Александър Б., 58-годишен, московчанин, страда от рядко заболяване с трудното име "пароксизмална нощна хемоглобинурия" (PMH). Казано по-просто, човек има „срив“ в генома и кръвните клетки започват да се разпадат. Хората бързо стават тежки увреждания и след пет години от момента на диагностицирането всеки трети умира.

Но преди три години Александър Б. и други обречени пациенти имаха шанс не просто за спасение, а за нормален, практически здравословен живот. В Русия е регистрирано ново лекарство и лекарите имат възможност не само да се справят с усложненията, но и да въздействат върху основната причина за заболяването, предотвратявайки разрушаването на кръвните клетки.

Но както в случая с други (редки) заболявания сираци, за такива пациенти като Александър Б. трябва да приемате лекарството постоянно през целия си живот. Но както често се случва в нашия живот, фактът, че има лекарство, не означава, че то е достъпно за пациента. Лекарствата сираци са много скъпи. И нашият герой имаше двойно нещастие: той "получи" едно от най-скъпите заболявания - месечният курс на терапия за PMG струва 1,5-2 милиона рубли. И тази терапия трябва да е доживотна...

Вече около десет години у нас успешно работи федералната програма "7 нозологии" - "скъпите" пациенти започнаха да получават толкова необходимите им лекарства за сметка на федералния бюджет. Но има много повече от седем редки заболявания. Затова през 2012 г. държавата реши да се ангажира с други "редки" пациенти - правителството одобри списък от 24 орфанни заболявания, за които вече има ефективни лекарства.

Според закона пациентите и от двата списъка имат гаранции за осигуряване на лекарства. Но "7 нозологии" е "федерален" списък. А за пациентите във втория списък от 24 заболявания регионите отговарят веднага и през последните две години вече стана ясно кои от тях изпълняват задълженията си и кои „редки“ пациенти не се виждат отблизо.

Понякога хапчетата са близо, но няма да хапете. Снимка: РИА новини

За Александър Б. (и болестта му беше включена във втория списък) лекарството трябва да бъде закупено от региона, в който живее. Това е Москва. Но ... Пациентът е принуден да защити правото си да го получи в съда.

Как се лекуват пациентите с лечение за милиони долари? Схемата е следната: пациентът се преглежда от лекуващия лекар, хематолог, след това резултатите се изпращат на главния хематолог на града (областта), пациентът се вписва в регистъра, заключението за необходимата терапия се прави от комисията, а след това документите отиват в здравното ведомство, което взема решение за закупуването на лекарството и раздаването му на пациентите.

За Александър Б. тази верига се „счупи“ още на първия етап: той беше диагностициран във федералния хематологичен център и беше изпратен за лечение в регионалния, който работи на базата на известната столична болница Боткин. Пациентът сам плати за първия курс на лечение - всички спестявания на семейството и помощта на роднини и приятели (те събраха около два милиона рубли) бяха достатъчни за 1,5 месеца. Достатъчно време, за да разберем, че терапията наистина помага. Но когато "личното" лекарство свърши, лекарската комисия отказа да го изпише за държавна сметка. И от няколко месеца Александър Б. се бори за живота си не с болест, а с длъжностни лица.

"Имаме документ, подписан от главния хематолог на Москва, който проведе терапия с лекарство, закупено от самия Александър. В него се казва, че терапията "по здравословни причини трябва да бъде продължена". Този документ беше изпратен до московското Министерство на здравеопазването. Но когато „неговото“ лекарство свърши, позицията на лекарите се промени - те решиха, че пациентът вече не се нуждае от терапия“, обяснява Наталия Смирнова, адвокат в пациентската организация „Друг живот“.

Подобно на други подобни организации, "Друг живот" поема под закрила пациенти с ПНХ. А хората тук вече са свикнали с подобни перипетии. "Има региони, дори много по-малко икономически проспериращи в сравнение със столицата, но от 2012 г. те осигуряват лекарства на пациентите - продължава Наталия Смирнова. - Това са областите Башкортостан, Твер, Бурятия, Омск, Ленинград. Но в много региони Случва се същото, както в Москва: чиновниците сами решават кои от болните да "помилват" и кого да "екзекутират".

Александър Б. и семейството му продължават да се бият. Окръжният съд уважи исканията им, но ведомството оспори решението в градския съд, а преди дни първоначалното решение беше отменено. Така че сега, вместо да се лекувате, ще трябва да водите нови дела - до Върховния съд. „Подготвихме и изявление до разследващите органи, тъй като лекарите, които отказват да помогнат на тежко болен човек, носят наказателна отговорност според нашите закони“, казва Смирнова.

Ясно е, че "скъпите" заболявания изискват големи разходи. Но може би това е ролята на държавата, за да не се чувстват обречени хората, които са в беда. Особено когато има възможност наистина да се помогне. Не е ли задача на държавата да "работи" с фармацевтичните компании, търсейки отстъпки и отстъпки при закупуване на скъпи лекарства? Други държави са разработили такива механизми. Не е ли задължение на местните здравни служители, когато обмислят бюджета, да вземат предвид колко изискват тези или онези групи пациенти, които имат гарантирано лечение по закон? Но нашите служители често отиват на другата страна: "Няма да ви дадем пари, почерпете се" - такъв е подтекстът на отказите им. Вярно, парите след това се намират в съда, а болните хора харчат времето и енергията си безмерно. И отговарял ли е някой от отговорните лица за това? Уви, няма прецедент.

Анастасия Татарникова, ръководител на пациентска организация "Друг живот"

През последните две години около 150 души с диагнози PNH и HUS (Атипичен хемолитичен уремичен синдром) са се обърнали към нас за помощ с лекарства. На около половината помогнахме в досъдебно производство - заедно с пациентите писахме до регионалните министерства на здравеопазването, срещахме се с чиновници, обяснихме, че от тяхното решение зависи животът на този човек, който седи пред тях. Те се позоваха на конкретни членове от закона. За съжаление много пациенти просто не знаят на какво имат право, когато служителите им откажат, те не могат да обжалват това решение. Правната подкрепа в такива случаи е много важна. Но за втората половина от пациентите трябваше да се обърнем към съда. И тук, трябва да кажа, в абсолютното мнозинство от случаите съдиите ни срещнаха наполовина - задължението на регионите да осигурят ефективно лечение на нашите отделения е залегнало в закона, съдилищата не могат да не признаят това. В Санкт Петербург, например, седем пациенти се обърнаха към съда наведнъж - някои бяха с малко по-добро състояние, други по-лошо, някои вече имаха увреждане, други не. Но на всички им е показано лечение и по решение на съда всички са получили необходимата терапия. И следващите пациенти вече бяха осигурени автоматично - служителите направиха правилните заключения. Но в два града - Нижни Новгород и Москва - изглежда имат свои собствени закони. В Новгород имаше две съдебни дела срещу "наши" пациенти, в Москва - три, и е невероятно трудно да се "избие" лекарството. Около десетина души с ПНХ се лекуват в столицата, но предимно с помощта на благотворители. Днес тази помощ я има, но утре няма да е факт. Какво е изненадващо: същите специалисти първо провеждат лечението и признават неговата ефективност, а след това, гледайки надолу, заявяват, че пациентът вече не се нуждае от него. В същото време всички много добре знаят: болестта е прогресираща, ако лечението се преустанови, пациентът е обречен.

За цитиране:Менделевич Е.Г. Хронична церебрална съдова недостатъчност: клинични и невроизобразяващи параметри, рискови фактори и невропротективна терапия // BC. 2016. № 7. стр. 424-428

Статията е посветена на проблема с хроничната церебрална съдова недостатъчност, дадени са клинични и невроизобразителни параметри, рискови фактори и невропротективна терапия на тази патология.

За цитиране. Менделевич Е.Г. Хронична церебрална съдова недостатъчност: клинични и невроизобразяващи параметри, рискови фактори и невропротективна терапия // BC. 2016. № 7. С. 424–428.

Застаряването на населението в развитите страни и увеличаването на разпространението на рисковите фактори за развитие на патология на мозъчно-съдовата система, като захарен диабет (ЗД) и артериална хипертония (АХ), са сред най-глобалните здравни проблеми. Сред вариантите на цереброваскуларната патология преобладават хроничните форми. Терминът "хронична церебрална васкуларна недостатъчност" (CMSI) има много синоними в местната литература, сред които прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия, хронична церебрална исхемия или субкортикална съдова деменция, дисциркулаторна енцефалопатия (DE). В същото време трябва да се отбележи, че в чуждестранните стандарти няма единен обединяващ термин за HMSN, което се дължи на етиологичното и клинично разнообразие на съставните му патологии.
CMS е една от най-често срещаните нозологии на ЦНС и важен фактор за развитието на най-инвалидизиращите неврологични заболявания: инсулт и деменция. Като се има предвид връзката с потенциално лечимите васкуларни рискови фактори, както и напредъкът, постигнат в разбирането на централните патофизиологични аспекти на това заболяване и неговите клинични и невроизобразяващи параметри, е желателно и потенциално възможно да се предотврати CMS на предболестно ниво или да се разработят нови подходи за лечение на болестта.
HMSN е обобщена диагноза за различна етиология, морфологични субстрати на лезията, клинична картина на подтипове на хронична съдова церебрална лезия. Въпросът за спектъра на клиничните прояви на цереброваскуларната патология е до голяма степен свързан с различията в анатомичната структура и морфологията на засегнатия съд. Последица от патологията на голяма главна артерия, като правило, с атеросклеротичен характер, е инсулт. В по-голямата част от случаите HMSN се причинява от патология на съдове с малък калибър от различен произход, придружена от клинични синдроми на множествена патология на дълбоките части на мозъка. Преобладаващата роля на патологията на малките съдове със съответния спектър от морфологични промени в ЯМР допринесе за създаването на терминологичното обозначение на тази патология като "болести на малките съдове" или "микроангиопатия". В същото време комбинацията от хронично увреждане на малките съдове и инсулт, свързан с патологията на голяма артерия, е често срещано и взаимно утежняващо състояние.
Терминът "микроангиопатии" се отнася до синдром на комбинирана клинична лезия под формата на неврологичен мултифокален дефект, когнитивна дисфункция и невровизуални промени в резултат на увреждане на малки артерии, артериоли, капиляри, малки вени и венули в мозъка. Микроангиопатията обхваща проникващите артерии на дълбоките части на мозъка с преобладаваща лезия на базалните ганглии, таламуса, бялото вещество в перивентрикуларната област и малкия мозък. Кортикалните съдове обикновено не участват в картината на микроангиопатия.
Етиологичните фактори, морфологичните промени и клиничната картина на лезиите на малките съдове са разнородни и променливи. Сред етиологичните фактори най-чести са напредналата възраст, артериалната хипертония с развитие на хипертонична артериопатия или липогиалиноза. По-редките причини включват церебрална амилоидна ангиопатия, генетично определени форми на патология на малките съдове: CADASIL, CARASIL, болест на Фабри. През последните години има все повече предположения за възможното участие на генетични механизми в комбинацията от етиологични фактори на спорадично увреждане на малките съдове при CMS.
Микроангиопатията се придружава от 3 основни структурни лезии: развитие на дълбоки инфаркти (лакунарен (LI)), дифузни лезии на бялото вещество, хиперинтензивни на MRI (GBV), субкортикални микрохеморагии (PMH) в дълбоките части на полукълбата. Ако LI и лезиите на бялото вещество са добре известни като невроизобразяващи маркери на HMSN, тогава включването на микрохеморагии в общата структура на патологията на малките съдове е скорошен и все още не напълно разбран факт.
Клиничната картина при HMSN се определя от комбинация от 3 основни синдрома с възможното преобладаване на един или друг. Сред тях: лакунарен инсулт под формата на традиционно разграничени 5 подтипа на дълбоко увреждане на мозъчното вещество, както и неговото развитие в стратегически важни области за деменция, като таламуса, опашното ядро. Вторият синдром е прогресивно намаляване на когнитивните функции до степен на деменция, третият е двигателни нарушения под формата на патология на походката, която има различни обозначения: съдов паркинсонизъм, апраксия на походката, дисбазия. В същото време моделите на патология на ходенето имат различни характеристики: нарушение на започването, бавност, малки стъпки, постурална нестабилност, които се събират в тежък стадий на заболяването, което води до значителна или пълна невъзможност за свободно движение. Крайната комбинация от когнитивно-моторно-психични функции е обединена от обща патогенеза - кортикално-подкорково разделяне на мозъчните структури.
Класическата проява на HMSN е деменция. Когнитивният дефект е прогресиращ и до голяма степен определя цялостната прогресия на HMSN. Започвайки с невродинамични разстройства, прогресията на когнитивния дефект води до нарушаване на изпълнителните функции с интеграционна патология под формата на нарушение на планирането, инициирането и регулирането на съзнателни действия.
Напоследък изследванията подчертаха сходството на много рискови фактори както за васкуларна деменция, така и за болестта на Алцхаймер. Те са възраст, тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, инсулт и периферна артериална болест. В момента се изразява идеята, че има непрекъснат спектър на заболяването с признаци на двата вида деменция.

