеса е по-остър, отколкото при здравия. Когато веждите са повдигнати нагоре, хоризонталните гънки на кожата на челото не се образуват, тъй като веждата на парализираната страна не се издига. При затваряне на очите клепачите не се затварят напълно и палпебралната фисура от страната на лезията на нерва зее. Този симптом се нарича лагофталм (1а-гофталмус). Пациентът не може да опъне устните си с тръба, да свири, да целува. При хранене храната се забива между парализираната буза и зъбите. Суперцилиарните, корнеалните и конюнктивалните рефлекси са намалени или липсват.

В зависимост от степента на увреждане на нервите, описаната картина е придружена от признаци на нарушение на вкуса в областта на предните две трети от езика (лезия на chorda tympani). Хиперказа (пареза на m. stapedius), херпесен обрив във външния слухов проход (увреждане на gangl. geniculi), повишена слъзна секреция (участие в процеса на n. petrosus major), сухота в очите (увреждане на ядрото на n. facialis). ) се наблюдават.

В етиологията на неврит на лицевия нерв основният фактор е локалното охлаждане, често в комбинация с инфекция (грип). В развитието на неврит важна роля играят възпалителните процеси в средното ухо (отит на средното ухо, мезотимпанит) и задната черепна ямка (арахноенцефалит, менингоенцефалит). Понякога се наблюдава увреждане на лицевия нерв при травматична фрактура и пукнатина в основата на черепа, тумор на мостомозъчния ъгъл, операция на гноен процес поради мастоидит, отит, паротит и др.

В патогенезата на неврит на лицевия нерв дисциркулаторните явления са важни както в самия нерв, така и в тъканите около него, особено в периоста на лицевия канал, което води до развитие на оток на нервния ствол с последващо нарушение.

При вторичен или симптоматичен неврит лечението е насочено към елиминиране на етиологичния фактор. Лечението на първичен неврит на лицевия нерв със студено-инфекциозна етиология се състои в назначаването на ацетилсалицилова киселина, амидопирин, реопирин, антибиотици, дехидратираща терапия, витамини от група В, антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин, нивалин), дибазол от първите дни на болестта. На пациентите се предписва масаж на лицето, шията и зоната на яката, първо повърхностен, а след това със средна сила, физиотерапевтични упражнения за мускулите на лицето (пред огледалото) с помощта на специален комплекс UHF върху мастоидния процес. След 10 дни се предписва диатермоелектрофореза на лицето под формата на маска с разтвор на калиев йодид и други физиотерапевтични процедури. При неврит на лицевия нерв е показана акупунктура.

Радиален невритлишава пациента от възможността да изправи ръката в лакътната става, ръката в китката, пръстите в проксималните фаланги, да отвлече палеца и да извърши супинация на ръката, а също така причинява нарушения на чувствителността в зоната на нейната инервация ( 34). Характерно е увисването на ръката (35). Увреждането на радиалния нерв се наблюдава при наранявания (битови, огнестрелни), особено при фрактури на рамото, компресия на нерва по време на операция, сън, използване на патерица, интоксикация (олово, алкохол, токсикоза на бременни жени) и инфекции ( грип, пневмония, тиф, бруцелоза и др.).

Неврит на лакътния нервпо-често се причинява от травма и често се комбинира с едновременно увреждане на медианния нерв. Когато пръстите са огънати в юмрук, дисталните фаланги на IV-V пръстите не се огъват, също е трудно да се огъват пароксималните фаланги, привеждане на малкия пръст към IV пръст и палеца към показалеца, разпръскване и намалете пръстите. Ръката заема характерна „ноктеста“ позиция поради факта, че проксималните фаланги са рязко разширени, средните са огънати, палецът и малкият пръст са отвлечени (36). В зоната на инервация се наблюдават нарушения на чувствителността. Невритът на улнарния нерв възниква главно в резултат на травма.

неврит на средния нервправи невъзможно за пациента да огъне дисталните фаланги на I-II и частично III пръсти при свиване на ръката в юмрук (37), за да противопостави палеца на всички останали. Нарушена флексия на китката в ставата на китката и четката се отклонява навън. Има трофични нарушения в областта на ръката, придружени от силна болка, което се обяснява със съдържанието на голям брой симпатични влакна в нерва. В зоната на инервация на нерва се откриват нарушения на чувствителността.

Основният етиологичен фактор за увреждане на нервите е травматичен фактор.

Неврит на седалищния нервпричинява пареза или парализа на стъпалото и пръстите, нарушена флексия на крака в колянната става, отслабване или загуба на ахилесовия рефлекс, нарушена повърхностна чувствителност от периферен тип по задната повърхност на подбедрицата и на гърба стъпалото (корените L^-Ls, Si-83), остра болка, трофични и вегетативни нарушения, болезненост по дължината на седалищния нерв (точките на Balle - на изхода на седалищния нерв под глутеалната гънка, по протежение на задната част на бедрото в задколянната ямка и на гърба на стъпалото).

С голяма диагностична стойност е определението симптоми на напрежениенервни стволове: 1) Нери-болка в долната част на гърба, когато главата на пациента е наведена; 2) Ласега - болка в кръста при повдигане на изпънатия крак на пациента за петата (първа фаза), при сгъване на крака в коляното болката изчезва (втора фаза); 3) Капак -

болка в долната част на гърба или по дължината на седалищния нерв при привеждане на крака; 4) Sikara - болка в подколенната ямка по време на флексия или екстензия на стъпалото; 5) Виленкина - болка по хода на седалищния нерв със силна перкусия на седалището. Възможен неврит на клоните на седалищния нерв: общия перонеален и тибиалния нерв.

Неврит на общия перонеален нервпричинява увисване на стъпалото (pes equinus), затруднява разгъването на стъпалото и пръстите. Пациентът може да стои на пръсти, но не може да стои на пета. Нарушенията на чувствителността се откриват по външната повърхност на подбедрицата, задната част на стъпалото и в областта на I-II пръсти.

