)
Дата на: 2016-10-17 Прегледи: 32 665 степен: 5.0 Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си е бил притеснен от болка в колянната става. Причината за това може да бъде както остри наранявания поради наранявания, така и свързани с възрастта дегенеративни промени в тъканите на ставата. Това се дължи на сложната анатомия, както и на повишеното натоварване, което изпитва коляното. В статистиката на спортните травми травмите на коляното заемат водеща позиция. Доста често именно коляното е причината за края на кариерата на професионалните спортисти. Както казах, структурата на колянната става е много специфична и има редица особености. 1. Всъщност колянната става се състои от две стави: тибиофеморална и феморално-пателарна. Много често след нараняване се развива синдром на патело-феморален конфликт. Това се случва поради травматизиране на ставната повърхност на пателата, която става неравна, сякаш грапава. Пателата вече не може да се плъзга нормално по повърхността на бедрото, което причинява болка при флексия - екстензия на крака. 2. В кухината на колянната става има мениски, хрущялни образувания, които играят ролята на вид уплътнения. Тези структури могат да бъдат повредени дори при леко травматично въздействие. 3. Сложен лигаментен апарат на ставата. В допълнение към външните, извънставните връзки, в кухината на коляното има две кръстосани връзки: предна и задна. Тези структури също са доста често травматизирани.

Това е една от най-честите травми. Това се случва, като правило, с директен удар или с падане на коляното. Характеризира се с болка, както в покой, така и при движение на краката, подуване на меките тъкани. Понякога се появява хематом, който за 2-3 дни се разпространява в подбедрицата и бедрото. Не изисква специфично лечение. На коляното се поставя студено за 15-20 минути. с почивка за час, после пак и така 3-4 пъти през първите два дни. Можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми. При силна болка - аналгетици. На крака трябва да се даде почивка за 7-10 дни. През това време, като правило, всичко минава. При силно подуване, силна болка е по-добре да се консултирате с лекар.

II. Навяхване

Това също е доста често срещано нараняване на колянната става. Клинично не се различава особено от натъртване, т.е. също е придружено от болезненост и подуване на тъканите. Понякога може да има усещане за нестабилност, усукване на крака при изправяне. Може да се потвърди само от резултатите от ултразвук. При лечението се използват и болкоуспокояващи и студ. Необходимо е кракът да се обездвижи в наколенката до 10-12 дни.

III. Травма на менискуса

По правило механизмът на нараняване е усукване на крака с фиксиран подбедрица (например, често се случва при каране на ски). В повечето случаи се уврежда вътрешният менискус, тъй като е по-плътно слят със ставната капсула. При нараняване се забелязва силна болка от страната на пателата. Възможен е симптом на "заключено" коляно, когато пострадалият не може да сгъне крака поради силна болка и усещане за чуждо тяло в ставата. Увреждането на менискуса често е придружено от хемартроза - натрупване на кръв в ставата. Ако се подозира това нараняване, кракът трябва незабавно да се обездвижи с шина или превръзка. Необходимо е незабавно да се свържете с травматолог. Лекарят извърши подходящ преглед за окончателна диагноза. ЯМР на колянната става е най-информативен при потвърждаване на тези наранявания. Възстановяването в такива случаи отнема от 1 до 2,5 месеца, в зависимост от степента на увреждане и лечението.

IV. Разкъсване на връзки на коляното

Една от най-тежките травми на коляното. Поради особеностите на биомеханиката по-често се уврежда предната кръстосана връзка. При пълното му разкъсване опорната функция на ставата е невъзможна. Когато кръстната връзка е повредена при човек, той усеща разместване, усещане за нестабилност в крака. Травмите често са придружени от силна болка и подуване. Нараняванията на кръстните връзки се диагностицират с помощта на "синдрома на чекмеджето". Повреденото коляно се сгъва под прав ъгъл и се опитват да преместят долния крак назад или да го избутат напред. Ако се движи напред, тогава човекът има наранена предна кръстна връзка, а ако се движи назад, тогава увреждането е докоснало задната кръстна връзка. Лечението е насочено към намаляване на болката и подуването на ставата. На мястото на нараняване се прилага студ, дават се болкоуспокояващи и се осигурява пълен покой на увредения крайник. Изясняването на диагнозата се извършва и с помощта на томография. Частичното увреждане на връзките се лекува консервативно. При пълно разкъсване на лигаментния апарат те прибягват до пластична хирургия на връзките или тяхното ендопротезиране.

Те съставляват 0,4-0,7% от общия брой на луксациите на всички стави. Вероятността от дислокация на пателата се увеличава с плитка патела, слабо развит външен кондил на бедрото, нарушение на връзката между оста на четириглавия мускул и правилните връзки на пателата. По правило причината за дислокация на пателата е директна травма (падане върху колянната става, страничен удар върху пателата), съчетана със свиване на четириглавия мускул. Острата травматична дислокация на пателата е придружена от силна болка. Колянната става е леко огъната, увеличена по обем, разширена в напречна посока (със странични луксации). Ставните движения не са възможни. При палпация пателата се измества настрани. Понякога травматичното изкълчване на пателата се намалява спонтанно. Пациентите в такива случаи отбелязват епизод на остра болка в крака, придружен от усещане за подкопаване и изместване в коляното. След самонамаляване на луксацията на пателата се появява лек или умерен оток в областта на колянната става. Острата пателарна луксация обикновено се лекува консервативно. Луксацията се намалява под местна упойка. Крайникът е огънат в тазобедрената става (за разхлабване на сухожилията на квадрицепса) и изпънат в колянната става. След това пателата се измества леко до отстраняване на луксацията и се прилага гипсова шина или превръзка за период до 4 седмици.