Клинични и невроизобразяващи характеристики на микроангиопатията
На настоящия етап диагнозата HMSN трябва да се основава на комбинация от клинични и невроизобразяващи симптоми.

Лакунарен инфаркт на мозъка
LI са локализирани в дълбоките части на полукълбата и имат малък размер - 3–20 mm в диаметър. Симптоматичният лакунарен инсулт в резултат на оклузия на перфорираща артериола представлява 20-30% от всички подтипове на инсулт. Известно е обаче, че в клиничната картина на HMSN по-голямата част от LI е безсимптомна (до 80%). Обемно ЯМР изследване на 3660 възрастни хора разкрива наличието на една или повече празнини от 3–20 mm при 23%, повечето от които са субклинични (89%).
LI на мозъка в острия стадий се диагностицира по-добре на MRI като хиперинтензивни сигнали на дифузионно претеглени изображения (DWI) и в рамките на часове до дни на T2-претеглени изображения или FLAIR. Хроничните LI се проявяват чрез хипоинтензивни сигнали в режимите T1 и FLAIR и често имат хиперинтензивен ръб наоколо.
Въпреки по-добрата прогноза на ЛИ, те се характеризират с по-висок процент на рецидиви и висок риск от развитие на когнитивни нарушения. Традиционната дефиниция на класическите клинични синдроми на LI (изолиран двигателен вариант, изолиран чувствителен вариант, атактична хемипареза, дизартрия и неудобен горен крайник, смесена моторно-сензорна) не включва възможности за възможното му развитие в стратегически важни области с развитието на когнитивно увреждане .

Патология на бялото вещество на мозъка
Дефинира се на ЯМР като хиперинтензивен сигнал предимно в перивентрикуларното бяло вещество на Т2 и FLAIR последователности. Тази промяна в бялото вещество е описана от Hachinski et al.(1987) като левкоараиоза. Към днешна дата хетерогенността на патологиите, които съставляват този невроизобразителен фенотип, е очевидна. Те могат да бъдат свързани с "непълни" инфаркти, демиелинизация, дегенерация на аксони и олигодендроцити. 3-месечно проучване на серия от ЯМР сканирания при пациенти с левкоараиоза разкрива възникващ асимптоматичен остър LI, който се присъединява към съществуващата левкоараиоза. Механизмите за развитие на HDV могат да включват хронична частична исхемия, хипотензивни епизоди, свързани с постурална хипотония, сърдечни аритмии и употреба на диуретик. Разпространението на HBV е 80% в по-възрастните възрастови групи (>60 години) и е по-често при жените.
Клиничните и невроизобразяващи корелации не винаги са недвусмислени, което се свързва с различни патологични компоненти на HVD. В редица случаи е доказана връзка на HBV с нарушения в ходенето, падания, уринарна инконтиненция и диспраксия. Анализ на 16 проучвания потвърди връзката между HDV и когнитивното увреждане. Голям мета-анализ показа, че наличието на HBV е значителен рисков фактор за бъдещ инсулт, деменция и смърт.
Като се има предвид хетерогенността на патологията на бялото вещество и нейното присъствие в някои случаи при здрави възрастни хора, е важно да се изясни микроструктурата на веществото с нови MRI технологии, за да се предскаже развитието на когнитивно-моторни проблеми и диференциране от нормалното стареене.

Церебрални субкортикални микрохеморагии(PMH) е наскоро признат маркер за патология на малките съдове. Като цяло фенотипът на микрохеморагията се отнася до малки дълбоки или повърхностни кръвоизливи с диаметър 2–10 mm. ЯМР в режим Т2 е чувствителен метод за откриване на ПМГ под формата на малки, заоблени периваскуларни сигнали с отлагане на хемосидерин. PMG се среща все по-често при различни популации пациенти, включително първичен и рецидивиращ исхемичен или хеморагичен инсулт, болест на Алцхаймер, съдово когнитивно увреждане. Разпространението на PMG в общата популация е около 5%, но може да достигне до 23-44% при пациенти с исхемичен инсулт и 52-83% при тези с вътречерепен кръвоизлив. Независимото значение на микрохеморагиите във връзка с когнитивното увреждане остава несигурно, тъй като те съществуват съвместно с други патологии в CMSCH-LI и патология на бялото вещество. В същото време има доказателства за ролята на PMG в развитието на редица невропсихиатрични симптоми: когнитивни разстройства, депресия, нарушения на походката, както и повишаване на общата смъртност. Комбинацията от напреднала възраст, хипертония, хипергликемия при наличие на ПМГ е свързана с по-голям риск от кръвоизлив.
Показана е ролята на PMG като предиктор за бъдещ спонтанен и симптоматичен мозъчен кръвоизлив. Анатомичното разпределение на микрокървене (лобарно или дълбоко) може да има диагностична стойност при идентифициране на подтипове на заболяване на малките съдове, хипертонична артериопатия или амилоидна ангиопатия. Лобарните микрохеморагии са по-характерни за церебрална амилоидна ангиопатия и могат да бъдат усложнени от големи лобарни кръвоизливи; дълбоките микрохеморагии вероятно са свързани повече с фибриноидна некроза и по-често водят до дълбоки големи кръвоизливи. И двата вида микрокървене могат да съществуват едновременно. Структурата на патологичните субстрати на CMSCH с наличието на PMG е важна при разработването на тактика за лечение на остър исхемичен инсулт, по-специално използването на възможностите за тромболиза. Освен това, при наличие на PMG, е необходим балансиран подход или ограничаване на употребата му във връзка с вторичната профилактика на инсулт с използването на двойна антитромбоцитна (ацетилсалицилова киселина + клопидогрел) или антикоагулантна терапия.
Следователно клиничните прояви на микроангиопатията са важни, тъй като те са причина за до 25% от исхемичните инсулти и повечето интрацеребрални кръвоизливи, повишен риск от нарушения на походката и равновесието, най-честата причина за съдова и смесена деменция.

Рискови фактори за HMSN
Тъй като развитието на HMSN се основава на различни механизми с променливостта на патологичните нарушения в мозъка, рисковите фактори за развитието на тази патология също могат да се различават. Най-известният рисков фактор за целия спектър от заболявания на малките мозъчни съдове е хипертонията.
Развитието на LI има множество рискови фактори, подобни на тези при други видове исхемичен мозъчен инфаркт. От значение са: напреднала възраст, хипертония, диабет, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, дислипидемия. Въпреки това, има доказателства за разлики в рисковите фактори за артериосклеротични подтипове на заболяване на малките съдове (фибриноидна некроза или микроатерома). В напречно проучване на 1827 пациенти, диагностицирани на MRI, LI са разделени по размер: ≤7 mm и 8–20 mm. Установено е, че LI с малък диаметър (вероятно поради фибриноидна некроза) са свързани с наличието на DM, а по-големите LI (вероятно свързани с микроатерома) корелират с липопротеини с ниска плътност.
При анализиране на големи лезии на ЯМР е установена връзката им с хипертония и тютюнопушене. При по-възрастни хора с лакуни ЯМР се свързва с фактори като повишено DBP, повишен креатинин, тютюнопушене, стеноза на вътрешната каротидна артерия, мъжки пол и ЗД. Сравнението на рисковите фактори при пациенти със симптоматичен и асимптоматичен LI и техния брой не разкрива значими разлики.
Популационните проучвания на пациенти с HDV показват силна връзка с възрастта и хипертонията, особено в дългосрочен план. Няколко надлъжни проучвания със сериен ЯМР са идентифицирали рискови фактори за прогресия на HBV: напреднала възраст, тютюнопушене, хипертония. Показано е, че нивото на хипертония с SBP ≥ 160 mm Hg. Изкуство. при лица, които не са лекувани с антихипертензивни лекарства, предразположени към прогресиране на HBV. Връзката между тези фактори обаче е значително по-изразена при хора на относително млада възраст и не играе роля при хора над 80 години. Антихипертензивното лечение, започнато в рамките на 2 години, е свързано с по-малко увеличение на обема на HBV, отколкото без терапия. Също така важна роля в прогресията на HBV играят дългосрочните колебания в кръвното налягане (ортостатична хипо- или хипертония, голяма дневна вариабилност на систоличното кръвно налягане). Повечето проучвания не са открили връзка между основния диабет и прогресията на HBV. Връзката между нивата на холестерола, употребата на статини и прогресирането на HDV е противоречива.
Показан е възможен риск от развитие на HBV с висок хомоцистеин. Изказват се мнения, че в основата на тази връзка стои ендотелната активация. Получени са изключително интересни данни за пряката връзка на ниските нива на витамин B12 и фолиева киселина (независимо от нивата на хомоцистеин) с развитието на HDV. Смята се, че тези случаи са свързани с демиелинизацията, за която е известно, че се причинява от дефицит на витамин B12. Въпреки това, връзката между HBV и повишения хомоцистеин не може да се счита за недвусмислено потвърдена.
Един от най-надеждните рискови фактори за развитие на ПМГ както при здрави възрастни, така и при пациенти с мозъчно-съдови заболявания е хипертонията. Предполага се, че повишеното SBP играе важна роля в развитието на дълбоки микрокръвоизливи, а лобарните микрокръвоизливи са по-склонни да се развият при повишено ниво на DBP. Ролята на DM в развитието на SMG остава неясна. Според някои данни ниските нива на общия холестерол, според други ниските нива на триглицеридите са свързани с PMG, независимо от хипертонията.

