Основни симптоми:

• Съсредоточете се върху един урок
• монотонност на речта
• Сензорни нарушения
• Неспособност за избор на правилната тема и думи
• Липса на комуникативни умения
• Повторение на едни и същи думи и фрази
• склонност към монолог
• Склонност към поръчка
• Слаби жестове и мимики

Може би мнозина са гледали филма "Rain Man". Именно този филм привлече вниманието на обществото към хората, страдащи от аутизъм, заболяване, характеризиращо се с определени нарушения в развитието на мозъка. Синдромът на Аспергер е вид аутизъм.

Този синдром до голяма степен засяга възприятието на човека за света около него, информацията и взаимодействието му с други хора. Уви, тази дисфункция е за цял живот, но ако положите малко усилия, можете достатъчно да направите престоя си в обществото приятен за човек.

Какво може да причини началото на заболяването?

Синдромът на Аспергер е вродено генетично заболяване, поради което не може да се развие след раждането на дете под въздействието на външни фактори. Ако говорим за наследствеността, тогава и тук всичко не е съвсем ясно: съвременната медицина все още не е стигнала до консенсус дали синдромът на Аспергер е наследствено заболяване или е спонтанна мутация. Въпреки това, както и да е, няма директни зависимости, които биха намалили риска от това заболяване.

Как се проявява този синдром?

Проявите на синдрома на Аспергер могат да се видят при дете от около три години, преди това бебето може да се развива съвсем нормално: научава речта своевременно, двигателните умения също съответстват на възрастта. Но в бъдеще могат да се появят следните признаци на заболяването:

• За детето е трудно да установи контакт с околната среда. Въпреки факта, че няма забавяне на речта при деца със синдром на Аспергер, за тях е трудно да правят нови запознанства и да взаимодействат по всякакъв възможен начин в обществото. Това се проявява особено при контакт с връстници: в детска градина, училище, по време на игри на детската площадка и т.н. За такива деца е трудно да разберат емоциите на другите деца, техните интереси и онези правила на поведение, които неизбежно възникват дори в такъв малка клетка на обществото.
• По време на разговор детето от време на време повтаря едни и същи думи, фрази, при това монотонно, почти без интонации, поради което речта му изглежда неестествена, сякаш механична. Характерни за такова заболяване са повтарящи се движения, които изглежда се извършват несъзнателно: почукване с пръсти по масата, навиване на кичури коса около пръста. Ако погледнете снимката с такива деца, тогава има известна тромавост на позата.
• Неумението да се избере правилната тема и точните думи. Често поради това поведение такива хора се смятат за груби и нетактични, но това е далеч от истината: просто човек, роден със синдрома на Аспергер, не е в състояние да проследи реакцията на събеседника и да разбере какво му харесва и какво не. Също така е доста трудно за такива хора да разберат намеци, шеги и така нататък: те разбират всичко в буквалния смисъл и това трябва да се вземе предвид.
• Склонност към монолози. В разговор децата с подобно заболяване рядко следват реакцията на събеседника: детето не гледа в лицето на слушателя, не прави пауза, чакайки отговор на историята си. Те просто дават натрупаната информация. Често няма зрителен контакт със събеседника и изобщо никакъв контакт. Но въпреки това те са напълно наясно, че водят разговор с друг човек, те възприемат ситуацията абсолютно адекватно.
• Жестикулацията и изражението на лицето почти не се изразяват. Ако с речника на дете с подобно заболяване всичко е наред (в това отношение те често дори изпреварват здравите деца), тогава с невербалната част на комуникацията всичко е малко по-различно: няма размахване на ръце, гримаси и гримаси, които обикновено са характерни за децата. Изражението на лицето обикновено остава безразлично, а погледът е насочен наникъде (това се забелязва дори на снимката). Това прави речта още по-неестествена, несръчна, сякаш не говори човек, а робот.
• Повтарящи се действия, склонност към ред. Често тези, които са родени със синдрома на Аспергер, развиват жажда за перфекционизъм, тоест желание да рационализират всичко. Играчките се подреждат по размер, книгите са подредени на еднаква купчина. Да, при по-големите деца подобно явление може да означава много по-безвредно желание за спретнатост, но за дете на 3-5 години такова желание за ред е изключително нетипично. Доста известна стана снимка, на която много малко дете подрежда кубчетата в идеално равна колона. Освен това децата с психични разстройства са склонни да извършват определени действия всеки ден. Такива действия се наричат ​​още ритуали.
• Концентрация върху всеки един урок. Многозадачността при синдрома на Аспергер, уви, не е типична: напротив, за такива деца е много по-лесно, например, да изберат една тема за разговор и да я следват. Същото се наблюдава и по отношение на хобита, хобита: човек може да бъде добре запознат, например, с математика, но в същото време да няма ни най-малка представа за фигурите на изобразителното изкуство, фото и видео оборудване и т.н. Всички безплатни време, всички сили, посветени на любимото им занимание, независимо дали става въпрос за събиране на марки или проектиране на модели на самолети.

Най-характерните симптоми на синдрома на Аспергер бяха изброени по-горе, но това не означава, че те трябва да се появят всички наведнъж или че признаците на синдрома на Аспергер са ограничени до този списък. Въпреки това, ако множество признаци показват вероятността от това заболяване, тогава трябва да се консултирате с лекар за преглед и цялостно лечение.

Диагноза - как да разпознаем този синдром

Диагностицирането на синдрома на Аспергер не е лесна задача, тъй като симптомите на това заболяване са подобни на тези на други психични разстройства. Въпреки това, колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-безболезнено ще бъде адаптирането на човек със синдрома на Аспергер в обществото. Но, отново, откриването на болестта не е толкова лесно, така че са необходими тестове един след друг. Освен това в случая трябва да се включат генетици, специалисти в областта на неврологията. Ще трябва да преминете тест за интелектуално развитие, генетични изследвания, психомоторно изследване и т.н. Не трябва да се страхувате от това: всеки тест (с изключение на генетичните изследвания, разбира се) ще се проведе под формата на разговор или игра.

Трябва да се направи диференциална диагноза. Както вече споменахме, някои от симптомите на синдрома на Аспергер са характерни и за други заболявания, така че е важно да се премахнат всички ненужни. По принцип тестът помага да се изключат такива заболявания:

• обсесивно-компулсивното разстройство;
• хиперактивност;
• различни форми на депресия;
• нарушение на вниманието;
• неврастения.

Освен това всички тези психични заболявания могат да съществуват едновременно с болестта на Аспергер, така че и тази точка трябва да бъде изяснена. В допълнение, синдромът на Аспергер често се бърка със синдрома на Канер, т.е. класическия. Но има разлики между тези заболявания и те ще бъдат дадени по-долу.

