Календар за развитие на детето до една година

Кандидозни инфекции на кожата. Кандидоза на кожата - причини, симптоми и видове заболявания при деца и възрастни

Причинява се от бактерията Chlamydia trachomatis.

Разпространение на заболяването

Не всеки знае, но хламидията, според статистиката, засяга 100 милиона души всяка година. В Русия се смята, че това заболяване се открива два пъти по-често от също толкова добре познатата гонорея.

Заболяването се предава по полов път чрез незащитени контакти и по вертикална линия: на бебето от майката по време на бременност и по време на раждане. Не е изключен и битовият път на заразяване. Но дори и да сте имали полов акт без бариерна контрацепция с носител на Chlamydia trachomatis, може да не се заразите. Известно е, че за инфекцията е необходимо определено минимално количество бактерии. Ето защо заразяването не става при всеки незащитен контакт. Жените обаче са по-склонни да бъдат заразени от мъжете.

Класификация на серотиповете на инфекцията

В повечето случаи пациентите разбират едва в лекарския кабинет, че в организма им се е заселила бактерията Chlamydia trachomatis. Анализът може да разкрие кой точно серотип на инфекцията ви е поразил. В зависимост от това ще бъде ясно кое заболяване се развива в тялото. Така че, когато са заразени със серотипове A, B, Ba, C, се развива трахома, венеричният лимфогранулом се причинява от L1, L2, L3 и D, E, F, G, H, I, J, K стават причина за урогенитална хламидия и конюнктивит.

Диагностика

Основната опасност от хламидията е, че тя често протича безсимптомно. Установено е, че около 46% от мъжете и почти 67% от жените не знаят за инфекцията, която се е настанила в тялото. Дълго време не се проявява в тях. Възможно е също така да носите инфекцията дълго време без никакви прояви на симптоми.

Често заболяването се открива по време на общ преглед за инфекции, които се предават главно чрез сексуален контакт. Болестта може да бъде открита чрез PCR или ELISA диагностика. Също така, за да се определи, може да се извърши бактериологична култура.

Симптомите на заболяването при мъжете

За да подозират, че е настъпила инфекция с хламидии, представителите на по-силния пол могат да се появят от изхвърлянето от уретрата. В същото време те отбелязват и често уриниране, което често е придружено от усещане за сърбеж и парене. Появата на Chlamydia Trachomatis при мъжете също е придружена от болка в скротума, тестисите и уретрата. В редки случаи заболяването е придружено от слабост, субфебрилна температура до 37 градуса и дори кърваво изпускане от уретрата. Обикновено се появяват едва в края на уринирането.

Признаци на хламидия при жените

Инфекцията с Chlamydia trachomatis може да се подозира по появата на необичайно течение. Често жените дори се оплакват от необичайния цвят и появата на примес от гной. В допълнение, хламидията е придружена от неприятна миризма от влагалището, сърбеж и парене в областта както на външните, така и на вътрешните полови органи. В допълнение, заболяването може да причини междуменструално кървене. И самите критични дни стават по-болезнени. Както при мъжете, в редки случаи заболяването е придружено от леко повишаване на телесната температура и обща слабост.

Характеристики на хламидия

Първите симптоми на заболяването могат да се появят 2-4 седмици след незащитен контакт. Но не се отпускайте, ако след определен период не сте забелязали нищо необичайно. Не забравяйте, че в почти половината от случаите това заболяване може да не се усети дълго време.

Жизненият цикъл на бактериите се състои от две фази. В първия от тях те са под формата на спори. Специалистите ги наричат елементарни тела. Те обаче са устойчиви на антибиотици. Но след проникване в клетките на лигавиците те се превръщат в ретикуларни тела и започват активно да се размножават. Едва след такъв преход има смисъл да се започне антибиотична терапия.