Най-честата причина за увреждане на общия перонеален нерв е травма, дислокация в колянната става, интоксикация (алкохол, олово, арсен).

Неврит на тибиалния нервзатруднява плантарната флексия на стъпалото и пръстите. Ходилото е повдигнато нагоре (pes calcaneus). Пациентът може да стои на пета, но не може да стои на пръсти. Отбелязват се хипотония и атрофия на мускулите на прасеца. Ахилесовият рефлекс не се предизвиква. Нарушенията на чувствителността се откриват на гърба на крака и стъпалото. Има пареща болка, трофични и вегетативни нарушения.

Неврит на плексуса(плексити). Раменен плексит(plexitis brachialis) причинява двигателни, сензорни, вегетативни, включително трофични нарушения на съответния горен крайник. Поражението на целия плексус е рядко, по-често има лезия на горния или долния му ствол (truncus superior et inferior), във връзка с което се разграничава горният или долният тип периферна пареза или парализа на мускулите на ръката .

Горният тип периферна парализа (Duchene-Erba) се причинява от увреждане на гръбначните нерви Cs - Cs или горния ствол, който осигурява инервация на мускулите на проксималния горен крайник, поради което пациентът не може да го отстрани от тялото. и се огънете в лакътната става. Флексионно-лакътният рефлекс отпада и метакарпално-лъчевите (карпорадиалните) рефлекси намаляват. Нарушенията на чувствителността на кожата се определят от външната повърхност на рамото и предмишницата, където се локализира болка, която се увеличава, когато се опитвате да откъснете ръката от тялото. При натискане се определя болка в супраклавикуларната ямка.

Долният тип периферна парализа (Dejerine-Klumpke) се развива при увреждане на гръбначните нерви Cs-Thi или долния ствол, което осигурява инервация на малките мускули на ръката, флексорите на ръката и пръстите, във връзка с което има атрофия на мускулите на ръката и нарушение на чувствителността на вътрешната повърхност на предмишницата, както и в областта на ръката и пръстите. Синдромът на Bernard-Horner се отбелязва в резултат на увреждане на симпатиковите влакна, идващи от цилиоспиналния център (в клетките на страничните рога на Cg-Thi сегментите на гръбначния мозък).

Поражението на целия брахиален сплит е придружено от периферна парализа на ръката и раменния пояс, нарушение на чувствителността, болка в шията, лопатката и ръката, болка при натиск в супраклавикуларната и субклавиалната област.

В етиологията на раменния плексит водещо място заемат инфекциите (грип, бруцелоза, тиф, сифилис и др.) и други заболявания (алкохолизъм, диабет, подагра и др.), Травмите (рана, луксация на рамото) заемат водещо място.

лумбосакрален плексит(plexitis lumbosacralis) се наблюдава с увреждане на нервните влакна Lg, Si - 83, гръбначните нерви и се придружава от отпусната парализа на флексорите и екстензорите на стъпалото, флексорите на подбедрицата, адукторите на бедрото, нарушение на чувствителността в зона на инервация на нервите, излизащи от плексуса, болка, излъчваща към крака, пролапс на ахилесовия рефлекс и вегетативни нарушения в областта на ходилото и подбедрицата. Поражението на целия плексус е рядко.

Етиологичните фактори на лумбосакралния плексит са травма на плексуса на главата на плода по време на раждане, възпалителни процеси, тумори, произхождащи от тъканите на таза и коремните органи, инфекции и интоксикации.

При лечението на синдром на болка, причинен от прищипване на нервните корени в резултат на мускулни спазми, различни заболявания на гръбначния стълб, стресови ситуации, хипотермия, херниални изпъкналости и тумори, се предписват лекарства за невралгия. Техният списък включва различни групи фармацевтични препарати, характеризиращи се с широк спектър на действие.

Невралгията е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение, когато се появят първите признаци на болка. Навременното търсене на помощ от квалифициран специализиран специалист дава възможност да се избегне влошаване на ситуацията, затруднено дишане, замъгляване на съзнанието и развитие на усложнения.

Лекарствената терапия е на първо място при лечението на остри болкови атаки, причинени от прищипване на нервни окончания в различни области на човешкото тяло. Назначаването на лекарства за невралгия осигурява постигането на определени цели. Те включват:

• намаляване на интензивността на болковия синдром, причинен от прищипване на нервните корени;
• коригиране на лечението след отстраняване на бойния синдром, насочено към подобряване на метаболитните процеси в нервните влакна;
• постигане на противовъзпалителен, стабилизиращ, аналгетичен, седативен, аналгетичен ефект;
• укрепване на имунната система, която определя защитните функции на човешкото тяло;
• възстановяване на активността на нервните окончания след облекчаване на болката, тяхното стимулиране
• предотвратяване на повторна поява на невралгия;
• увеличаване на съдържанието на витамини, минерали, микроелементи в тялото на пациента.

Най-стриктното спазване на препоръките, предписанията на лекуващия лекар е важно условие за постигане на положителни резултати при диагностицирането на невралгия. Самостоятелният избор на хапчета и други форми на лекарства за облекчаване на болката може да доведе до влошаване на здравето на пациента, развитието на усложнения, провокирани от странични ефекти от приеманите лекарства.

За лечение на невралгия се използват различни форми на лекарства. Техният списък включва: таблетки, капсули, емулсии, мехлеми, гелове, инжекции. Правилното провеждане на лекарствената терапия включва стриктно спазване на дозите и честотата на приема на лекарства, предписани от невролог.

Аналгетици за премахване на невралгия

За ефективно решаване на проблема с прищипаните нервни корени в различни области на човешкото тяло са предназначени различни групи фармакологични средства, които се различават по многопосочно действие, свойства, скорост на действие върху фокуса на възпалението и странични ефекти. Какви лекарства да се приемат при невралгия се определя само от лекуващия лекар. Резултатите от диагностичните мерки са в основата на техния избор. Сред общите компоненти на фармакотерапията, които успешно премахват проявите на патологично състояние, както и ефективно премахват основните причини за неговото развитие, е необходимо да се отбележат аналгетиците, които са болкоуспокояващи. Тяхното действие е насочено към облекчаване на болезнен невралгичен синдром, причинен от прищипани нервни коренчета.

