Лекарството Co-trimoxazole принадлежи към групата на сулфонамидите. Производителят му е компанията Sanavita. Отпуска се от аптеките по рецепта на лекуващия лекар.
Най-доброто преди срещаКо-тримоксазол е 3 години.

Съставът на Co-trimoxazole включва 2 вещества - триметоприм и сулфаметоксазол. Формуляри за освобождаване:

• Таблетки от 480 mg (80 mg триметоприм и 400 mg сулфаметоксазол);
• Перорална суспензия 100 ml (40 mg триметоприм и 200 mg сулфаметоксазол във всеки 5 ml)

Ко-тримоксазол при цистит

Ко-тримоксазол се използва при следните видове цистит:

• Остри инфекциозни
• Хронична инфекциозна
• Вторично, с добавяне на инфекция

При възпаление на пикочния мехур се използва таблетна форма на лекарството. Дозировката при цистит е 960 mg (2 таблетки от 480 mg) 2 пъти дневно на равни интервали.

Курсът на лечение продължава 2 седмици.

Показания за употреба на Co-trimoxazole

Показанията за употреба на Ко-тримоксазол се отнасят за почти всички органи на човешкото тяло:

• Скарлатина;
• отит;
• тонзилит;
• фарингит;
• стенокардия;
• Пневмония;
• белодробен абсцес;
• пиелонефрит;
• бронхит;
• цистит;
• гонорея;
• уретрит;
• простатит;
• холера;
• фурункулоза;
• сепсис;
• салмонелоза;
• Остеомиелит;
• менингит;
• Инфектирани рани по кожата и меките тъкани

Противопоказания за употребата на Co-trimaxazole

Противопоказанията за ко-тримоксазол са както следва:

• анемични състояния;
• Деца до 3 месеца;
• Чернодробна недостатъчност;
• Алергия към компонентите на лекарството;
• Бронхиална астма;
• бъбречна недостатъчност;
• Бременност;
• Дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Кърмене

Странични ефекти и предозиране на Co-trimoxazole

Странични ефектиКо-тримоксазолът е доста рядък. Те включват:

• апатично състояние;
• световъртеж;
• Обрив по кожата;
• главоболие;
• Болка в корема;
• гадене;
• Намален брой на тромбоцитите и склонност към кървене;
• Повишаване на чернодробните ензими в кръвта;
• бъбречна недостатъчност;
• Болка в мускулите и ставите;

При предозиране на Co-trimoxazole възникват по-сериозни състояния:

• Колещи болки в корема;
• жълтеница;
• Нарушаване на съзнанието;
• световъртеж;
• депресия;
• Обилно повръщане;
• Влошаване на зрителната острота;
• главоболие;
• Наличието на кръв в урината.

Ако възникне такова състояние, е необходимо спешно да отмените лекарството, да измиете стомаха и да дадете много течности. Интрамускулно въведете калциев фолинат и, ако е необходимо, предписвайте хемодиализа.

Инструкции за употреба под формата на таблетки

Приемът на Co-trimoxazole под формата на таблетки зависи от възрастта на пациента.

• 12 и повече годининазначете 2 таблетки от 480 mg 2 пъти на ден.
• 6 до 11 години- 1 таблетка 480 mg 2 пъти дневно.

Курсът на лечение варира от 5 дни до 2 седмици, в зависимост от състоянието на пациента и неговото заболяване.

Инструкции за употреба под формата на суспензия

Обикновено суспензията се предписва на възраст от 3 месеца до 12 години. Многократност на приемане - 2 пъти на ден. Методът на приложение на Co-trimoxazole е както следва:

• 3-5 месеца - 2,5 мл
• 6 месеца - 5 години - 5 мл
• 6 години - 11 години - 10 мл
• 12 години и повече (ако е необходимо) - по 20 ml

специални инструкции

По време на бременност и кърменеКо-тримоксазол не е зададен, тъй като ефектът върху плода и детето не е напълно проучен.

При недоносени бебета и до 3 месеца употребата на Co-trimoxazole е противопоказана.

Алкохолът не влияе върху ефекта на лекарството, но може да влоши хода на заболяването, така че употребата му не се препоръчва.

Аналози на ко-тримоксазол: Bactrim, Kotrim, Eriprim, Bactrizol, Trimezol, Abaktrim, Sulfatrim. Подробна анотация се съдържа в опаковката с лекарството.

Цена в интернет аптеки

Активните вещества на Ко-тримоксазол са сулфаметоксазол и триметоприм.

Механизмът на действие на Co-trimoxazole се основава на способността на сулфаметоксазола да нарушава синтеза на дихидрофолиева киселина и триметоприм, за да предотврати реакцията на превръщане на дихидрофолиевата киселина в тетрахидрофилна киселина.

Много видове бактериална флора са чувствителни към този антибиотик, включително:

1. Салмонела.
2. Шигела.
3. Холерен вибрион.
4. Стафилококи.
5. Corynebacterium.
6. хемофилус инфлуенце.
7. Neisseria gonorrhoeae.
8. Морганела.
9. Бруцела.
10. Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa).
11. Ешерихия коли.
12. Toxoplasma gondii.
13. Ентерококус фекалис.
14. Йерсиния.
15. Leishmania spp.
16. Citrobacter.
17. бацил.
18. Пневмокок.
19. Listeria spp.
20. Klebsiella spp.
21. Legionella pneumophila.
22. Провиденсия.
23. Ентерококус фекалис.
24. Bordetella pertussis.
25. Pneumocystis carini.
26. Хламидия.
27. Клебсиела.
28. Актиномицети.

Едно от най-важните свойства на този антибиотик за фармакологията е способността да потиска жизнената активност на причинителя на пневмония при хора със заболявания на имунната система и имунитет (по-специално при пациенти с ХИВ и СПИН).

Също така е необходимо да се отбележи способността на лекарството да повлияе на жизнената активност на Escherichia coli. Поради този ефект, синтезът на тимин, никотинова киселина - витамини от група В и рибофлавин намалява в червата.

