Дизентерията се счита за животозастрашаващо инфекциозно заболяване, което има пагубен ефект върху храносмилателната система като цяло, но особено върху дисталното дебело черво, разрушавайки стените му. Нека разгледаме по-подробно как може да се лекува дизентерия у дома с различни средства.

Дизентерия често се появява, ако не се спазват прости правила за хигиена, например, човек яде, без да мие ръцете си. Заболяването е придружено от повръщане, виене на свят, диария, треска, слабост и неразположение.

Тинктури от корен на аир

Много често се използва за лечение на дизентерия. Растението има благоприятен ефект върху червата: облекчава коликите, обезболява и предотвратява образуването на газове. А за направата на тинктура освен корен от аир се използват още тинтява, бряст и венерино чехълче.

Чаена лъжичка смес от сушени билки се запарва с вряща вода за половин час. В началото те пият инфузията често - на всеки 30 минути, след подобряване на състоянието - 3-4 пъти на ден.

Друг начин е тинктура от корен на аир в алкохол. За приготвянето му се вземат 50 грама корен, закупен в аптеката, и цялото съдържание се залива с половин литрова бутилка водка. Влива се на тъмно за около 10 дни. Тинктурата се приема по 5 ml, измива се с вода.

Тинктура от чесън

Ако се спазват хигиенните стандарти, може да се избегне опасна чревна инфекция. Когато лекуващият лекар предписва лекарствена терапия, препоръчително е да добавите към нея народни средства за лечение на дизентерия, тъй като те също могат да играят важна роля и освен това са по-малко опасни за здравето.

Често дизентерия засяга много малки деца. Но не само дете, но и възрастен може да се разболее. Бактериалното заболяване може да има неблагоприятни последици. Лечението е с антибиотици и лекарства, които спират токсичните симптоми. Предотвратяването е възможно с ваксина.

Инфекциозна болест е дизентерия, чийто причинител е Shigella. Заболяването е придружено от прояви на интоксикация и патологични промени в дисталния отдел на дебелото черво. Можете да се спасите от болестта с помощта на навременното приложение на ваксината. Има две форми на дизентерия:

• Остър. За да го предотвратите, ще ви е необходима ваксина. Сортът се изразява в няколко варианта и различна степен на тежест:

• При лек ход на варианта на колит при възрастни, интоксикацията на тялото има слаби признаци. Началото на заболяването се определя от повишаване на температурата в диапазона от 37-38 ° C, появата на слабост, анорексия, болка с умерена сила. Появява се диария, изпражненията стават течни, различими са слуз или следи от кръв. Болестта може да продължи до 5 дни.
• Средната тежест на варианта на колит се характеризира при възрастни с повишаване на температурата до 39 ° C. В резултат на това има болки, втрисане и обща депресия. Болката е остра, подобна на контракция. Столът се появява от 10 до 20 пъти на ден. В този случай това е слуз с кръв. Намаляването на интензивността на симптомите настъпва след 5 дни.
• При вариант на колит с тежко протичане се наблюдават изразени признаци на интоксикация при възрастни: температурата се повишава над 39 ° C, открива се делириум, гадене и повръщане, възможно е припадък. Болката в корема е силна, има често желание за уриниране. Диарията при този вид заболяване има муко-кръвен състав, желанието за ходене до тоалетната може да наруши до 50 пъти на ден. Кръвните изследвания показват левкоцитоза. Тази форма на заболяването може да продължи до 2 месеца.
• Гастроентероколитичният вариант (дизентерия на Зоне) има бърз ход в самото начало. Има повръщане, диария с водниста природа без отделяне на кръв и слуз. Тежестта на дизентерия на Sonne се определя в зависимост от степента на дехидратация на тялото.

• Хронична. Различава се от острата форма по това, че има склонност към рецидив или продължаване. Първият тип съчетава редуването на рецидиви и ремисии. Втората е свързана с развитието на тежки храносмилателни патологии, анемия, изтощение и дисбактериоза.

Дизентерията може да влезе в тялото на възрастен по няколко начина:

• храна (дизентерия на Sonne);
• вода (Flexner);
• контактно домакинство (Григориева-Шиги).

Как да се лекува дизентерия у дома

Когато симптомите на интоксикация не са тежки, са възможни варианти за домашно лечение на дизентерия при възрастни. Предполага се комбинация от мерки за антибактериална терапия с антибиотици, пречистване с лекарства. За да се помогне, се предписва използването на народни средства. Ако болен възрастен страда от чести редки изпражнения, се предписва лечение, част от което е рехидратация при диария. При тежки форми на заболяването е показано постоянното наблюдение на лекар.

Диета при дизентерия

По време на дизентерия лекарите препоръчват на възрастните да следват диета, тъй като Е. coli силно уврежда стените на органа. По време на тежка интоксикация трябва да се приема храна с течна консистенция. Разрешени са компоти, желе, бульон, плодови сокове или желе. За да не се натоварва храносмилателната система на възрастния, да не се образуват газове вътре, трябва да се въздържате от плътни храни, газирани напитки и мляко.

Когато признаците на интоксикация изчезнат, храненето трябва да се извършва 6-7 пъти на ден. Порциите храна трябва да са малки. През този период възрастните предпочитат храни, които съдържат много протеини, но не трябва да се изключват мазнини и въглехидрати. Можете да ядете супи, които приличат на слуз по текстура, варени и пюрирани зърнени храни, нискомаслено месо и риба, които трябва да бъдат приготвени под формата на суфле. Уверете се, че вашата диета е богата на витамини. След няколко дни ще можете да ядете твърда храна.

Медицинско лечение

Полезна статия? Споделете връзката

Във връзка с

Съученици

Ваксинацията срещу дизентерия при възрастни може да се превърне в превенция на появата на заболяването. Въпреки това, ако ваксинацията не е била извършена навреме и човекът се е разболял, е необходимо лекарство. Лечението при възрастни включва набор от мерки за прочистване на тялото от бактерии и токсини, увеличаване на скоростта на филтриращите органи и насищане на тялото с необходимото количество течност.

Средства за прочистване на организма

Остър пристъп на дизентерия включва допълнително лечение с почистващи препарати, които се предлагат в аптеката на евтини цени:

• Ентеросорбенти, които благодарение на порести частици абсорбират отпадъчните продукти на бактериите. Такива лекарства се приемат с дизентерия вътре с лека напитка. Тези видове лекарства включват:

• Ентерол;
• активен въглен;
• Ентеросгел.

• Разтвори на сол и глюкоза, прилагани интравенозно. Средствата спомагат за увеличаване на скоростта на филтрация в бъбреците и нормализират дейността на кръвоносните съдове. Разтворите спомагат за намаляване на интензивността на признаците на дехидратация при дизентерия.
• Интравенозните колоидни разтвори се използват за почистване, когато няма симптоми на дефицит на течности в организма. Те помагат да се увеличи скоростта на елиминиране на токсините.

Лекарства за дизентерия за повишаване на имунитета

Някои форми при възрастни (например дизентерия на Flexner) имат продължителен и тежък курс. При такива обстоятелства лекарите препоръчват лекарства с различна цена за стимулиране на работата на местната имунна система. Средства за такова действие:

• Пробиотици и пребиотици, които помагат за възстановяване на нормалната микрофлора в червата при възрастни с дизентерия.
• Имуномодулаторите по време на лечението влизат в борбата срещу инфекциозните прояви на дизентерия.
• Лекарства, принадлежащи към класа на ензимите. Действието на лекарствата води до установяване на нормално храносмилане на храната, увеличаване на броя на необходимите бактерии.

Антибиотици за дизентерия при възрастни

Лечението на причината за заболяването изисква антибиотици. Предписани хапчета за дизентерия:

• Фуразолидон;
• налидиксова киселина;
• сулфонамиди;
• флуорохинолони;
• цефалоспорини;
• тетрациклини.

Алтернативно лечение на дизентерия при възрастни у дома

Лечението на дизентерия при възрастни включва използването на някои алтернативни методи на лечение:

• Екстрактът от прополис, който може да се купи в аптеката, се разрежда във вряща вода. Трябва да приготвите продукта в размер на 1 ч.л. лекарство в чаша течност. Пийте разтвора трябва да бъде три пъти на ден. Цикълът на лечение може да продължи до 7 дни.
• Вземете листата на златния мустак, направете сок от тях. Смесете 1 ч.ч. вещества с белтък 1 яйце и 1 с.л. коняк. Разбийте добре получената маса с миксер или блендер, оставете за известно време да настоява. Вземете лекарството за лечение на възрастни трябва да бъде 1 супена лъжица. л. три пъти на ден преди хранене за около 20 минути.
• Сварете силен черен чай, добавете към него 4 ч.л. гранулирана захар. Изстискайте сока от неузряло грозде и го изсипете в напитката. Прецедете домашния бульон, лечението ще подейства след 90 минути.

Видео: причини, симптоми и лечение на дизентерия при възрастни

Дизентерията (шигелоза) е една от най-честите остри чревни инфекции. В миналото тя отне живота на огромен брой. Сега това заболяване продължава да представлява опасност за човечеството, въпреки факта, че социалните условия на живот са се променили драматично, има средства, които позволяват ефективно лечение на дизентерия.