Необходими изследвания

Ако забележите някой от описаните симптоми в себе си или просто сте имали незащитен сексуален контакт, тогава е препоръчително да се прегледате. Вашият лекар ще ви насочи към лаборатория, където те могат надеждно да определят дали сте заразени с бактерията, която причинява хламидия.

Експертите препоръчват PCR диагностика за откриване на заболяването. Това определя количеството бактериална ДНК във взетата проба. Само изследването се казва Chlamydia trachomatis qual. (качествено определение на ДНК). Тя ви позволява точно да определите дали възпалителният процес е причинен от хламидия. Ако те станаха виновници за проблемите, тогава в извадката ще има доста от тях. И при незначително съдържание на бактерии във взетата проба е препоръчително изследването да продължи по-нататък. С голяма степен на вероятност можем да кажем, че проблемите са причинени от друга инфекция.

Именно това изследване дава възможност да се определи серотипа на заболяването, което е засегнало човешкото тяло. Но определянето на антитела - анти Chlamydia trachomatis - се счита за спомагателен тест. С негова помощ можете да определите дали инфекцията е настъпила дълго време. Той също така помага за идентифициране на обостряне на хронични инфекции. Важно е да знаете, че IgG антителата срещу Chlamydia trachomatis се появяват не по-рано от 3-4 седмици след първата инфекция. И те изчезват само когато инфекцията е напълно излекувана. Вярно е, че може да се говори за пълно възстановяване само когато в тялото няма имуноглобулини IgG, IgM или IgA.

Откриване на антитела

Има няколко вида кръвни тестове, които се използват, за да се установи дали има инфекция в тялото. За всеки от тях се взема кръв от вена за анализ. За по-надежден резултат експертите препоръчват да не се пуши поне 30 минути преди изследването.

Определението се основава на факта, че антителата IgG на Chlamydia trachomatis се произвеждат активно в периода, когато са изразени клиничните прояви на заболяването. Обикновено резултатът трябва да е отрицателен. Счита се за положителен, когато коефициентът на положителност е в диапазона 0-0,99.

Но IgM имуноглобулините се появяват само след инфекция. Тяхното присъствие е знак, че болестта е навлязла в тялото наскоро. Коефициентът на положителност за този маркер е в диапазона 0-0,84. Например, ако анализът съдържа IgG антитела срещу Chlamydia trachomatis и в същото време отрицателен резултат за наличието на IgM имуноглобулини, това означава, че болестта е навлязла в тялото преди повече от два до три месеца. Ако не е възможно да се извърши PCR диагностика, тогава изследването на антителата в динамиката ви позволява да определите дали болестта отстъпва по време на лечението.

Anti Chlamydia trachomatis IgG се определят дори в случай, че заболяването преминава без изразени клинични симптоми. Тези имуноглобулини се откриват и в случай на хронична инфекция. Те не изчезват, ако предписаното от лекаря лечение е неефективно.

Подготовка за PCR изследване

Ако можете да се съберете в лабораторията, за да определите анти Chlamydia trachomatis IgG всеки ден, тогава трябва да помислите за необходимостта от предварително вземане на анализ за сеитба. В крайна сметка резултатът ще бъде неинформативен, ако пациентът не е спрял да приема антибактериални средства 4 седмици преди изследването. Също така е важно да се спазва сексуална почивка най-малко 36 часа преди изследването. Всички хигиенни процедури един ден преди вземане на тестове трябва да се извършват без използването на сапун или специални антибактериални средства. Необходимо е да се измие само с чиста вода.

Също така е важно да запомните, че жените могат да направят теста не по-рано от два дни след края на следващата менструация. Забраната се налага и върху използването на всякакви вагинални супозитории и спринцовки.

И жените, и мъжете трябва да се въздържат от уриниране, преди да вземат остъргване за 1,5-3 часа.

Хламидия по време на бременност

Всички жени, които очакват бебе и са регистрирани в предродилната клиника, се препоръчват от лекарите да бъдат тествани за инфекции, предавани по полов път. Те включват определяне на наличието на Chlamydia trachomatis в тялото. Положителният резултат при бъдещите майки е доста често срещан. Всъщност в почти половината от случаите тази инфекция не се усеща.

