Много хора задават редица въпроси, когато планират следващото си пътуване: „Има ли голям шанс да се заразите с малария?“, „Как да избегна заразата?“ кои страни е по-добре да не пътувате?“, „Ще умра ли?“, „ И какво е изобщо маларията?”.

Веднага ще кажа, че статистиката към този момент е депресираща. Годишната честота (т.е. броят на новорегистрираните случаи на инфекция) е според различни оценки до 500 милиона годишно, докато до 1 милион случая (0,2%) са фатални. До 90% от заразените са жители на Африка, особено в централните, южните и западните райони на страната. По-голямата част от хората, изложени на инфекция, са деца, бременни жени и хора с нисък имунен статус (особено тези, заразени с ХИВ). Комарите от скандалния род Anopheles (Anopheles) също живеят в Русия, но това не означава нищо. За възпроизвеждане в техния "труп" на маларийни плазмодии са необходими специални условия - трябва да е постоянно много топло, желателно е наблизо да има резервоар, да речем езеро или блато. Само при такива условия комарите започват да се размножават бързо и активно да обменят плазмодии. Нищо чудно, че маларията преди е била наричана "блатна треска".

От горното следва, че ако не отивате в Африка, не сте бременна жена и не сте дете, ако имате поне пари за лечение (или просто имате застраховка), няма от какво да се страхувате. Трябва да се разбере, че умират (което е тъжно само по себе си), като правило, само местни жители, които нямат средства да получат подходяща медицинска помощ. С непрекъснато нарастващата резистентност на маларийните плазмодии към модерни (и не толкова) лекарства, все още има ефективни начини за лечение на тази болест, пренасяна от вектори. И това трябва да се разбере.

Какви са симптомите на маларията? Те са много характерни - треска до 38-40 градуса, която има вълнообразен характер с ново повишаване на температурата на 3-4-ия ден (т.нар. тридневна и четиридневна форма) и силно втрисане, болки в ставите, повръщане, увеличен черен дроб и далак. Чести тежки главоболия. Това е нещо, което може да се наблюдава директно от всеки човек, без да е лекар.

Особеността е, че симптомите на малария могат и обикновено се появяват известно време след заразяването. Често до 2-4 седмици от момента на ухапването. Следователно, което е логично, можете да се „разболеете“ от малария, докато вече сте в Русия, без веднага да разберете какво е това. Обикновено всички си мислят: „Казват, че са се разболели от настинка, грип“ и т.н. Не забравяйте, че ако сте били в Латинска Америка, Африка или Югоизточна Азия и имате описаните по-горе симптоми, тичайте на лекар! След като кажете, че сте се насладили на няколко седмици екзотика на брега на Индийския океан, ще ви бъдат дадени прости тестове, които ще потвърдят или не потвърдят диагнозата. Няма нужда да дърпате! Особено самолечение!

За тези, които са много притеснени и не искат да поемат рискове, има доста ефективни мерки за предпазване от малария. Най-лесният начин е да използвате репеленти, които трябва да съдържат диетилтолуамид (DET). Съдържанието му може да се съди по състава на "репелент против комари и кърлежи". Изразява се като процент, обикновено е или 7-10%, или 20% или повече. За защита за няколко часа е подходящ репелент с ниско съдържание на DET, за по-продължителна и надеждна защита - с 20% съдържание на този химичен агент. Препоръчвам втория вариант. Няма смисъл да използвате репелент с много висока концентрация на DET, едва ли ще увеличи степента на защита, но лесно можете да получите дразнене на кожата.

Често използвайте слънцезащитен крем и репелент едновременно. За да направите това, първо нанесете слънцезащитен крем, а след това репелент. Между другото, коя форма на освобождаване е по-добре да изберете - спрей, лосион или крем? Препоръчвам, както много, всяка форма, само при условие, че не я пръскате от кутия, а я нанесете равномерно върху цялата област на кожата с помощта на дланите си. Когато пръскате аерозол, можете да пропуснете парче кожа и комарът ще ухапе там.

