Трансверзален миелит на гръбначния мозък. Миелит - възпаление на гръбначния мозък, защо е опасно заболяването? Лечение на миелит на гръбначния мозък
Възпалението на гръбначния мозък е състояние, опасно за здравето и живота на човека. При липса на навременна медицинска помощ се стига до трайна инвалидност поради загуба на подвижност на горните или долните крайници.
Миелитът на гръбначния мозък може да се развие под въздействието на външни и вътрешни патогенни фактори. Много често асептичното възпаление се диагностицира на фона на секвестрирана херния (отделяне на част от пулпозното ядро и приплъзването му в гръбначния канал.
Може да има и инфекциозна лезия, когато патогенът прониква по лимфогенен или хематогенен път. При проникващи рани на гърба и шията може да се въведе атипична форма на инфекциозния агент.
По-рядко срещани случаи на миелит на фона на енцефалит, пренасян от кърлежи.
В този материал предлагаме да анализираме типичните симптоми на възпаление на гръбначния мозък и методите на лечение, които ни позволяват да дадем положителна прогноза за възстановяване и пълно възстановяване на подвижността на краката и ръцете. В повечето случаи появата на симптоми на миелит на гръбначния мозък не оставя съмнение относно предварителната диагноза, поради което след специална диагноза бързо се предписва консервативно лечение. Провежда се в началния етап изключително в специализирана болница. След изписване от болницата рехабилитационното лечение продължава амбулаторно.
Етиология и патогенеза
Основната патогенеза на развитието на миелит на гръбначния мозък може да се основава на секвестрацията на междупрешленната херния с дорзална локализация. В този случай цялото желатиново тяло на пулпозното ядро или част от него излиза от обвивката на фиброзния пръстен.
Това вещество има протеинова природа. Поради това имунната система го разпознава като чужд и изпраща фактори на възпалителен отговор към мястото на неговото въвеждане.
Развива се асептично възпаление на мембраните на гръбначния мозък, което води до появата на изразени неврологични симптоми.
Видът на миелита и прогнозата за неговото протичане зависят от вида на патологичните промени. Оптичният невромиелит е най-малко опасен, тъй като се характеризира с доста спокоен ход без изразена парализа и лезии на стволовите структури.
Оптикомиелитът се среща предимно при възрастни, не е типичен за деца под 7-годишна възраст. Синдромът на Devic има лек курс с локално ограничена една фаза с рязко влошаване на състоянието на пациента и последващо движение към реконвалесценция на пациента.
Прогнозата за живота и възстановяването на всички функции в тези случаи винаги е положителна.
Вторичните видове миелит, свързани с реактивните типове, са чести. Те възникват като отговор на силни инфекциозни процеси в други органи и системи.
Най-често се срещат туберкулоза, морбили, магарешка кашлица и херпетични форми на възпаление на гръбначния мозък. Етиологията на това заболяване може да бъде асептична.
Това обикновено се наблюдава в резултат на сериозни наранявания на гърба, често свързани с компресия на телата на прешлените, техните пукнатини, издатини на междупрешленните дискове и други неприятни патологични промени.
Напречно и други видове заболяване
При селективно селективно увреждане на веществото на гръбначния мозък от невротропни форми на патогени започва първичен миелит. Обикновено този тип се причинява от вирусна инфекция, която се разпространява в тялото с кръв или лимфна течност.
Вторичният тип миелит на гръбначния мозък се характеризира с инфекция на бактериална патогенна микрофлора.
Може да се разпространява и по хематогенен път и може да проникне чрез контакт при нараняване с нарушение на целостта на епителните тъкани на гърба в гръбначния стълб.
Известни са случаи на развитие на вторичен миелит на гръбначния мозък след падане върху куче и образуване на доста дълбока драскотина върху кожата в областта на гръбначния стълб. Вече започваше да се белези, когато се появиха негативни последици под формата на характерни симптоми на възпаление на гръбначния мозък.
При първичната диагноза лекарят трябва да определи не само фактора на първичните и вторичните форми на възпалителния процес. Също така е важно да се определи вида на хода на заболяването.
И то може да бъде остро или хронично, подостро и рецидивиращо. Следващият етап от класификацията е определяне на локализацията на първичните промени.
Тук са налични следните опции:
- напречен миелит на гръбначния мозък с участие в тъканна деструкция на участъци от нервните влакна, разположени успоредно и напречно един на друг;
- ясно ограничен локален процес се наблюдава по-често при секвестрация на херния на междупрешленния диск;
- дисеминираният или широко разпространен тип се отличава с разпръсната локализация на множество огнища на възпалителна реакция;
- дифузният миелит е най-опасната форма, която обхваща цялата задна част на мозъка и бързо води до увреждане на мозъчния ствол.
Има и други характеристики, които присъстват в сюжета на медицинската диагноза. Необходимо е да се посочи мястото на наличие на патологията по отношение на гръбначния стълб. Може да бъде цервикална, гръдна, лумбална или сакрална локализация.
Всички тези фактори са от съществено значение за прогнозиране и назначаване на ефективно и навременно лечение на заболяването.
Основните причини за възпаление на гръбначния мозък
Има различни причини за развитието на възпаление на гръбначния мозък, но не винаги миелитът може да бъде причинен от проникването на патогенна микрофлора.
Има ситуации, когато по време на диференциална диагноза пациентът е диагностициран със съпътстващи органични лезии на структурите на гръбначния стълб, което е довело до трайно увреждане на дуралния сак на гръбначния мозък.
В резултат на това имаше симптоми на бавен миелит с рецидивиращ хроничен тип патогенеза.
Основните причини за миелит на гръбначния мозък могат да включват следните влияещи фактори:
- менингококова инфекция, която провокира развитието на гнойна тежка форма, често се диагностицира при деца под 10-годишна възраст;
- усложнение на вирусни инфекции (Coxsackie, грип, херпес);
- травма на гръбначния стълб с дребни промени в костната структура;
- провеждане на лъчелечение при автозомни и онкологични процеси;
- отговор на ваксинация;
- алергична активност на тялото;
- нарушение на метаболитния процес;
- имунодефицит на първични и вторични форми;
- обща астения и намалена жизненост;
- стресово влияние на отрицателни фактори на околната среда, например хипотермия или топлинен удар.
Изключването на причината е основата за бързото и успешно лечение на тази патология. Ето защо е важно винаги да се откриват негативните фактори на първичното влияние и, доколкото е възможно, да се елиминират напълно.
Клинични симптоми на възпаление на мембраната и корените на гръбначния мозък
В повечето случаи симптомите на възпаление на гръбначния мозък се появяват внезапно, без продромален стадий. Този период на остри първични симптоми може да продължи от две седмици до месец.
По това време клиничните симптоми на миелит на гръбначния мозък могат да доведат до катастрофални последици.
Чувствителността и подвижността на долните или горните крайници се губят, появяват се силни болки и конвулсии, телесната температура рязко се повишава.
Следващият етап на миелитно възпаление на мембраната на гръбначния мозък може да продължи около 5-6 месеца. През този период има възстановяване на първичната загубена функция.
Така пациентите започват да се учат да ходят отново, развиват фини двигателни умения на ръцете си и т.н. Прогнозата за пълното възстановяване на увредената функция на тялото зависи от успеха на рехабилитацията, извършена в този момент.
Следва късен рехабилитационен период, през който все още има патологични промени. Но до началото на следващия етап от остатъчните ефекти обикновено всички признаци изчезват.
Пълното възстановяване обикновено отнема 2-3 години.
Клиничната картина на миелита се развива по следната схема:
- през първите 3-4 дни пациентът се тревожи за обща слабост с висока телесна температура и мускулна болка;
- на 5-6-ия ден започват да се образуват области на парестезия (липса на кожна чувствителност);
- в същото време пациентът отбелязва проявата на конвулсии, изтръпване в различни части на тялото, треперене;
- седмица по-късно от началото на заболяването започва да се формира клиника на вторична парализа или пареза;
- в същото време е нарушена ефективността на червата и пикочния мехур (пациентите могат да получат уринарна и фекална инконтиненция);
- долните или горните крайници губят способността си да се движат;
- има спазъм на мускулите на предната коремна стена (коремът става твърд като дъска) и междуребрените мускули;
- силна болка в гърба е налице през първите 10 дни, след което синдромът на болката е напълно изравнен;
- пациентът губи способността за всякакви движения;
- образуват се рани от залежаване и трофични язви.