Лекарствените болкоуспокояващи се предлагат под формата на таблетки, капсули, кремообразни вещества, мехлеми, гелове, инжекционни ампули. Разнообразието от аналгетици дава възможност за външно, перорално или интрамускулно приложение. Най-популярните аналгетици включват: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Използването на блокади с новокаин и лидокаин елиминира острата болка, която не може да се лекува с таблетки и локални средства. Болкоуспокояващите се препоръчват за 3-4 дни. По-продължителният прием на аналгетици може да доведе до възпаление на стомашно-чревния тракт.

НСПВС лекарства

Фармацевтичните лекарства НСПВС са нестероидни лекарства, характеризиращи се с изразен противовъзпалителен ефект. С тяхна помощ е възможно да се локализира невралгичният синдром, да се намали интензивността на болката и припадъците и значително да се подобри общото състояние на пациенти, които са изправени пред заболяване на нервната система. Такива свойства на НСПВС, които имат способността да влияят не само на възпалителния процес, но и на степента на термичното състояние на тялото на болен човек, болката, играят важна роля в лечението на патологията.

Лекарствената терапия на невралгията включва използването на широка гама от лекарства от този тип. Най-често срещаните от тях включват: диклофенак, ортофен, ибупрофен, кетопрофен, пироксекам, волтарен, индометацин. Такива лекарства и техните аналози се предлагат под формата на таблетки, капсули. Препоръчително е да се приемат не повече от 1-2 пъти на ден. Строго е забранено превишаването на дозата, предписана от лекуващия лекар. Пренебрегването на препоръките на невролог може да доведе до развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително язвени състояния на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и други патологии. Курсът на лекарствена терапия на базата на нестероидни противовъзпалителни средства е 5-7 дни.

В допълнение към формата на таблетки и капсули, НСПВС лекарства се предлагат под формата на ректални супозитории, инжекции. За външна употреба се произвеждат мехлеми, кремове, гелове, специални пластири. Те включват Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac и други аналози с подобен състав. При използване на НСПВС за външна употреба се препоръчва внимателно боравене, внимателно втриване в огнищата на болезнени усещания, изключване на натиск и масажиране на възпалените зони. Специалните пластири, които включват Ketonal thermo, се считат за модерна алтернатива на приложенията с мехлеми, кремове, гелове.

Мускулни релаксанти, витаминни комплекси, невропротектори

При диагностицирането на невралгия, лекарствата, предназначени за облекчаване на мускулни спазми, играят важна роля в лекарствената терапия. Те се наричат ​​мускулни релаксанти. Използването им позволява постигане на положителни резултати, значително намаляване на интензивността на синдрома на болката поради отпускане на мускулните влакна и намаляване на натиска върху засегнатия нервен процес, както и облекчаване на състоянието на пациента. Списъкът с популярни мускулни релаксанти включва: клоназепам, баклофен, сирдалуд, мидокалм, тизанидин. Курсът на лечение се предписва от лекуващия лекар.

Комплексите на базата на витамини от група "В" са предназначени да компенсират техния дефицит в тялото на пациента, за ефективна борба с възпалителния процес. Предназначението на невропротекторите се дължи на способността им да подобряват и нормализират метаболитните процеси в мозъчните тъкани и периферната нервна система. Техният списък включва: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. В допълнение към горните лекарства

вниманието и похвалата на пациентите заслужават мехлеми на базата на пчелна или змийска отрова, както и пиперни пластири, чието използване ви позволява да получите отличен ефект.

Медикаментозното лечение на патологията при стриктно спазване на препоръките, предписанията на лекаря е ключът към успешното решаване на проблема с прищипаните нервни корени, синдрома на остра болка, както и изключването на рецидив.

За цитиране:Манвелов Л.С., Тюрников В.М., Кадиков А.В. Принципи на лечение и лечение на пациенти с тригеминална невралгия // RMJ. 2014. № 16. С. 1198

Тригеминалната невралгия (TN) е заболяване, проявяващо се с остри лицеви болки в областите на инервация на неговите клонове. Болковите атаки често се провокират от леко докосване на кожата на така наречените тригерни зони: области на устните, крилата на носа, веждите. В същото време силният натиск върху тези области улеснява атаката.

Тактиката за лечение на пациенти с TN трябва да включва:

• диагностика на заболяването, включително общи клинични, отоларингологични, стоматологични и инструментални прегледи;
• идентифициране на етиологични фактори;
• консервативно лечение;
• операция.

Основните цели на лечението с TN са облекчаване на болката и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Консервативното лечение включва медикаментозно лечение и физиотерапия.

При около 90% от случаите на TN употребата на антиепилептични лекарства е ефективна. Първи се използва фенитоин, но от 1961 г. до днес широко се използва по-ефективно средство - карбамазепин, което с право се счита за лекарство на първи избор за лечение на пациенти с TN. Началната доза е 200-400 mg / ден, постепенно се увеличава до спиране на болката, средно до 800 mg / ден в 4 разделени дози, след което се намалява до минималната ефективна доза. При лечение с карбамазепин в 70% от случаите е възможно да се спре синдрома на болката.

Лекарствата от втора линия са фенитоин, баклофен, валпроева киселина, тизанидин, антидепресанти.

Фенитоин по време на екзацербации на заболяването се предписва в доза от 15 mg / kg IV капково в продължение на 2 часа веднъж.