VI. Счупвания на костите, които образуват колянната става

Този вид нараняване причинява, като правило, синдром на интензивна болка, което принуждава жертвата незабавно да се консултира с лекар. В този преглед няма да анализираме такива щети, оставяйки тази работа на професионалисти. Така разгледахме най-честите наранявания в областта на колянната става. Още веднъж отбелязвам, че не винаги си струва да се самолекувате. Ако се съмнявате относно естеството на вашето нараняване. Ако подуването в областта на коляното не изчезне дълго време или дори се увеличава и синдромът на болката не спира, консултирайте се със специалист. Колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Колянната става е по-вероятно от други да бъде наранена, тъй като е най-голямата и поема цялата тежест на тялото, както и натоварването, което е свързано с ходене, бягане и други движения.

Видове наранявания

Травмите на коляното са неизбежни в живота ни. Те често се диагностицират не само при спортисти, но и при хора, които не са свързани с професионалния спорт.

В допълнение към факта, че колянната става е много голяма, тя също има доста сложна структура. Поради тази причина понякога е трудно да се определи кой от компонентите му (сухожилия, менискуси, хрущял и др.) е увреден.

Има следните видове наранявания на коляното:

1. Нараняване. Като правило, най-леката травма на колянната става. Възниква в резултат на директен удар в предната или страничната част на ставата. Най-често натъртването на коляното се диагностицира, след като човек падне или когато удари нещо с коляното си.
2. Разкъсвания и наранявания на вътрешния и страничния менискус. Възникват в резултат на рязко странично движение на коляното с фиксиран крак. Разкъсванията и нараняванията на менискусите се наблюдават най-често при спортисти и в повечето случаи изискват незабавна хирургическа намеса.
3. Навяхвания (разкъсвания) и скъсани връзки. Възникват в случай на пряко действие върху колянната става на голяма травматична сила. Лигаментите могат да се разкъсат (или да се разкъсат) при падане от високо, автомобилни катастрофи, спорт (по-специално хокей, борба).
4. Разместванията на колянната става и пателата се случват доста рядко, както и скъсани връзки поради сериозни наранявания.
5. Вътреставни фрактури на пателата, бедрената кост или тибията. Счупване на пателата се среща предимно при възрастни хора поради падането им.
6. Увреждането на хрущяла много често придружава натъртване на коляното, дислокация на ставата или вътреставна фрактура.

Лечение

За да облекчите състоянието си, да облекчите болката, която придружава почти всяко нараняване на коляното, трябва да знаете основните правила за първа помощ:

1. Опитайте се да не движите увредената става, дръжте я спокойна.
2. Нанесете нещо студено върху засегнатата област, като компрес с лед, студът ще облекчи болката и ще намали подуването.
3. Поставете превръзка на коляното, само не прекалявайте с напрежението на превръзката, превръзката трябва да е умерено стегната.
4. Дръжте засегнатия крайник в повдигната позиция, като например върху възглавница.

Ако болката не отшумява, коляното е подуто и има деформация на ставата или признаци на хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В повечето случаи лечението трябва да се проведе в болница под лекарско наблюдение.

Тъй като симптомът на всяко нараняване е силна болка, за да я премахнете, ще трябва да приемате болкоуспокояващи, противовъзпалителни нестероидни лекарства, включително диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

Лечението на синини зависи от тежестта на нараняването, но обикновено се лекува у дома. При леко натъртване е необходима само имобилизация (покой) на увредената става и еластична превръзка върху нея. При по-сериозни натъртвания е възможно да се постави гипсова шина (гума) върху болния крайник.

Лечението на нараняване на менискус и разкъсване на връзката се състои в обездвижване на ставата чрез поставяне на гипсова лонгета или гипсова шина (ортопедичен фиксатор на колянната става) по цялата дължина на крайника. Но за разлика от натъртвания, когато шината се прилага за 10-20 дни, в случай на увреждане на менискусите и връзките, шината (шината) се отстранява след 5-8 седмици.

Ако при такива наранявания се наблюдава хемартроза или синовит, тогава преди прилагането на шината се предприемат действия за извличане на кръв (или синовиална течност) от увредената област, както и за въвеждане на разтвор на новокаин в нея.

Разкъсванията на връзките и менискусите практически не се справят без хирургическа интервенция. И колкото по-скоро се проведе, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от него. Задачата на хирурга е да премахне разкъсаните мениски, да възстанови разкъсаните връзки и да извърши обща корекция на ставата.

След операцията е показано поставянето на гипсова шина за минимум 6 седмици.

Диагностика

Често дори за опитен хирург е трудно да постави правилна диагноза. Така например е много трудно само след опипване (палпация) на коляното да се каже дали връзката е скъсана или просто скъсана. Поради тази причина се прави рентгенова снимка на ставата, за да се диагностицира всяко нараняване на коляното.