Миелитната клиника може да се развие както бързо (в рамките на 12 часа), така и много бавно (в рамките на 30-40 дни). При вторичната форма на заболяването е почти невъзможно да се хване началото на възпаление на гръбначния мозък. Началото съвпада с момента на подобряване на основната инфекция.
Има характеристики на клиничните прояви на различни форми на тази патология. Така че, за субакутния курс е характерно запазването на работоспособността и функционирането на всички органи и системи.
Въпреки това, пациентът изпитва постоянна постоянна болка в гърба.
Нарастващата парализа с фекална инконтиненция и произволно изпразване на пикочния мехур е характерна за фокалната локализация на възпалителния процес.
А за дифузния миелит е типична асиметрията в проявата на клиничните признаци. Инсултоподобно протичане има само при напречно остро възпаление на гръбначния мозък, не е типично за други форми на заболяването.
За диагностициране е необходимо да се вземе цереброспинална течност, за да се идентифицира нейният състав на течността и наличието на кръвни клетки в нея.
Също така е възможно да се извърши сеитба за бактериологичен анализ.
Миелографията и рентгеновото изследване на гръбначния стълб ви позволяват да определите мястото на лезията.ЯМР и КТ са необходими за изясняване на диагнозата.
Диференциалната диагноза трябва да изключи туморни процеси и последствия от травматично въздействие.
Трябва да се изключат полиневропатия на Guillain-Barré, спинален инсулт и епидурит. Важно е да се направи анализ за борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи.
В дългосрочен план те могат да дадат подобни клинични симптоми.
Лечение на миелит (възпаление) на гръбначния мозък
Лечението на миелит на гръбначния мозък изисква очарователна хоспитализация на пациента за целия период на остри клинични прояви. Веднага след приемането на пациента се предписват интензивни грижи, за да се поддържа ефективността на всички системи за поддържане на живота.
В зависимост от етиологията на патологичния процес се предписват антибиотици, сулфатни лекарства, антивирусни средства, фунгициди. Секвестрацията на дискова херния изисква спешна операция за отстраняване на нуклеус пулпозус.
Подобна тактика е необходима при увреждане на гръбначния стълб.
Лечението на възпаление на гръбначния мозък не е пълно без употребата на стероиди.
Глюкокортикостероиди, например "Хидрокортизон", "Преднизолон" се предписват за интравенозно приложение в доза до 100 - 120 mg / ден.
При заплаха от притискане на мозъчния ствол се използват диуретици: фуроземид или лазикс интравенозно при 2-4 ml / ден.
Активно се използва симптоматично лечение. Така че при висока телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
Те също помагат за облекчаване на силна болка. Предписва се витаминотерапия.
Отлични резултати се показват при назначаването на "Milgamma" 3 ml дневно в продължение на 20 дни.
След отшумяване на острите клинични прояви се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.
Прогноза за миелит на гръбначния мозък за възстановяване на подвижността на краката
Прогнозата за миелит на гръбначния мозък зависи от формата на патологията, мястото на нейната локализация и тежестта на курса. По правило лекарите дават рязко отрицателна прогноза само с гной на менингококовата форма на инфекция. Всички други видове са доста успешно лечими.
Процесът на възстановяване след миелит на гръбначния мозък може да отнеме много време.
На пациента се определя втора неработеща група инвалидност с годишно медицинско освидетелстване.
Смята се, че пълното възстановяване на подвижността на краката след миелит на гръбначния мозък е възможно след 6-8 месеца от началото на заболяването.
Запазването на парализа и параплегия е възможно при напречно възпаление на гръбначния мозък с ход, подобен на инсулт. Възможно е и пълно възстановяване.
И с подобна честота има случаи, придружени от постепенно прогресиране на всички клинични симптоми, водещи в крайна сметка до смърт на пациента в рамките на 5-6 години.
Най-неблагоприятната прогноза за лумбосакралната локализация на възпалителния фокус. Съществува и известна опасност от поражението на цервикалната област.
Източник: http://santebone.ru/?p=3555
Миелитът е рядък вид възпаление на гръбначния мозък. Болестта се разпространява или в целия гръбначен стълб, или може да засегне отделни части от него.
Ако болестта не бъде излекувана навреме, тогава съществува риск завинаги да останете инвалиди.
Миелитът е вид възпаление на гръбначния мозък, което засяга бялото и сивото вещество.
Човешкото тяло веднага усеща възпалителния процес, тъй като има нарушение на функцията на гръбначния мозък.
Възпалението заплашва с двигателни нарушения, парестезия, изтръпване и парализа на крайниците.
Ако заболяването не се лекува, тогава това може да доведе до факта, че възпалителният процес преминава към долните части на мозъка.
Болестта е разделена на няколко вида.
Трансверзален миелит
Това понятие крие остра или подостра форма на неповтарящ се възпалителен процес в гръбначния мозък.
Заболяването се проявява с болка във врата или гърба, след което може да се появи пареза, парестезия и проблеми с функционирането на тазовите органи.
Неприятните явления се развиват бързо - за няколко часа или дни.
Ако говорим за тежестта на хода на заболяването, то може да варира: от незначителни проблеми с чувствителността до сложни лезии на гръбначния мозък. Има и проблеми със задния фуникулус, предните пътища и диаметъра. Дизестезия се наблюдава в единия крак, след което се издига и в двата крака.
В много пренебрегван случай всички рефлекси първоначално изчезват, а след това се появява хиперрефлексия. Ако има постоянна парализа, това показва некроза на сегментите в гръбначния мозък.
Половината от случаите този тип спинален миелит се дължи на грип, морбили и други инфекции. Или ваксинацията може да бъде причината.
Често заболяването се проявява в периода на възстановяване след инфекциозно заболяване, но патогенът в нервната система не се открива. Това предполага, че напречната форма на миелит зависи от автоимунната реакция, която възниква поради инфекция.
Това нарушение става първата камбана преди появата на множествена склероза. Тук заболяването не зависи от инфекция или ваксинации.
Първични и вторични форми на нарушение
Първичните форми на заболяването са доста редки и се появяват при излагане на вируси на грип, бяс и енцефалит.
Вторичният миелит е усложнение след сифилис, скарлатина, морбили, сепсис, еризипел, тонзилит или пневмония. Гнойни огнища също могат да допринесат за проявата на заболяването. Причинителят на заболяването навлиза в тялото чрез лимфата или през мозъчните тъкани.
Заболяването може да хване човек на различна възраст, но по-често се наблюдава при пациенти на средна възраст. Локализира се в гръдната и лумбалната област.
Заедно с неразположението пациентите чувстват болка в гърба. Всички симптоми на заболяването зависят от тежестта на курса и това предполага, че промените настъпват под границата на фокуса.
След появата на болка започва парализа, проблеми с тазовите органи, чувствителността се губи. Първоначално парализата е малко бавна, но след това провокира спазми и патологични рефлекси.
Често можете да откриете нарушение на кръвообращението в тъканите, поради което човек развива рани от залежаване. А именно чрез тях в тялото навлиза инфекция и може да настъпи отравяне на кръвта.
Провокиращи фактори
Произходът на възпалителния процес на мозъка може да се дължи на много фактори. Миелитът се класифицира според патогените, както следва:
- Вирусен. Причината за заболяването може да бъде бяс, детски паралич. Също толкова често началото на заболяването провокира обикновен грип. Възпалението се образува при морбили, коремен тиф или скарлатина и сепсис.
- бактериални. Тук причинителят е спирохета и стрептококи. Този тип миелит най-често се диагностицира при кърмачета. Благодарение на ваксинацията заболяването е рядко при възрастни.
