Генерализирано тревожно разстройство (GAD) е психично разстройство, характеризиращо се с генерализирана постоянна тревожност, която не е свързана с конкретни обекти или ситуации.

причини

Когнитивната теория за произхода на генерализираното тревожно разстройство, разработена от А. Бек, тълкува тревожността като реакция на възприемана опасност. Лицата, склонни към развитие на тревожни реакции, имат трайно изкривяване на процеса на възприемане и обработка на информация, в резултат на което смятат, че не могат да се справят със заплахата, да контролират околната среда. Вниманието на тревожните пациенти се насочва избирателно именно към възможната опасност. Пациентите с това заболяване, от една страна, са твърдо убедени, че тревожността е един вид ефективен механизъм, който им позволява да се адаптират към ситуацията, а от друга страна, те смятат тревожността си за неконтролируема и опасна. Тази комбинация, така да се каже, затваря "порочния кръг" на постоянната тревожност.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Генерализирано тревожно разстройство (GAD) се характеризира с:

• постоянен (период от най-малко шест месеца);
• генерализирани (изразено напрежение, тревожност и усещане за предстоящи проблеми в ежедневните събития и проблеми; различни страхове, тревоги, лоши предчувствия);
• нефиксирани (не се ограничават до конкретни обстоятелства).

Има 3 характерни групи симптоми на генерализирано тревожно разстройство:

• Тревожност и опасения, които са трудни за пациента да контролират и продължават по-дълго от обикновено. Тази тревожност е генерализирана и не се фокусира върху конкретни проблеми като възможността да получите паническа атака (както при паническо разстройство), да бъдете блокирани (както при социалната фобия) или да бъдете замърсени (както при обсесивно-компулсивно разстройство).
• Моторно напрежение, което може да се изрази в мускулно напрежение, тремор, невъзможност за отпускане, главоболие (обикновено двустранно и често във фронталната и тилната област).
• Хиперактивност на автономната нервна система, която се изразява в повишено изпотяване, тахикардия, сухота в устата, дискомфорт в епигастриума и замаяност.

Други психични симптоми на генерализирано тревожно разстройство са раздразнителност, лоша концентрация и чувствителност към шум. Някои пациенти, когато се тестват за способността за концентрация, се оплакват от лоша памет. Ако наистина се открие увреждане на паметта, тогава е необходимо задълбочено психологическо изследване, за да се изключи първично органично психично разстройство.

Други двигателни симптоми са болки в мускулите и мускулна скованост, особено мускулите на гърба и раменете.

Вегетативните симптоми могат да бъдат групирани според функционалните системи, както следва:

Диагностика

Пациентът трябва да има първични симптоми на тревожност през повечето дни за период от поне няколко последователни седмици и обикновено няколко месеца. Тези симптоми обикновено включват:

• страхове (безпокойство за бъдещи неуспехи, чувство на вълнение, затруднено концентриране и др.);
• двигателно напрежение (неспокойност, тензионно главоболие, треперене, невъзможност за отпускане);
• автономна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тахипнея, епигастрален дискомфорт, замаяност, сухота в устата и др.)

Децата могат да имат изразена нужда от успокоение и повтарящи се соматични оплаквания.

Преходната поява (за няколко дни) на други симптоми, особено на депресия, не изключва генерализирано тревожно разстройство като основна диагноза, но пациентът не трябва да отговаря на пълните критерии за депресивен епизод, фобийно тревожно разстройство, паническо разстройство, обсесивно- компулсивно разстройство.