• Аутизмът се проявява още в първите години от живота, докато до 3-4-годишна възраст е почти невъзможно да се диагностицира синдромът на Аспергер чрез личен контакт или по снимка.
• При класическия аутизъм речевата функция често е нарушена, докато при Аспергер лексиката не само съответства на нивото на здраво дете на подобна възраст, но и го надвишава. Освен това децата със синдром на Аспергер започват да говорят много по-рано, отколкото да ходят. Децата с класически аутизъм са обратното.
• Интелигентността на аутистите е значително намалена, докато половината от тях имат умствена изостаналост, освен това е доста изразена. При Аспергер умствените способности не изостават от нормалните, а понякога дори ги надминават.
• Хората с аутизъм живеят, така да се каже, в свой собствен свят и прогнозите за адаптирането им в обществото често са много разочароващи. Много от аутистите също страдат от шизоидна психопатия. Хората със синдром на Аспергер, въпреки някои поведенчески характеристики, са напълно способни да водят нормален живот. Особено ако специалисти работят с детето и улесняват процеса на установяване на контакт с външния свят.

Както можете да видите, синдромът на Аспергер не е, за разлика от класическия аутизъм, непреодолима бариера за нормален живот. Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите, присъщи на синдрома на Аспергер, навреме и да посетите лекар.

Тестове за откриване на наличието на синдрома

Сега има няколко теста, които значително улесняват диагностицирането на синдрома на Аспергер. Между тях:

• RME тест. Този тест включва поставяне на диагноза въз основа на гледната точка на пациента. Понякога го правят дори от снимка. Предназначен е предимно за малки деца. Резултатите от такова тестване обаче може да не са напълно точни.

• RAADS-R тест. Предназначен за тийнейджъри от 16 години и възрастни. Позволява ви да идентифицирате аутизъм, синдром на Аспергер и други подобни психични разстройства.
• EQ тест. Определя нивото на емпатия на човек, тоест неговото емоционално развитие. При хората с Аспергер тези показатели са намалени.
• AQ тест. Идентифицира най-характерните черти на поведението на хора с подобно заболяване: наличие на "ритуали", обсебеност от един бизнес или задача и др.

Тестовете, изброени по-горе, улесняват диагностицирането на заболяването, не можете да говорите за наличието на синдром на Аспергер, въз основа само на резултати от тестове или снимки. Необходимо е посещение при психолог, психиатър, невролог и други специалисти.

Лечение на заболяването

Невъзможно е да се премахне синдромът на Аспергер като такъв, тъй като това е генетично заболяване, но е възможно да се изгладят проявите на това заболяване, които пречат на човек да се вкорени в обществото. Разбира се, лечението е комплексно и пряко зависи от симптомите на конкретен човек. Например може да се нуждаете от помощта на следните специалисти:

• . Да, речниковият запас на децата с Аспергер е доста голям, но не става въпрос какво казва детето, а как го прави. Логопедът ще помогне на бебето да придаде емоционално оцветяване на разговорите, „живи“ интонации, да направи речта по-ярка и по-богата. Ще се коригират и методите на невербална комуникация: детето ще се научи да жестикулира естествено, да позира за снимка и т.н.
• . Всъщност психологът е този, който носи по-голяма отговорност за резултата от лечението. Този лекар ще помогне на детето да взаимодейства с обществото, да усети настроението на събеседника, да възприеме онези скрити послания, които хората често адресират един към друг, когато общуват и т.н.
• Учител-дефектолог. Подобно на психолог, такъв учител е в състояние да помогне на детето да се ориентира в света около него. Освен това той ще може да намери правилния подход по отношение на обучението.
• Обща терапия: масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия. Всичко това ще помогне не само да се премахне известна неловкост на движенията, която понякога е присъща на хора с подобно заболяване, но и ще допринесе за релаксация, възстановяване на целия организъм.

За мнозина подобно лечение изглежда доста трудоемко, но е изключително необходимо за по-късния живот на децата със синдрома на Аспергер, особено за социалната му страна. Ето защо е важно да се подходи правилно към въпроса за рехабилитацията на деца, страдащи от синдрома на Аспергер.

Прогнози и профилактика

Синдромът на Аспергер или по-скоро хората с това заболяване имат всички шансове да станат нормални членове на обществото и прогнозите за такъв изход са обнадеждаващи. Да, някои черти ще останат с човек за цял живот, но в крайна сметка всеки човек е човек по свой собствен начин. Много често хората, които са били диагностицирани със синдром на Аспергер, се оказват в точните науки: математика, физика, ИТ, изкуството на фотографията и видеозаснемането и т.н. Освен това някои известни личности са имали такъв синдром. Сред тях са Айнщайн, Нютон и други хора на науката. И разбира се, трудно е да се спори с факта, че те са постигнали значителен успех в живота.

Що се отнася до превенцията (разбира се, говорим за тези, които мислят за родителството и искат да предотвратят появата на синдрома на Аспергер при децата си), тогава всичко, което може да се посъветва тук, е да наблюдават здравето си и да избягват лошите навици. Има също мнение, че появата на синдрома може да бъде повлияна от екологичното състояние на околната среда. За съжаление съвременната медицина не може да предложи нищо по-специфично в превенцията на синдрома на Аспергер.

Болестта на Аспергер е отделна форма на аутизъм, която не се характеризира с умствена изостаналост. Патологията се изразява в нарушения на възприемането на околния свят, ясно ограничение във взаимодействието с обществото. Първите започват да се появяват при деца от шестгодишна възраст. Навременната диагноза е ключът към адекватна психологическа помощ, която помага да се подобри качеството на човешкия живот в бъдеще.

Същността на болестта

През 1944 г. английски учен, на чието име по-късно е наречена болестта, започва да наблюдава деца от различни възрасти. По време на изследването Ханс Аспергер описва признаците на поведение, които отличават децата от техните връстници. Ученият успя да идентифицира редица специфични модели. Например, децата с аутистична психопатия имат пълна липса на интерес към заобикалящата ги реалност. Те се опитват да живеят в свой собствен свят. Пестеливият говор и изражението на лицето не позволяват да се разбере какво мислят и чувстват тези деца. Всички тези симптоми станаха основа за възприемането на болестта или синдрома на Аспергер като отделна форма на аутизъм.

Учените не са успели да определят точно дали патологията е отделно неврологично разстройство или специфично поведение. Защо? Работата е там, че Аспергер не е придружен от психични разстройства. По-късно психолозите разработиха уникален тест за определяне на нивото на интелигентност. Първите му резултати допринесоха за противоречията между учените. При 90 деца от 100 са наблюдавани високи умствени способности. Те можеха да изграждат неоспорими логически вериги, да решават сериозни математически проблеми в съзнанието си. От друга страна, малките пациенти бяха лишени от креативност, чувство за хумор и въображение. В резултат на това имаше трудности при взаимодействието с обществото.

причини

Болестта на Аспергер привлича вниманието на учени от цял ​​свят. Въпреки това, те все още не могат да назоват точните причини, които задействат механизма на неговото развитие. Повечето експерти се придържат към версията за етиология, подобна на аутизма. Ето защо сред основните причини за болестта на Аспергер е обичайно да се разграничат следните:

• наследствено и генетично предразположение;
• наранявания, получени по време на раждане;
• интоксикация на плода по време на развитието на плода.