По време на периода на лечение (когато ставата е в шината), както и по време на рехабилитационния период след нараняване, за да се избегне развитието на мускулна атрофия, е важно да се извърши многократно повдигане и спускане на болния крайник.

Артроскопията замени традиционната хирургия. Предимството на артроскопското лечение е неговата ниска травматичност, висока степен на диагностика и ранно активиране на пациента. Веднага след операцията на пациента се разрешава да ходи с патерици, като в повечето случаи те дори не ограничават двигателната активност на ставата с гипсови шини.

Рехабилитация

В зависимост от тежестта на увреждането, рехабилитацията след нараняване на коляното може да продължи от две седмици до една година. Включва:

• терапевтични упражнения, т.е. ежедневното изпълнение на специални физически упражнения за развитие и укрепване на мускулите и връзките на ставата, както и за премахване на контрактурата на ставата, която често се причинява от дългата му неподвижност
• физиотерапевтични процедури (парафинови апликации, озокерит, калолечение и др.)
• масажът е отлично средство за подобряване на вътреставното кръвоснабдяване
• водните процедури имат отличен ефект върху възстановяването на предишната двигателна активност на ставата.

След увреждане на менискуса или хрущяла рехабилитацията обикновено продължава 2-6 седмици, в зависимост от тежестта на увреждането.

колянна травма- увреждане на меките тъкани и костните структури, които образуват колянната става. Принадлежи към категорията на обикновените наранявания. Тя може да варира значително по тежест - от леки натъртвания до вътреставни раздробени и многокомпонентни фрактури. Най-често се появява при падане или удар в коляното. Придружен от подуване, болка и ограничение на движението. Обикновено се наблюдава хемартроза. За диагностика се използват рентгенография, ултразвук на ставата, артроскопия, CT, MRI и други изследвания. Тактиката на лечение зависи от вида на нараняването.

МКБ-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Главна информация

Травмата на колянната става е една от най-честите травми поради високото натоварване на този сегмент и неговите анатомични особености. Повечето наранявания са леки, възникват в ежедневието (например при падане на улицата) и подлежат на амбулаторно лечение в спешното отделение. В допълнение, колянната става често се засяга по време на различни спортове, а тежестта и естеството на нараняванията могат да варират значително.

На рентгенови снимки на колянната става се открива неравномерност на ставната цепка. При ЯМР на колянната става се определя нарушение на целостта на лигамента. Най-информативният диагностичен метод е артроскопското изследване, което позволява визуална оценка на състоянието на лигамента и в някои случаи възстановяване на неговата цялост. Лечението на сълзите обикновено е консервативно. Ставата се пробива, гипсира се за 3-4 седмици, ако е възможно, кракът се накланя към увредената връзка. След това се предписват упражнения и масаж. При разкъсвания обикновено се налага хирургично лечение - зашиване или лигаментна пластика. След възстановяване на целостта на лигамента се предписват физиотерапевтични процедури, провеждат се рехабилитационни мерки.

Разкъсването на сухожилието на четириглавия мускул и собствения му пателарен лигамент възниква в резултат на удар или рязко огъване на подбедрицата с напрегнати мускули на бедрото. Има силна болка и нарушение на походката, кракът на пациента е огънат при ходене. Пациентът не може да повдигне изправения крак. Липсва хемартроза. Палпацията на увредената област е болезнена, няма признаци на патологична подвижност, палпацията на костните структури е безболезнена.

Контузията на коляното се диагностицира въз основа на клинични признаци и при необходимост пациентът се насочва за ЯМР. При сълзи обездвижването се извършва за 3-4 седмици, след което се предписват физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия и водни процедури. При разкъсвания е показана хирургична интервенция - шев на сухожилие или връзка. След операцията се предписват аналгетици, антибиотици и физиотерапия. Не забравяйте да провеждате тренировъчна терапия, за да предотвратите развитието на контрактура на колянната става, поддържайте мускулния тонус и сила.

Травми на менискуса

Фрактури в колянната става

Счупване на пателата се получава, когато човек падне върху предната част на коляното. Придружен от силна болка, подуване, хемартроза и невъзможност за задържане на повдигнатия изправен крак. Поддръжката е трудна или невъзможна. При палпация на пателата може да се определи "провал" - диастаза между фрагментите, която се образува поради свиването на четириглавия мускул. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на колянната става. Лечението на неразместените фрактури е консервативно - имобилизация за 6-8 седмици. При фрактури с изместване е показана хирургическа интервенция, при която фрагментите се издърпват заедно и се свързват един с друг със специална жица. След това се предписват физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия и болкоуспокояващи. Времето за възстановяване варира от два до три месеца.

Счупванията на кондилите на тибията и бедрената кост са сред най-тежките увреждания на колянната става. Образува се в резултат на високоенергийно излагане. Обикновено се придружава от увреждане на други структури (лигаменти, мениски). Често се наблюдава като част от комбинирана травма. Проявява се с остра болка, значителен оток, хемартроза и деформация на коляното. Движението не е възможно. При палпация понякога се определя крепитус. Лечението обикновено е консервативно: скелетна тракция или гипс. При изразено изместване, остеосинтезата на фрагменти се извършва с винтове, плоча или болтове. На пациентите се предписват лечебни упражнения и физиотерапевтични процедури, а в периода на възстановяване се провеждат рехабилитационни мерки.