Но ако се открие, трябва да се лекува. В края на краищата, хламидиите засягат мембраните на плода, те влизат в амниотичната течност, отлагат се върху лигавиците. Това заболяване води до спиране на развитието на бебето или до спонтанни аборти в ранните етапи. Хламидиите често причиняват преждевременно разкъсване на околоплодната течност, ранно раждане. Водят и до появата на редица дефекти при бебето. Майките с хламидия често раждат бебета с ниско тегло. 20-50% от бебетата развиват конюнктивит в рамките на две седмици, а 10-20% преди тримесечна възраст развиват пневмония, причинена от тези бактерии.

Лечение

Ако при вас е открит анти Chlamydia trachomatis IgG или е открит положителен резултат от PCR диагностиката, тогава компетентната терапия е незаменима. Включва както антибактериално, противовъзпалително, така и имуностимулиращо лечение. В същото време е невъзможно самостоятелно да се изберат лекарствата и схемата, според която те трябва да се приемат. В крайна сметка лекарствата трябва напълно да унищожат бактериите Chlamydia trachomatis в тялото. Лечението е подбрано по такъв начин, че да включва антибиотици, които проникват в човешките клетки. Така че, най-ефективно е назначаването на тетрациклинови лекарства в комбинация с макролиди.

Могат да се предписват лекарства като азитромицин, левофлоксацин, доксициклин. Те са в състояние да убият бактерията Chlamydia trachomatis. Лечението обикновено отнема няколко седмици. В същото време се предписват имуномодулиращи лекарства и лекарства за дисбактериоза. Но във всеки случай лекарят избира индивидуална схема на лечение.

Един или два месеца след приключването му е препоръчително да повторите тестовете. Ако не е възможно да се извърши PCR диагностика за откриване на инфекция, тогава е необходимо поне да се вземе венозна кръв за анализ. Отсъствието на Chlamydia trachomatis IgG ще бъде показателно само ако в организма липсват имуноглобулини IgA, IgM.

Също така е важно напълно да изоставите сексуалната активност за периода на лечение, докато не се получат отрицателни резултати. В този случай терапията се провежда едновременно и при двамата партньори. Това правило важи дори за случаите, когато един от тях има отрицателни резултати.

Антитела срещу хламидия lgM, Chlamydia tr. IgM, количествен- ви позволява да определите наличието на IgM антитела срещу Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis- вид хламидия, която е причинител на едно от най-често срещаните заболявания - хламидия.

Хламидия- бактериално инфекциозно заболяване със системен характер с преобладаващо подостро или хронично протичане. Характеризира се с увреждане на епитела на лигавиците (полови органи, очи, органи на дихателната система).

Инфекцията се предава по полов път, контактно-битово. Рисковата група са хора, които практикуват промискуитет и членове на семейството (особено деца), заразени с хламидия. Размерите на елементарните тела на C. trachomatis са много малки - 0,2–0,4 микрона. Това води до непълна защита на сексуалните партньори чрез механични средства за контрацепция.

Chlamydia trachomatis съществува в две форми: инфекциозна (елементарно тяло) - метаболитно слабо активна, адаптирана за съществуване в извънклетъчната среда, и вегетативна (ретикуларно тяло) - вътреклетъчна форма, метаболитно активна, образувана по време на размножаването на хламидиите. В резултат на разделянето на ретикуларните тела вътре в цитоплазмената вакуола и превръщането им в елементарни тела се образуват до 1000 нови елементарни тела. Цикълът на развитие завършва, като правило, със смъртта на епителната клетка и освобождаването на нови елементарни тела от нея.