Резистентността към този антибиотик се проявява чрез:

• Всички видове вируси;
• Corynebacterium spp.;
• Leptospira spp.;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Treponema spp.

Лекарството се абсорбира напълно от храносмилателния тракт, когато се приема перорално, абсорбцията може да достигне 90%. Най-голямата концентрация на активни съединения се наблюдава от първия до четвъртия час след приема. Полуживотът на триметоприм може да достигне 17 часа. Полуживотът на сулфаметоксазол може да достигне 11 часа. Основният път на елиминиране и на двете вещества е пикочно-половата система, като триметоприм се екскретира непроменен, а сулфаметоксазол в активна форма.

важно! При децата усвояването на лекарствените вещества отнема по-дълго време и степента на усвояване е много по-ниска, отколкото при възрастните. Процесът на асимилация в тялото на деца под една година може да отнеме до осем часа.

Този антибиотик се предлага под формата на таблетки, под формата на концентрат за разтвор и суспензия. Лекарството не се произвежда под формата на крем, мехлем и супозитории.

Области на приложение и показания за употреба на лекарството

Ко-тримоксазол и неговите аналози се използват в много области на медицината. Много често се предписва от специалисти в областта на гинекологията и урологията, гастроентерологията, нефрологията, дерматологията, пулмологията, отоларингологията, венерологията, хирургията и някои други.

Обхватът на приложение на това лекарство е много широк. Антибиотикът е показан за употреба:

1. С инфекциозни заболявания на дихателната система. По-специално, с пневмоцистна пневмония, бронхит (на различни етапи), бронхопневмония, лобарна пневмония.
2. При гнойни кожни лезии, причинени от въвеждането на стафилококи: фурункулоза, инфекции на повърхността на раната, акне, пиодермия, циреи, карбункули.
3. С полово предавани болести: гонорея, лимфогранулома, мек шанкър и др.
4. При заболявания на пикочно-половата система: нефрит, цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит.
5. С микробни заболявания на храносмилателната система: паратиф, холецистит, диария и други чревни заболявания с микробна етиология, гастрит и други гастроентерити, холера, дизентерия, коремен тиф, салмонелоза.
6. При отит, ларингит, фарингит, скарлатина, тонзилит, синузит.
7. С остеомиелит;
8. При салпингит, оофорит;
9. За малария, токсоплазмоза, сепсис, магарешка кашлица, менингит, южноамериканска бластомикоза и остра бруцелоза.

важно! По време на лечението е необходимо да се изключат слънчевите бани и посещенията на солариум. Тъй като прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи може да провокира фоточувствителност.

Противопоказания и характеристики на приложението

Както всяко лекарство, Co-trimozol има свои собствени противопоказания и характеристики на употреба. Приемането на таблетки от такъв антибиотик е необходимо да се пие много вода. И по време на цялата терапия трябва да спазвате режим на обилно пиене - това е профилактика на кристалурия.

За справка. Кристалурия е заболяване, срещу което в урината се откриват кристали от различни соли. Тези кристали създават мътна утайка.

Забележка! Забранено е употребата на Co-trimoxazole под каквато и да е форма при бременни и кърмещи жени. Активните съставки на лекарството имат много силна проникваща способност, така че лесно навлизат в кърмата и матката.

Взаимодействие на антибиотик с други вещества

1. Комбинацията от Co-trimoxazole с пириметамин може да доведе до мегалобластна анемия.
2. Намалете ефективността на лекарството анестезин и новокаин.
3. Витамин С (аскорбинова киселина) и уротропин повишават риска от кристалурия.
4. Комбинираната употреба на хипогликемични средства може да увеличи риска от странични ефекти.

Как да приемате Co-trimoxazole под формата на таблетки: дозировка и честота на приложение

Инструкциите за употреба на Co-trimoxazole включват употребата на таблетки от възрастни и деца, като се започне от 12-годишна възраст. Но според препоръките на лекуващия лекар приемът може да започне от по-ранна възраст.

Деца на възраст от два до шест месеца трябва да приемат ¼ от таблетка от 480 mg. Деца от шест месеца до пет години трябва да приемат половината от една таблетка. Деца на възраст от 6 до 12 години трябва да приемат по една таблетка дневно.

Деца с анамнеза за цистит се предписват две таблетки на ден. Тази терапия продължава 3 дни.

На ден трябва да приемате 960 mg от лекарството веднъж или 480 mg от лекарството два пъти. При тежки инфекции дозата се увеличава до 480 mg ко-тримоксазол три пъти дневно.

Минималната продължителност на терапията е 4 дни. Ако след това време симптомите изчезнат, тогава през следващите два дни се провежда поддържаща терапия.

Курсът на лечение е по-дълъг при хронични инфекциозни заболявания. Терапията при остра бруцелоза е най-малко три седмици. Продължителността на лечението на коремен тиф и паратиф може да бъде до три месеца.

За лечение на гонорея се използва доза от 1920 до 2880 mg на ден, разделена на 3 приема.

Лечението на пневмония изисква достатъчно високи дози от лекарството. Дозировката се предписва въз основа на телесното тегло. На 1 kg телесно тегло се приемат до 20 mg триметоприм и най-малко 120 mg сулфаметоксазол.

При продължителна терапия (повече от две седмици) е необходимо внимателно проследяване на хемопоетичната система, както и функционалната активност на черния дроб и бъбреците.

Аналогови лекарства

Лекарството, произведено директно под името "Co-Trimoxazole", се произвежда в една форма на освобождаване - таблетки. Но във фармакологията има достатъчен брой аналози (или синоними) на Co-trimoxazole.