- Травматичен. Появява се след наранявания на съдовете на гръбначния мозък. Това е нараняването, което може да бъде тласък за напречни лезии. Силата на възпалителните процеси зависи от естеството на нараняването. Травматичният миелит се появява поради наранявания на гръбначния стълб и инфекция.
- След ваксинация. Това е уникална форма на заболяването, при която тласъкът за заболяването е ваксинацията на човек.
В допълнение към всички описани причини, миелитът може да се образува на фона на всеки процес, който потиска имунната система и разрушава нервните клетки.
Клинична картина
По време на първичния миелит вирусът се разпространява по хематогенен път и се наблюдава виремия преди увреждане на мозъка. Вторичният миелит се влияе от алергии и хематогенно проникване на инфекцията в гръбначния мозък.
Интоксикационната форма на заболяването не е много честа и се развива поради отравяне и интоксикация на тялото.
Когато наблюдавате, можете да забележите, че мозъкът става отпуснат, набъбва. На фокуса се появява хиперемия, подуване, лек кръвоизлив; клетките умират и миелинът се разпада.
Комплексно лечение
Острата форма на напречен миелит, при която има компресия и гръбначен блок, трябва да се лекува хирургично. Същите мерки се извършват при наличие на гнойно или септично огнище в близост до гръбначния мозък.
Ако говорим за консервативно лечение, тогава в острия курс е подходяща антибиотичната терапия. Предписва се и при съмнение за бактериална природа на заболяването или за лечение на септично усложнение.
Средната продължителност на лечението е около две седмици. Пациентите се лекуват с преднизолон. Дозата трябва да се намали от 10-ия ден от приема на лекарството, а курсът на лечение може да се простира до 6 седмици.
Хормоналните лекарства се комбинират с калий. Често се използва калиев оротат, който има анаболни свойства.
- цинаризин;
- трентал;
- Аскорбинова киселина;
- витамини В.
В случай, че няма уриниране, специалистите извършват катетеризация на пикочния мехур няколко пъти на ден. Заедно с това се предписват следните средства:
- Фурагин;
- Фурадонин;
- Фуразолидон.
Много е важно правилно да храните пациента и да се грижите добре за него: поддържайте желаното положение на тялото, използвайте облицовъчни кръгове и суспензии, измивайте лицето всеки ден със сапун и избършете кожата с алкохол.
Не забравяйте да почистите раните от залежаване от некротична маса с чисти кърпички, напоени с разтвор на трипсин.
Самите рани от залежаване трябва да се измият с водороден прекис.
Ако от раните се отдели гной, тогава е подходящо да използвате тампони с натриев хлорид и да нанесете мехлема Вишневски или масло от морски зърнастец върху почистената повърхност.
За бързо заздравяване на рани от залежаване можете да ги измиете с прясно изцеден доматен сок или инсулин.
Когато процесът се стабилизира, те започват да възстановяват тялото. Лекарите предписват масаж, топлинни процедури, електрофореза на гърба и ортопедични мерки.
През този период на терапия пациентът трябва да приема следните лекарства:
- Галантамин;
- дибазол;
- ноотропи;
- аминокиселини.
Ако мускулите са силно намалени от спазми, тогава се предписва Mydocalm. Шест месеца след лечението пациентът може да посещава санаториуми и различни курорти.
Какви са последствията
Прогнозата е положителна, ако миелитът на гръбначния мозък се проведе в острата фаза и фокусът на възпалението не се разпространи в целия напречен мозък.
Колкото по-скоро настъпи подобрение, толкова по-добре. Ако това не се наблюдава след 3 месеца, това може да означава, че пациентът завинаги ще остане прикован към леглото или смъртта.
Прогнозата е трудна, когато миелитът се е разпространил към шията и когато има парализа на гръдните и коремните нерви.
Прогнозата се влияе и от вида на инфекцията, причинила заболяването. Диагнозата се поставя според острата форма на заболяването с треска, наличие на инфекциозно заболяване или гнойна лезия.
Как да предотвратим възпаление
Днес е подходящо да се ваксинира населението, което предпазва от инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък:
- детски паралич- инфекция, която засяга двигателната функция на шийния отдел на гръбначния стълб.
- Заушка- вирус, който засяга слюнчените жлези.
- Дребна шарка- заболяване, чиито симптоми са кашлица и обрив по кожата и в устата.
Всички други причини, поради които се развива болестта, не могат да бъдат предвидени и предотвратени.
Най-важното е, че трябва внимателно да наблюдавате здравето си, ако се появят някакви симптоми, свържете се с медицинска институция своевременно и никога не се самолекувайте, без да се консултирате със специалисти.
Прочетете още
Източник: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html
Миелит на гръбначния мозък: какво е това, характеристики на напречна, остра и други форми, последствия, прогноза, лечение
Повечето възрастни в детството са имали много инфекциозни заболявания: варицела, морбили, рубеола, паротит.
На настоящия етап от развитието на медицината преобладава стратегията за използване на ваксинопрофилактиката като ефективен метод за предотвратяване на горните заболявания.
Тези мерки ще помогнат да се избегнат много сериозни усложнения, едно от които е миелитът на гръбначния мозък.
- 1 Дефиниция на понятието
- 2 Диагностични методи
- 3 Програма за лечение
Определение на понятието
Гръбначният мозък е вторият по важност пост на централната нервна система след мозъка. Органът се намира вътре в кухината, образувана от прешлените, състои се от комбинация от сиво и бяло вещество.
Първата анатомична формация е колекция от тела на неврони (клетки на нервната тъкан), втората - техните процеси.
Първите са отговорни за движението на скелетните мускули и поддържането на техния тонус, вторите за провеждането на електрически сигнал (нервен импулс) към мозъка и обратно. Напречният участък на гръбначния мозък прилича на пеперуда.
Гръбначният мозък, по аналогия с гръбначния стълб, е разделен на няколко отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален. В първия и третия са центровете за управление на двигателните функции на мускулите на крайниците.
Анатомична структура на гръбначния мозък
Миелитът е медицински термин за възпаление на веществото на гръбначния мозък.
Патологията се среща с честота не повече от пет случая на милион население.Не е възможно да се идентифицират рискови групи за развитие на миелит. Процесът еднакво често засяга хора от различен пол и възраст.
Класификация
- Според локализацията на възпалителния процес заболяването се разделя на:
- цервикален миелит, при който гръбначният мозък е засегнат на нивото на горните сегменти. Патологичният процес неизбежно засяга двигателната и сетивната функция на тялото и крайниците;
- миелит на гръдния кош, при който процесът засяга голям брой средни сегменти на гръбначния мозък, които контролират двигателната функция на дихателните мускули и долните крайници;
- лумбален миелит засяга долните сегменти, отговорни за осигуряването на контрол върху мускулите на долните крайници;
- сакралният миелит засяга няколко от най-ниските сегменти, отговорни за функционирането на мускулите на тазовите органи - пикочния мехур и ректума;
- смесен миелит, при който са засегнати няколко съседни отдела на гръбначния мозък (цервико-торакален, тораколумбален, лумбосакрален);
- напречен, при който всички компоненти на гръбначния мозък са засегнати на определено ниво; Отдели на гръбначния мозък
- Според причината, предизвикала патологичния процес, миелитът се разделя на:
- травматичен, при който заболяването започва с механично увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
- автоимунно, което се основава на увреждащия ефект върху тъканта на гръбначния мозък на собствените му имунни механизми;
- инфекциозен, при който възпалителният процес на гръбначния мозък се основава на патогенното действие на бактерии (причинители на менингит, сифилис, туберкулоза) или вируси (причинители на херпес, чревни инфекции, HIV);
- пострадиация, която се основава на патологичните ефекти на радиацията (йонизиращо лъчение);
- интоксикация, при която токсични вещества (лекарства, вредни производствени фактори) имат увреждащ ефект върху нервните клетки;
- Според механизма на развитие миелитът се разделя на:
- първичен, при който патологичният процес започва с увреждане на нервната система (менингит, полиомиелит);
- вторичен, който е следствие от патологичен процес, локализиран предимно в други органи (туберкулоза, сифилис, херпес);
- По течението миелитът се разделя на:
- остър стадий, в който преобладават симптомите, характерни за други патологии, придружени от възпаление;
- подостър стадий, при който на преден план излизат неврологични симптоми на увреждане на тъканта на гръбначния мозък;
- хроничен стадий, чийто основен компонент са остатъчните неврологични прояви на заболяването;
Инфекциозни агенти - причина за миелит на гръбначния мозък
Meningococcus е причинителят на менингита Treponema pallidum е причинителят на сифилиса Полиовирусът е причинителят на полиомиелита ХИВ вирусът е причинителят на синдрома на придобития имунитет при човека Mycobacterium tuberculosis е причинителят на туберкулозата
Полиомиелитният вирус е един от причинителите на възпаление на гръбначния мозък - видео
Причини и фактори за развитие на заболяването
Основната връзка в развитието на възпалителния процес е действието на увреждащ фактор - травма, инфекциозни, токсични агенти, патологично влияние на собствените имунни механизми.