Баклофен се приема перорално по време на хранене. Началната доза е 5 mg 3 r./ден, последвано от увеличаване на дозата с 5 mg на всеки 3 дни, докато се постигне ефект, но не повече от 20-25 mg 3 r./ден. Максималната доза е 100 mg / ден, предписана за кратко време в болнични условия. Крайната доза се определя така, че при приема на лекарството намаляването на мускулния тонус да не води до прекомерна миастения гравис и да не нарушава двигателните функции. При свръхчувствителност началната дневна доза баклофен е 6-10 mg, последвана от бавно увеличаване. Лекарството трябва да се прекрати постепенно - в рамките на 1-2 седмици.

Валпроевата киселина се предписва като терапия за възрастни в начална доза от 3-15 mg / ден в 2 дози, независимо от приема на храна. Ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава с 5-10 mg / kg / седмица. Максималната доза е 30 mg/kg/ден или 3000 mg/ден. При комбинирано лечение на възрастни се предписват 10-30 mg / kg / ден, последвано от увеличение с 5-10 mg / kg / седмица. Ако се вземе решение за преминаване към интравенозно приложение на лекарството, то се извършва 4-6 часа след перорално приложение в доза от 0,5-1 mg / kg / h.

Тизанидин се прилага перорално. Режимът на дозиране се определя индивидуално. Началната дневна доза е 6 mg (1 капсула). При необходимост дневната доза може постепенно да се повишава - с 6 mg (1 капсула) на интервали от 3-7 дни. За повечето пациенти оптималната доза от лекарството е 12 mg / ден (2 капсули). В редки случаи може да се наложи повишаване на дневната доза до 24 mg.

Амитриптилин се препоръчва да се приема перорално след хранене. Началната доза за възрастни е 25-50 mg през нощта, след това дозата се увеличава в рамките на 5-6 дни до 150-300 mg / ден в 3 разделени дози. По-голямата част от дозата се приема през нощта. Ако в рамките на 2 седмици няма подобрение, дневната доза се увеличава до 300 mg. При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения лекарството се предписва в доза от 30-100 mg през нощта. След постигане на терапевтичен ефект се преминава към минимални поддържащи дози - 25-50 mg / ден. Амитриптилин се прилага интрамускулно или интравенозно в доза от 25-40 mg 4 пъти на ден, като постепенно се замества с перорално приложение. Продължителността на лечението е не повече от 8-10 месеца. [RU. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; КАТО. Кадиков, Л.С. Манвелов, В.В. Шведков, 2011].

Показана е витаминна терапия, главно използването на витамини от група В. Комбинираните препарати са се доказали добре.

Приемането на аналгетици се счита за неефективно. В допълнение, употребата на големи дози от тези лекарства, свързана с желанието за бързо спиране на атаката, може да доведе до злоупотреба с главоболие.

От физиотерапевтичните методи в острия период на заболяването и по време на атака е показан умерен топлинен ефект: лампа Solux, електрическа нагревателна подложка, ултравиолетово облъчване на болната половина на лицето. Широко използваните диадинамични токове имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Курсът на лечение е 6-10 процедури, които се провеждат ежедневно. Препоръчват се 2-3 такива курса с почивка от 1 седмица. В допълнение, тази процедура се извършва за 2-3 минути върху областта на темпоралната артерия и звездния ганглий. При постоянна болка се прилагат прокаин, тетракаин, епинефрин с помощта на диадинамични и синусоидални модулирани токове. Анестезиращият ефект е по-изразен, отколкото при използване на галваничен ток. При синдром на продължителна постоянна болка, хроничен ход на заболяването, времето на излагане на диадинамични токове се увеличава до 8-10 минути. Курсът на лечение е 10-18 процедури с 4-дневна почивка след 10 сесии.

При лицева болка, свързана с цервикална остеохондроза, симпатико-радикуларен симптомен комплекс, добър ефект се получава чрез излагане на ултразвук не само паравертебрално, но и на мястото на изхода на тригеминалния нерв за 2 минути във всяка точка през ден. В резултат на това излагане лицевата болка не се появява отново в рамките на 1 година след лечението [N.I. Стрелкова, 1991]. Противопоказания за ултразвуково лечение са склонност към кървене от носа, отлепване на ретината, остри възпалителни процеси в синусите, средното ухо, мозъчно-съдов инцидент. По време на лечението с ултразвук намалява не само болковият синдром, но и регионалните и общи вегетативно-съдови нарушения.

В подострия период, при наличие на тригерни зони, се използва ендоназална електрофореза на 4% разтвор на прокаин и 2% разтвор на тиамин, продължителността на експозицията е от 10 до 30 минути. Освен това може да се извърши под формата на полумаска и маска Bourgognier (с двустранно увреждане на нервите). Електрофореза на дифенхидрамин, пахикарпин хидройодид, платифилин също се използва върху засегнатата страна на лицето. При артроза на темпоромандибуларната става се извършва електрофореза на метамизол натрий, хиалуронидаза; с ревматична етиология на заболяването - салицилати; с малария - хинин; с метаболитни нарушения - йод и прокаин.

Ефективно е и използването на електрическо поле с ултрависоки честоти в олиготермична доза.

При хронични форми на TN, цервикална остеохондроза с тригеминални лицеви болки, масажът на лицето се предписва за 6-7 минути всеки ден или през ден. Калните апликации имат положителен ефект върху областта на яката при температура 36-37 ° C за 10 минути. За курса са предписани 10 процедури. Използвайте озокерит, парафин или торф. Успешно се използва балнеолечение: сулфидни, морски, радонови бани. Невъзможно е да се надценят благоприятните ефекти на терапевтичните упражнения. Санаторно лечение в санаториуми за пациенти със заболявания на периферната нервна система се препоръчва през топлия сезон с хроничен ход на заболяването и редки атаки. Рефлексологията има положителен ефект (акупунктура, моксотерапия, лазерна терапия).

Ако консервативната терапия е неефективна или се наблюдават тежки странични ефекти на лекарствата, тогава се обсъжда необходимостта от хирургична интервенция.