Терапия и профилактика
Ефективната терапия и превенцията на прогресията на HMSF са важни и не напълно решени задачи. За предотвратяване на остри нарушения на мозъчното кръвообращение е необходима навременна корекция на известни рискови фактори за инсулти, като затлъстяване, тютюнопушене и др., Лечение на хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС) и диабет. Както бе споменато по-горе, предотвратяването на някои рискови фактори може да бъде значително за намаляване на прогресията на патологията на определени церебрални структури.
Антихипертензивната терапия е най-важната сред стратегиите за превенция на CMS и е установено, че забавя развитието на когнитивния дефицит. Трябва да се избягва прекомерно понижаване на кръвното налягане, особено при пациенти в старческа възраст с обширни лезии на бялото вещество или двустранна стеноза на главните артерии на главата.
Изборът на неврометаболитна корекция се определя от вида на исхемичното увреждане (остро, хронично или комбинирано); разлика в рисковите фактори за съдови нарушения или тяхната комбинаторика; преобладаващ клиничен синдром с увреждане на когнитивната или двигателната сфера, наличие на емоционални разстройства. Острото исхемично увреждане на мозъка изисква преди всичко стабилизиране на енергийния метаболизъм и защита на мембранните комплекси от множеството увреждащи ефекти на факторите на исхемичната каскада. Прогресивният ход на HMSN диктува необходимостта от използване на лекарства с невропротективен ефект, корекция на невротрансмитерни нарушения, инхибиране на свободните радикали и антиоксидантен потенциал. Известно е, че исхемията на мозъчното вещество е придружена от въздействието върху клетъчните мембрани на много патологични агенти (продукти на апоптоза, активиране на ендотелинергични системи, Ca2 +-зависими протеази, миелинази). В това отношение е много ефективно използването на лекарството цитиколин, което се използва в мозъчните клетки в процеса на синтез на мембранни липиди, където не само подобрява синтеза на фосфолипиди, но също така инхибира разграждането на фосфолипидите. Доказано е, че цитиколинът помага за възстановяване на активността на митохондралната АТФаза и мембранната Na + / K + -АТФаза, инхибира активирането на определени фосфолипази и също така ускорява реабсорбцията на редица съединения при мозъчен оток. Резултатите от рандомизирани клинични проучвания за употребата на цитиколин при лечението на инсулт показват неговата ефективност. Citicoline е стабилизатор на реакциите на мембранния цикъл на Кребс. Лекарството запазва липидергичните компоненти на биологичните мембрани на невронни, глиални клетки, ендотелни клетки, модифицирайки тяхната структура - рамка и матрица. Подобни механизми на неврорепаративно действие на цитиколин с потенциране на растежни фактори играят важна роля в процесите на възстановяване на мозъка след инсулт, както и в процесите на невропротекция при хронични съдови лезии. Ефикасността и безопасността на цитиколин ни позволяват да го препоръчаме като лекарство по избор за невропротекция при пациенти с инсулт, пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронична прогресивна церебрална исхемия, включително в комбинация с хипертония, коронарна артериална болест и диабет. Високото ниво на бионаличност на цитиколин и проникването на неговия метаболит холин в мозъчната тъкан допринасят за комплексното решаване на редица неврологични проблеми: при остър инсулт - намаляване на обема на лезията, мозъчен оток и, като резултат , намаляване на степента на неврологичен дефицит; с HMSN - положителен ефект върху когнитивните функции и двигателната активност.
Дългогодишният положителен опит от използването на цитиколин в Русия под формата на Ceraxon допринесе за въвеждането на практика на нови генерични лекарствени форми. Сред тях е местното лекарство Neypilept. Открито, сравнително, многоцентрово, рандомизирано проучване на ефикасността и безопасността на Neipilept и Ceraxon при 152 пациенти в острия период на исхемичен инсулт в каротидната система (10 дни 1000 mg 2 r./ден IV, след това 10 дни 1000 mg/ ден IM) демонстрира ефикасността, безопасността и поносимостта на препаратите с цитиколин. Разкрита е терапевтична еквивалентност на изследваното лекарство Neipilept и референтното лекарство Ceraxon, което дава възможност да се препоръча Neipilept за употреба при подобни клинични случаи.
Едно от патогенетично обоснованите средства за лечение на острия период на исхемичен инсулт са антиоксидантите, които включват солта на янтарната киселина - Neurox (етилметилхидроксипиридин сукцинат). Това е едно от най-безопасните и ефективни енергийно коригиращи средства. Показано е, че по време на лечението се наблюдава по-бързо възстановяване на функционалното състояние при пациенти в слединсултния период. Широкият терапевтичен потенциал на Neurox се основава на многофакторния характер на неговите механизми: директно антиоксидантно действие, инхибиране на свободните радикални комплекси, мембранна защита, което прави възможно използването на това лекарство при хронична сърдечна недостатъчност. Като се има предвид необходимостта от дългосрочна енергийна корекция при CHMS, особено когато се комбинира със сърдечно-съдови събития, се предлагат схеми за „точково“ (периодично) приложение на етилметилхидроксипиридин сукцинат за 6-12 месеца. . Изследването на етилметилхидроксипиридин сукцинат при пациенти с DE 1-2 супени лъжици. на фона на метаболитен синдром с нарушен въглехидратен метаболизъм показва намаляване или изчезване на симптомите при 89% от пациентите, значително намаляване на съдържанието на липопротеини с ниска плътност, инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм.
Прекурсорите на ацетилхолин, по-специално холин алфосцерат (Cereton), е лекарство с невротрансмитерно (холинергично) и неврометаболитно действие. Холинът стимулира синтеза на ацетилхолин в мозъка, подобрява предаването на нервните импулси. Известно е, че попълването на дефицита на този невротрансмитер играе важна роля при лечението на невродегенеративни и съдови когнитивни увреждания. В същото време възстановяването на холинергичната невротрансмисия на фона на употребата на Cereton води не само до значително намаляване на неврологичните и когнитивните увреждания, но и до намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и депресия, както и до повишаване на качеството на живот на пациентите.
Клиничните проучвания показват ефективността на Cereton при HMSN, във възстановителния период на исхемичен инсулт, както и при лека до умерена болест на Алцхаймер. Обобщаването на резултатите от няколко клинични проучвания за лечение на пациенти с болест на Алцхаймер и съдова деменция с употребата на холин алфосцерат показа положителен ефект. Отбелязано е значително подобрение на когнитивните функции, намаляване на степента на емоционални разстройства, редица субективни симптоми като слабост и замаяност. Изследването на холин алфосцерат при невродегенеративни деменции е много важно, като се има предвид разбирането за еволюционния характер на процеса на CMSN (увеличаване на невродегенеративните разстройства в по-късните етапи). При пациенти с болестта на Алцхаймер е отбелязан положителен ефект от терапията с алфосцерат холин (400 mg 3 пъти дневно) върху когнитивните функции, поведението и общия клиничен статус. Установена е добра поносимост и безопасност на приема на холин алфосцерат от пациенти в напреднала възраст. Трябва да се има предвид, че HMSN е хронично прогресиращо заболяване, особено при комбинация от множество рискови фактори (хипертония, дислипидемия, диабет). Необходимостта от ограничаване на прогресията на една от най-значимите прояви на CHMS - съдова деменция ни позволява да препоръчаме повторение на курсовете на инжектиране на Cereton 3-4 рубли / година и постоянен прием на капсули в интервала между курсовете на инжектиране.
Вариабилността на хроничното исхемично мозъчно увреждане, включващо различни морфологични структури (микросъдове, бяло вещество), както и разнообразието от клинични прояви, диктуват честата необходимост от комплексно използване на неврометаболитни лекарства с различни механизми на действие, за да се постигне мултимодална невропротекция и предотвратяване на значителна прогресия на симптомите на CMS.