Болест в миналото

Човечеството познава дизентерията от древни времена. Този термин се появява през 5 век. пр.н.е д. благодарение на Хипократ. Въпреки това, в продължение на много векове дизентерията не се разбира като специфично заболяване. Терминът се използва за обозначаване на цяла група заболявания, които се характеризират с диария.

Дизентерията в миналото е била ужасна болест. Нямаше лек за нея. Епидемии избухнаха по целия свят. От оцелелите исторически източници е известно, че голямо огнище на болестта е настъпило в самото начало на 15 век. във Франция. Най-много са загиналите в град Бордо - около 14 хиляди души. В бъдеще епидемии бяха регистрирани в Германия, Холандия и други страни. Най-често огнищата провокират природни бедствия, войни.

Първото изявление за съществуването на причинителя на дизентерия датира от 1891 г. Изработен е от Алексей Василиевич Григориев, руски микробиолог и патолог. Той написа работата "За микроорганизмите при дизентерия", изрази мнение за развитието на болестта поради навлизането в човешкото тяло на специални неподвижни чревни пръчковидни бактерии.

Няколко години по-късно патогенът е изолиран в чиста култура. Това откритие е направено от японския лекар и микробиолог Кийоши Шига (в някои източници фамилията му се изписва малко по-различно - Шига). По-късно специалистите се интересуват от дизентерия, симптоми, лечение и профилактика на това заболяване. Проведените изследвания позволиха да се идентифицират други патогени. Те са кръстени на своите откриватели (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz и др.)

Текущо разпространение на заболяването

Съвременната медицина знае всичко за дизентерията. Експерти са открили лекарства, които убиват патогени. Въпреки това разпространението на заболяването е все още високо. Дори смъртните случаи продължават да се записват. Официалната статистика показва, че приблизително 200 милиона души са засегнати от дизентерия всяка година. Около 1,1 милиона души умират от това заболяване.

Дизентерията се среща във всички съвременни страни. Въпреки това, заболяването е най-често срещано в развиващите се страни, където населението живее в незадоволителни санитарни и хигиенни условия:

• с нискокачествена питейна вода;
• нехигиенични условия на живот;
• наличието на странни обичаи и предразсъдъци и др.

Шигелозата се регистрира през цялата година. Въпреки това, най-голям брой пациенти за лечение на дизентерия започва да се прилага през лятно-есенния период. Тази сезонност се обяснява с няколко фактора - узряването и консумацията на зеленчуци, плодове, плодове през този период, плуване в резервоари, които са замърсени с канализация.

Дизентерията, както се вижда от статистиката, не е абсолютно фатално заболяване. Смъртните случаи се регистрират предимно в развиващите се страни. В развитите страни смъртта от това заболяване е сравнително рядко явление, тъй като са разработени мерки за предотвратяване и лечение на дизентерия. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт се увеличава при хора с недохранване. Също така с висок риск включват:

• деца и възрастни над 50 години;
• бебета, които се хранят с шише;
• имунокомпрометирани пациенти;
• хората, които развиват дехидратация, изпитват загуба на съзнание.

Причинителят на дизентерия

Шигелозата може да причини цяла група сродни микроорганизми. Причинителите принадлежат към семейство Enterobacteriaceae и род Shigella. Те са грам-отрицателни неподвижни пръчици. Експертите разграничават 4 вида от тези микроорганизми:

• Shigella dysenteriae, серогрупа А, серотипове 1-15.
• Shigella flexneri, серогрупа B, серотипове 1-6 (с 15 подтипа).
• Shigella boydii, серогрупа С, серотипове 1-18.
• Shigella sonnei, серогрупа D, серотип 1.

Причинителите на дизентерия са по своята същност устойчиви във външната среда. По правило пръчките остават жизнеспособни от 3 дни до 2 месеца. Специалистите знаят, че патогените могат да бъдат активни в почвата до няколко месеца, в канализацията - от 25 до 30 дни. Микроорганизмите, когато попаднат в продукти и при благоприятни условия, активно се размножават, остават върху битови предмети (дръжки на врати, играчки, чинии). Незабавната смърт на пръчките настъпва при температура от 100 градуса. При температура от 60 градуса патогените умират в рамките на 30 минути. Микроорганизмите са отрицателно засегнати от пряка слънчева светлина, 1% разтвор на фенол.

Източник на инфекция, механизъм на предаване и причинители на инфекцията

Източникът на патогени е болен човек, който има остра или хронична форма на това заболяване или който е носител. Важно е да се отбележи, че важна роля в разпространението на инфекцията играят насекоми (хлебарки, мухи), които носят пръчици на лапите си от почвата и изпражненията.

Механизмът на предаване на Shigella е фекално-орален. Изпълнява се по няколко начина:

• храна;
• вода;
• контактно-битови.

Причината за заразяване с храна е употребата на продукти, които не са подложени на топлинна обработка. Патогените могат да присъстват в мляко, млечни и месни продукти, зеленчуци, горски плодове и плодове. Във водния път болестта започва да се развива поради употребата на непреварена заразена вода. Контактно-битовият път на заразяване най-често се свързва с малки деца, които често пъхат в устата си заразени играчки или мръсни химикалки.

В литературата е описано и половото предаване на Shigella. За първи път се споменава през 2000 г. Преди това експертите не са срещали този път на предаване. През 2000 г. имаше огнище в Нов Южен Уелс - в един от клубовете в този град. Засягаше гей мъже (хомосексуалисти).

Класификация на заболяването и признаци на класическа дизентерия

В продължение на много години специалистите изучават дизентерия, симптоми при възрастни и лечение у дома и в болницата. Досегашната работа е довела до няколко класификации на шигелозата. В зависимост от тежестта на хода на заболяването има:

• лека форма;
• умерена форма;
• тежка форма.

Според продължителността на протичането на дизентерия се разграничават остри, продължителни и хронични форми. При първия от тях симптомите могат да измъчват цял ​​месец. За продължителен курс е характерно наличието на признаци на заболяването в рамките на 3 месеца. Ако симптомите се наблюдават след 3 месеца, тогава се диагностицира хронична дизентерия.

Острата форма на шигелозата от своя страна се разделя на няколко клинични варианта - колит, гастроентероколитичен, стомашно-чревен. Вариантът на колит се счита за класическа (най-честа) проява на дизентерия. Причинява се от патогени като Shigella dysenteriae и Shigella flexneri. Характеризира се с определена клинична картина:

1. Инкубационният период продължава от 1 до 7 дни. По това време симптомите все още не се появяват.
2. След инкубационния период понякога започва продромален период с леко втрисане, главоболие, дискомфорт в корема.
3. Най-често след края на инкубационния период започва разгарът на заболяването. Има симптоми като повишаване на телесната температура от 37 до 38 градуса (а в някои случаи до 40), спазми в долната част на корема или от лявата страна в илиачната област (понякога се характеризират с дифузен характер) , позиви за дефекация.
4. При правилно лечение на дизентерия у дома или в болница започва период на възстановяване, когато тялото се освободи от патогена, всички предишни нарушени функции се възстановяват.

Характеристики на стомашно-чревния тракт при класическа дизентерия

Болестта причинява дисфункция на всички части на стомашно-чревния тракт. Работата на слюнчените жлези се инхибира, започва да се усеща сухота в устата. Стомахът също страда от заболяването. Първо се променя секрецията на стомашен сок. Много хора с диагноза дизентерия имат ниска киселинност. Някои пациенти имат ахлорхидрия - състояние, при което в стомашния сок липсва солна киселина. На второ място, подвижността на стомаха е изкривена.

Изпражненията с дизентерия стават по-чести до 3-5 пъти на ден. В тежки случаи изхожданията могат да се появят 20-30 пъти на ден. В първите часове изпражненията са фекални, обилни, течни или полутечни. Освен това той губи своя фекален характер. Изпражненията стават мазни. По-късно в тях се появява кръв и гной.

Гастроентероколитични и стомашно-чревни варианти на дизентерия

Гастроентероколитичният вариант на дизентерия обикновено се причинява от Shigella sonnei. В началния период заболяването прилича на хранително отравяне. В същото време се развиват синдроми на обща интоксикация и гастроентерит. По-късно ентероколитният синдром излиза на преден план. Този вариант на дизентерия се характеризира с кратък инкубационен период - само 6-8 часа, а в някои случаи е дори по-кратък.

След инкубационния период телесната температура се повишава, появява се болка в епигастричния регион. Пациентите, които се обръщат към специалисти за лечение на дизентерия у дома или в болница, се оплакват от гадене и повръщане. В стомаха се чува къркорене. По-късно болките започват да се усещат в целия корем. Има чести позиви до тоалетната. Фекалните маси се характеризират със светложълт или зеленикав цвят. Те могат да съдържат парчета несмляна храна, слуз. В продължение на 2-3 дни към заболяването се присъединява колитен синдром (показва разпространението на патологичния процес върху лигавицата на дебелото черво). Пациентите започват да се оплакват от фалшиви позиви. Някои хора имат кръв в изпражненията си. Повръщането спира. При изследване се открива спазъм и умерена болезненост на сигмоидното дебело черво.