хирургия. През 1884 г. американският хирург Д.Е. Mears с хроничен TN беше първият, който премахна своя ганглий. През 1890 г. английският хирург W. Ros и американският хирург E. Enderus разработиха независимо един от друг специален метод за отстраняване на възела Gasser, който влезе в практиката на неврохирурзите в края на 19 и началото на 20 век. Понастоящем в NTN се използват следните методи за хирургична интервенция:

• микрохирургична декомпресия на нерва на изхода от мозъчния ствол;
• частична сензорна ризотомия;
• периферна блокада или трансекция на нерва, проксимално на възела на Gasser;
• невроектомия;
• криохирургични методи;
• диатермокоагулация;
• високочестотно излъчване.

Най-често срещаните съвременни ефективни методи за хирургично лечение на TN са микроваскуларна декомпресия и пункционни деструктивни операции. Сред деструктивните операции, които са част от арсенала на хирургичните интервенции за TN, са перкутанната високочестотна селективна ризотомия (PHR), балонната микрокомпресия и глицероловата ризотомия.

Най-често срещаният деструктивен метод е PVSR, който представлява контролирана термична деструкция на възела на Gasser, която предотвратява предаването на сензорни импулси и развитието на болкови пароксизми. Местоположението на електрода се контролира по отношение на части от възела. Този метод се използва успешно във водещи клиники, занимаващи се с проблема с болката [Grigoryan Yu.A., 1989; Broggi G. et al., 1990; Таха Дж.М. et al., 1995].

Значителен опит в PCVRS е натрупан в Mayfield Clinic Chincinati M D John Tew. В тази клиника по този метод са оперирани над 3000 пациенти. Добри резултати са получени при 93% от пациентите. Рецидиви на болката в рамките на 15 години са наблюдавани при 25% от пациентите. Рецидиви на заболяването през първите 5 години са наблюдавани при 15% от пациентите, до 10 години - при 7% и от 10 до 15 години - при 3% от пациентите. Съществува пряка връзка между тежестта на хипалгезията след перкутанна ризотомия, честотата на рецидивите на болката и дизестезията. При постигане на лека хипалгезия след операция и проследяване в продължение на 3 години, честотата на рецидивите на болката достига 60%, докато дизестезии се наблюдават при 7% от пациентите. При достигане на изразена хипалгезия и наблюдение на пациентите в продължение на 15 години, честотата на повторение на болката е 25%, вероятността от дизестезия се увеличава до 15%. При получаване на пълна аналгезия след перкутанна ризотомия и наблюдение на пациенти в продължение на 15 години, честотата на рецидивите на болката се наблюдава в 20% от случаите, а броят на дизестезиите се увеличава до 36%. Така най-благоприятен е вторият вариант - постигането на изразена хипоалгезия.

За съжаление, пациентите с напреднали форми на TN често попадат в неврохирургични отделения, включително след множество деструктивни процедури. Това несъмнено влошава функционалния резултат от неврохирургичните интервенции и в някои случаи изисква сложни и по-опасни операции на нивото на централната нервна система [Ogleznev K.Y., Grigoryan Yu.A., 1990].

Предимствата на PVR са: безкръвност, бързина и безопасност на интервенцията, локална анестезия като упойка и накрая висок процент положителни резултати. PCI на газовия възел при TN и клъстерни главоболия е високоефективен и безопасен метод за хирургична интервенция.

Текущи и прогнозни. Най-често екзацербациите на заболяването настъпват през пролетта и есента. При липса на рецидиви прогнозата е благоприятна.

Литература

1. Григорян Ю.А. Перкутанна високочестотна, селективна ризотомия и микроваскуларна декомпресия на корена на тригеминалния нерв при лечението на тригеминална невропатия: Резюме на дисертацията. дис... канд. пчелен мед. науки. М., 1989.
2. Кадиков А.С., Шахпаронова Н.В., Манвелов Л.С. Тригеминална невралгия. В: Практическа неврология / ред. проф. КАТО. Кадикова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведков. М.: ГЕОТАР-Медия, 2011. С. 26-27.
3. Лекарства / ред. RU. Хабриева, А.Г. Чучалин. М.: GEOTAR-Media, 2006. 753 с.
4. Стрелкова Н.И. Физикални методи на лечение в неврологията. М.: Медицина, 1991. С. 134-137.
5. Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., Шестериков С.А. Патофизиологични механизми на възникване и методи за лечение на лицева болка. Новосибирск: Наука, 1990. 192 с.
6. Broggi G., Franzini A., Lasio G., Giorgi L., Servillо D. Дългосрочни резултати от перкутанна ретрогасерова терморизотомия за есенциални тригеминални невралгии при 1000 пациенти // Нерохирургия. 1995 том. 83. С. 989-993.
7. Taha J.M., Bumer U.R. Проспективно 15-годишно проследяване на 154 последователни пациенти с тригеминална невралгия, лекувани чрез перкутанна стереотаксична радиочестотна термична ризотомия // J. Neurosurgery. 1995 том. 83. Р. 989-993.
8. Wegel G., Kasey K. Strring Back Trigeminal neuralgia Association. 2000 г.

Четене 11 мин. Преглеждания 3.2k. Публикувана на 27.09.2018 г

Невритът е възпаление на периферен нерв. Заболяването е придружено от нарушена двигателна активност и чувствителност в областта на възпалението. Невритът може да засегне един нерв или няколко, в този случай се нарича полиневрит. Най-често се възпалява зрителният, слуховият, лицевият, тригеминалният или седалищният нерв.

Описание на заболяването

Невритът е възпаление, което води до промени в структурата на нерва. Води до различни двигателни нарушения, а в тежки случаи и до парализа.

Не бъркайте неврит и невралгия, последната е болка в определена област на нерва, причината за която е механично нараняване.

Причини за заболяването

Има няколко причини за развитието на това заболяване:

1. Вируси и бактерии.
2. Ендогенни и екзогенни причини.

Що се отнася до бактериите, те влизат в тялото след прекарани заболявания като тонзилит, бронхит и др. Вирусите също се установяват в тялото след прекаран херпес, ТОРС, грип и др.