Литература

1. Левин О.С. Дисциркулаторна енцефалопатия: анахронизъм или клинична реалност? // Съвременна терапия в психиатрията и неврологията. 2012. № 3. С. 40–46.
2. Okroglic S., Widmann C., Urbach H. Клинични симптоми и рискови фактори при пациенти с церебрална микроангиопатия // Публикувано: 5 февруари 2013 г. Doi: 10.1371/journal.
3. Захаров В.В., Громова Д.О. Диагностика и лечение на хронична цереброваскуларна недостатъчност // Ефективна фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2015. № 2. С. 3–9.
4. Левин О.С. Комбинирана фармакотерапия на дисциркулаторна енцефалопатия // Farmateka. 2015. № 9. С. 1–6.
5. Mok V., Kim J. Превенция и лечение на церебрална болест на малките съдове // Journal of Stroke. 2015. том. 17(2). С. 111–122.
6. Pantoni L., Poggesi A., Inzitari D. Връзката между лезиите на бялото вещество и познанието // Curr. мнение неврол. 2007 том. 20. С. 390–397.
7. Thal D., Ghebremedhin E., Orantes M. et al. Съдова патология при болестта на Алцхаймер: корелация на церебрална амилоидна ангиопатия и артериосклероза/липохиалиноза с когнитивен спад // J. Neuropathol. Exp. неврол. 2003 том. 62. С. 1287–1301.
8. Jackson C., Hutchison A., Dennis M. et al. Диференциране на профилите на рисковите фактори на подтипове на исхемичен инсулт: доказателство за отделна лакунарна артериопатия? // Удар. 2010 том. 41. С. 624–629.
9. Debette S., Markus H. Клиничното значение на хиперинтензитета на бялото вещество при ядрено-магнитен резонанс на мозъка: систематичен преглед и мета-анализ // BMJ. 2010 том. 341. С. 3666.
10. Wardlaw J., Smith E., Biessels G. et al. Стандарти за невроизображение за изследване на заболяването на малките съдове и неговия принос към стареенето и невродегенерацията // Lancet Neurol. 2013. том. 12. С. 822–838.
11. Dichgans M., Zietemann V. Предотвратяване на съдово когнитивно увреждане // Инсулт. 2012. том. 43. С. 3137–3146.
12. Бейкър Дж., Уилямс А., Йонита С. и др. Заболяване на малките мозъчни съдове: когнитивни способности, настроение, ежедневно функциониране и изображения от малка пилотна проба // Geriatr Cogn Dis Extra. 2012. том. 2(1). С. 169–179.
13. Sierra C. Церебрална болест на малките съдове, когнитивно увреждане и васкуларна деменция // Panminerva Med. 2012. том. 54(3). С. 179–188.
14. Longstreth W., Bernick Jr., Manolio T. et al. Лакунарни инфаркти, определени чрез ядрено-магнитен резонанс на 3660 възрастни хора: изследване на сърдечно-съдовото здраве // Arch Neurol. 1998 том. 55. С. 1217–1225.
15. Kuo H-K., Lipsitz L. Промени в церебралното бяло вещество и гериатрични синдроми: има ли връзка? // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 том. 59. С. 818–826.
16. Sulkava R., Erkinjuntti T. Съдова деменция, дължаща се на сърдечни аритмии и системна хипотония // Acta Neurologica Scandinavica. 1987 том. 76. С. 123–128.
17. De Leeuw F., de Groot J., Achten E. et al. Разпространение на церебрални лезии на бялото вещество при възрастни хора: популационно изследване с магнитен резонанс. Проучването на сканирането в Ротердам // J. Neurol. неврохирургия. 2001 том. 70. С. 9–14.
18. Norden A., de Laat K., Gons R. et al. Причини и последствия от заболяването на малките мозъчни съдове. Проучването RUN DMC: проспективно кохортно проучване. Обосновка и протокол на изследването // BMC Neurology. 2011 том. 11. С. 29.
19. Shoamanesh A., Kwok CS, Benavente O. Церебрални микрокръвоизливи: хистопатологична корелация на невроизобразяването // Cerebrovasc. дис. 2011 том. 32. С. 528–534.
20. Cordonnier C., Al-Shahi Salman R., Wardlaw J. Спонтанно мозъчно микрокървене: систематичен преглед, подгрупови анализи и стандарти за проектиране и докладване на изследването // Brain. 2007 том. 130. С. 1988–2003.
21. Altmann-Schneider I., Trompet S., de Craen A. et al. Церебралните микрокръвоизливи предсказват смъртността при възрастните хора // Инсулт. 2011 том. 42. С. 638–644.
22. Charidimou A., Werring D. Церебрални микрокървеня и когнитивни способности при цереброваскуларно заболяване: актуализация // J Neurol Sci. 2012. том. 15. С. 322 (1-2).
23. Lee S.H., Bae H.J., Kwon S.J. et al. Церебралните микрокървене са регионално свързани с интрацеребрален кръвоизлив // Неврология. 2004 том. 62. С. 72–76.
24. Inzitari M., Pozzi C., Rinaldi L. et al. Когнитивно и функционално увреждане при хипертонична мозъчна микроангиопатия // J Neurol Sci. 2007 том. 257. С. 166–173.
25. Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. et al. Рискови фактори за лакуни подтипове в проучването на риска от атеросклероза в общностите (aric) // Неврология. 2012. Том 78. С. 102–108.
26. Markus H., Hunt B., Palmer K. et al. Маркери за ендотелна и хемостатична активация и прогресия на хиперинтензитетите на бялото мозъчно вещество: Надлъжни резултати от Австрийското проучване за превенция на инсулт // Инсулт. 2005 том. 36. С. 1410–1414.
27. Van Dijk E., Prins N., Vrooman H. et al. Прогресия на церебрална болест на малките съдове във връзка с рискови фактори и когнитивни последствия: Rotterdam Scan study // Stroke. 2008 том. 39. С. 2712–2719.
28. Godin O., Tzourio C., Maillard P. et al. Антихипертензивното лечение и промяната в кръвното налягане са свързани с прогресирането на обемите на лезиите на бялото вещество: Проучването с триградски (3c)-дижонов магнитен резонанс // Circulation. 2011 том. 123. С. 266–273.
29. Gouw A., van der Flier W., Fazekas F. et al. Прогресия на хиперинтензитета на бялото вещество и честота на нови празнини за период от 3 години: изследване на левкоараиоза и увреждане. // Удар. 2008 том. 39. С. 1414–1420.
30. Хасан А., Хънт Б., О'Съливан М. и др. Хомоцистеинът е рисков фактор за заболяване на церебралните малки съдове, действащ чрез ендотелна дисфункция // Мозък. 2004 том. 127. С. 212–219.
31. Соловьева Е.Ю., Фаррахова К.И., Карнеев А.Н. и др.. Ролята на фосфолипидите при исхемично увреждане на мозъка // Journal of Neurology and Psychiatry. С.С. Корсаков. 2016. № 1. С. 104–112.
32. Zweifler RM. Мембранен стабилизатор: цитиколин // Curr Med Res Opin. 2002 том. 8(2). С. 14–17.
33. Румянцева С.А., Ступин В.А., Оганов Р.Г. Теория и практика на лечение на пациенти със съдова коморбидност. М.-СПб.: Медицинска книга, 2013. 361 с.
34. Davalos A, Alvarez-Sab.n J, Castillo J. et al. Citicoline при лечението на остър исхемичен инсулт: международно, рандомизирано, многоцентрово, плацебо-контролирано проучване (ICTUS проучване) // Lancet. 2012. том. 380. С. 349–357.
35. Менделевич Е.Г., Сурженко И.Л., Дунин Д.Н., Богданов Е.И. Cereton при лечението на когнитивно увреждане при пациенти с дисциркулаторна и посттравматична енцефалопатия // Руско медицинско списание. 2009. Т. 17. № 5. С. 384–387.
36. Афанасиев В.В., Румянцева С.А., Силина Е.В. Патофизиология и невропротективна терапия на исхемично увреждане на мозъка // Медицински съвет. 2008. № 9–10. стр. 1–5.
37. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. Хронични цереброваскуларни заболявания на фона на метаболитен синдром: нови подходи към лечението // Journal of Neurology and Psychiatry. С.С. Корсаков. 2012. № 11. С. 21–26.
38. Пономарева Л.П., Тимошкина Н.Ф., Саранцева Л.Н. Клиничен опит с употребата на Cereton при исхемичен инсулт и дисциркулаторна енцефалопатия // Неврология, невропсихиатрия, психосоматика. 2010. № 2. С. 62–64.
39. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Солонски Д.С. Ефективността на холин алфосцерат (церетон) при пациенти с хронична церебрална исхемия // Journal of Neurology and Psychiatry. С.С. Корсаков. 2009. № 7. С. 87–89.
40. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Холин алфосцерат при когнитивен спад и при остра цереброваскуларна болест: анализ на публикувани клинични данни // Mech. Стареене Dev. 2001 том. 122 (16). С. 2041–2055.
41. Scapicchio P.L. Преразглеждане на профила на холин алфосцерат: нова, перспективна роля при деменцията? // Междун. J. Neurosci. 2013. том. 123 (7). С. 444–449.

Здравейте, скъпи зрители и абонати. В днешното видео ще говоря за такъв синдром на невротичен жизнен сценарий като Православието на мозъка (или по-просто PGM). Времевите кодове, както обикновено, ще бъдат поставени точно отдолу, както и в описанието на видеоклипа в YouTube.

Самото видео е публикувано по-долу. Е, за тези, които обичат да четат - текстовата версия на статията е, както обикновено, директно под видеото.
За да сте в крак с най-новите актуализации, препоръчвам ви да се абонирате за основния ми YouTube канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , тъй като всички нови материали правя сега във видео формат. Също така съвсем наскоро отворих за вас моята втори каналозаглавен " Светът на психологията ”, който публикува кратки видеа на различни теми, обхванати през призмата на психологията, психотерапията и клиничната психиатрия.
Запознайте се с моите услуги(цени и правила за психологическо онлайн консултиране) Можете в статията "".

Можете също така да се запознаете с Навигатора на заглавия "", който съдържа резюме на всички напълно подготвени статии и видеоклипове от това заглавие.

Времеви кодове:
0:00 Въведение;
02:11 Какво е синдром в медицината и в житейския сценарий;
04:32 С какви други сценарни синдроми се съчетава синдромът на мозъчната ортодоксия и какви жизнени сценарии включва в структурата си;
05:14 Първият симптом е безотговорност, бездействие и пасивно доверие във висшата сила;
08:30 Вторият симптом е лошата адаптивност (приспособимост) на PGM личностите към съвременния ни живот, тяхната прекомерна податливост към другите хора при реализиране на собствените им интереси, желания и нужди;
10:17 Третият симптом е пълната негъвкавост на мисленето (липса на критично мислене) и Неговата силна догматизация по отношение на разбирането на Светото писание, което води до Абсолютно погрешно и погрешно тълкуване на последното;
13:37 Четвъртият симптом е да бъдеш в състояние на постоянно страдание, както и силно развито чувство за вина, което води до самообвинение, самообезценяване, самоунижение и самообвинение;
15:28 Петият симптом е Анхедония и аскетизъм, т.е. Липсата на каквито и да е удоволствия и радости в живота, както и строгата забрана за тяхното получаване
19:04 Шестият симптом е невротичен работохолизъм (до изтощение) поради невъзможност за почивка поради силно чувство за вина по време на престой на работа;
22:28 Седмият симптом - Перфекционизъм, Максимализъм и Свръхотговорност на PGM личности;
25:17 Осмият симптом - От какви клинични невротични разстройства и заболявания страдат индивидите с ПГМ?
26:39 Деветият симптом - Пълно сексуално въздържание (включително забрана за мастурбация) при PGM-обвързани личности, както и причините за възникването му;
38:24 Десетият симптом - Какви са PGM жените в леглото. Тяхната фригидност, скованост, свръхконтрол, скованост и чиста дървеност;
41:17 Единадесетият симптом е Гордостта, Арогантността и Арогантността на PGM личности;
44:35 Дванадесетият симптом е липсата на пари, липсата на желание да имате пари, а също и пълното нежелание да ги спечелите;
45:07 Тринадесети симптом - Физическо и сексуално домашно насилие срещу жена в семейства на ПГМ;
45:34 Четиринадесетият симптом е Абсолютно погрешно отглеждане на вашите деца от родители, ръководени от PGM, и превръщането им в психологически незрели невротични личности;
46:10 Петнадесети симптом - Основен сценарий Нагласи и типове личност на хора с православие на мозъка;
49:20 Една малка молба към зрителите и абонатите;

Здравейте скъпи читатели. В днешната статия ще говорим за такъв синдром на невротичен жизнен сценарий като ортодоксия на мозъка (или, както се нарича още в народа, PGM). За да избегна удари върху това видео, веднага искам да отбележа, че НЕ се противопоставям на църквата или която и да е от религиите и нямам абсолютно НИЩО против тях. Освен това този материал НЕ цели да обижда чувствата на вярващите по никакъв начин. Абсолютно не. Още по темата вяра и психотерапияОпределено ще напиша отделна статия някой път. Но това, на което аз, като психотерапевт и клиничен психолог, наистина се противопоставям, е психологическият невротизъм, личната незрялост и глупостта. И при хора със синдром на невротичен жизнен сценарий ортодоксален мозък Всичко това според мен е повече от пълноценно налице.