При гастроентеритния вариант причинителят е най-често Shigella sonnei, по-рядко Shigella flexneri. Началният период на заболяването е подобен на гастроентероколитния вариант. Разликите се появяват по-късно. В по-късните етапи не се наблюдава доминиране на ентероколит. По време на цялото заболяване водещите признаци са гастроентерит и дехидратация. Тези характеристики обединяват гастроентеричния вариант на дизентерия с хранително отравяне.

Хронична дизентерия

В около 4% от случаите острата дизентерия става хронична. Това се случва при наличието на специални фактори - поради някои характеристики на патогена, заболявания на храносмилателната система, неправилна диета. Все още е възможно да се премине от остра форма на дизентерия към хронична с неправилно или ненавременно проведено лечение.

Хроничната дизентерия се разделя на 2 форми - рецидивираща и продължителна. Първият от тях се характеризира с редуване на периоди на обостряне и периоди на пълно благополучие. При рецидиви благосъстоянието се нарушава незначително. Обикновено телесната температура е нормална. Честотата на изхождане е 3 до 5 пъти на ден. Изпражненията обикновено са кашави със слуз. Някои пациенти забелязват кръв в него. Понякога болката в корема, фалшивите позиви са обезпокоителни.

За продължителната дизентерия периодите на ремисия не са присъщи. Патологичният процес прогресира. Състоянието на човек, страдащ от продължителна дизентерия, се влошава. По време на заболяването пациентът развива дълбоки и трофични промени в дебелото черво. Всички храносмилателни органи са включени в патологичния процес. Започва чревна дисбактериоза. При тази форма е необходимо незабавно лечение на дизентерия с лекарства. Колкото повече прогресира заболяването, толкова по-лоша става прогнозата.

Разлики между бактериална и амебна дизентерия

В медицината терминът "дизентерия" се разбира като бактериално заболяване, което се причинява от горната Shigella. Има и такова нещо като амебна дизентерия. Това заболяване има второ име - амебиаза. Това заболяване също се характеризира с фекално-орален механизъм на предаване. Заболяването може да причини и смърт.

Има обаче разлики между бактериалната и амебната дизентерия. Последният има съвсем различен патоген - Entamoeba histolytica. Това е амеба, която принадлежи към най-простите. Причинителят е напълно различен, следователно лечението на дизентерия изисква различно. Ако има признаци на бактериална форма, се извършва диференциална диагностика, за да се изключи инфекция с амеби и други заболявания.

Амебиазата се характеризира с определени отличителни черти, характеристики. Ето техния списък:

• постепенно начало на заболяването;
• проява на склонност към продължително, хронично и вълнообразно протичане;
• болка в корема (най-често те измъчват от дясната страна);
• удебеляване на цекума и уголемяване на черния дроб;
• наличието на кръв и слуз в изпражненията (една характеристика е подходяща за такъв стол - „малиново желе“);
• отслабване
• анемия;
• престой по време на инфекцията в района на Централна Азия, тропиците, субтропиците.

Диагнозата "амебиаза" се поставя само след откриването в изпражненията на тъканната форма на амебата. Всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани. При лечението на амебна дизентерия се използват главно лекарства като тинидазол, метронидазол. Това са антипротозойни лекарства.

Лечение на заболяването

Лечението на дизентерия се извършва у дома или в болница. Местоположението на пациента се определя от лекаря. Специалистът взема предвид формата на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Лечението се основава на два принципа - индивидуалност и комплексност. Препаратите се избират за всеки пациент, като се вземат предвид противопоказанията, поносимостта на компонентите. Принципът на комплексност включва:

• почивка в леглото при тежки форми на заболяването през пиковия период, продължителен физиологичен сън, лечебна гимнастика, елиминиране на въздействието на всички негативни стимули върху тялото;
• диета
• етиотропно, патогенетично и симптоматично лечение на дизентерия.

Що се отнася до храненето, заслужава да се отбележи, че в случай на сериозни чревни разстройства се назначава таблица номер 4, а малко преди възстановяване - таблица номер 2. След възстановяването на тялото те преминават към обща маса. По време на лечението, както и в рамките на един месец след възстановяването, не включвайте в диетата си мазни и пържени храни, пикантни подправки, пушено месо и алкохолни напитки.

Етиотропното лечение се отнася до назначаването на антибактериални лекарства. Специфично лекарство се предписва от лекар, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Например, за лечение на дизентерия се използват Ofloxacin, Ciprofloxacin. Патогенетичното лечение включва назначаване на обилно пиене, перорални рехидратиращи разтвори, инфузионно-детоксикационна терапия. Предписва се симптоматична терапия за премахване на мъчителните признаци на заболяването. Например, спазмолитици се използват за облекчаване на спазъм на дебелото черво.

Предпазни мерки

Ако винаги следвате превантивните мерки на дизентерия, няма да ви се налага да се лекувате. Общите превантивни мерки включват спазване на нормите на санитарните и хигиенните правила в ежедневието. Първо, преди да приготвите и ядете храна, след като използвате тоалетната, винаги трябва да измивате ръцете си със сапун и вода. Второ, зеленчуците, плодовете и плодовете винаги трябва да се измиват с течаща вода преди употреба. Препоръчително е плодовете да се заливат с вряща вода, защото патогените загиват от високите температури. Трето, всички нетрайни храни трябва да се съхраняват в хладилник. Четвърто, всички сурови храни трябва да бъдат подложени на термична обработка (например месото трябва да се вари или пържи, но в никакъв случай не трябва да се яде сурово).

При първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар относно лечението на дизентерия при възрастни у дома или в болница. Самолечението е неприемливо, тъй като без диагностика и без медицински познания няма да е възможно да се избере ефективно лекарство. Неправилният продукт ще причини вреда.

Това инфекциозно заболяване не без причина се нарича „болест на мръсните ръце“. Основните причинители на дизентерия Shigella лесно преминават от кожата в храна, вода, напитки, засягайки чревния тракт и отравяйки целия организъм. Болестта е опасна с тежки усложнения, така че е важно да я разпознаете навреме.

Симптоми на дизентерия при възрастни

Инфекцията много рядко се проявява, без да причини треска и треска. Това е по-характерно за възрастните хора. Много по-често протичането на дизентерията (разговорно - червена диария) е внезапно и остро. Основните причинители на заболяването са следните видове Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Григориева-Шига.

Има четири етапа на развитие на заболяването. Това:

• начален;
• остър;
• кулминация и спад на заболяването;
• окончателно възстановяване.

Първите признаци на дизентерия при възрастни:

• леки студени тръпки;
• стомашни болки;
• диария;
• повишаване на температурата.

В същото време се появяват признаци на увреждане на нервните клетки:

• главоболие;
• скокове на налягането;
• аритмия;
• загуба на сила, чувство на слабост;
• депресивно настроение.

Класическите признаци на дизентерийна инфекция са висока температура и диария. Измъчван от чести позиви за изпражнения, понякога до 20-30 пъти на ден. В този случай пациентът е изтощен от режещи болки в корема, които имат характер на контракции. Фекалните маси се отделят много малко. Изпражненията са течни, със слуз, след известно време изследванията показват наличие на кръв и гной. Температурата по време на диария при възрастен може да се повиши до 30-40 градуса. Острият период на развитие на дизентерия може да продължи от 2-3 до 10 дни.

След като симптомите на заболяването отслабват. Температурата с диария при възрастни бързо се нормализира, но може да отнеме още 2, а понякога и 3 седмици за окончателното възстановяване. Често хората приемат диарията за хранително отравяне и се занимават със самолечение. В такива случаи, поради неадекватно лечение, заболяването става хронично и може да продължи повече от един месец. Напоследък дизентерията често протича в лека форма. Shigella Grigoriev-Shiga се срещат все по-рядко, а пръчките Sonne и Flexner са по-малко агресивни.

Дизентерия Sonne

Заболяването започва остро, със силни спазми на дебелото черво. Сред признаците на дизентерия при възрастни са повишаване на температурата, повръщане. Коварството на този вид заболяване е, че е лесно да се сбърка с хранително отравяне или пристъп на апендицит. Изпражненията с дизентерия на Sonne също са чести и течни. Всички тези признаци и характеристики трябва да се вземат предвид, за да се избегнат лекарски грешки при поставяне на диагнозата.

дизентерия на Flexner

Дизентерия Григориев-Шига

Бактериите от този вид се отличават с факта, че произвеждат токсини, особено отровни за човешкото тяло. Освен това те са устойчиви на много лекарства. Такива патогени са редки. В допълнение, тази патогенна флора не понася топлина и студ и бързо умира от дезинфекционни разтвори, съдържащи хлор. Въпреки това, при комфортна стайна температура, бактериите Григориев-Шига активно се размножават, намирайки се в изпражненията, върху кожата и бельото на пациента.

Как се проявява дизентерията при възрастни?