Съвременните методи за компютърна диагностика и специални тестове позволяват по-точно да се определят причините за неврологичната дисфункция.

Класическата триада от симптоми

В психиатрията на Аспергер е обичайно да се разглежда болестта през призмата на триада от симптоми:

• проблеми с комуникацията;
• липса на творчески компонент, емоции и преживявания;
• трудности в пространственото възприемане на света.

Какви други симптоми има синдромът на Аспергер? Снимките на малки пациенти с такава диагноза дават пълна картина на патологията. Първите му симптоми започват да се появяват в ранна възраст. Например малките деца се дразнят от всеки груб звук или силна миризма. Много родители не разбират тази реакция на детето, така че рядко се свързва конкретно с болестта на Аспергер. С възрастта се заменя с нестандартно разбиране на света наоколо. Гладките и приятни на допир предмети изглеждат бодливи, а вкусното ястие е отвратително. Клиничната картина се допълва от тромава походка, известна физическа неловкост. Експертите обясняват това явление с прекомерно самовглъбяване.

Признаци на синдрома при деца

При малки пациенти до шестгодишна възраст патологията практически не се проявява. Напротив, такива деца се развиват пълноценно. Те започват да говорят и ходят рано, лесно запомнят нови думи. Понякога те показват невероятни способности за броене или чужди езици.

Основният проблем на децата с болестта на Аспергер са комуникативните нарушения. Проявите на социално увреждане започват след шест години. Обикновено този период съвпада с времето, когато детето е изпратено на училище. Сред основните симптоми на патология при млади пациенти могат да се разграничат следните:

• нежелание за участие в активни игри с други деца;
• силна страст към спокойно хоби, което изисква постоянство;
• неприязън към забавни карикатури поради силни звуци и музика;
• липса на контакт с нови хора и деца.

Дете с болестта на Аспергер е много привързано към дома и родителите. Промяната в познатата среда може да го изплаши. Такива деца се чувстват комфортно само ако битовите предмети винаги лежат на местата им. С незначителни промени в ежедневието те буквално изпадат в истерия. Например, ако майката винаги взема детето от училище, но след това идва бащата, може да настъпи пристъп на неконтролируема истерия.

Синдром на Аспергер при възрастни

Лечението на това заболяване започва с появата на първите симптоми. Ако от ранна възраст родителите, заедно със специалистите, не коригират комуникационните умения, патологията може да прогресира. В зряла възраст пациентите изпитват остра социална изолация. Те трудно намират общ език в екип, не могат да поддържат приятелски отношения, изпитват проблеми в личния си живот.

Хората със синдром на Аспергер никога не са мениджъри или висши ръководители. Те могат да познават предприятието добре, да имат високо ниво на интелигентност, но предпочитат обичайната рутинна работа. Успехите в кариерата изобщо не ги притесняват. Освен това често такива хора се превръщат в истински социални изгнаници поради привидна неучтивост. Те отказват да спазват правилата на етикета, когато не виждат смисъл в тях. Често правят нетактични забележки и прекъсват разговора, потопени в собствените си мисли.

Защо болестта на Аспергер е опасна?

Откритите на ранен етап дисфункции позволяват навременна психологическа корекция. Заболяването практически не представлява заплаха за човешкия живот. Децата постепенно се адаптират към заобикалящата ги реалност, много от тях напредват в науката. Положителната динамика обаче не се наблюдава при всички пациенти. Някои трудно намират целта си в зряла възраст, а други развиват фобии. Ето защо родителите трябва да внушават комуникационни умения на детето от ранна възраст, за да може в бъдеще то да съществува напълно в хармония с външния свят.

Диагностични методи

Опитен психолог може да потвърди болестта на Аспергер въз основа на наблюдение на поведението и историята на пациента. Въпреки това, не винаги е възможно да се определи причината за патологията само по външни характеристики. Често клиничната картина на заболяването е подобна на чертите на характера на обикновен интроверт. Ето защо в съвременната психиатрия се използват различни тестове за диагностициране на синдрома. Те позволяват да се идентифицират неврологични разстройства. Тестовете за възрастни и деца с болестта на Аспергер се различават по сложността на въпросите. Освен това те условно се разделят на групи според предназначението им:

• оценка на нивото на интелигентност;
• характеристика на творческото въображение;
• определяне на сензорната чувствителност.

Съвременните техники за тестване чрез въпроси и интерпретация на изображения помагат за откриване на болестта на Аспергер в ранен стадий. Въз основа на получените резултати лекарят предписва подходящо лечение.

Терапевтични методи

На първо място, пациентите, страдащи от прояви на синдрома на Аспергер, се нуждаят от съвет от квалифициран психиатър. Основата на лечението е компетентното адаптиране на деца и възрастни към постоянно променящите се условия на живот. За борба с нервните разстройства допълнително се предписват успокоителни. В особено тежки случаи лечението не е пълно без употребата на антидепресанти. Невъзможно е напълно да се промени отношението на пациентите към обществото, но тяхното поведение може да бъде коригирано и адаптирано. Хората, диагностицирани с болестта на Аспергер, имат необикновено мислене, така че трябва да им се обясни подробно. Само в този случай те ще се стремят да преодолеят трудностите сами.

Когато срещнете дете със синдром на Аспергер, веднага можете да откриете две неща. Не изостава в развитието си от другите деца, но има проблеми със социалните умения. Такова дете има склонност да се фокусира натрапчиво върху една тема или да възпроизвежда една и съща манипулация отново и отново.

Дълго време експертите отделят синдрома на Аспергер като самостоятелно заболяване. Днес вече не е един. Синдромът на Аспергер е част от по-голяма категория, наречена разстройство от аутистичния спектър. Това са разстройства на нервната система, характеризиращи се с трудности в комуникацията и социалното взаимодействие, стереотипни и повтарящи се модели на действие и неравномерно умствено развитие, често с когнитивни недостатъци.

При синдрома на Аспергер проявите са по-слабо изразени, отколкото при други видове разстройства от аутистичния спектър.

Синдромът е кръстен на д-р Ханс Аспергер, педиатър от Австрия. През 1944 г. той за първи път описва това състояние. Докторът разказа за четирите момчета; те демонстрираха „липса на емпатия, лоша способност за създаване на приятелства, саморазговор, дълбоко „гмуркане“ в обекта на интерес и тромави движения“. Заради обсебващите им интереси и познания по конкретни предмети, той нарече момчетата "малки професори".

Много експерти днес обръщат внимание на специалните таланти и положителните аспекти на болестта на Аспергер и вярват, че това разстройство предполага различен, но не непременно дефектен начин на мислене. Положителните черти на хората със синдрома на Аспергер са цитирани като полезни в много професии и включват:

• повишена способност за фокусиране върху детайлите;
• постоянство в конкретни въпроси от интерес, без колебание;
• способност за самостоятелна работа;
• подчертаване на детайли, които могат да бъдат пропуснати от другите;
• интензивност и оригиналност на мисленето.