Коляното (колянната става) се характеризира със сложна структура. Съставът на колянната става включва пателата, бедрената кост и пищяла, сухожилията, мускулните влакна, хрущялите, връзките на коляното. Този сложен механизъм играе решаваща роля за силата, стабилността и лабилността на коляното. Също така сложната структура на ставата често е предразположена към образуване на нараняване на коляното.

Анатомични характеристики

В предното отделение на ставата е пателата, свързана чрез сухожилия с четириглавия мускул на бедрото, която продължава адхезията на апарата на пателарния лигамент.

Вътреставният хардуерен лигамент съдържа:

• малък и голям участък от страничния тибиален лигамент;
• дорзална патела, дъгообразна и подколенна става;
• медиално и латерално задържащи влакна на ставните повърхности;
• вътрешен ставен кръст и напречни сухожилия, разположени между менискуса.

Кръстосаният лигамент се намира в кухината на ставния съединител, при разкъсване кракът, фиксиран в коляното, се извива.

Предната кръстосана мускулна тъкан започва с вътрешните части на задната горна повърхност на външните костни кондили на тазобедрената кост. Лигаментното влакно преминава през кухината на коляното и се свързва с предната част между кондила на пищяла в ставната кухина. Съединителните тъкани фиксират ставата, като не позволяват на пищялите да се движат, задържат повърхностната издатина на пищяла.

Задният кръстосан лигамент произхожда от предната горна област на колатералната повърхност на вътрешния кондил на бедрената кост и след пресичане на колянната става се свързва със задния кондил във вдлъбнатината на пищяла. Лигаментът фиксира ставната повърхност и предотвратява движението на подбедрицата назад.

Костните туберкули са покрити със защитно-омекотяваща обвивка от хрущял; между съчленените издатини на бедрената кост и пищяла има вътрешни и външни мениски под формата на хрущял с форма на полумесец. В ставата има няколко синовиални бурси. Техният брой и размер зависят от индивидуалните характеристики на анатомичната структура.

Често срещани наранявания на коляното

Най-често срещаните видове травматични наранявания на коляното са:

• травма на колянната става на лигаментната система;
• нараняване на менискуса;
• нараняване на патела (чашка на коляното);
• изкълчване или разкъсване на сухожилия;
• колянна травма.

важно! В коляното има голям брой мускулни структури, връзки, сухожилия и незащитени кости, поради което в случай на нараняване трябва да се извърши превантивна диагностика, за да се предотврати появата на посттравматични усложнения.

Травматично разрушаване на лигаментния апарат

Разкъсването на тъканта на предната кръстосана връзка се образува в резултат на физическо налягане, разпределено върху задната повърхност на ставния апарат с огънати или обърнати навътре крака. Най-често се среща тройно счупване на лигаментните влакна: вътрешни, странични връзки и увреждане на медиалния менискус.

Разрушаването на влакната на лигаментния апарат се комбинира главно с фрактури на прикрепващата плоча или междукондиларни туберкули. Такива травматични лезии са често срещани при футболисти, скиори, борци. Този лигамент се скъсва от рязко разтягане на коленните стави или в резултат на директно натъртване на огънатия подбедрица.

В травматологията често се диагностицират сложни разкъсвания на лигаментния апарат. Най-сериозното нараняване е разрушаването на кръстосаните, колатералните и капсулните връзки. Нараняването с течение на времето води до пълна деформация на подколенната става.

Симптоматични признаци на увреждане на кръстните връзки

Изразените признаци на увреждане на лигаментния апарат са:

• остра болка;
• хемартроза (вътреставен кръвоизлив);
• увеличаване на размера на издатината на коляното;
• подвижност на пателата.

важно! Въпреки изразените симптоми, някои жертви може да не забележат самия момент на увреждане, в този случай скоро се появяват усещания за пълна нестабилност и разхлабване на коляното.

Един от основните симптоматични признаци на разкъсване е "знакът на чекмеджето". Травматологът премества пищяла на пациента напред с пръсти: ако връзката се счупи, апаратът на пищяла се измества извън предписаната мярка.

Този диагностичен метод не е от значение за стари наранявания, симптомите са неясни поради натрупване на мазнини на мястото на разкъсване, така че диагнозата може да се постави само след рентгеново изследване. В случай на увреждане на лигаментния апарат се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение с използване на контраст в ставата. Извършва се и артроскопия: въвеждане на сонда в ставната кухина за идентифициране на патологията на вътрешния участък на увредената област.

нараняване на менискуса

Разкъсването на хрущялната обвивка на менискуса е най-честата травма, дори и при незначително увреждане на коляното. В медиалното местоположение от ставата хрущялната тъкан се слива с капсулната част. Вътрешните структури са разположени в дълбочина и нямат собствено кръвообращение. Поради тези причини, в случай на нараняване, менискусът, разположен непосредствено до ставната капсула, има тенденция да бъде напълно слят, за разлика от разрушаването на вътрешната част. Увреждането на менискуса се образува поради рязко движение на подбедрицата в областта на коляното с фиксиран крак. Друга причина за честите наранявания на менискуса са неуспешните скокове и клякания.