Трябва обаче веднага да се отбележи, че този невротичен синдром НЕ е медицинска психиатрична диагноза, както и психопатологичен синдром, заболяване или разстройство. Тези. Няма абсолютно НИЩО ОБЩО с психиатрията. Що се отнася до разпространението му, според мен най-често той наистина се среща именно сред онези хора, които, така да се каже, силно и, бих казал, дори прекомерно (а понякога дори фанатично) вярват в Бог. Въпреки че, разбира се, не всички вярващи са точно такива. – Разбира се, сред тях има повече от нормални хора. Така че призовавам да НЕ срешете всички тук под една и съща четка - някой има синдром на такъв невротичен сценарий, разбира се, присъства, но някой определено НЕ.

Преди да започна, още веднъж искам да напомня на моята публика какво представлява синдромът, т.е. КАКЪВ е той. И така, в медицината синдромът е комбинация от няколко признака на заболяване (т.е. няколко симптома (симптомът е единичен признак на заболяване, например болка, възпаление, подуване - всичко това са единични признаци на заболяване), свързани по произход (т.е. свързани с това, което е породило тези симптоми) - т.е. всеки синдром НЕ се състои от някакъв случаен набор от симптоми, а само от неговата строго определена комбинация. Тоест, синдромите са някакъв вид блокове за описание на невротизма. човек може да има няколко синдрома, обикновено разделени на три широки области: 1) личен живот; 2) Трудова дейност; 3) Отношение към себе си, към близки хора, към света, към живота и към всички хора като цяло.

Трябва също да се отбележи, че синдромът на невротичния сценарий Православието на мозъка може да се комбинира с някои други синдроми на невротичен сценарий (напр. синдром на фригидна женас, синдром на просяк художник, синдром на отложен животи други, и също е част от някакъв по-голям сценарий на невротичен живот, например, Сценарий за бягство от бедността, сценарий на аскета и отшелника, плаващ със сценария на прилива, сценарий на Самотната жена (или Самотният мъж), сценарий на Нелюбимата жена (или Нелюбимия мъж), Сценарий Жертва за Тиранин и садисти други.

Какви са симптомите на този невротичен синдром? ортодоксален мозък ?

1) На първо място в списъка на симптомите на невротичен сценарий тук, разбира се, е такъв невротичен симптом като безотговорността. Тук (тоест в конкретния случай) под безотговорност имам предвид абсолютно пасивно доверие в Господ Бог или друга висша сила, която е призвана да ти помогне и да направи всичко вместо теб, и която в резултат на това в някаква магическа или мистичен начин Буквално с едно щракане на пръстите си той ще може да разреши вместо вас всички проблеми, трудности или задачи, възникнали в живота ви. Освен това под безотговорност имам предвид пълното нежелание да поемем каквато и да е отговорност за живота си и да започнем активно да действаме по някакъв начин, за да променим нещо в живота си. Както често казват такива PGM мъдри хора: „Господ ще ми помогне. И ако той ми изпраща някакви проблеми или трудности, тогава той прави всичко това нарочно и само за мое добро. И ако той направи това с мен, тогава НЕ трябва да се стремим да решаваме конструктивно проблемните ситуации, трудности или задачи, които са възникнали в живота ми, а напротив, необходимо е абсолютно НЕ да се променя и да НЕ прави нищо, героично издържам и издържам всичко онези трудности и трудности, които Господ Бог ми изпраща, уж за да смекчи характера ми, да укрепи духа и вярата ми в него: „Съпругът бие - издържа. Няма пари - НЕ се опитвайте да печелите пари (в крайна сметка парите са зло и не можете да служите на мамона). Освен това, ако хронично нямате пари - не си и помисляйте да мрънкате и да се опитвате да печелите пари, а смело преминете към хляб и вода - Бог - той обича Аскетизма - затова ви праща безпаричие! Нямате оргазъм в секса - така че сексът като цяло е порок, той е греховно и табу действие. И изобщо не трябва да го правят. Или просто да има деца. На работа окачиха куп ненужни и излишни неща и жестоко намалиха заплатите - а ти - не мрънкай - прави го мълчаливо и се радвай, че Господ ти дава възможност да носиш толкова тежко бреме и такъв непосилен и безумно тежък живот кръст. Разбира се, това състояние НЕ Е дори близо до нормата. Както често казвам в такива ситуации: „Доверете се на Бог, но НЕ грешете сами!“. За повече по темата за отговорността можете да гледате моето видео, наречено "".

2) Вторият симптом на невротичния жизнен сценарий тук, разбира се, е лошата адаптация (т.е. слабата адаптивност) на хората, страдащи от ортодоксията на мозъка, директно към самия живот. По правило такава адаптация почти винаги се случва при тях поради доста силно нарушаване на собствените им интереси, права, свободи, желания, нужди и позиции, както и поради собствените им безкрайни отклонения и отстъпки. Тези. в поведението им има абсолютно НЕнужна жертва на НИКОГО от поредицата "подарете последната риза на друг човек", т.е. всъщност да я дадете на друг човек и да похарчите всичките си пари, време, нерви, умствена сила и психическа енергия за него само за това, за да помогне на този човек, който е напълно способен да се грижи за себе си - т.е. който е доста САМОСТОЯТЕЛЕН и е повече от способен да решава житейските проблеми, трудности и задачи, изникнали по пътя му. Тези. други хора, като правило, просто използват такива невротични личности, банално седят на главите си и дори краката им висят едновременно! Ще ви разкажа повече за психологическата гъвкавост, която допринася за нормалната житейска адаптация, която е характерна черта и черта на характера на психологически зрял човек вече в отделно видео.

3) Пълна негъвкавост на мисленето и силна догматизация по отношение на разбирането на Светото писание. – Наистина, при такива хора със синдром на невротичен жизнен сценарий на православието на мозъка, разбира се, има изключително слабо развито, а понякога и напълно липсващо критично мислене, което от своя страна, като правило, води до факта, абсолютно НЕ им позволява, въпреки че би могъл да тълкува точно това Свето писание по някакъв психологически компетентен и правилен начин и наистина да го разбере! Тези. такива хора просто НЕ са в състояние да отделят зрънцата истина от плявата на заблудите, лъжите, абсурдите или дори откровените лъжи. Тези. те просто НЕ са в състояние да извлекат от Светото писание най-важната, необходима и полезна информация за себе си, която отразява обективната истина и реалното състояние на нещата в нашия съвременен свят, като веднага захвърлят всичко излишно, абсурдно, вредно и абсолютно неработещи в нашия модерен свят, в нашето ежедневие. Това е, например, ако Светото писание казва, че те казват, че „парите са зло и не можете да служите на мамона“, тогава човек със синдром ортодоксален мозък той ще бяга от тези „проклети пари“ като дявол от тамян и ще се стреми да се отърве от тях на всяка цена. Е, ако Светото писание казва, че, казват те, „жена трябва да изтърпи от съпруга си, уж, почти абсолютно всичко“, тогава нека поне да я бие (до влизане в болницата), поне да я нареже, най-малко изнасилвания - "както и да е, не можете да се разведете с него - Бог да пази." - В края на краищата една жена, както наивно вярват хората, страдащи от православието на мозъка, „без значение как се отнася съпругът й към нея, е длъжна да служи на мъжа си и бракът, колкото и неуспешен да е всъщност, трябва да бъде само един и за цял живот!" Разбира се, последствията от такъв догматизъм, негъвкавостта на мисленето, както и пълното неразбиране на Светото писание, като правило, се оказват много, много тъжни. Можете да прочетете повече за това какво представлява здравословното критично мислене в моята статия, наречена "".

4) За хора страдащи ортодоксия на мозъка , характеризиращ се с намиране в състояние на постоянно страдание, чести и изключително болезнени чувства на вина, собствена неправилност, неправилност на своите действия и постъпки, както и собствена малоценност и лична непълноценност, в резултат на което такива хора имат, понякога, добре, просто горещо желание да изкупят греховете, които са извършили и са създали зло буквално на всяка цена. Самокопането, самобичуването, самообвинението, самоунижението и самообвинението са изразени изключително силно при такива хора. Дори бих казал прекомерно. Всичко това съответства на такъв психологически термин и понятие като хиперрефлексия. Да, здравословното размишление (т.е. анализ на случилото се в миналото и самоанализ на чертите на характера, действията, поведението и общуването) е прекрасно, но във всичко, както се казва, трябва да знаете мярката, господа вярващи .

5) Анхедония и аскетизъм, т.е. почти пълна липса на всякакви удоволствия и радости в живота. Тези. Анхедонията, на научен език, е „силно намаляване или дори пълна загуба на способността да се наслаждаваш на живота, придружена от загуба на активност за постигането му“. С една дума, да се живее за такива хора всъщност е много, много трудно. Освен това, за да получат радост, щастие, любов, както и ярки и положителни емоции, те, като правило, не само не са склонни, но дори и към това всъщност НЕ се стремят. Тоест, като правило, абсолютно целият им живот е безрадостен, скучен, банален, скучен и сив. Тоест, по същество те, всъщност, дори НЕ живеят истински, а по-скоро влачат тъпата си жизнена каишка, т.е. носят своето тежко бреме, своя тежък житейски кръст и тежката си житейска мъка, служещи за нещо, неясно само за какво, т.е. за какви такива зверства и грехове, някой им е предписал отгоре, както те вярват, абсолютно заслужено наказание и наказание. Тези. вътре в такива хора, като правило, доминират болка, вина, копнеж, тъга, страдание и самота, както и чувство на страх и вътрешно безпокойство, което неизбежно възниква в такива хора от мисли за това какво всъщност ще се случи с тях по-нататък .? Какво им предстои? И какви други трудни изпитания им е подготвила дори, по същество, не от Злата съдба, а от „Добрата и Справедлива Висша сила или тяхната съдба“. Те също се тревожат „дали в тази най-мрачна, трудна и абсолютно безрадостна тъмнина на живота ще има поне някаква свобода за тях, поне лъч слънце, светлина и надежда за най-доброто, или в живота, черна ивица вече е завинаги за тях ?! Като правило, ако такива хора НЕ започнат активно да променят нещо в живота си, тогава тази черна ивица наистина става за тях, както се казва, копнеж за вечността - т.е. просто безкраен и по този начин просто се простира за тях до края на живота им. Тези. те наистина няма откъде да очакват някакви реални подобрения в живота поради тяхната абсолютно пасивна жизнена позиция!