Действия на пациента

Ако изпитвате описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с психиатър. За ефективно лечение на GAD е важно заболяването да се идентифицира възможно най-рано, тъй като това намалява риска от тежки психични усложнения.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

Целта на лечението на генерализираното тревожно разстройство е да се елиминират основните симптоми - хронична тревожност, мускулно напрежение, автономна хиперактивност и нарушения на съня. Терапията трябва да започне с обяснение на пациента, че неговите соматични и психични симптоми са проява на повишена тревожност и че самата тревожност не е „естествена реакция на стрес“, а болезнено състояние, което може да бъде успешно лекувано. Основните методи за лечение на генерализирано тревожно разстройство са психотерапия (предимно когнитивно-поведенчески техники и техники за релаксация) и лекарствена терапия. Обикновено за лечение се предписват антидепресанти от групата на SNRI; ако не се повлияе от тази терапия, добавянето на атипични антипсихотици може да помогне.

Усложнения

Съществува риск от тежки психологически усложнения.

Предотвратяване на генерализирано тревожно разстройство

Почти невъзможно е да се предотврати развитието на генерализирано тревожно разстройство, но има няколко доста прости съвета, следването на които ще помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването. На първо място се препоръчва да се сведе до минимум консумацията на храни, богати на кофеин, сред които са кола, чай, кафе и шоколад. Преди да приемете лекарството, не забравяйте да проучите анотацията към него. Факт е, че съставът на някои лекарства включва вещества, които повишават нивото на тревожност. Препоръчително е също да спортувате редовно и да се храните балансирано здравословно. След силен стрес не пренебрегвайте помощта на специализирани психотерапевтични консултации. Доста ефективни средства в борбата с тревожните разстройства са методи за релаксация като медитация или йога.

Притесненията, съмненията и страховете са нормална част от живота. Естествено е да се тревожите за предстоящия изпит, финансите си, ситуацията в работата, семейството и т.н.
Разликата между "нормалната" тревожност и генерализираното тревожно разстройство е, че тревожността при GAD може да се характеризира като:

• прекомерно
• обсебващ
• постоянен
• изтощаващо

Научно доказано е например, че след като гледа репортаж за терористична атака в Близкия изток, човек може да почувства временно безпокойство и безпокойство за няколко минути. При наличие на GAD човек може да се тревожи за това цяла нощ и да продължава да се тревожи за най-лошия сценарий в продължение на няколко дни, като си представя, че вашият роден град също ще стане обект на тероризъм и вие или вашите роднини (роднини, познати) могат да станат жертва на тази терористична атака.

Основните разлики между нормалната и генерализираната тревожност при самодиагностиката.

„Нормално“ безпокойство

• Вашето безпокойство не пречи на ежедневните ви дейности и отговорности.
• Вие сте в състояние да контролирате безпокойството си.
• Вашите тревоги и неприятности не предизвикват значително чувство на страдание.
• Притесненията ви са ограничени до малък брой конкретни, реални проблеми.
• Вашите пристъпи на тревожност се появяват за кратък период от време.

генерализирано тревожно разстройство

• Вашата значителна тревожност нарушава работния ритъм, дейностите, обществения (социалния) живот.
• Безпокойството ви е извън контрол.
• Притесненията ви са много разстройващи, правят ви напрегнати, възприемат се като бедствие.
• Тревожите се за всякакви неща, които може да не засягат пряко вас или семейството ви и като правило очаквате най-лошото.
• Притеснявайте се почти всеки ден в продължение на поне шест месеца.

Признаци на генерализирано тревожно разстройство

Симптомите на генерализирано тревожно разстройство варират значително и могат да варират при едно и също лице с течение на времето. Човек може да забележи както подобрения, така и влошаване на състоянието си като цяло, с хода на развитие на болестта. Стресът, шоковете, негативните емоции, алкохолът може да не предизвикат остра проява на генерализирано тревожно разстройство, но това влошава хода на заболяването и симптомите могат да станат по-тежки в бъдеще.

Не всеки човек с генерализирано тревожно разстройство има същите симптоми като друг. Както споменахме, симптомите могат да се появят в много разновидности, но повечето хора с GAD изпитват комбинация от няколко от следните емоционални, поведенчески и физически симптоми.