Това заболяване при двама пациенти на една и съща възраст, здравословно състояние, пол може да протича по напълно различни начини. Понякога разликите в признаците на заболяването са просто поразителни. Много зависи от формата на патологията. Острата дизентерия може да възникне по следните начини:

• колит, когато е засегнато дебелото черво;
• гастроентерит, ако е засегнат и стомахът;
• гастроентероколит, при който страда целият стомашно-чревен тракт.

Сред типичните признаци на дизентерия при възрастни, пациентите в остра форма:

• чести позиви за изпражнения и обилна диария с треска;
• режещи спазми в корема, ректална болка;
• трескаво състояние;
• гадене, преминаващо в повръщане.

Признаци на дизентерия при възрастни с хронична форма на инфекция:

• също се появява диария, но не толкова честа, изтощителна;
• в анализа на фекалните маси има малко слуз и изобщо няма следи от кръв;
• температурата не се повишава над 38 градуса;
• няма повръщане;
• цялостното здраве е много по-добро.

Какво е опасно остра и хронична дизентерия

Много хора, които са били болни от това заболяване, след това дълго време изпитват признаци на изтощение, анемия, усещат срив, липса на апетит. Често причината за това се крие в дисбактериоза, причинена от антибиотици. Анемията обаче е най-преодолимата последица от болестта. Не е толкова трудно да се възстанови полезната чревна микрофлора с помощта на про- и пребиотици. Заплахата от дехидратация също е лесно да се избегне благодарение на пиенето на много вода и приемането на Regidron. Много по-опасно е, че тази патология може да бъде усложнена от тежко увреждане на много органи.

Лекарите разделят последствията от дизентерия на две големи групи. Всъщност чревни усложнения:

• кървене поради язви на лигавиците;
• ректален пролапс - особено често при деца;
• перитонит в резултат на перфорация на чревната стена;
• мегаколон - разтягане на дебелото черво;
• чревна дисфункция, която продължава дълго време след лечението.

Екстраинтестинални усложнения:

• Пневмония;
• пиелонефрит, тежка бъбречна недостатъчност;
• полиартрит;
• миокардит;
• отит;
• бактериемия със симптоми на тежка интоксикация, когато дизентерийните бацили проникват във всички клетки с кръвния поток - често такова критично състояние завършва със смърт.

Видео: диария и температура при възрастен - какво да правя

Лятното време е не само време за почивка, плажове, вечерни разходки и приятно забавление, но и време за разпространение на различни чревни инфекциозни заболявания. Това се дължи на факта, че в топло време, на места с наличие на влага, различни патологични микроорганизми бързо се разпространяват. Днес ще говорим за едно от тези заболявания - дизентерия. Така…

Дизентерия - общи сведения

Прониквайки в съдовете, ендотоксинът повишава тяхната пропускливост и ги прави по-крехки, което води до развитие на хеморагичен синдром. Намирайки се в дебелото черво, токсините провокират развитието в стените му на остър катарален или фибринозно-некротичен възпалителен процес, серозен оток. Възможно е образуването на ерозии и язви. Често заболяването придружава ентерит, колит, дисбактериоза, диария.

Така от общата картина може да се разграничи, че таргетните органи за инфекциозните токсини са нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система, метаболизмът е нарушен.

Тежестта на заболяването зависи от вида на шигелата. Най-тежката дизентерия възниква поради инфекция с Shigella Grigoriev-Shigi, която може да присъства в тялото през целия живот на пациента и постоянно да отделя Shigi токсин. Тежестта на Shiga токсина се дължи на факта, че той може едновременно да проявява цитотоксична, ентеротоксична и невротоксична активност.

Дизентерия - МКБ

МКБ-10: A03.9, A06.0, A07.9;
МКБ-9: 004, 006, 007.9, 009.0.

Първите признаци на дизентерия могат да се появят в рамките на няколко часа, ако инфекцията навлезе в стомаха с храна.

Първите признаци на дизентерия

• Общо неразположение,;
• Диария (диария).

Основните симптоми на дизентерия

• Къркотене и периодични спазми в корема, особено преди движение на червата;
• (до 20 пъти на ден) - в началото фекални изпражнения, след това под формата на смес от слуз, гной и кръв, като всеки път изпражненията са все по-оскъдни;
• Обща слабост, летаргия, загуба на сила;
• , втрисане;
• Главоболие, ;
• Намален апетит или пълното му отсъствие;
• , възможни са гърчове;
• Понижаване на кръвното налягане,;
• Образуването на гъсто кафяво покритие върху езика, езикът е сух;
• Появата на спазми и болка при палпация на лявата илиачна област.

Усложнения на дизентерия

Сред усложненията на дизентерия са:

• Инфекциозно-токсичен шок (ИТШ);
• парапроктит;
• DIC;
• пареза на червата;
• перфорация на червата;
• Сърдечно заболяване -,.

Причини за дизентерия

Основната причина за дизентерия е инфекция на тялото с бактерии или протозои.

Причинителят на дизентерия- бактерии от рода Shigella (Shigella) и протозои - дизентерийна амеба (лат. Entamoeba histolytica).

Сред шигелите най-популярни са шигелите на Григориев-Шиги (Shigella dysenteriae), шигелите на Флексенер (Shigella flexneri), шигелите на Соне (Shigella sonney) и шигелите на Бойд (Shigella boydii).

Много шигели могат да останат активни в почвата - до 4 месеца или повече, във вода - до 1 месец. В храната, при благоприятни условия (топло и влажно), те дори могат да се размножават, особено в кайма, варено месо, варена риба, млечни продукти, салати, компот, желе.

Шигелите умират под въздействието на дезинфектанти или високи температури.

Механизъм на предаване на дизентерия- фекално-орален, от заразен човек на човек. Инфекцията излиза от "носителя" заедно с изпражненията.

Начини на предаване на дизентерия- контактно-битови, хранителни и хранителни.

Всъщност, фекално замърсена вода, храна или мръсни ръце трябва да влязат в устата, за да се заразим с дизентерия. От появата на първите симптоми на заболяването пациентът започва да отделя заразени изпражнения във външната среда. Краят на бактерионосителството настъпва на около 3 седмици.

Видове дизентерия

Класификацията на дизентерия е както следва:

По форма:

Остра дизентерия- характеризира се с остро начало и типични симптоми на дизентерия. Подразделя се на:

- Типичен (колит) - характеризира се със синдром на колит, синдром на невротоксикоза и явления на "дистален колит";

- Атипични (гатроентерични) - развитието на заболяването се локализира предимно в областта на стомаха и тънките черва. Придружен от симптоми, характерни за гастрит и. Може да протича в следните видове:

• Изтрита форма - характеризира се с леки симптоми, нормална телесна температура, редки разхлабени изпражнения (до 2 пъти на ден, до 2 дни) и наличие на слуз и зелени примеси в изпражненията.
• Диспептична форма - среща се предимно при кърмачета на възраст под 6 месеца. Характеризира се с нарушение на апетита, рядка регургитация и повръщане, чести изпражнения и промяна на изпражненията в подобна на каша или течна форма.
• Хипертоксичната форма е рядък феномен, характеризиращ се с остро начало със симптоми на първична невротоксикоза, т.е. незабавно засяга нервната система на тялото. Придружен от висока телесна температура, силно, бързо развитие на инфекциозно-токсичен шок, поради което пациентът може да умре още преди локалните прояви на заболяването. Обикновено се развива при деца, които преди това са били сенсибилизирани. Заболяването се причинява от хиперергична реакция към антигенен стимул.

Хронична дизентерия– придружава пациента продължително време – от 3 месеца. Подразделя се на:

• рецидивиращ
• непрекъснато

По етиология:

• Шигелоза - причината е инфекция на тялото с бактерии от рода Shigella (Shigella);
• Амебиаза - причината е инфекция на тялото с протозои - дизентерична амеба (лат. Entamoeba histolytica).

Тип

А - преобладава симптоматиката, характерна за инфекциозната токсикоза;

B - характеризира се с локални прояви на заболяването - разстройство на изпражненията, тенезъм, синдром на болка и др .;

B - характеризира се с едновременна проява в равни части на общи и локални симптоми на заболяването.

По тежест:

Лек (около 50-60% от всички случаи)- характеризира се с минимална интоксикация или нейното отсъствие, течни слузести изпражнения (5-10 пъти на ден), чувствителност и болезненост в сигмоидното дебело черво, както и по време на дефекация. Изпражненията може да са леко кървави. Има краткотрайна треска с телесна температура до 38 ° C. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 14-21 дни.

Умерена степен (около 40% от всички случаи)- характеризира се с умерено изразени признаци на интоксикация на тялото, развит колитен синдром, коремна болка, треска (до 39 ° C), сух и бял език, гадене, пристъпи на повръщане, бледност на кожата, множество изпражнения ( до 15-20 пъти на ден ), съдържащ кръвни примеси. Възстановяването настъпва след 30-45 дни.

Тежки (около 5% от всички случаи)Симптомите зависят от вида на лезията. При тип А от самото начало има висока телесна температура, многократно повръщане, което понякога е невъзможно да се спре. В случай на тип В, ​​началото на заболяването при пациент е придружено от разстройство на изпражненията, коремна болка и гадене.