Аналозите под формата на таблетки включват:

• Би-септ-Фармак, таблетки 480 mg комбинация от активни вещества;
• би-септин;
• орибакт;
• Ориприм;
• Бикотрим. Таблетки 480 mg Co-trimoxazole;
• Дуо-Септол. Произвежда се под формата на таблетки за възрастни и деца. Таблетките за възрастни съдържат 480 mg Co-trimoxazole, за деца - 120 mg;
• Ко-тримоксазол акър;
• Котрим-Ривофарм. Произвежда се под формата на таблетки с дозировка от 120, 480, 960 mg;
• Синерсул. Произвежда се в три дози, включително за деца - 120 mg;
• Суметролим;
• бисептол;
• Гросептол. Предлага се в две дози: 120 и 480 mg;
• трисептол;
• Ново-Тримел;
• Ултразол (Gen-ultrazole);
• сулотрим.

Също във фармацевтиката има аналози на Co-trimoxazole под формата на суспензия за перорално приложение. Тези лекарства включват:

1. Орибакт. Произвежда се под формата на лекарство и съдържа 0,02 mg сулфаметоксазол и 0,08 mg триметоприм на 1 ml.
2. Ориприм. Препаратът съдържа 240 mg комбинирано активно вещество на 5 ml;
3. Котрим-Ринофарм.
4. Зиплин.
5. Синерсул. За 5 ml сироп има 240 mg от комбинираното активно вещество. Лекарството се произвежда във флакони от 100 ml.
6. Суметролим. 1 ml сироп съдържа 30 mg активни съставки.

Инструкции за употреба на сироп (суспензия)

Често сиропът се предписва на деца в предучилищна и начална училищна възраст. На възраст от две години е необходимо да приемате 1 ml от лекарството два пъти дневно. За деца на възраст от две до шест години препоръчителната доза е не повече от осем ml суспензия на доза. Деца от седем до 12 години трябва да приемат 8-16 ml два пъти дневно.

Както при приема на таблетки, най-краткият курс на лечение трябва да бъде най-малко четири дни. С изчезването на острите симптоми трябва да се проведе поддържаща терапия в продължение на два дни.

Ако детето има тежко заболяване (остро), тогава дозировката (по преценка на лекаря) може да бъде увеличена.

В допълнение към таблетните и суспензионни форми, Co-trimoxazole се предлага под формата на концентрати за приготвяне на разтвори за вътрешно приложение. Тези видове лекарства включват:

1. Метосулфабол. 1 ml концентрат съдържа 80 mg сулфаметоксазол и 16 mg триметоприм.
2. Бисептол. 5 ml от концентрата съдържат 480 mg комбинирано активно вещество.

Инструкции за употреба на концентрата

От концентрата се приготвя разтвор и само в тази форма лекарството се прилага интравенозно в тялото. Разтвори, подходящи за разреждане:

1. Натриев хлорид 0,9%;
2. разтвор на Рингер;
3. Натриев хлорид 0,45% с декстроза 2,5%;
4. Декстроза 5-10%.

Продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко 60 минути. Ако има противопоказания за въвеждане на голямо количество течност, концентрацията на антибиотика може да се увеличи.

Възрастни и деца над 12-годишна възраст с остри инфекциозни заболявания се инжектират венозно 10 ml антибиотичен препарат два пъти дневно. Деца от три до пет години - 2,5 ml, от шест до 12 години - 5 ml.

За да се постигне най-голяма ефективност, постоянната плазмена концентрация на триметоприм трябва да се поддържа на ниво от най-малко 5 μg на 1 ml.

важно! Необходимо е да се определя концентрацията на сулфаметоксазол в кръвния серум на всеки 3 дни.

Ко-тримоксазол е на фармацевтичния пазар от дълго време. Той е доказал своята ефективност в различни изследвания и е спечелил голям брой положителни отзиви както от пациенти, така и от лекари в различни области на медицината.

фармакологичен ефект

Комбинирано антимикробно лекарство, състоящо се от сулфаметоксазол и триметоприм. Сулфаметоксазолът, подобен по структура на пара-аминобензоената киселина (PABA), нарушава синтеза на дихидрофолиева киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула. Триметоприм засилва действието на сулфаметоксазола, нарушавайки редукцията на дихидрофолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина, активната форма на фолиевата киселина, отговорна за протеиновия метаболизъм и деленето на микробните клетки.

Това е широкоспектърен бактерициден препарат, активен срещу следните микроорганизми: Streptococcus spp. (хемолитичните щамове са по-чувствителни към пеницилин), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включително ентеротоксогенни щамове), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включително резистентни на ампицилин щамове), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); протозои: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенни гъбички, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчиви на лекарството: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вируси.

Той инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тимин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини от група В в червата.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, абсорбцията е 90%. T Cmax - 1-4 часа, терапевтичното ниво на концентрация се поддържа в продължение на 7 часа след еднократна доза. Добре разпределен в тялото. Прониква през BBB, плацентарната бариера и в кърмата. В белите дробове и урината създава концентрации, превишаващи тези в плазмата. В по-малка степен се натрупва в бронхиален секрет, вагинален секрет, секрет и тъкан на простатата, течност на средното ухо (при възпаление), цереброспинална течност, жлъчка, кости, слюнка, вътреочна течност на окото, кърма, интерстициална течност. Комуникация с плазмените протеини - 66% за сулфаметоксазол, за триметоприм - 45%.

Сулфаметоксазолът се метаболизира в по-голяма степен с образуването на ацетилирани производни. Метаболитите нямат антимикробна активност.

Екскретира се чрез бъбреците като метаболити (80% в рамките на 72 часа) и непроменен (20% сулфаметоксазол, 50% триметоприм); малко количество - през червата. T 1/2 сулфаметоксазол - 9-11 часа, триметоприм - 10-12 часа, при деца - значително по-малко и зависи от възрастта: до 1 година - 7-8 часа, 1-10 години - 5-6 часа. пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция T 1/2 се увеличава.