Емоционални симптоми на генерализирано тревожно разстройство

• Постоянни тревоги минават през главата ви
• Безпокойството е извън контрол, не можете да направите нищо, за да спрете безпокойството
• Натрапчиви мисли, които формират безпокойство; Опитвате се да не мислите за тях, но не можете.
• Нетърпимост към несигурност; Трябва да знаете какво ще се случи в бъдеще
• Обширно (непреодолимо) чувство на безпокойство или страх

Поведенчески симптоми на генерализирано тревожно разстройство

• Неспособност да се отпуснете, да се насладите на спокойствието
• Затруднено концентриране
• Оттегляне от дейности, защото се чувствате претоварени
• Избягване на ситуации, които ви карат да се тревожите

Физически симптоми на генерализирано тревожно разстройство

• Усещане за напрежение в тялото или част от тялото, усещане за болка, тежест, натиск
• Имате проблеми със заспиването или заспиването
• Чувство на силно безпокойство или нервна възбуда
• Стомашни проблеми, гадене, диария

Лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD)

Основният симптом на генерализираното тревожно разстройство е хроничната тревожност. Важно е да разберете какво е "спусъкът" в тялото на тази масивна тревожност, тъй като тези механизми играят огромна роля в задействането и поддържането на GAD. Следователно, на първо място, е необходима пълноценна и качествена диагноза, която ще отговори на този основен въпрос и ще определи успеха в лечението на генерализирано тревожно разстройство.

Основният, най-ефективен метод при лечението на GAD е бил и остава комплексната терапия, която трябва да включва няколко задължителни компонента едновременно.

Неврометаболично лечение на генерализирано тревожно разстройство

Неврометаболичната терапия, която помага на тялото бързо да се справи с общия фон на настроението, облекчава натрапчивите мисли, нормализира съня и дава на мозъка способността да се самолекува с помощта на допълнителни вещества, които се въвеждат в тялото.

Психотерапия за генерализирано тревожно разстройство

Рационална психотерапия, която дава на човека критично отношение и осъзнаване на истинските причини за тази тревожност и натрапчиви мисли, които идват. Дава разбиране какво непродуктивно подкопава вашата умствена и емоционална енергия, без да води до решаването на конкретни задачи или действия. Как да разграничим продуктивната от непродуктивната тревожност.

Автогенен тренинг при лечение на генерализирано тревожно разстройство

Обучение за релаксация, което дава възможност да се научите да устоите на безпокойство, смущаващи мисли. Когато сте отпуснати, пулсът ви се забавя, дишате по-бавно и дълбоко, мускулите ви се отпускат и кръвното ви налягане се стабилизира. Това е обратното на безпокойството и безпокойството, което засилва реакциите на тялото ви за релаксация. Това е мощен импулс за облекчаване на симптомите. Необходима е редовна практика. Нервната система ще стане по-малко реактивна и ще бъдете по-малко уязвими към безпокойство и стрес. С течение на времето реакцията на релаксация ще става все по-лесна и по-лесна, докато не дойде естествено.

Групова терапия за GAD

Комуникация в рамките на груповата психотерапия. Генерализираното тревожно разстройство се влошава, когато се чувствате безсилни да останете сами. По-добре е да преодолеете това състояние заедно с тези, които изпитват същите проблеми. Колкото повече се свързвате с други хора, толкова по-малко уязвими ще се чувствате.

Начин на живот с GAD

Променете начина си на живот под ръководството на опитен психиатър или психотерапевт. Здравословният, балансиран начин на живот играе голяма роля в борбата срещу GAD и страха.

Лечението на генерализирано тревожно разстройство трябва да се извършва под ръководството на опитен психотерапевт, който има както силни практически умения, така и способността да извършва обективна диагностика на състоянието на нервната система и целия организъм.

Обадете се на тел. +7 495 135-44-02

Помагаме и в най-трудните случаи!