Въпреки че не е възможно да се постави диагноза на болестта на Аспергер без директно изследване и наблюдение на индивида, някои автори предполагат, че много успешни исторически фигури вероятно са имали Аспергер, включително Алберт Айнщайн, Моцарт, Томас Джеферсън, Бенджамин Франклин и Мария Кюри. Разбира се, окончателната диагноза на исторически личности с Аспергер е невъзможна и много от симптомите, които проявяват хората с това разстройство, също могат да се дължат на умствен блясък или дори на разстройство с дефицит на вниманието.

причини

Етиологията на синдрома на Аспергер е неизвестна. Някои деца с това разстройство са имали усложнения в пренаталния и неонаталния период и по време на раждането, но връзката между акушерските усложнения и синдрома на Аспергер не е потвърдена.

Нежеланите реакции в пренаталния, перинаталния и следродилния период могат да увеличат вероятността от развитие на синдром на Аспергер. В шведско проучване са докладвани отрицателни перинатални инциденти при около две трети от 100 мъже със синдром на Аспергер, а майката е имала инфекции, вагинален кръвоизлив, прееклампсия (късна токсикоза) и други критични епизоди по време на бременност. Не е известно дали синдромът е следствие или причина за перинатални усложнения в такива случаи.

Изследванията с изображения на мозъка показват, че има структурни и функционални разлики в определени области на мозъка между индивидите със синдрома на Аспергер и тези без него.

Проучване на историята на семейства, в които няколко члена имат синдром на Аспергер, предполага, че има генетичен принос за развитието на разстройството.

Изследванията показват, че няколко гена вероятно са включени в разстройството от аутистичния спектър. При някои деца синдромът на Аспергер може да бъде свързан с генетични заболявания като (тежка патология на ЦНС) или синдром на Мартин-Бел (синдром на крехка X). В допълнение, генетичните промени могат да увеличат риска от развитие на разстройство от аутистичния спектър или да определят тежестта на симптомите.

екзогенен фактор

Влиянието на средата има определено значение. Докато някои семейства остават загрижени, че ваксините и/или консервантите във ваксините могат да играят известна роля в развитието на болестта на Аспергер и други разстройства от аутистичния спектър, експертите дискредитират тази теория.

Поради разликите в диагностичните критерии, оценките за разпространението на синдрома на Аспергер варират значително. Различни проучвания от САЩ и Канада, например, съобщават за нива, вариращи от 1 на 250 деца до 1 на 10 000. Необходими са повече епидемиологични проучвания, като се използват общоприети критерии и инструмент за скрининг, който се фокусира върху тези параметри.

Популационно проучване в Швеция установи, че синдромът на Аспергер се среща при 1 на 300 деца. Тази оценка е убедителна за Швеция, тъй като пълните медицински досиета са достъпни за всички граждани на тази страна и населението е много хомогенно. Въпреки това, в други части на света, където нито един от тези фактори не е приложим, разпространението може да е съвсем различно.

Подобно на Швеция, другите скандинавски страни пазят медицинските досиета на своето население и по този начин са уникално подходящи места за провеждане на епидемиологични изследвания. Сравними проучвания не винаги могат да бъдат лесно проведени в други части на света. Например в Ню Йорк много жители са имигранти и не винаги е възможно да се получат медицински досиета от тяхната страна на произход.

Синдромът на Аспергер обаче може да е по-често срещан, отколкото са смятали изследователите. Педиатрите, семейните лекари, общопрактикуващите лекари и други здравни специалисти може да подценят това заболяване. Членовете на семейството понякога приписват симптомите на синдрома на Аспергер на индивидуалните характеристики на детето.

Синдромът на Аспергер при деца няма ясна расова предразположеност. Изчисленото съотношение между момчета и момичета е приблизително 4:1. Изследванията обаче показват, че разстройството не трябва да се разглежда като мъжко заболяване.

Синдромът обикновено се диагностицира в ранните училищни години. По-рядко се открива в ранна детска възраст или при възрастен. Въпреки това е възможно да има редица възрастни с Аспергер, които имат отлични умения за осъзнаване и приспособяване и се държат по начин, който е в съответствие с очакванията на обществото. Заболяването в този случай никога не се диагностицира през живота им.

Децата със синдрома имат добра прогноза, когато получават подкрепа от членове на семейството, които са запознати с разстройството. Тези индивиди могат да научат специфични социални ориентации, но основните социални увреждания се очаква да бъдат за цял живот.

Индивидите с болестта на Аспергер имат нормална продължителност на живота; въпреки това, те имат по-високо разпространение на съпътстващи психиатрични заболявания като депресия, разстройства на настроението, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и (невропсихиатрично разстройство). Коморбидните психични разстройства (свързани заболявания), когато са налице, оказват значително влияние върху прогнозата.

Депресията и хипоманията (лека мания) са често срещани сред юноши и възрастни със синдром на Аспергер, особено тези с фамилна анамнеза за тези състояния. Хората, които се грижат за хора с това състояние, също могат да бъдат склонни към депресия.

При лица с този синдром се наблюдава повишен риск от самоубийство. Този риск нараства пропорционално на броя и тежестта на съпътстващите заболявания. В много случаи на самоубийство синдромът на Аспергер не се диагностицира при човек, тъй като нивото на осъзнаване на състоянието често е ниско и методите, използвани за идентифицирането му, често са неефективни и ненадеждни. Хората с това разстройство, които се самоубиват, често имат други психиатрични проблеми.

Симптоми

Симптомите на индивида варират от леки до тежки. Освен това ще има различни нива на функциониране за всяко дете. Децата могат да имат всички или само някои от характеристиките, описани по-долу. Те могат да имат повече проблеми в неструктурирана социална среда или в нови ситуации, включващи умения за решаване на комуникационни проблеми.

Децата със синдрома на Аспергер трудно общуват с връстниците си и могат да бъдат отхвърлени от други деца. Юношите с разстройството обикновено развиват депресия и се чувстват самотни.

Извън контакта с най-близкото семейство, засегнатото дете може да направи неподходящи опити да започне социално взаимодействие и да се сприятели с хората около него. Децата със синдрома може да се страхуват да покажат искрено желание да общуват с връстници. Но членовете на семейството могат да научат такова дете да изразява любовта си към родителите си чрез многобройни репетиции през годините.

Случва се засегнатото дете да не може да прояви привързаност към родителите или други членове на семейството.

Децата със синдром на Аспергер имат специални и тесни интереси, те изключват други дейности. Тези интереси могат да имат предимство пред връзката им със семейството, училището и общността.

Промените в ежедневието на детето (развод на родителите, смяна на училище, преместване) също могат да влошат тревожността, депресията и други психологически проблеми.