Сега най-интересното. Методи за превенция на наркотиците. Изборът на лекарства за тази цел не е толкова голям, колкото може да изглежда. Има редица правила, които просто трябва да спазвате, ако все пак сте решили да приемате профилактични антималарийни средства и в същото време не сте имали възможност или желание да отидете на лекар, което само по себе си е грешно. Не забравяйте, че лекарствата от тази група имат редица противопоказания и странични ефекти, разбира се, ще ги изброя накратко, но това не ви освобождава от отговорност за собственото ви здраве и здравето на близките ви хора. Не забравяйте, че дозата за деца под 14-годишна възраст, т.е. с телесно тегло под 45 kg, се поддържа съгласно специални таблици за всяко конкретно лекарство. В никакъв случай не бъдете самонаети! Намери време - и на педиатър!. Кой не трябва да приема тези лекарства? Бременни и кърмещи жени, лица с тежки заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето. Лекарствата са много зле комбинирани с алкохол, токсичността както на етанола, така и на лекарството, което приемате, се увеличава. Хората, които в миналото са имали така наречените "идиосинкратични" реакции (на руски - реакции като "е, не очаквах, това изобщо не се случва") реакции, трябва да приемат антималарийни лекарства с изключително внимание.

Сега за лекарствата. Първо ще бъдат посочени имената на активното вещество, след това в скоби търговските наименования (какво да попитате в аптеките).

Хлорохин (Delagil). 250 mg активна съставка (DV) в една таблетка, в опаковка от 30 броя. Средната цена (SS) в московските аптеки е 150-200 рубли. Схема за превенция (SP): през първата седмица 2 таблетки (500 mg) 2 пъти (например в понеделник и четвъртък), след това 2 таблетки веднъж седмично в същия ден (например в понеделник). Началото на профилактиката (НП) е 4 седмици преди празника, по време на празника и 4 седмици след празника.

Хидроксихлорохин (плаквенил). 200 mg DV, опаковка от 60 бр. SS - 1000-1200 рубли. SP: начало на профилактиката 2 седмици преди празника, по време на празника и 8 седмици след празника. Ако не е било възможно да започнете профилактика своевременно, можете да вземете „натоварваща доза“ от 4 таблетки (800 mg) веднъж в навечерието на заминаването. Приемайте веднъж седмично, строго в същия ден, по 1 таблетка (200 mg).

Мефлохин ("Лариам"). 250 mg AI, опаковка от 8 табл. SS - 750-850 рубли. СП: начало на профилактиката 4 седмици преди празника, по време на празника и 4 седмици след празника. Приемайте по 1 таблетка (250 mg) веднъж седмично.

Атовакуон-прогуанил ("Маларон"). 250 mg + 100 mg DV, 12 таблетки в опаковка. SS - 4300-4600. SP: приемайте по 1 таблетка веднъж дневно 2 дни преди пътуване, всеки ден по време на пътуване и 7 дни след пътуване.

Сулфадоксин + Пириметамин (Фансидар). 500 mg + 25 mg DV, 3 таблетки в опаковка. SS - 200-300 рубли. SP: приемайте 2 таблетки седмично преди пътуването, също 2 таблетки веднъж седмично по време на пътуването и първите 6 седмици след пътуването.

Доксициклин (Unidox Solutab, Doxycycline). 100 mg AI, опаковка от 20 табл. SS - 10-30 рубли (всички за "Доксициклт"). 100 mg AI, опаковка от 10 табл. SS - 270-350 рубли (всички за Unidox Solutab). SP: 1 таблетка на ден 2 дни преди пътуването, по време на пътуването също приемайте 1 таблетка 1 път на ден, след пристигане у дома продължете да приемате 1 таблетка дневно в продължение на 4 седмици.

И така, какво имаме. Първо, куп странични ефекти от приема на лекарства (гадене, може би дори повръщане, главоболие, мускулни потрепвания, нарушения на съня, кошмари, диария, слабост, умора, световъртеж и др.). Второ, липсата на 100% гаранция, че превенцията наистина ще работи, ако комарът все пак ухапе. Трето, пропилени пари. Четвърто, провалена ваканция. Помислете предварително, струва ли си? Искате ли и готови ли сте да приемате тези лекарства по профилактични схеми? Пропускането на един-два дни или седмици ще обезсмисли вашите мерки.

Във всеки случай препоръчвам да се консултирате с вашия лекар. Информирайте се предварително за епидемиологичната обстановка в страната, в която отивате на пътуване. Основното нещо е да не се паникьосвате. Не забравяйте в края на краищата, че има такова нещо като здрав разум.