Резултатът е образуването на оток на тъканта на гръбначния мозък. Увеличаването на обема на орган, разположен в затворено пространство на гръбначния канал, предизвиква нарушение на кръвообращението му, както и образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете - кръвни съсиреци.
Липсата на кръвоснабдяване неизбежно води до нарушаване на структурата на гръбначния мозък, неговото омекване и смъртта на някои области.
В областта на локализиране на бившия фокус на възпаление се образува белег, който няма специфичните свойства на клетките на гръбначния мозък, в резултат на което се наблюдава нарушение на неговото функциониране.
Предразполагащите фактори включват:
- тежко протичане на инфекциозни заболявания поради липса на ваксинация;
- наличието в тялото на огнища на хронична инфекция - синузит (възпаление на параназалните синуси), кариес, остеомиелит (възпаление на костите), от които патологичният агент се разпространява в други органи с кръвен поток;
- фрактури, натъртвания на гръбначния стълб;
- операции с помощта на спинална анестезия;
- хирургично лечение на гръбначни хернии;
Клинична картина на заболяването
При различни групи пациенти, включително бременни, новородени и кърмачета, патологичният процес в субстанцията на гръбначния мозък протича със сходна клинична картина.
Разликата между неврологичните прояви при миелит на гръбначния мозък с различна локализация
Диагностични методи
За да се установи диагнозата миелит на гръбначния мозък, се използват следните мерки:
- преглед от невролог с цялостно изясняване на всички подробности за заболяването;
- определяне на рефлекси, чувствителност, мускулна сила и тонус, функция на тазовите органи за определяне на нивото на увреждане на гръбначния мозък; Схема на рефлекса на коляното
- пълна кръвна картина за откриване на възпалителни промени;
- спинална пункция (спинална пункция) се използва за получаване на цереброспинална течност с последващ биохимичен и микроскопски анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на вида на възпалителния процес; Спиналната пункция (лумбалната пункция) е най-важният метод за диагностициране на гръбначния мозък миелит
- определяне на антитела в кръвта за идентифициране на специфичен тип инфекциозен агент при бактериални или вирусни лезии на гръбначния мозък;
- кръвен тест за съдържанието на токсини се използва за потвърждаване на подходящия характер на възпалителния процес;
- електроневромиографията се използва за визуализиране на преминаването на нервен електрически сигнал през засегнатите мускули и определяне на локализацията на фокуса на възпалението; Електроневромиографията е един от компонентите на диагнозата миелит на гръбначния мозък
- ядрено-магнитен резонанс ви позволява да получите изображение на всички сегменти, да идентифицирате нивото и степента на увреждане на веществото на мозъка; Томографско изображение на фокуса на възпаление на гръбначния мозък
Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:
- Синдром на Guillain-Barré;
- възпаление на лигавицата на гръбначния мозък (епидурит);
- злокачествена неоплазма: първична лезия на гръбначния мозък или вторичен фокус (метастази) на тумор с друга локализация;
- остри нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък;
Програма за лечение
Лечението на миелит в острия и подострия стадий на процеса се извършва в неврологична болница.
Медицинско лечение
При лечението на миелит се използват лекарства:
- антибиотици, активни срещу много видове патогени - цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин, меронем, тиенам;
- хормонални лекарства с противовъзпалителни и деконгестантни цели - Преднизолон, Хидрокортизон;
- болкоуспокояващи - Кеторол, Диклофенак, Аналгин;
- витаминна терапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
- мускулни релаксанти за мускулни крампи;
- уросептици за профилактика на възпаление на пикочните пътища;
Лекарства за лечение
Цефтриаксон - антибиотик от цефалоспориновата група Meronem - антибиотик от групата на карбапенемите Tienam - мощен антибиотик с широк спектър на действие
Нелекарствено лечение и народни средства
В хроничния стадий на процеса, за да се елиминират остатъчните неврологични симптоми, се използват:
- масотерапия;
- физиотерапия;
- електрофореза;
- миостимулация; Процедурата на миостимулация е основният компонент на физиотерапевтичното лечение
- магнитотерапия;
- акупунктура (акупунктура); Акупунктурата е ефективен метод за рехабилитация при миелит на гръбначния мозък
- Балнеолечение;
Народните средства не са доказали своята ефективност, така че не се използват за миелит на гръбначния мозък.
Диета
При миелит е необходимо да се ядат храни, богати на витамин В:
- пълнозърнест хляб;
- бобови растения;
- морска риба;
- аспержи;
- ядки;
- царевица;
- газирани напитки;
- алкохол;
- люти подправки;
- колбаси и пушени меса;
- консерви и маринати;
Прогноза и усложнения
Прогнозата за лечение на миелит на гръбначния мозък до голяма степен зависи от причината за заболяването и локализацията на възпалителния процес.
При възпаление в цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък прогнозата е сериозна поради увреждане на дихателната мускулатура.
При възпалителния процес на други локализации е неизбежно запазването през целия живот на различна степен на тежест на неврологичните симптоми. Смъртността при това заболяване достига 30%.
Усложнения на заболяването:
- трофични промени в тъканите, които са в контакт с повърхността за дълго време (рани под налягане);
- намаляване на масата на засегнатите мускулни групи поради нарушение на нервната регулация;
- необратимо увреждане на дихателната мускулатура и доживотна изкуствена вентилация на белите дробове;
- инфекция на пикочните пътища поради нарушения на уринирането;
Истории на пациенти, преживели миелит на гръбначния мозък.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват:
- елиминиране на огнища на хронична инфекция (синузит, кариес);
- Ваксинация; Ваксинацията е основният метод за предотвратяване на миелит на гръбначния мозък
- навременно лечение на първична инфекция (туберкулоза, сифилис, HIV);
- изключване на контакт с токсични вещества;
Миелитът на гръбначния мозък е опасно неврологично заболяване, изпълнено с развитието на опасни усложнения. Навременната диагностика и лечение на патологичния процес са жизненоважни за благоприятната прогноза.
Провеждането на всички необходими мерки за ваксиниране на инфекциозни заболявания е основният начин да се избегне развитието на възпалителен процес в гръбначния мозък, свързаните с него усложнения и последващо увреждане.
- Елена Тимофеева
- печат
Необходима е ваксинация: как да избегнем миелит на гръбначния мозък
Повечето възрастни в детството са имали много инфекциозни заболявания: варицела, морбили, рубеола, паротит. На настоящия етап от развитието на медицината преобладава стратегията за използване на ваксинопрофилактиката като ефективен метод за предотвратяване на горните заболявания. Тези мерки ще помогнат да се избегнат много сериозни усложнения, едно от които е миелитът на гръбначния мозък.
Гръбначният мозък е вторият по важност пост на централната нервна система след мозъка. Органът се намира вътре в кухината, образувана от прешлените, състои се от комбинация от сиво и бяло вещество. Първата анатомична формация е колекция от тела на неврони (клетки на нервната тъкан), втората - техните процеси. Първите са отговорни за движението на скелетните мускули и поддържането на техния тонус, вторите за провеждането на електрически сигнал (нервен импулс) към мозъка и обратно. Напречният участък на гръбначния мозък прилича на пеперуда. Гръбначният мозък, по аналогия с гръбначния стълб, е разделен на няколко отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален. В първия и третия са центровете за управление на двигателните функции на мускулите на крайниците.