Травматологията класифицира увреждането на менискуса според следните критерии:

1. Пълно отделяне на хрущяла от мястото на сцепление;
2. Частично разрушаване на съединителната тъкан.

Разкъсването на хрущялната тъкан на менискуса, като правило, е придружено от други лезии на колянната става: странични и кръстосани връзки, разкъсване на ставната капсула.

Деструктурираният участък на хрущяла след счупване може да бъде преместен от междуставните повърхности на костната тъкан на бедрената кост и пищяла. Започва блокада, която се проявява с остри усещания за болка и трудни движения на крака.

Диагностика на увреден менискус

Диагностичното изследване на разрушаването на мускулните влакна и костната тъкан около менискуса винаги се извършва чрез радиография. Самият менискус на рентгеновата снимка се появява само с помощта на контраст.

Травма на капачката на коляното (патела)

Разрушаването на структурата на пателата се формира поради директен удар с тъп предмет: вътрешно нараняване на коляното, спортни състезания; падане от височина. Според статистиката този вид нараняване се среща предимно при спортисти, деца и хора с наднормено тегло.

Индиректно счупване на пателата възниква при резки контракции на четириглавия мускул на бедрото.

Фрактурите могат да бъдат натрошени и да комбинират хрущялна деструкция на дисталната част. Индиректните фрактури образуват напречни цепнатини и в случаите на разминаване на фрагменти образуват обширни вдлъбнатини върху ставата.

важно! Фрактурите на пателата могат да направят живота много труден, дори малките пукнатини обикновено се усложняват от хронични заболявания в бъдеще.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията на фрактурата се характеризира с болезненост и подуване в областта на пателата. При палпация на мястото се диагностицира нарушение на костната структура на пателата. Колянната става не функционира. Флексия, екстензорни движения не се извършват. Основната диагноза се установява след рентгеново изследване на пателата.

Разтягане и разкъсване на сухожилие

Класифицират се три степени на наранявания на сухожилията:

• 1 степен: изкълчване на сухожилие с микроскопични пукнатини във влакната;
• Степен 2: частично разкъсване на тъкан с увреждане на капсулата;
• Степен 3: Пълно разкъсване на сухожилието с увреждане на хрущяла на коляното, менискуса и капсулната мембрана.

При увреждане от 1 и 2 градуса усещанията за болка са умерено изразени. Засегнатото място е натъртено, движението е затруднено. Увреждането на 3-та степен се характеризира с остра болка и пълно увреждане на двигателната функция на засегнатия крак. При разкъсване на сухожилието се появява определен звук (пукнатина) в пателата.

Колянна травма

Синина с леко нараняване на коляното по време на падане се състои в минимални нарушения на целостта на тъканната структура. Функционалността на крайниците не е нарушена, не се наблюдават значителни промени в колянната става. Патологията се определя от микроциркулаторни нарушения, вътрешни, подкожни натъртвания, компресия на меки тъкани и костни структури.

При неусложнена синина не се използват инструментални методи за изследване или се използват като превантивен преглед на крака. Лечението се извършва със студени компреси, при болка се приемат всякакви болкоуспокояващи. Неусложнената синина преминава от само себе си в рамките на 3-5 дни от момента на нараняване.

Първа помощ при нараняване на коляното

Възможностите за лечение на травматични наранявания на коляното зависят от нивото и характеристиките на нараняването. Първата помощ при всяко нараняване на крака е в класическите методи за рехабилитация. Основните принципи на лечението се основават на блокиране на връзките на патогенезата на патологичното състояние.

Цялостното лечение на нараняване на коляното включва:

• облекчаване на болката: обездвижване, хипотермия, прилагане на болкоуспокояващи;
• намаляване на подпухналостта: противовъзпалителни лекарства, мехлеми и гелове с деконгестантни свойства;
• възстановяване на функционалността: процедури с терапевтични мехлеми, обездвижване, компреси, физиотерапия;
• лекарства за спешно облекчаване на болковия синдром: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

важно! Ако възникне силна болка и болката не се облекчава от лекарства, това е сериозна причина да се свържете с травматолог.

Общи клинични терапии

В случай на увреждане на връзките или фрактура на крайниците е необходимо продължително обездвижване на увредения крак. Като ортопедичен метод на терапия кракът на пациента се обездвижва в гипсова превръзка. При фрактури без изместване, пукнатини или счупвания се препоръчва имобилизация с гипсови фиксатори.

• Възстановяване на костни фрагменти

Едновременното възстановяване на фрагменти се използва за деформация на пателата с напречни, напречно-коси равнини. Вторично сравнение с тези наранявания е невъзможно. Репозицията се извършва под пълна анестезия или под обща анестезия. За анестезия в зоната на унищожаване се инжектира 1% новокаинов блокер.

След възстановяване на костната структура от фрагментите, болният крайник се имобилизира с гипсова шина за период от 6-7 седмици.

• Метод на лечение с разширение

Ако фрагментите от костна тъкан имат наклонен ъгъл на фрактура, след възстановяване на структурата е невъзможно да се поддържа неподвижността на увредения крак с помощта на гипсова превръзка. За възстановяване на костната тъкан се използва скелетна тяга или се използват прътови структури за външна фиксация.