Причинителите на маларията са Plasmodium, които имат два цикъла на развитие. Безполовият цикъл (шизогония) се извършва в човешкото тяло, половият цикъл (спорогония) - в тялото на комара. Антималарийните лекарства, като правило, селективно засягат определени етапи от развитието на плазмодия, което позволява да се разграничат следните групи:

1. Хематошизотропни лекарства, които разрушават еритроцитните форми на плазмодия: хлорохин (хингамин), пириметамин (хлоридин),хинин, мепакрин (акрихин) се използват за лечение на малария.

2. Хистошизотропни агенти - инхибират развитието на тъканни форми и се използват за:

а) използват се индивидуални (персонални) средства за химиопрофилактика, тъй като действат върху прееритроцитни форми, напр. хлоридини прогуанил(бигумална);

б) предотвратяване на рецидив - примаквин(примахин), хиноцид -спират растежа на параеритроцитните форми.

3. Гамотропни агенти, засягащи гамети (полови форми на плазмодия) - примахин, хиноцид, бигумали хлоридин, предписан за "публична" химиопрофилактика на малария.

Тъй като плазмодият е на различни етапи на развитие в тялото на пациента, се използва комбинация от лекарства от тези три групи.

Най-широко използвани хингамин, превъзхождащи по ефект върху еритроцитните форми на плазмодия, всички антималарийни лекарства. Chingamine се абсорбира от стомашно-чревния тракт бързо и напълно, свързва се с плазмените протеини и се екскретира главно чрез бъбреците. Chingamine се приема за всички форми на малария. Освен това има амебоциден ефект (предписва се при извънчревна амебиаза), проявява имуносупресивни и противовъзпалителни свойства (полезен при ревматизъм и колагенози). Хингаминът е нетоксичен и рядко дава странични ефекти, само при продължителна употреба във високи дози може да се развие дерматит, побеляване на косата, диспепсия, хемолитична реакция, зрително увреждане, увреждане на черния дроб и хемопоезната система.

През последните години сулфаниламидни и сулфонови производни се използват в комбинация с антималарийни лекарства (позволяват да се намалят дозите на прилаганите лекарства).

Антималарийните средства са група антипротозойни лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на малария.

Маларията се причинява от Plasmodium. В зависимост от вида на плазмодия (P), който причинява заболяването, а оттам и промените във времето на интраеритроцитния цикъл на неговото развитие, има тридневна малария - (P. vivax), четиридневна - ( P. malariae) и тропическа - (P. falciparum), разнообразие от тридневна малария - (R. ovale).

Всеки вид плазмодий преминава през два цикъла на развитие: асексуален цикъл (шизогония) в човешкото тяло и сексуален (спорогония) - в тялото на женски комари от рода Anopheles.

Фармакомаркетинг

Класификация и препарати

Лекарства, повлияващи шизогонията			Лекарства, които влияят	Комбиниран за спорогония
Тъканен цикъл (черен дроб)	Еригроцитен цикъл (еритроцит)
Шизонтотропен			Гамонтотропен
Хистошизонто	Хематошизонтотропен
пириметамин Прокванил g / x хиноцид примаквин	пириметамин Прокванил g / x хлорохин хидроксихлорохин мефлохин	пириметамин Прокванил g / x хиноцид примаквин			Пириметамин + сулфамегапиразин (Метакелфин) пириметамин Сулфаоксин (Фансидар)

Според химичната структура антималарийните лекарства се разделят на групи:

1. Хинолинови производни:

4 заместени хинолини - хлорохин, хинин, хидроксихлорохин,

8-аминохинолини-примаквин, хиноцид.

2. Диаминопиримидинови производни - пириметамин.

3. Бигуаниди - проквантил.

4. Сулфонамиди - сулфатен, сулфадиметоксин; сулфапиридазин.

5. Тетрациклини - доксициклин.

Антималарийните лекарства се различават един от друг по своя тропизъм по отношение на определени форми на развитие на Plasmodium в човешкото тяло.

механизъм на действие

Според механизма на действие антималарийните лекарства се разделят на две групи:

И. Лекарства със силно шизонтоцидно действие (хлорохин, примахин, хинин). Механизмът им на действие не е специфичен.

Хлорохинът, хининът са подобни на нуклеопротеините и следователно инхибират включването на фосфор в РНК и ДНК на плазмодиите, нарушават редупликацията (синтеза на нова макромолекула) на ДНК и синтеза на РНК.