Диагностика на дизентерия

Диагнозата на дизентерия включва следните методи на изследване:

• анамнеза;
• Визуална проверка и анализ на изпражненията;
• Бактериологична култура на шигели от изпражненията;
• Ензимен имуноанализ (ELISA);
• Имунофлуоресценция (RIF);
• Полимеразна верижна реакция (PCR);
• Реакции на коаглутинация (RCA);
• Реакция на латекс аглутинация (RAL);
• коремни органи.

Дизентерия - лечение

Лечението на дизентерия се предписва индивидуално и включва набор от мерки и методи на лечение:

1. Хоспитализация, почивка на легло

Тежката форма на заболяването изисква пълна почивка в леглото. Умерената позволява на пациента да отиде до тоалетната. Леката степен на дизентерия се лекува в отделение.

2. Медицинско лечение

2.1. Антибактериална терапия

Ако се открие шигелозна дизентерия, се предписва антибиотична терапия, т.к. шигели са .

Изборът на антибиотик се основава на диагнозата, чувствителността на бактерията към различни вещества, наличието на съпътстващи патологии или заболявания. Информация като „териториалния пейзаж на лекарствената резистентност“, която е извлечена от най-новите статистически данни за лечението на пациенти с дизентерия в района, където пациентът е бил приет, може да помогне за изясняване на лекарството.

Продължителността на курса на лечение на дизентерия се определя от подобряването на състоянието на пациента, нормализирането на телесната температура и намаляването на чревните разстройства.

Антибиотици за лека дизентерия:нитрофурани (фурадонин, фуразолидон), ерсефурил (нифуроксазид), оксихинолини (нитроксолин, интетрикс), сулфонамиди (котримоксазол).

Антибиотици за умерена дизентерия:флуорохинолони ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), сулфонамиди ("Cotrimoxazole"), оксихинолини ("Intetrix").

Антибиотици за тежка дизентерия:флуорохинолони ("Офлоксацин", "Ципрофлоксацин"), както и комбинации от флуорохинолони + аминогликозиди ("Стрептомицин", "Неомицин", "Гентамицин") или аминогликозиди + цефалоспорини ("Цефотаксим", "", "Цефепим").

В случай на диагностициране на дизентерия на Flexner или Sonne се предписва поливалентен дизентериен бактериофаг.

Тук е важно да се отбележи, че някои антибактериални лекарства са в състояние да унищожат дори най-простите микроорганизми, но решихме да отбележим лекарствата срещу амебиаза.

За лечение на чревни и екстраинтестинални форми на амебиаза, когато има ясни признаци на увреждане на организма от този вид инфекция, се използват метронидазол, тинидазол.

При непоносимост към метронидазол или резистентност към амеба в това вещество, те могат да предписват - "Дехидроеметин".

В случай, че пациентът е само носител на инфекция с амебиаза и няма симптоми, се предписват Paromomycin, Iodoquinol.

Режимът на лечение, обикновено при тежко заболяване, може също да включва комбинация от тетрациклинов антибиотик (тетрациклин) + метронидазол или дехидроеметин.

Ако амебната дизентерия е придружена от увреждане на други органи и системи от амеба (кожа, черен дроб, бели дробове и др.), В допълнение към метронидазола могат да се предписват следните лекарства - Mexaform, Diyodochin, Quiniofon, Intestopan.

2.3 Детоксикационна терапия

Токсините, произведени от инфекцията по време на нейния живот и след нейната смърт, са основната причина за много симптоми и усложнения.

За отстраняване на токсините от тялото се използва детоксикираща терапия, която включва:

• изобилна напитка;
• прием на ентеросорбенти - "Активен въглен", "Полифепан", "Полисорб", Смекта, "Ентеросгел";
• приемане на ензимни препарати - "", "Панзинорм" + лекарства;
• интравенозна инфузия (капково) - "Албумин" (10% разтвор), "Хемодез", "Ацесол", "лактазол", "Трисол", "Хлозол", разтвор на глюкоза (5-10%) с инсулин.

2.4. Имунотерапия

За укрепване на имунната система, която играе ролята на защита на тялото, включително от инфекция, се провежда имунотерапия.

За стимулиране на активността на имунитета се предписват Timogen, Timalin, Dibazol, Levamisole.

2.5. Симптоматично лечение

За възстановяване на водния баланс, който обикновено се нарушава при чести движения на червата, особено диария, се предписват - пиене на много вода (най-малко 2 литра на ден) и лекарства "", "Цитроглюкосалан", "Гастролит".

По време на остра диария се предписват антидиарейни лекарства - Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

За облекчаване на болка и спазми в червата се предписват спазмолитици - Duspatalin, No-shpa, Papaverin, Meteospazmil.

Тежка форма на заболяването, когато има силна болка, спазмолитиците могат да се комбинират с антихолинергични лекарства ("Platifillina хидротартарат").

За нормализиране на процесите на храносмилане и усвояване на храната се предписват ензимни препарати - панкреатин, мезим-форте, фестал.

За укрепване на организма и стимулиране на имунната система се предписват допълнителни дози през целия период на лечение.

2.6. Нормализиране на микрофлората на храносмилателната система

За възстановяване на чревната микрофлора, чийто баланс е значително нарушен (дисбактериоза) поради антибиотична терапия, се предписват пребиотици (Duphalac, Hilak-forte) и пробиотици - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-forte, Bifikol , "Lactobacterin".

Използването на терапевтични и диетични ферментирали млечни продукти, съдържащи бифидус и лактобацили, които всъщност участват в нормалното усвояване и храносмилане на храната, също има положителен ефект по време на периода на възстановяване и при липса на противопоказания.

3. Диета

Диетата при дизентерия е един от най-важните елементи, необходими за постигане на положителен резултат от лечението и пълно възстановяване на пациента.

Специални менюта, разработени от M.I. Певзнер.

При остра дизентерия и наличие на тежки нарушения в работата на стомашно-чревния тракт се предписва.

С подобряването на общото здравословно състояние на пациента, отшумяването на клиничните прояви на заболяването, лекарят предписва.

При продължаване на положителния резултат от терапията, 2-3 дни преди изписването, пациентът се превежда.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване при навременно лечение на лекуващия лекар е предимно благоприятна.

След преболедуване организмът развива краткотраен имунитет към дизентерия - до 4-12 месеца.

важно! Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лоръл.Залейте няколко дафинови листа с чаша вряща вода, оставете лекарството да вари около 30 минути и пийте през целия ден, в 3 подхода. Помага при лека дизентерия.

Гранат.Корите от нар се нарязват старателно и се заливат 2 супени лъжици суровина с 2 чаши вряща вода. Оставете продукта за един час, за да се влива, прецедете го и пийте на малки порции през целия ден.

Зеленика.Залейте 1 чаена лъжичка билка зеленика с чаша вряща вода. Оставете лекарството да вари 30 минути, прецедете го и вземете 1 супена лъжица. лъжица 2-3 пъти на ден.

лайка. 2 с.л. лъжица се налива 500 мл вряща вода. Оставете лекарството да вари за един час, след това го прецедете и вземете 1 супена лъжица. лъжица 2-3 пъти на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко натурален към инфузията. Лекарството помага при дизентерия и други здравословни проблеми на храносмилателния тракт.

Бърнет. 1 ст. залейте една супена лъжица корени от горица с чаша вряща вода, поставете на бавен огън и варете около 30 минути. След като бульонът се остави за един час, за да се охлади и да се влива, филтрирайте и консумирайте 1 супена лъжица. лъжица 5-6 пъти на ден. Burnet има бактерицидно, стягащо и кръвоспиращо действие.

бял равнец. 1 ст. лъжица обикновена се налива с чаша вряща вода. Настоявайте лекарството за един час, прецедете и вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден. За засилване на ефекта може да се комбинира с бял равнец в съотношение 1:1.

Чесън.Изсипете 40 г натрошени 100 г водка, оставете продукта за 7 дни на тъмно място за инфузия. Необходимо е да се вземе тинктура от чесън с амебна дизентерия, 15-20 капки 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Живовляк.Залейте с 1 с.л. супена лъжица семена 100 мл вряща вода, настоявайте лекарството за 30 минути и вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Колекция.Смесват се по 1 част - цвят от лайка, листа, листа, черешови листа и коренища от изправена тинтява. 2 с.л. лъжица събиране налейте 500 мл вряла вода, покрийте съда и настоявайте за един час. След това прецедете запарката и приемайте по половин чаша 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Можете да добавите малко мед, за да подобрите вкуса.

Ориз.Народните лечители препоръчват това прекрасно лекарство на децата. За готвене трябва да излеете 1-2 чаени лъжички ориз с литър вода, да поставите на огън, да заври, охладете, прецедете и пийте по 1/3 чаша на всеки 2 часа.

Роуан. 2 супени лъжици планинска пепел се заливат с 400 мл вряла вода, оставят се за един час да се влеят, прецеждат се и се пият по 100 мл 3-4 пъти на ден.