• Хирургични лечения

Извършват се оперативни процедури, за да се сравни анатомичната структура и функционалност на засегнатите колена. Много костни деструкции не могат да се сравняват със затворени фрактури. Хирургическата интервенция се използва главно за лечение на травматични деструкции, характеризиращи се с разкъсване на няколко връзки на колянната става, силно движение на костния фрагмент и смачкване на чашката. Или при други нестабилности на коляното и неефективност на консервативното лечение.

В момента най-новите методи на минимално инвазивна терапия се използват за лечение на скъсани връзки, менискус или други наранявания. Ако е възможно, върху чашката се правят два или три малки разреза, през които се захващат фрагменти и фрагменти от кръвоносни съдове. По време на операцията се използват специални ендоскопски инструменти за визуализиране на процеса, протичащ в коленните капачки.

Посттравматични усложнения

Леките наранявания на коляното без увреждане на ставните и костните тъкани не водят до развитие на усложнения и хронични заболявания. Но в случай на тежко нараняване е необходима професионална помощ, тъй като в занемарено състояние последствията от нараняване могат да доведат до развитие на сериозни патологии:

• възпаление и дегенерация на менискусната тъкан;
• натрупване на течност в кухината на коляното;
• разкъсване и изкълчване на връзки и сухожилия;
• хронична дислокация на патела;
• възпалителен процес в препателарната торба;
• гноен бурсит.

Това е само малък списък от възможни усложнения на нелекувана травма, която човек може да получи, следователно, ако коляното е повредено, трябва да се консултирате със специалист за диагностика, качествено лечение и предотвратяване на патологични процеси.

Колянната става е най-голямата при хората. Образува се от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Костите, покрити с хрущял, са подсилени от сухожилието на четириглавия мускул, страничните и вътреставните кръстосани връзки. Подвижността на коляното се осигурява от ставната течност, ставната торба, както и от менискусите (вътреставния пластинчат хрущял).

Всички компоненти на коляното по време на живота на човек са изложени на различни видове наранявания с различна тежест - натъртвания, фрактури, разкъсвания и навяхвания.

Колянна травма

Най-често срещаното нараняване на долните крайници е, разбира се, натъртване, което може да получи човек на всяка възраст. Външно безвреден, той може да бъде много опасен, особено ако е придружен от усложнения.

Симптоми

Основният симптом на натъртване е остра болка, понякога непоносима. Симптомите на натъртване включват незабавна промяна в цвета на увредената област, подуване на колянната става, което се появява в резултат на кръвоизлив в нея.

Ставата става ограничена в движение поради остра болка в нея.

причини

Нараняването на коленните стави може да бъде причинено от падане и директен удар върху тях. Кой не ни е тичал в детството със счупени колене? Повишената активност на децата не оставя шанс да се избегнат такива синини.

Но най-наранените колена все още са сред професионалните спортисти, особено бегачите, футболистите и тези, които се занимават с бойни изкуства.

Причината за подобно нараняване често е падане, при което най-трудно се предпазват коленете. Възможна е и натъртване при удар с предмет.

Диагностика

Травматологът определя натъртване по време на външен преглед, като го сравнява със здрав крак. Обръща се внимание на формата на колянната става, изгладена с хемартроза.

След това в легнало положение на пациента се изследват движенията в ставата. Наличието на кръв в ставата се определя и от ограничените движения на пациента. Проверява се и способността за поддържане на крака в изправено положение. Това е проблематично за някои видове наранявания на коляното.

Лечение

След натъртване, лечението започва с анестезия на пациента с употребата на нестероидни лекарства.

Студ

След това се прилага класическият метод за обезболяване чрез охлаждане на мястото на нараняване. Ледът свива малките съдове, което намалява подуването и облекчава болката.

превързване

Превръзката под налягане е незаменима манипулация в случай на натъртване, която позволява да се намали кръвоизливът и подуването. След това пациентът трябва да легне и да повдигне крака си на подиума.

Пункция

Извършването на пункция на ставната кухина и меките тъкани за изсмукване на натрупаната кръв помага за облекчаване на болката и подуването. При значителна хемартроза се предписва пункция, която се извършва от хирург, след което се прилага фиксираща превръзка на мястото на натъртването.

• Мехлеми с аналгетици и противовъзпалителни гел компоненти, които укрепват стените на кръвоносните съдове и унищожават микротромбите;
• Хондропротективни мехлеми и гелове, например Collagen Ultra, възстановяващи връзките, дължащи се на колаген, допринасящи за бързото възстановяване на подвижността на коляното.

Физиотерапия

Назначен седмица след синината. Включва:

• UHF терапия;
• Лечение с динамични токове.

етносука

При натъртвания е възможно и лечение с народни методи. Например мехлемите върху свинска мазнина или тинтява са се доказали добре.

Смес от свинска мазнина с настъргани листа от живовляк, която има консистенция на заквасена сметана, значително облекчава състоянието на пациента. Мехлемът от грис със запарени стръкове петопръстник спомага за бързото възстановяване след нараняване на коляното.

Нараняване на връзките

Често срещано нараняване на колянната става е увреждане на връзките, което се наблюдава главно при активни млади хора, най-често при спортуване.