Екзогенни причини за нервен неврит:

• злоупотребата с алкохол;
• използването на нискокачествени продукти или лекарства;
• предишни наранявания;
• компресия на периферен нерв. Причината за това може да бъде прехвърлената операция, условията на работа и др.

Ендогенни причини за неврит:

• наднормено тегло;
• диабет;
• заболявания на ендокринната система;
• бременност;
• заболявания на костите;
• отит;
• наследствено предразположение.

Понякога причината за заболяването може да бъде тежка хипотермия. В този случай пациентът проявява тригеминален неврит, тилен или лицев.

Видове неврити

Невритът може да се класифицира според следните критерии.

По броя на възпалените нерви:

• мононеврит - заболяването е обхванало един нерв;
• полиневрит - засягат се няколко нерва.

По местоположение:

• неврит на лицевия нерв;
• неврит на седалищния нерв (най-дебелият и дълъг нерв, който свързва гръбначния мозък и долните крайници);
• слухови;
• лакът;
• глософарингеална;
• окуломотор и др.

Според структурните промени в нерва:

• Адвентициален - проявява се в случай на разрушаване на горната част на нерва (адвентициален).
• Аксиален - такова възпаление на нерва води до нарушаване на работата на вътрешните органи. Ако това е засегнало зрителния нерв, тогава човекът не може да фокусира върху обекта.
• Възходящо - възпалението преминава към съседни органи, поради което се развива парализа или мускулна пареза. Ако болестта не се лекува, тя може да премине към гръбначния мозък, което нарушава работата му.
• Хипертрофичен - след преминаване на възпалителния процес нервните влакна започват да се възстановяват. Това води до проява на хипертрофия на кръвоносните съдове, както и до появата на белези. Такива последствия могат да провокират компресия на нерва, неговото разрушаване или пареза.
• Гомбо-сегментален - характеризира се с непълно разрушаване на нервните влакна, а само на определени участъци от него, без да се засяга централната част.
• Интерстициална – в средата на нерва има съединителна материя, която може да се изследва със специални апарати. В този случай нервът ще има яркочервен цвят, който ще бъде леко замъглен в засегнатите области. Този фактор потвърждава кръвоизлива, понякога с примес на гной.
• Паренхимни - нервната тъкан съдържа гной, който уврежда нейната повърхност. В резултат на това се появява некроза на възпалените и съседните области.

В зависимост от причините:

• Вегетативно-вибрационен - ​​причина за образуването му могат да бъдат условия на труд, където има постоянни вибрации. Това може да включва миньори, строители и др. Често се засяга кистата на ръцете и краката.
• Инфекциозен - проявява се поради инфекция в тялото. Невритът от този тип е придружен от треска, болка, нагнояване на мястото на възпалението. Гнойта може да се разпространи в други органи, създавайки ново възпаление.
• Токсичен - възниква поради злоупотреба с алкохол или поглъщане на токсини (живак, тежки метали).
• Травматичен - възниква поради счупване на кости, силен натиск върху определена част от тялото, огнестрелна рана и др.
• Ендемичен - причината за неврит може да бъде дефицит на витамин В или никотинова киселина.

Симптоми на неврит

Симптомите на това заболяване зависят от местоположението на възпалението. Периферните нерви се състоят от различни нервни влакна: сетивни, двигателни и автономни. Съществуват обаче общи симптоми на неврит, характерни за всички негови видове:

• Нарушение на чувствителността - може да намалее или да липсва напълно на мястото на локализация. Може да има изтръпване или изтръпване.
• Нарушаването на двигателната активност е пълно (парализа) или частично (пареза) ограничение на движението в определени мускули, тяхната атрофия или намаляване на рефлексите.
• Вегетативни нарушения - подуване, цианоза на кожата, загуба на коса върху нея, сухота, повишено изпотяване, поява на язви и др.

Забележка! В самото начало на хода на заболяването се проявява болка и изтръпване на възпалената област.

По принцип симптомите зависят от местоположението на възпалението.

Характеризира се с бързо развитие на неврит, при който се наблюдава влошаване на зрението на едно или две очи, както и болка по време на движение.

В допълнение, пациентът може да се тревожи за:

• затруднено движение на очната ябълка, чувство на скованост;
• стесняване на зрителното поле;
• страх от ярка светлина, намалено възприятие за нея;
• главоболие;
• виене на свят, гадене;
• покачване на температурата.

Неврит на лицевия нерв

Невритът от този тип започва и протича остро. Основните симптоми са:

• болка зад ухото, която се излъчва към тила, лицето, а след няколко дни и към очната ябълка. Причината за това е подуване на нерва;
• асиметрия на лицето. Това води до увисване на ъгъла на устата, появата на бръчки по челото. Причината за това е неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от едната страна;
• невъзможност за затваряне на едното око. Дори когато се опитате да затворите очи, окото не се затваря;
• увиснал ъгъл на устата. Причината е неспособността на лицевия нерв да контролира мускулите на устата;
• сухота в устата, постоянна жажда или прекомерно слюноотделяне;
• затруднения в произношението. Речта става неясна, има проблеми с произношението на някои звуци;
• сухи очи. Причината е недостатъчното количество сълзи, широко отворените очи и рядкото мигане. Понякога е възможно, напротив, тежка лакримация;
• нарушение на вкусовите усещания от една страна. Това се случва поради възпаление на междинния нерв, който предава вкусови сигнали към мозъка;
• увреждане на слуха. Характеризира се с разлики в слуховите усещания, когато от една страна те са по-силни, отколкото от друга, или обратното.

радиален нерв

При поражението на този тип нерв са характерни следните симптоми:

• пълна или частична загуба на чувствителност;
• невъзможността за пълно изправяне на крайника или преместването му;
• невъзможност за движение на показалеца и средния пръст;
• нарушение на функцията на флексия и екстензор на крайника.

Малък тибиален нерв

Невритът в този случай засяга долните крайници, което причинява синдрома на "висящия крак", т.е. невъзможно е да се огъват и разгъват стъпалото и пръстите.