Комуникативни нарушения

Засегнатите деца използват жестове много ограничено. Езикът на тялото или невербалната комуникация могат да бъдат неудобни и неподходящи. Мимикрията може да отсъства. Когато отговаря на въпроси, детето обикновено прави грешки. Тези деца често дават неподходящи отговори.

Децата със синдром на Аспергер показват някои аномалии в речта и езика, включително строга реч и странности в произнасянето, интонацията, прозодията (акцент) и ритъма. Често се срещат погрешни разбирания на езикови нюанси (като буквални интерпретации на фигури на речта).

Децата често имат практически езикови проблеми, включително:

• неспособност за използване на език в социален контекст;
• прекъсване на речта на друг човек;
• неуместни коментари.

Речта може да бъде необичайно официална или трудна за разбиране от другите хора. Децата могат да изразяват своите мисли без цензура.

Силата на речта може да варира значително и да отразява моментното емоционално състояние на детето, а не изискванията за общуване в социалната сфера. Някои деца могат да бъдат приказливи, други мълчаливи. Нещо повече, едно и също дете може да демонстрира както многословие, така и постоянно мълчание по различно време.

Някои деца могат да проявят селективен мутизъм (отказ да говорят в определени ситуации). Някои хора могат да говорят само с хора, които харесват. Така речта може да отразява индивидуалните интереси и предпочитания на индивида.

Формата на избрания език може да включва метафори, които имат смисъл само за говорещия. Съобщение, което означава нещо за говорещия, може да не бъде разбрано от тези, които го чуват, или може да има смисъл само за някои хора, които разбират личния език на говорещия.

Децата често показват слухова дискриминация и изкривяване, особено когато 2 или повече души говорят едновременно.

Чувствителност на допир

Децата със синдром на Аспергер могат да имат необичайна чувствителност към звук, допир, болка и температура. Например, те могат да проявят изключително по-голяма или намалена чувствителност към болка. Възможна свръхчувствителност към текстурата на продуктите. Децата имат синестезия, когато стимул в една сетивна или когнитивна система задейства автоматичен, неволен отговор в друг сетивен режим.

Забавяне на двигателните умения

• видима тромавост и лоша координация;
• дефицити във визуално-моторните и визуално-перцептивните умения, включително проблеми с баланса, ръчната сръчност, почерка, бързите движения, ритъма.

Няколко фактора затрудняват диагностицирането на синдрома на Аспергер. Подобно на други форми на разстройство от аутистичния спектър, то се характеризира с нарушено социално взаимодействие, придружено от повтарящи се и ограничени интереси и поведение; то се различава от другите разстройства от аутистичния спектър по липсата на общо забавяне в речта или когнитивното развитие. Проблемите при диагностицирането включват несъответствие между критериите, спорове относно разликите между синдрома на Аспергер и други форми на разстройства от аутистичния спектър.

Педиатърът, когато проверява развитието на детето, може да идентифицира признаци, които изискват допълнително изследване. Необходима е цялостна оценка от екип от специалисти, за да се потвърди или отхвърли диагнозата. Тази група обикновено включва психолог, невролог, психиатър, логопед, педиатър и други специалисти с опит в диагностицирането на синдрома на Аспергер. Цялостната оценка включва неврологични и генетични аспекти със задълбочени когнитивни и речеви тестове за установяване на IQ. Включени са и оценки на психомоторната функция, вербалната и невербалната комуникация, стила на учене и уменията за независим живот.

Проверката на начините на комуникация включва оценка на:

• невербални форми на комуникация (поглед и жестове);
• използване на метафори, ирония и хумор;
• настройка на ударението и силата на речта;
• съдържание, яснота и свързаност на разговора.

Тестът може да включва аудиологичен преглед, за да се изключи загуба на слуха. От голямо значение е идентифицирането на фамилна анамнеза за разстройства от аутистичния спектър.

„Разбирането на чуждото съзнание“ може да се разглежда като способността да се разбере значението на умствените процеси на себе си и на другите, което позволява да се предвидят реакциите на другите хора към обикновени ситуации. Детето със синдром на Аспергер няма развитие на това разбиране.

При деца с възможни проблеми в развитието скринингът за „осъзнаване на ума“ е важен процес, който специалистът може да използва, за да идентифицира някои от основните поведенчески симптоми на синдрома на Аспергер. Типичните деца демонстрират присъствието му преди да тръгнат на училище. По този начин, неуспехът на дете в училище да извърши правилно някоя от скрининговите процедури показва необходимостта от насочване за допълнително изследване.

Прожекцията на „разбирането на чужд ум” се състои от два основни компонента: симулация на куклената игра и задача за въображение. Може да се извършва в лекарския кабинет и в други ежедневни условия и отнема само няколко минути.

Лекарят и пациентът седят в противоположните краища на масата. Специалистът показва на пациента 2 кукли и ги назовава, като казва: „Това е Света. Това е Ан".

Моделирането включва 2 процедури. Първо лекарят описва и показва Света, като поставя камъче в кошница. След това извежда Света от стаята и затваря вратата, оставяйки я отвън. След това лекарят описва и показва как Аня вади камъчето от кошницата и го поставя в кутията. Накрая специалистът връща първата кукла в стаята и пита пациента: „Къде Света ще търси камъчето?“

Дете с развито „разбиране на съзнанието на някой друг“ ще отговори, че Света ще търси камъче в кошница, където го е поставила, преди да напусне стаята. Ако се получи този отговор, процедурата приключва и след това лекарят може да премине към задачата за въображение.

Отговорът „Света ще търси камъче в кутия“ сигнализира, че детето няма „разбиране на съзнанието на някой друг“. Този отговор показва, че пациентът не може да различи ума на Света от своя собствен и по този начин не признава, че Света е отсъствала и не е могла да знае, че камъчето е било преместено от кошницата в кутията. Детето предполага, че след като то знае, че камъчето е в кутията, Света също трябва да знае това.

Ако пациентът не отговори, че Света ще търси камъка в кошницата, лекарят ще продължи да задава въпроси, за да изясни разбирането на пациента за ситуацията. Специалистът пита пациента: „Къде всъщност е камъчето?“ Както здравите, така и децата със синдрома обикновено твърдят, че камъчето е в кутията. След това лекарят пита: "Къде беше камъчето в началото?" Нормално дете и малко дете с разстройство ще заявят, че камъчето първоначално е било в кошницата.

При втората процедура лекарят описва и показва, че Света поставя камъчето в кошница, след което го изнася от стаята и затваря вратата, оставяйки куклата отвън. След това специалистът описва и показва как Аня изважда мраморния камък от кошницата и го поставя в джоба на лекаря. Накрая лекарят връща първата кукла в стаята и пита пациента: „Къде Света ще търси камъчето?“

Здрави пациенти с "разбиране на чуждо съзнание" отговарят, че Света ще погледне в кошницата, защото там е поставила камъка за последен път. Ако този отговор бъде получен, лекарят пристъпва към задачата на въображението. Ако не, специалистът пита пациента „Къде всъщност е камъкът?“. И „Къде беше камъкът в началото?“, за да сте сигурни, че пациентът разбира ситуацията.