Показания

- инфекции на пикочно-половите органи: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит, гонорея (мъжки и женски), мек шанкър, венерически лимфогранулом, ингвинален гранулом;

- инфекции на дихателните пътища: бронхити (остри и хронични), бронхиектазии, лобарна пневмония, бронхопневмония, пневмоцистна пневмония;

- инфекции на УНГ органи: възпаление на средното ухо, синузит, ларингит, тонзилит; скарлатина;

- стомашно-чревни инфекции: коремен тиф, паратиф, носителство на салмонела, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинени от ентеротоксични щамове на Escherichia coli;

- инфекции на кожата и меките тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани;

- остеомиелит (остър и хроничен) и други остеоартикуларни инфекции, бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Дозов режим

Вътре, в / в, в / м. Във всяка лекарствена форма количественото съотношение на триметоприм и сулфаметоксазол е 1:5.

Вътре ( таблетки), - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти на ден. С тежки хода на инфекциите- 480 mg 3 пъти на ден, с хронични инфекцииподдържаща доза - 480 mg 2 пъти дневно. Деца 1-2 години- 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години- 120-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години- 240-480 mg 2 пъти на ден.

Окачване: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти на ден, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти на ден, 7-12 години - 480 mg 2 пъти на ден, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти на ден. Сироп за деца: деца на 1-2 години - 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 mg 2 пъти на ден.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след изчезване на симптомите, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг. При остра бруцелоза- 3-4 седмици, с коремен тиф и паратиф- 1-3 месеца

За предотвратяване на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища възрастни и деца над 12 години- 480 mg 1 път на ден през нощта, деца под 12 години- 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години - 480 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

При гонорея- 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонорейен фарингит(с повишена чувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни. При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii, - 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни.

Парентерално: аз съмвъзрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца на възраст 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа.

В/в капково, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти на ден; 6 месеца-5 години - 240 mg 2 пъти на ден; 6 седмици-5 месеца - 120 mg 2 пъти на ден.

За максимална ефикасност трябва да се поддържа постоянна плазмена или серумна концентрация на триметоприм на или над 5 µg/mL.

Малария, причинена от Plasmodium falciparum, - IV инфузия (1920 mg 2 пъти на ден) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза.

За постигане на по-високи концентрации в CSF се прилага интравенозно (разтворен в 200 ml разтворител) в продължение на 1 час 2 пъти на ден.

При бъбречна недостатъчност QC над 25 ml/min- стандартна доза; при 15-25 ml/min CC по-малко от 15 ml/m

Разтворете в следните пропорции непосредствено преди приложение: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Ако се появи мътност или кристализация на разтвора преди или по време на инфузията, сместа не трябва да се използва. Продължителността на приема е 1-1,5 часа (трябва да бъде съобразена с нуждите на пациента от течности).

При необходимост се прилагат ограничения в обема на приетата течност при по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% разтвор на декстроза във вода. При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

Страничен ефект

От нервната система:главоболие, световъртеж; в някои случаи - асептичен менингит, депресия, апатия, тремор, периферен неврит.

От страна на дихателната система:бронхоспазъм, белодробни инфилтрати.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранозен ентероколит.

От страна на хемопоетичните органи:левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От пикочната система:полиурия, интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция, кристалурия, хематурия, повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

От опорно-двигателния апарат:артралгия, миалгия.

Алергични реакции:сърбеж, фоточувствителност, обрив, еритема мултиформе ексудативен (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, треска, ангиоедем, склерална хиперемия.

Местни реакции:тромбофлебит (на мястото на венепункция), болка на мястото на инжектиране.

Други:хипогликемия.

Противопоказания за употреба

- свръхчувствителност (включително към сулфонамиди);

- чернодробна недостатъчност;

- бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min);

- апластична анемия;

- B 12 -дефицитна анемия;

- агранулоцитоза, левкопения;

- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

- бременност;

- период на кърмене;

- възраст до 6 години (за i / m приложение);

- детска възраст (до 3 месеца - за перорално приложение);

- хипербилирубинемия при деца.

с Внимание: дефицит на фолиева киселина, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при деца

За деца лекарството се предписва според показанията и според препоръчания режим на дозиране. V / m приложение е противопоказано на възраст под 6 години, поглъщането е противопоказано при деца под 3 месеца.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, чревни колики, замаяност, главоболие, сънливост, депресия, припадък, объркване, замъглено зрение, треска, хематурия, кристалурия; при продължително предозиране - тромбоцитопения, левкопения, мегалобластна анемия, жълтеница.

Лечение:стомашна промивка, подкиселяване на урината увеличава екскрецията на триметоприм, перорален прием на течности, i / m - 5-15 mg / ден калциев фолинат (елиминира ефекта на триметоприм върху костния мозък), ако е необходимо - хемодиализа.

лекарствено взаимодействие

Фармацевтично съвместим със следните лекарства: декстроза за IV инфузия 5 и 10%, левулоза за IV инфузия 5%, натриев хлорид за IV инфузия 0,9%, смес от 0,18% натриев хлорид и 4% декстроза за IV инфузия, 6% декстран 70 за интравенозна инфузия в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, 10% декстран 40 за интравенозна инфузия в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, инжекционен разтвор на Рингер.

Повишава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и ефекта на хипогликемичните лекарства и метотрексат.

Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава T 1/2 с 39%) и варфарин, засилвайки техния ефект.

Намалява надеждността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормонални съединения).

Рифампицин съкращава полуживота на триметоприм.

Пириметамин в дози над 25 mg/седмично повишава риска от мегалобластна анемия.

Диуретиците (по-често тиазидите) повишават риска от тромбоцитопения.

Намалете ефекта на бензокаин, прокаин, прокаинамид (и други лекарства, чиято хидролиза произвежда PABA).

Между диуретици (тиазиди, фуроземид и др.) И перорални хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея), от една страна, и антимикробни сулфонамиди, от друга, може да се развие кръстосана алергична реакция.

Фенитоин, барбитурати, PAS засилват проявите на дефицит на фолиева киселина.

Производните на салициловата киселина засилват действието.