6) Шестият симптом е невротичният работохолизъм на такива индивиди. Освен това този работохолизъм често достига до почти пълно физическо и психическо изтощение и изтощение. Освен това често този работохолизъм им носи най-много една и половина до две копейки, т.е. освен това той е изключително, изключително ниско платен. Тези. хора като коне и камили, натоварени и прегърбени под своите тежки товари и тежки товари, или волове, които орат полето, са склонни да се натоварват с такова невероятно количество изключително нископлатена (а понякога и нискоквалифицирана, нискокачествена груба работа) само за стотинки, които дори не могат да измъкнат от тази работа, не само да се измъкнат, но дори наистина да си починат. Тези. те, вместо да си пожелаят почивка, напротив, по-скоро ще си пожелаят почивка и ще работят упорито – кой от зори до зори, кой от зори до здрач, но с неизбежния резултат – докато загубят пулса си, т.е. до пълно физическо и психическо изтощение! Да, скъпи читатели, много от тях дори стигат до това! Що се отнася до причините за възникването на такъв, честно казано, неадекватен и невротичен работохолизъм, той възниква при такива индивиди в резултат на пълна невъзможност за почивка, в резултат на силно чувство за вина, което се движи върху такива индивиди по време на почивка. Тези. ако такива индивиди си позволят да направят поне малко прекъсване на труда и да отделят време за себе си за сравнително кратка, но заслужена почивка, тогава именно в този момент (по време на почивка и престой в трудовата дейност) такъв силен, т. силно чувство за вина, че в този момент те просто се чувстват абсолютно недостойни нито за самия живот като цяло, нито за любовта, щастието, радостта, почивката и мира в частност! Тоест по същество те се чувстват абсолютно пълни и жалки дълбоки нищожества, които не са достойни не само да почиват, но и да живеят на планетата Земя! Ето защо, в резултат на силно чувство за вина, те буквално са принудени веднага да възобновят отложената си трудова дейност и да работят усилено по време на нея, докато не загубят пулса си.

7) Седмият симптом е Перфекционизъм, максимализъм и свръхотговорност: „Трябва да направя още повече, още по-добре, още по-добре! Трябва да бъда още по-полезен на обществото и другите хора, като плюя върху себе си, върху своите интереси, желания, права, потребности и свободи, както и върху собственото си здраве. Всичко, което не беше направено от мен перфектно - всичко е просто ужасно! Трябва да се потя, неуморно! Поставяйте си само най-високите и максимални цели в полза на просперитета и спасението на обществото и другите хора! В крайна сметка само в труда и в полза на обществото човек изкупва собствените си грехове и поне частично, но все пак очиства грешната си душа! Ако не съм имал време да направя нещо или нямам време да го завърша днес, НИКОГА не ТРЯБВА да го отлагам за утре! Нямах време да го направя следобед - определено ще го направя вечерта. Вечерта нямах време да го направя - определено ще го направя през нощта. Нямах време да го направя през нощта, което означава, че няма да спя, но ще седя и ще работя до сутринта! Без почивка и сън - докато не го направя! И докато не го направя - не трябва да спя! Запомни, момиче, докато не изпълниш целия си перфекционистки план - НЕ трябва да си почиваш! Не можете да разочаровате други хора! Само на Теб вярват, само на Теб се надяват и само на Теб могат да разчитат! Така че работете поне 25 часа на ден, седнете поне вътре най-дълбока депресия, да, поне се разболявай от всички язви на света, но поне умри, накрая, но НАПРАВИ ГО! Изпълнете своя идиотски и неразбираемо взет план. В крайна сметка вашият живот, вашето здраве и вашето щастие са НИЩО в сравнение с доброто, което можете да донесете на това общество или на други хора! Запомни това, момиче! Познато, нали? Познавах един такъв учител. - Седях на отчетите до късно през нощта, спях по 4-5 часа, а понякога - изобщо не си лягах! Като цяло един вид Спасител на Вселената с абсолютно неадекватни възгледи за живота и раздуто чувство за собствена значимост до невероятни размери. Господи, какъв боклук се е въртял в главата й! Е, просто сте изумени! Като цяло тенекията е пълна!

8) Но по-нататъшната симптоматика на този синдром на невротичен сценарий вече е чисто клинична психопатологична по природа и може да действа в този случай като отделни синдроми, както и като пълноценни нозологични единици, т. пълноценни заболявания или разстройства, кодирани със съответните психиатрични диагнози съгласно Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10). То: синдром на хроничната умора, синдром на прегаряне, депресивен синдром, астеничен синдром, соматоформни и психосоматични заболявания, тревожен синдром, синдром на фобийна тревожност, тревожно-депресивен синдром, астено-депресивен синдром, както и всяка друга комбинация от тези синдроми, които по правило са основните, водещи и ключови в редица невротични заболявания и разстройства тревожно-фобичени астено-депресивенспектър.

9) Деветият симптом е пълното сексуално въздържание (включително забраната за мастурбация), което често продължава за много приятели на pgm до сключването на официално регистриран брак. При огромното мнозинство от вярващите жени, които имат сходни възгледи за сексуалния живот (както и при определен брой мъже с PGM), такъв симптом обикновено се причинява от факта, че първо в детството са преживели някакъв вид достатъчно тежка сексуална травма(психотравма), в резултат на което сексът от такава жена (по-късно ще говоря за жените, защото те имат този симптом много по-често от мъжете) започва да се възприема само като нещо недостойно, срамно, греховно, порочно, мръсно, неприлично, забранено и табу. Например, такова момиче е станало свидетел на полов акт между родители, който НЕ е трябвало да вижда, или е видяло полов акт, докато родителите й са гледали порнография, или тя, докато е играла с гениталиите си в ранна детска възраст (т.нар. детска мастурбация), е била, както се казва, "хванат" от един от родителите и той, НЕ разбирайки природата на това явление и че за децата, които се интересуват от всичко ново, включително и от гениталиите си, играта с последните е в известна степен - дори нормално, добре, не разбирайки всичко това, такъв родител засрами момичето много, изключително силно, като по този начин травмира психиката на детето по отношение на секса и получаването на сексуално удоволствие от него. Може да има и друга сексуална травма. С една дума, следствието от подобни сексуални психотравми е фактът, че тази тема става за момиче (което вече е навлязло в пубертета) - строго табу и забранено. Второ, въздържанието от секс при такива момичета се причинява от същата прословута изразена анхедония (която вече споменах по-горе) - не можете да се насладите на нищо. Освен това не можете да искате да получите удоволствие и наслада от нищо, включително секс. В крайна сметка ние сме родени, за да страдаме, страдаме и изкупваме своето, не е ясно откъде идват греховете и пороците, а сексът е греховно удоволствие, похот, разврат и порок! Трето, такова въздържание се причинява в момичето директно от страха от сексуален контакт, сексуален контакт с мъж. Това е всъщност, по същество, директно от страха на човек. - Страх от доверие на мъж. Страх да му поверят поне тялото, а в някои случаи - и душата му, т.е. по този начин много жени изпитват липса на сексуален контакт с мъж поради страха да изградят топли, духовно близки и доверителни отношения с него. Повече подробности за интимност Ще разкажа в цяла поредица от отделни видеоклипове. Тук само накратко ще отбележа, че тази невротична симптоматика (постоянна липса на доверие в мъжа) по правило се среща в семейства, където момичето е отгледано: 1) Почти напълно или дори напълно БЕЗ баща. 2) Бащата беше деспот, тиранин и садист и се подиграваше както на самото момиче, така и на майка му, или и на двете - това е може би най-лошият сценарий, защото такова момиче в семейството може да стане неволен свидетел на битови сцени. насилие, когато мъж сексуално изнасилва майка й (полов контакт с нея против волята й, т.е. отнема я с груба сила) или я бие физически. По този начин тя изпитва устойчиво негодувание към този мъж, омраза, страх и отвращение: „Човекът е лош и е абсолютно НЕВЪЗМОЖНО да му се довериш както с емоционалните си преживявания, така и с тялото си! Той само ще ме нарани и нарани!“ Освен това има случайни ситуации, при които такова момиче е подложено на пряко, доста тежко сексуално насилие от своя баща, втори баща или мъж на майка си. 3) Бащата много често мами момичето и постоянно я лъже умишлено, или тя вижда как той постоянно мами майка й, изневерявайки й някъде отстрани. В резултат на това такова момиче изпитва несъзнателно недоверие към всичко от противоположния пол: „Ами ако този, с когото се ожених, напусне семейството по същия начин, както някога направи собственият ми баща ?! Изведнъж и той ще ми изневери и ще тръгне наляво?! Не! На никой от тях не може да се вярва! Дори близо! 4) Бащата в семейството не беше нищо повече от жалко, безпомощно, беззащитно, потъпкано и препарирано същество, причиняващо на момичето смесица от съжаление, презрение и отвращение към неговата личност, както и пълно нежелание да се свърже с него. И накрая, 5) такова момиче може да чуе достатъчно от майка си (която често е или хладна жена, или фригидна жена като цяло, абсолютно НЕспособна да изпита нито удоволствие от секса като цяло, нито от оргазъм в частност), добре, тя може да чуе достатъчно от майката, че сексът е мръсотия, срам, порок, похот и т.н. и т.н. или че сексът е с единствената цел да задоволи съпруга, или само с цел да има деца. И че сексът изобщо е нещо много, много ужасно, лошо, неприлично, мръсно, срамно, греховно, забранено, срамно, ужасно и дори отвратително, т.е. сексът е нещо, което буквално се обръща отвътре навън. Освен това на несъзнателно емоционално-сетивно ниво майката предава на дъщеря си информацията, че жената НЕ изпитва удоволствие и удоволствие от секса (както обикновено би трябвало да прави и като цяло обича секса), а на напротив, изпитва само болка, дискомфорт, срам или всякакви неприятни и травматични усещания и преживявания за душата или тялото.