Хининът предотвратява проникването на шизонтите през мембраната на еритроцитите.

Chingamine нарушава асимилацията на хемоглобина от интрадермалните еритроцигарнимни форми на плазмодия.

Според техния ефект върху синтеза на нуклеинови киселини, тези лекарства се класифицират като интеркалиращи агенти, които водят до намеса на чужда молекула между съседни базови двойки на двойната спирала на ДНК.

2 век Препарати с постепенно шизонтоцидно действие и висока специфичност (проквинил, пириметамин, сулфонамиди). Те действат на базата на конкурентен антагонизъм с PABA.

Проквинилът в човешкото тяло се превръща в цикличен триазинов метаболит, който нарушава възстановяването на фолиевата киселина в тялото на комара. В тази връзка се нарушава синтеза на нуклеинови киселини и спира еритроцитната шизогония.

Пириметаминът е инхибитор на дихидрофолат редуктазата, жизненоважен ензим при Plasmodium malaria.

Всички сулфонамиди предотвратяват превръщането на PABA във фолиева киселина. Действието на антималарийните лекарства първо се проявява чрез спиране на развитието на плазмодия (шизонто-, хамонтостатичен ефект) и след това завършва с неговата смърт (шизонто-, хамонтостатичен ефект).

Фармакологични

Основният ефект на антималарийните средства е антипротозойният (всички антималарийни лекарства).

Показания за употреба и взаимозаменяемост

1. Лечение на остри прояви на малария (пириметамин, proquanipu r / x, хлорохин, хидроксихлорохин, мефлохин, метакелфин).

2. Лечение на малария, резистентна към хингамин и други антималарийни лекарства (хинин, фенсидар).

3. Предотвратяване на ранни рецидиви на малария (пириметамин, prokvanipu g / x).

4. Предотвратяване на късни рецидиви на малария (хиноцид, примаквин).

5. Масова профилактика на малария (пириметамин, prokvanipu g / x, примахин, хлорохин, хидроксихлорохин, мефлохин).

6. Персонална химиопрофилактика в комбинация с хингамин (примаквин).

7. Лечение на лайшманиоза, токсоплазмоза (пириметамин).

8. Лечение на колагенози: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит (хлорохин, хидроксихлорохин).

9. Нарушение на сърдечния ритъм: екстрасистолия, предсърдно мъждене и др. (Хлорохин, хинин).

Така хематошизонтотропните шизонтоциди се използват за спиране на остри пристъпи на малария и за лечение на случаи на хронично заболяване. Шизонтоцидите се използват за химиопрофилактика на малария при пациент. Гамонтоцидите и споронтоцидите са средства за масова или епидемиологична профилактика.

странични ефекти

Пациентите понасят добре антималарийните лекарства. Усложнения възникват при продължителна употреба във високи дози.

1. Потискане на ЦНС, състояние на зашеметяване, главоболие, шум в ушите, замъглено зрение, мускулен релаксиращ ефект, хипотония (хинин, хлорохин).

2. Главоболие, болка в сърдечната област, диспепсия, мегалобластна анемия, левкопения, миорелаксиращ ефект, тератогенен ефект (пириметамин).

3. Потискане на секрецията на стомашно-чревния тракт, анорексия (Proquinil).

4. диспептични симптоми, главоболие, конвулсии, тератогенен ефект (мефлохин).

5. интраваскуларна хемолиза и хемоглобинурия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (еритроцит G-6PD) (примаквин, хинин, хиноцид).

6. Главоболие, гадене, цианоза на устните, хемолиза (хиноцид).

7. Дългосрочните ефекти от интензивната терапия с хинин и хлорохин могат да бъдат загуба на слуха.

8. Хинин, fansndar предизвикват алергични реакции.

Противопоказания

1. Тежки заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб (хлорохин).

2. Заболявания на хемопоетичните органи (хлорохин, пириметамин).

3. Остри инфекциозни заболявания, обостряне на ревматизъм (примакин).

4. Пациенти със свръхчувствителност към лекарството, с дефицит на ензима G-6-PDG (хинин, хиноцид, примахин).

5. Препаратите от тази група не трябва да се предписват през първите 3 месеца от бременността.

Фармакобезопасност

Развитието на резистентност на маларийните патогени към лекарства значително намалява ефективността на лечението.

хиноцид не трябва да се прилага едновременно с други антималарийни лекарства.