Колестирамин намалява абсорбцията, така че трябва да се приема 1 час след или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол.

Лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

При бъбречна недостатъчностдозата зависи от размера на CC: с QC над 25 ml/min- стандартна доза; при 15-25 ml/min- стандартната доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза. При CC по-малко от 15 ml/mв назначи половината от стандартната доза само на фона на хемодиализа.

Употреба при пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция T 1/2 се увеличава.

специални инструкции

Желателно е да се определя концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата на всеки 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвиши 150 µg/ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg/ml.

При продължителни (над месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на лекарството. Необходимо е особено внимание при лечението на пациенти в старческа възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолат. Назначаването на фолиева киселина също е препоръчително при продължително лечение във високи дози.

Не е подходящо по време на лечението да се използват и хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови, домати.

Трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце и UV лъчи.

Рискът от странични ефекти е много по-висок при пациенти със СПИН.

Име:Ко-тримоксазол

Международно име: Ко-тримоксазол (Co-trimoxazole)

Групова принадлежност: Антимикробен комбиниран агент

Описание на активното вещество (INN): Co-trimoxazole

Доза от

Концентрат за инфузионен разтвор, сироп, перорална суспензия, перорална суспензия (бебета), таблетки, таблетки (бебета), обвити таблетки

фармакологичен ефект

Комбиниран антимикробен продукт, състоящ се от сулфаметоксазол и триметоприм. Сулфаметоксазолът, подобен по структура на PABA, нарушава синтеза на дихидрофолиева киселина в бактериалните клетки, предотвратявайки включването на PABA в неговата молекула. Триметоприм засилва действието на сулфаметоксазола, нарушавайки редукцията на дихидрофолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина, активната форма на фолиевата киселина, отговорна за протеиновия метаболизъм и деленето на микробните клетки.

Това е широкоспектърен бактерициден продукт, активен срещу следните микроорганизми: Streptococcus spp. (хемолитичните щамове са по-чувствителни към пеницилин), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включително ентеротоксогенни щамове), Salmonella spp. (включително Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включително резистентни на ампицилин щамове), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включително Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, някои видове Pseudomonas (с изключение на Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (включително Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); протозои: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенни гъбички, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp. Устойчив на продукта: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вируси. Той инхибира жизнената активност на Escherichia coli, което води до намаляване на синтеза на тимин, рибофлавин, никотинова киселина и други витамини от група В в червата. Продължителността на терапевтичния ефект е 7 часа.

Показания

Инфекции на пикочно-половите органи: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, епидидимит, гонорея (мъжки и женски), мек шанкър, венерен лимфогранулом, ингвинален гранулом; респираторни инфекции: бронхит (остър и хроничен), бронхиектазии, лобарна пневмония, бронхопневмония, пневмоцистна пневмония; инфекции на УНГ органи: възпаление на средното ухо, синузит, ларингит, тонзилит; скарлатина; стомашно-чревни инфекции: коремен тиф, паратиф, салмонела, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроентерит, причинени от ентеротоксични щамове на Escherichia coli; инфекции на кожата и меките тъкани: акне, фурункулоза, пиодермия, инфекции на рани; остеомиелит (остър и хроничен) и други остеоартикуларни инфекции, бруцелоза (остра), южноамериканска бластомикоза, малария (Plasmodium falciparum), токсоплазмоза (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към сулфонамиди), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 15 ml / min), апластична анемия, B12 дефицитна анемия, агранулоцитоза, левкопения, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, бременност, кърмене, пневмоцистна пневмония и възраст до 6 години (за интрамускулно инжектиране), детска възраст (до 3 месеца - за перорално приложение), хипербилирубинемия при деца. С повишено внимание. Дефицит на фолиева киселина, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза.

Странични ефекти

От нервната система: главоболие, световъртеж; в някои случаи - асептичен менингит, депресия, апатия, тремор, периферен неврит.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм, белодробни инфилтрати.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, гастрит, коремна болка, глосит, стоматит, холестаза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, хепатит, хепатонекроза, псевдомембранозен ентероколит.

От страна на хематопоетичните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, мегалобластна анемия.

От пикочната система: полиурия, интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция, кристалурия, хематурия, повишена концентрация на урея, хиперкреатининемия, токсична нефропатия с олигурия и анурия.

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия. Алергични реакции: сърбеж, фоточувствителност, обрив, ексудативна еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), ексфолиативен дерматит, алергичен миокардит, треска, ангиоедем, склерална хиперемия. Местни реакции: тромбофлебит (на мястото на венепункция), болка на мястото на инжектиране. Други: хипогликемия.

Предозиране

Симптоми: гадене, повръщане, чревни колики, замаяност, главоболие, сънливост, депресия, припадък, объркване, замъглено зрение, треска, хематурия, кристалурия; при продължително предозиране - тромбоцитопения, левкопения, мегалобластна анемия, жълтеница. Лечение: стомашна промивка, подкисляване на урината увеличава екскрецията на триметоприм, перорален прием на течности, i / m - 5-15 mg / ден калциев фолинат (елиминира ефекта на триметоприм върху костния мозък), ако е необходимо - хемодиализа.

Дозировка и приложение

Вътре, в / в, в / м. Във всяка лекарствена форма количественото съотношение на триметоприм и сулфаметоксазол е 1:5. Вътре (таблетки), възрастни и деца над 12 години - 960 mg веднъж или 480 mg 2 пъти на ден.

При тежки инфекции - 480 mg 3 пъти дневно, при хронични инфекции поддържаща доза - 480 mg 2 пъти дневно. Деца на 1-2 години - 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години - 120-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 mg 2 пъти на ден. Суспензия: деца 3-6 месеца - 120 mg 2 пъти на ден, 7 месеца-3 години - 120-240 mg 2 пъти на ден, 4-6 години - 240-480 mg 2 пъти на ден, 7-12 години - 480 mg 2 пъти на ден, възрастни и деца над 12 години - 960 mg 2 пъти на ден. Сироп за бебета: деца на възраст 1-2 години - 120 mg 2 пъти на ден, 2-6 години - 180-240 mg 2 пъти на ден, 6-12 години - 240-480 mg 2 пъти на ден.