При определени условия (особености на имунитета, неадекватна антибиотична терапия) узряването на ретикуларните тела и превръщането им в елементарни тела се забавя, което води до намаляване на експресията на основните антигени на Chlamydia trachomatis, намаляване на имунния отговор и промяна на при чувствителност към антибиотици. Възниква персистираща инфекция. Реактивиране на персистираща инфекция може да настъпи под влияние на промени в имунния или хормонален статус, травма, операция, стрес.

Интоксикацията за хламидиална инфекция не е типична. Резултатът от възпалителния процес при хламидиите е удебеляване на засегнатата лигавица, метаплазия на епителиоцити в стратифициран плосък епител, последвано от пролиферация на белег на съединителната тъкан. Последното се счита за една от основните причини за вторично безплодие при мъжете и жените в резултат на инфекциозния процес на хламидиална етиология.

Системният характер на лезиите (включително синдром на Reiter) е автоимунен по природа и не е свързан с бактериемия. Клиничната картина на инфекцията в повечето случаи не е специфична. Манифестните форми на хламидия при мъжете могат да се появят под формата на уретрит, проктит, конюнктивит, фарингит. При жените - уретрит, цервицит, проктит, конюнктивит, венерически лимфогранулом. При деца - конюнктивит, пневмония, отит, бронхиолит.

Безсимптомните форми представляват най-големи диагностични затруднения. Значителни терапевтични проблеми са свързани с усложненията на хламидиите. Това могат да бъдат: салпингит, ендометрит, извънматочна бременност, безплодие; следродилен ендометрит, преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане, тумори на урогениталния тракт - при жени; епидидимит, простатит, синдром на Reiter, безплодие, ректални стриктури - при мъжете.

IgM антитела при хламидия

Антителата от клас IgM се появяват първи в хода на имунния отговор на организма при проникване на инфекциозен агент. Наличието в кръвта на антитела срещу Chlamydia trachomatis от клас IgM се наблюдава в ранния период на заболяването или в началото на обостряне на хроничен процес. Високи титри на IgM антитела в комбинация с ниски титри на IgG антитела показват ранен стадий на процеса.
Показания:

уретрит;
конюнктивит;
проктит;
фарингит;
цервицит, особено по време на бременност;
пневмония при деца или при лица с намален имунитет;
бронхиолит при деца;
незащитен секс; честа смяна на сексуални партньори;
венерически лимфогранулом;
извънматочна бременност;
безплодие;
неонатална офталмия.

Подготовка

Препоръчва се кръводаряване сутрин, между 8 и 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах, след 4-6 часа гладуване. Разрешено е да се пие вода без газ и захар. В навечерието на изследването трябва да се избягва претоварването с храна.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: UE*

Положителният резултат ще бъде придружен от допълнителен коментар, посочващ коефициента на положителност на пробата (PC*):

KP >= 11.0 - положителен;
КП<= 9,0 - отрицательно;
KP 9.0–11.0 - съмнително.

Положителни стойности:

хламидия (ранен стадий);
хронична хламидия (начална фаза на активиране на инфекцията);
хламидия (реинфекция, ранен стадий).

Отрицателни стойности:

липса на остър стадий или реактивиране на хламидия.

Съмнителен резултат (близо до праговата концентрация на антитела):

ниски нива на антитела;
неспецифични серумни интерференции.

*Коефициентът на положителни резултати (PC) е отношението на оптичната плътност на пробата от пациента към праговата стойност. KP - коефициентът на положителност, е универсален показател, използван в имуноензимните анализи. CP характеризира степента на положителност на тестовата проба и може да бъде полезна на лекаря за правилното тълкуване на резултата. Тъй като коефициентът на положителност не корелира линейно с концентрацията на антитела в пробата, не се препоръчва използването на CP за динамично наблюдение на пациенти, включително проследяване на ефективността на лечението.

Обща информация за изследването

Chlamydia trachomatis, IgM, са антитела (имуноглобулини, фактори на имунитета), които се произвеждат по време на хламидиална инфекция в острия период на нейното развитие.