Симптоми

Основните симптоми включват:

• силна болка в крака;
• невъзможно е да се облегнете на петата;
• промени в походката;
• кракът е огънат;
• пръстите са притиснати навътре;
• атрофия на мускулите;
• възможно е зачервяване на мястото на възпалението;
• покачване на температурата;
• визуално крайникът става по-тънък.

брахиален нерв

В началото на хода на заболяването се появяват мускулни спазми (потрепвания, потрепвания). След това се добавя подуване на възпалените мускули, болка, която постепенно се разпространява до цялата ръка. Ако невритът не се лекува, тогава болката може да се премести в рамото и гръдния кош, в който случай ще се наложи новокаинова блокада. Също така пациентът се тревожи за чувството на изтръпване, частична загуба на чувствителност.

Акустичен неврит

Пациентът има намалена острота на слуха, която може да се прояви под формата на:

• намалено възприемане на всякакви звуци;
• нечетливост на речта;
• шум в ушите.

Възможна обща слабост, болка, замаяност, треска, дискомфорт в ушите. Акустичният неврит се нуждае от незабавно лечение, в противен случай можете да загубите слуха си.

Радиален неврит

В този случай се засяга слънчевият сплит, който може да има възпалителен или дегенеративен характер. Характерни симптоми са силна болка в корема, понякога в червата, гадене, диария и повръщане. Възможно е повишаване на температурата, налягането, тахикардия и др.

Възможни усложнения

Сред основните усложнения след неврит са:

1. Парализа на мястото на възпалението.
2. пареза.
3. Замяна на мускулите със съединителна тъкан.
4. Нарушаване на чувствителността.

Диагностика

За да се определи вида, както и да се установи вида на заболяването и да се предпише лечение, е необходимо да се извърши диагностика, която включва:

• визуална инспекция;
• история на пациента;
• анализ на кръв и урина;
• Рентгенов;
• Електроневромиография.

Методи на лечение

Процесът на лечение на неврит зависи от много фактори: вида на неврит, хода и заболяването, неговия етап. Този процес обикновено включва:

1. Лечение на основната причина за неврит;
2. лекарствена терапия;
3. Физиотерапия;
4. Хирургическа интервенция.

Лечение на основната причина

Преди да лекувате неврит, трябва да разберете причината за възникването му. Това изисква задълбочена диагноза. Едва след това можете да преминете към терапията на самия неврит.

Медицинско лечение

Включва:

• Вендузи - на този етап се лекува заболяването, довело до възпаление. Например бактериалната инфекция изисква антибиотици (амоксицилин, ванкомицин, еритромицин и др.), докато вирусната инфекция изисква антивирусни лекарства (лаферон, неовир и др.).
• Детоксикация- премахва мъртвите клетки от бактерии и вируси. Терапията включва прием на сорбенти (Atoxil), диуретици (Diacarb), интравенозно приложение на глюкоза, водно-солеви разтвори и пиене на много течности.
• Противовъзпалителна терапия- се състои в приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), както и глюкокортикоиди (преднизолон).
• Симптоматична терапия- предписват се успокоителни, които намаляват двигателната активност на нервните клетки, а това намалява мускулните спазми. Такива лекарства включват Persen и др. Не забравяйте да приемате добавки с витамини и минерали. Това ще помогне за възстановяване на правилното функциониране на нервните клетки.

Физиотерапия

Физиотерапията се провежда една седмица след лечението на неврит.

За целта приложете:

• Ултрафонофореза - въвеждането на лекарства с помощта на ултразвук.
• UHF - терапевтичен ефект на тока върху възпалената област.
• импулсни токове.
• Електрофореза - въвеждането на лекарства с помощта на ток.
• Масаж.
• Лечебна физкултура, която се избира индивидуално за всеки.
• Електрическа стимулация на засегнатите мускули - въздействието върху мускулите с помощта на електрически ток, което води до тяхното свиване.

Масажът при неврит се предписва 2-3 седмици след основното лечение.

Хирургическа интервенция

Този метод на лечение се използва:

1. Когато причината за неврит е травма.
2. При липса на подобрения в лекарствената терапия.
3. Ако няма признаци на възстановяване на нервите.

Лечение на неврит с народни средства

Лечението е насочено основно към намаляване на болката и възстановяване на функцията на засегнатия нерв.

Не забравяйте, че самолечението може да доведе до такива опасни последици като парализа, атрофия и др. Преди да започнете лечение, консултирайте се с Вашия лекар.

1. Лечебно гладуване.
   Невритът може да се лекува с глад. Препоръчва се провеждането на терапевтично гладуване по методологията, предложена от Г. П. Малахов.
   (Виж статията)
2. Компрес от тинктура.
   

   Напоете памучен тампон с тинктура от прясна валериана и веднага намажете болното място. Покрийте с компресна хартия и закрепете с бинт. Дръжте компреса до пълно изсъхване. По-добре е да поставите компрес през нощта. След 1-2 процедури болките в кръста изчезват. Курсът на лечение е неограничен.

Лечебни смеси за неврит

1. Каланхое с лук.
   Смесете сока от листата на каланхое със сока от лук (съотношение 1: 2, т.е. за 1 част сок от каланхое, 2 части сок от лук).
   Въведете няколко капки в ушния канал всеки ден. Помага при неврит на слуховия нерв.
2. Чесън и камфорово масло.
   Препоръчва се при акустичен неврит.
   Смесете каша от една скилидка чесън с камфорово масло (2-3 капки). Увийте сместа в марля. Полученият тампон се поставя в болното ухо. Извадете след появата на усещане за парене.
   Процедурата се извършва най-добре всеки ден преди лягане.
3. Йод и лимон.
   Смесете 10% тинктура от йод със същото количество лимонов сок.
   С получената смес мажете болните места 3-4 пъти на ден.
   Ако няма 10% тинктура от йод, можете да използвате 5%, само че ще трябва да смазвате по-често и резултатът ще бъде същият.