Анатомична структура на гръбначния мозък
Миелитът е медицински термин за възпаление на веществото на гръбначния мозък.
Синоними на заболяването: възпаление на гръбначния мозък, спинален миелит.
Патологията се среща с честота не повече от пет случая на милион население.Не е възможно да се идентифицират рискови групи за развитие на миелит. Процесът еднакво често засяга хора от различен пол и възраст.
Класификация
- травматичен, при който заболяването започва с механично увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
- автоимунно, което се основава на увреждащия ефект върху тъканта на гръбначния мозък на собствените му имунни механизми;
- инфекциозен, при който възпалителният процес на гръбначния мозък се основава на патогенното действие на бактерии (причинители на менингит, сифилис, туберкулоза) или вируси (причинители на херпес, чревни инфекции, HIV);
- пострадиация, която се основава на патологичните ефекти на радиацията (йонизиращо лъчение);
- интоксикация, при която токсични вещества (лекарства, вредни производствени фактори) имат увреждащ ефект върху нервните клетки;
- първичен, при който патологичният процес започва с увреждане на нервната система (менингит, полиомиелит);
- вторичен, който е следствие от патологичен процес, локализиран предимно в други органи (туберкулоза, сифилис, херпес);
- остър стадий, в който преобладават симптомите, характерни за други патологии, придружени от възпаление;
- подостър стадий, при който на преден план излизат неврологични симптоми на увреждане на тъканта на гръбначния мозък;
- хроничен стадий, чийто основен компонент са остатъчните неврологични прояви на заболяването;
Инфекциозни агенти - причина за миелит на гръбначния мозък
Meningococcus, причинител на менингит Treponema pallidum, причинител на сифилис Полиовирус, причинител на полиомиелит ХИВ вирус, причинител на човешки синдром на придобит имунитет Mycobacterium tuberculosis, причинител на туберкулоза
Полиомиелитният вирус е един от причинителите на възпаление на гръбначния мозък - видео
Причини и фактори за развитие на заболяването
Основната връзка в развитието на възпалителния процес е действието на увреждащ фактор - травма, инфекциозни, токсични агенти, патологично влияние на собствените имунни механизми. Резултатът е образуването на оток на тъканта на гръбначния мозък. Увеличаването на обема на орган, разположен в затворено пространство на гръбначния канал, предизвиква нарушение на кръвообращението му, както и образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете - кръвни съсиреци. Липсата на кръвоснабдяване неизбежно води до нарушаване на структурата на гръбначния мозък, неговото омекване и смъртта на някои области. В областта на локализиране на бившия фокус на възпаление се образува белег, който няма специфичните свойства на клетките на гръбначния мозък, в резултат на което се наблюдава нарушение на неговото функциониране.
Предразполагащите фактори включват:
Клинична картина на заболяването
При различни групи пациенти, включително бременни, новородени и кърмачета, патологичният процес в субстанцията на гръбначния мозък протича със сходна клинична картина.
Разликата между неврологичните прояви при миелит на гръбначния мозък с различна локализация
Диагностични методи
За да се установи диагнозата миелит на гръбначния мозък, се използват следните мерки:
Диаграма на коляното
Спиналната пункция (лумбална пункция) е най-важният метод за диагностициране на миелит на гръбначния мозък
Електроневромиография - един от компонентите на диагностиката на миелит на гръбначния мозък
Томографско изображение на фокуса на възпаление на гръбначния мозък
Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:
Програма за лечение
Лечението на миелит в острия и подострия стадий на процеса се извършва в неврологична болница.
Медицинско лечение
При лечението на миелит се използват лекарства:
Лекарства за лечение
Нелекарствено лечение и народни средства
В хроничния стадий на процеса, за да се елиминират остатъчните неврологични симптоми, се използват:
Процедурата по миостимулация е основният компонент на физиотерапевтичното лечение
Акупунктурата е ефективен метод за рехабилитация при миелит на гръбначния мозък
Народните средства не са доказали своята ефективност, така че не се използват за миелит на гръбначния мозък.
Диета
При миелит е необходимо да се ядат храни, богати на витамин В:
Прогноза и усложнения
Прогнозата за лечение на миелит на гръбначния мозък до голяма степен зависи от причината за заболяването и локализацията на възпалителния процес. При възпаление в цервикалния и гръдния отдел на гръбначния мозък прогнозата е сериозна поради увреждане на дихателната мускулатура. При възпалителния процес на други локализации е неизбежно запазването през целия живот на различна степен на тежест на неврологичните симптоми. Смъртността при това заболяване достига 30%.
Усложнения на заболяването:
Истории на пациенти, преживели миелит на гръбначния мозък.
Имам инфекциозен напречен миелит. Разболях се на 16 години. Сега на 50. Живея. Заболяването е рядко. Случва се предимно в млада възраст - 14-20 години.
Пилигрим
Миелитът е постинфекциозен и посттравматичен. Имам постинфекция. Повечето са посттравматични. Тук вече сме четирима. Постинфекциозен, вероятно, всеки се прояви по свой начин. Има всякакви видове и подвидове. И нивото на щетите може да варира. Но психическа травма от факта на увреждане при всеки миелит.
маркизаhttp://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467
Миелитът наистина се проявява по различни начини. Срещнах двама "колеги" по нещастие. Симптомите на последствията от миелита и при трите (при мен) - долна спастична параплегия. Това е основният проблем. Спастиката усложнява много и още не са се научили да се справят ефективно с нея, освен с ножа на хирурга. Медикаментозните методи създават куп допълнителни проблеми и усложнения. Е, освен лекарите, има и самият човек и желанието му за живот.
Пилигримhttp://www.disability.ru/forum/index.php?id=10467
Предотвратяване
Превантивните мерки включват:
Онлайн тестове
- Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)
Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене, помолете детето да отговори на това, което му идва на ум първо ...
Остър миелит
Какво е остър миелит -
Миелит- възпаление на гръбначния мозък, при което са засегнати както бялото, така и сивото вещество.
Какво провокира / Причини за остър миелит:
Разпределете инфекциозен, интоксикационен и травматичен миелит. Инфекциозният миелит може да бъде първичен, причинен от невровируси (Herpeszoster, полиомиелит, вируси на бяс), поради туберкулозни или сифилитични лезии. Вторичният миелит възниква като усложнение на общи инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, пневмония, грип) или всяко гнойно огнище в тялото и сепсис. При първичния инфекциозен миелит инфекцията се разпространява хематогенно, виремията предшества увреждането на мозъка.
Патогенеза (какво се случва?) по време на остър миелит:
В патогенезата на вторичния инфекциозен миелит играят роля автоимунните реакции и хематогенната инфекция в гръбначния мозък. Интоксикационният миелит е рядък и може да се развие в резултат на тежко екзогенно отравяне или ендогенна интоксикация. Травматичният миелит възниква при отворени и затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък с добавяне на вторична инфекция. Случаите на следваксинален миелит не са необичайни.
Патоморфология. Макроскопски субстанцията на мозъка е отпусната, едематозна, набъбва; на секцията се размазва шарката на "пеперудата". Микроскопски се установява хиперемия, оток, малки кръвоизливи в областта на фокуса. инфилтрация с формирани елементи, клетъчна смърт, разпадане на миелин.
Симптоми на остър миелит:
Картината на миелита се развива остро или подостро на фона на общи инфекциозни симптоми: треска до 38-39 ° C, втрисане, неразположение. Неврологичните прояви на миелита започват с умерена болка и парестезия в долните крайници, гърба и гръдния кош, които имат радикуларен характер. След това в рамките на 1-3 дни се появяват двигателни, сетивни и тазови нарушения, нарастват и достигат максимум.