Изпращайте специфични съобщения до сърцето, белите дробове, мускулите и други органи чрез нервите в цялото тяло. Чрез кръвта се изпращат хормонални алармени сигнали – освобождава се например адреналин. Заедно тези "съобщения" водят до факта, че тялото ускорява и засилва работата си. Сърцето бие по-бързо от обикновено. Има гадене. Тялото трепери (тремор). Потта е силно отделена. Невъзможно е да се избегне сухота в устата, дори ако човек пие много течности. Болки в гърдите и главата. Сучене под лъжичката. Появява се недостиг на въздух.

Възбудата на здравия организъм трябва да се разграничава от болезнената, патологична тревожност. Нормалната възбуда е полезна и необходима, когато изпитвате стрес. Предупреждава за опасност или ситуация на възможна конфронтация. След това индивидът решава дали трябва да "се бие" (например да вземе тежък изпит). Ако е твърде високо, субектът разбира, че трябва да напусне такова събитие възможно най-скоро (например, когато е нападнат от диво животно).

Но има специален вид тревожност, при която състоянието на човек става болезнено, а проявите на тревожност не му позволяват да води нормална жизнена дейност.

При GAD човек е в страх за дълго време. Често изключителното объркване е немотивирано, т.е. причината му не може да бъде разбрана.

Симптомите на патологичната тревожност могат да бъдат на пръв поглед подобни на тези на нормално, здравословно състояние на тревожност, особено когато става въпрос за така наречените „тревожни индивиди“. За тях тревожността е ежедневна норма на благополучие, а не болест. За да разграничите генерализираното тревожно разстройство от нормалното, трябва да откриете поне три от следните симптоми при дадено лице:

• тревожност, нервна възбуда, нетърпение се проявяват много по-често, отколкото в обичайните условия на живот;
• умората идва по-бързо от обикновено;
• трудно се събира внимание, често се проваля - сякаш е изключен;
• пациентът е по-раздразнителен от обикновено;
• мускулите са напрегнати и не могат да бъдат отпуснати;
• имаше нарушения на съня, които не са били там преди.

Безпокойството, което възниква само поради една от тези причини, не е признак на GAD. Най-вероятно обсесивната тревожност по някаква причина означава фобия - съвсем различно заболяване.

Генерализирано тревожно разстройство се появява на възраст между 20 и 30 години. Жените боледуват по-често от мъжете. Причините за това разстройство са неизвестни, така че често изглежда, че те изобщо не съществуват. Въпреки това, редица косвени фактори могат да повлияят на развитието на такова състояние. то

• наследственост: в семейството има много смущаващи личности; имаше роднини, които имаха GAD;
• в детството пациентът е претърпял психологическа травма: в семейството не са общували добре с него, един от родителите е починал или и двамата, идентифициран е синдром и т.н.;
• след тежък стрес (например семейна криза) се развива генерализирано тревожно разстройство. Кризата приключи, провокиращите фактори са изчерпани, но признаците на GAD са оцелели. Отсега нататък всеки малък стрес, който винаги е бил лесен за справяне, подкрепя симптомите на болестта.

GAD в някои случаи се развива като вторично, съпътстващо заболяване при страдащи от депресия и шизофрения.

GAD се диагностицира, когато симптомите се развият и персистират в продължение на 6 месеца.

Може ли генерализираното тревожно разстройство да бъде победено? Лечението на това заболяване е доста добре проучено. Проявата на заболяването може да бъде лека, но в най-тежките случаи може да направи болния нетрудоспособен. В режим на внезапност се сменят трудни и по-леки периоди, със стрес (например, пациентът е загубил работата си или се е разделил с любим човек), са възможни спонтанни обостряния.

Пациентите с GAD са склонни да пушат, да пият алкохол и да употребяват наркотици с невероятна скорост. Така те се разсейват от обезпокоителните симптоми и за известно време това наистина помага. Но е съвсем очевидно, че "поддържайки се" по този начин, те могат напълно да загубят здравето си.

Лечението на GAD не може да бъде бързо и, за съжаление, не осигурява пълно възстановяване. В същото време процесът на лечение, ако се провежда на курсове в продължение на много години, ще осигури значително облекчаване на симптомите и качествено подобряване на живота.