Подобно нараняване означава частично или пълно разкъсване на влакната, с възможност за отделяне на мястото на закрепване.

Общата група връзки на колянната става включва страничните връзки (външни и вътрешни) и кръстосаните (предни и задни). Разкъсването на всяка група връзки има своя специфика.

причини

Различните видове връзки се увреждат по различни начини, причината за тяхното увреждане е прекомерно силно преразтягане, усукване на крайниците. Но има общи причини - това са спортове, които включват стрес върху ставите и пряк ефект върху връзките.

Коя от връзките ще бъде наранена зависи от посоката и силата на удара:

• Кръстосаните връзки могат да се разкъсат при силен удар върху задната част на огънатия подбедрица;
• Кръстосаният лигамент се наранява отзад, ако има удар в подбедрицата при сгъване на крака или при изпъване на ставата;
• И двата вида странични връзки могат да бъдат скъсани, ако изкривите крака си или се спънете, докато ходите на високи токчета.

Симптоми

Честите признаци на нараняване включват:

• Болезнени усещания;
• Пукнатини при нараняване;
• Хематом (кръвоизлив) на меките тъкани;
• Подуване на колянната става;
• Ограничено движение на ставата;
• Невъзможност за облягане на болен крак;
• Прекомерна подвижност на пателата.

Симптомите са външно изразени в зависимост от степента на увреждане на ставните връзки. При пълно разкъсване ставата става разхлабена, прекалено подвижна.

Други специфични наранявания се проявяват, както следва:

1. Симптом на нараняване на външната странична връзка е болка, която се влошава, когато подбедрицата се отклони навътре. В този случай има подуване на ставата, хемартроза. Пропастта често е пълна.
2. При разкъсване вътрешните странични връзки причиняват подуване на ставата, болка в нея, подбедрицата се изкривява навън.
3. Кръстосаните връзки ще бъдат разкъсани, ако подбедрицата е прекалено подвижна (симптом на чекмеджето).

Диагностика

С помощта на метода на артроскопия на колянната става се установява причината за нараняването и се поставя диагноза за последващо лечение. Индикациите за неговото прилагане са следните точки:

• Голямо натрупване на кръв в резултат на нараняване;
• Ставен излив (натрупване на течност)
• Болка от неразбираем характер;
• Съмнение за увреждане на вътрешните елементи на колянната става.

Артроскопията се извършва с анестезия, като артроскопът се вкарва в ставата заедно с мини видеокамера. Лекарят поставя диагнозата въз основа на преглед на менискуса, хрущяла на бедрената кост и пищяла, пателата и други части на коляното.

Лечение

Правилно поставената диагноза позволява ефективно лечение, което включва следните дейности:

• Осигуряване на неподвижност и почивка на увредения крак;
• Фиксиране на засегнатата колянна става с шини, скоби, еластични бинтове;
• Излагане на студ за облекчаване на болка и подуване през първите 2 часа след нараняване;
• Осигуряване на повдигната позиция на крайника за намаляване на отока на меките тъкани;

Анестезия с използване на противовъзпалителни и болкоуспокояващи;

• Използването на затоплящи компреси и затоплящи мехлеми в дните след нараняването;
• Физиотерапия;
• Физически упражнения, масаж.

Всички горепосочени методи на лечение понякога са неефективни. При пълно разкъсване на връзките единственото лечение е хирургично, което включва два малки разреза. Възможно е също да се заменят наранени връзки с трансплантирани сухожилия. Операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.

Травми на менискуса

Менискусите са 2 хрущялни образувания под формата на полумесец в ставната кухина, които служат за защита на ставния хрущял и действат като амортисьори при натоварване на колената. Единият от тях е вътрешен, а другият е външен.

Менискусите са много травматични елементи, заемащи 1-во място в броя на нараняванията сред структурите на колянната става. Често такива наранявания се случват при спортисти - футболисти, фигуристи, скиори и балетисти.

Увреждането на менискуса често е придружено от разкъсване на връзките и изместени фрактури, което изисква незабавен контакт с хирург или травматолог.

Симптоми

Основните симптоми на нараняване на менискуса са:

• Остра болка с локализация във вътрешната или външната част на коляното, особено по време на физическо натоварване;
• Трудности при качване или слизане по стълби
• Появата на характерен звук при огъване на ставата (симптом на "щракване");
• Лека атрофия (намаляване на мускулната тъкан);
• Наличието на излишна течност в ставата;
• Повишена температура в областта на колянната става;
• Увеличаване на размера на ставата. Наличието на този симптом изисква незабавна медицинска помощ.

причини

Повечето увреждания на менискуса възникват при злощастно стечение на обстоятелствата при човек на всякаква възраст - при прибиране на крака, удряне на коляното в нещо. Най-често такива наранявания се срещат при спортисти и любители на екстремните спортове, както и тези, които обичат да клякат и да клякат дълго време.

Предразположени към такива наранявания са хората със слаби или твърде подвижни (разхлабени) връзки по рождение, както и страдащите от подагра и артрит.

Има голяма вероятност от нараняване на менискуса при човек, който има спазъм на мускулите на предната част на бедрото, с пренапрегнати ректус и илиопсоас мускули.