примаквин не трябва да се прилага с квинакрин, сулфонамиди.

Хлорохин не може да се комбинира със сулфонамиди, салицилати, GCS.

Пириметамин - антагонист на фолиевата киселина, нарушава нейния метаболизъм в човешкото тяло, причинява мегалопластична анемия. Лекарството се екскретира в майчиното мляко, предотвратява маларията при кърмачета, остава в тялото няколко дни. Това е много ценно свойство, когато се използва профилактично.

Мефпочин проявява тератогенни ефекти. През целия период на лечение и 2 месеца след него жените в детеродна възраст трябва да използват контрацептиви.

Фансидар маса удължено действие: ефектът от еднократна доза продължава до 4 седмици.

При интравенозно приложение хинин може да се развие хипотония поради инхибиране на миокарда и разширяване на артериолите. След хранене те приемат прокванила g / x, хиноцид, хлорохин.

Сравнителна характеристика на лекарствата

Хинин има локални анестетични свойства. Има подобно на хинидин действие върху сърцето: намалява възбудимостта и контракциите на миокарда. Характеризира се с лек аналгетичен, както и антипиретичен ефект, дължащ се на инхибиране на терморегулаторния център. Стимулира миометриума, особено по време на бременност, потиска централната нервна система, има мускулно релаксиращо действие като кураре.

Голямото предимство на хинина е бързото развитие на ефекта. Екскрецията с урината завършва в рамките на 24 часа, не се натрупва. Лесно прониква през плацентарната бариера.

Хлорохин в пъти по-активен от хинина. Той убива безполовите еритроцитни форми на всички видове Plasmodium, също е ефективен срещу гаметоцитите на P. vivax, P. malariae, но изобщо не засяга гамонтите на P. falciparum. Резистентността на плазмодия към хлорохин се развива бавно.

В допълнение към ефекта върху шизонта, лекарството има амебоциден ефект, е ефективен при екстраинтестинална амебиаза, токсоплазмоза, лямблиоза. Характеризира се с противовъзпалително, антиаритмично и антихистаминово действие поради стабилизиращия си ефект върху клетъчните мембрани. Има локални анестетични свойства, в големи дози има мускулен релаксиращ ефект.

Хидроксихлорохин сходни по отношение на фармакологични свойства, показания за употреба, противопоказания и усложнения

хлорохин. Основното му предимство е по-добрата поносимост в сравнение с хлорохина.

Пириметамин маси спонзотропно свойство, действа главно върху P. vivax. Действие като хлорохин, но действа бавно и затова се използва главно за лична профилактика. Лекарството е ефективно и срещу прееритроцитни форми на P. falciparum. Има гамоностатично действие и подобно на проквинила възпрепятства съзряването на оплодените гаметоцити в тялото на комара.

Лекарството се характеризира с изразено отлагане в тъканите, бавно се екскретира от бъбреците.

Проквантил видът на действие е подобен на пириметамин, но шизонтоцидният ефект настъпва бързо, така че лекарството може да се използва за лечение на остри прояви на малария, причинени от P. vivax и P. falciparum. Проявява активност по отношение на първичните прееритроцитни форми на R. falciparum, което позволява да се използва като профилактично средство за тропическа малария.

хиноцид подобен по механизъм и тип на действие на примахина.

Мефлохин причинява смъртта на безполовите еритроцитни форми на Plasmodium. Действа по-дълго, T 1/2 > 6 дни. Осигурява радикален лек за всички форми на малария, включително резистентност към други антималарийни лекарства.

Метакелфин и фенсидар Комбинирани лекарства, които осигуряват лечение и профилактика на малария.

Сулфонамиди и сулфони активен на подложка към хингаминови щамове на P. falciparum. Широко използвани са сулфапиридазин, сулфадиметоксин, сулфазин и диафсилсулфон. Лекарствата се комбинират с хинин, hporidine или Bigumal за засилване на шизотропното действие.

Тетрациклини активен срещу чинамино щамове на P. falciparum. Тъй като лекарствата действат бавно, при остри прояви на тропическа малария в началото на курса на лечение те се комбинират с бързодействащи шизонтоциди.