Предотвратяването на дизентерия включва:

• Съответствие;
• Използването на продукти без изтекъл срок на годност;
• Да се ​​избегне ;
• Да се ​​избегне ;
• Водете активен начин на живот, движете се повече;
• Отказ от неконтролирана употреба на лекарства;

е остра чревна инфекция, причинена от бактерии от рода Shigella, характеризираща се с преобладаваща локализация на патологичния процес в лигавицата на дебелото черво. Дизентерията се предава по фекално-орален път (с храна или вода). Клинично, пациент с дизентерия има диария, коремна болка, тенезъм, синдром на интоксикация (слабост, умора, гадене). Диагнозата дизентерия се установява чрез изолиране на патогена от изпражненията на пациента, с дизентерия Григориев-Шига - от кръвта. Лечението се провежда предимно амбулаторно и се състои от рехидратираща, антибактериална и детоксикационна терапия.

Главна информация

е остра чревна инфекция, причинена от бактерии от рода Shigella, характеризираща се с преобладаваща локализация на патологичния процес в лигавицата на дебелото черво.

Характеристика на възбудителя

Причинителите на дизентерия са шигели, понастоящем представени от четири вида (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei), всеки от които (с изключение на Sonne shigella) на свой ред е разделен на серовари, които в момента наброяват над петдесет. Популацията на S. Sonnei е хомогенна по антигенен състав, но се различава по способността да произвежда различни ензими. Shigella са неподвижни грам-отрицателни пръчки, не образуват спори, размножават се добре върху хранителни среди и обикновено са нестабилни във външната среда.

Оптималната температурна среда за шигела е 37 ° C, пръчките на Sonne са способни да се размножават при температура 10-15 ° C, могат да образуват колонии в мляко и млечни продукти, могат да останат жизнеспособни във вода за дълго време (като шигела на Flexner) , устойчиви на антибактериални средства. Shigella бързо умира при нагряване: моментално - при варене, след 10 минути - при температура над 60 градуса.

Резервоар и източник на дизентерия е човек - болен или безсимптомен носител. Най-голямо епидемиологично значение имат пациентите с лека или заличена форма на дизентерия, особено тези, свързани с хранително-вкусовата промишленост и заведенията за обществено хранене. Шигелите се изолират от тялото на заразен човек, започвайки от първите дни на клиничните симптоми, инфекциозността продължава 7-10 дни, последвана от период на възстановяване, в който обаче е възможно и изолирането на бактерии (понякога това може да продължи няколко седмици и месеци).

Дизентерията на Flexner е най-предразположена към хронифициране, най-малка склонност към хронифициране се наблюдава при инфекция, причинена от бактерии Sonne. Дизентерията се предава по фекално-орален механизъм главно чрез храна (дизентерия на Sonne) или вода (дизентерия на Flexner) път. При предаване на дизентерия Григориев-Шига се осъществява предимно контактно-битов път на предаване.

Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, след преболедуване от дизентерия се формира нестабилен типоспецифичен имунитет. Тези, които са се възстановили от дизентерия на Flexner, могат да поддържат имунитет след инфекцията, който предпазва от повторна инфекция в продължение на няколко години.

Патогенезата на дизентерия

Шигелите навлизат в храносмилателната система с храна или вода (частично умират под въздействието на киселинното съдържание на стомаха и нормалната чревна биоценоза) и достигат до дебелото черво, частично прониквайки в лигавицата му и предизвиквайки възпалителна реакция. Лигавицата, засегната от шигела, е склонна към образуване на зони на ерозия, язви и кръвоизливи. Токсините, отделяни от бактериите, нарушават храносмилането, а наличието на шигела нарушава естествения биобаланс на чревната флора.

Класификация

В момента се използва клиничната класификация на дизентерия. Различават се остра форма (различава се по преобладаващите симптоми на типичен колит и атипичен гастроентерит), хронична дизентерия (рецидивираща и продължителна) и бактериална екскреция (реконвалесцентна или субклинична).

Симптоми на дизентерия

Инкубационният период на острата дизентерия може да продължи от един ден до седмица, най-често е 2-3 дни. Колитният вариант на дизентерия обикновено започва остро, телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появяват се симптоми на интоксикация. Апетитът е значително намален, може напълно да отсъства. Понякога има гадене, повръщане. Болните се оплакват от интензивна режеща болка в корема, първоначално дифузна, по-късно концентрирана в дясната илиачна област и долната част на корема. Болката е придружена от честа (до 10 пъти на ден) диария, движенията на червата бързо губят консистенцията на изпражненията, стават оскъдни и в тях се забелязват патологични примеси - кръв, слуз и понякога гной ("ректална плюйка"). Позивите за дефекация са изключително болезнени (тенезми), понякога фалшиви. Общият брой на ежедневните движения на червата, като правило, не е голям.

При преглед езикът е сух, обложен с налепи, тахикардия, понякога артериална хипотония. Острите клинични симптоми обикновено започват да отшумяват и накрая изчезват в края на първата седмица, началото на втората, но язвените дефекти на лигавицата обикновено се лекуват напълно в рамките на един месец. Тежестта на хода на варианта на колит се определя от интензивността на синдрома на интоксикация и болка и продължителността на острия период. В тежки случаи се наблюдават нарушения на съзнанието, причинени от тежка интоксикация, честотата на изпражненията (като "ректално плюене" или "месни помия") достига десетки пъти на ден, болката в корема е мъчителна, отбелязват се значителни хемодинамични нарушения.

Острата дизентерия в стомашно-чревния вариант се характеризира с кратък инкубационен период (6-8 часа) и предимно ентерални симптоми на фона на синдром на обща интоксикация: гадене, многократно повръщане. Протичането наподобява това при салмонелоза или токсична инфекция. Болката при тази форма на дизентерия е локализирана в епигастралната област и около пъпа, има спазматичен характер, изпражненията са течни и изобилни, няма патологични примеси, с интензивна загуба на течност може да се появи синдром на дехидратация. Симптомите на стомашно-чревната форма са бурни, но краткотрайни.

Първоначално гастроентероколитната дизентерия също прилича на хранително отравяне в хода си, по-късно започват да се присъединяват симптоми на колит: слуз и кървави ивици в изпражненията. Тежестта на хода на гастроентероколитната форма се определя от тежестта на дехидратацията.

Дизентерия на изтрития курс днес се среща доста често. Има дискомфорт, умерена болка в корема, кашави изпражнения 1-2 пъти на ден, предимно без примеси, хипертермия и интоксикация липсват (или са изключително незначителни). Дизентерия, продължаваща повече от три месеца, се счита за хронична. Понастоящем случаите на хронична дизентерия в развитите страни са редки. Повтарящият се вариант е периодични епизоди от клиничната картина на остра дизентерия, осеяни с периоди на ремисия, когато пациентите се чувстват сравнително добре.

Продължителната хронична дизентерия води до развитие на тежки храносмилателни разстройства, органични промени в лигавицата на чревната стена. Симптомите на интоксикация с продължителна хронична дизентерия обикновено липсват, има постоянна ежедневна диария, изпражненията са кашави, могат да имат зеленикав оттенък. Хроничната малабсорбция води до загуба на тегло, хиповитаминоза и развитие на синдром на малабсорбция. Реконвалесцентната бактериална екскреция обикновено се наблюдава след остра инфекция, субклинична - възниква, когато дизентерия се прехвърля в изтрита форма.

Усложнения

Усложненията при сегашното ниво на медицинска помощ са изключително редки, главно в случай на тежка дизентерия на Григориев-Шига. Тази форма на инфекция може да бъде усложнена от токсичен шок, чревна перфорация, перитонит. Освен това е вероятно развитието на чревна пареза.

Дизентерия с интензивна продължителна диария може да бъде усложнена от хемороиди, анална фисура, пролапс на ректума. В много случаи дизентерията допринася за развитието на дисбактериоза.

Диагностика

Най-специфичната бактериологична диагноза. Патогенът обикновено се изолира от изпражненията, а в случай на дизентерия на Григориев-Шига - от кръв. Тъй като повишаването на титъра на специфичните антитела е доста бавно, серологичните диагностични методи (RNGA) имат ретроспективна стойност. Все по-често лабораторната практика за диагностициране на дизентерия включва откриване на антигени на Shigella във фекалиите (обикновено се извършва с помощта на RCA, RLA, ELISA и RNGA с диагностикум на антитела), реакцията на свързване на комплемента и агрегатната хемаглутинация.

Като общи диагностични мерки се използват различни лабораторни техники за определяне на тежестта и разпространението на процеса, за идентифициране на метаболитни нарушения. Изпражненията се анализират за дисбактериоза и копрограма. Ендоскопското изследване (сигмоидоскопия) често може да предостави необходимата информация за диференциална диагноза в съмнителни случаи. За същата цел пациентите с дизентерия, в зависимост от клиничната форма, може да се нуждаят от консултация с гастроентеролог или проктолог.