Хламидийната инфекция или хламидиоза е съвкупност от заболявания, причинени от микроорганизми от рода Chlamydia.

Жизненият цикъл на хламидиите се състои от две фази. Първата фаза е извънклетъчната, когато хламидиите са в спороподобна форма и се наричат елементарни телца (те са нечувствителни към антибиотици). След като проникнат вътре, клетките на хламидиите се превръщат в ретикуларни тела - биологична форма, която активно се възпроизвежда; през този период хламидиите са чувствителни към антибиотична терапия. Тази характеристика обяснява склонността на този тип инфекция към дълъг хроничен ход.

Четири вида хламидии причиняват заболявания при хората, един от тях е Chlamydia trachomatis . Този вид има няколко разновидности (серотипове), всеки от които е предразположен към увреждане на определен орган. Chlamydia trachomatis заразява определени видове клетки, които покриват лигавицата на уретрата, вътрешността на шийката на матката при жените, задната част на гърлото, лигавицата на ректума, конюнктивата на очите и дихателните пътища при деца по време на първия им месеци живот.

Инфекцията с хламидия възниква в резултат на директен контакт на лигавиците с патогена, обикновено по време на незащитен полов акт. Новородените могат да се заразят по време на преминаването на родовия канал.

Инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите симптоми на заболяването продължава от 7 до 20 дни или повече. Понякога видимите признаци не се развиват. Това е или асимптоматичен превоз, или случаи, когато симптомите на заболяването не са забележими, но структурите и функциите на тъканите бавно се нарушават (персистираща форма на заболяването).

При жените хламидийната инфекция най-често протича под формата на възпаление на цервикалния канал, откъдето преминава в маточната кухина и фалопиевите тръби. Възпалението на фалопиевите тръби (салпингит) е най-честото усложнение на хламидиите и може да доведе до запушване на фалопиевите тръби и евентуално безплодие или тубарна (извънматочна) бременност. Характеристика на хламидиозата на маточните придатъци е тенденцията към липса на специфични симптоми на заболяването и дълъг курс. В някои случаи инфекцията се разпространява по-високо до коремните органи.

При мъжете хламидията може да се появи като възпаление на уретрата (уретрит), семепровода (епидидимит). В някои случаи възниква възпаление на простатната жлеза (простатит).

Между 5 и 20% от бременните жени имат хламидийна инфекция на цервикалния канал. Приблизително половината от децата, които се раждат от тях, се заразяват по време на раждане. Половината от заразените деца развиват хламидиален конюнктивит, 10% развиват пневмония.

По време на полов акт хламидийната инфекция може да причини остро възпалително заболяване - венерен лимфогранулом. С напредването на заболяването лимфните възли се увеличават и благосъстоянието се нарушава. В бъдеще са възможни усложнения, свързани с промени в гениталиите и ректума.

Инфекцията с хламидия е придружена от появата на антитела (имуноглобулини) в организма: IgM, IgA, IgG. Производството на всеки от тях е свързано с определен стадий на инфекциозния процес, така че по външния им вид и количество в кръвта може да се съди за стадия на заболяването.

Антителата от клас IgM се появяват в най-началния етап (5 дни след инфекцията), по-рано от другите имуноглобулини. Наличието на IgM при липса на други видове антитела (IgA, IgG) показва първична инфекция с хламидии, настъпила преди не повече от 2 седмици. Това свойство на IgM е от особено значение при диагностицирането на хламидия при новородени, тъй като антителата от този тип проникват през плацентарната бариера в тялото на детето от кръвта на майката. Това означава, че IgM може да се появи в тялото на детето само в резултат на началото на активен инфекциозен процес. След 2-3 месеца от момента на инфекцията IgM антителата изчезват от кръвния поток, независимо дали заболяването се лекува или не. По този начин липсата на IgM на фона на висока концентрация на IgA и IgG показва, че заболяването продължава повече от 2-3 месеца.