На първия етап се използва неговата задача - да покаже на пациента какви промени трябва да се направят в идеите и мислите, които предизвикват безпокойство. След това пациентът се учи да изгражда своето мислене без вредни, безполезни и фалшиви предположения – така че то да работи реалистично и продуктивно.

Провеждат се индивидуални консултации, по време на които човек изработва техниката за решаване на проблеми.

Там, където техническите и финансови условия позволяват, има групови курсове за справяне със симптомите на тревожност. Те учат на релаксация, отдават голямо значение на стратегиите за преодоляване на трудностите.

За самопомощ центровете за психологическа подкрепа (ако има такива) могат да осигурят литература и видеоклипове, които учат релаксация и справяне със стреса. Описани са специални техники за облекчаване на тревожността.

Лекарствената терапия се основава на използването на два вида лекарства: буспирон и антидепресанти.

Буспирон се счита за най-доброто лекарство, тъй като действието му не е напълно разбрано. Известно е само, че той засяга производството на специално вещество в мозъка - серотонин, което вероятно е отговорно за биохимията на симптомите на тревожност.

Антидепресантите, макар и да не са непосредствената им цел, могат да бъдат ефективни при лечение на тревожност.

Понастоящем бензодиазепинови лекарства (напр. диазепам) се предписват за лечение на GAD. Въпреки очевидната им способност да облекчават безпокойството, бензодиазепините водят до пристрастяване, което ги кара да спрат да действат. Освен това срещу пристрастяване е необходимо да се проведе допълнително лечение. При тежки случаи на GAD диазепам се предписва за период от не повече от 3 седмици.

Антидепресантите и буспиронът не водят до пристрастяване.

За да постигнете най-голям ефект, комбинирайте когнитивна терапия и лечение с буспирон.

Напредъкът в съвременната фармакология ни позволява да чакаме през следващите години нови лекарства, които ще помогнат за пълното излекуване на генерализираното тревожно разстройство.

Генерализирано тревожно разстройство е психично разстройство, характеризиращо се със състояние на постоянна генерализирана тревожност, която не е свързана с конкретна ситуация или обект.

Симптомите на генерализираното тревожно разстройство са: постоянна нервност, напрежение в мускулите, треперене, сърцебиене, изпотяване, световъртеж, дискомфорт в слънчевия сплит. Често пациентите имат страх от злополука или заболяване в себе си или близките си, други лоши предчувствия и безпокойство.

Разстройството е най-често срещано сред жените. Заболяването често започва в детството или юношеството.

За лечение на това психично разстройство се използват медикаменти и психотерапия.

Причини за генерализирано тревожно разстройство

Според когнитивната теория на А. Бек, хората, които са склонни към реакции на тревожност, имат постоянно изкривяване във възприемането и обработката на информация. В резултат на това те започват да се смятат за неспособни да преодолеят различни трудности и да контролират случващото се в околната среда. Вниманието на пациентите с тревожност се концентрира върху възможната опасност. От една страна, те твърдо вярват, че тревожността им помага да се адаптират към ситуацията, от друга, смятат, че това е неконтролируем и опасен процес.

Има и теории, които предполагат, че паническите разстройства са наследствени.

В психоанализата този тип психично разстройство се разглежда като резултат от неуспешна несъзнателна защита срещу разрушителни импулси, които причиняват тревожност.

Симптоми на генерализирано тревожно разстройство

Генерализирано тревожно разстройство се проявява с чести страхове и безпокойство, произтичащи от реални обстоятелства и събития, които карат лицето да бъде прекалено загрижено за тях. В същото време пациентите с този тип разстройство може да не осъзнават, че страховете им са прекомерни, но силната тревожност ги кара да се чувстват неудобно.

За да се диагностицира това психично разстройство, е необходимо симптомите да персистират най-малко шест месеца, тревожността да е неконтролируема и да се открият поне три когнитивни или соматични симптома на генерализирано тревожно разстройство (поне един при деца).