Лечение на дизентерия

Леките форми на дизентерия се лекуват амбулаторно, стационарното лечение е показано за хора с тежка инфекция, сложни форми. Пациентите също се хоспитализират по епидемиологични показания, в напреднала възраст, със съпътстващи хронични заболявания и деца от първата година от живота. На пациентите се предписва почивка на легло за треска и интоксикация, диетично хранене (в острия период - диета № 4, с намаляване на диарията - таблица № 13).

Етиотропната терапия на остра дизентерия се състои в назначаването на 5-7-дневен курс на антибактериални средства (антибиотици от флуорохинолон, тетрациклинов серия, ампицилин, котримоксазол, цефалоспорини). При тежки и умерени форми се предписват антибиотици. Като се има предвид способността на антибактериалните лекарства да влошат дисбактериозата, еубиотиците се използват в комбинация в рамките на 3-4 седмици.

Ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия (в зависимост от тежестта на детоксикацията, лекарствата се предписват перорално или парентерално). Нарушенията на абсорбцията се коригират с помощта на ензимни препарати (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). Според показанията се предписват имуномодулатори, спазмолитици, адстрингенти, ентеросорбенти.

За ускоряване на регенеративните процеси и подобряване на състоянието на лигавицата по време на реконвалесценцията се препоръчват микроклизми с инфузия на евкалипт и лайка, масло от шипка и морски зърнастец, винилин. Хроничната дизентерия се лекува по същия начин като острата дизентерия, но антибиотичната терапия обикновено е по-малко ефективна. Препоръчва се назначаването на терапевтични клизми, физиотерапия, бактериални средства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е предимно благоприятна, при навременно комплексно лечение на остри форми на дизентерия, хронизирането на процеса е изключително рядко. В някои случаи след инфекцията могат да персистират остатъчни функционални нарушения на дебелото черво (постдизентериен колит).

Общите мерки за превенция на дизентерия включват спазване на санитарните и хигиенни стандарти в ежедневието, в производството на храни и в заведенията за обществено хранене, наблюдение на състоянието на водоизточниците, почистване на отпадъчни води (особено дезинфекция на отпадъчни води от лечебни заведения).

Пациентите с дизентерия се изписват от болницата не по-рано от три дни след клинично възстановяване с отрицателен еднократен бактериологичен тест (материал за бактериологично изследване се взема не по-рано от 2 дни след края на лечението). Работниците в хранително-вкусовата промишленост и други лица, приравнени към тях, подлежат на освобождаване след двойно отрицателен резултат от бактериологичен анализ.

Определение за болест. Причини за заболяването

Шигелоза (дизентерия)- група от остри / хронични заболявания, причинени от бактерии от рода Shigella, които засягат стомашно-чревния тракт (главно дисталното дебело черво). Манифестни форми (клинична картина) на дизентерия: синдром на обща инфекциозна интоксикация, синдром на лезии на стомашно-чревния тракт (дистален колит), синдром на дехидратация. При липса на адекватно лечение се стига до сериозни усложнения и хронифициране.

Етиология

Царство – бактерии

семейство - чревни бактерии (Enterobacteriaceae)

род - Shigella (Shigella)

видове - 4 основни:

• Dysenteriae (серовари - Shigella Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
• Flexneri (Flexner);
• Бойдии (Будии);
• Соней (Соне).

Те са факултативно анаеробни (способни да съществуват както в присъствието, така и в отсъствието на кислород), грам-отрицателни, неподвижни пръчици. Те растат добре на нормални хранителни среди.

Те имат О-антиген (серологична специфичност) и К-антиген (структура на черупката). Клетъчната стена е частично съставена от ендотоксин (липополизахарид), освободен при смъртта на микроорганизма. Бактериите от вида Shigella Dysenteriae от серовар Grigoriev-Shiga произвеждат силно активен цитотоксин, който нарушава протеиновия синтез от рибозомите на чревните епителни клетки. Цитотоксинът в комбинация с ентеротоксин (който повишава секрецията на течност и соли в чревния лумен) и невротоксин (който има невротоксичен ефект върху плексуса на Ауербах) образува екзотоксин - токсин, освободен по време на живота на Shigella (цитотоксин + ентеротоксин + невротоксин = екзотоксин). Също така в тази група микроорганизми се отделят хемолизини - вещества, които разрушават капилярния ендотел и причиняват исхемия в чревните тъкани).

Фактори на патогенност на Shigella (механизъм за адаптация на бактерии):

• адхезия (прикрепване към чревната лигавица);
• инвазия (проникване в епителните клетки на лигавицата на дебелото черво);
• образуване на токсини;
• вътреклетъчно възпроизвеждане.

Тинкториални свойства (характеристики на микроорганизмите при оцветяване): бързо променят чувствителността към антибактериални лекарства. Характерна е високата степен на оцеляване във външната среда (във вода, почва и храна при стайна температура те остават до 14 дни, в канализацията - до 30 дни, при благоприятни условия могат да бъдат жизнеспособни до 4 месеца). Възможност за възпроизвеждане в хранителни продукти. При излагане на UV (ултравиолетово лъчение) те умират за 10 минути, в 1% фенол - за 30 минути, при кипене - моментално.

Интересна особеност: колкото по-висока е ензимната активност на шигела, толкова по-ниска е вирулентността (минималната доза от патогена, която може да зарази човек) и обратно.

Епидемиология

Антропоноза (широко разпространена).

Източникът на инфекция е човек (пациент, носител и лица със субклинична форма на заболяването).

Минималната инфекциозна доза за бактерията Григориев-Шига е 10 микробни тела в 1 грам от веществото, за Flexner - 10 2 бактерии, за Sonne - от 10 7 .

Дълго време в Руската федерация преобладават случаите на инфекция, причинена от Shigella Flexner 2a, но в момента, поради широкото развитие на туризма, няма дългосрочно преобладаване на каквато и да е форма.

Механизмът на предаване е фекално-орален (хранителен, воден, контактно-битов), от които основно:

• Григориева-Шига (контактно-битов път);
• Соне (с мляко и млечни продукти);
• Flexner (воден път);
• Дизентерия (хранителен начин).

Най-голяма опасност представляват работещите с храни и вода. Болните са заразни от началото на заболяването (края на инкубационния период) и до три седмици от заболяването.

Имунитетът е краткотраен и моноспецифичен (произведен само към един серотип, причинил заболяването).

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Инкубационният период е от 1 до 7 дни.

Началото на заболяването е остро (развитието на основните синдроми се наблюдава в първия ден от заболяването), характерна е треска от постоянен тип.

Синдроми:

• обща инфекциозна интоксикация - на първо място;
• лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) -;
• дехидратация - обезводняване на организма.

Характеристики на синдромите на стомашно-чревния тракт

синдром	оплаквания	стол обективно
гастрит	болка (спазъм) в горните части стомах, киселини в стомаха оригване, гадене, повръщане (осигурява облекчение)	изпражненията са нормални, 1 път на ден и поне веднъж на всеки 2 дни, макс 200-500 гр., декорирани форма на наденица, кафява цвят, нормална миризма, без патологични примеси
ентерит	дискомфорт и тътен в областта на пъпа, подуване на корема, метеоризъм, диария	висока честота на редки изпражнения консистенция, висока обем с тенденция за увеличаване, жълто-зелено цветове, пенливи, вонящи с остатъците от несмляна храна, слуз
колит	остри спазми болки в дясната и лявата илиачна зони под формата на гърчове (влияе на позицията на тялото, хранене, палпация)	умерено висока честота малък и прогресивен намаляващ обем, кашаво, кафяво цвят, нормален или обиден миризма на слуз, кръв, гной и фибри

Заболяването започва с постепенна поява на студени тръпки на крайниците, дискомфорт в лумбалната област, повишаване на телесната температура до 39 ° C и повече, втрисане, тежка слабост и чувство на слабост. Апетитът намалява, появяват се адинамия, главоболие, световъртеж. Понякога се присъединяват гадене и повръщане. Устата става суха, може да се появи хълцане, болка в очите поради сухота на конюнктивата.

Коремните болки са дифузни, първоначално тъпи, постоянни, след това се превръщат в остри спазми в долната част на корема, засилени преди акта на дефекация. В края на първия ден се присъединява тенезъм - конвулсивни контракции на мускулите на сигмоидната и ректума по време на дефекация и продължава след 10-15 пъти. Наблюдава се увеличаване на честотата на изпражненията до 10 пъти или повече (няколко часа след началото на заболяването), придружено от усещане за непълна дефекация.

Обективно: кожата е суха, бледа, чертите са заострени, очите са хлътнали. Коремът е прибран. Лимфните възли не са засегнати.

От страна на сърдечно-съдовата система: с леко заболяване - брадикардия (рядък сърдечен ритъм), понижаване на кръвното налягане. При умерени и тежки форми - тахикардия, пулс с малък пълнеж, приглушени сърдечни тонове, понякога увеличаване на размера на сърцето, подчертаване на 1-ви тон на белодробната артерия.

От страна на дихателната система: при тежки форми на тахипнея (учестено повърхностно дишане над 20 в минута).