списък с лекарства

КРЪЧМА. (Търговско наименование)	форма на изявление
Хидроксихлорохин (Quensil, Oxyclorin, Plaquenil, Ercoquin)
Хиноцид (хиноцид)	раздел. WRC. относно. 5, 10 мг
Метакелфин (пириметамин + сулфамепширазин)
Мефлохин (лариам)
Пириметамин (дараприм, малоцид, тиндурн, хлорид)	раздел. 0,025; 0,01
Примаквин (Primaquin)	раздел. 3,9 мг
Прокванилу g / x (Bigumal)	таблетка драже 0,05; 0,1
Fansidar (Pyrimstamin-sulfadoksnn)	rr d / i. раздел.
Хинин (хинин g/h. хинин сулфат)	раздел. 0,25; 0,5; rr d / i 50%
Хлорохин (Автоклор, Арален, Арехин, Делатил, Лариаго, Резохин, Умихин, Хингамин)	раздел. 0,1; 0,15: 0,25; rr d / и 4; 5,6%: сироп 16 mg/ml

Интересното е, че 2,4 милиарда души живеят в райони, където е възможна малария от ухапване от комар. Това е 40% от цялото човечество. Всяка година до 500 милиона се заразяват с болестта. Африка има най-много случаи, следвана от Индия, Бразилия, Шри Ланка и Виетнам, Колумбия и Соломоновите острови.

Всяка година умират до 3 милиона души. Което вече е 15 пъти повече, отколкото от такова заболяване като СПИН. Сред инфекциозните заболявания маларията е на първо място по брой смъртни случаи годишно. Пневмонията и туберкулозата са зад...

Сред заболелите около 30 000 души са туристи, попаднали в опасни за малария райони. От тях 1% "заминава".

Днес в повечето страни по света маларията е изключително рядка. Това се дължи главно на развитието на медицината и особеностите на климата, тъй като това заболяване е характерно за места с висока температура на въздуха и висока влажност - "тропически климат". Въпреки това лекарствата за лечение на малария са популярни в много страни. Нека се опитаме да разберем какви антималарийни лекарства съществуват, кои хапчета имат подходящите свойства и да разберем какво казват инструкциите за тяхната употреба.

Към днешна дата антималарийните лекарства се използват по-често за предотвратяване на малария, отколкото за нейното лечение. Такива средства се препоръчва да вземат със себе си всички туристи, които пътуват до страни, където има повишена вероятност от инфекция. Те се използват активно от моряци и други категории хора, които са изправени пред повишен риск от заразяване с малария.

Освен всичко друго, антималарийните лекарства са намерили своето приложение при лечението на редица автоимунни заболявания.

Хапчета против малария

Таблетки Mefloquine (Lariam) - приемат се веднъж седмично при пристигане в опасни зони, започвайки седмица преди пристигането там.

MALARON - пият всеки ден на места с опасност от заразяване и също 2 седмици след напускане на опасни места за затваряне на инкубационния период на заболяването.

Да, след два цикъла на Loriam, човешкият черен дроб е като след хепатит ... Но ако не приемате хапчетата, тогава фатален изход е много вероятно.

След МЕФЛОХИН и ЛАРИАМ има депресия, потиснато състояние, алергични реакции.

Още антималарийни лекарства, инструкции за употреба

Прах, таблетки, разтвор на хинин

При малария хинин сулфат или хидрохлорид се приема перорално от възрастни в 2-3 дози при дневна доза от 1,2 g в продължение на седмица подред. При тежки случаи е възможно да се приемат 1,5 грама хинин хидрохлорид в 3 разделени дози.

За деца дневната доза варира в зависимост от възрастта. Деца под една година - 0,01 g на месец от живота на бебето (но не повече от 0,1 g). Деца от една година до 10 години - 0,1 грама на 1 година от живота; 11 - 15 години - 1 g, от 15 години - като възрастен. Инжекциите за деца се правят, защото тъканта умира на мястото на инжектиране.

При злокачествено протичане на малария хинин дихидрохлорид се инжектира дълбоко в подкожната мастна тъкан (но не в мускулите) на първия ден в доза 2 g (4 ml 25% или 2 ml 50% разтвор на хинин). дихидрохлорид два пъти с прекъсване между инжекциите от 68 часа).