Минималната продължителност на лечението е 4 дни; след изчезване на симптомите, терапията продължава 2 дни. При хронични инфекции курсът на лечение е по-дълъг.

При остра бруцелоза - 3-4 седмици, при коремен тиф и паратиф - 1-3 месеца. За профилактика на рецидиви на хронични инфекции на пикочните пътища при възрастни и деца над 12 години - 480 mg веднъж дневно през нощта, за деца под 12 години - 12 mg / kg / ден. Продължителност на лечението - 3-12 месеца. Курсът на лечение на остър цистит при деца на възраст 7-16 години е 480 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни. При гонорея - 1920-2880 mg / ден за 3 дози.

При гонореален фарингит (с повишена чувствителност към пеницилин) - 4320 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни.

При пневмония, причинена от Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / ден с интервал от 6 часа в продължение на 14 дни. Парентерално: в / m възрастни и деца над 12 години - 480 mg на всеки 12 часа, деца 6-12 години - 240 mg на всеки 12 часа В / капково, възрастни и деца над 12 години - 960-1920 mg на всеки 12 часа часа, деца 6-12 години - 480 mg 2 пъти на ден; 6 месеца-5 години - 240 mg 2 пъти на ден; 6 седмици-5 месеца - 120 mg 2 пъти на ден. За да се постигне максимална ефективност, трябва да се поддържа постоянна плазмена или серумна концентрация на триметоприм на или над 5 μg / ml. Plasmodium falciparum malaria - в / инфузия (1920 mg 2 пъти на ден) в продължение на 2 дни. Децата ще се нуждаят от съответно намалена доза. За постигане на по-високи концентрации в CSF, той се инжектира интравенозно (разтворен в 200 ml разтворител) в продължение на 1 час 2 пъти на ден.

При бъбречна недостатъчност дозата зависи от размера на CC: с CC над 25 ml / min - стандартната доза; при 15-25 ml / min - стандартната доза за 3 дни, след това половината от стандартната доза.

При CC под 15 ml / min, половината от стандартната доза се предписва само на фона на хемодиализа. Разтворете в следните пропорции непосредствено преди приложение: 480 mg (5 ml инфузионен разтвор) на 125 ml, 960 mg (10 ml) на 250 ml, 1440 mg (15 ml) на 500 ml инфузионен разтвор.

Ако се появи мътност или кристализация на разтвора преди или по време на инфузията, сместа не трябва да се използва. Продължителността на приема е 1-1,5 часа (трябва да е съобразена с нуждите на пациента от течност).

При необходимост се прилагат ограничения на обема на инжектираната течност в по-високи концентрации - 5 ml се разтварят в 50-75 ml 5% разтвор на декстроза във вода.

При тежки инфекции във всички възрастови групи дозата може да се увеличи с 50%.

специални инструкции

Желателно е да се определи концентрацията на сулфаметоксазол в плазмата след 2-3 дни непосредствено преди следващата инфузия. Ако концентрацията на сулфаметоксазол надвиши 150 µg/ml, лечението трябва да се прекъсне, докато падне под 120 µg/ml.

При продължителни (над месец) курсове на лечение са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като има вероятност от хематологични промени (най-често асимптоматични). Тези промени могат да бъдат обратими с назначаването на фолиева киселина (3-6 mg / ден), което не нарушава значително антимикробната активност на продукта. Особено внимание трябва да се обърне при лечението на пациенти в старческа възраст или пациенти със съмнение за първоначален дефицит на фолат. Назначаването на фолиева киселина също е препоръчително при продължително лечение в големи дози.

За да се предотврати кристалурия, се препоръчва да се поддържа достатъчен обем урина. Вероятността от токсични и алергични усложнения на сулфонамидите се увеличава значително с намаляване на филтрационната функция на бъбреците. Не е подходящо по време на лечението да се използват и хранителни продукти, съдържащи големи количества PABA - зелени части от растения (карфиол, спанак, бобови растения), моркови, домати. Трябва да се избягва прекомерното излагане на слънце и UV лъчи. Рискът от странични ефекти е много по-висок при хора със СПИН. Не се препоръчва за употреба при тонзилит и фарингит, причинени от бета-хемолитични стрептококи от група А, поради резистентност на широко разпространения щам.

Използване

Фармацевтично съвместим със следните лекарства: декстроза за интравенозни инфузии 5 и 10%, левулоза за интравенозни инфузии 5%, NaCl за интравенозни инфузии 0,9%, смес от 0,18% NaCl и 4% декстроза за интравенозни инфузии, 6% декстран 70 за интравенозни инфузии инфузия в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на NaCl, 10% декстран 40 за интравенозна инфузия в 5% разтвор на декстроза или 0,9% разтвор на NaCl, инжекционен разтвор на Рингер. Повишава антикоагулантната активност на индиректните антикоагуланти, както и действието на хипогликемичните лекарства и метотрексат.

Намалява интензивността на чернодробния метаболизъм на фенитоин (удължава T1 / 2 с 39%) и варфарин, засилвайки техния ефект.

Намалява надеждността на оралната контрацепция (инхибира чревната микрофлора и намалява ентерохепаталната циркулация на хормонални съединения). Рифампицин намалява Т1/2 триметоприм. Пириметамин в дози над 25 mg/седмично повишава риска от мегалобластна анемия. Диуретиците (по-често тиазидите) повишават риска от тромбоцитопения. Намаляват ефекта на бензокаин, прокаин, прокаинамид (и други лекарства, в резултат на хидролизата на които се образува PABA). Между диуретици (тиазиди, фуроземид и др.) И перорални хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея), от една страна, и антимикробни сулфонамиди, от друга страна, може да се развие кръстосана алергична реакция. Фенитоин, барбитурати, PAS засилват проявите на дефицит на фолиева киселина.