От стомашно-чревния тракт: при палпация има спазъм и болезненост на дебелото черво (предимно сигмоида), кашави изпражнения с кръв, слуз (понякога вид месни помия), първоначално нормален обем, след това намаляването му до "ректално плюене" (малка бучка). на слуз, набраздена с кръв). При изключително тежка форма - зейване на ануса поради пареза на сфинктерите, къркорене, пръскащ шум, може да има подуване.

От отделителната система: чести позиви за уриниране (рефлексен характер).

С фарингоскопия: сухота на лигавицата на орофаринкса, езикът е сух, покрит с кафяв налеп.

Критерии за тежест:

• лек курс (без дехидратация);
• умерен курс (дехидратация от 1-ва степен, изпражнения до 20 пъти);
• тежък курс (дехидратация II-III степен, изпражнения без броене).

Клинични прояви на дехидратация (по Покровски)

степен дехидратация	загуба на течности (% от телесното тегло)	симптоми
аз	1-3	умерена жажда и сухи лигавици, лека лабилност на пулса
II	4-6	жаждата е изразена, тежка слабост, бледност и суха кожа, нестабилна акроцианоза (синкаво оцветяване на кожата), дрезгав глас, конвулсии в мускулите на прасеца, намален тургор на кожата (устойчивост на механични влияния), тахикардия, умерена артериална хипотония
III	7-10	цианоза, суха кожа и лигавици, изострено лице, хлътнали очи, изразено намаляване на тургора на кожата, "ръце на перачка", афония (загуба на звучност на речта, способност за говорете само шепнешком), конвулсии, тахикардия, артериална хипотония, олиго/анурия (частична или пълно спиране на потока на урината)
IV	> 10	бързо развиващи се симптоми характеристика на предишните форми, намаление систолично кръвно налягане под 60 mm Hg, хипотермия, обща цианоза, тъмни кръгове около очите, хлътнал корем, общи тонични конвулсии, хиповолемичен шок

Форми на заболяването

Изтрит ток: няма оплаквания или са минимални. Спазъм и болезненост на сигмоидното дебело черво са умерени, при сигмоидоскопия - катарален проктосигмоидит (възпаление на ректума и дебелото черво).

субклинична форма: липса на клинични прояви, изолиране на шигела по време на култура на изпражненията върху хранителни среди, положителни серологични реакции.

продължително течение: клинични прояви, изолиране на шигела за повече от две седмици с леко заболяване, три седмици с умерено и четири седмици с тежко (причини - имунодефицит, неадекватна етиотропна терапия).

Хроничен рецидив: периодът на обостряне замества периода на клинично благополучие, който е прекъснат от друго обостряне. Състоянието на пациента е относително задоволително, изпражнения до пет пъти на ден. Може да отнеме до три месеца.

Хронична продължителна: няма ремисия (подобряване), стабилно прогресиране на патологичния процес и влошаване. Синдромът на общата инфекциозна интоксикация е умерено изразен.

Бактерионосител:

Патогенезата на дизентерия

Входната врата е устната кухина, в която започва ефектът на неспецифичните имунни фактори върху патогена (лизозим, макрофаги, IgA). След това Shigella навлизат в стомаха, където влизат в контакт със солна киселина, след което микроорганизмите частично умират, освобождавайки ендотоксин. Оцелелите бактерии се преместват в тънките черва, предизвиквайки лек процес поради липсата на техния афинитет към ентероцитите и се проявява патогенният ефект на лимфоцитите по отношение на Shigella. След като патогенът достигне дисталните части на дебелото черво, където има активно размножаване на бактерии и тяхната частична смърт, придружена от значително образуване на ендотоксин (остра инфекциозна токсикоза). Получените имунни комплекси (включително липополизахарид) се фиксират в капилярите на лигавицата на дебелото черво, където нарушават микроциркулацията, предизвикват повишаване на пропускливостта на съдовата стена, тромбоцитна агрегация (DIC) с едновременно токсично увреждане на централната нервна система (централна нервна система) и сърдечно-съдова система. Шигелите проникват в колоноцитите, където се размножават и причиняват фатални деструктивни процеси.

Трябва да се разбере, че водещият увреждащ фактор е изразеният токсичен ефект на Shigella - токсините, действащи върху нервните възли на червата, нарушават циркулацията на кръвта и лимфата, причиняват болка и чести изпражнения. Спазмът на различни чревни сегменти е неравномерен, което води до препълване на горните отдели и запустяване на долните, което също провокира болка по хода на червата, намаляване на количеството на изпражненията и тенезми. Синтезът на протеини в чревната стена е нарушен, което води до некроза на епитела и образуване на лигавични дефекти (язви).

В хода на заболяването шигелите първо са изложени на макрофагите на междуклетъчното пространство, след това се активират естествените убийци, синтезират се интерферони и се увеличава броят на лимфоцитите, образуват се различни класове специфични антитела, които играят решаваща роля в елиминирането на патогенът. При имунодефицит не настъпва пълно елиминиране на шигела и се формира хроничен ход на заболяването или бактериален носител.

Класификация и етапи на развитие на дизентерия

Според клиничната форма:

• типичен;
• изтрит;
• субклиничен;
• бактерионосителство (реконвалесцентно и преходно).

Според вида и продължителността на заболяването:

а) остър (колит и гастроколитичен) - до три месеца:

• цикличен;
• продължителен;

б) хронични (повече от три месеца):

• рецидивиращ;
• непрекъснато.

По тежест:

• светлина;
• средно тежък;
• тежък;
• изключително тежък.

Усложнения на дизентерия

• инфекциозно-токсичен шок (често настъпва 2-3 седмици от началото на заболяването);
• инфекциозно-токсична енцефалопатия;
• перфорация на дебелото черво (перитонит);

Диагностика на дизентерия

Лабораторните диагностични методи включват:

• общ клиничен кръвен тест с левкоцитна формула (неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво, токсична грануларност на неутрофилите, еритроцитоза, повишена ESR);
• общ клиничен анализ на урината (протеинурия, еритроцитурия, повишена плътност);
• биохимичен кръвен тест (повишен протромбинов индекс, фибриноген, ALT, амилаза);
• копрограма (слуз, кръв, левкоцити и др.);
• серологична диагностика (RNHA - реакция на индиректна хемаглутинация - с комплексни дизентерийни и салмонелни антигени - диагностични титри най-малко 1:200/1:400 с растежни феномени в динамика);
• бактериологичен метод (бактериологична култура на изпражненията за дизентерийна група - отговорът е след 4-5 дни);
• PCR диагностика на изпражненията, която дава бърз отговор за наличието или отсъствието на шигела без типизиране;
• сигмоидоскопия (с лека тежест при лица от декретирания контингент);
• електрокардиография.

С развитието на усложненията се използват подходящи изследователски методи според ситуацията.

При дизентерия при работещите в общественото хранене, образованието, здравеопазването и услугите (декретирани групи) всички изброени методи на изследване са задължителни.

Лечение на дизентерия

Лечението на леки и умерени форми на заболяването може да се извършва амбулаторно, тежки форми, както и лица от декретирания контингент - стационарно в отделението по инфекциозни заболявания.

Режим - полупостелен (в зависимост от тежестта), отделение.

Показана е диета № 4 според Pevzner с минимално съдържание на фибри, въглехидрати, с изключение на мазни, пържени, пикантни, газирани напитки и пиене на много вода.

Лекарствената терапия започва с антибиотична терапия за всяка степен на тежест и характер на заболяването (в повечето случаи има характер ex juvantibus, т.е. лечението се провежда до получаване на резултатите от изследванията). Лекарствата на първи избор са флуорохинолони и цефалоспоринови антибиотици, обикновено се предписват до 5-7 дни. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, не се допуска намаляване или неразрешена промяна в неговия състав (за да се избегне развитието на антибиотична резистентност).

Патогенетично е показано обилно пиене на солеви разтвори (разтвор на Филипс, рехидрон, гастролит и др.), С повръщане - парентерално приложение на специални разтвори (Trisol, Acesol и др.).

За облекчаване на спазъм и болка се предписват спазмолитици, с хеморагичен синдром - хепарин и др.

В първите дни са показани ентеросорбенти (тогава те губят терапевтичната си функция и могат да бъдат вредни).

При значителни загуби на течност, лекарствата, които забавят повишеното му освобождаване в чревния лумен, имат определено значение ( но не спирайте моториката).

За нормализиране на чревната микрофлора е показан прием на про- и пребиотични средства, панкреатични ензими.

Изписването на пациентите се извършва с нормализиране на клиничната картина, общи лабораторни данни (кръв и урина) и еднократно отрицателно изследване на изпражненията по метода на резервоара. сеитба не по-рано от два дни след края на антибиотичната терапия (с изключение на постановените контингенти).

Диспансерното наблюдение се извършва в рамките на три месеца от резервоара. сеитба в края на всеки месец и края на периода на наблюдение.

Прогноза. Предотвратяване

Основата на профилактиката е спазването на санитарно-хигиенните норми и правила за производство, преработка (топлинна обработка) и консумация на храни, преглед на лица от декретирания контингент (ако имат заболяване, им се отказва достъп до заведения за обществено хранене). до три месеца).