Процедурата се състои от 3 части. В първия лекарят казва на пациента: „Затворете очи и си помислете за голямо бяло плюшено мече. Мислено направете снимка на изображението. Виждате ли бяло плюшено мече?

Здрав пациент ще съобщи, че е видял снимка на голямо бяло плюшено мече. Ако пациентът не заяви това, лекарят пита: "Какво виждате, когато затворите очи?" Ако пациентът съобщи за някакво странично изображение, лекарят пита: "За какво си мислиш?" Здравият пациент лесно ще докладва изображение на голямо бяло плюшено мече.

Следващата част от задачата е повторение на първата част, като мечката се заменя с голяма червена топка. Здравият пациент ще съобщи, че пред него има голяма червена топка.

В третата част на задачата за въображение специалистът моли пациента да идентифицира първия образ, визуализиран по време на упражнението. Едно здраво дете ще си представи голямо бяло плюшено мече. Способността да си припомним по-ранен мисловен образ е доказателство за „разбиране на ума на друг“; по този начин неспособността да се разпознаят собствените мисловни образи предполага липса на това разбиране. Съответно, ако пациентът съобщи, че първото изображение е било червена топка, това показва дефицит в „разбирането на съзнанието на някой друг“.

Няма специфично лечение за синдрома на Аспергер. Всички интервенции, описани по-долу, са предимно симптоматични и/или рехабилитационни.

Развиване на подходящо социално поведение

Учителите имат много възможности да помогнат на децата да развият подходящо социално поведение. Например, те могат да симулират различни ситуации, които изискват определено действие и насърчават кооперативната игра в класната стая. Педагогът може да покаже подходящи начини за търсене на помощ, когато детето проявява проблемно социално поведение в класната стая. Учителите могат да идентифицират подходящи приятели за деца със синдрома и да насърчават обещаващи приятелства. Те също така помагат на децата да се справят със социални ситуации, като надзирават по време на почивките между часовете, в кафенето и по време на дейности на детската площадка.

Показването на видеоклипове може да помогне за самонаблюдение на правилата в класната стая. Детето може да се научи да наблюдава други деца, социални знаци и поведение. Тъй като смяната на училище, класни стаи и учители може да изостри симптомите, трябва да се положат усилия за минимизиране на промените в графика и образователната среда на пациента.

Прилагане на комуникационни и езикови стратегии

Децата със синдром на Аспергер могат да бъдат научени да говорят фрази за конкретни цели (като например започване на разговор). Те също така се насърчават да бъдат научени да търсят разяснения, като искат от хората да перифразират объркващи изрази. Те трябва да бъдат насърчавани да искат сложните инструкции да бъдат повторени, опростени, обяснени и записани.

Педагозите, използвайки симулации, могат да научат засегнатите деца как да интерпретират разговорните знаци на други хора, за да отговарят, прекъсват или променят теми. Тъй като тълкуването на метафори и фигури на речта често е трудно, преподавателите трябва да обясняват тези тънкости на езика, когато възникнат. Когато давате поредица от инструкции на дете със синдром на Аспергер, правете пауза между всеки отделен елемент.

Ролевата игра може да помогне на децата с Аспергер да се научат да разбират намеренията и мислите на другите. Засегнатите деца трябва да бъдат насърчавани да спрат и да помислят как би се почувствал другият, преди да действат или говорят. Те могат да бъдат научени да се въздържат от изричане на всяка мисъл.

Някои деца с болестта на Аспергер имат добро визуално-образно мислене. Тези деца се насърчават да обясняват всичко, като използват диаграми и други илюстрации.

Децата със синдром на Аспергер често могат да се съсредоточат върху дейности в продължение на няколко часа без прекъсване и да продължат тази концентрация ежедневно в продължение на много години. Например, много деца пропускат да свирят на музикален инструмент дори за няколко минути на ден, а дете със синдрома може да се наслаждава на ежедневните упражнения с часове.

С правилното обучение талантите на децата със синдром на Аспергер могат да бъдат плодотворно развити. Съответно в ранна възраст е полезно да се идентифицират и развият специалните интереси и способности на детето (например по музика или математика). Тези таланти също ще му помогнат да спечели уважение от съучениците си.

Родителите и учителите трябва да бъдат креативни в отключването на уменията, способностите и талантите на децата с Аспергер. Развитието на такива таланти изисква квалифицирано обучение.

Заключение

Понякога, когато хората чуят, че едно дете има синдром на Аспергер, първият им отговор ще бъде нещо от рода на: „Но той изглежда напълно нормално“. Това е погрешно и невежо, защото няма нищо ненормално или нетипично за дете със синдром на Аспергер. Тези деца може да имат трудности при взаимодействието или други проблеми, но в много отношения то е като всяко друго дете. Те просто имат нужда някой да им покаже пътя и да им помогне да се впишат в обществото.

Рядкото заболяване Синдром на Аспергер е кръстено на педиатъра и психиатър Ханс Аспергер от Виена, който пръв описва това разстройство на личността при децата като аутистична психопатия.

Въпреки че хората със синдром на Аспергер се срещат и сред възрастни, обикновено това е доста лека версия на детското аутизъм при деца с нормален интелект. Особеността и спецификата на това аутистично заболяване сред дълбоките нарушения на развитието се определя от такива симптоми като запазване на речта.

аутистично разстройство на развитието

Психиатрията разграничава 5 сериозни нарушения на детското развитие, които се характеризират с големи трудности в социалното взаимодействие, съчетани със стереотипно повтарящ се набор от интереси, действия, дейности. Синдромът на Аспергер е едно от тези нарушения в развитието. И въпреки че това разстройство отдавна се нарича аутистична психопатия, то се отличава от истинския аутизъм чрез запазване на когнитивните и речеви способности. В допълнение, синдромът на Аспергер се характеризира с тежка тромавост.

Когато австрийският детски психиатър Ханс Аспергер за първи път описва синдрома през 1944 г., той наблюдава деца с редица специфични характеристики. Тези деца бяха физически тромави, неспособни да общуват невербално и имаха ограничена емпатия към своите връстници. Разпространението на това заболяване при деца с лека умствена изостаналост е приблизително 0,5 на 10 000. Деца със синдром на Аспергер с нормални интелектуални способности се отбелязват в 20 случая на десет хиляди. Сред децата със синдром на Аспергер преобладават момчетата.

Съвременно описание на пациенти със синдром на Аспергер се появява едва през 1981 г., а 10 години по-късно са разработени диагностични стандарти. Но дори и днес този синдром повдига много неразрешени въпроси сред изследователите. Все още не е известно какви признаци и симптоми уникално разграничават синдрома на Аспергер от детския аутизъм, както и какво е разпространението му. Стигна се дотам, че много изследователи решиха напълно да се откажат от диагнозата "синдром на Аспергер", предлагайки да го преименуват на "аутистично заболяване, което има различни степени".