По този начин, поради този невротичен симптом, заложен в момичето, тя като цяло напълно липсва каквито и да е умения, необходими за взаимодействие с противоположния пол. Тези. тя просто абсолютно НЕ ЗНАЕ и НЕ РАЗБИРА КАК точно трябва да се държи и общува с мъжете, т.е. КАК точно трябва да се свърже с тях. Като цяло, повечето, ако не всички, идеи от горния синдром ортодоксален мозък (и не само относно секса) такава жена стереотипно копира от поведението, общуването, личността и чертите на характера на майка си (или която и да е от жените, които я заместват). По правило в такива семейства майката е изключително религиозен и вярващ човек и дъщеря й просто взема пример от нея - отначало, дори в ранна детска възраст (на 5 години), майката се крие в страховете си и недоверие към мъжете, а след това, вече в много по-зряла възраст, такова момиче удря религията и лесно си обяснява сексуалното си въздържание и анхедония, като казва, че, казват, уж: „НЕ ТРЯБВА да правя това! РЕЛИГИЯТА ми забранява това.” Тоест, тъй като за такова момиче е изключително и изключително неприятно да се връща към изтласканите в несъзнаваното психотравмиращи събития от далечното минало и, честно казано, тя изобщо не иска да прави това - по този начин, тя просто обвинява абсолютно всичко в религията. - "Бог ми забранява да правя секс!"

10) По правило много от тези жени в леглото се оказват най-малкото, а в редица случаи и страдащи от т.нар. "психогенна фригидност", т.е. НЕ изпитват оргазъм, поне с партньора си, а често дори със себе си. Това явление е свързано, както казах по-горе, с онези нагласи и стереотипи, които са били положени от майката на момичето в главата й и които доминират в главата й, в нейното съзнание вече в зряла възраст. Още по темата женска фригидност, която се основава на психологически проблеми, ще говоря в цяла поредица от отделни видеа. Що се отнася до онанизма и мастурбацията, такива момичета, като правило, също НЕ се занимават със самозадоволяване, което допълнително влошава техните сексуални комплекси от поредицата: „Нормалните мъже НЕ ме искат. Всички готини мъже ще се слеят и ще ме хвърлят. Просто НЯМА да им дръпна нивото. Но кому съм нужен такъв ”и т.н. и т.н. Да, разбира се, един нежен, нежен, страстен, опитен и умел сексуален партньор и любовник лесно би могъл да реши този проблем, но поради редица психо-емоционални проблеми, както и невротични комплексии черти на характера на такава жена, нормалните мъже за нея са просто недостъпни. Тези. те или обикновено заобикалят такова момиче на десетия път, или, като правило, я изцеждат доста силно - и те правят това, като правило, или веднага след секс, когато разберат колко е в леглото, добре, просто не, или дори преди секс, осъзнавайки, че с тази сладка млада дама просто НЯМА да има нормална интимност. Лично аз си спомням една такава млада дама, която беше с пгм глава по цялата си глава - ами тя беше толкова безполезна в леглото, че просто изобщо не й застанах.

11) Хора със синдром на невротичен жизнен сценарий Православието на мозъка смятат себе си за по-високи, по-чисти, по-морални, по-умни и по-просветени от другите хора. Те се смятат за много по-извисени и изтънчени духовни натури от всички простосмъртни! Тези. такива другари искрено вярват, че след като са прочели само няколко глави, а понякога дори само няколко страници от Светото писание (а понякога дори не са прочели това) - е, те абсолютно искрено вярват, че са опознали някакъв такъв върховен велик духовен дзен на Мъдрост и Истина в последна инстанция. Дзен, който все още не е разбран от обикновените смъртни. Дзен, който е достъпен САМО за елита!

В същото време, както казах по-рано, те просто НЕ се замислят КАКВО точно се казва в повечето от Светото писание. Основното е да го прочетете, но НЕ е задължително да го разберете. Или всичко, което е написано там, разбират, но АБСОЛЮТНО ГРЕШНО - т.е. знание за мъдрост и духовна истина, всъщност просто РЪКАВ от тях. Но, въпреки това, хората с невротичен жизнен сценарий синдром на православието на мозъка, това състояние на нещата не е особено неудобно. В края на краищата те наистина се смятат за велики гурута и факли на истината, носители на най-висшата мъдрост и духовно познание! Тоест, Уважаеми зрители и абонати, както вероятно вече се досещате, в характера им е явно или скрито (скрито, защото много от тези другари явно не рекламират това ясно), е, в характера им е явно или скрито, но съвсем ясно видими такива невротични черти на характера като гордост, арогантност и арогантност: „Само НИЕ сме чисти и морални, духовни и просветени, които сме познали най-висшата мъдрост и дзен на истината в последната инстанция. И за ТОВА след смъртта непременно ще отидем в рая, а за всички тези мизерни и развратни хора - пътят към рая е завинаги затворен - те просто ще умрат след смъртта! (Точно това каза Путин, когато го попитаха какво ще стане, ако Америка нанесе ядрен удар срещу Русия: „Ние сме добри, ще отидем в рая, а те просто ще умрат.“

12) Липсата на пари, липсата на желание да имаш пари, както и пълното нежелание да ги спечелиш, защото „парите са зло, те са грях, те са порок, те са алчност. Ние сме праведни, ние сме чисти! И ние не можем да служим на мамона по никакъв начин. За съжаление, такова, меко казано, не твърде адекватно отношение към парите се среща сред огромното мнозинство от пгм-лудите другари през цялото време.

13) Физическото и сексуалното домашно насилие над жена в семейства, където цари православието на мозъка, за съжаление, се случва постоянно.

14) Неправилно възпитание на вашите деца pgm-луди родители. Тоест всъщност такова възпитание превръща децата на такива родители в най-силните невротици. Момичетата - при фригидните жени, а момчетата - при безинициативните и плаващи личности - гадняри и мошеници, а често дори импотентни (т.е. страдащи от т. нар. "психогенна еректилна дисфункция").

15) Що се отнася до теорията на сценария, доминиращата изход от сценарий на невротичен животтук - като правило, е резултатът от баналния сценарий на не-победителя. Трагичните развръзки на сценария (на победения, или, както още го наричат, губещия) тук са изключително, изключително редки. Резултатите от печелившите сценарии (т.е. сценарии с победителски край) НЕ се намират тук. Що се отнася до сценарните дефицити, тук преобладават дефицитите за наличие на Разум и Любов, т.е. това са сценариите „Без ум" и „Без любов" (тук, разбира се, НЕ се среща невротичният дефицит на радост („Без радост“). Що се отнася до доминиращата програма за сценарии за действие (или, както се нарича още, драйвер или скрипт), тук преобладават две такива програмни настройки, като „ Моля другите“ и „ Бъдете силни“ (инсталация „Бъдете най-добрият“ тук се среща изключително и рядко). По-нататък. Що се отнася до типовете личности и характери, най-често срещаният тук е група от хора със силно тревожна акцентуация на характера, т.е. с ананкаста (или, както се нарича още, обсесивно-компулсивен или тревожно-педантичен) и тревожен и подозрителен(или, както се нарича още, психастенични или тревожно-уклончиви) акцентуации на характера, както и чувствителни шизоиди. Много по-рядко тук група циклоидни личности- преобладаващо доминиран от хипотимни личности, още по-рядко тук може да се намери група от емоционално нестабилни индивиди(като правило, епилептоидни (инхибирани личности). Що се отнася до възбудимите (или, както се наричат ​​​​по друг начин, експлозивни или импулсивни личности), такива личности, страдащи от този синдром (мозъчна ортодоксия), също НЕ се срещат тук, също така като параноични, нарцистични, антисоциални и истерични личности.

Това е всичко, което имам за днес. Който хареса видеото - сложете харесвания, абонирайте се за канала. Е, пожелавам ти успех и до нови срещи.

Е, сега вмъквам кратък текст с молба към Моите читатели.
„Преди да започнете, мои скъпи зрители и абонати, ще имам малка, но в същото време много важна молба за мен и моя любим бизнес. Работата е там, че с това видео отварям цяла доста голяма поредица от видеоклипове за невротичните синдроми на жизнения сценарий (като по-малки набори от признаци и прояви на сценария - в частност, досега в моя YouTube канал са записани три видеоклипа с подобни материали - това е " ", "" и ""), както и за невротични житейски сценарии (всеки от които напълно описва конкретен жизнен път на човек (от момента на обучение до неговата смърт) - и досега има два видеоклипа публикувани в канала ми в YouTube по тази тема са частично завършени видео материали с невротичен сценарий, които тепърва ще се добавят и допълват. Е, момчета, каква всъщност е малката ми молба към вас? Сега имам идея да подготвя и записвайте видео материали за 35 синдрома и 20 големи житейски сценария. още нещо ще се доработи, добави и допълни. Но. Във всеки случай за мен вече е съвсем очевидно, че всичките тези 35 синдрома на сценария и 20 сценария на живота дори НЕ се доближават до това да покрият абсолютно ВСИЧКИ сценарии на живота и синдроми на сценария. Дори не е близо до корицата! Просто защото последните според мен са много, много ПОВЕЧЕ! Затова, момчета, искам да ви помоля да коментирате това видео в YouTube или текстовата версия на това видео (в случай, че четете тази бележка от моя уебсайт за психотерапия www.site) - добре, така че искам да ми напишете в коментарите КАКВИ ТОЧНО невротични сценарни синдроми и големи житейски сценарии бихте искали да анализирам и опиша! Момчета, моля, кажете ми КАКЪВ СЦЕНАРИЙ ТРЯБВА ДА НАПИША! Просто защото може да пропусна нещо в това отношение. - т.е. всеки материал просто НЯМА да попадне в полезрението или вниманието ми - да, такава ситуация е повече от напълно възможна. Затова, момчета, както се казва, една глава е добра, но две глави са по-добри, а 10 глави са още по-добри, а 100 глави като цяло са прекрасни! Моля, напишете в коментарите примери за някои хора и някои отделни или взаимосвързани прояви на техния психологически невротизъм и личностна незрялост, например: „Васка всеки път ходи на селска дискотека в някакъв клуб за селяни, всеки път се запознава там с красиви мацки , а местният гопота всеки път го удря в лицето и след това той месеци наред лежи вкъщи и лежи, а последния път го набиха толкова много, че чак попадна в болница. Или всякакви други примери от живота ви. Тоест, момчета, моля, дайте ми основа за размисъл и храна за мозъка. - И ще съм ви МНОГО МНОГО БЛАГОДАРЕН за това! Затова, моля, пишете тук всичко, което ви хрумне и моля, НЕ се страхувайте да напишете тук някакви глупости или глупости. Нека е по-добре от глупост или глупост НАПИСАНИ от вас, а не от СКРИТ диамант от мъдрост и истина, за който никой никога няма да разбере! Единственият момент - Момчета, имам една молба към вас - моля, напишете всичките си коментари възможно най-политически коректни - защото за изобилието от ругатни и лични обиди както към мен, така и към всеки от моите абонати - веднага ви поставям в черен списък ( (особено за недостатъчно) и o (за адекватно) - можете да го намерите, като щракнете върху съответните връзки). Но ако спазвате етиката и цензурата, тогава всичко ще бъде наред. – Нека ЗАЕДНО създадем добър, качествен и абсолютно безплатен материал за житейските сценарии на хората! Материал, който ще бъде предназначен да помогне на много, много хора! Моля, помогнете ми с вашите мисли по този въпрос. И кой знае, може би вашата гледна точка, вашите мисли и житейски примери или истории на такива герои ще влязат напълно или частично в описанието на някой от сценарийните синдроми или дори в описанието на големи житейски сценарии.