Производните на салициловата киселина засилват действието. Аскорбиновата киселина, хексаметилентетрамин (и други лекарства, които подкисляват урината) увеличават риска от развитие на кристалурия. Колестирамин намалява абсорбцията, така че трябва да се приема 1 час по-късно или 4-6 часа преди приема на ко-тримоксазол. Лекарства, които инхибират хематопоезата на костния мозък, повишават риска от миелосупресия.

внимание!
Преди употреба на лекарството "Ко-тримоксазол"трябва да се консултирате с лекар.
Инструкциите са предоставени единствено за запознаване с " Ко-тримоксазол».

Според съвременната класификация на антибактериалните лекарства Ко-тримоксазол принадлежи към групата на сулфонамидите. Лекарството има бактерициден (отровен) ефект върху микробната клетка, поради механизма на действие на активните компоненти върху широк спектър от патогенни микроорганизми.

латинско име

ATX

Състав и лекарствени форми

Лекарството се предлага в две лекарствени форми (таблетки и гранули за суспензия). Активните съставки са 2 активни вещества - сулфаметоксазол и триметоприм, които се използват в съотношение 5:1.

За стационарно лечение се произвеждат инжекционни разтвори. Ако по някаква причина пациентът не може да пие хапчета, му се прилагат инжекции.

Таблетки

Таблетката съдържа 120, 480, 960 mg активни съставки. Единиците от лекарството са затворени в блистери. Спомагателните компоненти включват:

• картофено нишесте;
• калциев стеарат;
• повидон К-17.

Окачване

Суспензията за перорално приложение включва за всеки 5 ml 200 mg сулфаметоксазол и 40 mg триметоприм. Течността се съдържа в ампули от тъмно стъкло от 50, 100 и 125 г. Флаконите са опаковани в картонени опаковки с мерителна лъжица вътре.

антибиотик или не

Лекарството е антибактериално, тъй като таблетките и суспензиите на Co-trimoxazole са предназначени да елиминират патогенни щамове на микроорганизми, които причиняват възпаление. Според фармакологичната група принадлежи към сулфонамидите. Лекарството е безопасно за човешките клетки и проявява бактерицидна активност срещу грам-положителни, грам-отрицателни инфекциозни агенти.

Механизъм на действие

Ефектът на лекарството върху патогените зависи изцяло от характеристиките на основните му компоненти - триметоприм и сулфаметоксазол. Последният повтаря химичната структура на пара-аминобензоената киселина (PABA). Сулфаметоксазол предотвратява образуването на дихидрофолиева киселина в микробите, тъй като замества PABA в молекулярната структура на съединението. Триметопримът нарушава протеиновия метаболизъм в клетката, като едновременно с това засилва действието на втория компонент. Той предотвратява редукцията на дихидрофолиевата киселина до тетра молекула.

В същото време лекарството остава безопасно за хората, тъй като клетките на макроорганизма не използват активната форма на фолиева киселина за метаболизма. Но лекарството причинява смъртта на чревната микрофлора, което намалява усвояването на витамини от група В в организма.

Когато се прилага перорално, активните съединения се абсорбират 90% в тънките черва, достигайки максимална плазмена концентрация за 1-4 часа. Терапевтичният ефект продължава 7 часа след приема на лекарството. Когато се освободят в кръвта, активните съставки започват да се свързват с плазмените протеини (триметоприм с 45%, сулфаметоксазол с 66%). Лекарството се трансформира в хепатоцитите с образуването на ацилирани производни.

80% от лекарството се екскретира от бъбреците в рамките на 3 дни в първоначалната си форма. До 2% се екскретират с изпражненията. Полуживотът е 12 часа.

Какво помага Ко-тримоксазол

Лекарството се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания. Лекуващият лекар има право да предпише лекарство:

• при заболявания на долните дихателни пътища: бактериален бронхит, гнойно запълване на белия дроб, пневмония, плеврален емпием;
• за лечение на хронични инфекции на пикочните пътища (уретрит, остър цистит, пиелонефрит, хроничен простатит);
• с инфекциозни лезии на мъжки и женски тазови органи (гонорея, хламидия, млечница, венерически и ингвинален тип лимфогранулома);
• за премахване на възпалителния процес при заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от E. coli;
• за лечение и профилактика на инфектирани рани, изгаряния, язви по кожата и меките тъкани;
• с инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (синузит, синузит, отит);
• като превантивна мярка след операция.

Антибиотикът се използва в борбата срещу бактериален менингит, остеомиелит, малария, токсоплазмоза и бруцелоза.

Как да приемате Ко-тримоксазол

Оралните форми на лекарството (таблетки, суспензии) са предназначени за перорално приложение, докато инжекционните разтвори могат да се прилагат интравенозно или подкожно. Таблетната форма на лекарството за възрастни и деца над 12 години с леки до умерени инфекции се предписва като 960 mg на ден за еднократна употреба или дневната доза се разделя на 2 части от 480 mg. При тежки случаи на заболяването използвайте 480 mg 3 пъти на ден.

Суспензията за пациенти на възраст над 12 години се предписва в доза от 960 mg 2 пъти на ден.

Лекарствената терапия продължава най-малко 4 дни. В този случай следващите 2 дни след изчезването на проявите на заболяването се запазват за поддържащо лечение. При остра бруцелоза средната продължителност на терапията е 3-4 седмици, при коремен тиф - 30-90 дни.

Важно е да запомните, че дозировката, терапевтичният модел и продължителността на лечението се определят от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента (възраст, телесно тегло) и лабораторните данни.