При тежко състояние първата инжекция се прилага бавно интравенозно. Трябва да се загрее до 35 градуса по Целзий. "Карайте" 0,5 грама хинин дихидрохлорид. Но първо го приготвят. 50% разтвор в количество от 1 ml от лекарството се разрежда в 40% разтвор на глюкоза в количество от 20 ml или 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

След това 0,5 g (1 ml от 50% разтвор) хинин дихидрохлорид се инжектира незабавно в подкожната мастна тъкан. Хининовите остатъци в количество от 1 грам се прилагат подкожно само след 68 часа. Просто трябва да сте сигурни, че човек толерира хинин, тъй като при наличие на наследствена свръхчувствителност към него въвеждането във вената понякога причинява смърт.

В следващите дни се правят инжекции с хинин в доза 2 грама на ден. Веднага след като пациентът дойде в съзнание и няма диария, хининът се приема перорално.

Делагил таблетки 250 мг

Това лекарство съдържа такова активно вещество като хлорохин. Обикновено се използва за лечение и профилактика на малария, както и за лечение на амебен абсцес на черния дроб и екстраинтестинална амебиаза. Delagil се използва за коригиране на подостри и хронични форми на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, системна склеродермия, порфирия и фотодерматоза.

Дозировката на делагил се избира индивидуално. Лекарството е предназначено за перорална употреба, веднага след хранене. Така че, за да се предотврати маларията, се препоръчва да се приема половин грам два пъти седмично, след което половин грам веднъж седмично. Корекцията на ревматоиден артрит включва приемане на половин грам лекарство на ден, докато това количество трябва да бъде разделено на две дози. Продължителността на такава терапия е от шест до осем дни, след което се приема четвърт грам в продължение на една година.

Трябва да се има предвид, че приемането на Delagil е категорично противопоказано по време на бременност и кърмене, чернодробна или бъбречна недостатъчност, тежки сърдечни аритмии и потискане на хемопоезата в костния мозък. Противопоказанията включват също порфиринурия, неутропения, индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и деца под шест години.

Аналозите на Delagin са Rezokhin, Chloroquine и др.

Плаквенил таблетки 200 мг

Активната съставка на Plaquenil е хидроксихлорохин сулфат. Такова лекарство обикновено се използва за коригиране на ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, както и лупус еритематозус, както системен, така и дискоиден тип. Разбира се, Plaquenil може да се използва за елиминиране и предотвратяване на малария, с изключение на заболяването, провокирано от резистентни към хлорохин щамове на патогена.

Дозировката на лекарството трябва да се избира индивидуално, както и продължителността на приема. Plaquenil се препоръчва да се приема директно по време на хранене или да се пие една чаша мляко.

При профилактика на малария такъв състав трябва да се консумира по четиристотин милиграма веднъж седмично, докато превантивният прием трябва да започне две седмици преди планираното влизане в проблемната страна. В случай, че лекарството не е прието предварително, дозата се удвоява, докато приемът се извършва веднъж седмично два пъти на ден с интервал от шест часа.

Терапията на ревматоиден артрит и други заболявания, посочени в показанията, може да се проведе чрез прием на четиристотин до двеста милиграма Plaquenil на ден, като с течение на времето дозата се намалява до поддържаща. Измийте таблетките с мляко.

Употребата на това лекарство не е възможна, ако пациентът има свръхчувствителност към компонентите на лекарството, наследствена непоносимост към лактоза (лактазен дефицит, галактоземия или синдром на малабсорбция на глюкоза или галактоза). Такова лекарство не се предписва по време на бременност и кърмене, не се дава на деца под шестгодишна възраст, както и на деца, ако е необходима продължителна терапия (поради повишената вероятност от странични ефекти). Друго противопоказание за такова лечение е ретинопатията. Има и редица случаи, при които употребата на Plaquenil изисква специално внимание.

Аналози на това лекарство са съставите на Immard, както и Hydroxychloroquine.

Акрихин таблетки

Друго популярно лечение за малария е Акрихин. В допълнение, такъв състав може да се използва за елиминиране на цестодоза, дифилоботриоза, лямблиоза и системен лупус еритематозус.

Като антималарийно средство трябва да се приема веднага след хранене с вода. През първия ден приемайте три десети от грама два пъти на ден, от втория до четвъртия - три десети от грама наведнъж.

Корекцията на системен лупус еритематозус включва консумацията на 0,1 g квинакрин три пъти дневно в продължение на десет дни, след което се прави почивка от пет до седем дни и се повтаря курсът отново.

Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост, нарушения на нервната дейност, нестабилна психика, бъбречна недостатъчност, холемия, бременност и кърмене. Неговите аналози са Атабрин, Атебрин, Пентилен, Палузан и др.

В продажба има и други антималарийни лекарства, изборът на подходящо лекарство се извършва само от лекар.

Екатерина, www.site

P.S. Текстът използва някои форми, характерни за устната реч.

Маларията е инфекциозно заболяване, предавано чрез ухапване от заразен женски комар Anopheles. След ухапване симптомите на малария обикновено се развиват в рамките на 10-15 дни. Заболяването е придружено от тежка пароксизмална треска, втрисане, анемия, увеличение на черния дроб и далака. Понякога симптомите могат да бъдат леки и да наподобяват SARS. Въпреки това, ако не започнете лечението през първите 24 часа след заразяването, тогава е възможен фатален изход.

Маларията се причинява от протозои от рода Plasmodium. 5 вида плазмодий са опасни за хората: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum и P. knowlesi. Всеки вид плазмодий е характерен за определен район.

Всяка година около половината от жителите на света са изложени на риск от заразяване с малария. Повечето от населението живее в опасни зони. Пътуващите обаче, посещаващи опасни от малария страни, също могат да се заразят. Маларията е много сериозно заболяване, но е много предотвратимо и лечимо.

Plasmodium изисква много горещ и влажен климат, за да се размножи. Преди да посетите тропическите и субтропичните региони, трябва да прочетете Картата на рисковите зони от малария и ефективността на антималарийните лекарства. Ако решите да посетите опасен регион, тогава трябва да имате тест за малария и запас от ефективно лекарство с вас. Плазмодият в някои региони абсолютно не е чувствителен към определени лекарствени вещества, така че е важно правилно да изберете превантивно и лечебно лекарство.

Как да се предотврати и лекува малария?

Личната профилактика на маларията се свежда до четири метода.

1. Ранно използване на химиотерапевтични лекарства.
2. Защита на вашия дом от комари.
3. Носете дрехи, които покриват кожата колкото е възможно повече.
4. Използването на репеленти, които отблъскват комарите.

Антималарийните лекарства започват да се приемат 1-2 седмици преди заминаването в опасен район, продължават през целия престой в огнището на малария и 3-4 седмици след завръщането. Към днешна дата има много лекарства за малария на базата на хинин, хлорохин, мефлохин, фенсидар, метакелфин, прогуанил и артемизин.Някои от тези лекарства се използват само за лечение, други могат да се използват за превенция.

Хининът е химично съединение, което се извлича от кората на хиновото дърво. В исторически план това е първото вещество, използвано за борба с маларията.

Хлорохинът е синтетичен аналог на хинина. В някои региони маларийните плазмодии са устойчиви на лекарства на базата на хлорохин (например Delagil, Rezokhin, Khingamin, Arekhin). Днес фармаколозите вече са получили лекарства, които имат по-изразен терапевтичен ефект от хинина и хлорохина.

Профилактиката с фенсидар се провежда по стандартната схема. А за лечение fansidar обикновено се приема с хинин за максимална ефективност. Това добре предотвратява рецидивите, които се наблюдават при монотерапия с хинин.

Доста удобно и ефективно лекарство е мефлохин (Lariam). За профилактика се приема веднъж седмично по стандартната схема. Лечението с Lariam се извършва в рамките на 1 ден след откриването на факта на инфекцията, тъй като лекарството запазва терапевтична концентрация в кръвта за дълго време и продължава да действа мощно още няколко дни. Приятен бонус от това лекарство, получаваме свойството му да не уврежда чернодробните клетки.

Профилактиката с метакелфин продължава достатъчно дълго - трябва да продължи шест месеца след завръщане от район, опасен за малария. Лечението се провежда с еднократна доза от лекарството.

Прогуанил (Malaron) за профилактика трябва да се приема по-често от други лекарства - 2 пъти седмично. Лечението се провежда в рамките на 4-7 дни. Все още обаче не са идентифицирани щамове, устойчиви на прогуанил.

Към днешна дата най-популярното лекарство за малария е Riamet (Coartem), което съдържа производно на артемизин. Това е сравнително ново лекарство, което се използва само за лечение на малария. Riamet (Coartem) се приема перорално в рамките на 3 дни от момента на инфекцията. Благодарение на отличния терапевтичен ефект, това лекарство е спечелило всеобщо признание.