Предотвратяване

За да се предотврати повторното развитие на неврит, е много важно да се спазват превантивните мерки:

1. Правилното хранене, използването на достатъчно количество витамини и минерали.
2. Внимавайте за натъртвания и наранявания.
3. Занимавайте се със спорт, ходете повече на чист въздух.
4. Избягвайте хипотермия.
5. Лекувайте своевременно всяко заболяване.
6. Въздържайте се от неконтролирана употреба на лекарства.

Ако се появят симптоми на неврит, трябва да се консултирате с невролог.

Заключение

Всяко заболяване трябва да се лекува навреме, защото последствията могат да бъдат много различни. Един от тях може да бъде неврит.

Възпалението на периферния нерв носи много неприятни симптоми, които, ако не се лекуват, могат да доведат до парализа, атрофия и други последствия. Ето защо трябва да наблюдавате здравето си и ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Тригеминалната невралгия се характеризира с дълъг курс с периоди на ремисия и обостряне. Ефективността на лекарствената терапия при това болезнено заболяване е в основата на поддържането на качеството на живот на пациента.

Какви лекарства се използват за лечение в острия период?

Обострянето на заболяването, което протича в хронична форма, се характеризира с пристъпи на силна болка. Чакането на познат болезнен удар за пациента е не по-малко болезнено от самата атака. Важно е да се разбере, че болкоуспокояващите за тази патология няма да донесат облекчение.

При тригеминална невралгия се приемат антиконвулсивни лекарства за облекчаване на болката.

Антиконвулсантите инхибират синаптичното предаване на нервните импулси, предотвратявайки острата реакция на влакната при дразнене. Лечението започва с карбамазепин.

Предписва се в минимална доза. Лечението се провежда по схемата.

Антиконвулсанти

Карбамазепин е лекарство, което се произвежда от много фармацевтични компании, но има различно търговско наименование:

Подобни лекарства с антиконвулсивен ефект, но с различно активно вещество:

Карбамазепин се приема перорално. Начална доза от 0,5 таблетки (разделени според риска) 100 mg на доза. Дневна доза 1 таблетка 200 мг. Максимум 6 таблетки дневно, разделени на 3 приема. Постепенно увеличавайте дозата. За терапевтично довеждане в рамките на една седмица.

Поддържащата терапия е 3 таблетки дневно по 600 mg. Продължителността на терапията при обостряне на хронична невралгия е от 1,5 до 2 месеца. По-продължителното лечение с карбамазепин увеличава риска от странични ефекти. Отмяната на терапията се извършва с постепенно (7-10 дни) намаляване на дозата до минимум.

Карбамазепин няма профилактичен ефект за предотвратяване на възпаление на тригеминалния нерв по време на периоди на ремисия.

Предупреждения:

• Приемането на карбамазепин повече от 2 месеца изисква задължително наблюдение на състоянието на черния дроб, общата кръвна картина.
• Лекарството се използва с повишено внимание при наличие на анамнеза за патология на черния дроб, бъбреците.
• Лекарството е забранено за бременни жени, тъй като може да причини смърт на плода.
• При кърмене употребата на карбамазепин изключва терапията с други средства и е възможна при минимална доза.
• Съвместното приемане с хормонални контрацептиви, алкохол е забранено.
• Карбамазепин има инхибиторен ефект върху нервната система. По време на лечението не трябва да шофирате кола и механизми, които могат да бъдат травматични.

При лечението на тригеминалния нерв на лицето, антиконвулсивните лекарства се комбинират с мускулни релаксанти и спазмолитици. Класическата комбинация от лекарства карбамазепин + баклофен.

Мускулни релаксанти

Баклофен при възпаление на лицевия нерв се предписва за облекчаване на мускулното напрежение и намаляване на ефекта им върху нервните окончания.

Терапията започва с доза от 15 mg (1,5 таблетки). Лекарството трябва да се приема по време на хранене, разделено на три дози.

Спазмолитиците имат свойството да засилват ефекта на антиконвулсивните лекарства, което при продължителна терапия позволява използването на по-ниска доза.

Баклофен е забранен по време на бременност, кърмене. При пациенти със захарен диабет и чернодробно заболяване е необходимо динамично проследяване на чернодробните параметри и глюкозата. Можете да замените Баклофен с Баклозан, Лиоресал.

антибиотици

Антибиотици и противовъзпалителни лекарства се предписват на пациенти, чието възпаление на тригеминалния нерв на лицето е провокирано от възпаление на максиларните синуси, менингит или патологични процеси в устната кухина.

В острата фаза на вторична невралгия с диагностицирана етиология решаващо значение има лечението на основното заболяване. За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението тук се предписва:

При повишена възбудимост на пациента, антихистамините с антиконвулсанти в комбинация имат добър ефект. Те се предписват на пациенти, които нямат ефект на сънливост по време на основната терапия.

Прогноза за невралгия на лицето

Прогнозата на заболяването зависи от възрастта на пациента и причината за заболяването. Най-благоприятна е прогнозата при млади пациенти, които са "получили" заболяването в резултат на нараняване на главата. След лечение и посттравматично възстановяване симптомите на невралгията изчезват без последствия.

При пациентите, свързани с възрастта, има много по-малко поводи за оптимизъм. Причината за възпаление на нервните влакна на лицето често са метаболитни нарушения, свързани с възрастта, хронични възпалителни патологии, които при възрастните хора рядко се поддават на пълно излекуване. Тук поддържащата и превантивната терапия излиза на преден план.

Комплексна терапия

Най-добрият ефект при лечението на тригеминалния нерв на лицето в дългосрочен план е комплексната терапия, използваща минимални дози антиконвулсанти, релаксиращи лекарства + курсове за предписване:

При тежки случаи на заболяването не е изключено назначаването на наркотични болкоуспокояващи (натриев хидроксибутират, морфин).

Глицинът е ефективен като тоник и тоник в комплексната терапия. Предписва се за дълги курсове, до 6 месеца.