Клиничните прояви (симптоми) на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца включват:

прекомерна тревожност и безпокойство, свързани със събития или действия (учене, работа), които се отбелязват почти постоянно;

трудност при контролиране на тревожността;

придружаване на безпокойство и тревожност на поне 3 от 6 симптома:

• чувство на възбуда, безпокойство, състояние на ръба на колапса;
• нарушена концентрация;
• бърза умора;
• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• мускулна треска.

посоката на тревожност не е свързана само с едно конкретно явление, например с пристъпи на паника, възможността да бъдете смутени на публично място, възможността за инфекция, наддаване на тегло, развитие на опасно заболяване и други; пациентът проявява безпокойство по много причини (пари, професионални задължения, безопасност, здраве, ежедневни задължения);

нарушаване на живота на пациента в социалната или професионалната сфера поради наличието на постоянна тревожност, соматични симптоми, които водят до клинично значим дискомфорт;

разстройствата не са причинени от пряко действие на екзогенни вещества или от някакво заболяване и не са свързани с нарушения в развитието.

Повечето пациенти с генерализирано тревожно разстройство също имат едно или повече психиатрични разстройства, включително специфична фобия, голям депресивен епизод, паническо разстройство, социална фобия.

Пациентите с това разстройство се обръщат към лекарите за помощ дори в случаите, когато нямат други соматични и психични заболявания.

Възрастните със симптоми на тревожност са 6 пъти по-склонни да посетят кардиолог, 2 пъти по-склонни да посетят невролог, 2,5 пъти по-склонни да посетят ревматолог, уролог и отоларинголог.

Лечение на генерализирано тревожно разстройство

При лечението на генерализирано тревожно разстройство при възрастни и деца е от голямо значение спазването на дневния режим.

Физическата активност също играе важна роля. Физическата активност трябва да бъде такава, че до вечерта човек да заспи от умора.

Медикаментозното лечение на генерализирано тревожно разстройство включва използването на различни групи лекарства:

• антидепресанти от седативен тип. Най-често използваните са амитриптилин, паксил, миртазапин и азафен.
• невролептици. За разлика от анксиолитиците, те имат такова положително свойство като липсата на пристрастяване към тях. Най-често използваните лекарства са еглонил, тиоридазин, тералиген.

В някои случаи се използват ниски дози сероквел, халоперидол, рисполепт; с изразен демонстративен радикал - ниски дози хлорпромазин.

Освен това могат да се използват витамини, стабилизатори на настроението, метаболитни, ноотропни лекарства.

Но лечението не се ограничава до лекарства и правилен начин на живот.

Друг важен метод за лечение на генерализирано тревожно разстройство е психотерапията.

В началото на заболяването, при добра чувствителност на пациентите, се препоръчват сеанси на директивна хипноза (хипносугестивна терапия). Когато пациентът е в хипнотичен транс, психотерапевтът му създава настройка за добра податливост към медикаментозно лечение, за възстановяване, за решаване на вътрешни проблеми, които се разкриват по време на хипноанализата; дават се стабилни нагласи за облекчаване на вътрешния стрес, нормализиране на апетита, съня, подобряване на настроението.

В началото на лечението са необходими около десет сесии индивидуална хипноза, след това сесиите могат да бъдат групови и да се повтарят около 1-2 пъти месечно.

Също така в лечението се използва когнитивно-поведенческа групова терапия, която може да бъде поддържаща и проблемно ориентирана.

Биологична обратна връзка, техники за релаксация (приложна релаксация, прогресивна мускулна релаксация), дихателни упражнения (напр. коремно дишане) ще бъдат полезни до известна степен.

Генерализирано тревожно разстройство е доста често срещано психично разстройство с вълнообразен хроничен ход, което води до намаляване на качеството на живот и работоспособността, депресия и влошава хода на соматичните заболявания. Ето защо това заболяване изисква навременна диагноза и подходяща терапия.