Всъщност синдромът на Аспергер е особена форма на детски аутизъм, вид дисфункция през целия живот, която се проявява в светогледа на човека, отношението му към другите. Обикновено хората със синдром на Аспергер имат набор от разстройства и в допълнение, синдромът на Аспергер се счита за "имплицитна дисфункция" (разстройството не е външно дефинирано по никакъв начин).

За разлика от детския аутизъм, дете със синдром на Аспергер изобщо няма проблеми с говора, а интелигентността е нормална или над нормата. Той няма затруднения в обучението, както при детския аутизъм, но все още има определени затруднения в обучението. Тези затруднения включват: дислексия, епилепсия, апраксия, ADHD (хиперактивност, липса на внимание).

Психологическото състояние на пациентите

Пациентите със синдром на Аспергер са неудобни в комуникацията, те са или твърде мълчаливи, или прекалено приказливи, не знаят как да вземат предвид реакциите и интересите на техния партньор в разговор. Това е така, защото те имат увредени невербални комуникационните умения, координацията на движенията също е нарушена. В речта синдромът на Аспергер се проявява чрез стереотипни повторения, странни фрази, неадекватна интонация и неправилно използване на местоимения. При тестване пациентите с това разстройство показват много високо ниво на запаметяване, поради което често постигат големи постижения в тясно фокусирани интереси.

С правилната подкрепа и стимулация хората със синдрома на Аспергер успешно водят пълноценен живот. Децата със синдрома на Аспергер обаче може да се затруднят да разпознаят признаци, които обикновените хора възприемат подсъзнателно (интонация, различни жестове, изражения на лицето). Следователно за тях може да бъде много трудно да взаимодействат с връстниците си, което от своя страна им причинява голямо безпокойство, объркване, безпокойство. В допълнение, децата със синдром на Аспергер са много тромави и също са склонни да се повтарят или да бъдат натрапчиви. Въпреки сравнително положителната прогноза, такива патологии придружават болно дете, докато не порасне.

Въпреки че много от тези деца ходят на масово училище, някои деца със синдром на Аспергер имат достъп само до специално образование поради техните специални нужди. Тийнейджърите и младите хора с Аспергер не знаят как да се грижат правилно за себе си, а също така са твърде притеснени от проблеми в любовта и приятелството. Въпреки сравнително високата интелигентност, повечето млади хора с Аспергер не ходят на работа, въпреки че са напълно способни да се оженят и да работят самостоятелно.

Тийнейджърите със синдрома на Аспергер интензивно преживяват собствената си разлика от другите. Причините за тяхната тревожност най-често са фиксация върху измислени от тях ритуали, попадане в неясни ситуации, както и тревожност поради пропуски в смислени социални взаимодействия. Стресовата реакция, произтичаща от такава тревожност, се проявява под формата на отдръпване от комуникация, общо невнимание, възникваща зависимост от мании, хиперактивност, както и в негативистично или агресивно поведение.

В допълнение, синдромът на Аспергер често е придружен от депресивни състояния. Такава депресия възниква като следствие от хронична фрустрация поради редовни неуспехи в опитите да се заинтересуват другите. Възможна е и поява на афективни разстройства. Смята се, че процентът на самоубийства при възрастни със синдром на Аспергер е доста висок, но това все още не е доказано.

Точните причини за това заболяване все още не са известни, лечението също е много различно. Психотерапевтичната подкрепа е насочена към подобряване на функционирането на пациента. Основава се на методите на поведенческата психотерапия, насочени към премахване на специфични дефицити и коригиране на комуникативните умения. Постепенно с израстването общото състояние на повечето от тези деца се подобрява значително, но все още остават редица комуникативни, личностни и социални трудности.

Индивидите със синдрома на Аспергер живеят толкова дълго, колкото нормалните хора, но рискът от тежка депресия, както и от тревожност, е значително повишен. Освен това има голяма вероятност от опити за самоубийство. И все пак повечето хора със синдрома на Аспергер положително гледат на състоянието си като на характеристика, а не на увреждане, което трябва да бъде излекувано.

причини

Досега синдромът на Аспергер е малко проучен. Хората със синдрома на Аспергер идват от всички раси, религии, култури и социален произход, но има тенденция към повишена вероятност от това заболяване при хора от висшите слоеве на обществото.

Надеждно е известно, че това заболяване по неизвестна причина е много по-често при мъжете. Въпреки това, настоящите данни от изследвания предполагат невробиологичен характер на това аутистично разстройство. Втората версия е, че синдромът на Аспергер се причинява от комбинация от два фактора - генетичен фактор и фактор на околната среда.

Освен това е доказано, че синдромът на Аспергер по никакъв начин не зависи от възпитанието на детето, неговите индивидуални характеристики или социални обстоятелства.

Симптоми

Хората със синдром на Аспергер имат специални проблеми в следните социални области: комуникация, взаимодействие и въображение. Тези симптоми са истинската „триада на аутистични разстройства“.

Децата с този синдром срещат трудности в такива игри, където трябва да можете да се преструвате или изобразявате някого. Те обичат да правят неща, които се основават на логика и последователност, например математика.

Допълнителни функции

Педантичност - в стремежа си да направят света наоколо по-малко хаотичен, хората със синдрома на Аспергер настояват за свои собствени правила, рутина. Например, децата в училищна възраст може да са склонни да ходят до училище по един и същ маршрут. Неочаквана промяна разписанията на класовете ги объркват. Възрастните с този синдром планират ежедневието си според определени модели. Така че, ако са свикнали да започват работа в определен час, неочакваното отлагане на началото на работния ден може да ги доведе до силна паника.

Ентусиазъм. Хората със синдром на Аспергер имат силен, обсебен интерес към хоби, колекционерството. Случва се този интерес да остане за цял живот, а в друг случай една професия се заменя с друга. По този начин пациентът с такова разстройство може напълно да се съсредоточи върху информацията, която трябва да знае за машините, за да има изчерпателни познания за тях. При силен стимул хората с това разстройство са напълно способни да учат или работят, правейки любимото си нещо.

сензорни проблеми. Синдромът на Аспергер причинява сензорни затруднения в една или всички сензорни системи наведнъж (затруднения със слуха, осезанието, зрението, вкуса, обонянието). Степента на сложност е променлива: всички чувства на пациента са или прекомерно засилени (свръхчувствителни хора), или много слабо развити (нечувствителни хора). Така че твърде силните шумове, ослепителните светлини, неприятните миризми, специфичното покритие или храна могат да причинят болка, както и безпокойство при хората с това разстройство.

Хората с нарушена сензорна чувствителност трудно се ориентират в пространството и избягват препятствията. За тях е трудно да бъдат на определено разстояние от непознати, както и да изпълняват фини двигателни задачи, като например връзване на връзки на обувки. Болният човек може периодично да се върти или да се люлее от едната страна на другата, за да поддържа баланс, да може да се справи с внезапен стрес.