За какво се използват изследванията?

За откриване на първична инфекция с хламидия.
За диагностика на хламидия при новородени.
За определяне на стадия на заболяване в резултат на инфекция с хламидии, което изисква незабавно лечение.
Да се вземе решение за целесъобразността на антибиотичната терапия.

Кога е насрочено изследването?

Със симптоми на хламидийна инфекция. При жените това е отделяне от гениталния тракт, парене, сърбеж в гениталната област, болка в долната част на корема. При мъжете - парене по време на уриниране, секреция от уретрата, болка, сърбеж в гениталната област.
Със симптоми на конюнктивит и / или пневмония при новородено.
Когато е необходимо да се установи стадия на хламидийната инфекция.
Ако по време на антибиотична терапия е необходимо да се определи нейната ефективност.

Антитела срещу хламидия lgA, Chlamydia tr. IgA, количествен- ви позволява да определите наличието на IgA антитела срещу Chlamydia trachomatis, което показва текуща остра или хронична инфекция.

Chlamydia trachomatis- вид хламидия, която е причинител на едно от най-често срещаните заболявания - хламидия.

Хламидия- бактериално инфекциозно заболяване със системен характер, с преобладаващо подостро или хронично протичане. Характеризира се с увреждане на епитела на лигавиците (полови органи, очи, органи на дихателната система).

Антитела от клас IgA
Антителата от клас lgA са секреторни антитела (секреторните антитела се намират в слюнката, храносмилателния сок, секрецията на носната лигавица), които се произвеждат по време на хламидиална инфекция в острия период на нейното развитие. IgA се откриват в кръвта 10-15 дни след първоначалната инфекция с Chlamydia trachomatis. Предпазват лигавиците от по-дълбоко проникване на хламидиите, където се наблюдава тяхната максимална концентрация. Антителата от клас IgA служат като индикатори за остра или обостряне на хронична инфекция. Намаляване на концентрацията на IgA антитела се наблюдава след 3 месеца. Ако заболяването стане хронично, техният титър се увеличава с обостряне на хроничния процес и с повторна инфекция, намалява с реконвалесценция. С повърхностни форми (конюнктивит, уретрит и т.н.) се произвеждат през цялата инфекция.

Показания:

уретрит;
проктит;
конюнктивит;
фарингит;
цервицит;
пневмония при деца или при лица с намален имунитет;
бронхиолит при деца;
незащитен секс;
честа смяна на сексуални партньори;
цервицит по време на бременност.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: UE*

KP >= 11.0 - положителен;
КП<= 9,0 - отрицательно;
KP 9.0–11.0 - съмнително.

Положителен резултат:

IgA - хламидия;
инфекцията е настъпила преди повече от 2 седмици (остра фаза);
хронична хламидия (фаза на активиране на инфекцията);
хламидия (реинфекция);
развитие на вътрематочна инфекция (вероятно).

Отрицателен резултат:

не се открива остра хламидия или активна фаза на хронична инфекция;
невъзможно е да се изключи хронична хламидия, латентна фаза;
инфекция с Chlamydia tr. се е случило преди по-малко от 1-2 седмици;
развитие на вътрематочна инфекция (малко вероятно).

Съмнителен резултат(близо до праговата концентрация на антитела):

ниски нива на антитела;
неспецифични серумни интерференции. Препоръчително е изследването да се повтори.

* Коефициентът на положителност (PC) е отношението на оптичната плътност на пробата от пациента към праговата стойност. KP - коефициентът на положителност е универсален показател, използван в имуноензимните анализи. CP характеризира степента на положителност на тестовата проба и може да бъде полезна на лекаря за правилното тълкуване на резултата. Тъй като коефициентът на положителност не корелира линейно с концентрацията на антитела в пробата, не се препоръчва използването на CP за динамично наблюдение на пациенти, включително проследяване на ефективността на лечението.