Естеството на неврологичните симптоми се определя от нивото на патологичния процес. При миелит на лумбалната част на гръбначния мозък се наблюдават периферна парапареза, тазови нарушения под формата на истинска уринарна и фекална инконтиненция. При миелит на гръдния отдел на гръбначния мозък има спастична парализа на краката, тазови нарушения под формата на задържане на урина и изпражнения, преминаващи в инконтиненция. При внезапно развиващ се напречен миелит, мускулният тонус, независимо от местоположението на фокуса, може да бъде нисък за известно време поради диашиза. При увреждане на гръбначния мозък на ниво цервикално задебеляване се развиват горна отпусната и долна спастична параплегия. Миелитът в горната цервикална част на гръбначния мозък се характеризира със спастична тетраплегия, увреждане на диафрагмалния нерв с респираторен дистрес и понякога булбарни нарушения. Нарушенията на чувствителността под формата на хипестезия или анестезия са проводими по природа, винаги с горна граница, съответстваща на нивото на засегнатия сегмент. Бързо, понякога през първите дни, се появяват рани от залежаване по сакрума, в областта на големите шишове, бедрените кости и стъпалата. В по-редки случаи възпалителният процес обхваща само половината от гръбначния мозък, което се проявява с клиничната картина на синдрома на Brown-Sequard.
Описани са форми на субакутен некротизиращ миелит, които се характеризират с увреждане на лумбосакралната част на гръбначния мозък, последвано от възходящо разпространение на патологичния процес, развитие на булбарни нарушения и смърт. В цереброспиналната течност с миелит се открива повишено съдържание на протеин и плеоцитоза. Клетките могат да включват полинуклеарни клетки и лимфоцити. При ликвородинамични тестове протеинът отсъства. В кръвта се отбелязва повишаване на ESR и левкоцитоза с изместване вляво.
Курсът на миелитостър, процесът достига най-голямата си тежест след няколко дни и след това остава стабилен в продължение на няколко седмици. Периодът на възстановяване продължава от няколко месеца до 1-2 години. Най-бързо и най-рано се възстановява чувствителността, след това функциите на тазовите органи; нарушенията на движението регресират бавно. Често има постоянна парализа или пареза на крайниците. Най-тежкият курс и прогноза са цервикалните миелити, дължащи се на тетраплегия, близост на жизнените центрове и респираторни нарушения. Прогнозата е неблагоприятна за миелит на долната гръдна и лумбосакрална локализация поради тежко увреждане, лошо възстановяване на функциите на тазовите органи и следователно добавяне на вторична инфекция.
Диагностика на остър миелит:
Острото начало на заболяването с бързо развитие на напречна лезия на гръбначния мозък на фона на общи инфекциозни симптоми, наличието на възпалителни промени в цереброспиналната течност при липса на блок прави диагнозата доста ясна. Въпреки това е много важно своевременно да се диагностицира епидурит, чиято клинична картина в повечето случаи е неразличима от симптомите на миелит, но изисква спешна хирургична намеса. В съмнителни случаи трябва да се обмисли проучвателна ламинектомия. При диагностицирането на епидурит трябва да се има предвид наличието на гноен фокус в тялото, появата на радикуларна болка и синдрома на нарастваща компресия на гръбначния мозък. Острият полирадикулоневрит на Guillain-Barré се различава от миелита по липсата на проводни нарушения на чувствителността, спастични явления и тазови нарушения. Туморите на гръбначния мозък се характеризират с бавен ход, наличие на протеиново-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност и блок при ликвородинамични тестове. Хематомиелия и хематорахия се появяват внезапно, не са придружени от повишаване на температурата; с хематомиелия, сивото вещество е засегнато главно; ако кръвоизливът е настъпил под мембраните, тогава се появяват менингеални симптоми. Анамнезата често може да разкрие признаци на травма.
Острата напречна лезия на гръбначния мозък трябва да се диференцира от острото увреждане на гръбначното кръвообращение. Може да се подозира множествена склероза, но се характеризира със селективно засягане на бялото вещество, често бърза и значителна регресия на симптомите след дни или седмици и данни за дифузно засягане на гръбначния мозък и главния мозък. Хроничният менингомиелит се характеризира с по-бавно развитие, липса на треска и често се причинява от сифилитични лезии, което се установява чрез серологични тестове.
Лечение на остър миелит:
Във всички случаи трябва да се прилагат широкоспектърни антибиотици или сулфонамиди във възможно най-високи дози. Антипиретиците са показани за намаляване на болката и при високи температури. Прилагайте глюкокортикоидни хормони в доза от 50-100 mg на ден (или еквивалентни дози дексаметазон или триамцинолон), ACTH в доза от 40 IU два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици с постепенно намаляване на дозата. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на развитието на рани от залежаване и възходяща урогенитална инфекция. За да се предотвратят рани от залежаване, които често се появяват върху костни изпъкналости, пациентът трябва да се постави върху кръг, да се поставят памучни тампони под петите, да се избърсва ежедневно с камфоров алкохол и да се промени позицията. Когато се появят рани от залежаване, некротичните тъкани се изрязват и се прилагат превръзки с пеницилин или тетрациклинов мехлем, мехлем Вишневски. За предотвратяване на образуването на рани от залежаване и след появата им се извършва ултравиолетово облъчване на задните части, сакрума и краката.
В първия период на заболяването задържането на урина понякога може да бъде преодоляно с помощта на антихолинестеразни лекарства; ако това се окаже недостатъчно, е необходима катетеризация на пикочния мехур с измиване с антисептични разтвори.
За да се предотврати развитието на контрактури от първия ден на заболяването, трябва да се проведе пасивна тренировъчна терапия и пациентът да се постави в леглото, краката да се разгънат в тазобедрените и коленните стави и да се огънат в глезена, за което се използват ролки и специални шини. са използвани. След остър период (2-4 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването), трябва да преминете към по-активни възстановителни мерки: масаж, пасивна и активна тренировъчна терапия, акупунктура, физиотерапия. Показани са витамини от група В, прозерин, дибазол, галантамин, биостимуланти, резорбируеми препарати. При остра спастичност се използват седуксен, елениум, мелитин, баклофен, мидокалм. В бъдеще се препоръчва санаториално-курортно лечение.
Пригодност за заетост. Определя се от локализацията и разпространението на процеса, степента на увреждане на двигателните и тазовите функции, сетивните нарушения. В острия и подострия период пациентите са временно неработоспособни. При добро възстановяване на функциите и възможност за връщане на работа отпускът по болест може да бъде удължен до практическо възстановяване. При остатъчни ефекти под формата на лека долна парапареза със слабост на сфинктерите, пациентите получават III група инвалидност. При умерена долна парапареза, нарушена походка и статика, пациентите не могат да работят при нормални условия на труд и се признават за инвалиди от II група. Ако пациентите се нуждаят от постоянна външна грижа (параплегия, тетрапареза, дисфункция на тазовите органи), им се определя група инвалидност I. Ако в рамките на 4 години не настъпи възстановяване на нарушените функции, групата на инвалидността се установява за неопределено време.
Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате остър миелит:
Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за острия миелит, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.