Диагностика на разстройството

Синдромът на Аспергер се диагностицира на възраст между 3 и 10 години. Прегледът се извършва от група специалисти от различни области. Диагностиката се състои от различни техники: неврологични и генетични изследвания, тестове за интелектуални характеристики, психомоторни тестове, тестове за невербални и вербални умения, изследвания на стила на учене, както и способността на пациента да живее самостоятелно.

Възрастните са много по-трудни за диагностициране, тъй като всички стандартизирани диагностични критерии за това заболяване са създадени специално за деца, а симптомите на самата болест се променят значително с израстването на човек. Ето защо диагностицирането на възрастни изисква специален подход и подробна история на заболяването. Анамнезата се събира въз основа на данни, получени от пациента, както и от негови познати. Лекарите се основават главно на информация за поведението на пациента в детството.

Такава диагноза като "синдром на Аспергер" се прави, ако пациентът има следните симптоми и признаци:

Двигателното развитие на дете с това разстройство може да бъде доста бавно, а общата липса на координация е често срещан (но не фиксиран) симптом на диагнозата. Специфични умения, често свързани със специфични интереси, са характерни, но също така не са необходими за диагностицирането на разстройството на Аспергер.

Диференциация

Въпреки че това разстройство е доста специфично заболяване, има някои симптоми, които могат да затруднят диференциалната диагноза на това заболяване. Правейки разграничението, психиатърът трябва да отдели симптомите на самата болест на Аспергер от други аутистични разстройства и заболявания.

Шизофрения: В диференциалната диагноза за шизофрения се отбелязва, че синдромът на Аспергер е без халюцинации и заблуди, без прогресивно влошаване на социалните умения и без наследствена обремененост от шизофрения или други психози.

Детски аутизъм: има редица подобни симптоми. Основната отличителна черта на разликата между детския аутизъм и синдрома на Аспергер е, че синдромът няма общо изоставане в развитието на речта. В допълнение, пациентите със синдром на Аспергер могат по някакъв начин да разберат невербалната информация, те все още могат да използват интонации за комуникация.

Сравнение на симптомите на детския аутизъм и синдрома на Аспергер:

Лечение

Лечението и рехабилитацията на хора, страдащи от синдрома на Аспергер, трябва да се извършва от цяла група специалисти от различни профили. Такава група трябва да включва медицински психолог, детски психиатър, дефектолог, логопед, педиатър, невропатолог и дори музикален работник.

Синдромът на Аспергер е вродено заболяване, което придружава човек през целия му живот. Активно се изразява мнението, че това не е болест, а особеност на функционирането на мозъка. С течение на времето проявите на синдрома на Аспергер се променят, някои от неговите симптоми се изглаждат, докато други стават по-изразени. За съжаление повечето проучвания се провеждат с ограничен брой пациенти и обхващат кратък период от време. Дългосрочните програми могат да помогнат да се разбере кои програми за адаптация са по-ефективни. Уви, сега лекарите получават по-голямата част от информацията за хода на синдрома на Аспергер от историите на самите аспии. Въпреки това бяха установени някои закономерности.

Повечето проучвания потвърждават, че хората със синдром на Аспергер, които са имали по-високи способности в детството си да планират и след това да изпълняват сложни задачи, впоследствие са се адаптирали по-лесно към социалната среда и са разбирали по-добре другите. Подобна е ситуацията и при децата, с които родители или психолози са се занимавали от ранна възраст. Всички проучвания потвърждават, че по-голямата част от пациентите със синдром на Аспергер изпитват значително подобрение в ранното училище и юношеството, което при много от тях се заменя с регресия след завършване. Общото заключение от повечето от тези проучвания е, че синдромът на Аспергер е по-малко тежък при възрастни, отколкото в детството и юношеството.

Симптоми

Проявите на синдрома на Аспергер се променят донякъде с времето. Ако при децата основните прояви бяха проблеми с ученето и социализацията, тогава при възрастните тази област на симптомите се смекчава и съпътстващите състояния излизат на преден план. Синдромът на Аспергер при възрастни се проявява чрез индивидуално възприемане на реалността, недостатъчно изразяване на емоции и тяхната ниска интензивност, висока самодостатъчност, непоносимост към несигурността.

Повечето или всички възрастни със синдром на Аспергер имат следните съпътстващи заболявания:

• Промени в емоционалната и мотивационната сфера;
• Нарушения на двигателните и чувствителните сфери;
• Нарушенията на когнитивната сфера в областта, отговорна за социалните умения, остават актуални;
• Има стереотипи, мании;
• Всички пациенти имат характеристики на поведение и мислене, присъщи на синдрома на Аспергер.

В допълнение, синдромът на Аспергер при възрастни се проявява чрез редица състояния, които се срещат с по-малка честота:

• , които са характерни за половината от пациентите;
• Афективни нарушения, които включват както депресивни промени, така и маниакални и техните комбинации, срещащи се общо при две трети или повече от пациентите;
• Соматоформни и хипохондрични разстройства са характерни за една трета от пациентите;
• срещат се и при една трета от пациентите;
• Варира в зряла възраст, развива се при една пета от хората със синдром на Аспергер;
• (вярвания в наличието на промени в отделни части на тялото, тяхната грозота или заболяване) се развива при почти половината от пациентите;
• Около една трета от пациентите се оплакват от деперсонализация-дереализация;
• Приблизително една шеста от пациентите развиват преходни психотични разстройства.

Динамика на проявите на синдрома на Аспергер

Промяната на симптомите на синдрома на Аспергер във времето се извършва според периодите на израстване на индивида. В сравнение със здравите деца, децата и юношите със синдром на Аспергер имат забавени и изкривени социални умения. До юношеството се появяват признаци на съпътстващи психични разстройства. В детската градина и първите класове на училище синдромът на Аспергер е максимално изразен. Пубертетният период се характеризира с появата на първите постоянни социални контакти. Успоредно с това се появяват различни афективни и обсесивни разстройства, до психотични симптоми. Юношеството се характеризира с намаляване на аутистичните симптоми. Синдромът на Аспергер при възрастни се проявява в по-голяма степен чрез съпътстващи психопатологични симптоми с минимални прояви. Според самите пациенти тези прояви не изчезват и пациентите се научават да живеят с тях по такъв начин, че аутизмът да засяга минимално ежедневната комуникация.

Варианти на хода на синдрома на Аспергер при възрастни

За да разгледаме симптомите и тяхната динамика при възрастни със синдром на Аспергер, е удобно да ги разделим на няколко вида разбира се:

Лечение и прогноза

Важни фактори за успеха на лечението са топъл семеен климат, цялостна подкрепа за пациента, активно участие на близките в социализацията на пациентите, доверие в лекаря. Важно е ранното развитие на комуникационните умения, образованието и обучението на пациентите. Физиотерапията се предписва за компенсиране на двигателната недостатъчност.

Симптоматично лечение на синдрома на Аспергер