Заболявания	Моделът на терапията
орален прием
Профилактика на инфекции на отделителната система	На пациенти над 12-годишна възраст се предписват 480 mg веднъж преди лягане. За деца под 12-годишна възраст се избира дневна доза от 12 mg на 1 kg тегло. Продължителност на лечението - 3-12 месеца.
Остър цистит в детска възраст, гонорея	960 mg разделени на 2 приема за 3 дни.
Пневмоцистна пневмония	Дозировката се определя в размер на 120 mg / kg с прекъсване между дозите от 6 часа. Курс - 2 седмици.
Гонорейен фарингит	Еднократна доза 4,32 g за 5 дни
парентерално приложение
Интравенозно	0,96-1,92 g с прекъсване от 12 часа. При малария - 1920 mg 2 пъти дневно.
Интрамускулно	480 mg на всеки 12 часа.

Преди инфузия парентерално 480 mg (5 ml) се разреждат в 125 ml инфузионен разтвор, 960 mg (съответстващи на 10 ml ампули) - в 250 ml, 1440 (15 ml) - в 500 ml. Ако е необходимо да се постигне по-висока концентрация на лекарството (по време на операция), се използва разреждане от 5 ml в 50-75 ml 5% разтвор на глюкоза (декстроза).

Преди или след хранене

специални инструкции

При продължителна антибиотична терапия са необходими редовни кръвни изследвания, тъй като съществува риск от промени в хематологичните показатели. Патологиите изчезват с употребата на 3-6 mg фолиева киселина на ден. В същото време е необходимо да се контролира комбинираното лечение с лекарства при пациенти с дефицит на фолиева киселина, при пациенти в напреднала възраст.

При лечение с антибиотик трябва да се избягва прякото излагане на слънчева светлина.

По време на бременност и кърмене

Лекарството прониква през плацентарната бариера, поради което съществува риск от развитие на вътрематочни патологии в плода. Противопоказан по време на ембрионалното развитие.

В детството

В напреднала възраст

При хора на възраст над 50 години полуживотът се увеличава.

При нарушена чернодробна функция

Забранен при чернодробна недостатъчност.

При нарушена бъбречна функция

При клирънс (Cl) на креатинин се допуска стандартна доза, при Cl от 15 до 25 ml / min дневната скорост се намалява наполовина.

Странични ефекти на Co-trimoxazole

Органи и системи, от страна на които е настъпило нарушението	Отрицателни реакции
Нервна система и сетивни органи	мускулни крампи; главоболие; шум в ушите; обща слабост; безсъние; депресия, тревожност, раздразнителност; халюцинации; асептичен менингит.
храносмилателен тракт	гадене; запушване; повишена активност на аминотрансферазите в хепатоцитите; изтощение до анорексия; диария, запек, метеоризъм; холестатична жълтеница.
Дихателната система	Затруднено дишане, задух.
Хематопоетични органи	еозинофилия; неутропения, левкопения; анемия; дефицит на тромбоцитоза; метхемоглобинемия; агранулоцитоза.
пикочните пътища	интерстициален нефрит; кристалурия; олигурия, анурия; бъбречна дисфункция; повишаване на нивата на креатинин.
алергични реакции	обрив, сърбеж, еритема; болест на Lyell, Stevens-Johnson; ангиоедем; треска, втрисане; анафилактичен шок; чувствителност към светлина.
други	намаляване на количеството натрий, повишаване на нивото на калиеви йони; болка в мускулите и ставите; рабдомиолиза поради HIV инфекция.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други механизми

Във връзка с възможното проявление на странични ефекти от централната нервна система по време на терапията се препоръчва да се въздържате от шофиране, взаимодействие със сложни механизми и други дейности, които изискват бърза реакция и концентрация.

Противопоказания

В конкретни случаи антимикробното лекарство не се препоръчва или забранява за употреба:

• повишена чувствителност на тъканите към групата на сулфонамидите или към структурните компоненти на лекарството;
• агранулоцитоза;
• с креатининов клирънс под 15 ml / min;
• апластична анемия, левкопения;
• авитаминоза и хиповитаминоза на витамини от група В;
• липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• i / m инжекциите са забранени за деца под 6 години, поглъщане до 3 години;
• повишени нива на билирубин в детството.

Предозиране

При злоупотреба с антибиотик е възможно развитието на клинични прояви на предозиране, включително:

• анорексия;
• усещане за гадене, повръщане;
• болка в епигастричния регион;
• объркване и загуба на съзнание;
• кристалурия;
• потискане на костния мозък;
• замаяност, сънливост, главоболие.

Ако са изминали по-малко от 4 часа от поглъщането, жертвата трябва да измие стомаха и да му даде много течност за поддържане на баланса на течности и електролити. В стационарни условия хемодиализата е ефективна.

Оперативна съвместимост и съвместимост

При едновременната употреба на антимикробен агент с други лекарства са възможни следните реакции:

1. Аскорбиновата киселина и уротропинът увеличават вероятността от кристалурия.
2. По време на рехабилитационния период след бъбречна трансплантация, когато се комбинира с циклоспорин, се наблюдава хиперкреатининемия.
3. Регистрирано е повишаване на нивото на дигоксин в серума, особено при хора над 50 години.
4. При прием на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим може да възникне хиперкалиемия.
5. Лекарството отслабва терапевтичния ефект на антидепресантите.
6. Поради чревна дисбиоза, ефектът на оралните контрацептиви се намалява.
7. На фона на антибактериалната терапия ефектът на фенитоин и хипогликемични лекарства се засилва. Екскрецията на амантадин се забавя.
8. Приемът на повече от 25 mg пириметамин на седмица увеличава риска от развитие на мегалобластна анемия.

Индометацин повишава нивото на сулфаметоксазол в кръвта.

С алкохол

По време на антибактериалното лечение се препоръчва да не се включва алкохол в диетата. Етиловият алкохол увеличава натоварването на черния дроб, чиито клетки нямат време да преработват токсините. Започва масова смърт на хепатоцити и мастна дегенерация на органа.

производител

Биосинтез, Русия.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се продава строго по рецепта.

Цена

Средната цена на антибиотик в таблетки е 25 рубли, суспензии - от 50 до 70 рубли.