Други заболявания от групата Болести на нервната система:
| Абсансна епилепсия Калпа |
| мозъчен абсцес |
| Австралийски енцефалит |
| Ангионеврози |
| Арахноидит |
| Артериални аневризми |
| Артериовенозни аневризми |
| Артериосинусови анастомози |
| Бактериален менингит |
| амиотрофична латерална склероза |
| Болест на Мениер |
| болестта на Паркинсон |
| Болест на Фридрих |
| Венецуелски конски енцефалит |
| вибрационна болест |
| Вирусен менингит |
| Излагане на микровълново електромагнитно поле |
| Ефекти на шума върху нервната система |
| Източен конски енцефаломиелит |
| вродена миотония |
| Вторичен гноен менингит |
| Хеморагичен инсулт |
| Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми |
| Хепатоцеребрална дистрофия |
| херпес |
| Херпетичен енцефалит |
| Хидроцефалия |
| Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия |
| Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия |
| хипоталамичен синдром |
| Гъбичен менингит |
| Грипен енцефалит |
| декомпресионна болест |
| Детска епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област |
| Церебрална парализа |
| Диабетна полиневропатия |
| Дистрофична миотония Rossolimo-Steinert-Kurshman |
| Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област |
| Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове |
| Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит Mollare |
| Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък |
| Западен конски енцефаломиелит (енцефалит) |
| Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема) |
| Истерична невроза |
| Исхемичен инсулт |
| Калифорнийски енцефалит |
| кандидозен менингит |
| кислородно гладуване |
| Енцефалит, пренасян от кърлежи |
| Кома |
| Вирусен енцефалит от комари |
| Морбилен енцефалит |
| Криптококов менингит |
| Лимфоцитен хориоменингит |
| Pseudomonas aeruginosa менингит (псевдомонозен менингит) |
| Менингит |
| менингококов менингит |
| Миастения гравис |
| мигрена |
| Миелит |
| Мултифокална невропатия |
| Нарушения на венозната циркулация на мозъка |
| Спинални циркулаторни нарушения |
| Наследствена дистална спинална амиотрофия |
| тригеминална невралгия |
| неврастения |
| обсесивно-компулсивното разстройство |
| неврози |
| Невропатия на бедрения нерв |
| Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви |
| Невропатия на лицевия нерв |
| Невропатия на улнарния нерв |
| Невропатия на радиалния нерв |
| невропатия на средния нерв |
| Спина бифида и гръбначни хернии |
| невроборелиоза |
| невробруцелоза |
| невроСПИН |
| Нормокалиемична парализа |
| Общо охлаждане |
| болест на изгаряне |
| Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция |
| Тумори на костите на черепа |
| Тумори на мозъчните полукълба |
| Остър лимфоцитен хориоменингит |
| Остър дисеминиран енцефаломиелит |
| мозъчен оток |
| Първична епилепсия при четене |
| Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция |
| Счупвания на черепа |
| Раменно-лицева форма на Landouzy-Dejerine |
| Пневмококов менингит |
| Подостър склерозиращ левкоенцефалит |
| Подостър склерозиращ паненцефалит |
| Късен невросифилис |
| детски паралич |
| Полиомиелитни заболявания |
| Малформации на нервната система |
| Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение |
| прогресивна парализа |
| Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия |
| Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер |
| Прогресивна мускулна дистрофия на Драйфус |
| Прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен |
| Прогресивна мускулна дистрофия на Erb-Roth |
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Миелит(в превод от гръцки Myelos - костен мозък, -itis - край на всяко възпалително заболяване) - увреждане на бялото и сивото вещество на гръбначния мозък, свързано с редица провокиращи фактори.Класификация
Според продължителността на протичане на заболяването се разграничават:1. Остър миелит.
2. Подостър миелит.
3. хроничен миелит.
В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес има:
- Ограничен (има определен фокус).
- Дифузно (често) - възпаление в една или друга степен улавя целия гръбначен мозък.
- Мултифокални - има повече от 2 фокуса в различни области.
- Напречен миелит възниква, когато възпалението обхваща няколко съседни сегмента.
- бактериални;
- вирусен;
- травматичен;
- токсичен;
- след ваксинация;
- радиация;
- идиопатичен (когато причината не може да бъде установена).
1. Първичен - възниква като самостоятелно заболяване.
2. Вторичен - се развива на фона на друга патология.
Причини за миелит на гръбначния мозък
Възпалението на гръбначния мозък, в зависимост от причините, които са го причинили, може да принадлежи към една от следните категории: - бактериален миелит (инфекциозен миелит) протича с гноен менингит. Най-честият причинител на възпалението е менингококовата инфекция. Също така, този тип миелит може да бъде причинен от бледа трепонема (при тежки форми на сифилис), патогени като бруцелоза, коремен тиф и морбили. Патогенният микроорганизъм може да навлезе в гръбначния мозък както с нараняване на гръбначния стълб, така и с кръвен поток от друго огнище на инфекция в тялото.
- Вирусен миелитсе среща в 20-40% от случаите на възпаление на гръбначния мозък. Най-често изолираните вируси при заболяването са от групата на Коксаки, ECHO, вирус на бяс, грип и др.
- Травматичен миелит възниква при затворени или отворени наранявания на гръбначния стълб, към които се присъединява бактериална или вирусна инфекция.
- Токсичен миелит поради отравяне с химикали като живак, олово и др. Често, в допълнение към симптомите на възпаление на гръбначния мозък, има и клиника на увреждане на гръбначните корени и нерви.
- Постваксинален миелит има алергичен характер, развиващ се след ваксинация при чувствителни лица (предразположени към такива усложнения).
- Радиационен миелитнай-често се развива по време на лъчева терапия на злокачествени тумори на хранопровода, ларинкса, фаринкса, както и по време на облъчване на метастази в ретроперитонеалните лимфни възли.
- Остър идиопатичен напречен миелит се провежда в случай, че не е възможно да се открие причината, която е причинила възпалението. В тази ситуация основната роля в появата на заболяването се дава на имунната система, възникването на неизправност в която води до "атака" на мозъчната тъкан със собствените й клетки.
Основни симптоми
Заболяването често се предхожда от т.нар продром
, което се характеризира с общи прояви, характерни за много заболявания. Има слабост, болки в мускулите и ставите, общо неразположение и повишаване на телесната температура. Допълнителните прояви ще зависят от вида на заболяването.
Остър фокален миелит
На фона на неразположение, обща слабост и повишаване на телесната температура има лека болка в гърдите и гърба. В долните крайници започват парестезии - нарушения на чувствителността, проявяващи се с усещане за изтръпване, пълзене, изтръпване. Постепенно изтръпването става много силно, чак до парализа на крайниците. Има и нарушение на функционирането на тазовите органи: има забавяне на изпражненията и урината, а в някои случаи, напротив, тяхната инконтиненция.Остър дисеминиран (общ) миелит
При този вид заболяване клиничната картина ще се дължи на множеството лезии в различни части на гръбначния мозък. Двигателните и сетивните нарушения ще бъдат неравномерни отдясно и отляво. Нарушенията на тазовите органи (уриниране и дефекация) при този вариант на миелит са по-слабо изразени.Подостър и хроничен миелит
На фона на общи симптоми на неразположение се появява лека болка в гърба. Основните прояви зависят от нивото на увреждане на гръбначния мозък, т.е. промените започват под нивото на патологичния фокус.След синдрома на болката се развиват нарушения на чувствителността, парализа и работата на тазовите органи страда. Парализата в началото на заболяването е бавна, но постепенно се появява спазъм и се появяват патологични рефлекси.
Много често при подостър и хроничен миелит се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите, в резултат на което бързо се образуват рани от залежаване.
Стагнацията на урината в пикочните органи, както и раните от залежаване, могат да служат като входни врати за проникване на инфекция, което води до отравяне на кръвта.
Радиационен миелит
Първите прояви на радиационен миелит могат да се появят в периода от 6 месеца до 2 години след експозицията. Основните оплаквания ще зависят от засегнатата област. Най-често крайниците страдат: има едностранно или двустранно нарушение на чувствителността, усещане за пълзене, изтръпване.Ход на заболяването
Има няколко варианта за развитие на заболяването:1. В най-благоприятния случай, след края на острия процес, състоянието се стабилизира и основните симптоми постепенно отшумяват.
2. Острият напречен миелит най-често запазва проявите си през целия живот, докато няма влошаване на състоянието.
3. Най-неблагоприятният вариант е прогресията на заболяването и разпространението на възпалителния процес нагоре по гръбначния мозък, до багажника (долната част на мозъка).
Диагностика
Миелитът може да се подозира чрез остра лезия на диаметъра на гръбначния мозък (проявяваща се с парализа) на фона на общи прояви на интоксикация. Задължително е и изследването на цереброспиналната течност, получена чрез пункция. Наличието на елементи на възпаление в него и липсата на блок по време на анализа ще говорят в полза на миелита. Търсят и наличие на микроорганизми в цереброспиналната течност. Откриването на бактерии или вируси помага да се постави диагноза инфекциозен миелит.Лечение на миелит
- Необходима е хоспитализация.