Диагностика

Опитен хирург или травматолог е в състояние да диагностицира увреждането на менискуса въз основа на визуален преглед на пациента и неговата история за историята на нараняването. За да се изясни степента на увреждане, пациентът се изследва с помощта на хардуерни диагностични методи:

• MRI (магнитно-резонансна терапия). Надежден метод, който ви позволява ясно да определите вида на нараняването - разкъсване, разкъсване или прищипване на менискуса;
• Артроскопия (изследване, което ви позволява да получите максимална информация за състоянието на структурите на колянната става).

При ненавременна диагноза на разкъсване на менискусната тъкан е възможно опасно израждане в киста.

Лечение

Има три вида наранявания на менискуса: прищипване, разкъсване и пълно отделяне.

Най-често се получава прищипване и разкъсване на менискуса (до 90% от случаите), което може да бъде излекувано, без да се прибягва до операция. При откъсване на менискуса е възможно само хирургичното му отстраняване.

Изборът на метод за лечение на менискус се определя от тежестта на нараняването. При леки наранявания се използват консервативни методи на лечение, а при по-сериозни наранявания се налага хирургична намеса. Във всеки случай решението за метода на лечение се взема от лекаря въз основа на диагностично изследване.

Поетапното лечение на нараняване на менискуса е както следва:

1. Физиотерапия.

След репозиция ставата се възстановява с помощта на лазер, магнитотерапия и ултразвук с хидрокартизон.

1. Реконструктивна хирургия.

При липса на сериозни разкъсвания е възможно нехирургично лечение, което се състои от:

• облекчаване на болката и подуването на ставата;
• фиксиране на колянната става;
• прилагане на охлаждащи превръзки;
• терапевтични упражнения;
• използването на нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, използването на хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан.

1. Менисектомия.

Този метод на лечение се състои в отстраняване на менискуса чрез артроскопия, което включва малка хирургична интервенция с помощта на ендоскопска инсталация.

Предимства на този метод:

• няма големи разрези;
• бързо възстановяване след операция;
• не се изисква специална гипсова отливка;
• намалена продължителност на престоя в болницата.

Артротомията, т.е. отворената операция, се използва малко по-рядко. Хирургичното лечение се състои в зашиване, резекция, отстраняване на менискуса изцяло или частично.

Зашиването се предписва, като се вземе предвид възрастта на пациента, състоянието на увредената област, стабилността на колянната става.

1. Рехабилитация.

Необходим етап от завършването на лечението е рехабилитацията, която включва премахване на болката, подуване, възстановяване на подвижността на менискуса, укрепване на връзките и мускулите. Физиотерапевтичните процедури и масажът помагат да се установи двигателната функция на коляното. Пълното възстановяване на функцията на менискуса може да отнеме седмици до 3 месеца.

Фрактури в колянната става

Сложността на фрактурите на колянната става е, че тя се състои от 4 кости, с нараняване на всяка от тях се получава пълна или частична фрактура на цялата става.

Колянната става се образува от бедрената кост, тибията, фибулата и пателата. Счупванията на първите две кости възникват поради резки мускулни контракции, в резултат на което костните издатини (кондили), върху които са прикрепени мускулите, се счупват. Травмата на пателата завършва с фрактура на чашката.

Фрактурите се класифицират като извънставни (увреждат се само костите) и вътреставни (наранява се синовиалната торбичка, която покрива ставата отвън).

Симптоми

Общи за всичките 4 вида такива фрактури са:

• Остри болезнени прояви по време на палпация на ставата или при всякакви движения в нейната област;
• Постепенна поява на подуване в областта на колянната става;
• Синини, които се появяват на мястото на нараняване;
• Ограничаване на функциите на флексия и екстензия в коляното.

причини

Основните причини за счупване на колянната става са въздействието върху нея чрез пряка сила или нараняване, което най-често се случва при падане върху свито коляно.

Пателата не се чупи толкова често, дори директният удар не винаги завършва със счупване. Вярно е, че има опасност от нараняване без сила, възниква поради силното напрежение на сухожилието, поради което е възможно разкъсване на костите на пателата, най-често пълно.

Диагностика

Клиничната картина и допълнителните методи на изследване позволяват да се постави обективна диагноза.

Добър ефект дава рентгеновият метод на изследване, който ви позволява да получите ясна линия на фрактура или изместване на костите.

Диагностика с помощта на артроскопския метод, който включва изследване на мястото на увреждане на костта с помощта на ендоскопско устройство, което ви позволява да изследвате възможните пукнатини в хрущялната тъкан отблизо и да определите нюансите на фрактурата.

Фрактурата на хрущяла е по-трудна за определяне, рентгеновата снимка не може да я види, използва се методът на артроскопия.

Лечение

След изясняване на диагнозата трябва да се започне незабавно лечение, което се провежда в специализирано заведение и се състои в поетапно организиране на медицинската помощ.

Започва с спешно обездвижване на колянната става с наличните средства за предпазване от по-нататъшно нараняване. На този етап за преодоляване на болковия шок се използва анестезия на пострадалия с аналгетици.

След това на пациента се оказват специализирани грижи от травматолог.

Състои се в точното сравняване на костните фрагменти с по-нататъшното им фиксиране в желаната позиция, което ще създаде добри условия за зарастване.