Заболяванията на кръвта са опасни, широко разпространени, най-тежките от тях по принцип са нелечими и водят до смърт. Защо такава важна система на тялото като кръвоносната е изложена на патологии? Причините са много различни, понякога дори не зависят от човека, но го придружават от раждането.

Болести на кръвта

Болестите на кръвта са многобройни и разнообразни по произход. Те са свързани с патология на структурата на кръвните клетки или нарушение на техните функции. Също така някои заболявания засягат плазмата - течният компонент, в който се намират клетките. Болестите на кръвта, списъкът, причините за тяхното възникване са внимателно проучени от лекари и учени, някои не са успели да определят досега.

Кръвни клетки - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Еритроцитите - червени кръвни клетки - пренасят кислород до тъканите на вътрешните органи. Левкоцитите - белите кръвни клетки - се борят с инфекциите и чуждите тела, които влизат в тялото. Тромбоцитите са безцветни клетки, отговорни за съсирването. Плазмата е протеинова вискозна течност, която съдържа кръвни клетки. Поради сериозната функционалност на кръвоносната система повечето заболявания на кръвта са опасни и дори нелечими.

Класификация на болестите на кръвоносната система

Болестите на кръвта, чийто списък е доста голям, могат да бъдат разделени на групи според тяхната област на разпространение:

• анемия Състоянието на патологично ниско ниво на хемоглобина (това е компонентът, пренасящ кислорода на червените кръвни клетки).
• Хеморагична диатеза - нарушение на кръвосъсирването.
• Хемобластоза (онкология, свързана с увреждане на кръвни клетки, лимфни възли или костен мозък).
• Други заболявания, които не принадлежат към трите по-горе.

Такава класификация е обща, тя разделя заболяванията според принципа на това кои клетки са засегнати от патологични процеси. Всяка група включва множество заболявания на кръвта, чийто списък е включен в Международната класификация на болестите.

Списък на заболявания, засягащи кръвта

Ако изброите всички болести на кръвта, списъкът с тях ще бъде огромен. Те се различават по причините за появата им в организма, спецификата на увреждане на клетките, симптомите и много други фактори. Анемията е най-честата патология, която засяга червените кръвни клетки. Признаци на анемия са намаляването на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Причината за това може да е намаленото им производство или голяма кръвозагуба. Хемобластоза - по-голямата част от тази група заболявания е заета от левкемия или левкемия - рак на кръвта. В хода на заболяването кръвните клетки се превръщат в злокачествени тумори. Причината за заболяването все още не е изяснена. Лимфомът също е онкологично заболяване, протичат патологични процеси в лимфната система, левкоцитите стават злокачествени.

Миеломът е рак на кръвта, при който е засегната плазмата. Хеморагичните синдроми на това заболяване са свързани с проблем със съсирването. Те са предимно вродени, като хемофилията. Проявява се с кръвоизливи в ставите, мускулите и вътрешните органи. Агамаглобулинемията е наследствен дефицит на серумни плазмени протеини. Има така наречените системни кръвни заболявания, списъкът им включва патологии, засягащи отделни системи на тялото (имунна, лимфна) или цялото тяло като цяло.

анемия

Помислете за кръвните заболявания, свързани с патологията на еритроцитите (списък). Най-често срещаните видове:

• Таласемията е нарушение на скоростта на образуване на хемоглобин.
• Автоимунна хемолитична анемия - развива се в резултат на вирусна инфекция, сифилис. Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия - поради отравяне с алкохол, змийска отрова, токсични вещества.
• Желязодефицитна анемия - възниква при липса на желязо в организма или при хронична кръвозагуба.
• В12 дефицитна анемия. Причината е липсата на витамин В12 поради недостатъчен прием от храната или нарушение на усвояването му. Резултатът е нарушение в централната нервна система и стомашно-чревния тракт.
• Фолиево-дефицитна анемия - възниква поради липса на фолиева киселина.
• Сърповидноклетъчна анемия - червените кръвни клетки имат сърповидна форма, което е сериозна наследствена патология. Резултатът е забавяне на кръвния поток, жълтеница.
• Идиопатичната апластична анемия е липсата на тъкан, която възпроизвежда кръвни клетки. Възможно с излагане.
• Фамилната еритроцитоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Заболявания от групата на хемобластозите

Това са предимно онкологични заболявания на кръвта, списъкът на най-често срещаните включва разновидности на левкемия. Последните от своя страна се делят на два вида - остри (голям брой ракови клетки, не изпълняват функции) и хронични (протича бавно, изпълняват функциите на кръвните клетки).

Остра миелоидна левкемия - нарушения в деленето на клетките на костния мозък, тяхното съзряване. В зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават следните видове остра левкемия:

• без узряване;
• с узряване;
• промиелоцитен;
• миеломонобластичен;
• монобласт;
• еритробластен;
• мегакариобластичен;
• лимфобластна Т-клетка;
• лимфобластна В-клетка;
• панмиелоидна левкемия.

Хронични форми на левкемия:

• миелоидна левкемия;
• еритромиелоза;
• моноцитна левкемия;
• мегакариоцитна левкемия.

Горните заболявания на хроничната форма се вземат предвид.

Болест на Letterer-Siwe - покълването на клетките на имунната система в различни органи, произходът на заболяването е неизвестен.

Миелодиспластичният синдром е група от заболявания, които засягат костния мозък, които включват напр.

Хеморагични синдроми

• Дисеминираната интраваскуларна коагулация (DIC) е придобито заболяване, характеризиращо се с образуване на кръвни съсиреци.
• Хеморагичната болест на новороденото е вроден дефицит на фактор на кръвосъсирването поради дефицит на витамин К.
• Дефицит - вещества, които се намират в кръвната плазма, главно те включват протеини, които осигуряват съсирването на кръвта. Има 13 вида.
• Идиопатичен Характеризира се с оцветяване на кожата поради вътрешно кървене. Свързани с ниски тромбоцити в кръвта.

Увреждане на всички кръвни клетки

• Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза. Рядко генетично заболяване. Причинява се от разрушаването на кръвните клетки от лимфоцити и макрофаги. Патологичният процес протича в различни органи и тъкани, в резултат на което се засягат кожата, белите дробове, черния дроб, далака и мозъка.
• причинени от инфекция.
• цитостатично заболяване. Проявява се със смъртта на клетките, които са в процес на делене.
• Хипопластичната анемия е намаляване на броя на всички кръвни клетки. Свързано с клетъчна смърт в костния мозък.

Инфекциозни заболявания

Причината за кръвни заболявания могат да бъдат инфекции, които влизат в тялото. Какви са инфекциозните заболявания на кръвта? Списък на най-често срещаните:

• Малария. Заразяването става по време на ухапване от комар. Микроорганизмите, проникващи в тялото, заразяват червените кръвни клетки, които в резултат на това се унищожават, като по този начин причиняват увреждане на вътрешните органи, треска, втрисане. Обикновено се среща в тропиците.
• Сепсис - този термин се използва за означаване на патологични процеси в кръвта, причината за които е проникването на големи количества бактерии в кръвта. Сепсисът възниква в резултат на много заболявания - това са захарен диабет, хронични заболявания, заболявания на вътрешните органи, наранявания и рани. Най-добрата защита срещу сепсис е добрата имунна система.

Симптоми

Характерни симптоми на заболявания на кръвта са умора, задух, световъртеж, загуба на апетит, тахикардия. При анемия поради кървене се появяват замайване, силна слабост, гадене, припадък. Ако говорим за инфекциозни заболявания на кръвта, списъкът на техните симптоми е следният: висока температура, втрисане, сърбеж по кожата, загуба на апетит. При дълъг ход на заболяването се наблюдава загуба на тегло. Понякога има случаи на извратен вкус и обоняние, като например при В12 дефицитна анемия. Има болки в костите при натиск (с левкемия), подути лимфни възли, болка в десния или левия хипохондриум (черен дроб или далак). В някои случаи има обрив по кожата, кървене от носа. В ранните етапи на заболяване на кръвта може да няма симптоми.

Лечение

Болестите на кръвта се развиват много бързо, така че лечението трябва да започне веднага след диагностицирането. Всяко заболяване има свои специфични характеристики, така че лечението се предписва във всеки отделен случай. Лечението на онкологични заболявания, като левкемия, се основава на химиотерапия. Други методи на лечение са кръвопреливане, намалявайки ефекта на интоксикация. При лечението на онкологични заболявания на кръвта се използва трансплантация на стволови клетки, получени от костен мозък или кръв. Този най-нов начин за борба с болестта помага за възстановяване на имунната система и ако не за преодоляване на болестта, то поне за удължаване на живота на пациента. Ако тестовете ви позволяват да определите какви инфекциозни заболявания на кръвта има пациентът, списъкът с процедури е насочен предимно към елиминиране на патогена. Тук се намесват антибиотиците.

причини

Има много заболявания на кръвта, списъкът с тях е дълъг. Причините за възникването им са различни. Например, заболяванията, свързани с проблема със съсирването на кръвта, обикновено са наследствени. Те се диагностицират при малки деца. Цялата кръв, чийто списък включва малария, сифилис и други заболявания, се предава чрез носителя на инфекцията. Може да е насекомо или друг човек, сексуален партньор. като левкемия, имат неизяснена етиология. Причината за заболяване на кръвта може да бъде и радиация, радиоактивно или токсично отравяне. Анемията може да възникне поради неправилно хранене, което не осигурява на тялото необходимите елементи и витамини.