- Алергичните, вирусните и идиопатичните форми на заболяването изискват назначаването на големи дози хормонални лекарства (до 120 g преднизолон на ден). Продължителността на такова лечение зависи от степента на подобрение.
- Антибиотиците се предписват от първите дни на лечението, дори ако в цереброспиналната течност не са открити бактерии. Това е необходима мярка за предотвратяване на развитието на суперинфекция (вторична инфекция). Антибактериалните средства се предписват в максимално допустимите дози.
- Диуретици (фуроземид, манитол и др.).
- При задържане на урина, постоянното изпразване на пикочния мехур, за да се предотврати стагнацията на урината.
- Грижа за кожата за предотвратяване на рани от залежаване.
- При силен синдром на болка се предписват наркотични или ненаркотични аналгетици.
- Когато телесната температура се повиши над 38,5 o C, дайте антипиретици.
- След отшумяване на острия процес се предписват витамини и се провеждат рехабилитационни мерки: физиотерапия, масаж, физиотерапевтични процедури.
Миелит при кучета
Възпалението на гръбначния мозък при кучета най-често е резултат от чума, бяс или нараняване на гръбначния стълб поради травма.Проявите зависят от тежестта на заболяването и степента на увреждане на мозъка. Заболяването започва с промяна в походката, гърчове. Тогава се наблюдава парализа на задните крайници, образуват се рани от залежаване поради неподвижност и животното умира.
Лечение. Кучето се поставя на меко легло и периодично се обръща, за да се предотврати образуването на рани от залежаване. На лумбалната област се извършва физиотерапия: солукс, UHF, суха топлина. Предписва се масаж на задните крайници. С парализа - стрихнин и дибазол. При нарушаване на движението на червата се прави почистваща клизма на всеки няколко дни.
Миелитът на гръбначния мозък е възпалително заболяване, което засяга гръбначния мозък. Обикновено заболяването засяга един или два сегмента на мозъка. Причинителят, прониквайки в гръбначния мозък, в процеса на живот отделя токсични вещества, които провокират възпалителни процеси.
Това заболяване, макар и рядко, представлява сериозна опасност. Трудно се лекува и често води до необратими последици. Миелитът може да засегне хора от различни възрастови групи. Но най-често заболяването се диагностицира в средна възраст.
Известни са няколко вида миелит, които се различават по симптоми, тежест и прогноза. Според тежестта на симптомите се разграничават:
- Остър напречен миелит;
- Подостра;
- Хронична.
В зависимост от локализацията на лезията се разграничава миелит:
- Ограничен или фокусен - развива се в отделни области;
- Дисеминирана, или разпръсната, или мултифокална - засяга няколко области;
- Напречно - се простира до няколко близки сегмента;
- Дифузно или широко разпространено - засяга целия мозък.
В зависимост от причината, миелитът може да бъде:
- Инфекциозен (вирусен или бактериален) - се развива, когато инфекция навлезе в тялото;
- Травматични - причинени от нараняване;
- Токсичен – провокиран от токсични вещества;
- След ваксинация - уникална форма, която се проявява след ваксинация;
- Радиация – причинена от лъчетерапия;
- Идиопатичен - причината не може да бъде установена.
Инфекциозният миелит от своя страна се разделя на:
- Първичен - развива се под въздействието на вируси, които селективно засягат нервните клетки;
- Вторични - причинени от други инфекции (морбили, скарлатина, сифилис, тонзилит, еризипел, пневмония, сепсис).
Оптокомиелитът е отделна форма на заболяването. В този случай, в допълнение към характерните признаци, има влошаване на зрението и дори загубата му.
Причини за възпаление
Основният фактор, причиняващ миелит, е инфекцията. Може да бъде причинено от вируси на грип, херпес, бяс и HIV, както и от бактерии (менингококи, стрептококи, спирохети), гъбички, енцефалитни акари. Вирусната инфекция се среща в 40% от случаите.
Също така провокират възпалителни процеси са способни:
- Сложни наранявания на гръбначния стълб;
- Отравяне с живак, олово, други химични съединения, както и някои лекарства, особено психотропни;
- Алергия към ваксини - така се развива постваксиналният миелит;
- Лъчева терапия, използвана за лечение на рак.
В някои случаи не е възможно да се установи причината за заболяването. Смята се, че в такива случаи възпалението се развива поради нарушения в работата на имунната система.
Хипотермията и отслабеният имунитет увеличават риска от развитие на миелит.
В някои случаи напречният миелит е първият признак на множествена склероза.
Симптоми на заболяването
Развитието на миелит включва няколко етапа:
- Остра проява - симптомите са изразени;
- Ранно възстановяване – започва след стабилизиране на състоянието и продължава около 6 месеца;
- Късно възстановяване - продължава до две години;
- Остатъчни прояви - след 2 години.
Първичният миелит е придружен от следните симптоми, които се развиват алтернативно:
- Грипоподобни симптоми (главоболие, висока температура, треска, мускулни болки, обща слабост), които продължават два до три дни (този период се нарича продромален);
- Опашващи болки с различна интензивност, сърбеж, изтръпване, "пълзене" по гърба;
- Лезии на гръбначния стълб (проявяващи се след облекчаване на болката): намалена чувствителност, слабост в краката, напрежение в мускулите на пресата, метеоризъм, проблеми с уринирането и дефекацията);
- Образуването на трофични язви и рани от залежаване (те се появяват дори при висококачествена грижа за пациента).
- Препоръчваме да прочетете:
Симптомите могат да се развият бързо (за няколко часа) или постепенно (целият процес ще отнеме месец или повече). Проявата на заболяването зависи от локализацията на възпалението. Най-трудни са цервикалния, лумбосакралния и долния торакален миелит. При вторичен миелит характерни признаци могат да се развият по време на пика на основното заболяване или по време на възстановяване.
Диагностика
След неврологичен преглед пациентът се изпраща за инструментална и лабораторна диагностика:
- Миелография;
- Компютърно и магнитно резонансно изображение;
- Пункция за изследване на наличието на патогени и възпалителни елементи в цереброспиналната течност.
Методи на лечение
Миелитът се лекува в болнични условия. Използват се предимно консервативни методи. Но в някои случаи може да се наложи операция.
Лечението на миелит е насочено към:
- Осигуряване на дехидратация;
- Предотвратяване на интоксикация на тялото;
- Изпразване на пикочния мехур;
- Предотвратяване на рани под налягане:
- Изкуствена вентилация на белите дробове (с парализа на мускулите, които осигуряват дихателната функция).
консервативни методи
Когато се предписва лекарствена терапия:
- антибиотици;
- Хормонални препарати;
- аналгетици;
- Противовъзпалителни лекарства (обикновено глюкокортикостероиди);
- Калиев оротат, който има анаболен ефект;
- диуретици;
- Мускулни релаксанти - с повишаване на мускулния тонус;
- Антипиретични лекарства - за треска;
- Антихолинестеразни лекарства - със задържане на урина;
- глюкоза;
- Витаминни комплекси.
Физиотерапията, масажът, спа лечението ще бъдат отлично допълнение към лекарствената терапия.
Физиотерапията ще има благоприятен ефект, особено при парализа:
- електрическа стимулация;
- електрофореза;
- Свръхвисокочестотна терапия;
- UV експозиция;
- Топлинни процедури (парафинотерапия, вани).
Алтернативно лечение
Сред нетрадиционните методи най-ефективен ефект има хирудотерапията - лечение с пиявици. Можете да допълните лекарствената терапия на трансверзален миелит с алтернативни рецепти, след консултация с Вашия лекар. Най-добре е да използвате компреси: картофено-медени и приготвени от смес от разреден алкохол, прополис, алое и горчица.
хирургия
Необходимостта от операция може да възникне, когато:
- Изразени двигателни ограничения;
- Образуването на гнойни огнища;
- Тежки симптоми, свързани с компресия на гръбначния мозък.
Прогноза
Патологията може да се развие по няколко начина:
- Проявите на болестта постоянно отслабват и състоянието се стабилизира;
- Симптомите остават на същото ниво през целия живот (типично за APM);
- Заболяването прогресира и обхваща целия гръбначен мозък.
